Родовые травмы у детей: повреждения шейного позвонка, переломы, вывихи и другие, диагностика, последствия

Что делать при подвывихе шейного позвонка у ребенка: методы лечения и коррекции

Дети ведут активный образ жизни, поэтому они требуют постоянного присмотра. Но даже пристальное внимание не исключает риск возникновения травм. Одной из таких является подвывих шейного позвонка у ребенка, представляющий собой смещение позвонков в шейном отделе. Он может возникнуть на фоне различных факторов: резкого поворота головы, неправильного положения, патологии и других. В любом случае подвывих (код МКБ-10: S13) является серьезной травмой, которая нуждается в неотложном лечении.

У малышей подвывих атланта возникает значительно реже, чем у взрослых людей

Причины возникновения

Детский подвывих первого шейного позвонка встречается реже, чем взрослый. Это связано с тем, что у ребенка костные и хрящевые ткани, как и связки, обладают высокой эластичностью. Они более подвижны и легче справляются с серьезными нагрузками. У взрослых и пожилых людей травма возникает под воздействием определенных внешних сил. Например, вследствие привычки спать на животе, когда голова повернута в одну сторону. Что касается детей, они получают повреждение в следующих ситуациях:

  • Во время родов. Это касается момента, когда ребенок проходит по родовым путям. Его голова может отклониться от оси, что и приводит к опасной ситуации.
  • По причине неразвитости связок в силу младенческого возраста, когда малыш только начинает самостоятельно поворачивать голову. Иногда он может придать ей неестественное положение. В комплексе с резкими движениями это приводит к травмированию шеи.
  • В результате произвольного и резкого сокращения определенных мышц.
  • Во время занятий такими видами спорта, как катание на коньках и роликах, плавание и другие. Особенно часто повреждения наблюдаются при неправильном кувыркании.

Важно! Чаще всего проблемы с шеей наблюдаются у детей, которые занимаются гимнастикой. Это связано с выполнением различных сложных упражнений и фигур.

Виды шейных подвывихов

Если верить статистике, то зачастую проблемы возникают с первым (атлантом) и вторым (аксисом) позвонками. В зависимости от особенностей протекания подвывихи разделяют на несколько видов:

  1. Активный. Возникает на фоне резкого движения головой. К основным проявлениям относят боли и самовольные сокращения мышц шеи.
  2. Ротационный. Его причиной является отклонение головы от центральной оси. Зачастую возникает у грудничков, когда их неправильно держат. Прежде всего, это касается неправильного поддержания головы.
  3. Подвывих атланта. Самый распространенный вид травмы, при которой страдает первый позвонок. У пациента наблюдаются сильные боли в шейном отделе, что значительно снижает двигательную активность.
  4. Подвывих Крювелье. Повреждение возникает в результате сильной перегрузки или слабых связок. Также наблюдается в случае, когда между позвоночным кольцом и зубовидным отростком образуется щель.
  5. Подвывих Кинбека. Очень опасный вид повреждения, так как травма шейного отдела позвоночника сопровождается защемлением нервов. В результате возникают сильные болевые ощущения и невозможность выполнять движения головой.
  6. Трансдентальный, являющийся весьма серьезным патологическим состоянием для ребенка. Особенно это касается младенцев, у которых скелетная система только начинает формироваться. Если своевременно не начать лечение, возникнут различного рода осложнения.

При возникновении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу

Характерные симптомы

Подвывих сопровождается характерной симптоматикой, включающей:

  • неприятные ощущения в пораженной области (покалывание, жжение);
  • межмембранную невралгию;
  • полный или частичный паралич тела;
  • шум в ушах;
  • понижение остроты зрения;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • боли в спине и верхних конечностях, которые обостряются при разгибании;
  • отечность в пораженной зоне.

В случае с младенцами диагностировать поражение довольно сложно. Это связано с тем, что они не могут сказать о том, что их беспокоит. Поэтому патология проявляется в старшем возрасте в виде болей при нагрузке на позвоночник. Чтобы своевременно определить травму и начать соответствующее лечение, необходимо внимательно следить за состоянием малыша. Особое внимание стоит уделить таким проявлениям подвывиха атланта у детей:

  • частые срыгивания грудничка после кормления;
  • медленный набор веса;
  • частые безосновательные капризы;
  • потеря сознания;
  • возникновение и развитие сколиоза;
  • общая слабость и вялость;
  • гиперактивность;
  • расстройство внимания;
  • нарушение походки.

Чем это опасно?

В результате компрессионного подвывиха у ребенка могут возникнуть различные осложнения, которые в дальнейшем негативно повлияют на развитие и функционирование организма. Это касается нарушений скелетно-мышечной, нервной и кровеносной систем. Помимо этого травма способна нарушить функционирование пищеварительного тракта, что приводит к возникновению кишечного расстройства.

Учитывая такие риски, не стоит игнорировать симптомы патологии. Нужно своевременно обратиться к врачу. В ином случае у ребенка могут возникнуть такие осложнения:

  • судороги;
  • рассеянное внимание и нарушение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение зрения (близорукость, косоглазие);
  • задержка в умственном и физическом развитии;
  • сколиоз, остеохондроз и другие патологии опорно-двигательного аппарата;
  • плоскостопие.

Чтобы предупредить такие последствия, необходимо своевременно начать терапию.

После вправления ребенку назначается специальный воротник

Особенности диагностики

Лечением такого вида травм занимаются различные специалисты. После поступления в больницу педиатр направляет маленького пациента на прием к ортопеду, мануальному терапевту, остеопату и неврологу.

Диагностические меры начинаются со сбора информации о патологии, ее симптомах и возможных причинах возникновения. Чтобы работа шла быстро, необходимо предоставить врачу все эти данные. Особое внимание необходимо уделить изменению поведения ребенка в последнее время. В данном случае необходимо предоставить только факты и никаких выводов, сделанных самостоятельно.

На следующем этапе врач осуществляет пальпацию. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы поставить первоначальный диагноз. Для его подтверждения пациента направляют на такие обследования:

  1. Рентген-диагностику. Она является стандартной процедурой, которая проводится при ушибе, растяжении, вывихе и подвывихе. На снимке можно увидеть значительные нарушения, поэтому рентген часто комбинируют с другими методами диагностики.
  2. КТ. Такое исследование дает возможность получить точную информацию о состоянии позвонков: степени смещения и высоте межпозвоночного диска.
  3. МРТ.

Важно! По результатам проведенного обследования врач назначает соответствующее лечение. При этом учитываются возраст и состояние пациента.

Как лечить?

Терапия начинается с вправления позвонков, которые сместились. Исправлять состояние можно по различным методикам. При выборе техники учитывается возраст и состояние пациента, а также наличие сопутствующих патологий и осложнений. После вправления назначается воротник Шанца или гипсовый корсет, который нужно носить на протяжении определенного времени (месяц и более).

Вместе с этим пациенту назначается консервативная терапия с применением следующих процедур:

  • физиотерапии;
  • курса витаминов и обезболивающих препаратов;
  • иглоукалывания;
  • ЛФК;
  • лечебного массажа.

В период реабилитации необходимо максимально ограничить подвижность пораженной области. Это позволит предотвратить рецидив, после которого возможны серьезные осложнения в виде паралича и нарушения зрения.

Массаж входит в комплексное лечение травмы

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения таких травм у ребенка, необходимо следовать определенным профилактическим правилам:

  1. Заботиться о состоянии воротниковой зоны. Прежде всего, это касается проведения гимнастических упражнений, которые направлены на укрепление костно-мышечной системы. Также помочь в решении этого вопроса может активный образ жизни.
  2. Выполнять утренние зарядки. Это правило касается всех детей. Выполнение комплекса упражнений после пробуждения позволяет укрепить организм.
  3. Регулярно разминать шею. Если ребенок менее активен и много времени проводит за компьютером или письменным столом, то стоит приучить его периодически разминать мышцы шеи. Это позволит держать их в тонусе.
  4. Делать разминки. Перед выполнением каких-то упражнений или физической работы необходимо сделать разминку. Это позволит разогреть мышцы нижних конечностей и всего тела и значительно облегчит нагрузку на систему.
  5. Составить нормальный рацион питания. Вместе с пищей ребенок должен получать достаточное количество микроэлементов, необходимых для нормального развития.

И главное: при возникновении первых признаков патологического состояния необходимо незамедлительно посетить педиатра. Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить развитие осложнений.

Что такое родовые травмы: факторы развития, симптоматика и прогноз

Разновидности

Классификация указанных травм осуществляется на основании механизма получения повреждений. Их принято разделять на две больших группы:

  • Механические. Возникают при внешнем негативном воздействии на тело новорожденного. К этой группе относят все типы переломов, кровоизлияния, повреждение НС и прочие.
  • Гипоксические. Развиваются в результате кислородного голодания тканей. Из-за этого происходит повреждение жизненно важных органов и систем.

В зависимости от расположения:

  • Повреждение тканей. Может затрагивать область подкожной ткани, мышц, скелета. К этой подгруппе относят все возможные вывихи, подвывихи, переломы, трещины.
  • Развитие кровоизлияния во внутренних органах — почках, печени, надпочечниках и других.
  • Травмирование нервной системы (НС) — центральной или периферической. Может пострадать как головной, так и спинной мозг, нервные стволы.

Поражение НС подразделяют на такие виды:

  • внутричерепные травмы;
  • травмирование периферической НС;
  • поражение спинного мозга.

Родовые травмы дополнительно разделяют, основываясь на степень влияния медицинского персонала:

  • спонтанные — причины авозникновения не зависят от врача и его действий;
  • акушерские — развиваются из-за медперсонала.

Кефалогематома

Кефалогематома – возникает при естественных родах в результате трения головки о родовые пути (при крупном плоде, затяжных родах, слабой родовой деятельности и т.д.). Происходит отслойка надкостницы, при этом образуется полость между надкостницей и самой костью, полость эта заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома – это односторонний процесс. В большинстве случаев кефалогематома развивается в области теменной кости. За пределы одной кости кефалогематома не выходит.

Кефалогематома сохраняется до нескольких недель, но в целом проходит в течение 3х недель.

Лечение кефалогематомы: специфического лечения не назначают, рекомендуется очень бережное обращение с головкой новорожденного. Однако при сохраняющейся больше месяца гематоме, врач проводит пункцию, отсасывает кровь, а в полость вводят лекарства (как правило, это гормоны).

Причины

Травмы в процессе родов могут быть вызваны многими причинами.

Иногда это случается из-за определенных состояний плода или на фоне проблем со стороны здоровья матери. В некоторых случаях травмирование происходит из-за неблагоприятных условий прохождения родов.

Причины травм со стороны роженицы

Подобный диагноз часто ставят детям женщин, столкнувшихся со следующими патологическими состояниями:

  • гестоз, развивающийся во второй половине беременности;
  • патологическое строение матки;
  • узкий таз, не соответствующий размерам плода;
  • наличие серьезных заболеваний, связанных с функционированием основных жизнеобеспечивающих систем;
  • переношенная беременность;
  • неподходящий для родов возраст женщины (слишком молодой, больше 30—35 лет);
  • внешние неблагоприятные условия (плохая экология, наличие вредных привычек у роженицы).

Со стороны плода

Родовые травмы в большей степени случаются под воздействием следующих отягощающих факторов:

  • неестественное расположение плода в матке на момент родов;
  • большая масса ребенка;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • асфиксия при родах;
  • начало родовой деятельности раньше срока;
  • обвитие плода;
  • патологические изменения пуповины;
  • наличие нарушений в формировании плода;
  • внутриутробная гипоксия.

Проблемы во время родоразрешения

Получение травмы вероятно при таких условиях:

  • стремительные или, наборорот, затяжные роды;
  • слишком болезненные схватки;
  • маточные кровотечения;
  • выполнение акушерского поворота;
  • неестественные маточные сокращения;
  • несоответствие размеров ребенка параметрам тела матери;
  • применение щипцов или других акушерских приспособлений для родоразрешения;
  • выполнение кесарева сечения.

Чаще всего родовые травмы случаются при наличии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Лечение родовой травмы

С точки зрения остеопатии и основных принципов ее философии и методологии, родовая травма у новорожденных – это понятие, включающее ряд повреждений, которые возникли в результате родовой деятельности.

Все родовые травмы поддаются коррекции с помощью остеопатии.

Этот метод позволяет выявить конкретную биомеханическую проблему, ставшую причиной болезни, и решить ее.

Для остеопата организм, в том числе и маленький организм новорожденного, представляет собой единое целое.

В остеопатии более 3000 техник, легких, мягких и безболезненных. Остеопат устраняет изменения, возникшие в родах, и запускает процесс самовосстановления организма ребенка. Опытный остеопат, проведя необходимые диагностические тесты, улавливает даже самые незаметные и не имеющие еще никаких проявлений нарушения в развитии малыша. Для сравнения, при обычном медицинском осмотре педиатра такие изменения распознать невозможно.

Затем, выявив нарушения, остеопат осторожно влияет с помощью специальных методик на анатомические структуры черепа и восстанавливает функцию тканей.

Сеансы остеопатии для лечения родовой травмы у детей обычно длятся 25-30 минут и должны проводиться с примерной периодичностью один раз в неделю.

Как проявляются

Признаки родовой травмы зависят от локализации.

К самым распространенным проявлениям постродовых травм относят повреждения эпидермиса. Это всевозможные царапины, синяки, ссадины, красные точки. Диагностика подобных нарушений осуществляется врачом-неонатологом во время визуального осмотра тела новорожденного. Они не вызывают опасений, редко провоцируют осложнения и требуют местной терапии.

Более серьезным повреждением является разрыв грудино-ключичной мышцы. Подобная проблема чаще всего возникает при неестественном положении плода. Травма сопровождается припухлостью, присутствует болезненность. Через несколько дней проблема может проявиться в виде кривошеи.

Другие разновидности повреждений мягких тканей:

  • Родовая опухоль. Отличается развитием отечности в области головы. Она имеет синеватый цвет, мягкую консистенцию и многочисленные кровоизлияния по всей поверхности.
  • Кефалогематома. Наблюдается кровоизлияние в области костей черепа. Плотная упругая гематома не вызывает болевых ощущений. В дальнейшем может проявляться развитием желтухи.
Читайте также:  Гемангиома у новорожденных детей: причины и лечение этого заболевания

Опорно-двигательная система

К самым распространенным разновидностям послеродовой травмы относят повреждения ключицы и конечностей. Такие проблемы входят в группу акушерских.

Переломы без смещения обнаруживают обычно через несколько суток. В области травмирования кости образуется плотная припухлость, что указывает на формирование костной мозоли.

При переломе со смещением наблюдаются другие признаки:

  • ребенок не может активно двигаться;
  • новорожденный ощущает сильную боль, что вызывает интенсивный плач;
  • в месте локализации перелома наблюдается припухлость.

Травма шейного отдела сопровождается снижением основных рефлексов новорожденного, угнетенным мышечным тонусом, кривошеей. Наблюдается напряжение мышц, при прощупывании травмированной области ребенок становится беспокойным и плачет.

Внутренние органы

Подобные травмы случаются вследствие негативного внешнего воздействия на плод в результате патологического течения родов. Чаще всего кровоизлияния выявляют в области печени и надпочечников. Внешние проявления развиваются только через трое суток или больше. При разрыве гематомы появляются такие симптомы:

  • сильная рвота;
  • мышечный гипотонус;
  • угнетение основных физиологических рефлексов;
  • снижение показателей давления;
  • паралич тканей кишечника.

Нервная система

Травмирование отделов НС чаще всего случается в процессе родов, проявляется по-разному. При повреждении спинного мозга происходит его сдавливание, растяжение, развиваются кровоизлияния. Состояние может быть отягощено травмой позвоночника. Поражение спинного мозга сопровождается тяжелой симптоматикой:

  • снижение тонуса мышц;
  • отсутствие одного или нескольких физиологических рефлексов;
  • негромкий крик;
  • неестественное дыхание, в котором основное участие принимает диафрагма.

Легкие повреждения, затрагивающие НС, способны протекать более благоприятно. Многие из них сопровождаются изменением нормального тонуса мышц, нарушением рефлексов и основных двигательных реакций.

Не менее часто у новорожденных встречаются повреждения, локализованные в периферической НС.

Симптомы

В первые дни фиксируют повреждения, видимые визуально:

В основном симптоматика становится очевидной только спустя некоторое время. Родителям стоит обратить внимание:

При травмировании мягких тканей:

  • Царапины, синяки;
  • Небольшую припухлость.

Если травмирована костная система:

  • Младенец много и долго плачет из-за ощущения боли;
  • Ребенок не может действовать поврежденной рукой или ногой;
  • Визуально видимая деформация конечностей.

При внутричерепной травме:

  • Судороги;
  • Дрожание конечностей;
  • Руки, ноги двигаются хаотично;
  • Приступы удушья;
  • Резко меняется температура тела;
  • Тихий, слабый крик;
  • Постоянная сонливость;
  • Родничок может выбухать;
  • Наблюдается спонтанность движения глаз.

Нарушение целостности внутренних органов:

  • Низкое артериальное давление;
  • Рвота;
  • Частые срыгивания.
  • Вздутие живота;
  • Мышечная слабость;
  • Угнетение всех рефлексов.

  • Тихий крик.
  • Поверхностное дыхание.
  • Мышечная слабость, вялость.
  • Асимметрия лица.
  • Перекошенный рот.
  • Непропорционально большая голова из-за повышенного внутричерепного давления.
  • Гипервозбудимость или угнетение нервной системы.
  • Неврологическими признаками, на которые должны родители обратить внимание, у ребенка, являются то, что период возбуждения резко меняется на апатию, усталость. У малыша почти отсутствуют рефлексы глотания, сосания.

Чтобы не упустить время для своевременного диагностирования травмы при родах и ее лечения, мать обязательно должна сообщать врачу о всех симптомах поведения грудничка.

Чаще всего взрослые легкомысленно относятся к постоянной сонливости, вялости ребенка и не ставят доктора в известность. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение быстрее приведет к реабилитации состояния малыша.

Последствия

Самыми негативным прогнозом характеризуются травмы, затрагивающие НС. Даже после проведенного лечения могут оставаться определенные остаточные явления или развиваться серьезные патологии.

К распространенным осложнениям травм шейного отдела относят:

  • остеохондроз или сколиоз;
  • патологическое понижение мышечного тонуса;
  • хронические головные боли;
  • нарушение мелкой моторики;
  • ВСД;
  • артериальная гипертензия;
  • косолапость.

Родовая травма может отразиться на здоровье малыша, спровоцировав развитие серьезного заболевания.

Гидроцефалия

Состояние сопровождается скоплением спинномозговой жидкости в структурах мозга. На наличие гидроцефалии указывает стремительное увеличение окружности головы — больше трех сантиметров в месяц. При отсутствии правильного лечения ребенку грозит задержка в развитии, ДЦП, головные боли, эпилепсия.

Отставание в развитии

Подобные нарушения могут диагностироваться еще в младенческом возрасте или несколькими годами позже, проявляются в виде замкнутости, агрессивности, снижения интеллектуальных способностей. К первым признакам патологии относят то, что ребенок позднее сверстников начинает сидеть, ходить и говорить.

Неврозоподобные состояния

Одно из распространенных последствий родовой травмы, проявляющееся такими симптомами:

  • повышенная эмоциональность;
  • гиперактивность;
  • ночные кошмары;
  • энурез;
  • заикание;
  • нервная анорексия;
  • хронические проблемы со стулом;
  • повышенная потливость;
  • утомляемость.

Эпилепсия

Является одним из самых тяжелых осложнений, объясняется кислородным голоданием мозга.

Эпилепсия может быть единственным негативным проявлением неблагополучных родов или дополнять другие патологии.

Под детским церебральным параличом подразумевают много различных патологических состояний, которые развиваются вследствие повреждения тканей головного мозга. К его симптомам относят:

  • двигательные нарушения;
  • длительное присутствие рефлексов новорожденных;
  • неестественная походка;
  • нарушения речи;
  • снижение качества слуха и зрения;
  • судороги;
  • энурез.

Диагностика

Диагноз обычно ставят без затруднений, потому что патологию видно невооруженным глазом. Она проявляется сразу после рождения либо спустя неделю.

  • врач проводит визуальный осмотр и пальпацию всей поверхности тела новорожденного;
  • назначается ультразвуковое исследование поврежденного участка;
  • делают рентген на предмет травмирования костей;
  • проводят функциональные пробы, различные для каждого органа.

Кроме этого, может понадобиться консультация детского невролога, хирурга или травматолога.

Терапия

Лечение подобных проблем осуществляется в условиях стационара. Для устранения всех негативных проявлений назначаются специальные медикаменты, физиопроцедуры, массаж. Методика проведения терапии подбирается индивидуально и при необходимости корректируется педиатром или другими узкопрофильными специалистами.

При серьезных травмах ребенку требуется не только профессиональное лечение, но и длительная реабилитация. Она может происходить в специализированных медицинских центрах и включать широкий спектр процедур.

Профилактика

Чтобы снизить риск указанных травм, нужно придерживаться простых рекомендаций:

  • желательно планировать беременность, пройти предварительно необходимые обследования;
  • женщине нужно своевременно заниматься лечением всех заболеваний;
  • во время беременности стоит поменьше бывать в людных местах, особенно в период эпидемии гриппа;
  • прием любых лекарственных средств беременная должна согласовывать со своим лечащим врачом;
  • в период вынашивания ребенка женщине необходимо сбалансировано питаться и придерживаться здорового образа жизни;
  • рекомендуется вовремя становиться на учет гинеколога и выполнять его предписания;
  • во время родов женщина должна слушаться акушера.

Во многих случаях такие травмы не приводят к серьезным нарушениям. Организм ребенка способен самостоятельно восстанавливаться, а тщательное наблюдение врачей будет только способствовать этому.

Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка

Из всех травм, которые связаны с позвоночником, именно растяжение и вывих шейного позвонка считают одними из наиболее опасных. Несмотря на то что данная ситуация может показаться на первый взгляд не такой серьезной, последствия иногда бывают крайне печальны. Нередко травма сопровождается смещением либо даже переломом отдельных сегментов. Более того, в некоторых случаях диагностируется повреждение спинного мозга, а это уже смертельно опасно.

Шейные позвонки страдают чаще всего. Они могут быть травмированы из-за того, что данный отдел очень хрупкий, а нагрузка на него огромная. Шея – достаточно тонкий участок, который нередко травмируется и перенапрягается (через нее проходят важнейшие сосуды, которые питают головной мозг). Именно поэтому вывих шейного позвонка диагностируется чаще всего. Это очень рискованная ситуация, которая требует тщательного лечения, иначе больной может получить инвалидность.

Почему случается вывих?

Причин, по которым происходит подобная неприятность, может быть очень много. Иногда достаточно очень резкого движения головой, чтобы получить вывих одного из шейных позвонков. Особенно часто с этим сталкиваются дети, так как чрезмерная физическая активность может приводить к крайне неприятным последствиям.

Специалисты говорят о том, что такая проблема, как вывих позвонка, чаще всего является следствием определенных действий. Подобные ситуации наиболее часто встречаются в спорте, но от этого страдают и совсем маленькие дети: у новорожденных малышей тоже может быть диагностирован вывих позвонка шейного отдела. Это становится последствием проблемных родов. Аварии, падения с высоты и иные воздействия на человеческий организм могут привести к тому, что у человека будет вывих позвонка.

В любой из этих ситуаций необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти тщательное лечение. Не стоит пытаться заниматься самолечением либо игнорировать проблему, думая, что все пройдет само собой. Это очень опасно и может привести к серьезным последствиям. Если вывих не лечить, то в тяжелой ситуации больному грозит летальный исход.

Диагностика проблемы

Медицинская статистика показывает, что наиболее часто вывих позвонков происходит из-за сильной ротации либо резкого сгибания шеи. Такое может произойти с человеком в любом возрасте. К примеру, у новорожденных в процессе прохода по родовым путям может отмечаться чрезмерно сильная нагрузка на шею. Дети чуть старше, которые еще не умеют держать голову, могут пострадать от неаккуратных действий родителей. В школьном возрасте ребенок рискует получить травму во время игр либо спортивных занятий. Взрослый человек тоже может попасть в опасную ситуацию, которая закончится вывихом шейного позвонка.

Травматологи отмечают, что очень часто с подобной проблемой к ним обращаются люди после катания на лыжах либо коньках, а также любители прыжков в воду. Для неподготовленного человека такие занятия могут обернуться серьезными травмами, поэтому не стоит переоценивать свои возможности. Даже обычная стойка на голове может стать причиной вывиха или даже перелома – не стоит пытаться демонстрировать свои умения без разминки и соответствующих мер предосторожности, к примеру, гимнастического мата.

Если неприятность все же случилась, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, что позволит определить степень серьезности проблемы.

Во время приема врач проводит тщательное визуальное обследование и диагностику с использованием специальной аппаратуры. Это может быть рентгеновский аппарат, магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Для исправления ситуации с вывихнутым шейным позвонком может понадобиться помощь не только хирурга, но и других специалистов узкой направленности.

Особенности вывиха шейного позвонка

Подобная неприятность делится на несколько типов в зависимости от степени тяжести патологии и возможных последствий. В шейном отделе находится 7 позвонков, которые специалисты обозначают С1 – С7.

Особенностью вывиха именно шейного отдела является то, что тут имеется 2 позвонка, которые сильно отличаются от остальных. Речь идет о С1 и С2. Первый еще называют атлантом, а второй – аксисом. Они страдают очень часто, так как имеют некоторые особенности в своем расположении. При этом все ситуации, которые связаны с первыми двумя позвонками, являются самыми опасными.

Если произошел вывих второго шейного позвонка или ниже, скорее всего, особое лечение не потребуется, а ситуация не является опасной для жизни пациента. После некоторых манипуляций человек может вернуться к привычному образу жизни. В случае, когда вывих отмечается между первым и вторым позвонком, наиболее часто все сопровождается переломом. Страдает, так называемый, зуб аксиса. Это уже опасная для жизни ситуация, которая нередко становится последствием аварий и различного рода спортивных травм.

Второй случай отличается высокой опасностью, но к летальному исходу он не приводит. Другое дело, когда отмечается вывих первого шейного позвонка, травма между ним и затылочной костью. Столь сильное повреждение вызывает разрыв спинного мозга. Подобные повреждения несовместимы с жизнью.

Вывихи позвонков могут отличаться не только по месту локализации, но и по степени тяжести. Это может быть нестойкое повреждение, что быстро исправляется специалистом. Такие вывихи нередко сами вправляются, если человек резко повернет голову.

Вторым типом является подвывих. Он не полный, поэтому и лечение будет не слишком сложным. Гораздо более опасными являются полные вывихи. Если при подвывихе не наблюдается серьезных повреждений, то во втором случае может произойти перелом и повреждение спинного мозга, что нередко приводит к летальному исходу.

Вывих шейного позвонка у ребенка

Дети в любом возрасте могут столкнуться с такой проблемой, как вывих позвоночника. Особенно этому подвержены малыши. У новорожденных крох вывих шейного позвонка происходит из-за низко развитых шейных мышц. Поэтому родители должны помнить о том, что до определенного момента голову новорожденного необходимо поддерживать. В противном случае не исключены серьезные проблемы, вплоть до перелома.
Нередко случается и вывих шейного позвонка у ребенка при появлении на свет. Если роды тяжелые, а малыш выходит неправильно, не исключены различные проблемы.
Но после рождения у малыша риск получить вывих не меньше. В основном это происходит из-за невнимательности взрослых. Ребенок, оставленный без присмотра, может упасть, что приведет к вывиху и даже перелому.

В более взрослом возрасте появляется чрезмерная физическая активность, которая характерна для всех детей. Она может проявляться в занятиях спортом, играх на детских площадках либо просто в баловстве. Все это нередко приводит к травмам. Они могут быть различной степени тяжести: от разбитой коленки до сложных переломов. Вывих шейного позвонка занимает не последнее место по частоте диагностирования у детей школьного возраста. Поэтому родители должны обязательно объяснить своему ребенку, насколько опасным может быть неаккуратное поведение на площадках, в спортзале и других местах.

Читайте также:  Врожденный вывих бедра у новорожденных детей: описание признаков дефекта ног, диагностика и лечение

Стоит заметить, что у детей шейный отдел достаточно слабый. По этой причине вывихи происходят чаще, чем у взрослых. Малыш может пострадать даже во время поездки в автомобиле. Достаточно лишь резкого торможения. Поэтому детей до определенного возраста необходимо перевозить в специальных креслах, а более старших – пристегивать ремнем безопасности. Взрослые тоже не должны игнорировать правила безопасной езды. Автомобильные аварии являются одними из наиболее частых причин вывиха позвонков.

Как определить проблему?

Вывих шейного позвонка имеет немало особенностей. В зависимости от того, в какой степени произошла подобная неприятность, могут несколько отличаться симптомы. При этом опасность данной патологии заключается еще и в том, что первые признаки могут проявиться не сразу. Иногда проходит несколько часов, прежде чем становятся заметными отек и гипертермия проблемного участка.

Вывих может быть различным по степени тяжести. Но практически в любом случае больной будет ощущать избыточное мышечное напряжение, головную боль, отсутствие возможности повернуть шею и сильную отечность. Если вывих достаточно сильный, то позвонок будет выпирать из-под кожи.

Не исключено, что повреждение костей приведет к защемлению нервных окончаний. Это вызывает такие симптомы, как шум в ушах, проблемы со сном, боли в плечах, отдающие в челюсть и проблемы со зрением. Самые тяжелые случаи, когда затрагивается первый позвонок, провоцируют ограниченность движений верхней части тела, головокружение, а также они могут привести к потере сознания.

Лечение вывиха

При возникновении подозрений на вывих позвоночника шейного отдела необходимо обеспечить пострадавшему полный покой. Это важно, так как любое движение может привести к усугублению ситуации. Больному нужно лежать до прибытия скорой помощи, нельзя пытаться вставать и даже садиться.

Лечение должно проводиться исключительно квалифицированными специалистами. Оно назначается после тщательной диагностики, часто с использованием КТ и МРТ. После того как врач определит степень сложности травмы и риск для спинного мозга, назначаются соответствующие процедуры.

Если вывих шейного позвонка не слишком серьезный, травматолог может провести вправление. Пациента кладут на живот так, чтобы голова была повернута в проблемную сторону. Далее делается резкий рывок, что позволяет позвонкам встать на место. Подобная процедура крайне неприятная, поэтому ее проводят с использованием обезболивающих средств.

При наличии перелома проводится скелетное вытяжение. Эта процедура может занимать несколько часов, но она переносится пациентами достаточно легко. Во время лечебных процедур врач должен периодически делать рентгенографию, чтобы контролировать процесс вправления позвонков. Далее больному накладывают гипс, после чего его ждут месяцы физиопроцедур. Возможно, врач посоветует иглорефлексотерапию и лечение в санатории. Это позволит быстрее восстановиться после тяжелой травмы.

Перелом позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей – травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Перелом позвоночника у детей – повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвоночных дисков, мышц, связок, спинного мозга), кровеносных сосудов, нервных образований, приводящее к нарушению опорной, двигательной, защитной, амортизационной, балансировочной функций позвоночника. За последние десятилетия статистический показатель переломов позвоночника у детей повысился с 1-2% до 8,0%. Специалисты в области детской травматологии связывают это с возросшей активностью детей и подростков, увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, а также совершенствованием методов диагностики. Преимущественный возраст пострадавших детей – 10-15 лет.

Переломы позвоночника у детей часто сочетаются с ЧМТ, переломами костей конечностей и таза, повреждениями грудной клетки, другой позвоночно-спинномозговой травмой (частичными и полными вывихами позвонков). Несвоевременное или неправильное лечение переломов позвоночника может привести к инвалидности детей, перенесших травму, вследствие кифосколиоза, асептического некроза позвонков и других осложнений.

Причины перелома позвоночника у детей

В большинстве случаев к перелому позвоночника у ребенка приводит падение с высоты (качелей, дерева, крыши и т. д.); ныряние; падение на спину во время прыжков или бега; форсированное сгибание позвоночника при кувырках или борьбе; обрушивание тяжести на надплечья или голову, ДТП. При этом вследствие резкого защитного сокращения мышц-сгибателей спины создается значительная нагрузка на передний отдел позвоночника, превышающая предел физиологической сгибаемости и приводящая к клиновидной компрессии. В случае падения вниз головой страдает шейный и верхне-грудной отдел позвоночника; при приземлении на спину, ноги или ягодицы – нижнегрудные и поясничные позвонки.

К перелому позвоночника у детей также может привести ювенильный остеопороз, остеомиелит или поражение тел позвонков метастазами опухоли: в этом случае перелом может случиться при минимальной внешней нагрузке.

Родовые травмы позвоночника (переломы, вывихи, отрывы части позвонков, кровоизлияния в межпозвонковые диски и др.) могут возникать при родах в тазовом предлежании, тракции за головку, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при извлечении плода в ходе операции кесарева сечения.

Классификация перелома позвоночника у детей

По характеру травмы у детей различают переломы тел позвонков (компрессионные, раздробленные, оскольчатые), изолированные переломы дужек; поперечных, остистых и суставных отростков позвонков.

Наиболее частым видом травмы позвоночника в детском возрасте являются компрессионные клиновидные переломы тел позвонков. Механизм травмы связан с резким сгибанием туловища ребенка вперед, сдавлением (компрессией) и сплющиванием губчатой ткани тела позвонка, в результате чего позвонок принимает форму клина с вершиной, обращенной кпереди.

Степень компрессии определяется величиной приложенной силы, скоростью ее воздействия, условиями защиты в момент получения травмы, исходным состоянием губчатой ткани тела позвонка. В зависимости от выраженности деформации позвонков компрессионный перелом позвоночника у детей может иметь 3 степени. При 1 степени высота тела позвонка уменьшается менее чем на 1/3; при 2 степени – на 1/2; при 3 степени – определяется деформация тела позвонка более чем на 50%. Как правило, переломы позвоночника 1 степени у детей являются стабильными; 2 и 3 степени – нестабильными, т. е. сопровождаются патологической подвижностью позвонков.

Кроме этого, у детей могут встречаться неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга) переломы позвоночника. Осложненный характер травмы чаще всего наблюдается при оскольчатом переломе позвонка, когда он раскалывается на несколько частей.

По локализации различают перелом шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника у детей. Чаще всего переломы позвоночника у детей локализуются в средне-грудном отделе. При этом могут иметь место единичные или множественные переломы позвонков.

Симптомы перелома позвоночника у детей

При переломе шейного отдела позвоночника у детей возникает локальная боль в области перелома, вынужденный наклон головы, напряжение мышц шеи, ограничение и болезненность наклона и вращательных движений головы. У детей с переломом грудного отдела позвоночника отмечается посттравматическое апноэ – кратковременная задержка или затруднение дыхания в момент получения травмы. Местные симптомы характеризуются локальной болезненностью, усиливающейся при движениях и при пальпации позвонков, ограничением подвижности позвоночника различной степени. Для переломов в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника у детей типично напряжение передней брюшной стенки, опоясывающие боли в животе («ложный перитонит»).

При осмотре места перелома определяется локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; сглаженность физиологических изгибов, деформация того или иного отдела позвоночника; симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц); крепитация отломков. Попытки сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

При осложненных переломах позвоночника у детей, в случае сдавления спинного мозга и развития компрессионной миелопатии, может наступить тетра-, параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней.

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз, приводящий к деформации грудной клетки, нарушению функции легких и сердца.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника, где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника, сцинтиграфия, электромиография.

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника.

Лечение перелома позвоночника у детей

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую де­формацию позвонков и сдавление спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Основу функционального метода лечения переломов позвоночника у детей составляет ЛФК, которая сначала проводится в положении лежа, а затем с осевой нагрузкой на позвоночник. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Сроки ограничения двигательного режима, ношения корсета и занятий ЛФК индивидуальны в каждом случае и диктуются тяжестью травмы и данными контрольной рентгенографии. В среднем дозированная ходьба разрешается через 2 месяца, а сидение – через 4 месяца после перелома шейного или грудного отдела позвоночника у детей (при переломе поясничного отдела – через 4 и 8 месяцев соответственно).

При осложненных переломах позвоночника у детей может потребоваться проведение хирургического лечения: чрескожной вертебропластики, кифопластики, фиксации позвоночника, декомпрессии нервных структур и т. д. После операции также проводится ЛФК, массаж мышц спины, ФТЛ.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Лечение перелома позвоночника требует длительного времени, соблюдения постельного режима и всех предписаний врача, чего бывает не всегда просто добиться у детей. Наиболее благоприятны прогнозы при неосложненных компрессионных переломах позвоночника 1 степени. Возможными исходами травмы могут быть полное восстановление, неполное восстановление; осложнения (посттравматический кифоз или сколиоз, посттравматический остеохондроз, травматический спондилит и др.). Диспансерное наблюдение детей, перенесших перелом позвоночника, проводится 1-2 года.

Предупреждение переломов позвоночника у детей заключается в профилактике детского травматизма в целом (уличного, спортивного, дорожно-транспортного и др.). В этом отношении важная роль отводится взрослым (родителям, педагогам и др.), которые должны взять на себя заботу об организации безопасного досуга детей, проведении разъяснительной и просветительской работы.

Родовая травма шеи

Шейный отдел позвоночника является одним из самых уязвимых мест младенцев. Не удивительно, что механическое воздействие на него во время родов часто приводит к возникновению родовой травмы.

По данным детских неврологов (Ратнер и др.) более половины случаев смерти новорожденного во время родов связаны, так или иначе, с присутствием серьезной травмы спинного мозга на уровне шеи. При этом наблюдались обширные кровоизлияния под оболочки спинного мозга, смещение шейных позвонков, разрывы фасций шеи. Если воздействие не привело к смерти новорожденного, то у ребенка остаются скрытые дефекты в развитии нервной системы.

Неврологическая диагностика новорожденного позволяет довольно точно выявить уровень поражения нервной системы (головной, спинной мозг, какой отдел), особенно если в помощь подключается МРТ. Однако далеко не всегда при травме шейных позвонков сразу же появляются симптомы, которые понудили бы врача отправить ребенка на соответствующее обследование.

Остеопатическая диагностика при правильном применении позволяет выявить наличие родовой травмы шеи у новорожденных гораздо раньше, нежели появятся первые симптомы в виде двигательных паттернов или нарушений возрастной динамики развития. Благодаря этому дети с родовой травмой получают большое преимущество во времени (порядка нескольких месяцев) для лечения по сравнению с детьми, не обследованными остеопатом. Часто эти несколько месяцев могут решить, станет ребенок инвалидом, или нет.

Читайте также:  Асфиксия плода и гипоксия плода: причины и степени асфиксии и гипоксии новорожденного

Основные причины родовой травмы шеи у новорожденных

Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку. Отдельно в ряду причин стоит кесарево сечение, поскольку в целом техника извлечения плода из матки не причиняет механических повреждений, но шея все равно остается местом высокого риска при потягивании плода за головку.

Основные симптомы и признаки травмы шеи у новорожденных

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

Асимметрия лица и черепа, плоский затылок

Асимметрия ягодичных складок

Повышенная плаксивость, частые «колики»

Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне

Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)

Отсутствие и истирание волос на затылке

Проблемы с грудным вскармливанием, не ест из второй груди

Симптом «head banging» – ребенок бьется головой о кроватку

Проблемы с глотанием, чрезмерные срыгивания

Если при появлении симптомов не лечить травму шейного отдела, то ребенок по мере взросления старается приспособиться к ней, выработать такой паттерн поведения, который позволяет избежать появления боли. Если ребенку больно поднимать головку при ползании, он может начать сразу ходить, что является частью стратегии избегания.

Последствия травмы шеи во время родов

У детей в более старшем возрасте:

Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

Задержка развития в любых формах.

Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

Головокружения, нарушение координации и пр.

Остеопатическое лечение последствий родовых травм шеи

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.

Болезнь первых дней жизни: родовая травма

Вынашивание ребёнка — совершенно особый период в жизни женщины. В течение беременности множество патологий может влиять на состояние здоровья матери и плода. Однако ещё большей непредсказуемостью отличается течение родового акта. Процесс рождения ребёнка может сопровождаться возникновением непредвиденных ситуаций и осложнений, чреватых негативными последствиями как для матери, так и для новорождённого. К подобным патологиям относится родовая травма.

Определение понятия

Беременность и роды акушеры-гинекологи впрямую не называют болезненным состоянием. Однако множество возможных осложнений внутриутробного развития плода и процесса его появления на свет заставляют медиков относиться к беременным, роженицам и родильницам со всей ответственностью и настороженностью.

Рождение ребёнка может происходить через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения. И в том, и в другом случае возможно появление различных осложнений.

Роды — процесс индивидуальный и непредсказуемый

Родовая травма — медицинский термин, описывающий повреждения тканей и органов новорождённого под действием механических сил в процессе родов.

Синонимы: интранатальный травматизм, акушерский травматизм, интранатальная травма.

Классификация травм у новорождённых

В зависимости от локализации повреждения травмы классифицируют:

  1. Травма мягких тканей новорождённого:
    • повреждение кожного покрова, разрывы и растяжения мышц и связочного аппарата;
    • скопление крови в покровных тканях головы (кефалогематома);
    • травма подкожной клетчатки (разрыв, гематома).
  2. Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата новорождённого:
    • переломы и трещины костей (ключицы, плечевой и бедренной кости);
    • вывихи и подвывихи суставов;
    • вывихи, подвывихи, переломы позвонков (в том числе шейных).
  3. Травматическое повреждение нервных центров новорождённого:
    • скопление крови в веществе головного или спинного мозга и под оболочками;
    • повреждение нервов верхней конечности (паралич Дюшена-Эрба и Дежерин-Клюмпке), лицевого, диафрагмального нерва.
  4. Травматическое повреждение внутренних органов:
    • печени;
    • селезёнки;
    • почек.

Внешний вид ребёнка при различных родовых травмах — фотогалерея

Причины и факторы развития

Причины травматизма новорождённого могут быть обусловлены:

  • особенностями анатомического строения родовых путей матери;
  • сопутствующими заболеваниями беременной женщины, не связанными с вынашиванием плода;
  • аномалиями анатомического строения плода;
  • несоответствием размеров плода и таза матери;
  • индивидуальным характером всех этапов процесса родов.

Анатомически женский таз значительно отличается по своему строению от мужского. Сужение таза, костные выросты, неправильно сросшиеся переломы могут привести к травмам новорождённого в процессе прохождения по родовым путям. Возраст матери также имеет значение. Повышенный риск родового травматизма наблюдается как у юных, так и у первородящих женщин старше тридцати лет. Сопутствующие заболевания у матери в период ожидания ребёнка также могут спровоцировать родовую травму новорождённого:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • гестоз первой и второй половины беременности (осложнение, которое характеризуется появлением отёков, повышением давления, наличием белка в моче).

Анатомические аномалии жеского таза — один из ведущих факторов травматизма новорождённого

Анатомические размеры женского таза рассчитаны на прохождение по родовому каналу плода в затылочном виде головного предлежания. Любая аномалия строения головы и тела ребёнка, приводящая к увеличению его линейных размеров, может спровоцировать повреждения органов и тканей. Распространённой патологией является гидроцефалия (водянка мозга), при которой наблюдается изолированное увеличение головы. Большой размер плечевого пояса может привести к перелому ключицы и травме нервов верхней конечности новорождённого.

Гидроцефалия — типичный фактор родового травматизма новорождённого по причине анатомических аномалий строения

Вес плода с определённой степенью точности определяется накануне родов. Средняя масса доношенного новорождённого обычно составляет три килограмма. Крупный плод с большим весом при естественном способе родоразрешения и любых размерах женского таза может получить травмы. Однако даже средний по размерам новорождённый может пострадать в процессе прохождения через слишком узкий таз.

Процесс течения родов также может негативно повлиять на состояние здоровья малыша. Длительный характер родов, осложнённых слабостью схваток маточной мускулатуры, также как и стремительные роды, могут привести к родовой травме. Разгибание головки плода (лобное, лицевое) при рождении является серьёзным фактором родовой травмы. Процесс рождения тазовым концом вперёд также чреват повреждениями новорождённого.

При внезапном переходе нормального течения родов в патологическое не всегда есть возможность сделать операцию кесарева сечения. Когда головка вошла в малый таз матери, через разрез на передней брюшной стенке новорождённого извлечь уже невозможно. В этом случае плод извлекается при помощи выходных акушерских щипцов. Применение данной методики чревато повреждением головы, шейного отдела позвоночника, спинного мозга и лицевого нерва. Исправление поперечного положения плода в матке при помощи поворота на ножку и перевода в тазовое предлежание также может осложниться травмами новорождённого.

Наложение акушерских щипцов повышает риск травм шейного отдела позвоночника, мозговых кровоизлияний и повреждения лицевого нерва

Особенной формой травматизма является родовая опухоль, которая подразумевает отёк и гематому на предлежащей части плода (голова, тазовый конец). Недоношенность сама по себе не является причиной повреждений. К родовой травме в этом случае, как правило, приводит совокупность нескольких из вышеперечисленных факторов. Очень часто травматизм новорождённого в процессе родов сочетается с материнским.

Неблагоприятные положения плода в родах — фотогалерея

Симптомы родовой травмы

Клиническая картина родовой травмы, как правило, складывается из двух аспектов: внешних проявлений повреждения и нарушения функции задействованного в патологический процесс органа.

Клиническая картина родовой травмы в зависимости от локализации повреждений — таблица

Симптомы родовой травмыВнешние проявления травмыНарушения функции повреждённого органа
Вид родовой травмы
Повреждения кожного покроваСсадины, царапины, гематомыНе характерно
Повреждение суставов, мышц и связокГематомы, повышенная подвижность в суставеНевозможность движения в повреждённом суставе или конечности
Повреждение костейГематомы, ссадины, патологическая подвижность костных отломковНевозможность движения в повреждённой конечности
Повреждение плечевого сплетенияНе характерноНевозможность движения в верхней конечности
Повреждение шейных позвонковНе характерноПарезпаралич конечностей
Повреждение спинного мозгаНе характерноПарезпаралич конечностей
Черепно-мозговая травмаКефалогематома, родовая опухольПарезпаралич конечностей
Повреждение лицевого нерваСглаженность носогубной складки, опущение угла рта, опущение векаПаралич лицевых мышц
Повреждение диафрагмального нерваНе характерноДыхательные нарушения
Повреждение внутренних органовНе характерноСнижение уровня артериального давление, напряжение мышц передней брюшной стенки

Клинические аспекты родового повреждения головы — видео

Методы диагностики

Для установления диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

    осмотр врача-неонатолога с тщательным выяснением акушерского анамнеза (совокупность сведений) и механизма родоразрешения;

Осмотр врача неонатолога — первый этап выявления родовой травмы

Рентгенография — важный метод диагностики интранатального повреждения костей и суставов

Осмотр ультразвуковым датчиком мозговых структур возможен только у новорождённых и грудных детей

Компьютерная томография с большой точностью даёт представление о степени повреждения структур мозга в процессе родов

Методы лечения

Лечение родовой травмы проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях под контролем врача-неонатолога, педиатра, при необходимости специалистов по детской хирургии и травматологии. Небольшие повреждения кожного покрова нуждаются только в антисептической обработке. Родовая опухоль без лечения самостоятельно ликвидируется в течение двух-трёх суток после рождения. Терапия остальных повреждений осуществляется различными методами в зависимости от их характера.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия эффективна при повреждении всех отделов нервной системы. Для лечения используются следующие группы средств:

  • метаболические препараты помогают восстановить клеточный обмен в мозговых тканях: Актовегин, Кортексин;
  • витамины группы В: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин;
  • гемостатические препараты применяются для остановки различных кровотечений: Этамзилат;
  • противоотёчные препараты: Фуросемид, Лазикс;
  • гормональные препараты: Преднизолон, Гидрокортизон.

Медикаментозное лечение при повреждении отделов нервной системы — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы используются для лечения всех видов травматических повреждений новорождённого:

  • лазеротерапия обладает выраженным положительным влиянием на восстановление нервных клеток;
  • магнитотерапия оказывает выраженный противовоспалительный и заживляющий эффект;
  • тепловые процедуры, проводимые при помощи парафиновых и озокеритовых обёртываний, благоприятно действуют на мышечную и чувствительную функции;
  • лечебный массаж и гимнастика помогают восстановить правильный мышечный тонус.

Массаж — эффективное средство, помогает восстановить нормальный мышечный тонус после повреждения нервных центров

Хирургические методы при переломах, внутричерепных кровоизлияниях

Оперативные методы лечения применяются при повреждениях костей, суставов, больших внутричерепных кровоизлияниях.

При переломах, в первую очередь, необходимо создать неподвижность в повреждённом участке опорно-двигательного аппарата путём наложения шин, гипсовых или бинтовых повязок. В случае смещения отломков предварительно в условиях кратковременного наркоза проводится репозиция (совмещение) фрагментов кости. При неэффективности этого метода детский травматолог проводит остеосинтез — соединение костей при помощи металлических фиксирующих элементов (болтов, скоб и т. д.).

Неподвижность — главный лечебный фактор при переломах

Оперативное лечение показано при значительном объёме внутричерепных кровоизлияний и заключается в удалении скопившейся крови в условиях общей анестезии.

Прогноз, осложнения и последствия

При своевременной диагностике прогноз терапии родовой травмы зависит от её вида и локализации. Адекватное лечение повреждений мягких тканей, костей и суставов приводит к выздоровлению. При травмах позвоночника и внутричерепных кровоизлияниях прогноз осторожный.

В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • тотальный паралич конечностей;
  • отёк мозга;
  • внутреннее кровотечение;
  • неправильно сросшийся перелом;
  • стойкое нарушение двигательной и чувствительной функции;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия.

Профилактика

Профилактика родового травматизма новорождённого включает следующие мероприятия:

  • адекватное ведение беременности и родов;
  • использование оперативных методик родоразрешения строго при необходимости;
  • своевременное выполнение операции кесарева сечения при возникновении показаний в процессе родов.

Родовая травма — серьёзная патология, которая может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь человека. Адекватное ведение беременности, грамотный выбор способа родоразрешения, бережная оперативная техника до минимума сводят риск возникновения травм у ребёнка при рождении.

Ссылка на основную публикацию