Болезнь Крона у детей: её симптомы, народное и традиционное лечение

Болезнь Крона у детей

Болезнь Крона у детей – хроническое неспецифическое гранулематозное воспалительное заболевание пищеварительного тракта с преимущественной локализацией очагов воспаления в тонком кишечнике. Основные симптомы – боли в животе и диарея. В периоды обострения присутствуют общие признаки воспаления (лихорадка, слабость). Болезнь Крона у детей приводит к отставанию в развитии и другим проявлениям мальабсорбции. Характерно образование свищей, фистул, развитие кишечной обструкции. Диагностируется клинически, подтверждается по результатам комплексного инструментального обследования. Лечение направлено на достижение и сохранение ремиссии.

Общие сведения

Болезнь Крона у детей часто называют терминальным илеитом, поскольку именно такая локализация очагов воспаления наиболее характерна для данного заболевания. Частота встречаемости в популяции не превышает 0,1%. Чаще диагностируется в подростковом возрасте. Актуальность болезни Крона в педиатрии очень высока. Это связано с хроническим течением патологии, по этой причине вся проводимая терапия является паллиативной. Кроме того, в настоящее время причины развития заболевания остаются неясными, поэтому проведение профилактических мероприятий невозможно. Значительно снижается качество и продолжительность жизни, болезнь Крона у детей вносит свой вклад в структуру детской смертности и инвалидности.

Причины и классификация болезни Крона у детей

Этиология заболевания в настоящее время продолжает изучаться. Определенная роль отводится бактериям и вирусам, лекарственным препаратам, особенностям строения и функционирования кишечника. Наряду с генетической предрасположенностью, все перечисленные факторы способны запустить острое воспаление в кишечнике с развитием гранулем в подслизистом слое, характерных для болезни Крона у детей и взрослых. У пациентов отмечается дисбаланс цитокиновой регуляции с преобладанием провоспалительных цитокинов. Проницаемость стенки кишечника повышена, что способствует значительному усилению антигенной нагрузки на организм.

Болезнь Крона у детей может поражать все отделы пищеварительного тракта. По локализации выделяют терминальный илеит (встречается наиболее часто), колит, илеоколит, поражение аноректальной области, верхних отделов ЖКТ. Также возможны смешанные формы. Анатомически различают фистулообразующую, стриктурообразующую и воспалительно-инфильтративную формы. В первом случае клинические проявления связаны с образованием свищей. Во втором случае болезнь Крона у детей проявляется симптомами кишечной непроходимости и близкого к ней состояния, обусловленного стенозом просвета кишечника. В клинике воспалительно-инфильтративной формы заболевания преобладают нарушения стула, лихорадка, симптомы мальабсорбции, связанное с этим отставание в развитии и снижение веса.

Симптомы болезни Крона у детей

Для заболевания характерно волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии, чаще малосимптомной, реже встречаются периоды полного отсутствия клинических признаков. Существуют типичные кишечные и внекишечные проявления болезни Крона у детей. Самые частые симптомы со стороны ЖКТ, встречающиеся практически у всех пациентов, – диарея и боли в животе. Боли схваткообразные, их интенсивность, как правило, незначительна. При локализации очагов воспаления в желудке и пищеводе присутствует чувство тяжести, тошнота, рвота. По мере прогрессирования болезни Крона у детей к болям может присоединяться вздутие живота. Тенезмы встречаются редко.

Диарея также является одним из основных симптомов. Заболевание может начинаться именно с изменений стула. Частота испражнений различна, имеется связь с расположением очагов гранулематозного воспаления – чем выше локализуется поражение ЖКТ, тем более выражена диарея. Редко в стуле встречается кровь в незначительных количествах (обычно в фазу обострения с образованием язв-трещин). Длительная диарея при болезни Крона у детей сопровождается симптомами мальабсорбции. У ребенка отмечается дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E), кальция, железа и других микронутриентов. Этим обусловлено отставание в физическом развитии. Воспаление проявляется лихорадкой, общей слабостью, потерей массы тела. Наиболее частыми внекишечными проявлениями считаются артралгии, афтозный стоматит, сакроилеит, узловатая эритема, иридоциклит и др.

Диагностика болезни Крона у детей

Отдельные признаки заболевания характерны для множества других патологий кишечника. Кроме того, болезнь Крона у детей встречается редко, что в совокупности с неспецифичной симптоматикой является причиной трудностей в диагностике заболевания. Клинически заподозрить болезнь Крона педиатр может по наличию диареи и болевого синдрома, для которых не находится других объяснений. Указывать на диагноз также могут отставание в развитии, снижение веса, наличие воспалительных заболеваний кишечника у родственников. Для исключения других нозологий проводится комплекс инструментальных методов обследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости выполняется с двойным контрастированием. Это позволяет оценить просвет кишечника, его ширину и строение. Так, часто удается визуализировать участки воспаления по типу «булыжной мостовой». Подобный рисунок встречается только при данном заболевании и обусловлен множеством пересекающихся трещин стенки кишечника. Болезнь Крона у детей часто проявляется свищами (наружными и внутренними) что также можно обнаружить рентгенологически либо заметить при осмотре, если свищ открывается на кожу. При заболевании часто встречается перианальная локализация свищей, а также другие патологии в данной области: трещины, язвы, параректальные инфильтраты.

Проводится ирригоскопия. Для исключения патологий толстого кишечника осуществляется ректороманоскопия с биопсией. Даже при отсутствии гранулем признаки воспаления, характерные для болезни Крона у детей, часто обнаруживаются гистологически. Колоноскопия, как и ректороманоскопия, позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, которая может иметь вид «стеганого одеяла» в фазу инфильтрации и «булыжной мостовой» в фазу язв-трещин. Можно заметить отдельные эрозии и участки необратимого стеноза. Общие анализы крови подтверждают ускорение СОЭ и другие признаки воспаления. Обязательно исследование кала для выявления других причин диареи.

Лечение, прогноз и профилактика болезни Крона у детей

Терапевтические мероприятия направлены на достижение и удержание ремиссии. Показана специальная диета. Целью является повышение усвояемости нутриентов для нормального физического развития ребенка. Назначаются специальные высокомолекулярные смеси. Аминосалицилаты – основная группа препаратов в медикаментозном лечении болезни Крона у детей. Проводится противовоспалительная терапия с использованием кортикостероидов, в том числе средств местного действия в тонком кишечнике. Одним из относительно новых методов является применение биологических препаратов, в частности, ингибиторов ФНОα.

Иногда в лечении болезни Крона у детей применяются цитостатики. При наличии кишечных осложнений показаны антибиотики. Хирургическое лечение обязательно в случае развития кишечной непроходимости, свищей, абсцессов кишечника. Показанием к операции является также неэффективность методов консервативной терапии. Резекция части кишечника проводится только в крайних случаях и выполняется максимально щадящим образом. Часто это приводит к удержанию ремиссии, однако воспалительный процесс неизбежно возобновляется в другом отделе ЖКТ. В послеоперационном периоде осуществляется курсовое лечение кортикостероидами и антибиотиками.

Профилактика болезни Крона у детей заключается в рациональном питании, соответствующем возрасту ребенка, предупреждении и своевременном лечении воспалительных кишечных инфекций, паразитарных и других заболеваний пищеварительного тракта. Прогноз для жизни зависит от тяжести течения и наличия осложнений. Возможны длительные ремиссии, однако нужно понимать, что болезнь Крона у детей является хроническим заболеванием, поэтому прогноз для выздоровления всегда неблагоприятный. Необходимо консультирование родителей, информирование по возможным способам облегчения симптомов и улучшения качества жизни ребенка.

В чем особенность протекания и лечения болезни Крона у детей?

Очень трудно поддается лечению болезнь Крона у детей, представляющая собой воспалительно-аутоиммунный недуг. Процесс задевает практически все слои пищевода, выражается очагово в разной области желудочно-кишечного тракта. Хроническое воспаление проходит с моментами ремиссий и обострений. При неблагоприятной терапии возникают осложнения – это могут быть нагноения, неестественные протоки либо разрыв трубки с дальнейшим воспалением брюшной полости. Лечится заболевание медикаментозным способом и оперативным.

Болезнь Крона: описание

Несмотря на свое хроническое воспаление, заболевание моментально прогрессирует, в этот период наблюдается узелковая модификация стенки пищевода, крайнего отдела тонкого кишечника, изредка – желудка. Также возникают очаги и в иных отделах пищеварительной системы. Вследствие потери качества невосприимчивости к болезнетворным организмам развивается нерегулируемое воспаление.

При долгом протекании уменьшается просвет нарушенного органа, это и осложняет прохождение еды. Ребенка мучают боли, частые дефекации по причине расстройства мышечно-нервной взаимосвязи слизистой кишечника. Воспаленные стенки не поглощают жидкость, электролиты в необходимом количестве. Наиболее сложные проявления наблюдаются у детей, у которых отмечаются многочисленные очаги узелкового видоизменения стенок органов ЖКТ.

Чаще всего болезнью Крона страдают дети в возрасте 12-18 лет. Однако бывали случаи развития недуга и у более маленьких пациентов – до 7 лет.

Затруднения в лечении патологии состоят в сложности диагностирования вследствие латентной формы течения с клиническими признаками, схожими с другими болезнями. Данная фаза продолжается от 2 месяцев и до 3 лет. В случае игнорирования воспалительный процесс задевает все пищеварительные отделы ребенка, осложняя симптоматику, а вместе с ней и лечение.

Причины

Определенной какой-то причины возникновения болезни не существует. Выделяют ряд возможных причин развития болезни Крона:

  • инфекционные патологии (вирусного, бактериального происхождения);
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • влияние токсических веществ на организм;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • дисбактериоз;
  • нездоровое питание;
  • побочные явления определенных медикаментов.

Не последнее значение имеет наследственность. Очевидно, что у ребенка болезнь Крона обусловлена не одним, а несколькими предрасполагающими факторами, иными словами, любой может стать пусковым сигналом для образования генных мутаций, появления недуга.

Классификация и фазы развития

Области нарушенных тканей кишечника выполняют 3 фазы изменений:

  1. Инфильтрация – месторасположение воспаления происходит в подслизистом слое, наглядно сосудистого рисунка не отмечается, а виден матовый тон слизистой. Со временем ткани застилаются ранами, эрозиями, афтами, обложенными фибринозным налетом, удерживающим расширение, всасывание токсических веществ.
  2. Изъязвленная – образование язв, эрозий. Их углубление настигает мышечный слой. Язвы связываются трещинами, появляется отек слизистой, из-за чего происходит сужение просвета.
  3. Рубцевание – при заживлении язв возникают грубые соединительные рубцы, сжимающие и деформирующие кишку. Тогда в толстом кишечнике появляются неровные, изъязвленные места.

В соответствии с развитием процесса и локализацией, патология Крона способна проходить в стадии:

  • колита – болезнь поразила толстую кишку;
  • терминального илеита – повреждение тонкой кишки;
  • илеоколита – задеты оба кишечника;
  • аноректальной – развитие деструктивного процесса прямой кишки, ануса.

Кроме этого, различают 3 формы ее развития:

  • структурообразующая;
  • перфоративная;
  • воспалительно-инфильтративной формы.

Протекание недуга волнообразное, с возможными обострениями и временами ремиссии.

Симптомы

Основные симптомы болезни Крона у детей обусловливаются размещением недуга, зачастую напоминая язвенный колит, аппендицит. У половины заболевших выявляют узелковый воспалительный процесс подвздошной, слепой кишки, изредка течение отмечается в тонком, толстом кишечнике. И у 5% молодых людей определяют недуг во рту, на стенках желудка, пищевода.

Признаки проявлений у детей следующие:

  • понос – водянистый стул может быть до 10 раз за сутки;
  • потеря массы тела вследствие расстройства всасывательной функции;
  • тянущие, схваткообразные болевые ощущения в животе, увеличивающиеся после опорожнения и потребления пищи;
  • отек лица;
  • позднее образование у подростков половых признаков;
  • увеличение температуры тела;
  • запаздывание в физическом развитии;
  • тошнота, рвота.

Нарушение процессов тонкой кишки ведет к малокровию, гиповитаминозу из-за нехватки витамина В12. Детям сложно преодолевать школьные нагрузки.

Илеоцекальная степень напоминает нарушение аппендикса с заметными болями сбоку живота. Держится увеличенная температура и выраженный лейкоцитоз в крови. Когда воспаление локализуется в толстой кишке, ребенок страдает от схваткообразных болей, в каловых массах отмечается кровь.

Читайте также:  Лечение гастрита у детей: острый и хронический гастрит, видео

При затяжной форме патологии возникают внекишечные признаки:

  • афтозный стоматит;
  • глазная слизистая воспаляется;
  • суставы ломят;
  • на кожном покрове узловатая эритема.

Из-за частой диареи может быть:

  • раздражение, краснота ануса;
  • трещины прямой кишки;
  • отек складок ануса;
  • появление свищей.

Когда заболевание Крона возникает до года, заподозрить о ее наличии можно по водянистому стулу с кровяными вкраплениями, отклонениям в развитии, отсутствию надбавки веса. Внекишечные признаки дополняются к 7-летнему возрасту.

Осложнение

При патологии Крона осложнения в основном обусловлены тяжелым повреждением кишечника. Появляются трещины заднего прохода, свищи, перианальные абсцессы. По причине внезапного сужения канала возможна кишечная непроходимость. Также способна произойти перфорация кишки, перитонит.

Диагностика

В качестве установления патологии, определения стадии воспаления применяется биохимия, исследование крови. Для диагностики заболевания используют:

  • анализ мочи, крови;
  • анализ кала;
  • берут кровь на выявление антител;
  • колоноскопию – производится при жидком стуле с наличием крови;
  • рентгенография с контрастом – такой метод обследования необходим для детей, которые не успевают в развитии, отстают в росте;
  • фиброгастродуоденоскопия – используется для изучения, взятия сомнительных тканей для анализа;
  • эндоскопия – для осмотра всей пищеварительной системы.

Только после установления диагноза врач назначит соответствующую терапию.

Лечение

Лечение ребенка с наличием болезни Крона осуществляется при помощи:

  • диетического питания;
  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства;
  • психологической консультации.

Медикаментозная терапия

Схема лечения медикаментами устанавливается детским специалистом в индивидуальном порядке для каждого ребенка. Она подразумевает прием:

  1. Сульфаниламидных средств (Месалазин, Сульфасалазин) – действенны при болезни Крона.
  2. Кортикостероидов (Гидрокортизон, Дексаметазон) – в сложных ситуациях острой фазы.
  3. Цитостатиков (Азатиоприн, Циклоспорин) – используются крайне редко.
  4. Антибиотиков (Метронидазол) – применяются в качестве симптоматического лечения.
  5. Ферментов (Креон, Панкреатин) – для налаживания пищеварения.
  6. Пробиотиков (Бифиформ, Линекс) – для восстановления микрофлоры кишечника.
  7. Энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб) – выводят из организма вредные вещества.
  8. Фолиевой кислоты, поливитаминов.

Дозировку определяет врач, опираясь на возраст и вес ребенка. В период ремиссии болезнь стихает, однако применяется поддерживающая терапия. Лечиться самостоятельно запрещено, особенно народными методами.

Диета

Диетическое питание при болезни Крона у ребенка – залог успешной терапии, основное меню тщательно подбирает специалист. Назначается стол № 4 по способу Певзнера. Пищу разрешено употреблять вареную, запеченную либо приготовленную на пару.

  • мясные, рыбные (нежирные) супы;
  • пюре, сухари;
  • омлет на пару;
  • каши на воде;
  • кисели, компоты, желе;
  • творог протертый;
  • морепродукты.

Со временем добавляется тушеная брокколи, тыква, морковь, кисломолочные с низким процентом жирности продукты, сыр.

Из меню вычеркнуть:

  • колбасы;
  • маринады, копчености;
  • бобовые;
  • овощи в сыром виде;
  • шоколад, мороженое;
  • сок из винограда, ягоды кислые;
  • чеснок, лук, хрен;
  • фастфуды;
  • молочные супы.

Следует сократить прием сладостей.

Операция

При появлении осложнений (кишечном кровотечении, непроходимости, свищах, разрыве стенки и прочее) показано оперативное вмешательство. Иссекается патологическая область кишечника, возобновляется его проходимость при помощи наложения анастомоза, удаляются свищи. Однако, к несчастью, манипуляция не защитит от рецидива патологии.

Профилактика

Предотвратить образование болезни Крона достаточно трудно, не зная определенной причины ее появления. Главное, стараться не допускать острых инфекционных недугов и своевременно их лечить. Необходимо укреплять иммунную систему ребенка, обеспечить здоровый образ жизни, закаливать организм, исключить стрессовые ситуации. Ну, а при образовании патологии Крона надо направить все силы на предотвращение обострений.

Излечить полностью болезнь Крона не получится. При выполнении правильных терапевтических действий возможно достичь ремиссии, может, даже длительной. Прогноз обусловливается степенью тяжести недуга и осложнениями.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Как лечить болезнь Крона народными средствами

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Считается, что оно имеет аутоиммунную природу, развиваясь при наличии провоцирующих факторов. Характеризуется болезнь Крона нарушением всасывающей функции кишечника, образованием язв на слизистой, а также непереносимостью некоторых продуктов питания. Не существует специальных лекарств для лечения этого заболевания . Только применение грамотно подобранной терапии способно значительно улучшить состояние больного и уменьшить частоту рецидивов. Но для этого лечение должно быть комплексным. Рекомендуется вместе с традиционной терапией использовать народные методы.

Общая характеристика патологии

Это заболевание считается довольно редким. Встречается оно в основном у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Пока не выяснена точная причина его возникновения. Доказана только наследственная предрасположенность и связь с аутоиммунными патологиями. Кроме того, ученые заметили, что появляется заболевание чаще всего у людей с непереносимостью злаков или молочных продуктов. На фоне неправильного питания с большим количеством белков, сахаров и жира у таких больных развивается воспаление кишечника.

Установлена также связь болезни Крона с наличием инфекционных процессов в желудочно-кишечном тракте. Часто этот недуг появляется у людей, ведущих неправильный образ жизни, имеющих вредные привычки, подвергающихся частым стрессам. Особенно часто болеют люди, длительное время голодающие, часто испытывающие негативные эмоции, страх и злость. Поэтому про эту патологию говорят, что это болезнь голодных и злых людей.

К основным проявлениям болезни Крона относится воспаление слизистой кишечника и появление на ней язв. Чаще всего поражается нижняя часть подвздошной кишки или верхняя часть толстой кишки. Воспалительный процесс приводит к появлению болей в животе, в основном с правой стороны, метеоризма, к частым поносам. На слизистой кишечника часто образуются эрозии или язвы, иногда они кровоточат, тогда в кале появляются примеси крови. Больной теряет аппетит, из-за этого и вследствие больших потерь жидкости быстро уменьшается вес.

Симптомы болезни Крона связаны также с нарушением всасывающей функции кишечника. Это приводит к серьезному недостатку многих питательных веществ. Поэтому развивается анемия, обезвоживание, нарушение электролитного баланса. Кроме того, у больного часто наблюдаются хронические воспалительные процессы глаз, слизистых и кожи. Появляются язвы, экземы, абсцессы. Иногда поражаются также суставы, наблюдаются боли в спине.

Особенности лечения

Излечить болезнь Крона очень сложно. Патология это хроническая, длительно текущая. Часто на начальном этапе она почти ничем себя не проявляет, поэтому некоторые пациенты не начинают лечение вовремя. А тяжелое течение заболевания может привести к необходимости удаления части кишечника. Кроме того, недостаток питательных веществ вызывает истощение, анемию и нарушение работы других органов.

Поэтому так важно начать лечить болезнь Крона как можно раньше. Терапия обязательно должна быть комплексной. При этом необходимо постоянное наблюдение врача. Кроме приема специальных препаратов для улучшения работы кишечника, снятия воспаления и болей, а также витаминных добавок важно соблюдать особую диету. При этом заболевании некоторые продукты не усваиваются и могут вызвать обострение воспалительного процесса. Кроме того, возможно применение народных методов, которые помогают улучшить состояние больного.

Применение народных методов

Даже врачи рекомендуют лечить болезнь Крона не только традиционными методами. Применение народных рецептов позволяет снизить количество принимаемых лекарств, что снижает риск развития побочных эффектов. Такие методы эффективны при болезни Крона. Ведь она имеет хроническое течение, а все рецепты народной медицины должны применяться длительное время, так как действуют не сразу.

Среди народных методов выбираются те, которые направлены на преодоление основных симптомов болезни Крона. Они помогают устранить болезненные ощущения, наладить стул, восполнить недостаток питательных веществ. Лечение народными методами способно значительно улучшить состояние больного и обеспечить ему нормальный образ жизни без постоянного дискомфорта. Но даже при таком комплексном подходе полностью вылечить заболевание невозможно.

К самым популярным средствам народной медицины относится куркума. Многочисленные исследования и отзывы пациентов показали, что при употреблении этой приправы в пищу у них появилась возможность принимать меньше лекарств, так как большинство симптомов заболевания исчезли. Куркума обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Для того чтобы она оказала лечебный эффект, ее нужно употреблять ежедневно в количестве 1-2 г.

Для устранения поноса и болезненных спазмов кишечника рекомендуется употреблять зеленую глину. Ее разводят водой до получения мутной взвеси и пьют по стакану за полчаса до каждого приема пищи. С такими же целями употребляется отвар черники или высушенных корок граната. А для преодоления метеоризма и повышенного газообразования вместо чая пьют отвар аниса.

Очень полезной при болезни Крона считается шелуха от лука, ведь в ней содержится кверцитин. Он обладает регенерирущими и противовоспалительными свойствами. Из шелухи лука можно делать отвар, а можно просто добавлять ее при приготовлении блюд, а перед едой – вытаскивать.

Всем больным необходимо дополнительно принимать витаминные добавки. Особенно часто при болезни Крона наблюдается недостаток жирорастворимых витаминов, а также магния, железа, цинка и кальция. А для восполнения недостатка жирных кислот рекомендуется принимать рыбий жир.

Применение трав

Чаще всего лечение болезни Крона народными средствами проводится с помощью фитотерапии. Хотя лекарственные травы действуют медленно, но именно с их помощью можно значительно облегчить состояние больного. Есть множество рецептов, не стоит выбирать их самостоятельно. Лучше обратиться за консультацией к врачу. Специалист поможет подобрать лучшее средство, подскажет, как правильно его применять, с какими методами сочетать.

Народное лечение болезни Крона предполагает использование отваров и настоев листьев, цветков или корней лекарственных растений.

  • Считается, что самым эффективным методом против воспаления кишечника является прием слизи из корня алтея. Его нужно вымачивать в холодной воде, пока не появится эта слизь, которую потом нужно принимать несколько раз в день по 3 чайные ложки. Полезно также пить отвар листьев и корней алтея, как чай.
  • Молодые головки подсолнуха нужно измельчить и залить спиртом. На стакан сырья нужно полтора стакана спирта. Настаивать 10 дней, а потом принимать по десертной ложке настойки дважды в день.
  • Быстро избавиться от симптомов заболевания поможет отвар шалфея. Нужно взять 100 г сухой или 200 г свежей травы с листьями и цветами, залить 3 стаканами воды, кипятить на медленном огне 10-15 минут. После настаивания отвар нужно процедить и принимать 3 раза в день по 150 мл.
  • Подобным образом готовится отвар из тысячелистника. Только выпить нужно всю приготовленную порцию в течение дня понемногу.
  • Хорошо нормализует работу желудочно-кишечного тракта и ускоряет восстановление слизистой порошок коры скользкого вяза. Его заливают прохладной водой и принимают по 60 г в день, разделенные на 3-4 раза.
  • Очень полезна при болезни Крона ромашка. Ее можно принимать в виде сухого экстракта, спиртовой настойки или отвара. Последний пьют, как чай, несколько раз в день.
  • Применяются также отвары зверобоя, подорожника, чистотела, корней девясила, калгана, одуванчика или солодки. Каждую траву принимают по 2 недели, чередуя друг с другом.
  • Эффективен лекарственный сбор из ромашки, корня валерианы, полыни, мяты, диоскореи и восковицы. Это средство эффективно не только в снятии неприятных симптомов заболевания. Оно позволяет улучшить усвояемость питательных веществ из пищи.
Читайте также:  Пупочная грыжа у детей

Питание

Основные способы лечения болезни Крона – это медикаментозная терапия, народные рецепты и правильное питание. Причем диета иногда оказывается даже эффективнее всех остальных средств. Ведь именно пища вызывает раздражение воспаленного кишечника или способствует восстановлению его слизистой.

Особенно часто негативное воздействие на пищеварение больных оказывает лактоза. Даже при отсутствии непереносимости этого продукта все равно рекомендуют ограничить употребление молочных продуктов. Кроме того, нужно исключить жирную пищу, большое количество клетчатки, газообразующие продукты.

Есть при болезни Крона нужно понемногу, каждые 3-4 часа. Пища по возможности должна быть измельчена, чтобы не вызывать раздражение пищеварительного тракта и избыточное выделение желудочного сока. Очень важно пить как можно больше воды. Это поможет избежать обезвоживания и раздражения пораженной слизистой пищеварительными соками.

Счастье – это здоровье!

Одно из условий выздоровления – желание выздороветь.

Лекарственные растения и лечебные травы

Болезни: описание и профилактика.

Лечение болезней травами.

Рецепты народной медицины.

Болезнь Крона.

Причины и симптомы : По сути, болезнь Крона (другие названия: регионарный или гранулематозный энтерит, терминальный илеит, гранулематозный колит) – это хроническое воспаление разных отделов желудочно-кишечного тракта, которое чаще всего поражает нижнюю часть тонкого кишечника (подвздошную кишку) и толстый кишечник. При этом в подвздошной кишке образуются глубокие продольные язвы, часто осложняющиеся перфорациями (разрывами), кишечным кровотечением и развитием свищей как наружных, так и внутренних.

При локализации болезни Крона в толстой кишке больной страдает от истощающего поноса, анемии и кровотечений. Хронические язвы и очаги гранулематозного воспаления неизбежно ведут к постоянной интоксикации организма и искажению нормальной формулы крови, в частности, к нарушению соотношения между различными фракциями ее белков – диспротеинемии. Воспаление определенных участков пищеварительной трубки при болезни Крона является трансмуральным, т. е. затрагивает все ее слои от внутреннего до наружного.

В половине случаев болезнь Крона сопровождается язвенным колитом. Обе эти болезни поражают как мужчин, так и женщин преимущественно с молодого или даже детского возраста.

Причины заболевания.

Причина возникновения болезни Крона на сегодня однозначно не установлена, и это сильно затрудняет выбор метода ее лечения. Более-менее уверенно можно только сказать, что болезнь Крона – заболевание не инфекционное. Ее возникновению способствует плохая наследственность, постоянное переедание и сбои в работе иммунной системы. Экспериментально установлено, что диета может существенно влиять на симптоматику болезни, но нет убедительных свидетельств, что когда-либо пища была причиной заболевания. Косвенным фактором развития болезни Крона сегодня считается курение. Под большим подозрением у врачей находится и весьма распространенный в употреблении аспирин.

При болезни Крона в кишечнике отсутствуют какие-либо чужеродные организмы (вредные вирусы, бактерии или грибы), а иммунная система хронически активизирована. Налицо неадекватное, неправильное поведение иммунной системы, следствием которого является хроническая форма воспаления с возникновением язв и даже полным разрушением стенок. Эта неправильная активация иммунной системы, очевидно, передается по наследству, потому что болезнь Крона чаще встречается у людей, близкие родственники которых больны ею или язвенным колитом.

Симптомы болезни Крона.

Общие симптомы болезни Крона – это усталость, слабость, периодическое повышение температуры. Как правило, эти общие симптомы сопровождаются специфическими «кишечными» болями в животе (похожими на острый аппендицит), диареей, снижением веса, тошнотой и вздутием кишечника. Реже встречающиеся такие симптомы как ректальные боли, плохой аппетит, повышенное потоотделение к концу дня, ректальное кровотечение. Болезнь Крона делится на подтипы, для каждого из которых характерны свои симптомы. Наиболее распространенными типами болезни Крона являются терминальный илеит Крона и илеоколит. Часто сопровождающий эти заболевания язвенный колит, как правило, поражает только прямую кишку, лишь иногда – и сигмоидальную часть толстой кишки. В этом случае болезнь носит название язвенный проктит или проктосигмоидит.

Около трети больных имеют поражение анального сфинктера в виде трещин и язв, которые кровоточат и болят во время испражнений. Кроме этого, на коже вокруг заднего прохода у них развивается фистула, из которой выходят слизь и гной. При скоплении гноя в ректальной или анальной области возможно образование нарывов, сопровождающееся повышенной температурой и болезненной чувствительностью кожи.

Возможные осложнения.

Болезнь Крона чревата серьезными осложнениями как связанными непосредственно с воспалением кишечника, так и не связанными с ним. К первым относятся перфорация и непроходимость тонкой кишки, кишечное кровотечение и нарывы или фистулы, сильное расширение толстой кишки. Второй тип осложнений проявляется на глазах (проблемы со зрением), суставах (артритные боли с опуханием суставов конечностей, потеря подвижности и боли в позвоночнике), печени (гепатит), коже (болезненная красная пигментация на руках и ногах), желчных протоках (воспаление желчных путей). Есть данные, свидетельствующие, что болезнь Крона повышает вероятность возникновения у больного рака толстой и тонкой кишки или желчных протоков.

Лечение травами. Народные рецепты :

Лечение болезни Крона.

К сожалению, на сегодняшний день не существует радикального метода лечения болезни Крона. Все зависит от конкретного проявления болезни у конкретного пациента. Если болезнь протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, ее можно и не лечить, а в случае перфорации кишечника или его сильного расширения необходимо срочное хирургическое вмешательство. Как правило, болезнь Крона протекает с чередованием рецидивов (ухудшений) и ремиссии (улучшений). Каждая из этих фаз болезни может длиться месяцами и даже годами. Обычно ремиссия наступает после какого-либо лечения – хирургического или лекарственного, но иногда и без них, спонтанно.

Важная роль при лечении болезни Крона принадлежит диете. Она должна быть такой, чтобы максимально облегчить работу больного кишечника. Это означает, что пищу нужно принимать небольшими порциями раз 5-6 в день, и пища не должна раздражать кишечник. Количество жиров ограничивается 50 г в день, острое и соленое из меню категорически исключается. Жиры следует заменить белками и продуктами, содержащими калий и кальций, пищу готовить преимущественно на пару. Правильное питание существенно снижает, если не снимает полностью, все болевые симптомы болезни Крона, а также ее частого спутника – неспецифического язвенного колита.

Поскольку полностью излечить болезнь Крона невозможно, при лечении ставится задача вызвать или продлить ремиссию, минимизируя при этом побочные эффекты. Традиционные лекарства от болезни Крона – это антибиотики, противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами.

Лечение болезни Крона народными методами, в основном – травами читайте здесь: Болезнь крона. Народные рецепты лечения

Болезнь Крона у детей

Регулярные жалобы ребенка на боли в животе могут предупреждать о развитии болезни Крона. Это достаточно серьезное состояние, при котором поражается значительная часть кишечника. Болезнь Крона характеризуется хроническим течением, требует грамотного диетического питания, курсового лечения лекарственными препаратами и систематического наблюдения у врача. Пациенты с таким диагнозом находятся на диспансерном учете. У них повышен риск осложнений, в том числе, несущих угрозу жизни. Болезнь Крона негативно сказывается на качестве жизни, однако при правильном и последовательном лечении врачам удается достичь стойкой ремиссии.

Фото: Juan Aunion / Shutterstock.com

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона является хроническим иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, поражающим кишечник. Чаще всего она локализуется в дистальной части подвздошной, а также толстой кишки, но может нарушать состояние любого отдела пищеварительного тракта. Болезнь начинается с воспалительного процесса в криптах (углублениях в слизистой оболочке вокруг ворсинок). На фоне воспаления образуются абсцессы, которые прогрессируют и приводят к возникновению некрупных отдельных афтоидных изъязвлений. По мере развития болезни слизистая продолжает изменяться:

  • на ней появляются глубокие язвы, похожие на щели, которые располагаются продольно и поперечно;
  • в промежутках между язвами отекает слизистая, становясь похожей на булыжную мостовую;
  • прогрессирование воспалительного процесса приводит к нарушениям оттока лимфы, утолщению стенки кишечника и брыжейки;
  • возможно увеличение брыжеечных лимфатических узлов;
  • наблюдается распространение брыжеечного жира на поверхность серозной оболочки кишечника;
  • может утолщаться мышечная пластинка слизистой;
  • возможно развитие фиброза и стриктур, что в свою очередь становится причиной кишечной непроходимости.

Прогрессирование болезни Крона может привести к возникновению абсцессов. Также есть риск фистул — трубчатого хода, одно отверстие которого открывается в анальном канале, а второе — на поверхности кожи перианальной области.

Хроническая форма болезни развивается на протяжении нескольких лет. Заболевание может манифестировать в детском возрасте, даже в младенчестве. Наиболее тяжелые формы болезни Крона развиваются до 5 лет. Предполагается, что склонность к возникновению такой проблемы со здоровьем передается по наследству.

Симптомы

ОписаниеПеречень симптомов
Кишечные нарушенияПоявление слизи из заднего прохода, диарея, болезненные и резкие позывы к дефекации (тенезмы). У более чем половины больных появляется кровь в стуле. Она может наблюдаться уже в самом начале болезни или просматриваться позже, по мере развития процесса.
Боли в животеРазного характера: упорные, преходящие. Могут возникать строго в илеоцекальной области (в зоне соединения толстого и тонкого кишечника). В ряде случаев боли меняют характер перед дефекацией и после нее.
Перианальные пораженияАнальные трещины, свищи промежности.
Общие нарушенияАнемия, слабость и повышенная утомляемость. Возможно повышение температурных показателей без видимых на то причин.
Белково-калорийная недостаточностьПотеря массы тела, заметное отставание в развитии, нехватка мышечной массы.

Иногда болезнь Крона у детей проявляется атипично. Ребенка могут беспокоить внекишечные симптомы, а боли в животе и диарея отсутствуют.

Диагностика

При появлении у ребенка любых нарушений в работе пищеварительного тракта, лучше своевременно обращаться за медицинской помощью. Регулярные боли в животе, слизь и кровь в кале и вовсе являются показанием для скорейшего полного обследования. При подозрении на развитие болезни Крона врачи обычно проводят:

  • осмотр и опрос пациента (родителей);
  • рентгенологическое исследование тонкого отдела кишечника с контрастом;
  • компьютерную томографию брюшной полости;
  • эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта;
  • колоноскопию и/или видеокапсульное эндоскопическое исследование;
  • лабораторные исследования для обнаружения анемии, гипоальбуминемии, нарушений электролитного баланса, оценки работы печени, контроля уровня витаминов.

Фото: Khakimullin Aleksandr / Shutterstock.com

Развитие болезни Крона сопровождается возникновением разных симптомов, которые могут напоминать другие заболевания пищеварительного тракта. В частности, сходные проявления типичны для язвенного колита. Постановку диагноза у детей облегчает семейный анамнез.

Схема лечения

Лечение ребенка с болезнью Крона включает:

  • организацию диетического питания, по назначению врача — дополнительное введение пищевых веществ;
  • применение лекарств, подавляющих обострение;
  • прием препаратов, поддерживающих ремиссию;
  • хирургическое лечение (при необходимости);
  • психологическую поддержку.
Читайте также:  Питание ребенка при запоре: диета, меню на неделю, слабительные продукты, отруби, свекольный сок, чернослив

Схема лечения подбирается врачом. Родителям рекомендуется скрупулезно выполнять все рекомендации специалистов.

Питание и коррекция факторов риска

Дети и подростки с болезнью Крона могут страдать от задержки роста и развития. Им врачи могут назначить диету с увеличенной общей калорийностью. В сутки пациентам необходимо получать до 85-90 ккал/кг. При этом суточный уровень потребления белка должен достигать 2,4-3 г/кг. Если есть необходимость, возможно дополнительное введение питательных веществ в форме частичного либо полного энтерального питания (специальных смесей). Если болезнь протекает крайне тяжело, показано парентеральное (внутривенное) питание.

При организации диеты для детей рекомендуется:

  • есть регулярно небольшими порциями;
  • снизить употребление жирной пищи;
  • сократить количество простых сахаров в меню;
  • снизить прием кисломолочной продукции;
  • отказаться от снеков (сухариков, чипсов), консервированной пищи и полуфабрикатов;
  • не применять специи при приготовлении пищи;
  • отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой (овсяных и кукурузных хлопьев, необработанных термически фруктов и овощей);
  • отказаться от орехов и семечек;
  • исключить мороженое, газировку и любые напитки со льдом;
  • исключить употребление бобовых, грибов;
  • не есть сдобу, свежий хлеб и всевозможные пирожные;
  • исключить шоколад, крепкий чай и кофе.

После достижения ремиссии пациенту также требуется диетическое питание. Все продукты из группы риска должны употребляться в минимальном объеме, а вводить их в рацион следует постепенно. От откровенно вредной пищи необходимо отказаться навсегда.

Фото: winnond / Shutterstock.com

Если воспалительный процесс затрагивает тонкий кишечник ребенка, возможно развитие вторичной лактазной недостаточности. В такой ситуации детям назначают безлактозную диету. При риске развития мочекаменной болезни (на фоне длительного течения процесса) рекомендовано питание с ограничением оксалатов. Пациентам прописывают дополнительный прием железа, жирорастворимых витаминов, а также цинка, селена, фолиевой кислоты и кальция.

Лекарства при обострении

Для купирования обострения врачи назначают:

  • аминосалицилаты (сульфасалазин, месалазин, олсалазин и пр.);
  • антибактериальные препараты (метронидазол, детям от 14 лет — ципрофлоксацин);
  • местные стероиды (будесонид);
  • системные стероиды (преднизолон и пр.);
  • тиопурины (азатиоприн и 6-меркаптопурин).

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Чтобы подавить симптомы, лечение проводится в течение нескольких недель. После пациенту подбирают поддерживающую терапию.

ПрепаратДействиеОсобенности применения
СульфасалазинОказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Плохо всасывается из ЖКТ — действует лишь в кишечнике.Используется при поражении толстого кишечника, в особенности, дистальных отделов. Требует постепенного повышения дозы и дополнительного приема фолиевой кислоты.
Месалазин, олсазалин и пр.Обладает антибактериальными, противовоспалительными и антиоксидантными качествами. Действует в терминальном отделе тонкой кишки и толстой кишке.Менее эффективны при поражении толстого кишечника, чем сульфасалазин. Переносятся пациентами лучше, реже вызывают побочные действия. Часто требуется назначение относительно высоких доз.
МетронидазолПомогает уничтожить анаэробные бактерии и простейших. Оказывает системное воздействие.Используется при кишечных осложнениях (абсцессах или перианальном поражении). Возможен изолированный прием при легких вариантах заболевания для достижения ремиссии. Переносится хорошо.
ЦипрофлоксацинПодавляет и уничтожает многие бактерии.Применяется в тех случаях, что и метронидазол. Способен провоцировать антибиотик-ассоциированную диарею, а также тендиниты.
БудесонидОказывает мощное противовоспалительное местное действие. Высвобождается и активно действует в области подвздошной и слепой кишки.Используется, в основном, лишь у подростков. Локальное применение уступает эффективности системных препаратов.
ПреднизолонОказывает мощное противовоспалительное действие, помогает быстро добиться ремиссии. Неэффективен для удержания ремиссии.Используется в течение ограниченного времени. Может провоцировать стероидозависимость — отмена препарата в такой ситуации провоцирует у ребенка обострение. При длительном применении вызывает выраженные побочные действия.
МеркаптопуринОбладает противоопухолевыми и иммунодепрессивными качествами. Подавляет отдельные звенья иммунного ответа (избыточного при болезни Крона), снижая активность воспаления.Чаще используются для удержания ремиссии у пациентов с зависимостью у гормонов. Возможно раннее назначение при среднетяжелом и тяжелом течении процесса.

Лекарства для сохранения ремиссии

Для сохранения ремиссии у детей могут использоваться: тиопурины (азатиоприн и 6-меркаптопурин), метотрексат (иммуносупрессивный препарат).

Такие лекарства применяют при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. Если они не дают терапевтического эффекта, врачи подбирают другие лекарства, в частности, инфликсимаб и прочие антагонисты ФНО (ингибиторы фактора некроза опухоли). Последние исследования показывают, что такие препараты могут быть и средствами выбора для поддержания ремиссии у ребенка. Они помогают:

  • снизить частоту госпитализаций и оперативных вмешательств;
  • заживить свищи;
  • нормализовать клинико-лабораторные показатели;
  • заживить слизистые оболочки кишечника.

Схема поддерживающего лечения подбирается врачом. Родителям нужно скрупулезно придерживаться всех рекомендаций, чтобы снизить риск обострений.

Как проявляется болезнь Крона у детей и чем ее лечить

Болезнь Крона – что это такое?

Болезнью Крона у детей называется состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление различных слоев слизистой оболочки ЖКТ.

Эндоскопическая картина болезни Крона у детей

Со временем проницаемость стенок кишечника повышается и повреждения слизистой становятся обширными. В месте повреждений образуются абсцессы и свищи. Из-за большого количества узлов у пациента повышается риск развития кишечной непроходимости.

Воспалительный процесс может затрагивать как отдельные участки пищеварительного тракта, так и все его отделы сразу. По локализации заболевание условно разделяется:

  • на терминальный илеит – воспаление в дистальном отделе тонкого кишечника;
  • колит – патология толстого кишечника;
  • илеоколит – воспаление участка между прямой кишкой и восходящей частью толстого кишечника;
  • воспаление аноректальной области.

Чаще всего при заболевании Крона встречается терминальный илеит.

Причины болезни Крона

Истинные причины появления болезни Крона неизвестны. Согласно наиболее распространенным медицинским теориям, развитию патологии способствуют такие факторы:

  • аутоиммунные сбои в работе организма;
  • генетические ошибки и мутации тканей;
  • инфекции вирусного или бактериального типа.

На появление болезни Крона может влиять неправильное питание ребенка. Прием большого количества антибиотиков также способствует разрушению защитных слоев ЖКТ, подталкивая к развитию заболевания.

Симптомы

Наиболее часто болезнь Крона проявляется и диагностируется у пациентов в подростковом периоде. У маленьких детей заболевание появляется редко. Частота его возникновения среди населения составляет около 0,1%.

Основные симптомы патологии:

  • периодические схваткообразные боли в области живота;
  • диарея;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • тошнота и рвота.

Признаки заболевания могут периодически исчезать. По мере прогрессирования воспалительного процесса у ребенка появляется частое вздутие живота. В редких случаях наблюдается жгучая тянуще-режущая боль в области заднего прохода. Это явление сопровождается позывами к дефекации без выделения кала. Основной и самый первый признак патологии – это диарея. Частота позывов к дефекации при этом напрямую зависит от места возникновения воспаления. Чем выше по ЖКТ находятся узлы и фистулы, тем сильнее будут проявления диареи.

Диарея – это один из симптомов болезни Крона

Последствия заболевания

Длительное отсутствие лечения приводит к образованию многочисленных язв в ЖКТ. В таком случае в кале будут появляться вкрапления крови, позывы к дефекации участятся. При этом стенки кишечника оказываются неспособны всасывать в полной мере все полезные вещества, поступающие в организм с едой. В результате у больного ребенка развиваются такие состояния:

  • дефицит жирорастворимых витаминов А, D, Е;
  • железодефицитная анемия;
  • гипокальциемия.

На фоне отсутствия необходимых питательных веществ ребенок часто отстает в физическом развитии и теряет в весе. Также у детей часто наблюдаются боли в области суставов, афтозный стоматит, воспаление радужки или цилиарного тела глаза.

Диагностика болезни

По основным признакам болезнь Крона напоминает неспецифический язвенный колит и множество других патологий ЖКТ. Потому для столь редкого заболевания диагностика обязательно проводится комплексно и включает в себя следующие процедуры.

  1. Рентгенография брюшной полости. Для большей информативности результатов процедура проводится методом двойного контрастирования. Методика позволяет оценить размеры кишечного просвета, а также особенности его строения.
  2. Ирригоскопия. Метод заключается в использовании контрастирующего вещества, бариевой взвеси, которое вводится в толстый кишечник. После такого окрашивания тканей на рентгеновском снимке будут отчетливо видны аномалии строения кишечника.
  3. Ректороманоскопия или колоноскопия. Диагностика проводится путем введения в толстую кишку эндоскопа. Прибор позволяет рассмотреть состояние тканей слизистой, а также сделать биопсию.

Диагностика заболевания обязательно включает в себя общие анализы крови и кала, а также бактериологический посев. При болезни Крона у ребенка по результатам анализов крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

Поскольку истинные причины заболевания не установлены, лечение патологии симптоматическое – устранение воспаления и профилактика осложнений.

Терапия предполагает соблюдение нескольких обязательных правил.

  1. Ребенку нужно придерживаться специальной диеты, характер которой подбирается строго индивидуально. Главная ее цель – обеспечение усвояемости веществ, необходимых для правильного развития ребенка. Нередко с этой целью детям прописываются высокомолекулярные питательные смеси.
  2. Для устранения воспалительных процессов в области ЖКТ используются препараты из группы кортикостероидов.
  3. Прием аминосалицилатов. Эти препараты останавливают развитие воспаления, а также способствуют длительной ремиссии заболевания.
  4. Употребление цитостатиков. Лекарства данной группы обеспечивают профилактику онкологических процессов в ЖКТ, которые могут возникнуть в результате повреждения тканей слизистой.
  5. При присоединении бактериальной инфекции ребенку обязательно прописывается курс антибиотиков.

Иногда лечение болезни Крона выполняется хирургическим путем. Показаниями к операции являются:

  • непроходимость кишечника;
  • появление язв различной степени тяжести и свищей;
  • абсцессы ЖКТ.

Также оперативное вмешательство практикуется при неэффективности лечения патологии с помощью консервативных методов. Но при этом резекция желудка или кишечника проводится максимально щадящим методом. После операции пациенту обязательно назначается курс кортикостероидов и антибиотиков.

Часто после проведения резекции воспалительный процесс образуется в другом отделе ЖКТ. Потому пациенту требуются длительные курсы приема аминосалицилатов.

Клинические рекомендации

Основные методы профилактики заболевания:

  • своевременное лечение воспалительных процессов и кишечных инфекций;
  • соблюдение правил здорового и сбалансированного питания;
  • профилактика возникновения паразитарных инфекций ЖКТ.

Пациентам строго не рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие раздражению стенок желудка и кишечника. К ним относятся:

  • свежая выпечка;
  • любая жирная пища;
  • овощные и крупяные супы;
  • копченые блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное и пастеризованное молоко, а также молочные продукты, которые не прошли дополнительную термическую обработку;
  • любые консервы, включая домашнюю консервацию;
  • бобовые;
  • овощи;
  • сладкие блюда;
  • какао и кофе с добавлением молока;
  • газированные и холодные напитки;
  • пшенная, перловая и ячневая каши.

Разрешенными к употреблению продуктами являются:

  • отварное или приготовленное на пару нежирное мясо или рыба;
  • сухари из муки высшего сорта без добавления специй;
  • сырые тертые яблоки без шкуры;
  • чай зеленый;
  • какао и кофе, приготовленные на воде;
  • отварные всмятку или приготовленные на пару яйца;
  • протертый пресный творог;
  • разбавленные фруктовые соки и морсы;
  • компоты и кисели;
  • овсянка, рис, манная каша, приготовленные на воде и дополнительно протертые.

Поскольку болезнь Крона – это хроническая патология, основными клиническими рекомендациями для детей с этим заболеванием является соблюдение врачебных предписаний в течение всей жизни.

Читайте в следующей статье: иерсиниоз у детей

Ссылка на основную публикацию