Что такое врожденный сифилис у детей и как происходит заражение ребенка сифилисом

Сифилис у детей — первые признаки, лечение

Сифилис у ребенка – это одно из самых опасных венерических заболеваний, которое передается половым путем.

Оно может быть спровоцировано спирохетой – бактерией, поражающей 80% органов человека в любом возрасте, кожное покрытие, костную и нервную системы.

Заразиться сифилисом можно при любом виде секса (анальном, оральном, вагинальном), а также через поцелуи, если у партнера имеются язвы на губах и другие контакты тела, при наличии поврежденных тканей.

Детям это заболевание может передаться еще во время их пребывания в утробе матери, вместе с зараженной плацентой, или при родах. Недуг может негативно отразиться не только на беременной женщине, но и на малыше и его развитии.

Появляется недуг у ребенка из-за наличия в плаценте крови будущей мамочки бледной трепонемы. Передаться от беременной женщины к младенцу заболевание может начиная с 10-й недели беременности или с 4-5 месяца. В таком случае, сифилис у крохи будет наследственным.

Проявиться наследственное заболевание спирохетой может дефектами всех внутренних органов, а также костной ткани.

Как проявляется сифилис у детей

В зависимости от того, в каком возрасте малыш был заражен бактерией, заболевание имеет разное проявление. Например, при заражении детского организма в возрасте до 1 года проявиться он должен на протяжение первых месяцев жизни (до 3).

В таких случаях происходят изменения в построении внутренних органов, поражается нервная система, кожное покрытие и слизистые оболочки.

У детей в таком возрасте можно встретить псевдопаралич, а что касается дестабилизации центральной нервной системы, то ситуация может обернуться развитием менингита и анизокории. Помимо этого, у младенцев с трех месяцев может появляться паралич рук.

Если детский сифилис проявился в период от одного до четырех лет, то основное его действие сказывается на неврологической системе, включая в список церебральную ишемию.

Встречаются фокальные судорожные приступы, может развиваться косоглазие, и атрофироваться зрительные нервные окончания. Значительно снижается уровень интеллектуального развития.

Если проявление сифилиса у ребенка началось после 4 лет, то его признаки условно делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят три болезни Хатчинсона – болезнь зубов, кератит и глухоту, а к относительным – деформация носа и зубов, ягодицеобразный череп и другие внешние проявления.

С 12-летнего возраста у детей начинается паралич, они существенно отстают в развитии. При дефиците в организме лечащих препаратов болезнь длиться 5 лет.

Признаки сифилиса у детей

Как и любой другой недуг сифилис имеет ряд этапов разврастания, каждый из которых характеризуется проявлением определенных симптомов.

В некоторых ситуациях, симптомы не дают о себе знать и женщина в неведение о такой страшной болезни и о том, что она может передать ее ребенку, сама того не подозревая.

Если беременная женщина имела контакт с носителем вируса, то ей следует обращать внимание на появление небольших язв, но если они внутренние, то их можно не заметить.

Проявиться они могут в среднем через три недели после контакта, если их не заметить, то они исчезают, но это не избавляет женщину от основной причины – бактерии спирохеты.

Она продолжает развиваться и размножаться в крови. Среди симптомов, указывающих на ее наличие выделяют незудящую сыпь на руках и стопах, увеличенные лимфоузлы.

Эти признаки могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности, что делает вероятность передачи болезни ребенку еще выше.

Если ребенок стал обладателем врождённого сифилиса, то у него при рождении может быть обнаружена анемия, пневмония, поврежденная кожа на гениталиях, сыпь.

Реже бывают ситуации, когда признаки болезни при рождении отсутствуют, но проявляются через несколько месяцев или даже лет, но в таких случаях уже появляются не разрешаемые проблемы – глухота, слепота, деформация.

Именно поэтому, очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии, когда она еще поддается лечению.

Сифилис у детей: диагностика и лечение

В первую очередь, чтобы избежать подобных проблем, необходимо пройти полное обследование на наличие половых заболеваний перед тем, как планируется беременность.

При любых обстоятельства, назначается обязательный курс лечения. Сифилис снижает иммунитет и подвергает риску заболевания ВИЧ, поэтому при обнаружении одного заболевания, необходима обязательная проверка на второе.

Если у женщины обнаружили сифилис уже на определенном этапе беременности, с помощью ультразвуковой диагностики можно определить, поражен ли плод.

Если ультразвук показывает увеличенную плаценту, увеличение печени и селезенки, а также сбор жидкости в брюшном отделе ребенка, то вероятность заболевания практически стопроцентная.

После рождения ребенка осмотры проводит врач-педиатр, невропатолог, окулист. Оценивается общее состояние ребенка, детально осматривается кожа, слизистые, центральная нервная система и глаза.

Если обнаружен поздний сифилис, необходим обязательный анализ спинномозговой жидкости. Диагностику делают на предплечьях и голенях.

Лечение сифилиса зависит от того, на какой стадии он обнаружен. Если на стадии беременности, то лечат пенициллином – безвредным препаратом, который можно при беременности. Он вызывает озноб, повышение температуры, ломоту в теле и суставах.

Антибиотик практически не применятся, так как нарушает сердцебиение плода и может вызвать преждевременные схватки.

Лечению подвергается не только женщина, но и отец ребенка, так как при любом половом акте болезнь могла перейти от одного к другому. Во время лечения интимная жизнь полностью исключается.

Если у сифилиса ранняя врожденная стадия, то лечение проводят в три курса пенициллина, между каждым перерыв две недели. Через каждые четыре часа дают от 50 до 200 ЕД препарата, в зависимости от возраста.

Если врожденный сифилис имеет позднюю стадию, то проводят четыре курса лечения, каждый прием состоит из 200-30 тысяч Е на кг массы. После первого курса делается перерыв в 2-3 недели, а далее 1-1,5 месяцев.

Если у малыша обнаруживается нейросифилис, то ему дают сосудистые препараты и витамины. Также, врачом может быть выписан один из таких: ампициллин, цефалоспорин, тетрациклин.

Профилактика врождённого сифилиса

После того, как был пройден курс лечения, малыш становится на учет в кожно-венерический диспансер. Один раз в три месяца проводится полноценное обследование до исполнения года, а после, до трех лет – раз в полгода.

Все женщины, переболевшие сифилисом, имеют риск возобновления болезни и передачи ее младенцу, поэтому их детки обязательно проходят проверку на протяжении трех первых месяцев жизни.

Для профилактики рекомендуют принимать тот же пенициллин, но в случае аллергии или не восприятия этого препарата выписываются другие в среднетерепевтических дозах.

Если женщина переболела сифилисом до беременности, и прошла специальный полноценный курс лечения, то ее детям нет необходимости проходить обследования.

Если женщина не вылечила сифилис, то ее ребенок так или иначе получает профилактическое лечение, чтобы обезопаситься.

К какому врачу идти, если сифилис у детей

На лечении детей с сифилисом специализируется венеролог или дерматовенеролог, который в курсе всех современных методов лечения.

Отличие дерматовенеролога и венеролога в том, что первый специализируется не только на болезнях, которые передаются половым путем, но и лечит патологии кожи.

На прием стоит обращаться в городскую больницу, кождиспансер или частную клинику. Та как сифилис считается очень деликатным заболеванием, доверие врачу должно быть на высоком уровне. Также, учитывайте его квалификацию, стаж и отзывы.

Возбудителем этого заболевания всегда является одна и та же бактерия – трепонема, но существует несколько видом сложности этого заболевания:

  • Врожденный – продолжительность этой стадии болезни составляет три-четыре недели. На ней обычно мало признаков, и не ощущается никаких изменений в организме.
  • Первичный – образовывается безболезненный шанкр, развивается лимфаденит, увеличиваются лимфоузлы, которые наиболее приближенные к шанкру.
  • Вторичный – на этом этапе болезнь начинает проявляться на кожном покрове и слизистых оболочках. Может быть сыпь, лихорадка, простуда, кашель. В редких случаях, высыпания могут отсутствовать, а иногда идет поражение нервной системы.
  • Третичный – этот этап начинается при некорректном лечении сифилиса, или при его отсутствии. Распространение зараженной крови формируют сифилитические гуммы, которые поражают внутренние органы и приводят к их распаду.

Опытный врач обязательно порекомендует, чтобы ваши контактные лица также прошли обследование, а также опросит рассказать о возможных ваших контактах, которые могли стать причиной заражения.

Обращаться необходимо, как только вы почувствовали тревогу и начали замечать странные симптомы, которых раньше не было.

Чаще всего, пациенты обращаются в клинику тогда, когда болезнь уже начинает проявляться во всех проявлениях.

В таких случаях, лечение становится очень сложным и более длительным, быстрее и успешнее оно проходит на начальных стадиях.

Обратившись к врачу, вам обязательно нужно пройти ряд обследований. Первое – это визуальное, а дальше обследования будут проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Чаще всего в качестве лечения назначают антибиотики, но только не в случае если женщина беременна или пациент – грудной ребенок. Вовремя обращаясь к врачу, вы гарантируете практически полноценное выздоровление.

Комплексная терапия при лечении

Вы уже знаете, что единственным препаратом, который можно давать и взрослым, и беременным, и грудным детям – это пенициллин. Но помимо него, есть и методы терапии:

  • кормление грудью новорожденного малыша и грудных детей;
  • употребление витаминов;
  • разнообразные варианты лечения сопутствующих болячек;
  • при необходимости переливание крови;
  • при отсутствии должных результатов, внутривенно вводится мышьяк, дозировка 0,01-0,02 мг на килограмм веса малыша;
  • употребление препаратов висмута – внутримышечно вводится бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Дозировка определяется состоянием ребеночка, но у этих препаратов есть противопоказания – болезни почек;
  • прогулки на свежем воздухе, как во время сна, так и во время бодрствования;
  • режим дня;
  • обеспечение спокойного и уравновешенного эмоционального состояния ребенка.

Если ребенок рождается от матери, которая болеет, то он проходит специальную терапию, которая включает в себя не только 2 курса пенициллина, но и 1-2 курса применения препаратов мышьяка. Если ребенок сильно ослаблен, то он проходит только 3-4 курса пенициллина.

Прогнозы для детей с сифилитическим отклонением

Любое заболевание сейчас можно спрогнозировать, учитывая внешние факторы, динамику развития болезни, способы лечения.

Практически на любом этапе можно вылечиться от этой опаснейшей болезни, но для детей все по-другому. Их возможность начать здоровую жизнь зависит от того, когда родители обнаружили у себя инфицирование, сразу ли отправились к врачу, каким было их лечение.

Также, прогнозировать состояние малыша можно учитывая: возрастную категорию младенца или ребенка и когда у него проявились первые признаки болезни; от этого уже будет зависеть степень пораженности внутренних органов, нервной системы, уровня иммунитета.

Непосредственное влияние на развитие имеет способ кормления маленького пациента, способ лечения, а также условия жизни.

Если упускать некоторые детали лечения и обследований, то прогнозы значительно ухудшаются и делается ставка на то, что малыш уже не сможет жить обычной полноценной жизнью.

Ухудшить прогнозы могут факторы, подтверждающие нарушения работы нервной системы, разрушение клеток внутренних органов, а также искусственное, а не грудное кормление.

Возможность полноценного лечения зависит от ответственности родителей, и того, как быстро они отправятся к врачу. Чем раньше обнаружиться проблема, тем лучше будет ее решить.

На запущенных стадиях лечение стоит дороже, да и эффективность его существенно уменьшается. Для того.

Чтобы не столкнуться с активным развитием болезни, а также предотвратить летальный исход в грудном возрасте надо кормить ребенка грудью, следить за гигиеной в доме, а также гигиеной малыша, а также проходить специальную комплексную терапию первые несколько месяцев жизни.

Меры профилактики

Сифилис у детей – представляет огромную опасность, поэтому его лучше предотвращать изначально.

Чтобы болезнь не навредила как зараженному человеку, но и окружающим, а в первую очередь, не передалась малышу в утробе матери, необходимо выполнять целый профилактический комплекс:

  • проверяться на наличие венерических заболеваний еще на стадии планирования беременности;
  • правильное лечение всех членов семьи, особенно партнера;
  • правильное лечение женщины до и во время беременности;
  • ранняя диагностика – определить сифилис можно при ультразвуковом обследовании будущей матери, о заболевании свидетельствует большой или увеличенный вес плаценты;
  • необходимость изолировать новорожденного с сифилисом от других детей, а то не укрепившийся иммунитет быстро может поддаться влиянию болезни;
  • обязательное лечение тех деток, чьи матери болеют или болели сифилисом;
  • обязательные осмотры педиатра на дому и выявление заболеваниях на ранних стадиях.

Может ли переболевшая сифилисом мать родить здорового незараженного ребенка?

Если вы обнаружили у себя сифилис, прошли обязательный и полноценный курс лечения, и после него показатели на наличие зараженных клеток были отрицательными, то вам надо пройти анализ еще раз.

В случае, если вы получите второй отрицательный результата, то риск заражения малыша сводится к минимуму, ну а если положительный – вам назначат профилактическое лечение.

Передаваться сифилис может только от мужа к вам, и от вас к ребенку. Поэтому, если ваш избранник обнаружил у себя это страшное заболевание, вам также обязательно надо пройти обследование.

Если у вас не обнаружена болезнь, и вы будете воздерживаться от сексуальных отношений в период лечения мужа и до полного его выздоровления. То имеете все шансы родить здорового ребенка.

Даже если мать переболела сифилисом, она может родить здорового ребенка. Даже если он был обнаружен во время беременности, на начальных стадиях, то после курса лечения. Гарантия рождения здорового малыша составляет 95 процентов.

Но, даже если ребеночек здоров, есть риск активации болезни через некоторое время, поэтому следует регулярно обследовать его.

После рождения, у младенца берут анализ крови, и очень часто, он положительный. Но это также не дает гарантии то, что он болен – это могут быть антитела, которые передались ему от матери вместе с плацентой.

На протяжение первого года после рождения вашему младенцу придется пройти еще три проверки на наличие этой болезни: если процентное соотношение антибактерий будет снижаться, значит результат негативный, если будет расти – то это говорит о зараженности сифилисом и необходимости прохождения курса обязательного лечения.

В любом из случаев, не стоит опускать руки! Современные методы лечения на очень высоком уровне, и вылечить можно практически все болезни. Главное вовремя ее обнаружить, пока не активировалось разрушительное воздействие на маленький организм.

Читайте также:  С какого возраста можно сажать ребенка и как правильно это делать - научить ребенка сидеть

Следите за своими детьми, но еще больше, остерегайтесь одноразовых половых связей, чтобы избежать заражения.

Особенности врожденного сифилиса у детей

Сифилис у детей: как выглядит бледная трепонема

Причины развития

Возбудителем сифилиса у детей является бледная трепонема. Она быстро разрушается под воздействием высоких температур и спирта. Устойчива к низким температурам. При попадании в неблагоприятные для выживания условия образует цисты — защитные оболочки.

Бледная трепонема не может спровоцировать возникновение врожденного сифилиса до наступления 16 недели беременности. Это связано с незрелостью плода.

Заражение плода происходит от больной матери. Проникновение возбудителя в его организм может произойти тремя путями:

через поврежденную бледной трепонемой плаценту;

через пупочную вену;

через лимфатические щели в области пупочных сосудов.

Встречается заболевание достаточно редко. На территории стран СНГ заболеваемость составляет 0,6 случаев на 100000 больных. В последние годы, учитывая активное развитие диагностических методик, отмечается снижение данного показателя.

Классификация заболевания

Выделяют следующие варианты болезни:

бессимптомная ранняя форма;

Ранняя форма заболевания выявляется в первые три месяца после рождения ребенка. Поздний сифилис, в свою очередь, обостряется после 2 лет. В зависимости от варианта течения, значительно отличается клиническая картина.

Симптомы

Сифилис плода возникает на 5 месяце беременности и характеризуется поражением всех внутренних органов. В этом случае шансы на выживание очень низки и составляют менее 10%. Обычно беременность заканчивается мертворождением либо гибелью плода. Заподозрить сифилис плода можно по следующим проявлениям:

избыточная масса плаценты;

поражения внутренних органов.

Проявления ранней формы заболевания могут возникать как сразу после рождения ребенка, так и в первые месяцы жизни. Существуют признаки, которые не характерны для приобретенной формы и могут встречаться исключительно при врожденной.

Это такие признаки, как:

диффузная инфильтрация кожных покровов;

Под остеохондритом Вегенера понимается нарушение обмена кальция и снижение формирования костеобразовательных клеток, приводящее поражению костей на границе эпифиза и диафиза. Диффузная инфильтрация развивается на 2 месяце жизни и формируется в виде локальных утолщений кожи стоп и лица.

Заболевание может передаваться второму и третьему поколению. То есть от матери, страдающей от врожденной формы болезни,может родиться больной ребенок.

Пузырчатка проявляется поражением стоп и ладоней в виде образования везикул, окруженных красным венчиком и наполненных гнойным или кровянистым содержимым. Сифилитический ринит возникает в виде насморка с обильным кровянистым и гнойным отделяемым, сопровождающегося значительными повреждениями костей носа.

При наличии одного из вышеуказанных симптомов врач сразу выставляет диагноз, даже без проведения анализов. Также могут встречаться следующие проявления:

сыпь на лице, руках и ногах;

нарушения работы почек и селезенки.

Если ребенок рождается с явными проявлениями сифилиса, чаще всего он является нежизнеспособным и погибает в первые дни. Это связано с сильными повреждением внутренних органов.

Триада Гетчинсона — классическое проявление поздней формы заболевания. Она включает в себя поражение роговицы, глухоту и изменение зубов.

Бессимптомная форма встречается достаточно редко и подтверждением диагноза может стать только серологическое исследование. Поздняя форма заболевания, помимо классических проявлений, может иметь следующие признаки:

двусторонний паренхиматозный кератит;

рубцы вокруг рта;

поражение внутреннего уха с развитием глухоты;

деформация большеберцовой кости по типу саблевидной голени;

Чаще всего данная форма проявляется после 7 лет, но может встречаться и в более старшем возрасте. Также для нее характерно поражение нервной системы и появление на коже сифилитических гумм. Длительное скрытое течение с поздней манифестацией может привести к такому серьезному неврологическому проявлению, как паралич.

Диагностика

Диагностика врожденного сифилиса

Крайне редко случается, что заболевание обнаружили только после рождения ребенка. Обычно его выявляют или предполагают возможное развитие еще во время беременности во время тщательного обследования матери.

Даже зная, как проявляется патология, врач не может поставить диагноз только на основании характерной клинической картины. Для того, чтобы определить сифилис у детей, используются следующие трепонемспецифичные исследования:

Нетрепонемные тесты используются не столько для постановки диагноза, сколько для контроля эффективности проводимого лечения. К ним относятся:

тест с непрогретой сывороткой;

определение плазменных реагинов;

тест с толуидиновым красным.

Также в постановке диагноза большую роль играет сбор анамнеза матери, а также наличие соответствующей клиники заболевания.

Лечение

Заболевание лечится исключительно консервативно. Основным методом терапии является парентеральное введение бензилпенициллина. Так, рекомендуется введение бензилпенициллина каждые 6 часов первые 28 суток. Однако у некоторых детей могут отмечаться аллергические реакции на препарат. В этом случае используется ампициллин или антибиотик цефалоспоринового ряда.

После получения специфического лечения каждые три месяца необходимо проводить обследование ребенка для выявления титра антител. В том случае, если не происходит достаточно снижения показателей, назначается еще один курс лечения длительностью 10 дней. Помимо специфической терапии могут использоваться препараты следующих групп:

Неспецифическая терапия необходима для борьбы с последствиями заболевания и назначается только при подозрении на повреждения внутренних органов.

Последствия

Развитие возможных последствий напрямую зависит от правильного проведения терапевтических и диагностических мероприятий, а также формы патологии. В случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии может произойти не только инвалидизация ребенка, но и летальный исход. Так, сифилис у детей может привести к следующему:

снижение зрения вплоть до полной слепоты;

задержка речевого развития;

нарушение деятельности половой системы.

Еще одним, самым серьезным осложнением, является мертворожденность и внутриутробная гибель плода. При заражении матери на ранних сроках, при отсутствии лечения, риск этого достаточно высок. Всего этого можно избежать, если во время беременности соблюдать все необходимые рекомендации, а также проводить профилактические мероприятия.

Профилактика

Как проявляется сифилис у детей: вариант сыпи

Беременные в плановом порядке должны проходить обследование на сифилис. В норме, за 9 месяцев оно проводится 3 раза. Также данное обследование необходимо повторить в том случае, если за время беременности произошло заражение инфекциями, передающимися половым путем. Своевременное выявление заболевания во время беременности позволяет начать лечебные мероприятия и снизить риск формирования осложнений у плода. Также при рождении ребенка без проявлений заболевания от болеющей матери, которая не получала во время беременности специфическую терапию, рекомендовано проведение профилактического лечения.

Врожденный сифилис – серьезное заболевание, приводящее к ряду осложнений, вплоть до летального исхода. Адекватное лечение матери во время беременности позволяет снизить вероятность появления клинических признаков у ребенка в разы. Именно поэтому своевременное прохождение обследования в женской консультации должно быть приоритетным для каждой матери. Также, при подозрении на заражение во время беременности необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Также интересно почитать: гипогликемия у детей

Сифилис у детей: пути заражения и лечение

Сифилис – это очень опасное и коварное венерическое заболевание, которое, при отсутствии лечения, оказывает негативное влияние на все органы и системы организма, а также на психику.

К сожалению, от заражения данным недугом не застрахован никто. И встречается даже сифилис у детей. Причём многие из маленьких пациентов, имеющих такое страшное заключение в своей медицинской карте, были заражены еще до появления на свет.

Пути заражения

Сифилис у ребенка, как и у взрослых, провоцируется попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы. Как передается инфекция?

У маленьких пациентов венерологических отделений болезнь бывает двух типов: врожденный и приобретенный сифилис у детей. Врождённый диагноз малыш получает еще до своего появления на свет – заражение плода происходит от больной матери во время внутриутробного развития.

Приобретённый передаётся несколькими способами:

  • Заражение новорожденных может произойти во время естественного вскармливания – грудное молоко болеющей матери является переносчиком инфекции.
  • Бытовым путем. Как правило, так случается, когда это заболевание есть у кого-то из близких малыша, живущих с ним в одном доме. Передача инфекции происходит через слюну заражённого человека, слизь, отделяемую от кожных проявлений недуга или засохшие корочки этой слизи. Если что-либо из этого попадет на рану на коже или на поверхность даже слегка травмированных слизистых оболочек, возникает высокий риск развития заболевания у малыша.
  • При различных медицинских манипуляциях, когда врачи или представители среднего медперсонала работают необработанными инструментами или маленькому пациенту переливают непроверенную кровь больного человека.
  • Половым путём. Такое, к сожалению, тоже встречается. Венерологи регистрируют случаи заболевания у подростков. Это вызвано тем, что ещё совсем молодой человек, почувствовав себя взрослым, начинает вести беспорядочную половую жизнь, не применяя при этом средства барьерной контрацепции.

Врожденный сифилис у детей

Врожденный сифилис у детей бывает нескольких видов:

  • Первый из них – ранний. Такой класс недуга ребёнок получает, если мать болела ещё до зачатия. Перенос возбудителя заболевания осуществляется внутриутробно на ранних сроках, до четвёртого-пятого месяца беременности. И в таком случае прогнозы о жизни и здоровье малыша очень печальные. Как правило, плод не выживает. А если и случается чудо, и плод не погибает, то рождается он уже с целым «букетом» патологий практически всех органов и систем. Также различают ранний сифилис грудных детей. В этом случае заражение происходит также внутриутробно, но только на более поздних сроках беременности. При таком сценарии в большинстве случаев малыши выживают. И признаки недуга выявляются у маленького пациента в первые же дни его жизни. Есть ещё один подкласс данного заболевания, проявляющийся в раннем возрасте. И в этом случае заражается ребёнок от мамы еще до своего появления на свет. Только обнаруживаются метки недуга гораздо позже, когда пациент достигает возраста от одного года до четырёх лет.
  • Поздний вид недуга. Он тоже передаётся внутриутробно. А дальше проходит в скрытой форме, что, естественно, очень опасно – заболевание не диагностируют, не лечат, а оно, тем временем, наносит сильнейшие удары по организму. Проявления диагноза у ребенка могут начаться лишь в подростковом возрасте. Особенной формы зубы при врожденном заболевании этого вида становятся одной из явных внешних меток диагноза. Также этот симптом называют «Зубы Гетчинсона» — своеобразная деформация режущих поверхностей двух передних зубов (выемки в виде полумесяцев). Как это выглядит, можно найти в Интернете, если ввести в поисковую систему запрос «врожденный сифилис фото».
  • Скрытая форма. Это, пожалуй, самый опасный, непредсказуемый и коварный вид врождённого недуга. Он протекает в латентной форме, и пока ни малыш, ни его родители, ни врачи ничего не подозревают, постепенно разрушает организм изнутри. А внешне недуг никак себя не проявляет. Рецидив с явными метками может случиться совсем неожиданно в любом возрасте маленького пациента.

Врожденный сифилис у детей бывает нескольких видов

Симптомы

Если у будущей мамы диагностируют это венерическое заболевание, естественно высока вероятность того, что будет развиваться врожденный сифилис у ребенка.

Поэтому, как только малыш появляется на свет, врачи сразу берут его кровь на анализ, а затем наблюдают, не появляется ли на коже новорождённого пузырчатка, сифилитическая сыпь. При таком проявлении детского заболевания кожные высыпания сосредотачиваются у ротовой полости, в районе ануса, промежности, половых органов.

Другие признаки сифилиса у детей: постоянный, непроходящий насморк, увеличение лимфоузлов. Также детский сифилис может проявляться выпадением бровей, ресниц, частичным или полным облысением (волосы выпадают и практически не растут на голове, на кожных покровах).

Как проявляется поздний сифилис у детей или скрытый вид болезни? Вместе с кожными высыпаниями (здесь уже всё более серьёзно, образуется не просто сыпь, а милиарный сифилид) врачи диагностируют и почти необратимые последствия в виде дисфункции внутренних органов, поражении костей и зубов, деформаций психики. При нейросифилисе происходят поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Как у младенца выявить заболевание? Если у женщины стопроцентно установлен этот венерический диагноз, и она находится в ожидании малыша, родившегося ребёнка будут обследовать на это заболевание постоянно в течение некоторого времени. Если у кого-то из членов семьи обнаружен этот недуг, обследуют всех, кто был в контакте с этим человеком, в том числе и детей.

Если никого из близкого окружения с таким диагнозом нет, но у родителей почему-то возникло подозрение на развитие у ребенка данного заболевания, куда обратиться проверить малыша? Лечением взрослых и детей с такими патологиями занимаются врачи венерологи и дерматовенерологи. Только маленьких пациентов доктора принимают, конечно, отдельно от взрослых.

В случае малейших подозрений на наличие у малыша этого опасного диагноза, можно посмотреть изображения по запросу «сифилис у детей фото», чтобы сравнить внешние симптомы. И конечно, необходимо срочно показать пациента доктору.

Беременность после сифилиса

Многие женщины, кому довелось перенести это заболевание и вылечиться, задаются вопросом о том, возможна ли беременность после сифилиса? Врачи отвечают на это: беременность после перенесенного сифилиса, конечно, возможна. Особенно, если заболевание было диагностировано на ранней стадии, успешно терапевтировано, а анализы, которые сдавала будущая мама в течение трёх лет, не давали положительной реакции Вассермана.

Конечно, иметь детей женщине, у которой в анамнезе был сифилис и заболевание она перенесла без последствий, никто не может запретить.

Если бывшую пациентку сняли с учета в венерологическом диспансере, она может забеременеть без проблем. Только после того, как она забеременеет, ей нужно будет более тщательно обследоваться и регулярно сдавать анализы, чтобы исключить риск появления у малыша врождённого сифилиса. Вероятность того, что это произойдёт, очень низка, но она есть.

Как протекает

Беременность после вылеченного сифилиса, когда истёк срок, в течение которого женщина должна находиться на диспансерном учёте, происходит без особенных отличий от обычного ожидания малыша здоровой женщины. Рожать после пролеченного сифилиса, как уже было указано выше, не запрещено.

Только весь период до родов будущая мама должна находиться под повышенным вниманием медиков. Во-первых, чтобы была возможность определить недуг у плода как можно раньше, если он вдруг у ещё неродившегося ребёнка проявится, женщине необходимо постоянно сдавать анализы на наличие возбудителя сифилиса в организме. Конечно, перед родами, нужно пройти полное обследование в условиях стационара. Во-вторых, медики постоянно будут держать на контроле состояние здоровья плода. И при малейших изменениях в развитии, указывающих на возможное наличие венерического диагноза, медики примут необходимые терапевтические меры и начнут вести подготовку женщины и плода по теме «сифилис и роды».

Можно ли родить здорового ребенка

Можно ли родить малыша без риска для его здоровья, если у мамы в карте когда-то была запись о том, что она болела сифилисом? Как уже отмечалось выше, данное заболевание передается ребенку от матери внутриутробно, и во время естественного вскармливания. Конечно, данный недуг неизгладимо отражается на ребенке и его физическом развитии. А если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, рождение малыша вообще ставится под вопрос.

Если женщина хочет родить здоровых малышей, беременность после лечения сифилиса нужно планировать на то время, когда в её анализах длительное время не будет положительных реакций на наличие возбудителя недуга, и когда её снимут с учёта в венерологическом диспансере. Только при таком подходе рожать можно, и можно родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса.

Хотя вероятность того, что малыш появится на свет с инфекцией и ещё с какой-либо сопутствующей патологией, всё же, к сожалению, есть.

Лечение

Лечение сифилиса у детей, как правило, амбулаторно не осуществляют. Лечится данный недуг в условиях стационара и круглосуточного наблюдения медиков. Пациенту назначают соответствующую его возрасту дозу антибиотиков, антибактериальных лекарств, а также витаминов и средств для наращивания и поддержания иммунитета. Успех терапии во многом зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание.

Если недуг выявили на этапе, когда он ещё не успел нанести непоправимый вред организму, есть возможность полного излечения.

Профилактика и меры безопасности

Чтобы свести риск заражения ребёнка к нулю, необходимо, в первую очередь, заботиться о том, чтобы данное заболевание не получил кто-то из взрослых членов семьи, и, в особенности, мама малыша. А если стало известно, что кто-то из близкого окружения инфицирован, ребёнка необходимо оградить от общения с этим человеком по максимуму.

Видео

Лечение сифилиса у детей и беременных женщин.

Сифилис у детей

Сифилис у ребенка — опасное заболевание, которое спровоцировано бактерией спирохетой, поражающей кожное покрытие, нервную и костную систему, а также до 80% органов. Ребенок может заразиться этим венерическим заболеванием внутриутробно от больной матери либо во время родового процесса. Возбудители болезни проникают через плацентарный барьер и способны спровоцировать патологические изменения в развитии плода.

Способы заражения

В большинстве случаев инфицирование детей происходит внутриутробно. Когда беременная женщина заражается сифилисом, спирохеты проникают к плоду через плаценту, и тогда у малыша диагностируют болезнь врожденной формы.

Определяется внутриутробное заражение плода по изменениям в плаценте. Если поражение плода случилось на 20-28 неделе развития, то высока вероятность возникновения преждевременных родов. В этом случае плод рождается мертвым с характерными изменениями селезенки, печени и органов дыхания.

Если беременная женщина была заражена бактерией спирохетой на 29-30 неделе развития, то признаки недуга у новорожденного появляются внутриутробно и сразу после появления на свет.

Другие пути передачи:

  • несоблюдение правил гигиены, когда возбудитель попадает в организм малыша через пупочную ранку;
  • герминативный путь (яйцеклетка матери заражена бледной спирохетой);
  • прямой контакт с инфицированным человеком через поцелуи, посуду или бытовые предметы.

Если у женщины не обнаружена болезнь и она воздерживается от интимных отношений в период лечения партнера, то имеет шансы родить здорового малыша.

Врожденный сифилис

Причина этого вида сифилиса — заражение матери бактерией спирохетой до либо в период беременности. Бактерия передается плоду через сосуды плаценты и с помощью пораженных сперматозоидов или яйцеклеток, причем признаки болезни у малыша могут проявиться не сразу. Риск заражения врожденным сифилисом у детей минимизирован, если беременная женщина уже переболела или проходит курс лечения от хронической формы.

Часто заражение происходит во время родового процесса через кожу, слизистые, по пути выхода либо при отрывании плаценты. Очень важно сразу после рождения ребенка следить за его гигиеной и соблюдать осторожность.

Если сифилис приобретенный, то, как правило, врачи ставят благоприятный прогноз. Врожденный сифилис не всегда имеет благоприятный исход. Только вовремя начатое лечение сможет свести к минимуму осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Если же соответствующее лечение не поступает, то беременность, как правило, заканчивается выкидышем, преждевременными родами, развитием внутриутробных патологий. В некоторых случаях ребенок может родиться мертвым либо это произойдет через несколько месяцев после его рождения.

Вид: ранний или поздний

Классификация врожденного сифилиса у детей основывается на том, в каком возрастном периоде он проявляется. Болезнь может возникать с грудного возраста и до подросткового периода. Для дальнейшего лечения время проявления признаков имеет большое значение.

Специалисты диагностируют следующие формы заболевания.

Ранний врожденный сифилис

В большинстве случаев врачи диагностируют врожденный сифилис плода в процессе внутриутробного заражения. Если это произошло на 5-6 месяце беременности, то могут начаться преждевременные роды. Чаще всего ребенок рождается мертвым или с патологиями печени, селезенки, органов дыхания.

Сифилис грудного возраста

Если инфицирование женщины произошло в третьем семестре беременности, симптоматика недуга проявляется сразу после рождения малыша. Диагностировать сифилис грудного возраста с помощью реакции Вассермана можно только на третьем месяце жизни.

Сифилис раннего детского возраста

Недуг в такой форме проявляется в возрасте от одного до четырех лет.

Скрытый врожденный сифилис

Данная форма может возникать у детей в любом возрасте. Ее достаточно сложно определить, так как она протекает при полном отсутствии симптомов. Выявить скрытую врожденную форму сифилиса можно только в процессе серологических исследований.

Симптоматика скрытого течения болезни позволяет ребенку до определенного момента ничем не отличаться от сверстников по развитию.

Поздний врожденный сифилис

Чаще всего такая форма болезни проявляется и диагностируется в подростковом возрасте. Как правило, это рецидив сифилиса, перенесенного в раннем возрасте, — недостаточно пролеченного или вовремя не выявленного.

Все формы врожденного сифилиса отражаются на здоровье детей разными последствиями. Самыми опасными являются инвалидность и летальный исход.

В течение первых 3 месяцев жизни врожденный сифилис может быть незаметен либо его признаки слабовыраженные. Однако если инкубационный период прошел в утробе матери, симптомы видны сразу. К ним относятся:

Приобретенный сифилис также имеет инкубационный период. Его продолжительность составляет 3-4 недели. Чаще всего какие-либо симптомы отсутствуют, а ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Ранний детский сифилис — это период от одного года до четырех лет. Болезнь проявляется поражением нервной системы, сосудов, возможны параличи, проблемы со зрением.

Поздний врожденный сифилис (старше четырех лет) проявляется следующими признаками:

  • абсолютными: глухота, особое расположение зубов, кератит;
  • относительными: саблевидные голени, изменение формы носа, ягодицеобразный череп, неэстетичная форма зубов и др.

Симптомы

Каждая стадия этого венерического заболевания имеет свои признаки и симптомы, которые могут ухудшаться:

  1. Если это приобретенный сифилис, у ребенка могут быть гуммозные проявления (запущенная стадия) и язвы на слизистых оболочках (начало заболевания).
  2. Через два месяца после появления характерного твердого шанкра образуется заметная сыпь. Это указывает на то, что недуг перешел во вторую стадию.

Увидев характерные симптомы, проявляющиеся в каждой стадии болезни, можно распознать ее и назначить соответствующую терапию.

Приобретенный сифилис

Приобретенная форма сифилиса у детей имеет идентичные симптомы и развивается точно так же, как у взрослых, и имеет такие же периоды, что и врожденная форма:

Стоит знать, что признаки сифилиса у мальчиков и девочек не имеют различий, инфекция протекает одинаково у обоих полов.

Инкубационный период

При попадании трепонемы в организм сквозь кожу или поврежденную слизистую, как правило, 3-4 недели нет никаких симптомов. Ребенок чувствует и ведет себя обычно, поэтому заподозрить ее сложно.

Первичный

Спустя 3-4 недели появляется первичная стадия сифилиса:

  1. На месте внедрения трепонемы формируется твердый шанкр (безболезненная плотная язва) — первый признак, указывающий на наличие болезни у детей и у взрослых.
  2. Помимо этого, для первичного сифилиса характерно сильное воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов. Внешне это выглядит как их воспаление и увеличение в размерах.
  3. У детей, больных сифилисом, шанкр чаще всего встречается в ротовой полости, на губах, на языке, редко вне области рта.
  4. Первичная стадия заболевания длится 6-7 недель.

Вторичный

На этом этапе сифилис проявляется на слизистых оболочках, кожном покрове, а также:

  • Может быть кашель, простуда, лихорадка и выраженная сыпь. В редких случаях — поражение нервной системы и отсутствие сыпи.
  • Через 1,5 месяца после появления шанкра появляется признак вторичного сифилиса — обширная сыпь на теле, сопровождающаяся температурой.

На фото вторичная стадия сифилиса напоминает классические инфекции — ветрянку, краснуху, корь. Но, в отличие от этих болезней, сифилитическая сыпь держится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вторичный сифилис длится достаточно долго (3-4 года) и чаще всего протекает волнообразно: периоды обманчивого благополучия несколько раз сменяются периодами высыпаний. Если его не лечить, то через некоторое время он перейдет в третью стадию.

Третичный

Этот этап, как правило, начинается при некорректном лечении болезни либо при его отсутствии. Зараженная кровь распространяется по организму, формируя сифилитические гуммы, которые быстро поражают внутренние органы и способствуют их распаду.

Третичный сифилис — это самая разрушительная стадия заболевания. Для нее характерны гуммы (шишки) и бугры, сформированные под кожным покровом и внутри тела ребенка. Такие образования способны сохраняться в организме ребенка в течение нескольких лет. Далее в них развиваются гнойные процессы, язва прорывается, разрушая окружающую ее ткань.

Лечение сифилиса у детей

Лечение этого заболевания напрямую зависит от его стадии. Если оно обнаружено во время беременности, то лечат пенициллином — абсолютно безвредным препаратом в этот период. Он вызывает озноб, повышение температуры, незначительную ломоту в теле. Антибиотики практически не назначают, поскольку они негативно воздействуют на сердцебиение плода и могут спровоцировать преждевременные схватки. Лечению от сифилиса подвергается как женщина, так и отец ребенка.

Лечение приобретенного сифилиса

Если ребенок болен сифилисом этого вида, он получает те же лекарства, что и взрослые. Схема лечения тоже аналогична, за исключением дозировки:

  • профилактическое (превентивное) лечение — один укол антибактериального препарата;
  • лечение первичной стадии сифилиса — 10-14 дней;
  • терапия вторичного сифилиса зависит от курса и составляет 2-3 недели;
  • лечение третьей стадии проводится двумя курсами, каждый из которых идет 14-28 дней с интервалом между ними в 2 недели.

Количество уколов антибиотика зависит от наименования препарата и стадии болезни и может составлять от одного укола в неделю до нескольких в день. Лечение и дозировку врач подбирает индивидуально.

Если мать заразила малыша сифилисом во время беременности, то его будут лечить по специальной схеме.

Лечение врожденного сифилиса

Медикаментозное лечение этого вида заболевания зависит от его формы и особенностей протекания. Нередко оно начинается еще до появления малыша, прямо в утробе матери. Однако если лечение проводилось эритромицином либо другими средствами, не относящимися к классу пенициллина, терапию следует продолжить. Схемы лечения индивидуальные — их подбирает только специалист. Мать также должна находиться на диспансерном наблюдении.

Если у ребенка ранняя врожденная стадия, то терапия проводится пенициллином. Чаще всего это три курса с перерывом между каждым на две недели. В зависимости от возраста малыша препарат дают через каждые четыре часа от 50 до 200 ЕД.

Если у ребенка врожденный сифилис на поздней стадии, ему проводят четыре курса лечения, для одного приема назначают 200-300 ЕД на кг массы тела. После первого курса пенициллина делается перерыв на 2-3 недели, а далее — на 1-1,5 месяца.

Если вдруг у ребенка обнаруживается нейросифилис, то ему назначают специальные сосудистые препараты и комплекс витаминов. Помимо этого, ему показан один из антибактериальных препаратов:

  • Тетрациклин (цена от 28 до 51 рублей);
  • Цефалоспорин (цена от 80 до 94 рублей).

Профилактика

Сифилис у детей — это огромная опасность, поэтому его появление лучше предотвратить. Чтобы болезнь не передалась плоду в утробе матери, рекомендуется выполнять ряд профилактических мер:

  • проверяться на наличие венерических заболеваний на стадии планирования беременности;
  • обязательное лечение будущей матери до и во время беременности;
  • лечение партнера и всех членов семьи;
  • лечение детей, чьи матери болеют/болели сифилисом;
  • ранняя диагностика — определить болезнь можно при УЗ-обследовании женщины (на наличие сифилиса указывает увеличенный или большой вес плаценты);
  • необходимость изолирования инфицированного новорожденного от других детей;
  • осмотры педиатра на дому, выявление болезни на ранней стадии.

Передаваться сифилис может от инфицированного отца к матери, а от нее к ребенку. Если будущий отец обнаружил у себя это заболевание, женщина также должна пройти обследование.

Современные методы лечения сифилиса находятся на достаточно высоком уровне и при своевременной диагностике можно вылечить практически все стадии. Главное, вовремя его обнаружить, пока не возникло разрушительное воздействие на организм ребенка.

Также вы можете посмотреть видео в этой статье, где врач расскажет о методах лечения сифилиса у детей и беременных женщин.


Сифилис у детей: как появляется заболевание и чем лечить

Сифилис у детей обычно протекает неблагоприятно. У таких детей болезнь поражает многие органы и системы, они обычно отстают в физическом и умственном развитии. Поэтому беременные женщины, больные сифилисом, часто задаются вопросом: возможно ли, что их ребёнок родится здоровым. У больных матерей могут рождаться внешне здоровые дети со скрытой формой болезни, которая до определенного возраста никак себя не проявляет. Но потом возникают проявления позднего врожденного сифилиса, и дети в большинстве случаев погибают в скором времени.

Чтобы исключить такую болезнь — нужна профилактика. Тогда не возникнет вопроса: будет ли ребенок после сифилиса матери здоров? Что делать, если на момент зачатия заболевание носило скрытый характер и не было обнаружено вовремя? Безусловно, назначают лечение, хотя оно может отрицательно повлиять на плод.

Детский сифилис разделяется на несколько видов:

  1. Врожденный. Возникает во время вынашивания ребенка. В этот период плод беззащитен, при сифилисе антитела ребенка недостаточно эффективны, чтобы защитить его. Бывает, что случается выкидыш и наступает смерть плода. Эта форма заболевания подразделяется на ранний и поздний врожденный сифилис. О позднем врожденном сифилисе говорят, если малыш рождается внешне здоровым, признаки венерической болезни могут проявиться в возрасте от 1 до 4 лет.
  2. Приобретенный. У детей приобретенный сифилис, как правило, характеризуется бытовым путем передачи.

И врожденный, и приобретенный сифилис может какое-то время быть скрытым, когда клинические проявления болезни отсутствуют, но возбудитель находится в организме и может обнаруживаться лабораторными методами. Скрытый сифилис, несмотря на отсутствие симптомов, нуждается в лечении, так как он рано или поздно переходит в активную форму.

Причины

Непосредственной причиной развития сифилиса у ребенка является проникновение в его организм возбудителя данного заболевания — бледной трепонемы, или спирохеты.

Нужно знать! Может ли сифилис передаться ребенку во время беременности? Да. Инфицирование происходит внутриутробно через плаценту либо во время родов (такой путь передачи называется вертикальным). Источником заражения служит мать. Даже если беременная женщина внешне здорова, а реакция Вассермана будет положительной, ребенок родится с сифилитическими признаками.

Проникновение спирохет к плоду происходит через сосуды пуповины.

Во время родов дети заражаются при прохождении по родовым путям и контакте со слизистыми оболочками и выделениями матери. Происходит поражение тканей организма. В результате этого могут возникнуть существенные нарушения в работе всех внутренних органов и нервной системы. Ребенок заражается сифилисом от матери внутриутробно через плаценту.

Важно! Реален и алиментарный путь заражения новорожденного ребенка венерическим заболеванием: через грудное молоко от больной матери.

Симптомы

После родов ребенок может на вид быть вполне здоров, потому что в ряде случаев проявление основных симптомов сифилиса у детей начинается только через несколько недель после рождения.

Нужно знать! Врожденный сифилис воздействует на многие системы и органы организма: кожу, скелет, нервную систему и др.

Внутренние органы

Наиболее подверженными тяжелым изменениям являются печень и селезенка. Они увеличиваются в размере, меняется их структура. Возможно развитие интерстициального гепатита, некроза клеток печени. Сильное вздутие живота становится причиной подозрения на наличие сифилиса у ребенка. В таком случае желательно как можно скорей провести тест, помогающий определить наличие этой болезни. Сильное вздутие живота может быть признаком сифилиса у ребенка.

Поражение дыхательной системы проявляется развитием пневмонии с инфильтратами в легких, затрудненным дыханием. Сифилитическая пневмония может привести к смерти младенца в первые дни жизни.

Поражается и сосудистая система, что приводит к посинению конечностей — цианозу. Возможно развитие воспалительных заболеваний сердца: миокардит, перикардит.

Могут встречаться и изменения в функционировании и структуре почек: сифилитический гломерулонефрит.

Кожные покровы

Характерным проявлением сифилиса у детей является поражение кожных покровов. Например, появление на стопах и кистях пузырьков, размер которых сравним с горошиной, наполненной гнойной жидкостью, — это признак, по которому возможно почти точно поставить диагноз.

Сифилитическая сыпь на теле: пузырьки наполненная гнойной жидкостью. Важно! Отсутствие таких высыпаний не исключает заражения.

Возможно появление сифилитической экзантемы. Эта сыпь, локализующаяся в основном на лбу, стопах и кистях, имеет бордово-коричневатый оттенок. Провоцирует шелушение кожи. Брови покрываются корочками. В дальнейшем может привести к развитию экземы.

Другая разновидность экзантемы — диффузная, проявляется утолщением отдельных участков кожи, что приводит к их чрезмерной твердости и, как следствие, ломкости. Кожа на ногах краснеет, в некоторых случаях — синеет, при этом наблюдается сильный блеск подошв.

В области уголков губ появляется выраженное шелушение и большие трещины, которые оставляют после себя следы. Еще одним последствием сифилиса для ребенка является грязно-бледный оттенок кожи лица.

Слизистые

Одним из наиболее распространенных признаков врожденного сифилиса является сильный насморк, возникающий сразу после рождения.

Изменения костной ткани

Классическим последствием сифилиса у детей считают нарушения развития скелета: провалившийся или седловидный нос; периоститы длинных трубчатых костей.

Центральная нервная система

Наблюдаются судороги, которые со временем могут перерасти в эпилепсию или психические отклонения. Нередки и внезапные вскрики малыша в тех случаях, когда не имеется никаких причин для испуга и беспокойства. Кроме этих, легких, нарушений со стороны ЦНС возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, что часто приводит к смерти ребенка. Не является редкостью и сифилитическая гидроцефалия.

Приобретенный сифилис у детей

Дети могут также заразиться приобретенным сифилисом бытовым путем через предметы быта или при непосредственном контакте с кожей и слизистыми больных (в семье, в школе, в детском саду). У подростков инфицирование сифилисом может произойти и половым путем (при любом виде интимного контакта).

Основной путь заражения приобретенным сифилисом у детей — не половой, как у взрослых, а гематогенный, через кровь (при переливании зараженной крови и ее компонентов, при плохой стерилизации медицинских инструментов и др.).

Клинически приобретенный сифилис протекает у детей так же, как у взрослых.

По окончании инкубационного периода в месте проникновения трепонем появляется язвочка с плотным инфильтрированным дном и подрытыми краями. Она безболезненна и не доставляет ребенку беспокойства. Это образование называется «твердый шанкр», а период, когда он возникает — первичный сифилис.

Через некоторое время шанкр проходит самостоятельно, а заболевание переходит во вторичный период, в котором появляются полиморфные (розеолезные, папулезные, пустулезные) высыпания по всему телу, включая ладони и подошвы. Если родители не отвели ребенка к врачу, то сыпь проходит без лечения, а через несколько лет заболевание переходит в третичный период с возникновением в подкожно-жировой клетчатке уплотнений — гумм.

Со временем эти уплотнения разрушаются, а на их месте появляются глубокие язвы, которые заживают очень долго с образованием шрамов.

Важно! При приобретенном сифилисе может поражаться центральная нервная система с воспалением головного мозга (энцефалит) и его оболочек (менингит). Такое поражение называется «нейросифилисом».

Диагностика

Реакция Вассермана — один из достоверных методов диагностики сифилиса

Диагностика сифилиса у ребенка дается не всегда легко, так как клиническая картина может быть неявной. Реакция Вассермана является информативной только при дополнении ее реакциями Сакс-Георги, Кана. Еще одним, не менее важным методом является серологическое исследование ликвора, а также нахождение спирохет в кожных, конъюнктивальных и носовых выделениях. Рентгенография трубчатых костей ребенка демонстрирует наличие периостита или остеохондрита.

Важно знать! Показано периодически повторять анализы и вести тщательное наблюдение за малышом.

Лечение

Этиотропное лечение сифилиса у детей предполагает обязательное применение антибиотиков. Препаратом выбора являются пенициллины. В случае их непереносимости используют цефалоспорины, эритромицин. При третичном сифилисе назначают, кроме антибиотиков, препараты висмута (Бисмоверол, Бийохинол).

Также используются иммуномодуляторы, витамины, общеукрепляющие средства и симптоматическая терапия. В терапии сифилиса у грудничков применяют пенициллин.

Прогноз

У детей с врожденным сифилисом необходимо сразу же после выявления заболевания начинать лечение, тогда шансы на выздоровление ребенка будут достаточно высоки. В случае, когда к основному заболеванию присоединяются сопутствующие инфекции; если имеется поражение внутренних органов и нервной системы, — прогноз может быть неутешительным, вплоть до летального исхода.

Приобретенный сифилис у детей при проведении адекватной терапии прогностически вполне благоприятен.

Меры профилактики

Одной из наиболее эффективных профилактических мер считается лечение матери ребенка. Оно должно происходить с первых месяцев беременности, причем его проведение обязательно и для женщин, перенесших сифилис в прошлом, и для жен больных мужчин. Вероятность того, может ли ребенок заразиться сифилисом, при применении таких мер значительно уменьшается.

Обязательно для всех беременных регулярное посещение женской консультации, где своевременно можно определить возможные причины для беспокойства.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

МКБ-10

Общие сведения

Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем. Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса. Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

Причины возникновения врожденного сифилиса

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер. Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает. Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови. У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

Симптомы врожденного сифилиса

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода. Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания. Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях. Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей. Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка. Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса. Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв. К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы. Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагностика врожденного сифилиса

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным. Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Лечение врожденного сифилиса

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда. Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином). При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика врожденного сифилиса

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис. При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта. При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

Читайте также:  Что такое асептика и какие методы используются в акушерстве
Ссылка на основную публикацию