Диарея у детей острая и хроническая: симптомы и лечение

Диарея у детей острая и хроническая: симптомы и лечение

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Хроническая диарея у детей

В статье представлен обзор современных данных по проблеме хронической диареи у детей. Раскрыты основные патогенетические механизмы развития диарейного синдрома в детском возрасте, клинические особенности различного вида диарей. Детально представлена структура заболеваний, основным проявлением которых является хроническая диарея, принципы диагностики и терапии.

Chronic diarrhea in children

The article reviews the current data on the problem of chronic diarrhea in children. Basic pathogenetic mechanisms of diarrhea syndrome in children, the clinical features of different types of diarrhea were disclosed. In detail presented the structure of disease, which is the main manifestation of chronic diarrhea, the principles of diagnosis and therapy.

Изменения стула у детей – один из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике педиатра. Следует помнить, что нарушение стула, сохраняющееся длительное время, может быть манифестацией тяжелых заболеваний приобретенного или наследственного характера.

В настоящее время под диареей принято понимать комплекс различных симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника, характеризующихся увеличением частоты стула (более 3 раз в сутки) с выделением жидких каловых масс и их большого количества.

Выделяют острую и хроническую диарею. Длительность острой диареи составляет 2–3 недели. Диагноз синдрома хронической диареи ставят при продолжительном ее течении (более 30 дней) или наличии эпизодов рецидивирующей диареи в анамнезе.

Патогенез диареи. Несмотря на различие инфекционных и неинфекционных диарей, в их основе лежат общие патогенетические нарушения.

Выделяют четыре механизма и соответственно им 4 вида диареи:

  • кишечная гиперсекреция;
  • повышение осмотического давления в полости тонкой кишки;
  • кишечная гиперэкссудация;
  • нарушение моторной функции кишечника.

В основе любой диареи лежит одновременно несколько механизмов: нарушение баланса между секрецией и всасыванием воды и электролитов, повышение осмолярности кишечного содержимого, ускорение транзита. Однако при различных заболеваниях преобладающим является один из них.

Кишечная гиперсекреция – наиболее общий механизм диареи, обусловленный нарушением электролитного транспорта в кишечнике, при котором характерно увеличение содержания воды и натрия в просвете кишки. Данные процессы запускаются и регулируются желчными кислотами, простагландинами, некоторыми интестинальными пептидами и биоаминами. Важную роль в их возникновении играют бактериальные экзотоксины и вирусы.

Секреторная диарея характеризуется тем, что осмолярность каловых масс соответствует осмолярности плазмы крови, а голодание (до 72 ч.) не приводит к ее прекращению.

Характерными признаками секреторной диареи являются полифекалия стеаторея, большие потери натрия, калия, хлора с калом, метаболический ацидоз, высокий рН фекалий.

Холера является типичным примером данного вида диареи. Неинфекционная гиперсекреторная диарея наблюдается при терминальном илеите, дисфункции сфинктера Одди, синдроме короткой кишки, постхолецистэктомическом синдроме, синдроме Золлингера – Эллисона, випоме.

Осмотическая диарея обусловлена нарушением полостного или мембранного пищеварения с увеличением осмотического давления химуса, что приводит к задержке воды в просвете кишки. Накопление в просвете кишечника невсосавшихся осмотически активных частиц, нарушение пищеварительно-транспортного конвейера – все это приводит к повышению осмолярности химуса и фекалий.

Для данного вида диареи характерны: жидкий стул, полифекалия, высокая осмолярность химуса и фекалий, увеличение фекальной концентрации короткоцепочечных жирных кислот и молочной кислоты, незначительные потери электролитов с калом, низкое значение рН кала.

Осмотическая диарея характерна для детей с органическими поражениями тонкой кишки (целиакия, болезнь Уиппла и пр.), болезнями поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоли, муковисцидоз), заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением выделения желчных кислот, а также у больных с синдромом вариабельного неклассифицируемого иммунодефицита (приобретенная гипогаммаглобулинемия).

Гиперэкссудативная диарея развивается при воспалительных и эрозивно-язвенных заболеваниях слизистой оболочки кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, туберкулез кишечника, лимфома, острые кишечные инфекции), а также опухолевых и ишемических процессах. В патогенезе гиперэкссудативной диареи лежит выпотевание в просвет кишки плазмы, крови, секрета кишечных клеток и желез.

Моторная диарея. В основе гипер- и гипокинетической диареи лежат нарушения транзита кишечного содержимого. Чаще всего данный вид диареи развивается при синдроме избыточного бактериального роста и синдроме раздраженного кишечника. Ускорение транзита кишечного содержимого возникает в результате гормональной и физиологической стимуляции транзита (серотонин, простагландины, секретин, панкреозимин, гастрин, мотилин), нейрогенной стимуляции транзита, увеличения внутрикишечного давления. Повышение скорости транзита по кишечнику чаще всего характеризуется жидким или кашицеобразным необильным стулом, иногда с примесью слизи, преимущественно в утренние часы или после приема пищи.

Характерной особенностью этой формы диарейного синдрома являются схваткообразные боли в животе (по типу кишечных колик) перед стулом, ослабевающие после него. Выраженность болевого синдрома иногда такова, что больные для предупреждения диареи, возникающей в ответ на прием пищи, в ряде случаев вынуждены отказываться от еды. Нередко может наблюдаться и утренний понос после пробуждения, так называемый понос-будильник.

Ускорению эвакуаторной активности кишечника способствует применение многих лекарственных средств (слабительные, антациды, содержащие соли магния, хенодезоксихолевая кислота, антибиотики, цитостатики, препараты железа и др.). По данным литературы, более 600 лекарств вызывают диарею с частотой от 1 до 83%.

Перечень заболеваний, сопровождающихся диареей обширен, условно заболевания можно разделить на 3 группы.

  1. 1. Диареи при заболеваниях кишечника:
  • хронические инфекции (туберкулез, сифилис);
  • гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);
  • протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз и др.);
  • неспецифические воспалительные заболевания (энтерит, энтероколит, колит);
  • аутоиммунные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона);
  • ферментопатии:
  • врожденные (недостаточность дисахаридаз, абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия, дефицит энтерокиназы, целиакия);
  • приобретенные (непереносимость белков молока, сои, недостаточность дисахаридаз после перенесенного энтерита);
  • атрофически-дистрофические изменения слизистой кишечника (экссудативная энтеропатия, амилоидоз, кишечная липодистрофия, хронический радиационный энтерит, ишемическая энтеропатия);
  • опухолевые процессы (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);
  • состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (синдром “короткого” кишечника, резекция толстой кишки, гастроилеальный и еюноилеальный шунты);
  • функциональные расстройства кишечника (синдром “раздраженной” кишки, дискинезии кишечника, состояние после стволовой ваготомии).
  1. 2. Диареи при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта:
  • гипо- и асекреторные состояния при заболеваниях желудка (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрэктомический синдром);
  • хирургические вмешательства на желудке, приводящие к ускоренной эвакуации желудочного содержимого в кишечник (ваготомия, пилоропластика, антрэктомия);
  • заболевания гепатобилиарной системы, сопровождающиеся нарушением синтеза и (или) выделением желчных кислот (ХАГ, хронический холестатический гепатит, циррозы печени, обструкция желчевыводящих путей);
  • экзокринная панкреатическая недостаточность (хронический панкреатит, опухолевые процессы поджелудочной железы, муковисцидоз);
  • гипо- и асекреторные состояния при заболеваниях желудка (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрэктомический синдром);
  • хирургические вмешательства на желудке, приводящие к ускоренной эвакуации желудочного содержимого в кишечник (ваготомия, пилоропластика, антрэктомия);
  • заболевания гепатобилиарной системы, сопровождающиеся нарушением синтеза и (или) выделением желчных кислот (ХАГ, хронический холестатический гепатит, циррозы печени, обструкция желчевыводящих путей);
  • экзокринная панкреатическая недостаточность (хронический панкреатит, опухолевые процессы поджелудочной железы, муковисцидоз).
  1. 3. Диареи при прочих заболеваниях и состояниях:
  • ахлоргидрия при пернициозной анемии;
  • авитаминозы (пеллагра, бери-бери и пр.);
  • аллергические реакции (пищевая аллергия);
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия и пр.);
  • уремия при заболеваниях почек, сопровождающихся ХПН;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз);
  • гормонпродуцирующие опухоли (ВИПома — панкреатическая холера, гастринома — синдром Золлингера-Эллисона, медуллярная карцинома щитовидной железы и пр.);
  • длительное применение лекарственных препаратов (антибиотики, метилдопа, препараты золота, слабительные средства, магнийсодержащие антациды, диуретики, холинэргические средства);
  • хронические интоксикации (соли тяжелых металлов, фосфорорганические соединения, этанол).

Для определения этиологии хронической диареи, прежде всего, необходимо исключить: причины острой диареи (прежде всего, инфекционные), лактазную недостаточность, предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте, паразитарные инфекции, прием лекарственных препаратов. Параклиническое обследование включает: копрологическое исследование, колоноскопию (по показаниям), ирригографию (по показаниям), при отсутствии изменений при проведении колоноскопии – определение электролитов в кале, его осмолярность, суточный объем, содержание жира в кале.

Лечение хронических диарей в зависимости от причины имеет свои особенности, включает диетотерапию и лекарственные средства, направленные на купирование диареи, устранение ее последствий, восстановление деятельности кишечника и других органов пищеварения, нормализацию обменных процессов.

Основные компоненты терапии диареи:

  • Этиотропное лечение (кишечные инфекции, антибиотик-ассоциированная диарея);
  • Патогенетическая терапия (воспалительные заболевания кишечника);
  • Диетотерапия;
  • Регидратация;
  • Энтеросорбция;
  • Ферментотерапия;
  • Пробиотики.

Важным звеном в комплексном лечении диареи у детей является диетотерапия.

Дети грудного возраста должны получать материнское молоко, а при лактазной недостаточности – препараты лактазы. Детям, находящимся на искусственном вскармливании с доказанной лактазной недостаточностью, рекомендуется ограничение или отмена молочных смесей и назначение безлактозных или низколактозных смесей. Длительность данной диеты устанавливается индивидуально. В более старшем возрасте используются диета 4 и 4 6, способствующая торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишечника. При целиакии показана аглиадиновая диета. При тяжелом состоянии детям назначают энтеральное или парентеральное питание.

Обязательными элементами терапии диареи у детей являются предупреждение, восстановление и коррекция водно–электролитных потерь, которые осуществляют с помощью перорального и реже внутривенного введения растворов электролитов.

Регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Противодиарейные средства показаны при диарее путешественников. Однако следует помнить, что использование симптоматических антидиарейных средств при лечении инфекционной диареи, вызванной энтероинвазивными бактериями (шигеллами и сальмонеллами), не показано, поскольку они замедляют элиминацию микроорганизмов и удлиняют продолжительность заболевания. Их назначения следует избегать при высокой лихорадке и выраженной интоксикации. Кроме того, данная группа препаратов противопоказана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите из-за опасности развития токсической дилатации кишечника (токсический мегаколон).

Ферментные препараты назначаются при снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, которое наблюдается при панкреатите, муковисцидозе, целиакии, билиарной недостаточности, недостаточности энтерокиназы, синдроме избыточного бактериального роста.

Таким образом, перечень заболеваний, которые могут протекать с диареей как основным клиническим синдромом, чрезвычайно обширен, что нередко затрудняет дифференциально-диагностический поиск. Однако тщательно собранный анамнез и клинический осмотр больного позволяет в большинстве случаев значительно сузить круг предполагаемых нозологических форм. Выявление острой диареи требует, в первую очередь, исключения ее инфекционного происхождения, тогда как синдром хронической диареи чаще всего имеет неинфекционную природу.

В.П. Булатов, А.А. Камалова

Казанский государственный медицинский университет

Камалова Аэлита Асхатовна — доктор медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии

1. Шептулин А.А. Новые возможности лечения хронической диареи // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2008. — № 18. — С. 62-6.

2. Горелов А.В., Усенко Д.В. Современные подходы к профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей // Cons. Med. Прил. по педиатрии. — 2005. — № 2.

3. Лукушкина Е.Ф., Лазарева Т.С. Диареи у детей (клиника, диагностика и лечение) // Методическое пособие. — Н. Новгород, 2002. — С. 52.

4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. — 2003. — № 1. — С. 50-6.

5. Ушкалова Е.А. Роль пробиотиков в гастроэнтерологии // Фарматека. — 2007. — № 6. — С. 16-23.

9 способов помочь ребёнку при диарее дома: советы опытного педиатра

Дети от 1 года до трёх лет склонны к диарее по разным причинам, наиболее частой из которых являются погрешности в еде. Тяжесть этого состояния может быть разной, поэтому диарея влияет на общее состояние организма малышей в большей или меньшей степени. Это неприятный опыт, но практически все родители сталкиваются с данной проблемой хотя бы один раз на данном этапе жизни своего ребёнка.

Что такое диарея?

Диарея — это частый водянистый стул. Как правило, диарея у детей до года и старше является результатом инфекции желудка и обычно длится всего несколько дней.

Но понятие «диарея у годовалого ребёнка» относится к состоянию, которое длится более семи дней. При ней у детей водянистый стул бывает от 2 до 10 раз за день, испражнения могут содержать кусочки непереваренной пищи.

Симптомы

Хотя серьёзный приступ диареи может показаться тревожным, будьте уверены, что большинство случаев не представляют серьёзной угрозы здоровью, пока у вашего малыша не появятся признаки обезвоживания.

Если ребёнок в целом здоров и получает много жидкости, поносы в большинстве случаев проходят через пару дней.

Причины диареи у детей

Список возможных причин длинный. Диарея вызывается вирусами или бактериальной инфекцией.

Это состояние может появиться в результате жизнедеятельности паразита, приёма антибиотиков или неправильного питания ребёнка.

  • вирусная инфекция. Ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус вызывают диарею, рвоту, боль в животе. Возможно повышение температуры до 38 ˚Ϲ у ребёнка, озноб;
  • бактериальная инфекция. Бактериальное пищевое отравление может вызвать диарею. Распространённые бактерии, которые вызывают пищевое отравление, — стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, кишечные палочки и кампилобактер. Если у малыша есть бактериальная инфекция, у него наблюдается сильная диарея. Реже встречаются спазмы в животе, стул с кровью у ребёнка и лихорадка. Рвоты при этом может и не быть.

Когда у малыша есть симптомы бактериальной инфекции, запишитесь на приём к врачу. Он проведет осмотр и, возможно, порекомендует сдать кал на флору;

  • инфекции уха. Иногда ушная инфекция (вирусная или бактериальная) может вызвать приступ диареи, особенно у детей младше 2 лет. Малыш, возможно, недавно простудился и теперь слишком капризен. Он будет тянуть за уши или жаловаться на боли в ухе. У него также могут быть и другие симптомы: тошнота, рвота и плохой аппетит;
  • паразиты. Паразитарные инфекции также могут вызывать диарею. Например, лямблиоз обусловлен микроскопическим паразитом, который живёт в кишечнике. Если у ребёнка есть данная инфекция, его будет часто беспокоить жидкий стул, вздутие живота, газы, тошнота и болезненные спазмы. Эти виды инфекций легко распространяются в детском коллективе, а лечение включает специальную терапию, поэтому малыша необходимо показать врачу;
  • диарея от антибиотиков. Если у малыша есть диарея во время или после курса антибиотиков, это связано с тем, что лекарство убивает хорошие бактерии в кишечнике вместе с инфекционными.

    Поговорите с врачом об альтернативах и средствах восстановления флоры кишечника, но не переставайте давать ребёнку какие-либо предписанные лекарства без консультации со специалистом;

  • употребление большого количества соков. Большой объём выпитого сока (особенно фруктового сока, содержащего сорбит и высокий уровень фруктозы) или внушительное количество подслащенных напитков могут расстроить живот ребёнка и спровоцировать размягчение стула. Сокращение количества сока должно решить проблему через неделю или чуть больше. Педиатры рекомендуют давать малышу не более одного небольшого стакана (около 150 — 200 мл) сока в день;
  • пищевая аллергия. Когда у ребёнка пищевая аллергия, это означает, что иммунная система его организма таким образом реагирует на нормальные безвредные пищевые белки. Лёгкая или более тяжёлая реакция проявляется либо сразу, либо через пару часов. Коровье молоко при этом — наиболее распространённый пищевой аллерген. Другие продукты, вызывающие аллергию – это арахис, яйца, соя, орехи, пшеница, моллюски и рыба. Симптомы пищевой аллергии включают диарею, вздутие, боль в животе и стул с примесью крови. В тяжёлых случаях аллергия вызывает рвоту, крапивницу, сыпь, отёк и затруднённое дыхание.

    Если вы предполагаете, что у ребёнка пищевая аллергия, поговорите с педиатром;

    пищевая непереносимость. В отличие от аллергии на пищу, непереносимость (иногда называемая пищевой чувствительностью) является аномальной реакцией, которая не связана с иммунной системой. Одним из примеров является непереносимость лактозы. Если малыш не переносит лактозу, это значит, что в его организме недостаточно лактазы — фермента для переваривания лактозы.

    Лактоза – это сахар в коровьем молоке и продуктах из молока. Когда непереваренная лактоза задерживается в кишечнике, это вызывает диарею, спазмы в животе, вздутие и газы. Кроме того, если у малыша тяжёлый случай диареи, у него могут временно возникнуть проблемы с выработкой лактазы, и в результате возникают симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух;

    отравление. Малыши предприимчивы и всегда хотят попробовать что-то новое. Это часто приводит к тому, что они пробуют такие несъедобные вещества, как химикаты, растения или лекарства.

    Если ваш ребёнок проглотил такой предмет, возможно развитие диареи и рвоты. Вам нужно срочно отправиться с малышом в больницу или вызвать неотложную помощь. Другие симптомы отравления: проблемы с дыханием, потеря сознания, болевые спазмы и вялость;

  • функциональная диарея. Когда ребёнок какает несколько раз в день и стул при этом жидковат, дурно пахнет и содержит непереваренную пищу или слизь, это может быть состояние, называемое функциональной диареей. Нет конкретной причины, кроме возможного введения новых продуктов или другого изменения в рационе.
  • Читайте также:  Фенхель для детей: польза, заболевания, при которых применяется, и прочее

    Методы исследования для определения причины диареи

    Когда ребёнка лихорадит, он жалуется на боль в желудке, спазмы в животе, врач предложит исследования, чтобы выяснить причину диареи и начать необходимое лечение.

    1. История развития болезни. Педиатр исследует историю болезни ребёнка. Поэтому возьмите на приём к врачу все бумаги и рецепты. Необходимо сообщить сведения о лекарствах, которые принимает ваш ребёнок. Подготовьте список, указав безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства.
    2. Физикальный осмотр. Врач измерит температуру ребёнка. Он также посчитает его пульс и измерит артериальное давление, чтобы увидеть, есть ли признаки обезвоживания. Врач также осторожно прощупает живот, чтобы определить дислокацию боли.
    3. Анализ крови. Если педиатр подозревает бактериальную или вирусную инфекцию, он порекомендует выполнить полный анализ крови, чтобы выяснить причинный патоген, вызывающий диарею.
    4. Анализ кала. Как было сказано ранее, у детей в 3 года и младше может возникнуть диарея, если у них есть кишечные паразиты. Анализ кала позволяет врачу выяснить, паразиты или бактерия вызывают диарею.

    Как лечить диарею у малыша. Домашние методы при диарее у ребёнка в 1 год и старше

    Тем не менее, вы можете снизить выраженность симптомов при лёгком течении диареи у себя дома.

    Как остановить диарею?

    Вот что можно сделать в домашних условиях:

    1. Отпаивание. Обезвоживание является основным осложнением диареи. Чтобы предотвратить его, вы должны предлагать крохе жидкости, которые включают бульон и воду. Если ребёнок грудной, это нужно делать часто.

    2. Увеличение потребления жира. Исследования показывают, что дети, которые едят в основном продукты с небольшим содержанием жиров, более подвержены развитию диареи. Этот вид диеты подходит для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, но для детей важно употреблять жир в большем количестве, нежели рекомендовано для взрослых. Малышам требуется, чтобы жиры составляли от 30 до 40 процентов от общего калоража их суточного рациона. Жировые компоненты они могут получить из цельного молока, сыров, творога, йогурта и других молочных продуктов.

    3. Минимизировать потребление фруктовых соков и напитков. Встречаются дети, которые пьют много фруктовых соков и напитков для утоления жажды. Эти малыши подвержены риску развития диареи. Соки и сладкие напитки содержат сахара, которые организм в большом количестве не сможет переварить.

    Эти сахара накапливаются в толстом кишечнике, где вызывают скопление воды, провоцируя тем самым водянистый стул. Кроме того, фруктовые соки и напитки высококалорийны. Поэтому, если ребёнок предпочитает эти напитки, его желудок заполняется во время еды, что приводит к меньшему потреблению овощей и жиров, богатых клетчаткой.

    4. Увеличьте потребление волокон. Рацион с небольшим содержанием клетчатки приводит к функциональной диарее у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Увеличение волокна в рационе ребёнка поможет стабилизировать стул и предотвратить его послабление в виде водянистых испражнений. Однако не переборщите с волокном, так как слишком большое их количество приведет к запорам.

    5. Семена пажитника. Семена пажитника содержат большое количество клейкого вещества, которое считается очень полезным натуральным лекарством от диареи ребёнку. Семена пажитника имеют способность укреплять стул. Таким образом, это значительно снижает дискомфорт и тяжесть диареи. Предложите ребёнку 1 чайную ложку семян.

    6. Яблочный уксус. Обладает антибактериальными свойствами, что поможет в лечении диареи, вызванной бактериями. Содержание пектина в этом продукте полезно для снятия спазмов. Разбавьте 2 — 3 столовых ложки яблочного уксуса в стакане воды и предлагайте ребёнку до двух раз в день.

    7. Черника. Антоцианозид в чернике обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами. Он также поступает с большим количеством растворимого волокна, что полезно для облегчения симптомов диареи.

    8. Картофель. Отварной картофель полезен для восстановления утраченных питательных веществ. Он также обеспечивает комфорт при расстройстве желудка.

    9. Белый рис. Это ещё один отличный вариант еды, которая помогает облегчить диарею у детей в 3 года и младше. Содержание крахмала очень велико в белом рисе, поэтому его очень легко переварить. Также можно использовать простой варёный белый рис, но следует избегать специй или соусов.

    Если диетические изменения и домашние средства не работают, педиатр порекомендует более серьёзные препараты и методы лечения.

    Антибиотики

    Когда бактерии и паразиты являются причинами диареи, врачи будут назначать антибиотики. Это поможет нейтрализовать инфекцию и облегчить симптомы. Однако если у ребёнка диарея из-за вируса, антибактериальные препараты будут неэффективными. Врач может дождаться угасания вирусной инфекции.

    Электролитные растворы

    Как упоминалось ранее, если у ребёнка диарея, отпаивание просто необходимо. Врач расскажет, как восполнить потерянные жидкости и соли. Эти средства в виде готового раствора или навески солей для приготовления жидкости для пероральной регидратации вы сможете приобрести в местной аптеке.

    Когда у ребёнка рвота и он не в состоянии ничего пить, врач назначит внутривенное введение лечебных растворов.

    Энтеросорбенты

    Эти вещества, когда попадают в пищеварительный тракт, впитывают и дезактивируют ядовитые и токсические элементы, которые затем выводятся естественным путём. Медикаментозные препараты, такие как Полисорб, иногда рекомендуются врачами, но это лекарство от диареи следует давать только в случае одобрения доктора.

    Лечение основного заболевания

    Если диарея ребёнка вызвана иным заболеванием или состоянием, например воспалительным заболеванием кишечника, то именно лечение основного недуга будет в приоритете.

    Диарея является симптомом основного заболевания и будет уменьшаться по мере лечения этого состояния.

    Пробиотики

    Педиатр порекомендует давать ребёнку пробиотики. Это полезные микроорганизмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте. Исследования показали, что пробиотики сокращают длительность диареи и не имеют побочных эффектов. Йогурты и детский Бифидин – отличный выбор при лечении диареи у ребёнка.

    Диарея уходит со временем и обычно не требует специального лечения, если это не связано с инфекцией.

    Диета при диарее

    Вместо того, чтобы кормить ребёнка три раза за день большими порциями, разделите еду на шесть — восемь небольших блюд в течение дня.

    Что можно кушать ребёнку с диареей?

    В рацион следует ввести следующие продукты:

    • бананы;
    • белый рис;
    • тосты;
    • запечённая рыба, курица, говядина или индейка;
    • макаронные изделия;
    • кукурузные хлопья и овёс;
    • овощи, такие как морковь, грибы, спаржа, очищенные цукини, свекла, зелёная фасоль и кабачки;
    • печёный картофель;
    • варёные яйца;
    • блинчики и вафли из белой рафинированной муки.

    Продукты, которые следует избегать

    Просто знать, чем кормить ребёнка, когда у него диарея, недостаточно. Вы также должны знать о продуктах, которые необходимо исключить.

    Некоторые продукты усиливают симптомы диареи, и их следует избегать:

    • жареные и жирные продукты;
    • переработанные мясные продукты, такие как колбасы и сосиски;
    • пончики;
    • пирожные;
    • яблочный сок;
    • газированные напитки с кофеином;
    • овощи и фрукты, которые приводят к метеоризму и газам (брокколи, перец, горох, бобы, чернослив, кукуруза и зелёные листовые овощи);
    • концентрированные фруктовые соки.

    Список признаков и симптомов, которые вызывают тревогу и требуют немедленной медицинской помощи

    1. Кровавая диарея.
    2. Ребёнок отказывается от еды и напитков.
    3. Постоянная диарея.
    4. Часто повторяющаяся рвота.
    5. Признаки обезвоживания (сухость во рту, усталость, головокружение, редкое мочеиспускание — меньше, чем каждые шесть часов, кровавый стул, температура от 38 ˚Ϲ и выше).
    6. Боль в животе, которая часто возникает или очень сильная.
    7. Изменения поведения, включая потерю сознания или снижение чувствительности.

    Если ваш малыш действительно болен, проявите повышенную заботу о нём, чтобы ребёнок почувствовал, что всё хорошо. Для малышей, когда у них рвота или диарея, — это страшный момент, потому что дети не знают, что с ними происходит.


    Хроническая диарея у детей

    Под хронической диареей подразумевают жидкий стул, длящийся более 4 недель. Особенностью такого типа диареи является ненормальная концентрация кала и повышенный суточный объём каловых масс от 200 до 700 гр. В таком случае понос может быть симптомом общего заболевания или серьёзных проблем с желудочно-кишечным трактом.

    Причины

    Причин, вызывающих, развитие детского поноса очень много. Самыми распространёнными являются:

    • пищевое отравление,
    • неправильное питание,
    • нарушение кишечной микрофлоры,
    • вирусные инфекции,
    • раздражение слизистой кишечника,
    • аллергия.

    Непосредственно хроническая диарея может быть следствием невозможности сменить рацион, но чаще всего она является симптомом ряда заболеваний, среди которых:

    • язвенные колиты,
    • болезнь Крона,
    • хронические инфекции кишечника,
    • панкреатит,
    • использование родителями слабительных препаратов,
    • непереносимость глютена,
    • диабет (сахарный и несахарный),
    • тиреотоксикоз.

    Симптомы

    Клиническая картина хронической диареи у детей может проявляться различными признаками. В любом случае малыш будет жаловаться на дискомфорт и частые позывы к испражнению. При этом кал будет жидким с небольшим содержанием волокон. Его суточный объём будет превышать 200 гр. Продолжительность хронической диареи составляет почти месяц.

    Родителей должны насторожить следующие симптомы:

    • потеря аппетита,
    • рвота и жалобы на тошноту,
    • боли в животе,
    • лихорадка,
    • обезвоживание.

    Определить обезвоживание можно по следующим признакам:

    • малые объёмы мочи,
    • тёмный цвет мочи,
    • сухость слизистых оболочек носоглотки и глаз,
    • выраженная сонливость.

    При появлении данной клинической картины родители должны немедленно показать своё чадо специалисту:

    • наличие крови в каловых массах,
    • присутствие слизи или жёлтого гноя в кале,
    • постоянная рвота после приёмов пищи и питья,
    • резкое повышение температуры тела.

    Диагностика хроническойтдиареи у ребёнка

    Врач определяет степень тяжести расстройства и его причины при помощи ряда диагностических процедур:

    • сбор анамнеза,
    • визуальный осмотр маленького пациента (зев, кожные покровы, глаза),
    • общий и клинический анализ кала, мочи, крови,
    • УЗИ внутренних органов брюшной полости,
    • рентген с контрастом,
    • эндоскопия.

    Осложнения

    При своевременном лечении диареи и основного заболевания прогноз данной патологии желудочно-кишечного тракта вполне благоприятен.

    Однако при слабом детском иммунитете понос может вызвать ряд осложнений:

    • обезвоживание детского организма,
    • судорожная готовность,
    • истощение малыша,
    • гиповитаминоз,
    • развитие геморроя и анальных трещин,
    • выпадание прямой кишки.

    Чем младше малыш, тем выше риск появления осложнений. Степень тяжести проблем также зависит от возраста ребёнка, крепости его иммунитета, тяжести диареи и наличия основного заболевания.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    При поносе полностью пропадает аппетит. Однако во избежание обезвоживания и истощения организма важно кормить малыша небольшими порциями и обильно поить водой. В качестве питания хорошо подойдут слизистые блюда – кисели, разваренные каши, супы-пюре. Все блюда лучше делать однокомпонентными. Малышам до трёх лет следует вернуться к “баночному питанию”.

    Для лечения малыша в домашних условиях не стоит использовать бабушкины советы. Народные методы в лучшем случае не окажут никакого влияния на организм, но чаще они вызывают негативный эффект (усиление рвоты, проявление аллергической реакции и пр.).

    Самостоятельно для устранения диареи можно:

    • использовать сорбенты,
    • кормить ребёнка вкрутую сваренными яйцами,
    • поить малыша рисовым отваром,
    • чаще прикладывать к груди (если продолжается грудное вскармливание).

    Чаще всего хроническая диарея развивается на фоне серьёзных заболеваний органов пищеварения или других систем организма, поэтому при длительности поноса более 10 дней или проявлении опасной клинической картины важно обратиться к педиатру и другим специалистам.

    Что делает врач

    Врач проводит диагностику, определяет причины заболевания. На основе полученных данных разрабатывается курс лечения.

    Для детского организма опасен не сам понос, сколько обезвоживание организма и наличие первичных заболеваний.

    • Для сохранения жидкости и солей врач назначает оральную регидратацию различными препаратами.
    • Для связывания токсинов и скорейшего их удаления из организма назначаются сорбенты.
    • Для лечения дисбактериоза назначаются пробиотики.
    • Для лечения кишечных инфекций прописывается курс специальных препаратов.
    • В отдельных случаях возможно назначение антибиотиков и лекарств, снижающих моторику кишечника.

    Профилактика

    Для того, чтобы диарея у ребёнка не случалась и не получила затяжной характер, его следует научить основным правилам личной гигиены.

    • тщательное мытьё овощей и фруктов перед едой,
    • употребление бутилированной или кипячённой воды,
    • термически обрабатывать яйца, мясо, рыбу, натуральное молоко,
    • мыть руки с мылом после прогулки, туалета, игр с домашними животными.

    В профилактических целях родители также должны:

    • разработать и соблюдать правильный детский рацион,
    • следить за общим здоровьем малыша,
    • укреплять иммунитет (закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе и физические упражнения),
    • регулярно показывать ребёнка врачам,
    • своевременно лечить все заболевания,
    • устранять возможные негативные факторы.

    Не опускаем руки — понос у ребенка лечится, главное знать как правильно отправить диарею в нокаут

    Понос в детском возрасте встречается очень часто, особенно в дошкольном возрасте.

    Расстройство пищеварения может быть вызвано погрешностями питания, инфекциями или заболеваниями внутренних органов.

    Для эффективного лечения поноса у детей важно правильно определить причину.

    Что называют поносом?

    Ребенок рождается с несформировавшейся системой пищеварения: кишечные петли не оформлены, ферментов вырабатывается меньше. По этой причине пища проходит желудочно-кишечный тракт быстрее. Процесс формирования завершается в среднем к 3-5 годам, поэтому норма стула меняется в зависимости от возраста.

    Жидкий стул — абсолютная норма для детей младше полугода, находящихся на грудном вскармливании. Первые 2-3 месяца жизни груднички опорожняют кишечник после каждого кормления (6-10 раз в сутки), консистенция кала при этом жидкая.

    По мере развития ребенка кишечник заселяют полезные бактерии, развиваются органы, выделяющие пищеварительные ферменты, поэтому количество испражнений увеличивается, а плотность кала увеличивается.

    Для малышей, в питании которых преобладают смеси, норма стула другая: кал более сформированный, количество испражнений не превышает 3.

    После введения прикорма (в 4-6 месяцев) детский стул меняется. Малыши ходят по-большому до 2 раз в сутки, консистенция кала зависит от употребленных продуктов.

    Классификация диареи у детей

    Различают несколько видов поноса у детей:

    Читайте также:  Признаки аппендицита у детей и подростков

    Расстройство пищеварения, вызванное проникновением в организм ребенка вирусов и бактерий (дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез).

    Диарея, вызванная отравлением химическими веществами: ртутью, мышьяком, бытовой химией.

    Нарушение пищеварения связано с особенностями питания, может быть вызвано непереносимостью какого-то продукта.

    Понос является симптомом ферментной недостаточности при патологиях поджелудочной железы, тонкого кишечника или печени.

    Диарея развивается после длительного приема лекарственных средств (чаще антибиотиков) из-за нарушения микрофлоры кишечника.

    Поносы возникают после пережитого испуга или стресса из-за нарушения нервной регуляции перистальтики кишечника.

    Любой вид поноса может быть острым — возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно.

    Хроническая диарея возникает из-за раздражения кишечника, жидкий стул не прекращается несколько недель. Нарушение может быть вызвано заболевания системы пищеварения или непереносимостью лактозы.

    Причины хронического поноса

    Хронический понос, который длится несколько недель или месяцев с периодическими обострениями является симптомом общего заболевания или патологии пищеварительного тракта:

    • Целиакия — непереносимость глютена.

    Нарушение встречается очень редко, диарея начинается после употребления продуктов с глютеном. Этот растительный белок содержится в пшенице, рже, овсе. Заболевание сопровождается постоянным поносом, сильным газообразованием.

    Нарушение баланса между полезными и вредными бактериями в кишечнике. Развивается из-за приема антибиотиков.

    Проявляется поносом после употребления молочных продуктов. Возникает из-за нехватки в организме фермента, расщепляющего молочный сахар.

    • Заболевания кишечника неинфекционного характера (болезнь Крона, Дуоденит, синдром раздраженного кишечника) вызывают воспаление слизистой, усиливают перистальтику, поэтому пища выходит очень быстро.

    В случае целиакии необходимо пожизненно соблюдать безглютеновую диету.

    Причины острого поноса

    Чаще всего у детей возникает острая диарея. Нарушение стула может быть вызвано самыми разнообразными причинами:

    Микрофлора кишечника и иммунная система детей очень неустойчива, поэтому понос может появляться после употребления новых продуктов. Такие симптомы часто наблюдаются при введении прикорма.

    У грудничков диарея может возникнуть из-за продукта, съеденного матерью.

    Понос может быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов: желчегонных, противовоспалительных средств, антибиотиков. Диарея возникает из-за развития дисбактериоза, длительного лечения или нарушения дозировки.

    • Инфекции, не связанные с желудочно-кишечным трактом: ангина, отит, ринит.

    Эти заболевания сопровождаются образованием слизи в носоглотке, которая стекает в желудок и меняет консистенцию кала. У детей до года понос часто возникает на фоне прорезывания зубов.

    • Пищевые и химические отравления.

    Одна из самых распространенных причин диареи у детей. Токсические вещества попадают в организм при употреблении несвежих или некачественных продуктов.

    • Кишечные инфекции, вызванные бактерия и вирусами (дизентерия, ротовирус, сальмонеллез, стафилококк).

    Таким заболеваниям подвержены дети, посещающие детский сад и школу. Заражение происходит при контакте с носителем и несоблюдении личной гигиены.

    • Понос возникает при заражении ребенка глистами или другими кишечными паразитами. Продукты жизнедеятельности гельминтов токсичны, раздражают слизистую, провоцируют ее воспаление и интенсивное сокращение мускулатуры кишечника.
    • Заболевания печени или поджелудочной железы, эндокринные нарушения провоцируют развитие ферментной недостаточности и приводит к нарушению процесса переваривания.

    Комментарий доктора Комаровского о том, что понос сам по себе не является диагонозом, а возникает вследствие какого-либо заболевания.

    Сопутствующие признаки поноса

    Понос редко возникает как самостоятельное явление, обычно его сопровождают другие симптомы:

    • тошнота и рвота;
    • метеоризм;
    • боли в животе, обычно схваткообразные;
    • появление в кале слизи, крови или непереваренной пищи.

    Повышение температуры и рвота, сопровождающие понос — признак проникновения в организм ребенка патологического организма. Симптомы появляются через 8-12 часов после начала диареи.

    С каждой дефекацией и приступом рвоты ребенок теряет от 100 до 300 мл жидкости, влага испаряется через кожу, что приводит к быстрому обезвоживанию.

    • слабость, иногда потеря сознания;
    • судороги;
    • редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета;
    • исчезновение блеска в глазах;
    • сухость ротовой полости и губ;
    • частое сердцебиение;
    • снижение артериального давление.

    Частые дефекации вызывают раздражение прямой кишки и анального отверстия, вокруг него может появится сыпь и покраснение.

    Все цвета слизи: от белого до черного

    При инфекционных поносах в кале появляется слизь, запах его становится очень резким. О причине диарее можно судить по цвету фекалий:

    При кровотечениях нижнего и среднего отдела кишечника.

    При поносах, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, у ребенка будет зеленый стул.

    Такой цвет характерен при желудочных кровотечениях.

    Если у ребенка наблдается желтый кал, то это говорит о диспепсических расстройствах.

    При ферментной недостаточности появляется белый кал.

    Появление крови в каловых массах — очень опасный симптом, возникающий при повреждении кишечника.

    Как можно лечить диарею

    Понос у ребенка — не всегда признак инфекции или отравления. Если отсутствует температура, малыш активен, в кале нет подозрительных включений, лечением можно заниматься в домашних условиях.

    Без профессиональной помощи не обойтись если:

    • резко повысилась температура;
    • началась рвота;
    • ребенок очень слаб;
    • в кале есть кровь, пена;
    • испражнения приобрели нетипичный цвет;
    • понос не прекращается более суток.

    Особого внимания заслуживают дети до года. Из-за низкого веса они очень быстро теряют жидкость, обезвоживание развивается очень быстро.

    При возникновении таких признаков необходимо обратиться в инфекционное отделение. После осмотра ребенка и изучения каловых масс назначается лечение. При подозрении на бактериологическую или вирусную природу диареи проводят лабораторное исследование кала.

    Лечение в стационаре продолжается несколько дней и зависит от возраста, состояния ребенка и вида инфекции.

    Доврачебная помощь: что делать, чтобы остановить понос?

    Алиментарный понос можно остановить в домашних условиях. Для этого достаточно исключить раздражающий фактор — любые продукты питания. Обычно через несколько часов жидкий стул исчезает.

    Бывает такое, что на фоне расстройства аппетит остается на прежнем уровне и ребенок просит кушать. Можно предложить ему сухарик или пресное печенье со слабо заваренным чаем.

    Категорически запрещено кормить ребенка:

    • кисломолочными продуктами;
    • свежими фруктами, овощами и соком из них;
    • твердой пищей.

    Если понос сопровождается рвотой, количество жидкости не должно превышать 20 мл, но поить нужно каждые 10-15 минут.

    Грудничков не прекращают кормить грудью. При этом нужно помнить, что молоко матери не сможет возместить потерянную организмом жидкость, поэтому между кормлениями нужно вливать в рот ребенка по 5 мл воды.

    В ожидании скорой помощи можно дать абсорбирующее средство (Энтеросгель или Активированный уголь). Эти препараты не всасываются в кровь, поэтому безвредны даже для малышей.

    Лекарства и препараты для детей при поносе

    Медикаментозная терапия поноса у детей состоит из нескольких направлений:

    • Восстановление водно-солевого баланса.

    Для этого используют Регидрон или Глюкосалан. Препарат в виде порошка разводят в теплой воде и дают маленькими глотками через 5-10 минут.

    С этой задачей справятся препараты-абсорбенты: Активированный уголь (в порошке, таблетках или в форме геля), Энтеросгель. Эти средства впитывают в себя не только токсины, но и молекулы других медикаментов, поэтому нужно соблюдать интервал в 1,5-2 часа между разными препаратами.

    Мамам самых маленьких – деток до 2 лет, важной информацией окажется сообщение Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Данный источник сообщил, что Smecta® может содержать примеси свинца и есть риск перехода свинца в кровь у детей, получающих терапию этим препаратом, если их возраст меньше 2-х лет.

    Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет, а также беременным и кормящим для лечения острой диареи по той же причине.

    Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора, в котором рекомендуется вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты.

    Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности –
    работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

    • Для антибактериального воздействия используют Левомецитин, Энтурол, Фурозалидон.
    • Восстановление микрофлоры проводят с помощью пробиотиков и пребиотиков: Линекс, Энтерол, Бифиформ Беби.
    • Нормализация перистальтики.

    При поносах, сопровождающихся бесконтрольным сокращением кишечника назначают Лоперамид или Имодиум.

    Если диарея вызвана продуктами жизнедеятельности гельминтов в комплексе с симптоматическим лечением, назначают противоглистные лекарства (Немозол, Пиронтел).

    Вид, форму и дозировку лекарственных средств при поносе у детей определяет педиатр. Категорически запрещается использовать медикаменты, предназначенные для взрослых.

    Средства народной медицины в домашних условиях

    В дополнение к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами неофициальной медицины:

    Отвар риса для скрепления стула

    2 столовые ложки крупы промывают один раз и засыпают в горячую воду (примерно пол-литра).

    Варят на медленном огне 35-45 минут. Остывший отвар перетирают до однородности и дают ребенку по 1-2 столовые ложки несколько раз в час.

    Отвар из черемухи

    Горсть сухих ягод заливают 2 стаканами кипятка и томят на водяной бане полчаса. После остывания жидкость процеживают и дают ребенку по 20 мл через 2 часа. Малышам до 3 лет достаточно чайной ложки.

    Отвар из коры дуба

    Решает сразу несколько проблем: делает кал плотнее, устраняют процесс воспаления на слизистой и уничтожает некоторые микробы. Приготовить его просто: кору дуба заливают кипятком в пропорции 1:2 и нагревают на водяной бане 20 минут. Остывшую жидкость нужно пить по 50 мл 4-5 раз в день.

    Отвар из плодов шиповника

    Содержит много витаминов, его рекомендуют пить вместо чая при признаках обезвоживания. Приготовить средство очень просто: горсть плодов шиповника заливают литром воды и кипятят 7-10 минут. Емкость с отваром оставляют настаиваться в течение часа под теплым одеялом.

    Чай из ромашки

    Обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Его прием при поносе успокаивает воспаленную слизистую и устраняет дискомфорт. Растение можно добавлять в обычный чай или заваривать отдельно (1 столовая ложка на стакан кипятка).

    Несмотря на полную натуральность, перечисленные средства могут оказывать нежелательное действие, поэтому перед использованием ромашки обязательно консультируйтесь у лечащего врача.

    Питание и диета в период лечения

    Начиная со второго дня в рацион можно ввести кашу на воде (овсяную или рисовую), перетертое диетическое мясо, овощные бульоны, обезжиренный творог, сваренные вкрутую яйца, омлет. Вся еда должна быть приготовлены без добавления специй.

    При обычном поносе такую диету соблюдают не больше недели, если диарея вызвана инфекцией продляют до полного выздоровления.

    Для предупреждения диареи у детей нужно строго соблюдать правила гигиены, подвергать мясные и рыбные блюда термической обработке, мыть овощи и фрукты с мылом.

    Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша

    Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.

    Причины диареи у детей

    В зависимости от формы диареи — острой или хронической — различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.

    По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:

    • вирусы — ротавирус, аденовирус, норовирус;
    • бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
    • простейшие микроорганизмы (гораздо реже) — лямблии, амебы, криптоспоридии.

    Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.

    Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.

    Возможные причины хронической диареи у детей:

    • наследственные болезни — муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
    • пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
    • воспаления кишечника — неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
    • функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
    • нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

    Понос у новорожденных

    В зависимости от возраста у детей преобладают различные причины развития диареи. Диарея у новорожденного может быть физиологической: в этот период происходит «настройка» пищеварительного тракта. У малыша до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и обычно совпадает с частотой кормлений. Если больше никаких симптомов нет, то не стоит беспокоиться.

    С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.

    Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.

    Понос у грудного ребенка до года

    С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.

    Непереносимость глютена — целиакия — развивается примерно через один–три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

    К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.

    Понос у детей от года

    В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

    Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.

    Читайте также:  Пилороспазм у детей - у новорождённых, грудных и т.д.: симптомы и лечение

    После полутора лет у деток может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа, то есть в младенчестве лактазы хватало, но с возрастом активность этого фермента стала угасать. Также после года начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника у детей, например неспецифический язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Из других «взрослых» болезней в этом возрасте можно выявить синдром раздраженного кишечника. Начало заболевания нередко совпадает со стрессовыми ситуациями.

    К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.

    Признаки диареи

    Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять–семь раз в сутки для новорожденного — это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма — это оформленный, без патологических примесей стул один–два раза в сутки.

    Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

    Признаками диареи будут:

    • жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
    • примеси слизи или гноя (зелень);
    • прожилки крови.

    По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.

    Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

    • повышение температуры;
    • тошнота, рвота;
    • спазмы, боль и вздутие в животе;
    • слабость, вялость;
    • плач, крик, беспокойство.

    Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года

    Понос у ребенка — не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.

    Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.

    Отпаивание

    Чем восполнять потерянную жидкость?

    Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

    Сколько нужно пить?

    Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно — он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.

    Питание

    Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех–шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.

    Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ — то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.

    Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.

    Средства от диареи для детей

    Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.

    Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), а вот активированный уголь не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую.

    В качестве средств от диареи часто рекламируют лекарства, которые влияют на перистальтику, снижают или нормализуют сокращения кишечника. При этом они действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, но не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения. Среди средств против диареи для детей можно отметить «Тримедат» — его применение допустимо с трех лет. А вот широко распространенный «Лоперамид» детям не подходит.

    Часто в схему лечения включают пробиотики — полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них — это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.

    Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.

    Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.

    Что можно дать ребенку от диареи? Комплексный препарат для лечения и профилактики

    К средствам, которые помогают и в борьбе с диареей, и в ее профилактике, можно отнести пробиотики. Они улучшают работу кишечника, помогают нормализовать микрофлору и укрепить иммунитет.

    Капли «Аципол® Малыш» являются примером комплексного пробиотика, так как они содержат и лактобактерии Lactobacillus rhamnosus (лактобациллы рамнозус), и бифидобактерии Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум). Данный пробиотик можно принимать уже с первых дней жизни.

    Пробиотические микроорганизмы, входящие в состав «Аципол® Малыш», широко известны и благодаря своей безопасности используются при производстве детского питания и молочных продуктов. Lactobacillus rhamnosus повышают защитные свойства организма, а Bifidobacterium longum помогают переваривать и усваивать питательные вещества, а также нормализуют кишечную перистальтику. Вместе они угнетают рост патогенных микробов в кишечнике и помогают наладить баланс микрофлоры с самого рождения.

    Препарат выпускается в удобной форме, его можно добавлять в молоко или молочную смесь температурой не выше 37 градусов. Курс приема всего две недели, по пять капель суспензии в день. Один флакон как раз рассчитан на весь курс. Кроме того, капли «Аципол® Малыш» не содержат лактозу, что особенно важно для детей с диареей, вызванной недостаточностью фермента лактазы.

    Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Номер биологически-активной добавки «Аципол® Малыш» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.003651.08.17, дата регистрации — 21 августа 2017 года.

    Сколько длиться понос у ребенка и почему не проходит длительное время

    Длительное нарушение дефекации отражается на общем состоянии организма. Если не проходит понос у детей в течение длительного времени, это чревато серьезными нарушениями здоровья.

    Причины продолжительного поноса у детей

    Диагноз «длительная диарея» ставится, если у ребенка в течение 3 недель и более наблюдается расстройство дефекации и количество испражнений в день достигает 4 и более раз.

    Причины подобного состояния:

    1. Погрешности в рационе – для младенцев при введении прикорма, переходе с грудного вскармливания на смесь, замена смеси. У детей постарше причиной диареи является избыток сладкого, рафинированных продуктов, полуфабрикатов.
    2. Отсутствие гигиенических навыков – достаточно не мыть руки после прогулки или игр в песочнице, чтобы эпизоды расстройства кишечника появлялись с регулярностью.
    3. Ферментативная незрелость – развивается у малышей первого года жизни. Проявляется как дефицит лактазы, которая расщепляет молочный сахар.
    4. Дисбактериоз – результат длительного лечения антибактериальными препаратами, антибиотиками, нарушения рациона.
    5. Кишечные инфекции – проникновение патогенной флоры приводит к длительным расстройствам дефекации у ребенка. Типичный пример — ротавирусная инфекция.
    6. Другие факторы: поход в садик, школу, изменение привычного места жительства, климата.

    Синдром хронической диареи у детей

    Хроническая форма диареи у ребенка – длительная дисфункция кишечника, развившаяся вследствие неинфекционных причин. Длительность ее различна.

    Выделяют 2 группы причин подобного состояния:

    • органические – по причине нарушения всасывания питательных веществ, дисфункций прочих органов системы ЖКТ, поджелудочной железы;
    • функциональные – невозможность расщепления и усвоения определенных продуктов питания. В детском возрасте чаще встречается непереносимость молока, молокопродуктов, глютена.

    В раннем детском возрасте 80% случаев длительных диарей приходится на функциональные расстройства. Это связано с преобладанием молочных продуктов в рационе. Подобная диарея может быть следствием незрелости нервной системы.

    Предполагаемый диагноз при различных сроках диареи:

    1. Если у ребенка не проходит понос в течение 5 дней, врач предположит обострение хронического заболевания, дисбаланс кишечной флоры.
    2. Если нарушение дефекации длится более недели, у ребенка первого года жизни можно предположить прорезывание зубов. У детей старшего возраста – недостаток витаминов группы В.
    3. Понос, длящийся 10 дней, является симптомом синдрома Крона, онкологического заболевания кишечника, колита, нарушения всасываемости питательных веществ.

    Если длится понос несколько дней, появилась дополнительная симптоматика, то нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

    Сколько дней может быть понос у ребенка

    Продолжительность диареи предугадать сложно, сроки прекращения поноса зависят от вызвавших его причин. Пока контакт с раздражителем не прекратится, консистенция, цвет кала и нормальная частота дефекации не восстановится.

    Длительность диареи в зависимости от диагноза и при условии своевременного лечения:

    • кишечная инфекция бактериального происхождения – от 5 до 14 дней;
    • ротавирус – острая фаза длится 2-3 суток, затем происходит выздоровление;
    • реакция на лекарственный препарат – диарея проходит самостоятельно в течение суток после отказа от лекарственного средства;
    • пищевое отравление – в зависимости от токсического агента. При должном лечении ситуация нормализуется в течение нескольких суток.

    Частый мягкий даже жидкий кашеобразный стул у младенца на грудном вскармливании или адаптированной смеси является нормой. Но только в случае, когда ребенок не проявляет признаков беспокойства, отсутствуют дополнительные симптомы, карапуз нормально развивается и набирает вес.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    При появлении диареи у годовалого малыша желательно обратиться к врачу, даже если жидкий стул был однократным. Если же ситуация повторилась, несмотря на соблюдение диеты, прийти на прием в медицинское учреждение нужно в обязательном порядке. Не следует останавливать диарею при помощи антибиотиков.

    Вызвать врача следует в следующих случаях:

    1. Повышение температуры тела на фоне жидкого стула.
    2. Появление признаков респираторной инфекции.
    3. Присутствует тошнота, неукротимая рвота.
    4. Изменился цвет каловых масс – стал белым, зеленым, черным.
    5. Ребенка рвет желчью, появились следы крови в рвотных массах.
    6. Появились примеси крови, слизи, непереваренные кусочки пищи в фекалиях.
    7. Ребенок жалуется на боли в животе.
    8. При видимом похудении малыша, отсутствии аппетита и нежелании пить воду, растворы для регидратации.
    9. При появлении признаков обезвоживания – сухие губы, плач без слез, малыш не может помочиться более 6 часов.
    10. Длительный понос на фоне относительно нормального состояния ребенка.
    11. У младенца присутствуют признаки отставания в развитии.
    12. Ребенок до годика поносит постоянно. При этом не введен прикорм, не было перехода с грудного вскармливания на смесь, не меняли марку адаптированной детской смеси.

    Лечение хронической диареи

    Хроническое расстройство стула не является самостоятельным заболеванием. Это симптом. И задача врача – найти причину патологического процесса.

    В диагностику входит:

    • сбор анамнеза;
    • определение вида диареи – тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки;
    • осмотр живота – определяют наличие вздутия, болезненности при пальпации;
    • показан осмотр у проктолога для выявления анальных трещин;
    • проводят анализ кала на дисбактериоз, бакпосев каловых масс;
    • по показаниям – эндоскопические обследования кишечника с забором биоптата;
    • при подозрении на заболевания желез внутренней секреции показан осмотр у эндокринолога;
    • при нарушении мочеиспускания – консультации уролога или нефролога.

    Лечение продолжительной диареи зависит от причин заболевания. Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

    Обязательно соблюдение щадящей диеты. Из рациона следует исключить тяжелые и жирные блюда, продукты, вызывающие повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару, пюре. Придерживаться диеты придется долго – и во время лечения, и в период реабилитации.

    Антибактериальная терапия проводится с использованием медикаментов, не вызывающих дисбактериоз. Лекарства подбирает врач согласно диагнозу пациента.

    В состав комплексной терапии входят препараты, нормализующие состав флоры кишечника. Это может быть «Энтерол», «Линекс», «Бифидумбактерин». Показаны симптоматические средства, обволакивающие растворы, спазмолитики при болях.

    Возможные осложнения

    Если долго не проходит понос у маленького ребенка, нарушается расщепление и всасывание полезных веществ. Малыш голодает, теряет воду и минеральные соли.

    Возможные осложнения длительного диарейного процесса:

    1. Тяжелое обезвоживание – вплоть до развития судорог, гибели нервных клеток. Все может закончиться летальным исходом.
    2. Развитие болезней почек, системы ЖКТ.
    3. Выпадение кишечника.
    4. Ферментативная недостаточность.
    5. Обострение прочих хронических заболеваний, развившихся на фоне снижения иммунитета, недостатка питательных веществ.
    6. Анемия.
    7. Инфицирование прочих органов и систем.
    8. Прочие осложнения зависят от причин, вызвавших длительную диарею.

    Сколько будет длиться диарея у ребенка, зависит только от желания родителей помочь ему преодолеть это состояние. Однократный понос, не говоря уже о недельном или месячном – уже повод для беспокойства. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и лечение. И забудьте о неприятности в горшке или памперсе. И пусть детская неожиданность радует вас нормальным желтым цветом и умеренно плотной консистенцией.

    Ссылка на основную публикацию