Что такое гемипарез как он проявляется правосторонний и левосторонний гемипарез у детей

Левосторонний гемипарез у детей

Левосторонний гемипарез у детей считается одной из форм детского церебрального паралича. Такое патологическое явление сопровождается параличом одной стороны туловища (в нашем случае – левой) и возникает на фоне поражения мотонейронов коры головного мозга.

Какие факторы могут влиять на развитие гемипареза у детей и взрослых? Какими симптомами сопровождается недуг и как его лечить? Эти и другие вопросы осветим в статье.

Врожденные и приобретенные причины

Что такое гемипарез, выяснили. Такой недуг может быть не только левосторонним. Так, может диагностироваться гемипарез правосторонний, верхний и нижний (поражение одной конечности). Могут вовлекаться в поражение одноименные конечности (или только руки, или только ноги), что носит название спастический гемипарез, или центральный гемипарез.

Несмотря на то каков вид недуга (левосторонний, правосторонний или центральный), причины, способствующие его возникновению, идентичны. К таковым относят врожденные и приобретенные факторы:

  • присутствие стволовой, внемозговой, внутримозговой опухоли;
  • наличие внутримозговой гематомы;
  • имеющаяся гигрома, которая выступает следствием травмы;
  • протекающие в организме заболевания (инсульт, инфаркт, острая ишемия);
  • если имело место перенхиматозное кровоизлияние;
  • тромбоз сонной артерии;
  • если в организме протекает рассеянный склероз или гемиплегическая мигрень.

Гемипарез у ребенка, как правило, — врожденный недуг, который возникает на фоне патологий мозга, развивающихся во внутриутробный период, в процессе родов, после травмы, которая повлекла за собой защемление корешка нерва. Наиболее часто у детей встречается именно левосторонний гемипарез. Правосторонний гемипарез диагностируют в основном у взрослых людей.

Как распознать недуг?

Симптоматика при левостороннем гемипарезе может отличаться в том или ином случае, в зависимости от того, поражение какого участка мозга вызвал патогенный фактор. Например, когда произошло поражение передней части коры мозга, у ребенка диагностируют умственную отсталость и в некоторых случаях тяжелой степени. Нередко страдает эмоциональный фон, а также возникают эпилептические припадки.

При поражении внутренней капсулы варолиевого моста в недуг вовлекаются левая рука и нога. Очень редко наблюдается поражение лицевых мышц, в случае чего возникают мимические нарушения. Стоит отметить, что двигательные расстройства и снижение силы мышц – не единственные симптомы, которые сопровождают левосторонний гемипарез. Иными признаками патологии выступают:

  • головные боли;
  • недомогание, которое возникает даже после непродолжительных нагрузок;
  • ребенок становится раздражительным, возникают нервно — психические расстройства, которые присутствуют на постоянной основе;
  • ребенку становится сложно передвигаться из — за возникновения боли в суставах конечности (такой симптом ошибочно принимают за признак развития артрита);
  • нарушение походки характеризуется неустойчивостью левой конечности;
  • невозможность удержания на весу пораженной руки на протяжении длительного времени.

Какими методами диагностирует недуг врач?

Прежде чем поставить диагноз «левосторонний гемипарез», врач проводит необходимые исследования, которые помогут выявить причину патологии. Насколько благоприятным будет прогноз, зависит от начала развития и своевременного лечения гемипареза.

Если такое состояние заподозрили у новорожденного, при постановке диагноза врач учитывает следующие факторы: балл по шкале Ангар при рождении, изменения в плаценте, была ли угроза прерывания беременности, инфицирование мочеполовых путей у женщины в период беременности. Детей, входящих в такую группу риска, должен регулярно осматривать невролог.

Чтобы своевременно скорректировать возникшие нарушения у ребенка, следуетсистематически контролировать состояние мозга методом проведения ультразвуковых исследований. Для диагностики патологии у взрослых людей необходим сбор анамнеза, проведение лабораторных исследований (биохимического анализа крови, анализ уровня глюкозы, свертываемости крови). Из аппаратных методов диагностики стоит отметить компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию мозга.

В ходе осмотра врач определяет рефлексы, силу мышц, которая имеет оценку по следующей шкале:

0 баллов – движение ограничено полностью, полный паралич.

1 балл – еле заметное сокращение мышц, движение суставов полностью ограничено.

2 балла — значительное уменьшение объема движений.

3 балла – движения ограничены, но способность конечности к передвижению полностью не утрачена.

4 балла – человек может двигать рукой, сила мышц незначительно уменьшена.

5 баллов – признаки недуга отсутствуют.

Как лечить гемипарез?

Лечение гемипареза в первую очередь заключается в выявлении, а также своевременном устранении причины, которая вызвала недуг. Так как основная причина развития патологии кроется в поражении нервных клеток, все силы направляют на то, чтобы восстановить поврежденные области.

Сразу после определения диагноза врач назначает терапию медикаментами, выполнение лечебной физкультуры, которая в свою очередь поможет разработать двигательную функцию пораженных конечностей. При повреждении мозговых зон повышается тонус мышц. Чтобы снизить его, назначают прием препаратов, которые способствуют постепенному снижению тонуса. Такие препараты имеют название «миорелаксанты». Лекарства назначают на длительный срок, так как добиться восстановления поврежденной области за короткое время невозможно, но с их помощью можно достичь скорейшей реабилитации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В том случае, если в течение 12 месяцев от начала лечения не видны положительные изменения в пораженных областях, терапию продолжают. В это же время лечат иные расстройства, которые могут иметь место: нарушенное зрение, нарушение речи, эпилепсию и т д.

Не только медикаменты эффективны в лечении левостороннего гемипареза у детей. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа и физкультуры. ЛФК при гемипарезе можно проводить дома или же посещая реабилитационные центры. Лечебная физкультура поможет достичь улучшения состояния человека, но только при систематическом своем выполнении.

Можно ли предотвратить гемипарез?

Конечно, предотвратить появление недуга у новорожденного сложно, а иногда даже невозможно, например, при крупных размерах плода, когда требуется применение вспомогательных средств в момент родов. В иных случаях профилактика, которая заключается в соблюдении правильного образа жизни, относится больше к беременной женщине.

Если говорить о профилактике недуга в старшем возрасте, основным ее правилом считается предотвращение развития тех болезней, которые могут сопровождаться гемипарезом. В качестве таковых стоит отметить заболевания сердца (сосудов), особенно инсульта, который часто способствует появлению симптома.

Иными рекомендациями по профилактике симптома являются:

  • режим питания (прием пищи небольшими порциями, потребление в достаточном количестве фруктов и овощей);
  • вредные привычки должны быть исключены (злоупотребление алкоголем и курением);
  • здоровый образ жизни – метод профилактики любого заболевания;
  • наблюдение за уровнем давления.

И, конечно же, при появлении первых признаков левостороннего гемипареза стоит обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Только своевременное лечение любого заболевания поможет предотвратить опасные последствия.

2017-03-11

Правосторонний гемипарез — основные методы терапии

Парез — нарушение двигательной функции нервов, проявляющееся снижением силы и обездвиженностью определенных мышечных групп.

Гемипарезом (hemiparesis) в медицине обозначают ослабление мышц одной половины тела — правой или левой, при этом другая половина остается здоровой.

Такое состояние возникает в результате врожденных или приобретенных патологических изменений головного мозга и пирамидных путей. Правосторонний гемипарез обычно наблюдается при локализации очага поражения в левых отделах мозга.

Причины

В основе патологического механизма гемипареза лежит повреждение двигательных центров мозга либо разных участков проводящих нервных путей. Возникающее в результате препятствие для проведения нервных импульсов не позволяет передавать мышцам «двигательные команды». Вследствие этого ослабевшие мышцы теряют способность к произвольным движениям.

Причины гемипареза многообразны и сводятся к врожденной патологии на фоне аномалий развития и приобретенным заболеваниям. В качестве основных причин ПГ у взрослых можно назвать:

  • внутримозговые опухоли;
  • кровоизлияния и инфаркты мозга;
  • травмы мозговой ткани;
  • тромбоз сонной артерии;
  • эпилепсию (паралич Тодда);
  • последствия нейроинфекции (сифилитическая гумма);
  • дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз);
  • гемиплегическую форму мигрени.

В отличие от преимущественно приобретенной ПГ у взрослых, в детском возрасте эта патология обычно бывает врожденной и является последствием:

  • дисгенезий и пороков развития спинного и головного мозга;
  • внутричерепных кровоизлияний (во время беременности и в родах);
  • закупорки мозговых сосудов плода;
  • родовых травм спинного и головного мозга;
  • внутриутробного инфицирования плода.

Приобретенная гемиплегия у детей и подростков развивается на фоне перенесенных энцефалитов или травм.

Факторы, провоцирующие развитие

В развитии врожденных ПГ немаловажную роль играет здоровье матери, характер и течение настоящей беременности, а также исход предыдущих.

К пренатальным (действующим до 28-ой недели беременности) факторам риска ПГ относятся:

  • предыдущие аборты;
  • невынашивание беременности (выкидыши или угроза прерывания);
  • токсикозы (гестозы);
  • многоплодная беременность;
  • перенесенные беременной инфекции.

Перинатальными считают факторы, негативно влияющие с 28-ой недели беременности, в радах и в первую неделю жизни ребенка.

Наиболее рискованными в развитии ПГ считают:

  • антенатальное или интранатальное кислородное голодание;
  • патологию плаценты (хориоамнионит);
  • оперативное родоразрешение;
  • респираторный дистресс-синдром после рождения;
  • использование ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
  • низкая оценка по Апгар после рождения (ниже 5 баллов по шкале).

У взрослых ПГ могут спровоцировать травматические ущемления нервных корешков, атрофические изменения периферических нервов на фоне нейропатии или травмы нервного сплетения.

Симптомы правостороннего гемипареза

Проявления ПГ определяются степенью нарушения иннервации и уровнем поражения. В зависимости от этого, в клинике присутствуют симптомы со стороны разных мышечных групп — лицевых, скелетных, туловища и правых конечностей.

Типичный симптомокомплекс ПГ представлен:

  • ограничением объема движений справа;
  • понижением силы мышц;
  • свисанием правой кисти и стопы;
  • атонией и гипорефлексией на стороне поражения;
  • мышечной атрофией;
  • нарушениями походки;
  • фасцикулярными подергиваниями;
  • электромиографическими признаками ПГ;
  • симптомами дисфункции пирамидных путей (Россолимо, Бабинского).

При периферических ПГ к двигательным нарушениям присоединяются вегето-сосудистые и вегето-торофические расстройства, отмечается снижение чувствительности в зоне иннервации, нередко — болевой синдром.

Нередко клиника ПГ развивается на фоне таких симптомов как:

  • когнитивные нарушения;
  • нарушение речи;
  • снижение интеллекта;
  • судороги и т.д.

Парез — состояние слабости в группах мышц, связанное с нарушением их иннервации. Левосторонний гемипарез чаще всего обусловлен нарушениями функционирования ЦНС и периферической нервной системе.

Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга рассмотрим по ссылке.

Следующая информация будет полезна тем, кто перенес инсульт: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/posle-insulta-bolit-paralizovannaya-ruka.html. Почему болит парализованная рука после инсульта и как восстановить ее функционирование.

Правосторонний гемипарез у ребенка

Клиника ПГ у детей нередко сочетается с нарушением речевой функции, снижением интеллекта и эпилептическими припадками. Как правило, в течение первых месяцев жизни симптомы правостороннего гемипареза малозаметны и начинают обращать на себя внимание на этапе самостоятельной ходьбы.

Типичны следующие клинические признаки заболевания:

  • асимметрия движений;
  • ограничение произвольных движений справа;
  • вынужденная поза (сжатый кулак, развернутое внутрь правое предплечье);
  • распластанное правое бедро;
  • асимметрия рефлексов (Моро).

В вертикальном положении у ребенка отсутствует опора на правую ногу, а в положении на животе — на правую ручку.

В случае спастического ПГ начавшие ходить дети стараются не опираться на пятку, при этом бедро приведено к левой ноге и развернуто внутрь.

Кроме того, отмечается расстройство мелкой моторики правой кисти, вследствие чего они не могут захватить предметы. Правая рука отстает в развитии, ловкости движений от левой.

Диагностика

При диагностике врожденного ПГ у детей особое внимание уделяют присутствующим факторам риска. Недоношенные младенцы и дети группы риска в первую очередь осматриваются неврологом для максимально раннего выявления симптомов. Для уточнения диагноза проводят:

  • УЗИ;
  • мониторирование церебрального кровообращения;
  • спектроскопию;
  • нейросонографию.
  • характерных жалоб (снижение силы и невозможность движений справа);
  • оценки объективного статуса пациента;
  • специальных тестов для измерения мышечной силы;
  • определения мышечного сопротивления;
  • результатов пробы Барре (времени удержания на весу правой руки и ноги).

Результаты тестирования оценивают по 5-и балльной шкале, после чего делают вывод о степени пареза в исследуемых группах мышц.

Читайте также:  Что такое альбумины человеческие: почему альбумин в крови понижен

Чаще всего ДЦП диагностируют в раннем детском возрасте. Признаки ДЦП у ребенка в зависимости от возраста меняются, поэтому родителям нужно быть внимательным и замечать изменения в поведении малыша, чтобы вовремя распознать диагноз.

Основные причины токсической полинейропатии описаны в этой статье. А также о возможных осложнениях патологии.

Терапия

Синдромальная терапия ПГ является лишь частью лечебного комплекса основного заболевания, послужившего причиной развития пареза. Для восстановления функции паретичных мышц применяют средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость (витамины группы В, дибазол, прозерин, при спастике — мелликтин).

Современная нейрореабилитация с синдромом ПГ также включает в себя:

  • специальные комплексы ЛФК;
  • электромиостимуляцию;
  • методы функционального биоуправления;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию;
  • лечебный массаж (классический, точечный, сегментарный).

Ортопедическое лечение контрактур, деформаций конечности и сколиоза проводится с помощью специальных ортезов и ортопедической обуви. Помимо этого, широко применяют водные процедуры и рефлексотерапию. При своевременном, комплексном и полноценном лечении удается закрепить полученный результат.

Видео на тему

Гемипарез правосторонний и левосторонний

Гемипарез – патологическое состояние, при которой происходит паралитическое поражение одной части тела. Развитие болезни происходит на фоне нарушения деятельности коры головного мозга. В некоторых случаях гемипарез наблюдается при спинальной травме с ушибом или более тяжелым повреждением спинного мозга.

Для данного отклонения характерна потеря человеком чувствительности в определенной части тела (руке, ноге, лица), или во всей половине (левой или правой) туловища. Обычно развивается патология в раннем детском возрасте, но нередко ее диагностируют у пожилых пациентов. Несмотря на всю опасность, заболевание хорошо поддается комплексному лечению. Но начинать его нужно незамедлительно, в противном случае не исключено развитие серьезных осложнений.

Что это такое?

Гемипарез – паралич мышц одной части тела, развивающийся при поражении пирамидного пути. Сопровождается снижением или полной утратой подвижности в больном участке тела. Может иметь первичную и вторичную природу. То есть, развивается как в качестве самостоятельного заболевания, так и в виде одного из симптомов гемиплегии. Может диагностироваться и в период восстановления после курса лечения гемиплегии.

При диагностике заболевания большое значение имеет сторона поражения. Именно по локализации гемипареза можно определить причину его развития.

Причины

Лечение гемипареза зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Данное нарушение может стать следствием:

  1. Инсульта. Кровоизлияние в мозг является одной из самых частых причин развития пареза. Чтобы устранить данное последствие болезни, пациент, перенесший инсульт, должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, и неукоснительно выполнять все его назначения.
  2. Опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Медленно или стремительно растущие новообразования головного мозга повреждают его здоровые клетки, приводя к их гибели. Давление на отдельные участки органа увеличивается, а его деятельность – нарушается. Следствием этого становится возникновение целого ряда симптомов, включая гемипарез.
  3. ЧМТ. Ушиб или сотрясение мозга приводит к отмиранию больших участков мозговых тканей, поэтому часто у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, наблюдается паралич одной части тела.
  4. Энцефалитов. Они развиваются при инфекционных поражениях, тяжелой аллергической реакции или токсического воздействия.
  5. Постэпилептического состояния. Если очередной приступ эпилепсии закончился спазмом скелетной мускулатуры, то он может привести к нарушению чувствительности определенного участка тела.
  6. Мигрени. Гемипарез при мигрени развивается редко, и возникает только при тяжелом течении болезни.
  7. Рассеянного склероза. При данной болезни происходит разрушение защитных оболочек нерва с последующим поражением его самого.
  8. Атрофических процессов в тканях головного мозга. Такие нарушения приводят к тому, что нейроны начинают постепенно отмирать.

Гемипарезы развиваются также при тяжелом, осложненном течении сахарного диабета. Причиной этого подчас становятся судороги сосудов головного мозга.

Все вышеперечисленные факторы приводят к приобретенному гемипарезу. Но он может быть врожденным, и возникать в случае аномалий развития плода или полученных им родовых либо внутриутробных травм. В этом случае гемипарез нередко сочетается с таким тяжелым расстройством, как ДЦП.

Классификация

По локализации патологического процесса гемипарез делят на:

Правосторонний гемипарез

Такое поражение чаще всего диагностируется у лиц преклонного возраста. Происходит развитие болезни при повреждении левого полушария головного мозга, либо при нарушениях деятельности спинного мозга.

Расстройства, связанные с данным состоянием, могут отличаться легкой или тяжелой степенью выраженности, но обычно устранить их помогает правильная комплексная терапия. Если причиной гемипареза стал инсульт или травма, то вместе с частичным параличом у больного будут проявляться признаки расстройства речи.

Левосторонний гемипарез

Развивается при поражении правого полушария головного мозга. В большинстве случаев диагностируется у детей. Причинами левостороннего гемипареза могут выступать травмы, врожденные аномалии развития головного мозга, неправильный уход за ребенком со стороны родителей в течение первых месяцев после его рождения. Также выявляется данная патология при защемлениях нервных окончаний и наличии опухолей головного мозга.

Существует также понятие инфантильного (детского) гемипареза. Обычно он является врожденным, и проявляется в первые месяцы жизни ребенка.

Симптомы

Определить наличие болезни можно по следующим сопутствующим симптомам:

  • расстройствам памяти;
  • снижению умственной работоспособности;
  • нарушению целенаправленности движений;
  • проблемам с распознаванием предметов и явлений (агнозия);
  • речевым расстройствам;
  • снижению чувствительности пораженного участка тела;
  • стойкой головной боли;
  • эпилептическим приступам;
  • лихорадке;
  • общему ухудшению самочувствия;
  • слабости и повышенной утомляемости;
  • артралгии.

Если поражение затрагивает задний отдел головного мозга или другие его участки, то гемипарез будет поражать преимущественно конечности и лицевые мышцы. Выраженность всех вышеперечисленных симптомов будет зависеть от возраста больного. Но для лечения важна не только степень интенсивности клинических проявлений, но также причины заболевания.

Симптомы врожденного гемипареза

Врожденный гемипарез обычно проявляется в период, когда ребенок начинает учиться самостоятельно ходить. Вместе с ним более заметными становятся речевые и интеллектуальные расстройства.

Ранними признаками гемипареза у детей являются:

  • ассиметричные движения в конечностях;
  • ограничение активных движений на стороне поражения;
  • ассиметричный рефлекс Моро;
  • распластанность бедренных мышц с незначительной, но заметной ротацией кнаружи;
  • при принятии вертикального положения ребенок не опирается на больную ножку, а в положении лежа на животе – хуже вытягивает пораженную руку, и не опирается на нее.

У детей с врожденным гемипарезом наблюдаются и многочисленные неврологические расстройства. В частности, происходит нарушение стереогноза, и развивается так называемый синдром игнорирования пораженной конечности. Это только усугубляет и без того сложную ситуацию.

Развитие эпилепсии, к сожалению, является частым сопутствующим симптомом гемипареза. Она значительно отягощает течение болезни и ухудшает прогнозы. Она может манифестировать в любом возрасте, и с учетом этого фактора варьируются также типы приступов:

  • в раннем детском возрасте преобладают генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки с вторичной генерализацией;
  • в позднем возрасте на первый план выступают парциальные эпилептические приступы;
  • у 80% пациентов с врожденными гемипарезами, осложненными эпилепсией, определяются простые или сложные фокальные эпиприступы, которые иногда могут иметь вторичную генерализацию.

У подавляющего количества пациентов с врожденным гемипарезом наблюдаются редкие приступы эпилепсии. Обычно их частота составляет раз в 3, 6 или 12 месяцев.

Гемипарез негативно влияет на познавательные способности головного мозга, и не только. Так, при поражении правого полушария головного мозга (при левостороннем гемипарезе) отмечается недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, а также перцептивных обобщений.

При поражении левого полушария головного мозга, являющегося причиной правостороннего гемипареза, преобладают расстройства вербальных функций. У детей с подобным отклонением наблюдается скудность словарного запаса, снижение уровня словесных обобщений и характера суждений.

Расстройства речи фиксируются у 20-40% больных с врожденным гемипарезом. Особенно ярко такой дефект проявляется у детей. Чаще всего такие нарушения выражаются задержкой развития речи, дисфагией или дизартрией. Они наблюдаются как при правостороннем, так и при левостороннем гемипарезе.

При рассматриваемой патологии могут иметь место также зрительные отклонения. Так, частота нарушений со стороны функционирования зрительного анализатора составляет 30%. У 17-27% больных диагностируется гомонимная гемианопсия. В 8,6% случаев фиксируется частичная атрофия зрительных нервов, а у 10,5% пациентов выявляют страбизм.

Диагностика

Диагностика парезов не составляет особого труда. Определить наличие болезни можно по клинической картине, характерной для заболевания. Но не менее важным является установление точной причины развития патологического отклонения. И в этом случае помочь может только тщательная, комплексная и всесторонняя диагностика. Для этого необходимо обратиться к врачу-невропатологу.

Классическая схема обследования при парезах заключается в проведении:

  1. Опроса. Врач должен собрать подробный анамнез, составить историю болезни. Для этого важно в точности определить имеющиеся у пациента симптомы, выяснить их давность, интенсивность и частоту проявления.
  2. Осмотра. Особое внимание отводится оценке функционирования пораженных конечностей и особенностям выполнения пациентом движений ими.
  3. Компьютерной томографии мозга. Данная процедура позволяет выявить мозговые опухоли, которые могли стать причиной гемипареза.
  4. Магнитно-резонансной томографии. Это более информативная диагностическая методика, которая позволяет не только выявить опухоли головного мозга, но и определить наличие отклонений в работе кровеносных сосудов.
  5. Электромиографии. Данный метод инструментального исследования предназначен для оценки функционирования скелетной мускулатуры, и играет значимую роль в диагностике гемипарезов.

При обследовании детей и новорожденных младенцев особое значение придают результатам УЗИ головного мозга. Проведение этой процедуры в динамике необходимо для определения скорости прогрессирования болезни (если оно наблюдается), а также для предотвращения развития неврологических осложнений.

Лечение

Терапия при гемипарезе зависит от множества факторов. И, прежде всего, она будет назначаться с учетом стороны поражения и этиологии болезни. В лечении данного заболевания применяются не только медикаментозные препараты: проводятся также общеукрепляющие мероприятия, оказывающие благотворное воздействие на функционирование пораженных мышц и нервов.

Терапия гемипареза назначается для каждого пациента индивидуально, и также зависит от степени тяжести болезни.

Комплекс мероприятий, применяющихся в данном случае, включает в себя:

  • посещение бассейна;
  • сеансы массажа;
  • лечебную физкультуру;
  • закаливание;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • и прочие элементы терапии, определяющиеся строго индивидуально.

В большинстве случаев эффективными оказываются немедикаментозные консервативные методы лечения гемипареза. Препараты рекомендуется применять только при тяжелом течении болезни.

Фармакотерапия

При лечении гемипареза медикаментами, прежде всего, назначают миорелаксанты. Вместе с этим, в течение всего терапевтического курса больным рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие токоферол и витамины группы В.

Если имеет место левосторонний гемипарез, больным могут назначаться лекарства:

  1. Баклосан. Это таблетированный миорелаксант центрального действия, который содержит активное вещество баклофен. Назначается при парезах у взрослых и детей с 3 лет. Дозировка, кратность приема и длительность курса терапии определяется индивидуально. Аналог – Баклофен.
  2. Мидокалм. Миорелаксант центрального действия, активным веществом которого является толперизона гидрохлорид. Назначается взрослым пациентам и детям старше 3 лет. Начальная дозировка для больных старше 14 лет – по 50 мг 2-3 раза в сутки. Доза повышается постепенно, и в итоге, достигает 150 мг в сутки.
  3. Седуксен. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Содержит активное вещество диазепам. Препарат от носится к группе транквилизаторов. Применяется преимущественно при парезах, сопровождающихся эпилептическими эпизодами. Аналог – Сибазон.
  4. Церебролизин. Ноотропное средство, которое назначается при парезах, вызванных перенесенным пациентом ишемическим инсультом. Препарат противопоказан в том случае, если гемипарез сопровождается эпилептическими эпизодами.

Все вышеперечисленные медикаменты могут вызывать серьезные побочные эффекты. Об их возникновении необходимо немедленно сообщить лечащему врачу, и ни в коем случае не предпринимать ничего самостоятельно.

ЛФК и спорт при гемипарезе

При гемипарезах, для восстановления подвижности пораженных конечностей, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и разными видами спорта. Заниматься можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах реабилитации. Тренировки должны быть ежедневными, в неделю на них должно уходить, в общем, не менее 2 часов.

Читайте также:  Что такое аллергия в целом и аллергия у новорожденных детей

Для восстановления двигательной активности пациентам рекомендуются следующие виды занятий:

  • качание пресса;
  • плавание;
  • прыжки;
  • разминка мышц в зоне поражения;
  • скандинавская ходьба;
  • верховая езда.

Из физкультурных тренировок рекомендуется отдавать предпочтение упражнениям на растяжку мышц.

Физиотерапия

Пациентам, у которых гемипарез стал следствием ишемического инсульта, в период реабилитации назначается курс физиотерапии. В этом случае восстановить двигательные расстройства помогают следующие процедуры:

  1. Теплолечение. Местное применение тепла при гемипарезах осуществляется за счет парафиновых или озокеритовых аппликаций. Температура аппликаций колеблется в диапазоне от 48 до 50 градусов. Один сеанс длится 15-20 минут. Курс лечения может состоять из 15-20 процедур.
  2. Лечение холодом. Такая терапия способствует нормализации деятельности мышц-антагонистов, а также улучшает суставную подвижность.
  3. Электростимуляция периферических нервов. Сеансы электростимуляции необходимы для нормализации функционирования временно инактивированных нервных структур вблизи очага деструктивного процесса. Вместе с этим манипуляция способствует улучшению трофики мышечных тканей и тренировке двигательных движений. Если имеют место спастические гемипарезы, проводится электростимуляция антагонистов спастических мышц. Продолжительность терапии для каждой группы мышц для начала составляет 5 минут, затем постепенно доводится до 20 мин. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур.

Массаж при гемипарезе

Массаж при гемипарезе проводится для:

  • снижения рефлекторной возбудимости спастических мышц;
  • ослабления мышечных контрактур;
  • активизации расслабленных мышц;
  • нормализации движений;
  • устранения трофических нарушений.

При парезах проводят массаж паретичных конечностей, спины, поясницы, груди на стороне поражения. Процедура проводится по следующей схеме:

  1. Для начала массируется передняя поверхность ноги.
  2. После этого проводится массаж грудной мышцы на стороне поражения.
  3. Далее специалист переходит к массированию пораженной руки.
  4. Пациент ложится на живот или на бок. Затем проводится массаж задней поверхности ноги и спины.

Массаж при парезе проводится с применением следующих приемов:

  • поглаживаний;
  • спиралевидных растираний;
  • разминания;
  • мягкого, продольного надавливания;
  • валяния.

Строго запрещено использовать ударные техники массажа при таком диагнозе, как гемипарез!

В домашних условиях полезно проводить сеансы гидромассажа. Хорошо помогают также физиотерапевтический и грязевой виды массажа.

Осложнения

Осложнения гемипареза напрямую зависят от того, что послужило причиной его развития. Они могут проявиться:

  • тяжелым нарушением мозгового кровообращения;
  • коматозным состоянием;
  • гемиплегией (полным, необратимым параличом) пораженной части тела.

В особо тяжелых случаях, если причиной гемипареза послужила злокачественная опухоль головного мозга или инсульт, болезнь может привести к летальному исходу.

Прогноз

При приобретенном гемипарезе прогноз напрямую зависит от основного заболевания и тяжести проявления его симптомов. Если диагностика и лечение были проведены своевременно, то повышается вероятность полного восстановления двигательных функций.

При врожденном гемипарезе врачи не дают однозначных прогнозов. Легкие формы болезни успешно поддаются коррекции, в то время как тяжелые степени, несмотря на все усилия, прилагаемые врачами, лечатся крайне сложно.

Профилактика

Профилактика гемипарезов заключается в:

  • своевременном и полном лечении соматических патологий;
  • прохождении беременной женщиной всех скринингов, назначенных врачом;
  • ведении здорового образа жизни во избежание сердечнососудистых и эндокринных болезней;
  • избегании стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • сбалансированном, рациональном питании;
  • адекватной физической активности.

И главное: если возникли первые признаки, говорящие о развитии гемипареза или предрасполагающих к нему болезней, необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение в этом случае не только неэффективно и нецелесообразно, но и опасно!

Левосторонний гемипарез у детей симптомы и лечение

Левосторонний гемипарез является одним из типов детского церебрального паралича. При таком тяжелом недуге наблюдается частичный паралич или же нарушение функционирования правой или левой части тела. Недуг развивается в результате определенных нарушений в мотонейронах, которые располагаются в подкорке мозга.

Существует четыре вида гемипареза: верхний, нижний, а также правосторонний, левосторонний. Тип ДЦП, что характеризуется развитием патологий одноименных конечностей, получил название спастический гемипарез.

При развитии левостороннего гемипареза параличом поражается левая часть тела. У детей наблюдается нарушение функционирования конечностей левой части туловища (ноги и руки). Мышцы руки, отвечающие за функцию сгибания, находятся в тонусе, а тонус нижних конечностей наблюдается у разгибательных мышц. При такой симптоматике у детей наблюдается «поза просящего».

Симптомы левостороннего гемипареза

Признаки, которые говорят о патологических изменениях мотонейронов, зависят от места расположения пораженной области. Наблюдается следующая симптоматика:

  • развитие агнозии (нарушение процесс узнавания);
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение на когнитивном уровне;
  • апраксия (отсутствие целенаправленности производимых действий);
  • изменение чувствительности;
  • наличие эпилептических припадков с определенной периодичностью.

Если гемипарез, поражающий левую часть туловища, распространился не только на конечности, но и на лицевые мышцы без иных видимых симптомов, то такое состояние говорит об имеющихся микроскопических пораженных участков. Они локализуются в заднем отделе головного мозга (внутренняя капсула), верхней части (варолиев мост) или же в самой его ножке.

Факторы риска гемипареза

Такой недуг у детей может быть вызван:

  • врожденными патологиями головного, а также спинного мозга;
  • травмирование позвоночного отдела, а также черепа;
  • диагностирование атрофии нервных окончаний периферических областей;
  • ущемление нервов, что локализуются в районе позвоночного столба;
  • патологии развития;
  • наличие абсцесса;
  • новообразование в головном мозге;
  • развитие артериовенозной аневризмы.

При развитии данного недуга у детей наблюдаются частые головные боли, что протекают в острой форме. Такой симптом проявляется длительный период (от недели и вплоть до месяца). Локализация болевых ощущений в голове может быть различной при каждом последующем приступе. Клиническими симптомами заболевания является сильная утомляемость, лихорадочное состояние, нарушение аппетита, что в дальнейшем провоцирует стремительную потерю веса, а также болезненность суставов. Трудно перечислить ряд симптомов, возникающих при гемипарезе, так как характер протекание болезни зависит от множества сопутствующих факторов, в их число также входит возраст больного.

Лечебная терапия

Лечение данного недуга подразумевает определение и последующее избавление от причин, вызвавших его. В силу того, что причиной наблюдающихся патологий является поражение нервных клеток, то последующее лечение будет направлено на постепенное восстановление поврежденных областей.

Уже после постановки диагноза будет назначен курс медикаментозной терапии, а также специально подобранный комплекс упражнений, позволяющий постепенно разрабатывать двигательную функцию верхних и нижних конечностей. При поражении некоторых отделов головного или же спинного мозга наблюдается повышение тонуса мышц. Во время курса лечения пациенту назначаются препараты, которые постепенно его снижают, такие медикаменты входят в группу миорелаксантов.

Данные лекарственные средства не только расслабляют определенные группы мышц, но и как бы постепенно готовят к дальнейшим занятиям лечебной физкультуры. В этот же период производится лечение других имеющихся расстройств: коррекция зрения, а также речевой функции, антиконвульсантная методика лечения (при проявлениях эпилепсии), посещение психолога.

Прием миорелаксантов может быть длительным, курс лечения – полгода и более. Продолжительная медикаментозная терапия связана с длительным периодом восстановления поврежденных областей мозга. Назначенные лекарственные средства, к сожалению, полностью не восставят клетки, но будут способствовать скорейшей реабилитации.

Если же на протяжении года не будет наблюдаться восстановление поврежденных областей, то курс лечебной терапии может продолжиться. Медикаментозная терапия может быть рекомендована пациенты после определенного перерыва, она зачастую сопровождается курсами специального массажа и иглорефлексотерапии.

Массаж и ЛФК

Кроме специфической медикаментозной терапии пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа и физических упражнений, входящие в состав лечебной гимнастики. Проводить ЛФК можно в реабилитационном центре или же в домашних условиях. Но стоит отметить, что занятия должны проводится ежедневно, так как от этого зависит улучшение состояния больного.

Положительно влияет на динамику лечения процедуры гидромассажа, физиотерапевтического, грязевого, вихревого массажа тех конечностей, которые поразил паралич.

Пациентам рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, прыжки на одной ноге, развитие моторике рук, самостоятельный массаж парализованных конечностей, что способствует нормализации кровообращения.

Важен также психологический настрой не только больного, но и его близких. Ежедневные физические упражнения и поддержка родных будет способствовать быстрейшему выздоровлению.

Что такое правосторонний гемипарез? Причины появления у детей и взрослых

Правосторонний гемипарез – болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.

О заболевании

Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

  1. Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
  2. У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
  3. Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей

У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – ДЦП.

ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

Правосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

Важно! Повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. Врачи именуют её походкой Вернике-Манна. Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

Заболевание по степени выраженности

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

  1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
  2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
  3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
  4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
  5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
  6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.
Читайте также:  Что такое асептика и какие методы используются в акушерстве

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G81.

Причины

Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др.

У детей

У детей гемипарез возникает после различных аномалий позвоночника или конечностей, при поражении структуры мозга, а также разного рода травм черепа или позвоночника.

Также гемипарез появляется как следствие защемления нервных окончаний в позвоночнике, атрофии периферических нервов и при нарушении функционирования головного мозга.

Справка! Врождённый гемипарез как правило развивается из-за аномалий развития головного мозга, гипоксии плода или травмы, которую ребёнок получает, находясь ещё в утробе матери – ДЦП.

У взрослых

Частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. Чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

Причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:

  1. Инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
  2. Черепно-мозговая травма;
  3. Энцефалит;
  4. Послеэпилептическое состояние;
  5. Гемиплегическая мигрень;
  6. Сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
  7. Рассеянный склероз;
  8. Атрофические корковые процессы.

После инсульта

Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.

Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.

В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.

Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:

  1. Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
  2. Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
  3. Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
  4. Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
  5. Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
  6. Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.

Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

Диагностика

При диагностике правостороннего гемипареза врач обязан провести сбор жалоб, анамнеза, полный осмотр пациента, а также исследования с помощью специальных инструментов. Их характер и длительность зависит от формы патологии.

Когда причина гемипареза обнаружена, врач делает пациенту компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Справка! Детям диагноз ставят в год-полтора, когда у них появляются навыки движения, а двигательные нарушения становятся более заметными.

Лечение

Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.

У детей

Комплекс для детей, у которых поставлен гемипарез, состоит из следующих составляющих:

  1. Пассивные упражнения для поражённой конечности. Они выполняются при помощи инструктора;
  2. Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи здоровой конечности и инструктора;
  3. Упражнения, которые направлены на улучшение согласованности в движениях поражённых конечностей;
  4. Уменьшение гипертонуса и движения, которые назначены этому помочь;
  5. Ходьба;
  6. Дыхательные упражнения;
  7. Развитие мелкой моторики;
  8. Расслабляющий массаж;
  9. Плавание;
  10. Физиотерапия;
  11. Медикаментозное лечение.

У взрослых

Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:

  1. ЛФК;
  2. Плавание;
  3. Массаж;
  4. Физиотерапию;
  5. Медикаментозное лечение.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по данной тематике:

Прогноз

Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.

Заключение

Важно научиться видеть признаки и первые симптомы правостороннего гемипареза, чтобы успеть предупредить заболевание. Это не та болезнь, которая может пройти сама, она требует повышенного внимания не только со стороны больного, но и со стороны окружающих его людей. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью поможет избежать осложнений при столкновении с правосторонним гемипарезом.

Гемипарез

Гемипарез – это неврологическое расстройство, при котором наблюдается ограничение движения мышц правой или левой половины тела при поражении противоположного полушария головного мозга.

Состояние связано с повреждением тел корковых мотонейронов и проводящих путей головного или (в более редких случаях) спинного мозга. При прогрессировании патологического процесса наблюдается постепенное снижение чувствительных и двигательных функций, что обусловливает развитие поражения мышц. Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

Причины и факторы риска

При внезапном дебюте заболевания причинами его обычно являются новообразования головного мозга, рассеянный склероз, инсульт ишемический или геморрагический, энцефалит, диабетическая энцефалопатия, черепномозговая травма, мигрень.

Причинами медленно развивающегося гемипареза могут быть: атрофия коры головного мозга, абсцессы головного мозга, радиационная миелопатия, медленно прогрессирующие опухоли головного мозга.

К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.

Причиной развития врожденной формы гемипареза обычно являются аномалии развития головного мозга, гипоксия плода, внутриутробная или родовая травма.

Формы гемипареза

В зависимости от этиологии гемипарез бывает врожденным и приобретенным.

В зависимости от локализации первичного мозгового повреждения:

  • центральный – вызван повреждением пирамидного пути на участке от коры до передних рогов спинного мозга;
  • периферический – вызван повреждением ядер черепномозговых нервов или клеток передних рогов спинного мозга с их аксонами (черепномозговыми нервами или передними корешками спинного мозга).

Обычно гемипарез происходит на стороне, противоположной повреждению, что обусловлено перекрестом нервных волокон в месте перехода продолговатого мозга в спинной.

  • правосторонний гемипарез – встречается чаще, свойственен взрослым, часто сопровождается расстройствами речи;
  • левосторонний гемипарез – чаще встречается у детей (является одним из проявлений ДЦП), нередко сопровождается психическими нарушениями.

В отдельную форму, затрагивающую конечности, выделяют спастический гемипарез.

По характеру протекания:

  • острый, или быстро развивающийся;
  • подострый, или медленно развивающийся.

По степени тяжести:

Симптомы

Клиническая картина при гемипарезе зависит от локализации патологического очага и степени поражения, и отличается большим разнообразием.

Общими симптомами гемипареза являются продолжительные головные боли разной интенсивности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах. Гемипарезам центрального происхождения (встречающимся чаще всего) свойственны лихорадка, расстройства речи, когнитивные нарушения, припадки, подобные эпилептическим.

При левостороннем гемипарезе происходит ослабление мышц левой стороны тела, при правосторонней форме патологии поражаются мышцы правой половины туловища. Двигательные нарушения, обусловленные мышечным спазмом, возникают спустя 2-3 недели от момента дебюта заболевания и могут нарастать на протяжении года.

При врожденной форме заболевания, как правило, развивается левосторонний гемипарез, который проявляется в первые месяцы жизни ребенка. На начальных этапах заболевания наблюдаются слабые активные и пассивные движения конечностей на стороне патологии, ассиметричные движения верхних и нижних конечностей, вынужденное положение рук. Отмечается слабая опорная функция ноги пораженной стороны туловища, нарушение мелкой моторики кисти, неправильная осанка, может формироваться сколиоз. При тяжелом течении гемипареза у детей могут наблюдаться нарушения интеллектуальных способностей и психические отклонения. Левосторонний гемипарез нередко сопровождается нарушением воображения, восприятия цвета, трехмерного восприятия, дезориентацией в пространстве.

К факторам риска развития гемипареза относится стресс – как постоянный или частый, так и сильный однократный.

Правосторонний гемипарез часто сопровождается нарушениями логического мышления, аналитических способностей, акалькулией (нарушением счета и счетных операций).

Спастичность мышц на одной стороне туловища отмечается при центральном характере патологии. У таких пациентов наблюдается односторонний мышечный гипертонус. Больные предъявляют жалобы на скованность мышц, нарушения двигательной активности. При периферической форме заболевания отмечается снижение мышечного тонуса (вялый парез), дегенеративная атрофия мышц, выраженные трофические и вазомоторные нарушения.

В случае очагового поражения головного мозга у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции, а также снижение чувствительности правой или левой половины тела. При этом нижняя конечность на стороне поражения не сгибается при ходьбе, совершая полукруговое движение через сторону. У таких пациентов обычно высока вероятность восстановления двигательных функций. В случае повреждения нервной ткани или обширного кровоизлияния возникают неврологические расстройства: нарушение речи и интеллекта, эпилептические припадки, нарушения восприятия, эмоционального реагирования, расстройства личности.

Диагностика

Для постановки диагноза гемипареза проводятся сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, а также инструментальне исследования, объем и характер которых зависит от формы патологии.

Мышечная сила оценивается по пятибалльной шкале, принятой Британским советом медицинских исследований:

  • 0 – отсутствие движений;
  • 1 – слабые мышечные сокращения;
  • 2 – движения осуществляются только в горизонтальной плоскости;
  • 3 – конечность поднимается при отсутствии сопротивления;
  • 4 – конечность поднимается при незначительном сопротивлении;
  • 5 – движения сохранены в полном объеме и силе.

Для выявления причины гемипареза проводят компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

У детей диагноз гемипареза устанавливается в один-полтора года, когда дети начинают ходить и двигательные расстройства становятся более определенными.

Лечение

Лечение гемипареза наиболее эффективно в первый год с момента появления неврологических нарушений.

При легкой форме гемипареза терапия заключается в проведении курса лечебной физкультуры (может включать в гимнастику на фитболе, плавание и т. д.). Показан также общий и сегментарный массаж, гидромассаж, иппотерапия (лечение при помощи лошадей), а также закаливающие процедуры.

Медикаментозная терапия назначается по необходимости. Применяются миорелаксанты, противосудорожные препараты, лекарственные средства, улучшающие трофику нервной ткани и кровоснабжение мозга, в том числе витаминные комплексы (витамин Е, витамины группы В).

Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).

В лечении гемипареза эффективны методы физиотерапии: электрофорез, ультразвуковая терапия, диадинамотерапия, рефлексотерапия, грязелечение. С целью предотвращения формирования контрактур суставов и мышц прибегают к физиологическому укладыванию конечностей при помощи лонгет.

Для социальной адаптации и нормализации эмоционального состояния может потребоваться курс психотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

При тяжелых формах патологии может потребоваться хирургическое вмешательство на пораженных мышцах.

Возможные осложнения и последствия

Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от причины и тяжести протекания патологии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при приобретенном гемипарезе обычно благоприятный, в большинстве случаев возможно полное восстановление утраченных функций. Прогноз при врожденном гемипарезе осторожный. Легкие формы при упорно проводимой терапии поддаются коррекции, тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, удается скорректировать лишь отчасти.

Профилактика

В целях профилактики развития гемипареза рекомендуется:

  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • мониторинг состояния женщины в период беременности и формирующегося плода;
  • профилактика сосудистых нарушений;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное рациональное питание;
  • достаточная физическая активность.

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию