Признаки аппендицита у детей и подростков

Характеристика признаков и первых симптомов аппендицита у подростка, локализация боли

В силу распространенности заболевания родителям важно помнить: любые жалобы на боль в животе – повод внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. Наиболее характерное отличие течения аппендицита у детей и подростков – его стремительное развитие. Процессы, развивающиеся в течение нескольких суток у взрослых, у ребенка происходят в считанные часы.

Диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, первые признаки аппендицита у ребенка или подростка могут напоминать пищевое отравление, переедание, обострение гастрита, дуоденита или другие заболевания ЖКТ. При отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, при разрыве воспаленного аппендикса — общий перитонит, сепсис, летальный исход.

Где болит аппендицит

Определить заболевание у подростков и дифференцировать его от других состояний помогает точное знание характера боли при аппендиците и места ее локализации. При легком нажатии на живот родители нащупывают небольшое уплотнение. В этот момент подросток расскажет об острой боли, которая может исчезнуть при отнятии руки. Если синдром сохраняется, у ребенка действительно развился аппендицит.

Абдоминальные боли у подростка-девочки могут быть предвестниками менструации. Также синдром возникает при воспалении и кисте яичников или внематочной беременности, если юная особа 15 – 16 лет ведет половую жизнь. Для подтверждения/ исключения аппендицита важно выяснить у девушки дату последних месячных и пройти обследование у гинеколога.

Когда ребенок с 12 – 13 лет жалуется на периодические боли в животе, необходимо посетить терапевта или хирурга и пройти ряд диагностических мероприятий:

  1. Пальпация и сбор анамнеза.
  2. Развернутый анализ крови и мочи.
  3. Бактериальный посев кала на инфекции.
  4. Рентгенография и УЗИ органов брюшной полости.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.


Ранние признаки аппендицита

Воспаление слепой кишки у детей подросткового возраста проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. Самым первым признаком аппендицита у них является резкая боль в животе. Синдром присутствует постоянно и сохраняется при изменении положения туловища. Перечислим другие симптомы аппендицита у подростков:

  • Запоры.
  • Общая слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой аппетит.
  • Толстый белый налёт на языке.
  • Повышенная температура тела (обычно 37°C, изредка – подъём до 39°C).

Симптомы

Симптоматика зависит не только от возраста, но и места локализации аппендикса.

Общие симптомы аппендицита у подростков:

  • боль в правой подвздошной области;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • повышение температуры тела до 37-37,3˚С;
  • запор или диарея;
  • учащение сердцебиения.

В отличие от детей младшего возраста, у подростков рвота одно- или двукратная. Для них также характерен симптом «токсических ножниц». Он проявляется учащением пульса до 100-120 ударов в минуту на фоне низкой температуры тела.

Первые признаки

Первичный и самый главный признак – это боль. Она возникает внезапно, локализуется в области пупка, а затем смещается в место расположения аппендикса – правую нижнюю часть живота. Боль постоянная, не проходит более 2-3 часов подряд, усиливается при наклонах и физических нагрузках, кашле, чихании, может ненадолго стихать в положении лежа на боку.

Еще один ранний признак – отказ от еды. Иногда он предшествует появлению болезненности.

Локализация боли


В зависимости от расположения аппендикса болезненность может ощущаться в следующих участках:

  • нижняя правая часть живота;
  • надлобковая область;
  • правое подреберье;
  • левая подвздошная область (очень редко);
  • поясница.

Чаще всего болезненность ощущается в правой подвздошной области.

У девушек

У девочек в подростковом возрасте аппендицит встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков. Это связано с месячными, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Боль при аппендиците может быть воспринята девушкой за начало менструации, но другие симптомы (тошнота, повышение температуры тела и плохой аппетит) должны натолкнуть на мысль, что причина в другом.

У юношей

Симптомы аппендицита у мальчиков мало чем отличаются. При осмотре видно, что правое яичко подтягивается к мошонке. Если нажать на живот, то оно поднимается вверх. При растягивании мошонки ощущается болезненность в правом яичке.

Виды аппендицита у подростков

Хирурги выделяют несколько видов аппендицита, которые протекают у подростков с разной степенью воспаления.

  1. Катаральный острый аппендицит – ранняя стадия развития болезни. Болевого синдрома нет вообще либо он слабый.
  2. Простой аппендицит. Эта форма имеет выше обозначенные признаки. Пренебрежение ними ведет к осложнению патологии.
  3. Деструктивный тип вызывает сильный болевой синдром и повышение температуры.
  4. Острая флегмонозная форма характеризуется усилением абдоминальных болей и гипертермией. Червеобразный отросток наполняется гноем и изъязвляется, легко определяется при пальпации. Стадия опасна воспалением брюшных стенок.
  5. Гангренозный аппендицит – наиболее тяжелая форма, которая развивается при отсутствии медицинской помощи. Гибель клеток аппендикса приводит к временному исчезновению боли, однако самочувствие подростка ухудшается, а заражение брюшной полости провоцирует интоксикацию организма.
  6. Хронический аппендицит. Остаточная форма является следствием острого приступа, который завершился выздоровлением ребенка без операции. Ее специфические признаки – это спонтанные ноющие боли в правом боку. В ходе обследования у подростка обнаруживаются скопления каловых камней, замедленное опорожнение слепой кишки и неравномерность ее просвета.

Педиатр Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что для развития серьезного воспаления организму подростка хватает нескольких часов. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит надеяться на улучшение самочувствия не стоит. Необходимо вызвать скорую помощь.

Формы воспаления

Аппендицит бывает острым и хроническим:

  1. При остром воспалении клиническая картина ярко выражена, в течение 1-2 суток вероятна перфорация стенок аппендикса с последующим гнойным воспалением брюшины. Характерно быстрое нарастание болезненности и напряжения мышц брюшины. При развитии осложнений температура тела может повышаться до 39˚С.
  2. Хроническая форма встречается у подростков крайне редко. Она развивается на фоне нелеченого острого воспаления. О хроническом аппендиците идет речь, если ребенок перенес несколько приступов, которые сопровождались такими симптомами, как боль в правом нижнем боку, повышение температуры тела и тошнота. В период ремиссии присутствуют диспепсические проявления в виде нарушения пищеварения, запоров. Во время физических нагрузок может появляться боль.

Что делать до приезда врача?

Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:

  • Ставить клизму.
  • Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
  • Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
  • Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Особенности хирургического вмешательства

Консервативное лечение аппендицита подросткам назначают только при аппендикулярном инфильтрате – сращении червеобразного отростка с соседними органами. Но примерно через месяц больному всё равно проводят плановую аппендэктомию. В других случаях операцию выполняют сразу.

Вместо длинного надреза хирург делает отверстие диаметром 5 мм и вставляет эндоскоп. Умный прибор полностью заменяет мануальное вмешательство, минимизирует кровопотери и не затрагивает окружающих тканей. Уже через 2 часа после операции подросток свободно ходит по палате, а через 2-е суток отправляется домой.

  1. Несколько недель после операции важно соблюдать диету. С 4-го дня подросток может есть паровые котлеты, жидкие каши, нежирные супы. Питание – дробное, до 6 раз в сутки. Питьевой режим – около 2 л чистой воды. Газировку употреблять нельзя. Продукты, провоцирующие усиленное газообразование, исключают из рациона.
  2. Несмотря на перенесенное заболевание, ребенку рекомендуется активный образ жизни. Конечно, чрезмерные физические нагрузки недопустимы, но пешие прогулки, спокойные игры или простая работа по дому для восстановления организма не помешают.

Помните, что разрыв аппендикса опасен заражением крови. Бактерии заполонят кровеносную систему и повлияют на работу важных органов и систем. При своевременном оперировании подростка прогноз аппендицита благоприятен.

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив первые признаки аппендицита, полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при аппендиците у детей, должен знать любой ответственный родитель.

Какие осложнения даёт аппендицит

Запоздалое хирургическое вмешательство, врачебные ошибки и непредвиденные ситуации в ходе операции приводят к разным осложнениям. В течение 48 часов от начала воспаления организм еще контролирует ситуацию, и осложнений не возникает. Появляются последствия между 3 – 5 сутками, а выражаются они следующими изменениями:

  1. Перфорация аппендикса.
  2. Местный перитонит.
  3. Тромбофлебит брыжейки слепой кишки.
  4. Аппендикулярная инфильтрация.

С 6-го дня ситуация ухудшается. У подростка развивается разлитой перитонит, тромбофлебит воротной вены, абсцесс печени, сепсис.

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Примечание. У взрослых осложнения развиваются на 2-3 сутки, у ребенка они могут возникнуть через 2-3 часа.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

  • аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Локализация и характер боли при заболевании

Один из распространенных вопросов, который слышат педиатры, как проявляется аппендицит у ребенка, подростка?

  1. Подросток жалуется на резкое, выраженное болезненное состояние в брюшине.
  2. Неприятные ощущения располагаются в области солнечного сплетения, опоясывают пупок. Боль может отдавать в спину, правый бок.
  3. С течением времени возникает дискомфорт в желудке, запоры.

Расположение
Боль может проявлятся не только в привычной области, но и в менее характерных. Связано это с тем, что аппендицит смещается по брюшной полости.

Признаки аппендицита у подростка

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив первые признаки аппендицита, полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при аппендиците у детей, должен знать любой ответственный родитель.

Специфика, причины

Специфика течения заболевания у детей заключается в размытости симптомов, в этом кроется серьезная опасность, потому как помощь должна быть оказана предельно быстро. Предпосылки, причины возникновения заболевания у ребенка, у подростка 15-16 лет прячутся обычно в следующих факторах:

  • Неполадки с микрофлорой;
  • Появление и накопление болезнетворных микроорганизмов;
  • Застой каловых масс.

Также воспаление бывает следствием снижения иммунитета, повышенных нагрузок и воспалений в данной области, стрессов – перечисленные факторы увеличивают риск возникновения заболевания.

Часто аппендицит проявляется у подростков, возраст 15-16 лет наиболее критичен. Среди физиологических особенностей слепой кишки в указанный период – чрезмерная длина, что приводит к риску запутывания, выпадения.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

Читайте также:  Детский Форлакс: показания для лечения детей и инструкция по применению

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Лечение аппендицита

Оказать помощь ребенку удастся только путём обращения к врачу, на начальных стадиях прогноз наиболее благополучный, восстановление организма отнимает минимум времени. Операция по удалению аппендикса осуществляется легко, путём лапароскопии либо создания хирургического разреза для совершения манипуляций – методику подберет врач исходя из состояния пациента. Выписка происходит через одну – две недели в зависимости от состояния пациента, швы снимают через 10 дней, это безболезненный процесс.

Воспаление аппендикса происходит у детей стремительно, диагностике подлежит проблематично, однако только экстренная помощь в ближайшие часы после возникновения проблемы способна спасти жизнь и здоровье.

Острый воспалительный процесс может начаться без видимых причин, спонтанно, потому следует проявлять должное внимание к состоянию здоровья ребенка, самочувствию. При болях в животе проявите внимание, кишечной инфекцией ситуация исчерпывается не всегда. Аппендицит коварен в клинических проявлениях у детей.

После операции назначается диета, необходимая к тщательному соблюдению во имя скорейшего восстановления пищеварительной системы. Болезнь и операция наносят определенный урон, восстановление занимает время в пределах полутора – двух месяцев, после чего ребёнок возвращается к привычному образу жизни, питания.

Изначально в рационе – легкоперевариваемые питательные продукты, способствующие насыщению организма полезными веществами при минимальной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Потом рацион расширяется, диета перестает быть строгой, пациент идет к выздоровлению.

Как проявляется аппендицит у подростков: признаки и особенности течения болезни

Боль в животе, слабость, повышение температуры тела могут быть симптомами как отравления, так и аппендицита. В последнем случае важно действовать правильно и быстро. Как только появились признаки аппендицита у подростка, нужно срочно обращаться к врачу.

Особенность воспаления аппендикса в этом возрасте – молниеносное течение. От первых симптомов до развития осложнений может пройти всего несколько часов, поэтому медлить нельзя.

Причины аппендицита у подростков

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса. Этот орган не является жизненно важным, поэтому без него можно жить, но возникший воспалительный процесс нужно обязательно лечить. Если не обратиться за медицинской помощью, все закончится летальным исходом.

Основная причина аппендицита у подростков – обструкция аппендикса. Этому способствуют:

  • инородные тела;
  • каловые камни;
  • гельминты;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Нередко эта проблема появляется у детей, которые переболели инфекционными заболеваниями, например, ОРВИ, ангиной, синуситом, корью или кишечными инфекциями.

Воспаление аппендикса у подростков часто вызвано неправильным питанием:

  • переедание;
  • злоупотребление пищей, богатой простыми углеводами и сахарами;
  • снижение потребления клетчатки.

Возникновение аппендицита тесно связано с болезнями ЖКТ: гастритом, дисбактериозом, энтеритом. В группе риска находятся подростки с врожденными аномалиями строения аппендикса (перекруты, загибы) и наследственной предрасположенностью.

Важно! По статистике, пик заболеваемости аппендицитом среди детей приходится на возраст 15-19 лет.

Формы воспаления

Аппендицит бывает острым и хроническим:

  1. При остром воспалении клиническая картина ярко выражена, в течение 1-2 суток вероятна перфорация стенок аппендикса с последующим гнойным воспалением брюшины. Характерно быстрое нарастание болезненности и напряжения мышц брюшины. При развитии осложнений температура тела может повышаться до 39˚С.
  2. Хроническая форма встречается у подростков крайне редко. Она развивается на фоне нелеченого острого воспаления. О хроническом аппендиците идет речь, если ребенок перенес несколько приступов, которые сопровождались такими симптомами, как боль в правом нижнем боку, повышение температуры тела и тошнота. В период ремиссии присутствуют диспепсические проявления в виде нарушения пищеварения, запоров. Во время физических нагрузок может появляться боль.

Симптомы

Симптоматика зависит не только от возраста, но и места локализации аппендикса.

Общие симптомы аппендицита у подростков:

  • боль в правой подвздошной области;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • повышение температуры тела до 37-37,3˚С;
  • запор или диарея;
  • учащение сердцебиения.

В отличие от детей младшего возраста, у подростков рвота одно- или двукратная. Для них также характерен симптом «токсических ножниц». Он проявляется учащением пульса до 100-120 ударов в минуту на фоне низкой температуры тела.

Первые признаки

Первичный и самый главный признак – это боль. Она возникает внезапно, локализуется в области пупка, а затем смещается в место расположения аппендикса – правую нижнюю часть живота. Боль постоянная, не проходит более 2-3 часов подряд, усиливается при наклонах и физических нагрузках, кашле, чихании, может ненадолго стихать в положении лежа на боку.

Еще один ранний признак – отказ от еды. Иногда он предшествует появлению болезненности.

Локализация боли

В зависимости от расположения аппендикса болезненность может ощущаться в следующих участках:

  • нижняя правая часть живота;
  • надлобковая область;
  • правое подреберье;
  • левая подвздошная область (очень редко);
  • поясница.

Чаще всего болезненность ощущается в правой подвздошной области.

У девушек

У девочек в подростковом возрасте аппендицит встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков. Это связано с месячными, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Боль при аппендиците может быть воспринята девушкой за начало менструации, но другие симптомы (тошнота, повышение температуры тела и плохой аппетит) должны натолкнуть на мысль, что причина в другом.

У юношей

Симптомы аппендицита у мальчиков мало чем отличаются. При осмотре видно, что правое яичко подтягивается к мошонке. Если нажать на живот, то оно поднимается вверх. При растягивании мошонки ощущается болезненность в правом яичке.

С чем можно спутать аппендицит

Боль при аппендиците возникает внезапно. Она локализуется в области репродуктивных органов, поэтому часто подозрение падает на гинекологические проблемы у девушек и урологические – у молодых людей.

Также воспаление аппендикса может напоминать почечную колику, воспаление мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, энтероколит и другие заболевания кишечника.

У девушек болеть в правом боку может по следующим причинам:

  • начало месячных;
  • дисменорея;
  • воспаление придатков;
  • эндометриоз;
  • киста яичника или ее разрыв.

Осмотр гинеколога при этом обязателен.

У юношей аппендицит можно перепутать с орхитом, уретритом, паховой грыжей, кистами, простатитом. Отличие воспаления аппендикса – отсутствие проблем с мочеиспусканием.

Постановка диагноза

Для постановки правильного диагноза важно изучить сопутствующую симптоматику и провести комплексное обследование. Применяют физикальные, лабораторные и инструментальные методики.

При пальпации выявляется напряженность мышц брюшины, болезненность усиливается. Дополнительно может потребоваться пальцевое обследование, в ходе которого прощупывается нависание передней стенки прямой кишки.

Примечание. Верный признак острого аппендицита – стихание боли в позе эмбриона. Нужно лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу.

Лабораторные методики:

  1. Анализ крови. Повышены лейкоциты и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Анализ мочи. По его результатам можно судить о работе органов мочевыделительной системы.
  3. Копрограмма. Проводится для диагностики заболеваний пищеварительного тракта.
  4. Анализ кала на дисбактериоз или яйца глистов.

Более полную картину дает инструментальная диагностика. Применяются такие исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод наиболее информативен, он позволяет поставить точный диагноз в 95% случаев.
  2. Рентгенография. Неинформативный метод на начальной стадии болезни, зато позволяет выявить осложнения.
  3. Эндоскопическое обследование ЖКТ. Информативно при хроническом аппендиците, позволяет выявить причину воспаления червеобразного отростка.
  4. Диагностическая лапароскопия. Применяется в случае сомнений, проводится под анестезией. При обнаружении аппендицита можно сразу его удалить.
  5. КТ или МРТ. Эти методики информативны при закупорке аппендикса, хотя проводятся достаточно редко из-за высокой стоимости.

К обследованию, кроме хирурга, привлекаются гастроэнтеролог, уролог, гинеколог.

Важно! Если возникают трудности с постановкой диагноза, ребенка могут оставить в стационаре на 6-12 часов под наблюдением медиков.

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Примечание. У взрослых осложнения развиваются на 2-3 сутки, у ребенка они могут возникнуть через 2-3 часа.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

  • аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков – боли в животе и повышенной температуры тела – нужно вызывать скорую помощь. Самолечение недопустимо, так как аппендицит консервативным путем не лечится.

До приезда медиков нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Уложить ребенка в постель, обеспечить неподвижность. Он должен принять наиболее комфортную и наименее болезненную позу.
  2. При невыносимой боли дать анальгетик. Если подросток еще может терпеть, лучше подождать приезда медиков, иначе им будет трудно поставить диагноз.
  3. Нельзя давать слабительное средство или ставить клизму.
  4. Под запретом тепловые процедуры, нельзя класть грелку на живот.
  5. Если ребенок отказывается от пищи, насильно кормить не стоит. Можно давать пить небольшими глотками.

Соблюдая эти рекомендации, можно избежать ухудшения самочувствия.

Последствия

Аппендикс – часть иммунной системы, он способствует поддержанию здоровой микрофлоры кишечника, предотвращает запоры. Вследствие воспалительного процесса червеобразный отросток подлежит удалению.

Другими способами аппендицит не лечится. После операции ребенок может жить полноценной жизнью, но первое время важно соблюдать диету. Работа других органов не нарушается.

Методы лечения

Существует только один метод лечения острого аппендицита – операция. Ребенку показана экстренная лапароскопия. Это наиболее щадящий вид оперативного вмешательства. Манипуляции проводятся через несколько проколов брюшной стенки. Период восстановления при лапароскопии минимальный, на 6-7 сутки ребенка выписывают из больницы.

При осложнениях, например, нагноении, разрыве аппендикса или распространении воспаления на соседние ткани, проводится полостная операция – открытая аппендэктомия. Все манипуляции производятся через разрез брюшной стенки под общим наркозом.

Заключение

Аппендицит у подростков встречается часто, но это совсем не безобидное заболевание. При развитии перитонита пациента не всегда удается спасти. Чтобы избежать опасных последствий, нужно правильно питаться, вовремя лечить инфекционные заболевания, а при первых признаках аппендицита срочно вызывать скорую помощь.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Главная > Консультации > Детский врач > Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Подозрение на аппендицит у ребенка пугает и приводит в замешательство родителей. «Что делать, а вдруг пройдет после клизмы и таблеточки?» — думает мама. Нет, нужна консультация врача.

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью — подозрением на аппендицит.

Здесь главное не упустить время и не допустить серьезную ошибку, доверившись народным рецептам о клизмах и промываниях желудка, когда у ребенка болит живот. Чтобы не стереть истинную картину заболевания не следует прикладывать к животу теплую грелку, а совсем наоборот, необходимо приложить ее со льдом или с холодной водой, не нужно «промывать желудок» с помощью клизмы и слабительного, не нужно давать обезболивающих лекарств. Необходимо дождаться врача и понимать, что самолечение и промедление — чревато опасными и грозными последствиями!

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Читайте также:  Слабительные средства при запорах для детей, в том числе новорожденных: свечи, микроклизмы и другие лекарства

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями.
  • Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (как специфическими: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, так и любыми другими кишечными инфекциями).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки;
  • не допускать переедания;
  • не есть слишком много сладкого;
  • регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами;
  • стараться не допускать появление дизбактериоза.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • перфорация стенок отростка и перитонит;
  • периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
  • кишечная непроходимость;
  • общее заражение крови;
  • аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота.
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

  • У малышей рвота многократная.
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
  • В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула — еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким.
  • У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
  • У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение активности;
  • плач;
  • беспокойство;
  • плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
  • тошнота и рвота;
  • температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
  • понос или частый стул;
  • болезненное мочеиспускание;
  • учащение пульса;
  • малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
  • боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
  • частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу — залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой;
  • болит живот в течение нескольких часов;
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100-120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • нельзя ставить грелку на живот;
  • нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
  • нельзя делать клизму;
  • нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

В современном хирургическом стационаре не стоит вопрос «Как диагностировать?». Аппендициту у ребенка практически всегда свойственен высокий лейкоцитоз, однако иногда количество лейкоцитов увеличивается совсем незначительно, поэтому помимо анализа крови проводятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
  • общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • компьютерной томографии (КТ);
  • сделать рентгеновский снимок;
  • лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • эндоскопическое исследование ЖКТ;
  • анализ кала.

Сегодня детская хирургия — это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
  • на дошкольный возраст — 13%;
  • на школьный — 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора!

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита – очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка . Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования , спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

    Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • Обеспечить правильное питание , содержащие нужное количество клетчатки
  • Не допускать переедания
  • Не есть слишком много сладкого
  • Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
  • Стараться не допускать появление дизбактериоза

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Перфорация стенок отростка и перитонит
  • Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
  • Кишечная непроходимость
  • Общее заражение крови
  • Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак – отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

  • У малышей рвота многократная
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
  • В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 – 39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким
  • У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
  • У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

  • На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
  • На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
  • На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • Отсутствие аппетита
  • Снижение активности
  • Плач
  • Беспокойство
  • Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
  • Тошнота и рвота
  • Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
  • Понос или частый стул
  • Болезненное мочеиспускание
  • Учащение пульса
  • Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
  • Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
  • Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой
  • болит живот в течение нескольких часов
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

СимптомУ детей до 3 летУ детей от 3 – 6 летУ детей с 7 – 10 лет
Особенность возрастаНе может сказать, где болит.Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетитаОтказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.Слабость. Необоснованное раздражение и плач.Слабость.
БольБолит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянииСначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура телаДо 40˚С38˚С – 39 ˚СДо 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвотаВозникает тошнота и многократная рвотаРвота 1 – 2 раза
Сухость во ртуПрисутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
СтулЖидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запорРедко присутствует запор
МочеиспусканиеБолезненноеНормальноеНормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
ПульсВыше нормы«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенкаМаленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.БеспокойноеСлабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • Нельзя ставить грелку на живот
  • Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
  • Нельзя делать клизму
  • Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
  • Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
  • Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • Компьютерной томографии (КТ)
  • Сделать рентгеновский снимок
  • Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ
  • Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Автор Комаровский Евгений Олегович – видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

  • Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

  • Замедленное заживление раны
  • Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

  • Гнойный абсцесс
  • Спаечная болезнь
  • Внутренние кровотечения
  • Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • На ясельный возраст приходится только 5% случаев
  • На дошкольный возраст – 13%
  • На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Полный список признаков аппендицита у подростков и детей 12,13,14 лет

  • Автор статьи
  • Власкина Анна
  • Врач-гастроэнтеролог

  • Рецензент
  • Сергей Андрианов
  • кандидат медицинских наук

Аппендицит – коварное заболевание и подстерегает человека в любом возрасте.

Болезнь характерна в подростковый период, что связано с неправильным питанием и гормональными сбоями в процессе взросления ребёнка.

Особенное внимание стоит уделить именно пациентам этого возраста.

Распространённость аппендицита у подростков

Заболевание в острой форме – одна из самых распространённых патологий желудочно-кишечного тракта, встречающаяся у пациентов пубертатного периода.

Согласно данным медицинских учреждений наибольший процент детей, перенесших воспаление аппендикса, находятся в возрасте 10-12 лет.

Хотя были зафиксированы случаи распространения в более раннем периоде.

С какими заболеваниями можно спутать?

Воспаление аппендикса часто путают с заболеваниями кишечника иного характера.

Также в эту область могут отдавать патологии других органов.

Недуг путают со следующими дисфункциями органов:

  • Диверкулит Меккеля. Процесс увеличения тонкой кишки, расположенной вблизи аппендикса. В таком случае пациента необходимо как можно скорее прооперировать.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза. Патология характерна для представительниц женского пола так как воспаление аппендицита имеет общие признаки с развитием воспаления в маточной трубе или яичниках.
  • Воспаление в верхней части живота. При накапливании биологической жидкости внизу живота развиваются воспалительные процессы, что приводит к схожим с патологиями аппендикса ощущениям. Так же похожие симптомы возникают при заболеваниях придатков.
  • Патологии почечной системы. В человеческом организме правая почка локализирована возле аппендицита, поэтому распространены случаи, когда воспаление почек принимали за аппендикс.

Причины аппендицита

Зачастую воспаление аппендикса возникает при закупорке органа каловыми массами, проникновением инородных объектов, перекручиванием, попаданием червей-паразитов.

При недостаточном доступе кровообращения в органе начинается процесс размножения бактерий.

Если в течение 12 часов кровоток не возобновляется самостоятельно, то происходит острое воспаления, сопровождающиеся некрозом поражённого органа.

Если своевременная терапия отсутствовала, то аппендикс разрывается и происходит излияние гноя в брюшную полость.

Кроме каловых масс, спровоцировать патологии могут:

  1. Частые запоры.
  2. Паразиты, живущие в тонком кишечнике.
  3. Инфекционные заболевания в острой фазе.
  4. Очаги инфекции хронического характера.
  5. Избыточное употребление сахара.
  6. Неправильное питание с обилием жирной, высококалорийный пищи.
  7. Патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием воспалительных процессов.
  8. Нарушение микрофлоры кишечника.

Признаки

Могут быть разными. У подростков не отличается от проявления патологии у взрослого человека. Основные проявления болезни:

  1. Болевые ощущения, носящие острую форму. Болевой синдром зарождается в области пупка, а затем локализуется в зоне правого бока.
  2. Болезненность обостряется при чихании, смехе, кашле, при совершении любых движений.
  3. Подросток находится в вялом состоянии, появляется общая слабость, больного постоянно тянет в сон.
  4. Развитие аппендицита сопровождается диарей, тошнотой, нарушением аппетита, рвотными массами, не облегчающими состояние больного.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Общий анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов.

По возрастам

Как и написано выше, подростковый период наиболее часто подвержен данному недугу.

10 лет

Обязательно присутствует боль. Ребенок в данном возрасте вполне адекватно может указать на локализацию боли, а также описать, как именно болит.

Боль расположена справа, ребенок становится менее активным, обычно жалуется на недомогание.

Здесь родители должны оперативно отреагировать и направиться ко врачу, при нестираемой боли – вызвать бригаду скорой помощи.

11-12 лет

В данном периоде ребенок уже вполне может разъясниться, что он испытывает боль. Указывает на место боли, особенно около пупка и внизу живота. Может возникнуть рвота.

Тело принимает вынужденное положение. Ребенок просит, как можно быстрее снять боль, которая также расположена справа.

13-14 лет

Боль может возникнуть внезапно, притупиться, потом опять появиться. Ребенок в данном возрасте, в силу психологического развития считает себя взрослым и не особо желает жаловаться на боли в животе.

Появляется также рвота, добавляется высокая температура, ведь ребенок может подолгу терпеть неприятные ощущения. В данном возрасте появляется вероятность спутать боль с менструальными болями у девушек. Поэтому родителям нужно в любом случае обратиться за помощью к специалистам.

15-16-17 лет

Боль имеет острый характер. Присутствует температура, рвота, тошнота, слабость и недомогание. Дети не могут терпеть непрекращающуюся сильную боль. У девушек, как написано выше, боль можно спутать с менструальной. Но здесь процент выше, связанный по возрасту.

Локализация боли

При возникновении аппендицита местоположение болевых ощущений неоднозначно, а зависит от расположения аппендикса у каждого человека индивидуально. На начальном этапе боль возникает около пупка или в области эпигастрии.

Далее болевые ощущения могут распространяться в область червеобразного отростка, который прикреплён к органам таза.

Следовательно, зарождение воспалительных процессов в аппендиксе провоцирует поражение прилегающих к нему органов.

Как правило, при размещении аппендикса на территории малого таза, болезненные ощущения локализуются в нижней области живота.

Если аппендицит располагается посередине, то для него характерна боль в зоне пупка.
При локализации вблизи прямой кишки отмечались жалобы на болевые ощущения в поясничном отделе.

Пациенты отмечали боли в промежности и половых органах. Диагностировать патологию сложно, так как клиническая картина напоминает заболевания мочеполовой системы.

Если аппендикс располагается рядом с печенью, то такие болевые ощущения схожи с печёночными коликами.

При размещении отростка с левой стороны, боли ощущаются уже в подвздошной области.

Дополнительные признаки

Опознать аппендицит можно исходя из следующей симптоматики:

  • Симптом Ровзинга. Обнаруживается при толчкообразной пальпации в подвздошной области. При наличии воспалённого отростка болевой синдром будет ощущаться в правом боку. Это связано с дополнительным раздражением аппендикса в результате перемещения газов.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Пациента располагают на левом боку и пальпируют. При воспалении ощущается боль с правой стороны.
  • Симптом Ситковского. Больного также располагают на левом боку, но болезненные ощущения усиливаются в левой части. Это явление объясняется смещением стенок аппендикса, вызванных воспалительным процессом.
  • Симптом Воскресенского. При лёгкой пальпации живота больного сверху вниз болевой синдром усиливается.
  • Симптом Образцова. Болевые ощущения усиливаются при поднятии правой прямой ноги в положении лёжа на спине.

Меры до приезда врача

  1. В первую очередь, больного необходимо уложить в постель и свести все движения к минимуму.
  2. Пациент должен лежать в комфортной позе, но обязательно на правом боку, поджав конечности.
  3. Для облегчения болевого синдрома и снижения скорости развития процессов воспаления, больному кладут на живот грелку с холодной водой.
  4. Если пострадавшего мучает жажда, то можно давать ему холодный чай, но не более, чем чайную ложку за раз.
  5. Пациент может употреблять пищу только в случае, если температура тела пришла в норму, болевой синдром и тошнота отсутствуют.

Что нельзя делать до приезда специалиста?

Ни в коем случае не нужно пытаться устранить признаки аппендицита самостоятельно. Чтобы предотвратить осложнения нужно следовать следующим правилам:

  1. Не употреблять обезболивающие препараты, так как они могут исказить клиническую картину и диагноз будет определён неверно.
  2. Запрещено принимать слабительные препараты, дабы не раздражать кишечник.
  3. Принимать пищу и употреблять напитки также не рекомендуется до приезда специалиста.
  4. Нельзя прикладывать грелку с горячей водой, это может ускорить воспаление.
  5. Не рекомендуется ставить больному клизму, так как это чревато вскрытием червеобразного отростка.

Полезное видео

Узнайте информацию из видео ниже


Рекомендации от автора статьи

Помните, что проще предупредить развитие заболевания, чем устранять его последствия.

Но если же аппендицит застал врасплох, то нельзя принимать какие-либо медикаменты, так как это может исказить клиническую картину и специалисту будет трудно установить диагноз.

Читайте также:  Дисбактериоз у грудничка: симптомы и признаки, фото и видео - Комаровский
Ссылка на основную публикацию