Острый гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение, диета и др аспекты

Чем характеризуется острый гастроэнтерит у детей: факторы риска, симптоматика и терапия

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, вызываемый теми или иными инфекционными агентами – вирусами, бактериями или простейшими. Реакция протекает в таких отделах пищеварительной системы, как желудок и тонкий кишечник.

Гастроэнтерит является самостоятельной нозологической формой заболевания, но может также рассматриваться как разновидность гастроэнтероколита (воспалительного заболевания всего ЖКТ). Подробнее и признаках и лечении заболевания расскажем в статье.

Чем характеризуется

Острый гастроэнтерит у детей может передаваться следующими способами:

  • контактный путь – ребёнок, который находится в контакте с заболевшим ввиду несовершенства иммунной системы легко может заболеть. Также передать инфекцию может человек без каких-либо симптомов гастроэнтерита, но в организме которого инфекционный агент присутствует (так называемое здоровое носительство).
    Однако опаснее всего для детей раннего возраста контакт с человеком, страдающим гастроэнтеритом в острой фазе. Он выделяет в окружающую среду с рвотными массами и испражнениями максимально большое количество возбудителя;
  • пищевой и водный пути. В основном они зафиксированы в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, но, несмотря на это, не стоит пренебрегать правилами элементарной пищевой гигиены в вашем регионе – тщательное мытьё фруктов и овощей, правильная термическая обработка блюд, предлагаемых ребёнку, кипячение воды и т.д.;
  • контактно-бытовой – самый распространённый путь передачи. Помимо того, что это может быть случай передачи инфекции от человека человеку, инфекция может передаться посредством предметов обихода постельное и нательное бельё, игрушки;
  • известны случаи внутрибольничных инфекций – заражение происходит из-за несоблюдения санитарных правил в лечебных учреждениях;
  • воздушный (аэрогенный) путь передачи.

Гастроэнтерит – заболевание крайне распространённое. Согласно статистике, дети до 3-х лет почти в 100% случае переносят острый гастроэнтерит. Заболевание редко встречается среди новорождённых, т.к. мать передаёт им факторы защиты внутриутробно, через плаценту.

Инфекционный

Попадая в организм человека, вирусы и бактерии получают благоприятную среду для размножения. Это могут быть высоко- и слабопатогенные возбудители (стафилококки, энтерококки и др.). Данное явление проходит в эпителии ворсинок тонкого кишечника, что приводит к их разрушению и дистрофии.

По этой причине в толстую кишку, где проходит процесс основного всасывания воды, попадают дисахариды, синтезируемые в тонком кишечнике. Так, скопление воды в просвете толстого кишечника в последствие приводит к диарейному синдрому.

Помимо инфекционной природы, острые гастроэнтериты могут быть вызваны отравлениями химическими веществами – кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, лекарственными средствами, ядовитыми грибами.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый гастроэнтерит является «спутником» инфекционных болезней, связан с попаданием в организм токсинов (яда) или аллергией.

Факторами риска заражения у детей также выступают:

  • пищевые аллергии и индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания,
  • гельминтные инвазии,
  • нарушения техники приготовления пищи (слишком грубая, непривычно острая, холодная или горячая пища, пища, которая слишком долго хранилась),
  • переедание,
  • употребление незрелых фруктов и овощей.

Симптомы

В зависимости от инфекционного агента, попавшего в организм ребёнка, начало болезни может протекать медленно и вяло, с поздними кишечными проявлениями, а может проявить молниеносное и внезапное начало (клиника острого гастроэнтерита).

Именно к нему наиболее восприимчивы дети до 3 лет. Тем не менее, острый вид гастроэнтерита у малыша 3 лет может быть связан с началом посещения детского сада. Причиной тому могут быть как больные дети, так и качество воды в учреждении (на которой готовят пищу), а также водопроводной воды (которой дети умываются).

Первыми и явными признаками острого гастроэнтерита является такой комплекс клинических проявлений, как:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диспептические расстройства – понос,
  • озноб,
  • слабость,
  • головная боль,
  • повышенная температура.

Если случай гастроэнтерита не очень тяжелый, приступы рвоты могут не превысить количество 1-2 раз в течение суток. Чаще всего рвота и вовсе прекращается в течение следующих 24-х часов. Диарея наоборот – может длиться до 6-7 дней, и в течение суток может повториться 5-7 раз.

Помимо этого у ребёнка могут присутствовать следующие клинические признаки:

  1. боль в эпигастральной области – то есть боль в области пупка, которая чаще всего носит резкий колющий характер;
  2. слабость, вялость, головная боль, повышение температуры тела – признаки интоксикации;
  3. урчание, вздутие живота;
  4. налёт на языке белого, серо-белого или желтоватого оттенка;
  5. отказ от пищи.

В момент болезни у детей наблюдается частый, зловонный, пенистый стул с примесью частичек пищи, слизи, крови – в тяжелых случаях.

Важный и опасный симптом при таком состоянии – обезвоживание. Ввиду частого стула и рвоты ребёнок теряет большое количество жидкости и необходимых солей.

Явными признаками обезвоживания можно считать:

  • сухой язык, ротовая полость и другие слизистые оболочки;
  • сниженное количество суточного диуреза (мочеиспускания);
  • кожа сероватого оттенка, истончена;
  • снижение веса;
  • запавшие глазницы и родничок.

Также опасно развитие тяжелой интоксикации, характеризующейся:

  • рвотой даже после употребления обычной воды,
  • олигурией, протеинурией (появлением ацетона и цилиндров в моче),
  • раздражением мозговых оболочек,
  • судорогами,
  • частым и слабым пульсом, снижением артериального давления.

Поскольку симптомы гастроэнтерита схожи с симптомами других заболеваний у детей раннего возраста, обязательно дифференцирование диагноза с учетом жалоб и результатов лабораторных исследований.

Лечение

Так как прямого и непосредственного воздействия на инфекционного агента современная медицина пока оказать не может, лечение острого гастроэнтерита проводится симптоматически. Лечение проходит в стационаре инфекционного отделения. Прогноз по заболеванию благоприятный.

Первое, на что оно направлено – это восстановление баланса воды и электролитов, которые ребёнок потерял в связи с частыми поносами и рвотой. Если грудное вскармливание ещё имеет место в рационе ребёнка, отменять его не рекомендуется. В рацион ребёнка в обязательном порядке вводится обильное питьё – пить рекомендуется как можно чаще, но понемногу.

Маленьким пациентам с острым гастроэнтеритом назначается диета, согласно которой следует отказаться от всякой пищи, особенно в начале заболевания (водно-чайная диета на 6-12 часов).

После улучшения состояния питание должно быть умеренным, лучше жидким, поскольку у детей может сохраняться ферментативная недостаточность. Показан постельный режим.

Затем показана еда, которая будет способствовать нормальной работе ЖКТ и восстановления его после перенесенного заболевания. Это должна быть легкоусвояемая пища с ограничением клетчатки и жиров.

Тяжелая форма заболевания требует, как правило, промывания желудка и указанной диеты на 18-24 часа.

Медикаменты, используемые при гастроэнтерите:

  1. Эубиотики, пробиотики – это препараты, в составе которых есть «полезные» бактерии, входящие в число нормальной микрофлоры кишечника человека – Бифиформ, Линекс;
  2. Вещества-сорбенты (умеренные дозы) – средства, действие которых направлено на связывание и выведение токсинов из организма токсинов и ядов – Смекта, Активированный уголь;
  3. Жаропонижающие – Парацетамол, Панадол (сбивать ее стоит при показателе выше 37,5°С);
  4. Препараты-регидранты, возвращающие в норму водный баланс организма, помогающие восстановить количество утраченных солей, микроэлементов – Регидрон, Цитроглюкосолан;
  5. Витамины группы С и В.

Возможно назначение капельниц солевых растворов по показаниям врача, если нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса значительное.

Средства народной медицины

Средства, которые предлагает народная медицина для борьбы с острым гастроэнтеритом, вполне применимы как взрослых, так и для пациентов детского возраста. Их применение должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом или участковым педиатром.

  • Овсяные хлопья, залитые кипятком. Несколько столовых ложек хлопьев нужно залить крутым кипятком, накрыть тарелку крышкой, дать хлопьям «разбухнуть»;
  • Отвары и настои из мяты – такие настои не только нормализуют работу пищеварительной системы, но и успокоят ребёнка, например, перед сном. Для этого 2-3 чайные ложки мяты заливают кипящей водой, дают настояться. Давать пить ребёнку следует остывший до 37°С раствор по 60-70 мл;
  • Отвар из клюквы – готовится аналогично, помимо этого клюква является источником полезного витамина С;
  • Отвар коры дуба;
  • Отвар травы медуницы;
  • Настой из черноголовки;
  • Плоды черёмухи и черники.

Полезное видео

О кишечных инфекциях расскажет в видео доктор Комаровский:

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит у детей – это поражение слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника воспалительного характера, проявляющееся тошнотой, рвотой, болями в животе, частым жидким стулом. Возникновение гастроэнтерита у детей может быть связано с действием различных факторов, но в педиатрической практике чаще всего наблюдается инфекционная форма заболевания, наиболее свойственная детям раннего и дошкольного возраста.

Патология широко распространена, в общей структуре заболеваемости она занимает второе место, уступая только гриппу и респираторным вирусным инфекциям. В развивающихся странах является основной причиной младенческой смертности. Гастроэнтерит у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом, формирующимся на фоне острых инфекционных кишечных инфекций (сальмонеллез, холера).

Причины и факторы риска

Развитие гастроэнтерита у детей может быть вызвано воздействием инфекционных и неинфекционных агентов, раздражающе воздействующих на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта и нарушающих их функции. К ним относятся:

  • вирусы (кишечные аденовирусы, калицивирусы, ротавирусы, коронавирусы, астровирусы);
  • бактерии (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
  • простейшие (криптоспородии, дизентерийная амеба, кишечная лямблия);
  • гельминты (кривоголовки);
  • пищевые аллергены (крабы, земляника, куриные яйца);
  • ядовитые грибы (ложные опята, мухомор);
  • токсические рыбные продукты (икра скумбрии, печень налима);
  • некоторые лекарственные средства (препараты йода и брома, сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства).

Бактерии, вирусы, ядовитые вещества или аллергены, попав в желудочно-кишечный тракт повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки, вызывая тем самым воспалительный процесс. Образующиеся при этом биологически активные вещества раздражают нервные окончания, что становится причиной боли в животе, тошноты, рвоты. Помимо этого, воспаление повреждает ворсинки тонкого кишечника. Это нарушает процесс пищеварения, всасывания воды, электролитов и питательных веществ, приводя к повышению осмотического давления в просвете тонкого кишечника. В результате возникает диарея (частый жидкий стул).

Возникновение гастроэнтерита у детей может быть связано с действием различных факторов, но в педиатрической практике чаще всего наблюдается инфекционная форма заболевания, наиболее свойственная детям раннего и дошкольного возраста.

Вирусы и бактерии в процессе жизнедеятельности синтезируют токсины, которые всасываются в кровоток и разносятся по организму, вызывая признаки общей интоксикации (лихорадка, головная боль, отсутствие аппетита), свойственной острому гастроэнтериту у детей инфекционного генеза.

Формы заболевания

В зависимости от длительности протекания гастроэнтерит у детей подразделяется на острую и хроническую форму. Острый гастроэнтерит характеризуется бурно выраженными клиническими симптомами и продолжается 7–10 дней. Для хронической формы заболевания свойственно циклическое течение, при котором ремиссии сменяются периодами обострения.

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы острого гастроэнтерита у детей:

  • вирусный – возбудителями являются вирусы, механизм передачи фекально-оральный. Вспышки заболевания в основном наблюдаются в холодное время года. Инкубационный период 1–3 дня. Симптомы гастроэнтерита у детей в этом случае часто сочетаются и с симптомами ОРВИ (першение в горле, сухой кашель, насморк);
  • бактериальный – вызывается патогенными бактериями. Инкубационный период короткий, обычно не превышает 24 часов. Эпидемиологические вспышки чаще регистрируются летом. Заболевание протекает с ярко выраженными признаками общей интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта;
  • токсический – провоцируется приемом внутрь различных токсических веществ (соли тяжелых металлов, препараты бытовой химии, ядовитые грибы, алкоголь и многие другие);
  • гельминтозный – связан с паразитированием глистов, которые в процессе жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника. Симптомы гастроэнтерита у детей при этой форме обычно выражены стерто, напоминая хроническую форму патологии. Заболевание регистрируется в течение всего года;
  • аллергический (эозинофильный) – развивается при повышенной чувствительности к некоторым продуктам питания, выступающим в роли аллергенов. Чаще всего это яйца, злаки, молочные продукты. Аллергическая реакция сопровождается миграцией эозинофилов в слизистую оболочку кишечника и желудка, что приводит к ее воспалению, образованию инфильтратов и нарушению функций;
  • алиментарный – провоцируется погрешностями в питании, употреблением пищи, несоответствующей возрасту. Длится 1–2 дня.

По особенностям клинического течения острого гастроэнтерита у детей выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Температура тела не повышена, рвота отсутствует или однократная, диарея не более 3-5 раз в сутки, признаки обезвоживания отсутствуют.
  2. Средняя. Температура тела повышается до 38-39 °С, ребенок предъявляет жалобы на боли в области живота. Возникает повторная рвота, а частота дефекаций может достигать 10 раз за сутки. Потеря с каловыми и рвотными массами электролитов и воды приводит к развитию легкой степени дегидратации, которая проявляется потерей до 3% массы тела, тахикардией, снижением диуреза, сухостью во рту и усиленным чувством жажды.
  3. Тяжелая. Температура тела достигает 40-41 °С, многократная рвота с примесью желчи, частота стула 15–20 раз за сутки. Развивается выраженное обезвоживание – потеря массы тела превышает 4%, отмечаются сухость слизистых оболочек и кожных покровов, нарушения сознания, цианоз, значительное уменьшение числа мочеиспусканий и количества отделяемой мочи, судороги.

В большинстве случаев острый гастроэнтерит у детей заканчивается выздоровлением в течение 7–10 дней.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Клиническая картина хронического и острого гастроэнтерита у детей значительно различается в зависимости от формы. Острый гастроэнтерит возникает внезапно и бурно развивается. Ее основными симптомами являются тошнота, рвота, боли в животе и понос. Если заболевание вызвано инфекционными агентами, то у ребенка повышается температура тела, появляется головная боль, снижается аппетит.

Читайте также:  Желчнокаменная болезнь в детском возрасте: причины, симптомы, лечение

С рвотными и каловыми массами происходит потеря воды и электролитов, что приводит к дегидратации организма. Ребенок испытывает сильную жажду, количество мочи у него уменьшается, ее цвет становится насыщенным и темным.

Обострения хронического гастроэнтерита у детей провоцируются погрешностью в диете, стрессом, ОРВИ. Чаще всего они возникают весной и осенью. Во время обострения у ребенка возникают боли в области живота, тошнота, метеоризм, урчание, полифекалия (аномально большое количество каловых масс) или диарея.

При длительном течении воспалительного процесса происходит постепенное поражение ворсинок тонкой кишки. В результате ухудшается всасывание питательных веществ и развивается ряд общих симптомов:

  • снижение массы тела;
  • трофические изменения кожи, волос, ногтей;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

При хроническом гастроэнтерите у детей общие симптомы сохраняются и в фазу ремиссии заболевания.

Диагностика

Диагностика острого гастроэнтерита у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований:

Гастроэнтерит у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом, формирующимся на фоне острых инфекционных кишечных инфекций (сальмонеллез, холера).

При подозрении на хронический гастроэнтерит применяют не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:

  • ФЭГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • внутрижелудочная рН-метрия.

Лечение гастроэнтерита у детей

Лечение острого гастроэнтерита у детей начинается с назначения водно-чайной паузы сроком на 8–12 часов. В это время ребенка не кормят, часто дают ему пить теплую жидкость (несладкий чай, раствор Регидрона или Педитрала, минеральную воду без газа) по 1-2 глотка каждые 5–10 минут. При наличии показаний выполняют промывание желудка и ставят очистительную клизму. После окончания водно-чайной паузы ребенку назначается лечебное питание (диета №4 по Певзнеру), основной целью которой является механическое, термическое и химическое щажение органов пищеварительной системы.

При тяжелой форме гастроэнтерита у детей лечение проводится в стационаре, так как в этом случае быстро развивается обезвоживание и может возникнуть необходимость внутривенной инфузии растворов электролитов и глюкозы.

При бактериальном гастроэнтерите назначают антибиотики.

При заболевании аллергической этиологии необходимо исключить из рациона продукт, являющийся аллергеном. Этого обычно достаточно для быстрого улучшения состояния ребенка.

При хроническом гастроэнтерите необходимо соблюдать диету. Медикаментозное лечение проводится с учетом этиологии. Так, если у ребенка отмечается повышенная кислотность желудка, назначают ингибиторы протоновой помпы, антациды, а если воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника обусловлено инфекцией, показана антибактериальная терапия.

Возможные последствия и осложнения

Острый гастроэнтерит у детей способен приводить к развитию серьезных осложнений:

Особенно опасен острый гастроэнтерит у детей первых лет жизни, так как у них быстро развивается обезвоживание, тяжелая форма которого может привести к летальному исходу.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев острый гастроэнтерит у детей заканчивается выздоровлением в течение 7–10 дней.

При хроническом гастроэнтерите правильное питание и проводимые противорецидивные курсы терапии (осенью и весной) позволяют добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Профилактика гастроэнтерита у детей включает:

  • тщательное мытье рук;
  • соблюдение технологии приготовления и хранения блюд;
  • использование для питья и приготовления пищи только водопроводной или бутилированной воды;
  • изоляцию больных с инфекционными формами гастроэнтерита и проведение в очаге инфекции дезинфицирующих мероприятий.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гастроэнтерит у детей и его тяжёлые последствия

У детей болезни желудочно-кишечного тракта вызывают множество тяжёлых последствий, связанных с ростом и развитием. Ведь если на слизистой оболочке кишечника или желудка идёт воспалительный процесс, то он не только провоцирует появление боли, понос и рвоту.

При этом нарушаются процессы пищеварения и всасывания, детский, растущий организм не получает необходимого количества питательных веществ. Соответственно ребёнок не развивается. Поэтому очень важно вовремя диагностировать острый гастроэнтерит у детей. К тому же это заболевание, особенно у грудничков, может привести к летальному исходу. По данным ВОЗ, ежеминутно от болезней ЖКТ в мире умирает 10 детей.

Почему у детей возникает острый гастроэнтерит

На возникновение заболеваний ЖКТ у детей влияет множество факторов:

  • перенесённое инфекционное заболевание (бактериальное, протозойное, вирусное, грибковое, паразитарное);
  • особенности строения ЖКТ;
  • сопутствующие болезни и врождённые пороки развития (энзимопатия, нарушения иммунитета);
  • этиологические факторы (радиационное облучение, отравления солями тяжёлых металлов);
  • алиментарные факторы (неправильное питание);
  • длительный приём медикаментов (особенно антибиотиков).

ОГ возникает под воздействием совокупности этих факторов, но чаще всего нарушение работы ЖКТ возникает из-за неправильного питания. Желудок и кишечник у детей ещё недостаточно развит и даже незначительные нарушения режима, еда всухомятку приводят к нарушению работы ЖКТ. Особенно сильно на возникновение патологических процессов влияет раннее прекращение грудного вскармливания.

Из-за слабого иммунитета, недостаточно развитой микрофлоры кишечника часто возникают патологии на фоне инфекционного заболевания.

Одним из них, наиболее часто встречающимся, является ротавирусный гастроэнтерит у детей до 1 года. Передаётся он воздушно-капельным путём, сложно диагностируется и плохо поддаётся лечению. Поэтому маленьких детей не рекомендуют выводить гулять в общественные места, где они могут заразиться.

Инфекционный гастроэнтерит у старших детей вызывается чаще такими микроорганизмами:

  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • энтеропатогенные кишечные палочки;
  • ротавирус;
  • кампилобактерии.

Под воздействием нескольких неблагоприятных факторов на слизистой оболочке желудка и кишечника возникает воспалительный процесс. Так как у детей слабые компенсаторные реакции, иммунитет недостаточный, организм плохо приспосабливается к неблагоприятным условиям, это заболевание становится хроническим. В итоге нарушаются процессы пищеварения, всасывания и возникают различные нарушения обмена веществ. Поэтому гастроэнтерит проявляется не только типичными для болезней ЖКТ симптомами.

Признаки гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита разнообразны и зависят от тяжести заболевания, степени изменения состояния слизистой желудка и кишечника, и даже от возраста. Чаще всего гастроэнтерит проявляется:

  • метеоризмом;
  • урчанием в желудке;
  • рвотой;
  • поносом;
  • болью в околопупочной зоне;
  • повышенной утомляемостью;
  • слабостью;
  • снижением массы тела;
  • сухостью кожи;
  • изменениями ногтей;
  • воспалительными заболеваниями ротовой полости.

Гастроэнтерит, возникший у детей в возрасте до 3-х лет, в течение короткого времени вызывает анемию, остеопороз.

Самым опасным проявлением болезни является рвота и понос. Эти симптомы острого гастроэнтерита у детей не только свидетельствуют об интоксикации организма. Сами по себе они приводят к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Из-за потери жидкости грудничок может умереть. В старшем возрасте из-за рвоты, поноса возникают:

Так как гастроэнтерит чаще всего вызывается кишечными инфекциями, то может сильно повыситься температура тела (это защитная реакция организма на патогенные микроорганизмы). Это опасно не только проникновением возбудителей болезни в организм, а и тем, что они в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, вызывая отравление. Сильная интоксикация может привести к коме, поэтому при гастроэнтерите ребёнок должен лечиться у врача.

Чаи по бабушкиным рецептам – вещь, безусловно, хорошая, и в чём-то даже полезная, но давать их пить можно только с разрешения педиатра или гастроэнтеролога. Ведь они не защитят организм от инфекции.

Как правильно лечить гастроэнтерит у детей

Перед тем как назначить терапевтический курс, врач обязательно проведёт исследование, чтобы выявить причину болезни. Лечение гастроэнтерита у детей, вызванного патогенным микроорганизмом, проводят с помощью:

  • антибиотиков;
  • противовирусных препаратов;
  • сорбентов;
  • пре-, пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Какие именно препараты будут эффективны, зависит от типа возбудителя заболевания. Так как из-за воспалительного процесса в ЖКТ проявляется недостаток питательных веществ, то могут рекомендовать внутривенное или внутримышечное введение витаминов. Для снятия интоксикации, стабилизации водно-солевого обмена в обязательном порядке назначают внутривенное капельное введение растворов:

Диета при гастроэнтерите у детей является основной составляющей полноценного терапевтического курса. Без правильного балансирования питания и особого ухода болезнь победить не получится.

Правильное питание – залог выздоровления

При воспалительных болезнях желудка и кишечника рекомендуется особое, щадящее питание. Продукты необходимо подбирать такие, которые легко перевариваются и быстро усваиваются. Ведь при гастроэнтерите нарушена моторика, пища остаётся дольше необходимого времени в ЖКТ и там начинаются процессы гниения. Из-за этого усиливается интоксикация, микробы быстрее размножаются, а ребёнку становится всё хуже. Поэтому врачи назначают лечебный стол №4.

Нельзя ни в коем случае:

  • свежие мучные изделия;
  • овощи, фрукты, бобовые;
  • пряности и консервы;
  • газированные напитки;
  • свежее молоко;
  • сладости, мёд, варенье.

Все эти продукты могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому ребёнка побаловать сладкими и любыми блюдами лучше после выздоровления. Но даже из тех продуктов, которые разрешены, можно приготовить необычную и вкусную еду, благо в интернете можно найти массу рецептов. А детям рекомендуют:

  • ограниченное количество сухариков (из белого хлеба, засушенного в духовке, а не тех, что полно на прилавках);
  • супы на некрепком бульоне с крупами;
  • нежирное мясо, приготовленное на пару;
  • свежий творог (лучше домашний и без всяких добавок);
  • каши на воде;
  • сливочное масло;
  • нежирная свежая рыба (готовить её тоже лучше на пару);
  • слабый чай, кисель (его можно использовать и как вкусный десерт), компот из чёрной смородины, черники.

Для скорого выздоровления детям нужны не только таблетки и чтобы их вовремя (5-6 раз в день) кормили полезной едой. В период болезни ему необходимо родительское внимание, ласка. Кроме того, дети не способны сами о себе позаботиться, даже старшие, поэтому за ними нужен особый уход.

Как ухаживать за больным ребёнком

Недостаточно просто проветривать комнату, где находится больной, ежедневно делать влажную уборку, сменять постельное бельё, надевать чистую одежду. Ведь при гастроэнтерите у детей бывают рвота, тошнота, понос и в эти моменты они требуют особого внимания к себе.

  1. Тошнота. Надо дать ему попить немного воды, успокоить его.
  2. Рвота. Больного следует удобно посадить, прикрыть грудь полотенцем, подать чистый тазик. После рвоты надо дать тёплой воды, чтобы он прополоскал рот, затем тщательно вытереть губы. Рвотные массы надо сохранять до прихода врача.
  3. Отрыжка. Чтобы предупредить её появление, ребёнка кормят маленькими порциями, следят, чтобы он пищу тщательно пережёвывал.
  4. Изжога. Дают попить минеральной негазированной воды (Смирновской, Славянской).
  5. Метеоризм. Стараются не давать продукты, способствующие возникновению газов в желудке, врач может назначить активированный уголь.
  6. Понос. Детей, особенного раннего возраста, после каждого опорожнения следует подмывать.

При поносе и рвоте, чтобы не было обезвоживания, необходимо обильное питьё.

Забота о ребёнке, правильное питание и, конечно же, приём назначенных врачом медикаментов помогут скорее выздороветь и не доставят болезни шанса перерасти в хроническую форму и дать серьёзные осложнения.

Гастроэнтерит у детей: как проявляется и лечится патология?

Гастроэнтерит – это группа заболеваний, для которых характерно воспалительное поражение слизистых оболочек желудка и тонкой кишки. Чаще всего патология носит острый характер и нередко встречается в педиатрической практике. В детском возрасте острые гастроэнтериты (ОГЭ) характеризуются внезапным началом, быстрым нарастанием клиники и развитием обезвоживания.

Причины и факторы риска

В развитии детских гастроэнтеритов могут участвовать инфекционные и неинфекционные агенты, токсические вещества, аллергены. На первом месте по встречаемости находятся ОГЭ вирусной природы, которые поражают преимущественно грудничков и детей дошкольного возраста.

Распространенные причины болезни:

  • Вирусные агенты. Роль возбудителей чаще приходится на рота- или аденовирусы, корона- и астровирусы, вирусы Коксаки и ЭКХО.
  • Бактерии. Согласно статистике, у детей с ОГЭ в кале могут высеваться кишечные палочки, различные виды сальмонелл, кампилобактерии и шигеллы.
  • Гельминты (глисты). Это могут быть острицы, аскариды, кривоголовки.
  • Простейшие. Иногда у детей обнаруживают амеб или кишечных лямблий.
  • Пищевые аллергены. К ним относят яйца, морепродукты, цитрусовые, некоторые ягоды, молоко.
  • Токсические вещества. В педиатрической практике встречаются гастроэнтериты, вызванные употребление грибов, сулемы или мышьяка, например.
  • Лекарственные препараты. Развитие воспаления в стенке желудка и тонкой кишки возможно на фоне длительного приема сульфаниламидов, НПВП (аспирин, нимесулид), некоторых антибиотиков или бромсодержащих средств.

Предрасполагающими факторами к развитию гастроэнтерита является дефицит витаминов группы В, дисбактериоз вследствие массивной системной антибиотикотерапии.

Симптомы

В основе клинической картины любых гастроэнтеритов лежит выраженность кишечных проявлений. Зачастую они всегда выступают на первый план и больше всего беспокоят ребенка. Кроме того, во время болезни может появиться интоксикация, обезвоживание или кожные высыпания.

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей у детей - симптомы и причины, лечение и диета

Кишечные признаки

В случае развития инфекционного или неинфекционного гастроэнтерита у ребенка могут появиться такие симптомы:

  • острая диарея (частый жидкий стул свыше 3-х раз в сутки);
  • интенсивные, схваткообразные боли в верхней части живота, в околопупочной области;
  • постоянная тошнота, многократная рвота, приносящая облегчение;
  • вздутие и урчание кишечника;
  • появление в стуле большого количества слизи.

Выраженность и характер симптомов зависит от типа возбудителя, общего состояния организма ребенка и его возраста. Для каждой группы ОГЭ характерны свои специфические признаки.

Инфекционные гастроэнтериты

Острые инфекционные гастроэнтериты обычно протекают с яркой клинической картиной, быстрым нарастанием симптомов и развитием осложнений при отсутствии должного лечения.

Специфические признаки болезни:

  • повышенная температура тела (от субфебрильной до гектической с ознобом);
  • сильная тошнота, многократная изнуряющая рвота;
  • спастические боли около пупка и в проекции желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • многократный водянистый стул от 5 до 12 раз в день с примесью слизи.

Ротавирусная инфекция представляет особую опасность для грудничков и детей раннего возраста, поскольку быстро приводит к обезвоживанию. Оно проявляется сухостью кожи и слизистых, сниженным тургором, налетом на языке, выраженной слабостью, сонливостью и снижением веса.

Паразитарные гастроэнтериты

Для воспаления ЖКТ, вызванного глистными инвазиями, характерны следующие симптомы:

  • периодические боли в верхней половине живота, правом подреберье;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • вздутие живота, диарея, анальный зуд;
  • кожные зудящие высыпания на лице, туловище.

Паразитарные инвазии нередко протекают подостро, с периодическими обострениями клинической картины. Лишь при большом количестве гельминтов в кишечной трубке симптомы болезни приобретают острый характер, развивается интоксикация.

Неинфекционные гастроэнтериты

Острое воспаление в пищеварительной системе может возникнуть в ответ на употребление внутрь токсических веществ: мышьяк, кислоты, щелочи, сулема и т. д.

Для них характерно быстрое развитие таких симптомов:

  • острые боли в области живота, по ходу тонкой кишки;
  • выраженная тошнота, болезненная рвота, часто с примесью прожилок крови;
  • нарушение сознания, нарастание температуры тела, тахикардия;
  • частый водянистый стул с примесью крови.

Детей, употребивших внутрь токсические вещества, в первую очередь госпитализируют в отделение интенсивной терапии для оказания экстренной помощи.

Аллергические и лекарственные гастроэнтериты в большей степени склонны к хроническому течению. В их основе лежит выработка антител против эпителиальных клеток собственного желудка, кишки или повреждающее действие некоторых медикаментов.

К их симптомам относят:

  • постоянное вздутие, ноющие боли в животе;
  • разжиженный, иногда пенистый кал;
  • суставные боли, кожные высыпания.

Иногда регистрируется поражение оболочек глаз, появление патологических примесей в стуле, снижение веса.

Диагностика

В диагностике острых гастроэнтеритов используют:

  • Бактериологическое исследование кала на патогенную флору с одновременным анализом на чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод актуален для бактериальных инфекций.
  • Клинический анализ крови, результаты которого помогают определить этиологию болезни (вирусная или бактериальная) и степень обезвоживания (по гематокриту, СОЭ).
  • Вирусологическое исследование каловых, рвотных масс, смывов из ротоглотки. Анализ направлен на определение типа вируса.
  • Копроцитограмма показывает количество лейкоцитов, непереваренных пищевых волокон, клетчатки в кале.
  • Серологические методы назначаются не ранее 10-14 дня болезни и показывают уровень антител против предполагаемых возбудителей.

При подозрении на паразитарную инвазию трижды исследуют кал на гельминты, назначают анализ крови на уровень антител против лямблий или аскарид. Значительно реже используют инструментальные методы диагностики: УЗИ, ФГДС.

Лечение

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определиться с этиологией болезни:

  • При инфекционных гастроэнтеритах используют пероральную или инфузионную регидратацию, антибиотики, кишечные антисептики, сорбенты и пробиотики.
  • При глистных инвазиях целесообразно назначение антипаразитарных препаратов с сорбентами, проведение десенсибилизирующей терапии.
  • При пищевой аллергии прибегают к диете и антигистаминным средствам.

Первая помощь

Оказание первой помощи ребенку при остром гастроэнтерите заключается в восполнении потерь жидкости и купировании лихорадки. Во время рвоты, вместе с жидким стулом ребенок теряет много жидкости и электролитов, поэтому с целью поддержания водного баланса и предупреждения обезвоживания следует часто и дробно давать ребенку пить. Это может быть чистая вода, компот из сухофруктов, грудное молоко (если малыш на естественном вскармливании) или специальные растворы (Хумана электролит, Регидрон).

Для снижения температуры тела, если она выше 38.5 °C, следует использовать физические методы охлаждения (протирание кожи водой комнатной температуры, проветривание помещения, подвешивание пузыря со льдом над головой) и лекарственные препараты. В детском возрасте возможно применение только двух медикаментозных средств – Парацетамола и Ибупрофена (Нурофен).

Если ребенок употребил внутрь несъедобные грибы или другие токсические вещества, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Диета

При кишечной патологии в медицинских учреждениях детям назначают лечебный стол № 4 или № 15, что зависит от возраста ребенка. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Из рациона исключают все мучное, консервы, маринады, острые, жареные блюда. Запрещены специи, соусы, сливочное масло, жирное мясо, наваристые бульоны, макаронные изделия, кисломолочная продукция. Категорически не рекомендуется кормить ребенка фаст-фудом, полуфабрикатами, конфетами и шоколадом. Свежие овощи и фрукты также на время исключаются.

Меню ребенка может состоять из таких блюд и продуктов:

  • разваренные каши на воде (рисовая, гречневая, перловая, пшеничная);
  • супы на овощном бульоне или воде;
  • отварное куриное филе, нежирная рыба (хек, минтай);
  • вчерашний хлеб;
  • картофельное пюре без молока или масла;
  • сухари, галетное печенье;
  • компоты из сухофруктов, черный чай.

Нежирное мясо, рыба добавляются в рацион с 3-4 дня болезни, после стихания основных симптомов. Также важно регулярно давать ребенку пить жидкость (от 800 до 1500 мл в сутки, в зависимости от возраста).

Медикаменты

В основе лечения вирусной диареи лежит адекватная и регулярная регидратация. В случае обезвоживания детям назначают инфузионную терапию (капельное внутривенное введение солевых растворов), которая покрывает нехватку микроэлементов и жидкости в организме.

Противовирусные препараты не имеют доказательной базы касательно применения при острых вирусных гастроэнтеритах, следовательно, их назначение – бессмысленно. Сорбенты и пробиотики сокращают длительность диарейного синдрома максимум на одни сутки.

В лечение острого гастроэнтерита бактериальной природы используют:

  • системные антибиотики: защищенные пенициллины, цефалоспорины;
  • кишечные антисептики (на основе нитрофурана, нифуроксазида);
  • сорбенты (смектиты);
  • пре- и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол);
  • противорвотные препараты (Домрид, Церукал);
  • реже – ферменты (Креон, Микразим).

Состав и длительность терапии определяет только врач по результатам анализов, объективного осмотра и состояния ребенка.

При паразитарных гастроэнтеритах курсом назначают антигельминтные средства (мебендазол, альбендазол) с параллельным использованием сорбентов. Последние препараты направлены на предотвращение массивной интоксикации и аллергии вследствие разрушения гельминтов и выброса их продуктов жизнедеятельности в кишечник, а потом – кровоток.

В случае пищевой аллергии детей лечат элиминационной диетой (исключение аллергизирующих продуктов) и антигистаминными средствами (Фенистил, Зодак, Цетрин, Супрастин). В более тяжелых случаях используют системные глюкокортикоиды.

Как помочь вашему ребенку при гастроэнтерите

Гастроэнтерит у детей представляет собой клинико-морфологический синдром, объединяющий различные патологические процессы слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника. Гастроэнтерит является частной разновидностью гастроэнтероколита, при котором также поражается толстый кишечник, учитывается в качестве самостоятельной нозологической формы.

Основные причины гастроэнтерита у ребенка

Гастроэнтерит у ребенка может быть хроническим и острым. Острый гастроэнтерит у ребенка возникает из-за аллергической реакции, вследствие воздействия ядов, токсинов или солей тяжёлых металлов на слизистую оболочку, а также при инфекционных заболеваниях. Острый гастроэнтерит у ребенка могут вызывать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, такие как: вирусы (ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус, Норфолк); простейшие (лямблии, криптоспоридии, сальмонеллы); энтерококки; стафилококки; бактерии B.Proteus, E.Coli, Cl.perfringers и другие.

Они попадают в организм ребенка при несоблюдении правил личной гигиены, недостаточной термической обработке продуктов. Источником бактериального, вирусного или паразитарного гастроэнтерита у ребенка также может стать грязная вода при купании в открытом водоёме или другой заражённый человек. К примеру, ротавирус передаётся воздушно-капельным путём даже в течение месяца после выздоровления носителя.

Из-за развития патологических процессов нарушается полноценное всасывание жидкости в кишечнике. Полезные вещества, поступающие в организм ребенка вместе с едой, не усваиваются, а моторика кишечника ухудшается. Кроме того, при инфекционном гастроэнтерите патогенная микрофлора подавляет бифидо- и лактобактерии.

Гастроэнтерит у детей возникает из-за нарушения микрофлоры кишечника, вызванного длительным приёмом антибиотиков. Такие препараты ослабляют иммунную систему, из-за чего повышается активность условно-патогенных бактерий. В незначительном количестве они содержатся в организме любого здорового человека, но при высокой концентрации отравляют его продуктами своей жизнедеятельности.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Инфекционный гастроэнтерит у ребенка отличается кратковременным инкубационным периодом – от одного до пяти дней. Заболевание, вызываемое простейшими, может не проявлять себя в течение двух недель. Среди общих симптомов гастроэнтерита у ребенка выделяют:

  • тошноту;
  • многократную рвоту;
  • озноб;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • потерю аппетита;
  • белый или желтоватый налёт на языке;
  • интенсивные и нарастающие боли в животе;
  • метеоризм;
  • слабость, общее недомогание;
  • повышенную температуру (37.5–38.0);
  • учащённый обильный стул водянистой консистенции, с примесью слизи и резким запахом.

Болезненные ощущения обычно усиливаются во время еды, а потом ослабевают.

Срочный вызов врача обязателен при появлении таких симптомов гастроэнтерита:

  • кровь в рвотных массах или испражнениях;
  • неукротимая рвота;
  • судороги;
  • снижение объёмов мочи;
  • трещины на губах или их распрямление;
  • западание глазного яблока;
  • температура выше 38.0;
  • бред, потеря сознания.

Наибольшую опасность при гастроэнтерите у ребенка представляет угроза обезвоживания. У младенцев его можно распознать по таким признакам:

  • отсутствие слёз;
  • западание родничка;
  • резкое снижение веса;
  • ограниченное образование слюны.

Самолечение может привести к серьёзным последствиям и даже летальному исходу.

Развитие заболевания у детей разного возраста

Интенсивность и степень тяжести гастроэнтерита зависят от возраста ребёнка, типа возбудителя и индивидуальных особенностей. Наибольшую опасность представляет гастроэнтерит у грудных младенцев по ряду причин:

  • слабая иммунная система;
  • функциональная несостоятельность желудочно-кишечного тракта;
  • малый вес и ускоренный метаболизм, провоцирующие стремительное обезвоживание;
  • затруднённая диагностика.

Для детей в возрасте до 3 лет также характерно стремительное течение гастроэнтерита. Их пищеварительная система содержит меньшее количество ферментов, чем взрослая, и зачастую ещё не способна справиться с тяжёлой, грубой или острой пищей. В период полового созревания причиной недуга могут стать гормональные изменения.

Некоторые исследователи находят взаимосвязь между формой гастроэнтерита и возрастом ребенка – к примеру, малыши чаще болеют ротавирусным гастроэнтеритом, чем бактериальным. Однако прямых доказательств данной теории нет.

Степени тяжести гастроэнтерита у ребенка

Степень тяжести заболевания классифицируют по скорости обезвоживания организма. Для лёгкой формы характерен стул не более трёх раз в день, средней – до 10 раз.

Тяжёлая форма гастроэнтерита у ребенка отличается такими признаками:

  • сильная интоксикация организма ребенка;
  • частая рвота, даже после приёма жидкостей;
  • протеинурия;
  • олигурия;
  • появление ацетона в моче;
  • опорожнение кишечника более 10 раз в день.

При значительной степени обезвоживания организма нарушается электролитный баланс крови, что приводит к неблагоприятным последствиям:

  • судорогам;
  • нарушению сердечного ритма;
  • снижению артериального давления;
  • падению пульса;
  • раздражению мозговых оболочек.

Чем помочь ребёнку

Из-за небольшого веса ребенка обезвоживание при детском гастроэнтерите наступает быстро, и может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому важно восполнять запасы влаги, давая ребенку по стакану воды, слабого чая или компота из сухофруктов каждые 3–4 часа. Можно приготовить солевой раствор или использовать аптечные препараты (например, Регидрон, Цитроглюкосолан). Если ребёнок отказывается пить, ссылаясь на тошноту, растворы принимают по 2–3 чайные ложки каждые 5 минут.

Объём жидкости рассчитывают с учётом массы тела ребёнка: на первой стадии дегидратации необходимо принимать по 50 мл на 1 кг веса каждые 6 часов. На второй стадии обезвоживания дозировку следует увеличить до 80 мл. Объем делят на 5–6 приёмов.

Острый гастроэнтерит у ребенка – это синдром, который может быть обусловлен различными причинами. Поэтому необходимо выяснить, какие факторы привели к его появлению. Из-за того, что многие детские болезни имеют похожую симптоматику (аппендицит, отравление, гастрит), самостоятельная постановка диагноза малоэффективна. Ребёнка обязательно нужно показать специалисту.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота у детей: симптомы, причины, лечение и пр + фото

Способы лечения

При постановке диагноза дифференцируют гастроэнтерит от иных инфекционных и соматических заболеваний посредством учёта данных общего и эпидемиологического анамнеза, а также изучения материалов лабораторного исследования. Выполняют анализы: крови — на антитела к возбудителям инфекции, кала — на наличие патогенных бактерий.

По рекомендации врача делают копрограмму – для обнаружения нарушений в работе поджелудочной железы и скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

В тяжёлых случаях гастроэнтерита при поступлении в медицинское учреждение больному промывают желудок, принимают меры по предотвращению обезвоживания. Для этого ребёнку дают обильное питье, отдавая предпочтение солевым растворам (например, Регидрону). Помимо приёма жидкости внутрь, может быть целесообразным назначение капельного введения препаратов. Остальные лекарства применяют по показаниям.

Лечение гастроэнтерита у детей обычно проводится в условиях стационара. Чтобы избежать заражения остальных членов семьи, в случае вирусной формы соблюдают карантин на протяжении месяца после выздоровления. Лёгкие и алиментарные формы заболевания можно лечить дома под наблюдением участкового педиатра.

Народные рецепты используются только в восстановительный период. Укрепить иммунитет, вывести токсины и ускорить выздоровление помогает напиток из ягод клюквы. Для его приготовления 20 грамм сухих или свежих ягод заливают кипятком и томят на медленном огне в течение 15 минут. После охлаждения напиток пьют 3–4 раза в сутки по полстакана.

Медикаментозная терапия

Препараты, применяемые в случае детского гастроэнтерита, направлены на снижение степени интоксикации, борьбу с возбудителями заболевания (при инфекционной форме), а также восстановление электролитного баланса:

  • при сердечно-сосудистой симптоматики назначают кофеин и кордиамин в виде подкожных инъекций;
  • к инфузионным жидкостям по показаниям добавляют коргликон или строфантин;
  • антибактериальные препараты назначают с учётом их эффективности против конкретных возбудителей заболевания;
  • из антибиотиков целесообразно применение инъекций Цефтриаксона, Амикацина;
  • при вирусной природе патологии используют детский Анаферон, Эргоферон, Кагоцел;
  • ведут борьбу с повышенной температурой тела, если это не мешает подавлению патологических процессов;
  • применяют сорбенты в случае сильной интоксикации – Смекту, Энтеросгель, Полисорб.

Кроме того, для скорейшего восстановления работоспособности ЖКТ ребёнку выписывают:

  • стимулирующие препараты (трансфузии плазмы, Пентаксил);
  • инъекции гамма-глобулина;
  • витамины группы В и С;
  • ферменты (Креон, Мезим);
  • эубиотики (Мексоформ, Энтеросептол).

Диета

При лёгкой форме гастроэнтерита ребёнка пересаживают на водно-чайную диету в течение 6–12 часов. В этот промежуток времени ему запрещено употреблять любую твёрдую пищу для скорейшего восстановления целостности слизистых оболочек. При тяжёлой форме такой строгий режим нужно соблюдать от 18 до 24 часов.

В дальнейшем диету корректируют, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище. Первые три дня можно употреблять:

  • каши и супы;
  • фруктовые и овощные пюре без добавления сахара;
  • бананы;
  • печёные яблоки;
  • отварную курицу.

На четвёртый день в меню постепенно вводят:

  • яйца;
  • рыбу;
  • нежирное мясо;
  • несладкие хлебобулочные изделия, сухари, сушки.

На время диеты следует отказаться от таких продуктов и напитков:

  • квас;
  • цельное молоко;
  • сдоба;
  • копчёности и соленья;
  • острые и жареные блюда;
  • грибы;
  • любые бобовые;
  • сладости;
  • свежие овощи и фрукты.

К привычному для ребёнка рациону нужно переходить постепенно, и не ранее, чем через 2–3 недели после обострения. Грудным младенцам молоко матери помогает справиться с заболеванием, так что кормление не прекращают, но на время восстановления снижают объёмы. Таким же образом поступают и при использовании адаптированных молочных смесей.

Для профилактики гастроэнтерита необходимо внимательно следить за режимом питания ребёнка, избегать перееданий и употребления некачественных, несвежих продуктов. От бактериальных форм заболевания можно уберечься, соблюдая правила гигиены. К ним нужно приучать ребёнка с самого раннего возраста.

Причины и лечение острого гастроэнтерита у детей

Острый гастроэнтерит у детей — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, поражающее желудок и тонкий кишечник. Его причиной становятся различные вирусы, микробы и паразиты. Чаще всего болезнь развивается внезапно, появляются боли в животе, тошнота, рвота, состояние малыша стремительно ухудшается.

Заболевание является расспространенной проблемой в педиатрии. Практически каждый малыш переносит эту болезнь в раннем детском возрасте, что нередко неблагоприятно сказывается на его здоровье в дальнейшем.

Причины

Существуют различные причины острого гастроэнтерита у детей. Чаще заболевание развивается при проникновении инфекции в организм, но может носить и неинфекционный характер.

Среди инфекционных возбудителей встречаются следующие микроорганизмы:

  • патогенные и условно патогенные микробы — сальмонелла, шигелла, золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей;
  • вирусы — ротавирусы, коронаровирусы, аденовирусы, цитомеголовирусы;
  • паразиты — лямблии, амебы.

Острый гастроэнтерит у ребенка в 2 года и в более раннем возрасте обычно имеет вирусное происхождение. Нередко его возбудителями являются ротавирусы.

Неинфекционный гастроэнтерит бывает алиментарным, аллергическим, токсическим. Алиментарная форма провоцируется неправильным сочетанием употребляемых продуктов.

Аллергический гастроэнтерит возникает из-за индивидуальной непереносимости определенных сортов мяса, рыбы, злаков, лекарств. Токсический — наблюдается при отравлении грибами, некачественной едой, химикатами. По характеру течения болезнь может быть острой или хронической.

Симптомы

Клиническая картина этого заболевания обусловлена нарушением всасывания жидкости, питательных веществ в желудке и кишечнике, развитием дискинезии желудочно-кишечного тракта, возникновением дисбактериоза. Подробнее о дисбактериозе у детей в грудном возрасте →

Острый вирусный гастроэнтерит у детей может дать яркую клинику уже через несколько часов после заражения малыша. Инкубационный период бактериального поражения ЖКТ обычно длится несколько дней. Если возбудителями являются простейшие микроорганизмы, он затягивается на 1-2 недели.

Симптомы острого гастроэнтерита у детей разнообразны. Они развиваются в определенной последовательности. Сначала воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку желудка. При этом малыш становится беспокойным и капризным, отказывается от пищи, жалуется на тошноту и боли в области пупка. Затем возникает неоднократная рвота. Подробнее о причинах рвоты с болью в животе у детей →

При последующем распространении инфекции в тонкий кишечник появляются следующие признаки патологии:

  • Усиление болей.
  • Урчание в животе, вздутие, повышенное газообразование.
  • Диарея с частотой до 10-20 раз в сутки. Стул имеет кашицеобразную консистенцию, потом приобретает водянистый характер с неприятным гнилостным запахом. Может иметь зеленоватый или белесый оттенок, часто есть примеси слизи, крови, непереваренные пищевые фрагменты.

На фоне поражения желудка и кишечника развиваются симптомы общей интоксикации: высокая температура, бледность кожи с сероватым или синюшным оттенком, вялость, плохой сон, беспокойство. Особенно опасно быстрое обезвоживание, при котором отмечается сухость кожи, выраженная слабость, сильная жажда, редкое мочеиспускание. При присоединении нейротоксикоза возможны судороги.

Предрасполагающие факторы

Ребенок любого возраста легко подвержен заболеванию гастроэнтеритом вследствие ряда факторов:

  • отсутствия привычки мыть руки перед употреблением пищи, после игры на улице или посещения туалета;
  • употребления некачественной пищи или воды;
  • использования плохо вымытой посуды в местах общественного питания;
  • контакта с зараженным человеком.

В раннем детском возрасте заболеваемость связана с функциональной незрелостью пищеварительных органов и слабостью иммунной системы. Подробнее о витаминах, полезных для детского иммунитета →

Степени тяжести

Острый гастроэнтерит имеет несколько степеней тяжести. Легкая степень не доставляет малышу особых страданий. Он испытывает недомогание, дискомфорт в области желудка, возможны рвота и понос до 3-4 раз в сутки. Температура субфебрильная. Осложненное течение болезни характерно для запущенных стадий инфекционного гастроэнтерита.

Острый инфекционный гастроэнтерит у детей средней тяжести протекает на фоне фебрильной температуры. Стул учащается до 10 раз в сутки, рвота частая и мучительная. Развивается бледность, сухость кожи и сильная жажда. Ярко выражена интоксикация.

При тяжелой степени болезни появляются признаки нейротоксикоза на фоне обезвоживания. Температура может превышать 40 градусов, рвота многократная, водянистый стул. Малыш стремительно теряет в весе. Часто наблюдается потеря сознания, развитие судорожного синдрома, возникают резкие нарушения функций жизненно важных органов.

Диагностика

При появлении признаков болезни нужно немедленно обратиться к педиатру, желательно получить консультацию гастроэнтеролога. Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб, данных осмотра, клинического и лабораторного обследования. При визуальном осмотре доктор видит сухость слизистых, бело-желтоватый налет на языке, отечность глотки, вялость малыша.

При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации в области эпигастрия и около пупка, усиленная перистальтика кишечника, мышечная гипотония, возможно снижение сухожильных рефлексов на фоне тяжелого состояния.

Лабораторные анализы покажут воспалительные изменения в общем анализе крови, в том числе сдвиг лейкоформулы влево, увеличение СОЭ, проявления анемии и сгущения крови на фоне обезвоживания. Информативен анализ на выявление в крови антител к различным инфекционным возбудителям.

Каким возбудителем вызвано заболевание, можно узнать по бактериологическому анализу кала. В копрограмме выявляют частички непереваренной пищи, эритроциты, лейкоциты, бактерии, возможно обнаружение паразитов.

Лечение

Начать лечить ребенка нужно на максимально ранней стадии заболевания, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений. Вопрос о госпитализации решается индивидуально, учитывая тяжесть состояния. Деток, не достигших годовалого возраста, лучше госпитализировать. Им необходимо постоянное врачебное наблюдение, так как возможно быстрое прогрессирование патологии с развитием терминального состояния и летальным исходом.

Лечение острого инфекционного гастроэнтерита у детей должно быть направлено на борьбу с обезвоживанием, интоксикацией и восстановление функций органов пищеварения. Чтобы восполнить потерю жидкости, в связи со рвотой и жидким стулом, малыша надо часто поить небольшими порциями.

Каждые 15-20 минут он должен сделать хотя бы несколько глотков воды, лучше дегазированной минеральной, также подойдет отвар шиповника. Компоты и натуральные соки можно использовать только по согласованию с педиатром, так как они могут усиливать газообразование.

При дисфункции желудочно-кишечного тракта происходит потеря электролитов, витаминов и микроэлементов, поэтому полезно добавить в качестве питья специальные солевые растворы. Их выбор и дозировка должны быть согласованы с врачом. При тяжелом состоянии в условиях стационара проводится внутривенная инфузионная терапия с введением дезинтоксикационных и солевых растворов.

Также лечение острого гастроэнтерита у детей подразумевает использование следующих групп лекарственных препаратов:

  • пищеварительные ферменты для улучшения работы ЖКТ;
  • сорбенты, инактивирующие токсины в желудке и кишечнике;
  • средства для нормализации микрофлоры ЖКТ.

Назначается симптоматическое лечение: антибактериальная терапия, противовоспалительные, жаропонижающие препараты, спазмолитики, при необходимости — противосудорожные средства. Все лечебные мероприятия должны протекать в спокойной доброжелательной обстановке, важен охранительный режим. Подробнее о том, что делать, если у ребенка понос, рвота и температура →

Лечебная диета

Диета при остром гастроэнтерите у детей является обязательным условием быстрого выздоровления и восстановления пищеварения. При появлении первых признаков недуга лучше выдержать голодную паузу в течение 12—24 часов на фоне активного потребления жидкости.

Если младенец находится на грудном вскармливании, голод недопустим, но количество и продолжительность прикладывания к груди нужно сократить. Не забывать между кормлениями давать малышу несколько ложек кипяченой теплой или минеральной воды.

После голодного перерыва лечебный рацион постепенно расширяется. Для старших детей последовательно вводятся в питание овощные супы, паровые котлеты из постного мяса и рыбы, сухарики.

Младенцы чаще прикладываются к груди, количество потребляемого грудного молока постепенно увеличивается. Для пациентов любого возраста обязателен принцип дробного питания: частые приемы пищи в небольших объемах.

Через неделю диеты возможен переход на обычный рацион. Но необходимо исключить жареные, острые и жирные блюда, газированные сладкие напитки, блюда из цельного молока, мороженое, колбасы, сладости.

Профилактика

Кормящая мама должна постоянно следить за чистотой рук и груди, так как нарушение гигиены опасно заражением ребенка. Если малыш питается молочными смесями, нужно контролировать сроки хранения, соблюдать все правила приготовления. Также обязательно обрабатывать бутылочки и соски перед кормлением.

Заражение коронавирусным гастроэнтеритом происходит воздушно-капельным путем, ротавирусным — фекально-оральным. Поэтому следует прививать детям гигиенические навыки с самого раннего возраста.

Готовить еду для маленьких детей нужно только из свежих качественных продуктов. Необходимо соблюдать все правила хранения и приготовления пищи.

Последствия

Если вовремя не оказать помощь, острый гастроэнтерит у ребенка может привести к серьезным осложнениям:

  • нейротоксикоз с развитием судорог и поражением центральной нервной системы;
  • обезвоживание;
  • токсическое поражение сердца, почек, печени;
  • сепсис;
  • при несвоевременном лечении возможен переход болезни в хроническую фазу.

Острый гастроэнтерит у ребенка — опасное воспалительное заболевание органов ЖКТ. Часто оно развивается по вине мам и пап или их чада, не приученного к гигиене и правильному питанию.

Родители должны помнить, что болезнь может стремительно развиваться и привести к смерти малыша. Небрежность и самолечение недопустимы. При первых признаках нужно обращаться к педиатру, который назначит лечение, зависящее от формы заболевания и его степени тяжести.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию