Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте

Общий анализ крови у детей: особенности проведения и расшифровка результатов

Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.

  • Гемоглобин (Hb) . Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме.
  • Эритроциты (RBC) . Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится перенос питательных веществ, лекарств и токсинов.
  • Цветовой показатель (МСНС) . Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
  • Ретикулоциты (RTC) . Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка.
  • Тромбоциты (PLT) . Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы.
  • Тромбокрит (PST) . Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
  • СОЭ (ESR) . Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства — они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность быстро подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
  • Лейкоциты (WBC) . Белые кровяные тельца — главное «оружие» иммунитета. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
    • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
    • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток — палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
    • Эозинофилы (EOS) . Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
    • Базофилы (BAS) . Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
    • Лимфоциты (LYM) . Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — Т-клетки, В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
    • Плазматические клетки . Так называют созревшие В-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
    • Моноциты (MON) . Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также, подобно мусорщикам, убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице:

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице (см. таблицу ниже).

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте.

70 -нейтрофилы

60 –

лимфоциты

50 –

40 –

Годы
Месяцы
Дни

30 –

2 5 8 4 10 5 8 10 14

20

На графике показано изменение количества нейтрофилов (1) и лимфоцитов (11) крови, выраженное в процентах, в различные возрастные периоды детского возраста (По А.Ф. Туру). Картина белой крови у детей претерпевает большие изменения. Обратите внимание на наличие двух, так называемых, физиологических перекрестов. У новорожденных количество лейкоцитов составляет в среднем 20х 10 9 /л (30-10х10 9 /л). Первые дни жизни ребенка наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Число нейтрофилов составляет 65-66% от общего числа лейкоцитов, а лимфоцитов 16–34%. К 5-6 дню их процентное соотношение уравнивается (по 45%). Наблюдается, так называемый, первый физиологический перекрест. К концу 1мес. число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов возрастает до 55-60%. К 5-6 годам количество нейтрофилов нарастает, а лимфоцитов уменьшается. Их процентное соотношение становиться вновь по 45%. Наблюдается второй физиологический перекрест. К 12–14 годам между этими форменными элементами устанавливаются такие же процентные соотношения, как и у взрослых.

Кровь детей грудного периода

Кровь детей этого периода, по сравнению с новорожденными идетьми более старшего возраста, характеризуется снижением содержания гемоглобина ичисла эритроцитов, а среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. Особенно низки показатели НВ крови в конце первого полугодия жизни (физиологическая анемия). Ядросодержащих эритроцитовв это времяпочти нет, а ретикулоцитов 5%.

Среди нейтрофилов имеет место сдвиг влево, но миелоциты есть только в первые два месяца жизни ребенка. Среди лимфоцитов выражены все формы (включая большие лимфоциты). В груднойпериод очень велики индивидуальные колебания, ибо кроветворный аппарат очень чувствителен к эндо- и экзогенным факторам. Гемопоэзлабилен. Имеются плазматические клетки.

Кровь детей старше года

После года жизни содержание гемоглобина постепенно увеличивается, число ретикулоцитов возрастает до 6-7%. При медленном увеличении количества эритроцитов число лейкоцитов снижается. Второй физиологический перекрест нейтрофилови лимфоцитов, сопровождающийся увеличением числа нейтрофилов, происходит в возрасте от 5 до 7 лет. Среди нейтрофилов постепенно уменьшается число юных форм, и исчезают плазматические клетки.

Кровь недоношенных детей

В крови недоношенных детей есть метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо- и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень молодые формы клеток вплоть до миэлобластов. Нормобласты и миэлобластыисчезают через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рождения ребенка постепенно падает и к 4 мес. развивается анемия недоношенных.

Методические рекомендации к самостоятельной работе

Уяснить, что мезенхима – первая зародышевая ткань. В ее образовании принимают участие все эмбриональные закладки. В связи с чем выделяют нейромезенхиму, мезомезенхиму, экто- и энтомезенхиму. У зародыша мезенхима встречается везде, кроме полости нервной трубки, вторичной кишки, целома. Мезенхима состоит из отростчатых клеток и межклеточного вещества – тканевой жидкости, волокон нет. Ее функция: опорно-трофическая, защитная. Впоследствии мезенхима дает начало всем тканям внутренней среды (эндотелий сосудов, кровь, соединительная, хрящевая, костная, гладкая мышечная). Кровь, как ткань, впервые возникает в стенке желточного мешка, а в последующем и в теле зародыша развиваются органы кроветворения, обеспечивающие на протяжении всей жизни процесс регенерации крови.

Читайте также:  Острый лейкоз крови у детей: симптомы лечение и причины острого лейкоза

Кровь можно назвать «зеркало организма».

Анализ крови являются одним из самых распространенных лабораторных исследований. Наиболее широко применяется общий клинический анализ (гемограмма). Ознакомьтесь с показателями гемограммы и их клиническим значением. Гемограмма включает исследование концентрации гемоглобина (в 1 л по системе СИ), подсчет числа эритроцитов (СОЭ) в мм за 1 час.

Цветной показатель– индекс, отражающий относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Имеет значение для определения характера анемии.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифическая реакция. Увеличение СОЭ наблюдается при различных воспалительных процессах, интоксикациях, острых и хронических воспалениях, опухолях, после кровопотери и оперативных вмешательств. Замедление наблюдается при симптоматических эритроцитозах и др.

Эритроциты обладают антигенными свойствами, обусловливающими групповую принадлежность крови.

Гематокрит– дает представление о соотношении между объемами плазмы и форменных элементов крови (гл. образом эритроцитов). Показатель широко используется для суждения о степени анемии, при которой отмечается его снижения. Повышение гематокрита характерно для эритроцитозов, является сопутствующим врожденным порокам сердца, легочной недостаточности и некоторым гемоглобинопатиям.

Эритроциты – наиболее многочисленные форменные элементы крови. Изучите форму, размеры, строение эритроцитов. Уяснить какие важные функции выполняют эритроциты.

Основная функция эритроцитов связана с наличием в их цитоплазме гемоглобина. Ознакомиться с химическим составом гемоглобина. Это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относиться к хромопротеидам, Он состоит из белка- гемо и глобина – соединения протопорфирина IX с железом, который придает гемоглобину характерную розоватую окраску. Гемоглобин способен легко связываться с кислородом. Таким образом, эритроциты обеспечивают клетки, ткани кислородом.

Лейкоциты– второй вид форменных элементов крови – белая кровь.

Белая кровь очень быстро реагирует на различные воспалительные процессы, инфекции, кровопотерю аллергические состояния и т.д. Лейкоциты высокоспециализированные клетки, обладающие различными защитными функциями. Благодаря фагоцитарной активности, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина, реализуют антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.

Количественное увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение содержания – лейкопенией. Увеличение числа нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов – эозинофилией и т.д. Уясните, что увеличение в формуле молодых клеток крови означает «сдвиг лейкоформулы влево», а старых – «сдвиг вправо».

Зрелые лейкоциты характеризуются специфической структурой ядер, особенностью тинкториальных свойств цитоплазмы и включений (зернистости) и сложным внутриклеточным метаболизмом. Различные формы зрелых лейкоцитов являются объектом лабораторных исследований.

Уясните морфофункциональные особенности каждого из гранулоцитов и агранулоцитов с целью определения их в мазке крови. Запомните их специфические функции.

Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Лейкоцитарная формула входит в гемограмму.

Лейкоцитарная формула (запомните показатели лейкоцитарной формулы).

Э %Б %НейтрофилыЛ %М %
Ю%П%С%
О,5-50-10-11-647-7219-373-11

Кровяные пластинки (тромбоциты)– следующая разновидность форменных элементов крови. Обладают антигенными свойствами, основная роль участие в процессах свертывания крови, поддержании гомеостаза. Знать их разновидности. Уметь определять в мазке.

Плазма крови (межклеточное вещество). Это бесцветная жидкость, содержащие около 90% воды и 10% сухого остатка: В плазме содержаться белки, жиры, углеводы, другие органические и минеральные соединения. К основным белкам плазмы относятся альбумины, глобулины и фибриноген.

Альбулины и глобулины синтезируются в печени, в плазме крови поддерживают коллоидно-осмотическое давление, играют важную роль в транспорте многих веществ экзо- и эндогенного происхождения. Фибриноген принимает участие в процессах свертывание крови. Дефибринированная плазма- сыворотка крови. Плазма крови имеет рН около 7,36.

Обратить внимание на химический состав лимфы, на наличие в ней из форменных элементов только лимфоцитов. Выделить отличия лимфы от крови.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей и норма содержания клеток в таблице

Кровь человека состоит из разных элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Ее состав изменяется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, поэтому для оценки работы организма и постановки диагноза врачи часто назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула крови – высокоинформативный показатель лабораторных исследований жидкой соединительной ткани.

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые защищают организм ребенка от инфекций и вирусов

Что такое лейкоцитарная формула и какие показатели в ней исследуются?

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые участвуют в процессе защиты организма от патогенных факторов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов. Количество кровяных телец меняется в процессе взросления и при изменении здоровья человека. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных белых кровяных частиц к общему их количеству в процентном выражении.

Виды лейкоцитов:

ГруппаВид, подвидОписание и функции
ГранулоцитыНейтрофилыСегментоядерныеУбивают вирусы и бактерииСоставляют основу защиты организма.
ПалочкоядерныеОбразуются, если сегментоядерные не могут справиться с бактериальной инфекцией.
МиелоцитыПоявляются только в случае тяжелых болезней.
ЭозинофилыЗащищают от паразитов, реагируют на аллергию, онкологию, аутоиммунные проблемы.
БазофилыПрепятствуют распространению бактерий и токсинов.
АгранулоцитыЛимфоцитыУчаствуют в выработке антител, отвечают за формирование иммунитета.
МоноцитыРазрушают вредоносные элементы и очищают кровь от отмирающих клеток.

Изменение одного из показателей (видов белых телец) лейкоцитарной формулы свидетельствует об активизации патологических процессов или нарушении работы систем организма. При этом возможно увеличение количества одного вида лейкоцитов и уменьшение содержания другого. Только комплексный анализ элементов показывает достоверную картину состояния здоровья человека.

В каких случаях назначается анализ?

Лейкограмма широко используется в медицинской практике. Количественное содержание различных лейкоцитов в крови позволяет уточнить предварительный диагноз, определить возбудителя заболевания, оценить степень тяжести болезни, проверить эффективность назначенной терапии, контролировать общее состояние организма. Детям анализ назначается в следующих ситуациях:

  • профилактическое обследование ребенка;
  • при рождении и исполнении 1 года;
  • перед вакцинацией;
  • в случае обращения в медицинское учреждение с жалобами;
  • обострение хронических заболеваний;
  • перед оперативным вмешательством;
  • при оформлении в стационар.

Забор крови для проведения лейкограммы малыша

Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице

Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: почему происходит повышение нейтрофилов в крови у ребенка?). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.

Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.

Таблица норм лейкограммы у детей:

ВозрастПоказатель, %
НейтрофилыБазофилыЭозинофилыЛимфоцитыМоноциты
П*С**
Новорожденный3-1247-70до 0,51-615-353-12
1-7 дней5-1030-55до 11-320-453-5
до 1 месяца1-520-25до 10,5-365-703-6
1-12 месяцев2-420-28до 0,51-545-704-10
1-3 года1-432-520-11-435-5010-12
4-6 лет1-436-520-11-433-5010-12
Старше 6 лет1-650-720-10,5-520-373-11

П* – палочкоядерные, С** – сегментоядерные.

Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы указывает на преобладание одной группы нейтрофилов над другими. Расшифровка показателей основывается на лейкограмме и расчете индексе сдвига (ИС) по формуле: ИС = (миелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы. При сдвиге влево наблюдается рост палочкоядерных нейтрофилов и появление миелоцитов. Преобладание количества сегментоядерных лейкоцитов указывает на сдвиг вправо. Сдвиг влево указывает на следующие патологии:

  • воспалительные процессы;
  • отравление токсинами;
  • гнойные поражения;
  • онкологические заболевания;
  • внутренние кровотечения;
  • ацидоз;
  • физическое перенапряжение.

Сдвиг вправо может встречаться у 20% здоровых людей, но иногда он указывает на патологии печени и почек, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, доброкачественные опухоли. Такие отклонения наблюдаются также при лучевой болезни и после переливания крови.

Возможные причины отклонения показателей от нормы

Анализ крови с лейкоформулой проводится в лаборатории. Специалист изучает состав крови при помощи микроскопа. Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак. При изучении лейкограммы учитывается как превышение, так и понижение количества лейкоцитов.

Расшифровка показателей предоставлена в таблице:

ПоказательПричины отклонений
Выше нормыНиже нормы
Нейтрофилы
  • инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибками, простейшими;
  • начало воспалительных процессов (ревматизм, дерматиты, панкреатиты, перитониты);
  • инфаркты внутренних органов;
  • опухоли;
  • отравление ртутью, свинцом;
  • эндотоксемия;
  • физическое перенапряжение, стрессы
  • краснуха, гепатит, грипп, ветрянка, корь, брюшной тиф;
  • сбои в работе системы крови (анемия, лейкоз, гемоглобинурия);
  • тяжелая аллергическая реакция;
  • большое количество гормонов щитовидной железы;
  • прием противоопухолевых лекарств;
  • врожденная патология или реакция на прием препаратов
Эозинофилы
  • паразитарные инвазии;
  • аллергическая реакция;
  • заболевания кожи;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания, вызванные простейшими;
  • патологии легких
  • стресс;
  • начало воспалительного процесса;
  • острые гнойные инфекции;
  • хирургическое вмешательство
Базофилы
  • хронические болезни крови;
  • язва;
  • анемия;
  • нефроз
  • развитие инфекционных заболеваний;
  • пневмония;
  • прием кортикостероидов;
  • патологии костного мозга
Лимфоциты
  • ВИЧ, токсоплазмоз, герпес, гепатит, цитомегаловирус, ОРВИ, краснуха (см. также: цитомегаловирус у детей – что это такое?);
  • патология кровеносной системы;
  • отравление тяжелыми металлами и ядами
  • туберкулез;
  • онкология лимфатической системы;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность
Моноциты
  • моноцитарный лейкоз (см. также: симптомы лейкоза у детей);
  • инфекции;
  • период ремиссии после тяжелых заболеваний;
  • туберкулез;
  • поражение соединительной ткани;
  • отравления
  • поражение костного мозга;
  • гнойные поражения;
  • послеоперационное состояние

При выявлении отклонений от нормы специалист может назначить дополнительные анализы. В некоторых случаях поводят повторную проверку лейкоцитарной формулы. Расшифровка детских показателей проводится с учетом возраста пациента и возможности перекреста формулы.


Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов анализов у детей, норма в таблице

За защиту организма от токсинов, вирусов и микробов отвечают лейкоциты. Это белые клетки крови, которые обнаруживают, захватывают, уничтожают, запоминают чужеродные микроорганизмы, а также очищают кровь от продуктов их жизнедеятельности и остатков разрушенных клеток. Количество лейкоцитов говорит о состоянии организма ребенка, поэтому оно подсчитывается при выполнении ОАК (общего анализа крови) при плановых осмотрах или во время болезни малыша.

Что такое лейкоцитарная формула и для чего она определяется у детей?

В лаборатории обращают внимание на численность каждого вида лейкоцитов, поскольку они отвечают за разные процессы:

  • эозинофилы появляются в плазме крови при проникновении паразитов, инфекции, аллергии, аутоиммунных процессах;
  • лимфоциты обнаруживают и нейтрализуют чужеродные агенты, запоминая их и атакуя при последующих попытках проникновения;
  • базофилы активизируются при воспалении и аллергии;
  • нейтрофилы ликвидируют вирусы и бактерии;
  • моноциты поглощают и перерабатывают отмершие клетки.

Лейкоформула позволяет понять, есть ли воспаление или инфекция у ребенка, поэтому анализ крови назначается при наличии жалоб у маленького пациента. Показания для исследования:

Также анализ на лейкоциты обязательно делается в рамках плановой проверки:

  • малышам до года – при рождении, а потом через каждые 3–4 месяца;
  • детям 1–3 лет – 1 раз в год;
  • с 3 лет – при любой болезни и во время ежегодного медосмотра;
  • перед вакцинацией.

Нормы и описание лейкограммы

Состав крови на протяжении жизни может меняться, вследствие чего при расшифровке полученных в ходе анализа данных специалист должен учитывать нормы определенных типов лейкоцитов для конкретного возраста. Лейкограмма помогает в диагностике болезни, но не является определяющим критерием – изменения показателей формулы при различных недугах могут быть одинаковыми.

Читайте также:  Лечение анемии у детей: препараты, лечение народными средствами

При рождении и в первый месяц жизни

Лейкоцитарная формула у грудничков часто меняется, поэтому анализ крови не всегда позволяет понять, насколько ребенок здоров. Нормы лейкоцитов для младенца представлены в таблице:

Тип лейкоцитовПоказатель нормы (% от всей массы белых кровяных клеток)
Новорожденный1 месяц
Лимфоциты20–3565–70
Нейтрофилы6520–25
Эозинофилы1–20,5–1
Базофилы0–11–2
Моноциты3–53–6

У младенца нейтрофилов всегда обнаруживают больше, чем лимфоцитов. Такие показатели свидетельствуют о том, что в его организме начинают происходить сложные физиологические процессы и он постепенно адаптируется к условиям жизни вне материнской утробы. Приблизительно к 14 дню жизни происходит лейкоцитарный перекрест – число лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке анализа специалист может определить, как работает иммунитет, есть ли признаки аллергической реакции или воспаления.

От 1 до 3 лет

В возрасте 1 года у детей снижается численность лимфоцитов и увеличивается количество нейтрофилов. Значения лейкоцитарной формулы, характерные для этого периода, указаны в таблице:

Тип лейкоцитовНормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов)
Лимфоциты35–55
Нейтрофилы32–52
Эозинофилы1–4
Базофилы0–1
Моноциты10–12

Изменение количества лейкоцитов на данном этапе жизни обеспечивает возможность развития всех типов иммунитета. В этом возрасте показатели могут многократно меняться в течение суток. Также на численность клеток влияет перегрев, переохлаждение и другие факторы.

От 4 до 6 лет

К 4 годам объем лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. При расшифровке специалист будет учитывать нормы для детей этого возраста:

Тип лейкоцитовПоказатель нормы (% от общего количества клеток)
Лимфоциты33–50
Нейтрофилы36–52
Эозинофилы1–4
Базофилы0–1
Моноциты10–12

После 6–7 лет

К 6-летнему возрасту лейкоцитарная формула малышей приближается к показателям, характерным для взрослых людей. У младших школьников она выглядит так:

Тип лейкоцитовНормальный показатель (% от общего числа лейкоцитов)
Лимфоциты19–35
Нейтрофилы50–72
Эозинофилы1–5
Базофилы0–1
Моноциты3–11

Число всех типов белых кровяных клеток становится более стабильным. При гормональных изменениях в подростковом возрасте показатели при проведении исследования могут отклоняться на 10–15%. Это вариант нормы, поводов для беспокойства нет.

Расшифровка лейкограммы у подростков старше 16 лет проводится при сравнении с нормами для взрослых. Перепады могут наблюдаться у девочек при менструации.

О чем говорят отклонения лейкоцитарной формулы?

Нейтрофилы, отвечающие за распознавание и уничтожение чужеродных микроорганизмов, бывают трех видов:

  • Миелоциты. Зарождаются только при тяжелых болезнях.
  • Палочкоядерные (молодые). Их численность растет при бактериальном поражении и состояниях, когда сегментоядерные клетки не справляются с нагрузкой.
  • Сегментоядерные (зрелые). Преобладают в крови, обеспечивают здоровому человеку иммунную защиту.

В лейкоформуле врач указывает слева направо молодые, а потом зрелые нейтрофилы. Соответственно, ее сдвиг может осуществляться влево или вправо.

Со сдвигом влево

При таком значении численность зрелых нейтрофилов увеличена. Они представлены молодыми и зарождающимися клетками, которые не в состоянии качественно поддерживать иммунитет. Причина сдвига может быть в следующем:

  • инфекция с присутствием в организме гнойного очага;
  • острое воспаление;
  • интоксикация;
  • стресс;
  • психологическое перенапряжение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • потеря крови вследствие травмы;
  • ожоги.

При сдвиге лейкоцитарной формулы с существенным увеличением числа молодых клеток врачи могут заподозрить нарушение функции кроветворения или наличие злокачественной опухоли. Ребенку требуется всестороннее обследование для выявления болезней внутренних органов.

Со сдвигом вправо

Сдвиг формулы вправо бывает реже и говорит о том, что среди нейтрофилов преобладают зрелые клетки. Такая картина в расшифровке анализа характерна для:

  • нарушений работы печени и почек;
  • сильных физических нагрузок;
  • железодефицитной анемии или недостатка витамина B12;
  • гиперплазии клеток костного мозга;
  • лейкоза в острой или хронической форме;
  • нарушения процесса образования лейкоцитов;
  • состояния после гемотрансфузии.

Чтобы выяснить, насколько патологичен сдвиг, врач вычисляет его индекс – соотношение всех лейкоцитов к объему сегментоядерных клеток. У детей он равен 0,05–0,1. Лейкоцитарная формула дает возможность дифференцировать болезни вирусного и бактериального происхождения, что позволяет ускорить процесс диагностики и начать терапию.


Особенности расшифровки лейкоцитарной формулы крови у детей разного возраста

У каждого человека особый состав крови, который расскажеть о состоянии здоровья, процессах, развивающихся в органах на момент проведения клинического анализа. Количество клеток крови зависит от развития заболеваний, реакции организма на атаку инфекций. В костном мозге вырабатываются лейкоциты – белые клетки крови, их несколько видов. Процентное соотношение и абсолютные значения таких клеток составляют лейкоцитарную формулу – диагностический способ, указывающий на развитие заболеваний.

Лейкоцитарная формула у детей отличается от клинической картины, наблюдаемой у взрослых. Такие расхождения связаны со становлением иммунной защиты в детском возрасте, особенно в раннем периоде – младенчестве. Какие процессы в организме отражает лейкоцитарная формула крови, как расшифровка у детей может помочь в постановке диагноза и назначении лечения? Как нормализовать состав крови? Какие пропорции в формуле нормальные? Ответ на такие вопросы ждут родители малышей от педиатров.

Виды лейкоцитов в лейкоцитарной формуле

Костный мозг вырабатывает белые тельца крови, некоторое резервное количество сохраняется в печени и селезенке. В крови функционирует несколько видов. По особенностям строения лейкоцитов выделяют две группы одни имеют гранулы, их называют гранулоциты, другие клетки гранул не образуют, такие тельца носят название агранулоциты.

К гранулоцитам относят базофилы, нейтрофилы, эозинофилы. В их строении имеется ядро, тело клетки содержит периферийную мускулатуру. Поэтому лейкоциты наделены способностью передвигаться по организму человека под воздействием тока крови и самостоятельно. Они выходят сквозь стенки капилляров в пространства между клетками, где находят вредоносные микробы, бактерии и борются с ними, выполняя главную функцию фагоцитоз.

Лимфоциты и моноциты – агранулоциты. Одна из особенностей – отсутствие ядра, поэтому у кровяных телец менее развита способность к передвижению. Защитная способность клеток реализуется путем выработки веществ, которые негативно воздействуют на вредоносных агентов, поступающих в организм из внешней среды.

Каждый из видов лейкоцитов играет особую роль в иммунной защите. Снижение количества одного вида или увеличение синтеза другого вида белых клеток крови заявляет о процессах, происходящих в организме взрослых или у ребенка, свидетельствовать о начале болезни, о ее развитии.

Лейкоцитарной формулой предусмотрено точное процентное соотношение каждого из видов белых кровяных телец, которое высчитывается на общее количество лейкоцитов, значение которого равно 100. Клинический анализ крови позволяет узнать количество лейкоцитарных клеток, посчитать их за определенный период времени, важный для диагностики.

Лейкоцитарная формула у малышей первого года жизни

Качественный состав крови нестабилен на протяжении жизни. В зависимости от возраста, особенностей человека, образа жизни, питания, развития заболеваний в крови происходят изменения. Расшифровка лейкоцитарной формулы учитывает такие факторы.

Первые дни жизни ребенка связаны с запуском жизненно важных процессов – дыхания, кровообращения, пищеварения, газообмена. Происходит «настройка» процессов, органов и систем. У малыша изменяется гормональный фон. Такие преобразования отражаются на составе крови у детей.

Врачи отмечают особенности лейкоцитарной формулы у новорожденных. В крови преобладают нейтрофилы, норма в пределах от 65 до 70 %, процент лимфоцитов от 25 до 30 %. Изменение уровня гормонов у новорожденного воздействует на распределение лейкоцитов. Окончание первого месяца жизни ознаменовано изменением процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов. Развитие иммунитета малыша способствует усиленному синтезу лимфоцитов, которых в формуле предполагается до 65 %, нейтрофилы в процентном соотношении в этот период занимают 15-20 %.

Указанная норма соотношения белых телец крови сохраняется у детей до года. Установление показателей и результат расшифровки ответов исследования зависит от иммунитета ребенка, наличия ответной реакции организма на аллергены, развития очагов воспаления.

Имеются особенности лейкоцитарной формулы у детей первого года жизни. Соотношение показателей может постоянно меняться, выходить за рамки допустимых значений. У детей до года такие результаты не всегда свидетельствуют о развитии патологии, возникают по иным причинам, поэтому необходимо пристальное внимание врачей к их здоровью.

Соотношение лейкоцитов у детей старше года

После первого года жизни малыша организм приобретает иммунитет. Этому способствуют плановые прививки, антитела, выработанные во время перенесенных болезней к их возбудителям.

Такие процессы уменьшают количество лимфоцитов, одновременно количественно увеличиваются нейтрофилы. Например: у ребенка к трем годам их соотношение будет иметь вид – не более 60 % лимфоцитов, около 50 % нейтрофилов. Процесс увеличения содержания нейтрофилов будет наблюдаться у ребенка до достижения им возраста 4 лет. Специалисты считают, что норма в этом возрасте пятидесятипроцентное соотношение лейкоцитов этих видов. Нормальные показатели по другим клеткам крови определяют пятнадцатипроцентное содержание моноцитов, минимум или полное отсутствие базофилов.

У детей перед школой (возраст 6 – 7 лет) нормы лейкоцитов схожи с теми, которые наблюдаются у взрослых людей: нейтрофильные клетки преобладают, их в формуле около 70 %, велик процент лимфоцитов – 35 %, присутствуют эозинофилы (до 5 %) и базофилы (до 1 %).

Детский организм имеет индивидуальные, уникальные особенности, верно расшифровку во многих случаях сделать трудно из-за нестабильности показателей. Норма соотношений лейкоцитарных клеток зависит от многих факторов – соблюдения режима сна и бодрствования, качества питания, физической активности, переохлаждения или перегревания организма детей.

Что означает изменение показателей?

Каждая из лейкоцитарных клеток, в зависимости от вида, выполняет особые функции. Если уровень любого из видов лейкоцитов повышен или понижен, такое изменение может свидетельствовать о возможных отклонениях или патологических процессах, развивающихся у детей.

Лимфоцитоз, или повышенный уровень лимфоцитов, часто возникает при заражении вирусными инфекциями, проявлениях аллергии, бронхиальной астме, при некоторых патологических состояниях иммунной системы.

Снижение лимфоцитов в крови может вызывать несовершенства в функционировании костного мозга, при котором происходит недостаточный их синтез, часто жизненный цикл клетки укорочен.

Если не соответствуют норме эозинофилы, наблюдается повышение их уровня в формуле, организм малышей может реагировать на два фактора – наличие ответа организма на аллерген, которым выступает молочный белок, глютен, лактоза или заражение паразитами.

Когда повышены моноциты, могут подтвердиться грибковые заболевания. Низкий процент их содержания подтверждает дефицит фолиевой кислоты, витаминов группы В.

Повышение уровня базофилов может означать усиление аллергических проявлений. Такой сигнал могут подавать развивающаяся онкология (болезни крови), туберкулез.

Обширные воспаления в организме повысят в формуле процент нейтрофилов. Гормональный сбой или некоторые процессы костного мозга могут понизить его.

Что такое ЛИИ

Лейкоцитарный индекс интоксикации (сокращенно ЛИИ) определяется в результате проведенного исследования, показатели которого отражаются построенной графической лейкограммой. Она отображает качественный состав крови, количественные данные о разных видах лейкоцитов, может иметь отклонения вправо или влево от нормы. Каждое из них требует пристального изучения врачом для выбора корректирующих терапевтических мероприятий.

Сдвиг индексов влево часто связан с инфекциями, сопровождающими гнойными воспалениями, подкожными кровоизлияниями, нарушениями капилляров. Наблюдается при интоксикациях организма, длительных стрессах и депрессиях.

Сдвиг лейкограммы вправо происходит по причине анемии, связан с онкологическими заболеваниями и болезнями печени или почек, может наблюдаться при переливании крови от донора.

Показания для исследования лейкоцитарной формулы

Определить соотношение лейкоцитов в формуле необходимо в плановом порядке или по медицинским показаниям. Исследование крови детям проводят:

  • детям в первый год жизни – в 3, 6, 9, 12 месяцев,
  • от 1 года до 3 лет – ежегодно,
  • от 3 до 6 лет – если имеются показания, по направлению врача,
  • от 6 до 12 лет – при ежегодной диспансеризации,
  • подросткам старше 12 лет до достижения ими совершеннолетия – ежегодно, или при имеющихся хронических болезнях.
Читайте также:  Анемия у детей до года, у новорожденного, грудничка

Ребенок должен сдать кровь на исследование для определения картины, как распределены лейкоциты в случаях:

  • регулярных респираторных заболеваниях, ринитах, протекающих в острой форме,
  • увеличения лимфатических узлов,
  • регулярной бессоннице,
  • при снижении аппетита,
  • при стабильной усталости, сопровождаемой повышенным потоотделением.

Родителям следует внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы вовремя распознать развитие патологий и начать лечение.

Читайте также: Анализ крови – расшифровка у детей, норма в таблице, что делать в случаях отклонений показателей

Особенности крови детского организма.

В течение онтогенеза в каждый возрастной период жизни кровь имеет свои характерные особенности. Эти особенности определяются уровнем развития морфологических и ферментативных структур органов системы крови, а также нейрогуморальных механизмов регуляции их деятельности.

По отношению к весу тела у новорожденных количество крови составляет 15%, у детей одного года — 11%, у взрослых — 7,8%.

Кровь детей характеризуется особенностями строения эритроцитов и лейкоцитов и процентным составом в лейкоцитарной формуле. Некоторые показатели анализа крови, нормальные для здорового взрослого человека, могут говорить о заболевании ребенка. Так, например, 65—70% нейтрофилов в лейкоцитарной формуле взрослого человека – физиологическая норма, а для грудного и детского возраста резкое отклонение от неё, указывающее на наличие патологического процесса.

Ферменты эритроцитов у новорожденных и грудных детей отличаются большей активностью по сравнению с аналогичными ферментами взрослых и т. д. Примеров в различии показателей физиологической нормы крови новорожденных, детей старшего возраста и взрослых привести можно много.

Кровь новорожденных детей содержит много эритроцитов (6-7 млн. в 1 мм 3 ) и гемоглобина (до 24,6 г%). В период новорожденности (первые 7 дней) содержание гемоглобина в эритроцитах снижается до 12,8 г%. Изменяется качество гемоглобина.

У человека различают 2 типа гемоглобина: плодный (НВ F) и взрослый (НВ А). Плодный гемоглобин содержится в эритроцитах плода, он имеет иную форму кристаллов и поэтому обладает большим сродством к кислороду, и обеспечивает хорошее снабжение кислородом тканей.

К моменту рождения у плода есть оба гемоглобина (НВ F – 80% и НВ А – 20%). В период новорожденности весь гемоглобин заменяется взрослым.

Для клеток крови новорожденного в первые 7 дней свойственен анизоцитоз (разные размеры) и пойкилоцитоз (разная форма) эритроцитов, а также полихроматофилия. Кровь содержит много молодых, еще не совсем зрелых клеток, указывающих на активные процессы эритропоэза (много ретикулоцитов, встречаются и ядерные формы эритроцитов – нормобласты).

Число лейкоцитов у новорожденного велико (15-30 тыс.), однако к 7 дню жизни оно падает и стабилизируется для грудного периода. Количество лейкоцитов у новорожденных составляет 19 тыс. В первые часы жизни число лейкоцитов увеличивается до 20 тыс., через сутки — до 28 тыс., а через 48 часов количество лейкоцитов снижается до 19 тыс. в 1 мм 3 . К 7-м суткам число лейкоцитов падает до &—11 тыс. в 1 мм 4 . В первый день после рождения среди клеток белой крови преобладают нейтрофильные лейкоциты (40-65%), затем число их снижается, и к 6-7 дню падает настолько, что начинают преобладать лимфоциты (их становится 52-63%). Это первый физиологический перекрест клеток белой крови. В лейкоцитарной формуле впериод новорожденности имеет место сдвиг влево. Он исчезает к концу первой недели жизни.

Среди других видов зернистых гранулоцитовследует отметить ту особенность, что базофилы отсутствуют, а среди эозинофиловимеются незрелые формы. Кровянымпластинкам свойственен анизоцитоз (среди нихесть, гигантскиеформы). Пластинки еще недостаточно созревшие, хотя число их велико. Имеются плазматические клетки.

ГЕМОГРАММА

ВозрастЭритроциты в 1 мм 3Лейкоциты в 1 мм 3Тромбоциты в 1 мм 3Плазматические клеткиРетикулоциты
Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 мес.) 6 лет 16 лет Старше 16 лет6-7 млн. 5,5 млн. 4,3 млн. 4,5 млн. 5,2 млн. 4,5-5,5 млн.10-19 тыс. 10-11 тыс. 10-11 тыс. 8 тыс. 4-7 тыс. 4-7 тыс.250 тыс. 250 тыс. 250-300 тыс. 250-300 тыс. 200-300 тыс. 200-300 тыс.0,25 0,5 0,2525 % 11-15 % 4-5 % 6-7 % 6-7 % 5%

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

ВозрастЛейкоциты
ГранулоцитыАгранулоциты
Миело- цитыЮ – П – СЭозино- филыБазо- филыЛимфо- цитыМоно-циты
Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 месяцев) 6 лет 16 лет Старше 16 лет6 % – 27 % – 30 % 2 % – 4 % – 31 % 0,5 % – 4-6 % – 30 % 1 % – 4 % – 39 % 0,5 % – 4 % – 58-65 % 0 – 2-4 % – 60-70 %2-4 % 2-4 % 2-4 % 2-4 % 2-5 % 2-5 %0,25 % 0,5 % 0,5 % 0,5 % 0-0,5 % 0-0,5 %24 % 44 % 50-60 % 42-45 % 25-40 % 25-30 %10 % 11 % 8-11 % 8-10 % 6-8 % 6-8 %

Кровь детей грудного периода

Кровь детей этого периода, по сравнению с новорожденными идетьми более старшего возраста, характеризуется снижением содержания гемоглобина ичисла эритроцитов, а среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. Особенно низки показатели НВ крови в конце первого полугодия жизни (физиологическая анемия). Ядросодержащих эритроцитовв это времяпочти нет, а ретикулоцитов 5%.

Среди нейтрофилов имеет место сдвиг влево, но миэлоциты есть только впервые два месяца жизни ребенка. Среди лимфоцитом выражены все формы (включая большие лимфоциты). В груднойпериод очень велики индивидуальные колебания, ибо кроветворный аппарат очень чувствителен к эндо- и экзогенным факторам. Гемопоэзлабилен. Имеются плазматические клетки.

Кровь детей старше года

После года жизни содержание гемоглобина постепенно увеличивается, число ретикулоцитов возрастает до 6-7%. При медленном увеличении количества эритроцитов число лейкоцитов снижается. Второй физиологический перекрест нейтрофилови лимфоцитов, сопровождающийся увеличением числа нейтрофилов, происходит в возрасте от 5 до 7 лет. Среди нейтрофилов постепенно уменьшается число юных форм, и исчезают плазматические клетки.

Кровь недоношенных детей

В крови недоношенных детей есть метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо- и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень молодые формы клеток вплоть до миэлобластов. Нормобласты и миэлобластыисчезают через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рождения ребенка постепенно падает и к 4 мес. развивается анемия недоношенных.

Показатели нормальной гемограммы.

Показатели периферической крови в норме

(в табл. приведены нормативные величины, утвержденные МЗ в приказах №№ 290, 960, 1175 «Об унификации клинических лабораторных методов исследования»)

Показатель, единицы измеренияНормальные значения
мужчиныженщины
Гемоглобин, г/л130 – 160120 – 150
Эритроциты, ´ 10 12 /л4.0 – 5.63.7 – 4.7
Цветовой показатель0.86 – 1.05
Лейкоциты 1 , ´10 9 /л4.0 – 8.8
Формула, %, (´10 9 /л):
Нейтрофилы:
палочкоядерные1 – 6 (0.040 – 0,300)
cегментоядерные47 – 72 (2000 – 5500)
Эозинофилы0.5 – 5.0 (0.002 – 0.300)
Базофилы0 – 1 (0,000 – 0,065)
Лимфоциты19 – 37 (1200 – 3000)
Моноциты3 – 11 (0.090 – 0.600)
Тромбоциты 2 , ´10 9 /л180 – 320
СОЭ 3 мм/час1 – 102 – 15
Ретикулоциты, о /оо , (´10 9 /л)2 – 12 (8 – 66)
Гематокрит, %40 – 4836 – 42
Средний объем эритроцита (MCV), мкт 3 , фл80 – 100
Средне содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг26 – 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), %30 – 38
Средний диаметр эритроцита, мкм7,55
Эритрограмма:
Микроциты ( 8,1 мкм) , %16,9
Осмотическая стойкость эритроцитов
Минимальный гемолиз0,48 – 0,46 % NaCI
Максимальный гемолиз0,34 – 0,32 % NaCI

1 – количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум – в вечерние часы); повышение наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды;

2 – возбуждение симпатоадреналовой системы и физические упражнения увеличивают показатель;

3 – повышается у здоровых людей при беременности, после вакцинации, при сухоядении.

Лейкоцитарная формула

Э %Б %НейтрофилыЛ %М %
Ю%П%С%
О,5-50-10-11-647-7219-373-11

Усвойте классификацию форменных элементов крови. Получите представление смысловых значений терминов: анемия, -филия, -пения, -цитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Уяснив тинкториальные свойства цитоплазмы, изучите цитофизиологию всех форменных элементов. Запомните специфические признаки строения каждого клеточного элемента.

Выучите показатели лейкоцитарной формулы.

Лейкоциты– второй вид форменных элементов крови – белая кровь.

Белая кровь очень быстро реагирует на различные воспалительные процессы, инфекции, кровопотерю аллергические состояния и т.д. Лейкоциты высокоспециализированные клетки, обладающие различными защитными функциями. Благодаря фагоцитарной активности, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина, реализуют антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.

Количественное увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение содержания – лейкопенией. Увеличение числа нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов – эозинофилией и т.д. Уясните, что увеличение в формуле молодых клеток крови означает «сдвиг лейкоформулы влево», а старых – «сдвиг вправо».

Зрелые лейкоциты характеризуются специфической структурой ядер, особенностью тинкториальных свойств цитоплазмы и включений (зернистости) и сложным внутриклеточным метаболизмом. Различные формы зрелых лейкоцитов являются объектом лабораторных исследований.

Уясните морфофункциональные особенности каждого из гранулоцитов и агранулоцитов с целью определения их в мазке крови. Запомните их специфические функции.

Плазма крови (межклеточное вещество). Это бесцветная жидкость, содержащие около 90% воды и 10% сухого остатка: В плазме содержаться белки, жиры, углеводы, другие органические и минеральные соединения. К основным белкам плазмы относятся альбумины, глобулины и фибриноген.

Альбулины и глобулины синтезируются в печени, в плазме крови поддерживают коллоидно-осмотическое давление, играют важную роль в транспорте многих веществ экзо- и эндогенного происхождения. Фибриноген принимает участие в процессах свертывание крови. Дефибринированная плазма- сыворотка крови. Плазма крови имеет рН около 7,36.

Обратить внимание на химический состав лимфы, на наличие в ней из форменных элементов лимфоцитов. Выделить отличия лимфы от крови.

Выявите особенности лейкоцитарная формулы в детском возрасте.

70 -нейтрофилы

60 –

лимфоциты

50 –

40 –

Годы
Месяцы
Дни

30 –

2 5 8 4 10 5 8 10 14

20

На графике показано изменение количества нейтрофилов (1) и лимфоцитов (11) крови, выраженное в процентах, в различные возрастные периоды детского возраста (По А.Ф. Туру). Картина белой крови у детей претерпевает большие изменения. Обратите внимание на наличие двух, так называемых, физиологических перекрестов. У новорожденных количество лейкоцитов составляет в среднем 20х 10 9 /л (30-10х10 9 /л). Первые дни жизни ребенка наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Число нейтрофилов составляет 65-66% от общего числа лейкоцитов, а лимфоцитов 16–34%. К 5-6 дню их процентное соотношение уравнивается (по 45%). Наблюдается, так называемый, первый физиологический перекрест. К концу 1мес. число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов возрастает до 55-60%. К 5-6 годам количество нейтрофилов нарастает, а лимфоцитов уменьшается. Их процентное соотношение становиться вновь по 45%. Наблюдается второй физиологический перекрест. К 12–14 годам между этими форменными элементами устанавливаются такие же процентные соотношения, как и у взрослых.

На занятии предлагается самостоятельно приготовить мазок крови для определения лейкоцитарной формулы. Научиться дифференцировать лейкоциты в окрашенном мазке. Освоить принцип подсчета формулы. Проанализировать результаты.

Методические указания к самостоятельной работе на занятии.

Задания и ориентировочные основы действий.

Ссылка на основную публикацию