Вирусный гепатит В у детей как передается и какие симптомы имеет

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Общие сведения

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде – вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости – глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Как передается гепатит A, B, C, D, E, F, и как предупредить болезнь?

Воспалительный процесс в печени принято называть гепатитом. Заболевание в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Однако не исключена возможность негативного влияния на печень и внешних факторов, вредных привычек. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается гепатит.

Что такое гепатит и чем он опасен?

Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.

В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:

Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики). Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные. В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.

Чем опасен гепатит?

Заражение печени вирусом не проходит бесследно для организма. Этот орган является своего рода «фильтром», обезвреживающим токсины и вредные вещества, проникающие в тело человека. Развитие гепатита негативно отражается на работе других внутренних органов и систем. Самым неблагоприятным исходом является переход в хроническую форму. Хронический гепатит опасен тем, что нередко провоцирует развитие цирроза и рака печени. Ежегодно в мире от вирусного острого гепатита погибает более 1 млн людей.

Источники заражения гепатитом

Передача вируса гепатита от человека к человеку осуществляется несколькими путями. Зная основные способы заражения гепатитом, можно уберечь себя от этой болезни. Источником болезни является больной человек. Стоит отметить, что в зависимости от типа гепатита пути передачи могут отличаться.

Рассказывая, как передается гепатит врачи называют следующие пути инфицирования:

  1. Парентеральный: при гемотрансфузии, инъекциях, переливании препаратов крови.
  2. Половой.
  3. Во время косметологических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки).
  4. Энтеральный (употребление заряженных продуктов питания).

Все ли гепатиты заразны?

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

  1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
  2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Виды гепатита и способы заражения

В зависимости от морфологических и патогенетических свойств медики выделяют следующие виды гепатита:

1. По характеру происхождения:

  • вирусные: A, B, C, D, E, F.
  • токсические: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты;
  • лучевой гепатит (развивается при проведении лучевой терапии);
  • аутоиммунный.

2. По клиническому течению:

  • острый гепатит – характеризуется резким ухудшением самочувствия, нарастанием признаков интоксикации, изменением показателей крови;
  • хронический – долго себя не проявляет, с течением времени отмечается увеличение печени, появляются тупые боли в правом подреберье.

Как передается гепатит А?

Вирусный гепатит А, известный в народе как болезнь Боткина, желтуха, представляет собой острую инфекционную болезнь с поражением печени. Заражение гепатитом А происходит чаще всего через пищу, загрязненную воду. Источником инфекции выступает больной человек.

Читайте также:  Как проявляется вирусный гепатит А у детей: симптомы и признаки

Как утверждают специалисты, заразиться вирусным гепатитом А можно:

  • при употреблении немытых фруктов и овощей;
  • в процессе пользования зараженной посудой;
  • при переливании инфицированной крови.

У детей заболевание часто протекает в скрытой форме, поэтому передача инфекции нередко происходит при контакте с больным ребенком. Первые симптомы проявляются спустя время. На фоне общей интоксикации наблюдается выраженное пожелтение кожных покровов, что свидетельствует о поражении печени пациента.

Как передается гепатит В?

Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вируса типа В. Сам вирусный гепатит В передается путем контакта зараженного человека со здоровым.

Это может происходить следующими способами:

  • через ранения, укусы животных и насекомых;
  • со слюной инфицированного (при поцелуе);
  • в результате контакта с зараженной кровью или с повреждёнными слизистыми и кожными покровами (общие принадлежности для бритья, зубные щетки, носовые платки, полотенца);
  • через плаценту от матери ребенку, во время родов и при грудном вскармливании;
  • незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита;
  • в результате медицинских вмешательств парентерального характера: переливание компонентов крови, инъекции.

Как передается гепатит С?

Рассказывая о том, как передается от человека гепатит С, на первое место врачи выдвигают парентеральный путь инфицирования. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью зараженного вирусом человека.

Это может происходить следующими путями:

  • переливание зараженной крови;
  • проведение инъекций больному гепатитом;
  • использование необработанного инструмента при косметологических процедурах: маникюре, стрижке, пирсинге.

Как передается гепатит D?

Вирусный гепатит D сопровождается сильным поражением печени. Этот вирус является своего рода суперинфекцией, которая первоначально была спровоцирована гепатитом В. При отсутствии вируса В формы дельта-вирус не имеет возможности размножаться в печеночных клетках. Передача вируса от больного человека здоровому происходит через кровь. В целом гепатит D схож с гепатитом В, но имеет большую выраженность и чреват частыми осложнениями – дистрофией и некрозом печеночной ткани.

Как передается гепатит Е?

Узнав о наличии данной формы болезни у близкого человека, родственника или знакомого, люди часто интересуются, передается ли гепатит Е другим. Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи. Это означает, что вирус от больного человека к здоровому может передаваться при рукопожатии, контакте с носителем вируса. Больной гепатитом Е является источником заболевания только на начальной стадии патологического процесса.

Вирус распространен преимущественно в странах с жарким климатом и плохим качеством водопроводной воды. Инкубационный период – 14–50 дней. Характерными проявлениями болезни являются:

  • астения;
  • диспепсические расстройства;
  • желтуха.

Как передается гепатит F?

Многие никогда не слышали об этой форме болезни и не знают, как передается гепатит формы F. Им обозначают два разных типа вируса посттрансфузионного типа. По своим свойствам они отличаются от гепатитов В, С. Один из выявленных вирусов типа F присутствовал в образцах донорской крови, был устойчив к жирорастворителям. В результате этих исследований специалистам удалось установить, как передается вирусный гепатит F. Главный механизм передачи – гемотрансфузионный, переливание зараженной крови.

Группы риска заражения гепатитом

Выяснив передается ли гепатит с половым путем необходимо отметить, что это не единственный способ инфицирования. Самыми распространенными типами заболевания являются гепатиты В, С. Поражение этой инфекцией происходит при контакте с кровью. Заражение детей гепатитом в большинстве случаев происходит внутриутробно, трансплацентарно.

У взрослых в группу повышенного риска инфицирования входят:

  • лица, употребляющие наркотики;
  • практикующие беспорядочные половые связи;
  • проживающие совместно с инфицированными гепатитом;
  • реципиенты крови и ее компонентов;
  • перенесшие трансплантацию и другие хирургические вмешательства;
  • подвергаемые медицинским инвазивным процедурам.

Отдельно принято выделять группу риска профессионального заражения гепатитом, в которую входят:

  • учащиеся медицинских училищ и колледжей;
  • работники учреждений здравоохранения, производящие забор крови на исследования и осуществляющие гемотрансфузии.

Симптомы заражения гепатитом

Даже знающие как передается гепатит не всегда могут назвать возможные признаки заболевания. Клинические проявления парентеральных гепатитов чаще носят скрытый характер. Врачи не называют конкретных сроков, через сколько проявляется заражение гепатитом. С момента заражения вирусом до первых симптомов может пройти от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого периода вирус активно размножается и развивается в организме пациента.

После инкубации наступает преджелтушный период, который длится 4–10 дней. В это время у пациента отмечаются следующие симптомы:

Постепенно происходит увеличение печени и селезенки, отмечается зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Такое состояние может длиться до 1,5 месяцев, после чего наступает расцвет заболевания – желтушный период.

У пациента наблюдается появление характерных признаков гепатита:

  • желтушность глаз, слизистой твердого нёба, кожных покровов;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в правом боку (тяжесть);
  • суставные боли.

Диагностика вирусных гепатитов

Специфические анализы на вирусные гепатиты помогают диагностировать заболевание при отсутствии явных клинических проявлений.

Среди основных лабораторных методов диагностики врачи называют:

  • общий анализ крови, биохимия (снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение альбумина и билирубина);
  • исследования на антитела (ПЦР): анти-НАV IgM (обнаруживаются при гепатите А);
  • анализ на антигены HBsAg, антитела HB-coreAg (выявление гепатита В);
  • анализ на антитела IgM и РНК вирус методом ПЦР (диагностика гепатита С);
  • анализ на антитела IgM, IgG (определение гепатитов D, F, E).

Профилактика заражения гепатитом

Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.

Профилактика заражения вирусным гепатитом включает в себя следующие аспекты:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Обеспечение населения качественной питьевой водой, чистыми продуктами питания.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Использование методов индикации маркеров гепатитов у доноров крови, тканей.
  5. Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, оборудования.
  6. Проведение вакцинации против гепатитов с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин.

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • внутриутробно (трансплацентарный путь);
  • во время родов (интранатальный);
  • послеродовой (постнатальный).

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:

Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:

Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:

  • моча становится темной, а кал светлым;
  • кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
  • в районе печени появляется боль;
  • усиливается рвота;
  • температура повышается;
  • печень увеличивается в размере;
  • иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

Диагностика

Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:

  • первичного осмотра детей;
  • составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
  • лабораторных исследований крови, мочи.

Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

  • витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • Интерферон;
  • Альбумин;
  • плазменные препараты.

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

Для этого заболевания возможны осложнения в виде:

Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.

Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:

  • в первые после рождения дни;
  • через месяц после рождения;
  • после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

  • обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
  • вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
  • все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
  • все блюда готовятся строго по установленному времени;
  • контролировать сроки и условия хранения продуктов;
  • запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
  • регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.
Читайте также:  Вирус Эпштейн Барра у детей: симптомы, лечение, фото и видео

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

  • использование специальных диагностических тестов;
  • особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
  • использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
  • повышение способов осведомленности населения;
  • регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Передается ли гепатит детям от матери или отца?

Являясь вирусным заболеванием, гепатит поражает ткани печени. Болезнь развивается стремительно, становясь опасной не только для носителя, но и окружающих его людей.

Чем опасен гепатит для ребенка?

Опасность гепатита для человека любого возраста в первую очередь кроется в постепенном разрушении печеночных тканей, а также в большом количестве возможных осложнений. В свою очередь, детский организм гораздо восприимчивее взрослого, поэтому любое вирусное заболевание может обернуться для него более серьёзными последствиями.

Гепатит В

В случае, если гепатит Б передается детям, повышается вероятность развития хронического заболевания. Чем младше ребенок, тем быстрее недуг переходит в данную форму. Таким образом, шанс развития хронического гепатита В в разном возрасте будет следующим:

  • До 1 года – 80-90%;
  • 1-6 лет – 30-50%;
  • 6-12 лет – 20%;
  • Старше 12 лет – 10-20%.

Опасность хронического гепатита С заключается в сложности лечения подобного заболевания. К тому же, болезнь может незаметно развиться до тяжелой стадии с множеством осложнений.

Гепатит С

Передается ли гепатит детям, если один из родителей болеет данным заболеванием? Если ребенку передался гепатит С, его неокрепший организм находится в большой опасности. В детском возрасте ВГС очень быстро переходит в хроническую форму. При этом заболевание может практически не проявлять себя в дальнейшем. По причине отсутствия явной симптоматики, гепатит С сложно обнаружить даже во взрослом возрасте. Чаще всего о болезни становится известно ввиду следующих осложнений:

  • Некротических изменений в печени;
  • Проявления энцефалопатии;
  • Патологий соединительных тканей;
  • Разрушительных процессов в стенках кровеносных сосудов (васкулит);
  • Заболеваний почек и эндокринной системы;
  • Возникновения злокачественных новообразований.

Может ли ребенку передаться гепатит от матери?

Гепатит В и С передается через кровь и прочие жидкости человеческого организма. Поэтому многих пациентов вполне резонно волнует вопрос, передается ли гепатит от матери к ребенку. Согласно статистическим данным, инфицировать ребенка гепатовирусом, учитывая все меры предосторожности, достаточно сложно.

При беременности и родах

Гепатит передается ребенку при беременности, однако происходит это нечасто. В случае ВГС, вероятность заражения плода составляет до 3%, а при ВГВ – до 10%. Риск инфицирования ребенка несколько повышается в процессе родов, так как новорожденный может напрямую контактировать с материнской кровью. Возможность заражения малыша напрямую зависит от вирусной нагрузки. Однако можно не волноваться по поводу того, передается ли гепатит ребенку при беременности, если в течение первых суток жизни малыша сделать ему прививку от рассматриваемого вируса.

Важно учесть, что способ родов оказывает незначительное влияние на риск инфицирования новорожденного. Однако кесарево сечение при диагнозе ВГС назначается только в случае крайней необходимости.

При лактации и уходе за ребенком

Несмотря на то, что в грудном молоке содержится некоторый процент патогена, заразить новорожденного в процессе лактации практически невозможно. Заражение гепатитом С или В не происходит через систему пищеварения. Однако если у малыша во рту обнаруживаются язвочки или кровоточат десна, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Также воздержаться от лактации рекомендуется при наличии кровоточащих трещин на сосках инфицированной женщины. Еще одним противопоказанием для кормления новорожденного грудью при гепатите является коинфекция ВИЧ.

Гепатит С передается от матери к ребенку чаще всего в процессе ухода за малышом. При малейшем контакте материнской крови с ранками, царапинками или опрелостями на теле ребенка возникает существенный риск заражения. По этой причине молодой маме следует быть осторожной, либо до полного купирования заболевания поручить заботу о малыше кому-либо из здоровых членов семьи.

Передается ли гепатит ребенку от отца?

Нередко случается и так, что гепатовирус обнаруживается и у отца семейства. Но передается ли гепатит от отца к ребенку при зачатии? Ответ на этот вопрос зависит от типа заболевания, которым страдает мужчина. Если он болен гепатитом С, в сперме содержится слишком низкий процент патогена, поэтому пациент вероятнее всего не сможет заразить ни женщину, ни их будущего ребенка. Гепатит С передается ребенку от отца с вероятностью всего 3-5%.

Гепатит В в этом случае является более опасным. Вероятность передачи этого заболевания половым путем составляет 40%. В свою очередь, гепатит Б передается детям в 10% случаев из 100.

Способы лечения гепатита у детей

Вне зависимости от того, передался ли гепатит детям от родителей или в результате несоблюдения личной гигиены, любое вирусное заболевание требует своевременного лечения. Но далеко не каждая противовирусная терапия может подойти ребенку или подростку. Чтобы не навредить ему и не усугубить заболевание, необходимо следовать указаниям лечащего врача, предварительно изучив рекомендации ВОЗ.

Для грудных малышей и детей до 12 лет

Согласно ВОЗ, если ребенку передался гепатит С, с активным противовирусным лечением следует повременить до достижения 12-летнего возраста. С назначения лечащего врача в возрасте с 3-х лет можно применять лекарственные средства следующих групп:

  • Сорбенты и гепатопротекторы;
  • Иммуномодуляторы;
  • Лекарства, купирующие конкретные симптомы заболевания.

Лекарственные средства иных групп назначаются лечащим гепатологом в крайних случаях.

Для подростков от 12 до 18 лет

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте от 12 до 18 лет рекомендуются следующие терапевтические схемы для лечения гепатита С:

  • Софосбувир в совокупности с Ледипасвиром, 12-недельный курс (генотипы 1, 4, 5 и 6);
  • Софосбувир с Рибавирином, 12-недельный курс (генотип 2);
  • Софосбувир с Рибавирином, 24-недельный курс (генотип 3).

В случае если ребенку передался гепатит Б, ему назначается лечение с применением альфа-интерферонов. Также в процессе терапии применяются сорбенты и желчегонные препараты, проводятся меры по детоксикации организма.

Профилактика

Для того чтобы уберечь ребенка от такого тяжелого заболевания, как гепатит, следует соблюдать профилактические меры. В частности, если кто-то из семьи болен, рекомендуется:

  • Максимально ограничить контакт ребенка с кровью и другими выделениями этого пациента;
  • Исключить доступ малыша к предметам личной гигиены больного (в особенности – к бритвам и маникюрным принадлежностям);
  • Инфицированным родителям рекомендуется с особой осторожностью ухаживать за детьми.

Также не следует забывать об общих профилактических мерах. В случае ребенка, в первую очередь это избегание медицинских услуг сомнительного качества. Особенно это касается хирургических операций и стоматологических процедур. Также всей семье, один из членов которой болен гепатитом В или С, следует регулярно сдавать анализы на наличие патогена в крови. Это позволит выявить зарождающуюся болезнь на ранних стадиях.

Симптомы гепатита А, В и С у детей, пути передачи и лечение заболевания

Гепатит – это опасное воспалительное заболевание, поражающее печень. При заражении маленького ребенка требуется как можно скорее выявить патологию и начать адекватное лечение. Рассмотрим причины развития, симптомы, пути передачи, способы диагностики, лечения и профилактики воспалительных процессов в печени.

Почему возникает и как передается гепатит?

Гепатит А в большинстве случаев передается фекально-оральным путем, поэтому иногда его называют болезнью грязных рук. Им можно заразиться при контакте с больным, употреблении плохо промытых фруктов и овощей и т. д. Переболев гепатитом А, человек приобретает иммунитет к этой форме заболевания на всю жизнь.

Гепатиты групп В, С и D передаются искусственным либо естественным путем. В любом случае источником вирусов становится кровь инфицированного человека. Нередко больной, сам не зная о своем заболевании, становится причиной заражения окружающих. Основные причины развития гепатитов этих групп делятся на:

  1. естественные – незащищенный половой контакт с зараженным человеком, во время родоразрешения или беременности от заразившейся матери к ребенку;
  2. искусственные – при переливании крови, содержащей вирусы-возбудители (ее компонентов), использование плохо простерилизованных или нестерильных медицинских инструментов, предметов личной гигиены больного.

Заразиться гепатитом группы В, пользуясь общей посудой, во время рукопожатия или чихания невозможно. Существует риск передачи инфекции при поцелуе, если на слизистых оболочках присутствуют микротравмы. Высока вероятность заражения ребенка от матери во внутриутробный период или во время родов.

Гепатит С распространяется аналогично. Через сперму отца при зачатии он не передается, однако есть риск, что заразится будущая мать. Тогда вирусы попадут в организм малыша от нее. Пути передачи гепатита Е аналогичны болезни Боткина. Что касается гепатита D, то он практически всегда диагностируется у пациентов, уже страдающих от разновидности группы В.

Симптомы, виды и формы заболевания у детей

В зависимости от вида и формы гепатита у детей, клиническая картина может отличаться. Некоторые типы заболевания быстро переходят в хроническую форму и сложны для диагностирования, но в любом случае родители должны уделять пристальное внимание здоровью малыша, чтобы заподозрить болезнь как можно раньше.

Гепатит А

Гепатит А у детей до 1 года не встречается. В этот период у малыша активно работает трансплацентарный иммунитет. При грудном вскармливании и во время родов болезнь Боткина не передается. Чаще всего воспалительный процесс развивается у малышей в возрасте от 3-4 до 8 лет (около 60% заболевших). В зависимости от формы заболевания, первые признаки могут быть различными.

Форма заболеванияСимптомы
Легкая (60% случаев)
  • Быстро проходящая желтуха.
  • Печень незначительно увеличена.
  • Повышенная температура тела.
  • Диарея, тошнота, другие признаки слабой интоксикации.
Средняя (30% случаев)
  • Уменьшается количество мочи.
  • Пациент жалуется на боль в боку справа.
  • Слизистые оболочки и кожа сильно желтеют.
  • Выявляется наличие в печени края повышенной плотности.
Тяжелая (10% случаев)
  • Желтуха держится долго.
  • Печень и селезенка быстро и сильно увеличиваются.
  • У пациента идет из носа кровь.
  • Больной становится апатичным, быстро устает, теряет вес.
  • Симптомы тяжелой интоксикации организма.

Гепатит А в большинстве случаев протекает в легкой форме и лечится за 2-4 недели

Гепатит В

В течение всей болезни у маленького пациента проявляются характерные симптомы заболевания. Во время инкубационного периода гепатит В не имеет внешних признаков, выявить заражение возможно только посредством лабораторных исследований. С дальнейшим прогрессированием болезни появляется характерная симптоматика в зависимости от периода:

  1. Преджелтушный. Длится около 14 дней. Кал малыша становится светлым, а моча – темной. Вздутие живота, диарея, сыпь, сильная боль в суставах, быстрая утомляемость, общая слабость.
  2. Желтушный. Средняя продолжительность составляет 4 недели. Печень увеличивается, слизистые оболочки и кожа желтеют, появляется жар. В особенно тяжелых случаях на этом этапе развивается печеночная кома, есть риск летального исхода для пациента.
  3. Реконвалесценция. Период выздоровления, уменьшения симптомов.
Читайте также:  Сезонный грипп у детей: лечение, профилактика гриппа у детей до года и старше

Гепатит С

Первые признаки гепатита у детей, в том числе новорожденных, при развитии гепатита этой группы:

  • пожелтение кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда);
  • признаки интоксикации организма (расстройство ЖКТ, головные боли);
  • повышение температуры тела;
  • боли в печени, суставах;
  • увеличение селезенки и печени;
  • сосудистые изменения;
  • слабость.

Инкубационный период разных форм гепатита

При разных формах вирусного гепатита инкубационный период имеет неодинаковую продолжительность. Ниже представлена таблица, содержащая информацию о показателях инкубационного периода наиболее распространенных разновидностей гепатита, которые развиваются у детей и взрослых. Приведенные значения являются усредненными.

Вид вирусаПродолжительность инкубационного периода, днейПримечание
А15-30Иногда 7-50 дней.
В50-180Среднее значение – 85 дней.
С45-60Иногда 14-180 дней.
D4-5, 20-50При одновременном инфицировании В и D. При заражении пациента, уже больного В.
Е20-60Среднее значение – 40 дней.

Инкубационный период гепатита не имеет четких границ и у каждого ребенка длится разное количество времени

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь Боткина у ребенка, необходимо провести анализ на наличие антител в сыворотке крови. Также может потребоваться анализ мочи, коагулограмма и ультразвуковое исследование селезенки и печени. Провести диагностику дома помогут экспресс-тесты Vegal и Vitrotest HAV-IgM. При получении положительного результата нужно сдать анализы в клинике.

Гепатит В диагностируется на основании анализов биологического материала (крови, мочи, кала). Если болезнь выявлена у новорожденного, то обследование требуется пройти и его матери. Для установления степени поражения печени и концентрации патогенов назначается компьютерное сканирование, МР холангиография, УЗИ, сцинтиграфия, биопсия печени.

Гепатит С выявляется посредством проведения ПЦР и ИФА диагностик, иногда требуется биопсия и ультразвуковое исследование печени. При развитии этого заболевания уровень ферментов печени и концентрация билирубина повышаются, наблюдается снижение протромбинового индекса. Требуется дифференцировать болезнь от гепатита В, в том числе посредством анализов кала, мочи, крови.

Лечение гепатита

Какое лечение поможет малышу? Лечат гепатит только медикаментозными препаратами, назначенными доктором. Как правило, болезнь у детей, в том числе новорожденных, лечат в условиях стационара, однако терапию некоторых видов заболевания допускается проводить в домашних условиях под наблюдением врача, если патологический процесс протекает в легкой форме.

Лив52 – гепатопротекторное средство растительного происхождения

Форма гепатитаЛечение в стационареМедикаментозные препараты
А2-4 недели
  • гепатопротекторы (Лив52, Фосфоглив);
  • сорбенты (Энтеросгель, Энтеродез);
  • противовирусные (Интрон-А, Виферон, Интерферон);
  • холецистические (Берберин, Фламин);
  • витамины (В6, Вр В2);
  • желчегонные (Аллохол, Холензим).
BВ тяжелом состоянии – только в условиях стационара (1-1,5-2 месяца), при легкой форме допустимо лечение в домашних условиях.Аналогичны применяемым при гепатите А. Дополняются:

  • внутримышечными инъекциями Интерферона или Циклоферона;
  • детоксикацией с помощью Гемодеза, Реополиглюкина, 10% раствора глюкозы;
  • кортикостероидными гормонами;
  • гипербарической оксигенацией.
CКурс лечения – 24-48 недель, решение о продолжительности пребывания в стационаре принимает врач.
  • препараты интерферона (Интрон А, Роферон А, Виферон);
  • Рибавирин;
  • Циклоферон;
  • Рекомбинантный интерферон-альфа;
  • Урсосан;
  • Карсил, Силимар, Эссенциале Форте;
  • Активированный уголь, Энтеросгель.

Прогнозы для больных, осложнения и последствия

При адекватной и своевременной терапии малыш полностью выздоравливает. Основным осложнением считается переход этого заболевания в хроническую форму.

При тяжелом протекании гепатита С присутствует риск развития у пациента цирроза печени, злокачественных новообразований и, как следствие, летального исхода. Если болезнь диагностирована своевременно и начато адекватное лечение, есть шанс полностью вылечить малыша за 1 год, при хронизации заболевания потребуется не менее нескольких лет.

Профилактика гепатита

Основной мерой профилактики гепатита группы А является вакцинация. Прививку ставят малышам в возрасте 1-2-3 лет, повторно вакцинируют через полгода. Ревакцинация потребуется спустя 10 лет. Избежать заражения без прививки поможет соблюдение правил личной гигиены, употребление тщательно промытых продуктов, чистой воды.

Вакцинация, гигиена и соблюдение правил стерилизации – основные меры профилактики гепатита В. Если болезнь выявлена у беременной женщины, для снижения риска заражения ребенка рекомендуется проводить кесарево сечение. Профилактические мероприятия для предупреждения развития гепатита С аналогичны.


Как передается гепатит Б: как можно заразиться болезнью

Несмотря на вакцинирование, болезнь не сдает своих позиций, хотя до изобретения вакцины, она поражала, куда большее число людей. Гепатит разрушает клетки печени, приводит к тяжелым осложнениям, в виде цирроза и рака печени.

Различают всего 4 разновидности недуга, но самым распространенным считается именно гепатит В. Он способен за короткий срок поразить все внутренние органы, сосуды и суставы, требует длительного комплексного лечения.

Что такое гепатит В и насколько он заразен

Вирусный гепатит В может иметь различные формы и сопровождаться разными симптомами. У некоторых больных он никак не проявляется, и в течение длительного времени протекает бессимптомно, а у других, напротив, вызывает бурную реакцию организма. Это аутоиммунное заболевание, при котором в организме самостоятельно вырабатываются антитела, атакующие собственные здоровые клетки.

Гепатит В или сывороточный гепатит, является ДНК-содержащим вирусом, устойчивым как к высоким, так и к низким температурам. Его выращивание в лабораторных условиях невозможно, что значительно затрудняет процесс изучения вируса. Интересно, что гепатит В находится не только в крови, но и во всех органах и тканях организма.

Причем даже здоровый человек, может оказаться носителем вируса, и представлять опасность для окружающих. Основная опасность заключается в том, что вирус может сохранять свои свойства очень долгое время, оставаясь на белье и любых предметах со следами крови больного. Простой водой или чистящим порошком, от него не избавиться. Здесь поможет только обработка формалином, хлорамином или перекисью водорода.

Пути заражения гепатитом В и его опасность

  • В основном, болезнь передается через кровь, но возможны и другие пути заражения: через слюну, мочу, сперму. Достаточно одной капли любой физиологической жидкости, попавшей на поврежденную кожу, в царапину или ссадину. Высокий риск заражения гепатитом В присутствует при проведении любых хирургических операций, от сложных полостных, до самых простых (вскрытие гнойников, обработка порезов).
  • Нередко, заражению предшествует посещение маникюрных и тату-салонов, проведение пластических операций и некоторых косметологических процедур. Опасность может представлять даже обычное посещение стоматолога. А еще, заразиться можно при поцелуе, если нарушена целостность слизистого слоя в ротовой полости или при половом контакте.
  • Чаще всего, гепатит В диагностируется у наркоманов, при повторном использовании грязных, зараженных шприцев, а также у больных, которым делали переливание чужой крови.
  • В быту, заражение также возможно, а привести к нему может пользование одной с больным зубной щеткой, расческой или бритвой. Особенно при наличии на коже здорового человека каких-либо мелких порезов и ссадин. При этом, заражение происходит в 98-100% случаев.
  • Еще одним гарантированным способом передачи вируса, является трансплацентарный (ребенку от больной матери во время беременности). Чаще всего, ребенок заражается именно в процессе родов, проходя по родовым путям или в период грудного вскармливания.

Болезнь может никак не проявляться в течении длительного времени. Так, с момента заражения, до появления первых симптомов, может пройти около 4-6 месяцев. Сначала, человек ощущает слабость, появляется рвота, высокая температура, суставные и мышечные боли, носовые кровотечения, сонливость, кровоточивость десен. Но, бывает и так, что болезнь появляется резко, отмечается постоянная рвота, запор, потеря аппетита, головокружение.

Печень сильно увеличивается, кал становится белым, а моча очень темной. Все это сопровождается пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек. В этот период отмечается ухудшение состояния, появляется сильный зуд и кожные высыпания, увеличивается селезенка, наблюдается тахикардия, гипотония.

Если вовремя начать лечение, то симптомы быстро проходят, но бывает и так, что организм не может справиться с инфекцией и болезнь приобретает хроническую форму. Она, в свою очередь, часто заканчивается циррозом или онкологией, острой печеночной недостаточностью.

Причем острая стадия недуга продолжается около месяца, подострая – 5-6 месяцев, и только потом наступает хроническая. Хотя известны случаи, когда гепатит сразу приобретал хроническую форму.

Группы риска среди обычных людей

Прививки от гепатита, значительно снизили риск появления болезни, особенно у детей. Взрослые люди (старше 20 лет), часто пренебрегают повторной ревакцинацией, что повышает риск возможного заражения. В странах третьего мира, подобное заболевание встречается гораздо чаще, и являются основной причиной рака печени и последующей высокой смертности.

Основные группы риска заражения гепатитом B:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, проживающие с инфицированным человеком;
  • лица, имеющие половые контакты с инфицированным партнером;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • дети, родившиеся у инфицированных матерей;
  • гомосексуалисты;
  • больные, получающие частые переливания крови.

Как передается гепатит В в бытовых условиях

Для вируса гепатита В характерно то, что он содержится во всех физиологических жидкостях человеческого организма: в моче, слюне, крови, кале и слезах. Но заразиться им можно только в случае попадания этих жидкостей на поврежденную кожу здорового человека, через открытые раны и царапины, ссадины.

Через общую посуду можно заразиться, если у здорового, не зараженного человека, во рту присутствуют трещины или раны на слизистой. Поэтому, можно сказать, что заражение бытовым путем встречается крайне редко.

Во время полового акта с больным гепатитом, заражение происходит всегда, а при поцелуе, оно возможно при микротрещинах и царапинах в полости рта. Через рукопожатие, объятия, стать носителем вируса невозможно.

Прогноз для жизни больного, в целом благоприятен, но только при соблюдении определенных условий. Своевременно начатое лечение, отказ от вредных привычек (алкоголя, наркотиков и табака), соблюдение режима питания, выполнение всех врачебных предписаний и регулярный прием лекарственных средств, является залогом долгой и счастливой жизни.

Больной гепатитом в семье. Рекомендации

Если в семье живет больной гепатитом человек, то избежать опасности помогут некоторые простые правила. Их неукоснительное соблюдение поможет защитить здоровых членов семьи от заражения.

Основные профилактические меры:

  1. своевременная вакцинация;
  2. здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  3. индивидуальные предметы личной гигиены;
  4. посещение только проверенных косметологических кабинетов и стоматологических клиник;
  5. избегание случайных половых контактов;
  6. регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Все члены семьи, проживающие в одной квартире с больным гепатитом человеком, находятся в группе риска. Поэтому, необходимо тщательно соблюдать все меры предосторожности. Даже малейшая царапина на коже здорового человека, может привести к возникновению заболевания. При любом подозрении на гепатит В, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования и сдачи крови.

Заключение

Гепатит В – это опасное и очень тяжелое заболевание, передающееся через физиологические жидкости и кровь. Уберечь себя от болезни можно с помощью регулярных прививок от гепатита, проводимых каждые 10 лет. Соблюдение элементарных мер личной гигиены, способно защитить от заражения в быту. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от татуировок и пирсинга, сокращают риск возникновения недуга.

Заразиться гепатитом можно только при попадании крови, слюны, мочи больного в рану или ссадину на коже здорового человека. Незащищенные половые контакты, всегда приводят к развитию гепатита В.

Ссылка на основную публикацию