Что такое капельное и струйное вливание лекарственного вещества в вену

ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ.

ВЛИВАНИЯ

В каких случаях применяется струйное и капельное вливание?

Внутривенные вливания бывают струйные и капельные. Струйное вливание проводят обычно при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещения объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке. Капельные вливания используют при внутривенном введении больших объемов жидкости, крови или крове- и плазмозамени-телей.

Как проводится подготовка к струимому вливанию?

Для струйного вливания чаще используют шприцы вместимостью 10—20 мл. Помимо стерильных шприцев и игл, подготавливают стерильный материал, жгут, спирт. Обработка рук медсестры и кожи больного — как перед венепункцией.

Как проводится струйное вливание?

После внимательной проверки надписи или этикетки на ампуле или флаконе набирают лекарство в шприц через иглу достаточного диаметра. Поворачивают шприц иглой вверх, потянув на себя поршень, собирают воздух вверху шприца над лекарственным раствором. Затем, медленно надавливая на поршень, выпускают через иглу воздух до появления полной капли жидкости.

Каковы особенности струйного вливания некоторых лекарственных веществ?

Путем венепункции или венесекции вводят лекарство внутривенно. Некоторые лекарства вводят струйно из шприца медленно (например, строфантин), другие можно вводить быстро. Особенно внимательно следует отнестись к внутривенным вливаниям веществ, вызывающих раздражение и даже некроз при попадании под кожу ‘(например, растворы кальция хлорида). Венепункцию в этих случаях обязательно проводят не той иглой, которой набирали лекарство из ампулы, а шприц подсоединяют к канюле иглы, только убедившись, что игла находится в вене (по выделению крови из иглы). Если же раздражающий раствор все же попал в окружающие вену ткани, околовенозную клетчатку промывают 10—20 мл 0,25—0,5 % раствора новокаина.

Как проводится подготовка к капельному вливанию?

Внутривенные вливания больших объемов жидкостей проводят капельно. Для этого готовят стерильные стеклянную ампулу или кружку Эсмарха, систему резиновых трубок с капельницей или фабричного изготовления систему для одноразового переливания, иглы с различной длиной и шириной просвета, а также кровоостанавливающие и винтовые зажимы. В системе с непрозрачными резиновыми трубками ниже капельницы на расстоянии 10—15 см от канюли должна быть вставлена стеклянная трубка для контроля за наличием в системе воздушных пузырьков.

Жидкость для капельного внутривенного вливания должна быть подогрета до 40 °С. Для предотвращения остывания к флакону привязывают грелки. При вливании холодных жидкостей у больных развивается озноб, повышается температура.

Как проводится капельное вливание с помощью системы для переливаний?

Перед применением системы одноразового пользования проверяют герметичность упаковки и целость колпачков на иглах, после чего вскрывают пакет. Срывают металлический диск с пробки флакона с лекарственным раствором, обрабатывают пробку спиртом или спиртовым раствором йода, снимают колпачок с иглы, соединенной с отдельной трубкой системы, и вставляют иглу в пробку. Эта короткая трубка с иглой будет обеспечивать соединение флакона с воздухом. Для удобства можно прикрепить трубку к стенке флакона лейкопластырем. Далее вкалывают в пробку флакона ту иглу основной системы, которая располагается ближе к капельнице. Переворачивают флакон, укрепляют его на штативе на высоте 1 м от уровня постели и заполняют систему лекарственным раствором, внимательно следя за тем, чтобы были удалены все пузырьки воздуха. Сначала заполняют капельницу наполовину, подняв фильтр выше трубки, из которой идет раствор, затем опускают капельницу и, сняв колпачок, вытесняют воздух из нижней трубки, пока раствор не потечет из иглы непрерывной струей. Выше капельницы на трубку накладывают винтовой зажим. Соединяют капельницу с иглой, находящейся в вене, устанавливают зажимом скорость вливания (по числу капель в минуту). Иглу, находящуюся в вене, фиксируют лейкопластырем.

При введений лекарства из закрытого флакона в пробку его, помимо верхней иглы системы с капельницей, втыкают длинную иглу для дренажа с наружным воздухом. Если вводимая жидкость налита в открытую ампулу или кружку Эсмарха, дренажной иглы, естественно, не требуется. Открытые ампулы и кружку Эсмарха Bt> время вливания прикрывают стерильной марлей, сложенной в несколько слоев.

Каковы задачи медсестры по контролю за проведением капельного вливания?

Во время вливания медсестра следит за нормальным функционированием системы: отсутствием подтекания жидкости, подсасывания воздуха в систему, инфильтрации или отечности в области вливания. При тромбирова-нии иглы и прекращении вливания производят венепункцию другой вены или той же вены в другом месте и вновь подсоединяют систему. Заканчивают вливание тогда, когда во флаконе не остается жидкости и она прекращает поступать в капельницу.

Как проводится введение лекарственного вещества больному во время процедуры струйного вливания?

В тех случаях, когда во время внутривенного вливания надо ввести в вену еще какое-нибудь лекарство, либо прокалывают иглой обработанную йодом или спиртом трубку системы для вливания, либо вводят лекарство путем прокола резиновой пробки во флакон.

В каких случаях применяются подкожные вливания?

Подкожные вливания используют при обезвоживании (понос, неукротимая рвота и т. п.), отравлениях, после операции, при нежелательности по каким-либо причинам введения жидкости внутривенно. Чаще всего подкожно вливают изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы.

Наиболее удобна для подкожного вливания передне-наружная поверхность бедра. Разовое подкожное вливание проводят в объеме до 500 мл жидкости. За сутки можно влить до 3 л. При необходимости длительного вливания или введения больших объемов жидкости используют капельный метод.

Как осуществляется монтаж капельной системы при подкожных вливаниях?

Монтаж капельной системы производят в следующем порядке: канюлю для иглы соединяют с короткой (10— 15 см) резиновой трубкой, далее идут стеклянная трубка (5—7 см), резиновая трубка (15 см), капельница, длинная резиновая трубка (40—60 см), стеклянная емкость (кружка Эсмарха). Новые резиновые трубки разрезают на отрезки необходимой длины, моют снаружи и внутри теплой водой с мылом, массируют на всем протяжении, замачивают на 2 часа в 1 л горячего (50 °С) раствора 1 % перекиси водорода с 30 г стирального порошка. Затем вновь промывают водой, массируют, кипятят 20 минут в дистиллированной воде. Собранную систему стерилизуют, предварительно завернув в полотенце. Срок хранения после стерилизации до употребления — не более 1 суток. Для вливания жидкостей, выпускающихся в запечатанных флаконах, удобно использовать одноразовые системы для вливания заводского изготовления. Техника заполнения системы не отличается от таковой при внутривенном вливании.

Как проводится подкожное вливание?

После прокола кожи, если игла не попала в кровеносный сосуд и из нее не выделяется кровь, соединяют иглу с системой для вливания. Самостоятельно смонтированную систему разбирают и промывают после каждого употребления.

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

Показания и места пункции

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

  • при оказании неотложной помощи
  • при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

  • локтевые сгибы
  • тыльная сторона кисти
  • предплечье
  • височные вены — у новорожденных

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

  • пациента
  • медицинского работника
  • рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к проведению инъекции

  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
  • При наборе препарата из ампулы : проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.
Читайте также:  Что делать при отравлении ребенка: народная медицина, фото и видео

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх !
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

  • Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
  • Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
  • Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
  • Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
  • Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

  • все правила асептики и антисептики
  • предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Флакон с лекарственным средством

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

Теоритисеское обоснование

1. Подготовка к процедуре

Подтвердить наличие информационного согласия пациента

Объяснить цели и ход предстоящей процедуры

Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства

Попросить сходить в туалет

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе.

Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия

Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность

Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!

Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом

Для обработки крышки флакона

Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе

Ватным шариком протереть крышку флакона

Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов

Проверить срок годности

Вскрыть упаковку чистыми ножницами

Извлечь систему из упаковки

Закрыть зажим системы

Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон

Ввести иглу в пробку флакона до упора

Укрепить флакон на штативе

Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток

Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины

Снять иглу (держать ее в руке)

Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость)

Надеть иглу на соединительную канюлю

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства.

Колпачок с иглы не снимается!

Шарики смачиваются в лотке

Лоток может быть прикрыт

· Вторым стерильным лотком

· Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)

2. Выполнение процедуры

Место инъекции:вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены

Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента

· Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)

· Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

· Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться

Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру

1 раз- вся поверхность локтевого сгиба

2раз- непосредственное место инъекции

Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства

Натянув кожу в области локтевого сгиба

Ввести иглу на 13 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°

Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)

Возможно введение иглы непосредственно над веной

Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку )

Потянув за свободный конец жгута

Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача

Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы

Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой

Состояние кожных покровов (влажность, цвет)

3. Окончание процедуры

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

Фиксация ватного шарика

Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет

Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях

Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы

Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см

Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции

Руки моются социальным способом по утвержденной схеме

ДействиеВыполнение
Подготовить пациента к предстоящей процедуреСоблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений
Вымыть, осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасности
Приготовить оснащениеНеобходимые условия для выполнения процедуры
ПроверитьИзбежать ошибочного введения лекарственного средства
Извлечь стерильный лоток из упаковкиНеобходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфеткуСоблюдение правил асептики и антисептики
Смочить 1 ватный шарик кожным антисептикомСоблюдение правил инфекционной безопасности
Подготовить лекарственные средстваНеобходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Подготовить систему для внутривенного капельного вливанияНеобходимое условие для выполнения процедуры
Заполнить систему для внутривенного капельного вливанияНеобходимое условие для выполнения процедуры
Проверить проходимость иглыПрофилактика осложнений
Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе
Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептикомСоблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Транспортировать в палатуСоблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечкуДостигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плечаЖгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачкомУлучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Надеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибеНеобходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгибаУдаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглыПрофилактика осложнений
Фиксировать венуПрофилактика осложнений
Пунктировать вену
Убедиться, что игла находится в венеПрофилактика осложнений
Развязать жгутВосстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачокУменьшение притока артериальной крови к конечности
Открыть винтовой зажимПрофилактика осложнений
Закрепить иглу лейкопластыремПрофилактика осложнений
Снять перчатки, вымыть и осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациентаДля выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
Вымыть, осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасности
Надеть перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой зажимПозволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарикОстановка кровотечения Избежать травматизации вены
Наложить повязкуОстановка кровотечения
Отсоединить систему от флаконаСоблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациентаСоблюдение правил инфекционной безопасности
Провести дезинфекцию использованного оборудованияСоблюдение правил инфекционной безопасности
Снять перчаткиСоблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить рукиСоблюдение правил инфекционной безопасности

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10945 – | 8180 – или читать все.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно или капельно через катетер установленный в центральной вене

I Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

5. Надеть нестерильные перчатки.

6. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

7. Доставить в палату необходимое оснащение.

II Выполнение процедуры.

8. Обложить место, где установлен центральный катетер, стерильными салфетками.

9. Снять пробку (заглушку) с катетера и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или марлевым шариком, смоченным антисептическим раствором.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептическим раствором и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

10. Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или систему для переливания инфузионных растворов.

10.1. При струйном введении – нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.

10.2. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру, сообщить врачу, и ставить вопрос о замене катетера.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

III Окончание процедуры.

10. 1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.

10. 2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.

11. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.

12. Поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

14. Уточнить у пациента о его самочувствии

15. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно через катетер установленный в периферической вене.

I Подготовка к выполнению процедуры.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно. Процедура может быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

5. Надеть нестерильные перчатки.

6. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

7. Доставить в палату необходимое оснащение

II Выполнение процедуры.

8. Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным антисептическим раствором.

9. Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце; или присоединить систему для переливания инфузионных растворов.

9.1. При струйном введении – нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.

9.2. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру, сообщить врачу, и ставить вопрос о замене катетера.

При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы для капельных вливаний, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

III. Окончание процедуры.

10.1. При струйном способе введения – отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой.

10.2. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.

11. Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее.

12. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки или ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.

13. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16. Уточнить у пациента о его самочувствии.

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

. Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-19; Нарушение авторского права страницы

Что такое капельное и струйное вливание лекарственного вещества в вену

Скорость внутривенной инъекции для некоторых лекарственных препаратов имеет очень важное значение. Точнее не для самих лекарств, а для здоровья пациентов, страдающих теми или иными недугами. Ведь, если состоится резкое введение большого объема препарата, сосуды могут просто не выдержать, да и реакция организма будет весьма неоднозначной. И это уже не говоря о том, что резкое повышение концентрации может вызвать нежелательную химическую реакцию.

Именно поэтому было решено разработать капельницу, которая является частным случаем внутривенной инъекции. Простота конструкции объясняет устойчивую популярность подобных устройств. Дело в том, что подача препарата производится под воздействием силы тяжести, а регулировка скорости подачи раствора полностью механическая и гениально простая. При необходимости можно с легкостью добавлять прямо в исходную смесь дополнительные препараты, не тревожа больного и не тратя время на дополнительное прокалывание стенок сосудов.

Инфузия, капельница или внутривенное капельное вливание является парентеральным методом введения в организм необходимой жидкости в большом объеме. В основном такая процедура выполняется для:

• Поддержания основных процессов жизнедеятельности организма пациента.
• Дезинтоксикации организма.
• Восстановления нужного объема циркулирующей крови
• Нормализации и ускорения процессов обмена.

Проводятся внутривенные вливания всегда медицинским персоналом либо в условия стационара, либо приходящей медсестрой на дому. Чтобы процедура была проведена правильно, медработнику необходимо точно знать и соблюдать весь алгоритм установки капельницы, а также иметь навыки введения инъекций и вливаний внутривенным путем.

Если инфузия проводится в стационаре, то саму систему подготавливают в процедурном кабинете, а проводится процедура в палате пациента, где он должен находиться в горизонтальном положении. Учитывая, что вливание лекарственного вещества – процедура достаточно длительная и может занимать несколько часов, пациенту во время ее проведения должно быть удобно.

Обычно вливания проводятся с помощью специальных одноразовых стерильных капельных систем, состоящих из:

Капельницы, от которой отводится две трубки, одна из которых длинная, со специальным зажимом, которым регулируется скорость подачи лекарственного раствора. Система имеет фильтр в виде мелкой сетки, который не допускает проникновения в кровь каких-либо крупных частиц. Вторая трубка имеет более короткую длину. С обеих сторон системы располагаются иглы, одна для прокалывания пробки во флаконе раствора, вторая для введения в вену пациента. Воздуховод – короткая трубка с иглой и установленным фильтром.

Типы капельниц
Вливания, проводимые внутривенным способом, могут быть двух типов – капельные и струйные. Если объем раствора, который необходимо ввести небольшой, то его обычно вводят струйным способом. Этот же метод используется в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно восполнить потери крови, при шоке или при коллапсе. В случае необходимости введения растворов или жидкостей в больших объемах применяют метод капельной инфузии. Как происходит капельное вливание?

Подготовка. Капельным способом внутривенно водят большие объемы лечебных растворов, крови или плазмы, используя для этого специальные одноразовые капельные системы (капельницы), иглы различной ширины просвета и длины, а также винтовые и кровоостанавливающие зажимы. Если трубки в капельной системе непрозрачные, то примерно в 15-см от канюли должна быть вставлена специальная трубка из стекла, необходимая для того, чтобы контролировать воздушные пузырьки, имеющиеся в системе. Жидкость, вводимая в вену, должна быть подогретой, чтобы при ее вливании не происходило сужения вен и затруднения кровотока, а также повышения температуры у больного и появления озноба. Температура вводимых растворов должна быть около 40 градусов. Часто, чтобы предотвратить остывание вводимых жидкостей к флаконам прикрепляют грелки.

Проведение вливания. Перед использованием одноразовой капельницы следует проверить целость игольных колпачков и герметичность упаковочного пакета, и только после этого вскрывать пакет. Пробку флакона с веществом для введения после срывания металлической пломбы обрабатывают спиртовым йодом или чистым спиртом, после чего в нее втыкают иглу трубки-воздуховода, которую для удобства можно прикрепить лейкопластырем к стенке самого флакона. После этого в пробку флакона вкалывается игла капельницы, а флакон в перевернутом состоянии закрепляют на специальном штативе. Высота расположения флакона над постелью больного должна быть не меньше метра, чтобы система работала правильно. Затем саму полость системы заполняют лекарственным раствором, следя, чтобы даже мельчайшие пузырьки воздуха были удалены. На трубку капельницы надевается специальный винтовой зажим, регулирующий скорость работы системы, то есть частоту капель. Перед введением иглы системы в вену, зажимом плотно пережимают основную трубку, после введения иглы, устанавливают скорость вливания. Иглу системы необходимо фиксировать полосками лейкопластыря.

Если лекарственный состав вводится в вену из запечатанного флакона, то в системе обязательно для дренажа с воздухом должен быть воздуховод или длинная игла. Иногда растворы вливают с кружек Эсмарха или открытых ампул, в этом случае воздуховод не требуется, но емкости с растворами должны быть прикрыты несколькими слоями стерильной марли.

Задачи медсестры. Во время проведения процедуры медсестра должна следить и за правильным функционированием установленной капельной системы, и за состоянием пациента в ходе проведения вливания. Если происходит тромбирование иглы или в месте венепункции появляется отечность, систему переустанавливают либо в другую вену, либо в эту же вену, но в другом месте. Вливание заканчивается только тогда, когда в рабочем флаконе не остается раствора, или же, если пациенту становится плохо.

Струйное вливание в ходе капельного. Если во время проведения капельного вливания в вену необходимо вести дополнительно какое-либо лекарство струйным способом (инъекция шприцем), то оно вводится, либо путем прокола трубки рабочей системы, либо непосредственно во флакон через прокол в пробке.

Капельное и струйное введение препарата, помогите разобраться!

Невролог назначила инъекции ЭМОКСИПИНА, струйно, в вену. Это получается обычный укол? Но больше всего меня смущает, что его делают по 5 или по 10 ампул за раз. Может кто знаком с такими уколами, расскажите больно ли это, и есть ли толк от него.

Видимо, это означает капельницы, ходить каждый день в поликлинику, полежать час-два и возвращаться назад домой. Или же сначала в вену поставят катетер (один прокол так же, как укол, просто такая штучка торчит и несколько раз не тыкать) – и уже к нему присобачивают шприц и потихонечку вводят эти несколько ампул, а потом катетер убирают и иди гуляй. Помню, мне однажды на анализы брали много крови на несколько пробирок, на разные виды инфекций, та как раз сначала присобачили этот катетер, а потом к нему несколько раз подносили шприц и брали понемногу кровь и из него в разные пробирки, чтобы несколько раз не тыкать, потом убрали и я ушла.

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

Обычно по 4 или 6 ампул, не больше, если у Вас радикулит или что-то вроде этого, то, например, в Испании никто не сделает Вам такое вливание если у Вас гипертония, потому как инсульты случаются при таком вливании. имейте это ввиду.
Я советую к другому врачу-неврологу сходить, лучше поискать независимое мнение, так как врачи порой ошибаются и эти ошибки дорого стоят больным.

Если такое количество препарата, то это скорее всего капельница

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

струйно – это из шприца в вену, капельно – из капельницы. сколько мл в одной ампуле? если ампулы по 1-2 мл, то вполне возможно, что 10 ампул сразу шприцом в вену и вкатят

струйно – это из шприца в вену, капельно – из капельницы. сколько мл в одной ампуле? если ампулы по 1-2 мл, то вполне возможно, что 10 ампул сразу шприцом в вену и вкатят

струйно – это из шприца в вену, капельно – из капельницы. сколько мл в одной ампуле? если ампулы по 1-2 мл, то вполне возможно, что 10 ампул сразу шприцом в вену и вкатят

Согласна на 200%. И вообще есть специально обученные вводить препараты люди. Они разберутся что к чему.

Обычно по 4 или 6 ампул, не больше, если у Вас радикулит или что-то вроде этого, то, например, в Испании никто не сделает Вам такое вливание если у Вас гипертония, потому как инсульты случаются при таком вливании. имейте это ввиду.Я советую к другому врачу-неврологу сходить, лучше поискать независимое мнение, так как врачи порой ошибаются и эти ошибки дорого стоят больным.http://www.tiensmed.ru/news/emoxipin-d9i.html

Напугали меня. Да еще лекарство не дешевое получается в таком количестве. Но спасибо, за совет.

Форма выпуска
Раствор для инфузий 5мг/мл во флаконах 100 мл в упаковке №1, №56

неампульная форма выпуска, на 1-3 клиентов.
дорого? ну обходитесь природными антиагрегантами вроде чеснока и кофе, активаторами фибринолиза вроде тунца.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Читайте также:  Что подарить ребенку на 2 года - идеи для выбора подарка
Ссылка на основную публикацию