Гингивит у детей язвенный и гипетрофический на фото: симптомы и лечение

Гингивит у детей

Гингивит у детей – воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие неблагоприятного воздействия общих и местных факторов и не сопровождающееся нарушением зубодесневого соединения. Гингивит проявляется гиперемией, кровоточивостью, рыхлостью, болезненностью, отечностью слизистой оболочки десен; неприятным запахом изо рта. Гингивит у детей диагностируется на основании стоматологического осмотра и оценки состояния десен. Лечение предполагает устранение этиологических факторов, проведение местной противовоспалительной терапии, профессиональной гигиены полости рта.

Общие сведения

Гингивит у детей – патология периодонта, характеризующаяся воспалением краевой части десны, непосредственно прилежащей к шейке зуба и межзубных десневых сосочков. Гингивит является частым заболеванием в детской стоматологии, которое встречается у 2% детей в возрасте 2-4 лет; среди старших детей этот показатель значительно выше. Согласно эпидемиологическим исследованиям, наиболее часто у детей и подростков встречается хронический катаральный гингивит, вызванный присутствием на зубах бактериального налета.

Детский возраст – это время активного протекания биологических процессов в тканях пародонта: морфологических изменений тканей десны, прорезывания зубов, формирования корней и становления прикуса. В пубертатном периоде ткани пародонта активно реагируют на гормональный дисбаланс. Все это создает морфофункциональную основу для развития воспалительного процесса, т.е. гингивита у ребенка.

Причины гингивита у детей

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

Классификация

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка – папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая – поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Симптомы гингивита у детей

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Катаральный гингивит у детей

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Язвенный гингивит у детей

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит у детей

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Диагностика

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

Лечение гингивита у детей

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

Прогноз и профилактика

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является воспалением десны, при котором происходит разрастание тканей, но не нарушается целостность зубодесневого пространства. Часто этот недуг встречается среди детей и подростков, но не исключено возникновение гингивита у взрослых. При патологии деформируется рельеф десны, увеличиваются межзубные сосочки, а также происходит изменение края десны. Заболевание развивается медленно, но продолжается долго. При отсутствии лечения может возникнуть пародонтит.

Причины

Существует несколько причин, отчего может быть заболевание у ребёнка. К ним относится:

Неправильный зубной прикус; Наличие хронических заболеваний нервной и эндокринной систем; Длительный приём гормональных и антибактериальных лекарственных препаратов; Гормональные нарушения в организме, особенно в период полового созревания; Механическое повреждение дёсен. Плохая гигиена полости рта; Установленные брекеты или зубные протезы; Некачественное лечение зубов или его отсутствие; Снижение иммунитета, дефицит витаминов и микроэлементов в детском организме, особенно недостаток витамина С; Наличие зубного камня. У грудных детей при прорезывании зубов возможно развитие гипертрофического гингивита. Десна длительное время остаётся открытой, что провоцирует активное размножение бактерий.

Симптомы

Распознать заболевание у малыша родители могут самостоятельно. Обычно эта разновидность гингивита затрагивает передние верхние зубы, но могут пострадать и нижние.

Гипертрофический гингивит можно разделить на две формы проявления: отёчную и фиброзную. Первым признаком отёчной формы заболевания является кровоточивость и боль дёсен во время чистки зубов или при употреблении пищи. Изменяется цвет повреждённой десны: слизистая оболочка становится более яркой. Отёчная форма недуга проявляется наличием внешнего дефекта в виде увеличении объёма десны. Ткани десны накрывают зуб сверху. Отёчный гипертрофический гингивит у детей различается в зависимости от степени увеличения тканей десны. При фиброзной форме недуга ребёнок не жалуется на болевые ощущения, а также отсутствует кровоточивость. Но происходит деформация дёсен.

Диагностика гипертрофического гингивита у ребёнка

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к стоматологу или пародонтологу. Специалист осмотрит ребёнка с использованием инструментов. Инструментальный метод обследования позволяет заметить наличие мягкого налёта, кровоточивости, а также наддесневого камня. При использовании пародонтологичеого зонда врач исследует зубодесневую борозду. Обычно при гипертрофической форме заболевания целостность зубодесневого соединения остаётся в нормальном состоянии. Также не удаётся обнаружить зубодесневой карман. Отсутствие кровоточивости дёсен помогает определить форму заболевания.

Осложнения

Чем опасен этот недуг для детского организма? Если лечение будет назначено вовремя и правильно, вылечить гипертрофический гингивит у ребёнка можно легко и быстро. Но при отсутствии необходимых мер, могут возникнуть осложнения заболевания.

Развитие пародонтита или периодонтита. Расшатанность зубов, что может привести к их полнейшему выпадению. Поражение челюсти и образование абсцесса десны. Неправильное развитие зубного ряда. Возникновение язвенно-некротической формы гингивита, что приводит к появлению язв и гематом. Некоторые осложнения могут спровоцировать нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении первых признаков гипертрофического гингивита у малыша необходима своевременная квалифицированная помощь специалиста.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить заболевание у ребёнка нельзя. Необходимы процедуры, которые проводятся только в условиях стоматологического кабинета и исключительно специалистом. Родители должны показать малыша врачу, чтобы он смог назначить эффективное лечение. Рекомендаций врача следует придерживаться, а в случае обнаружения ухудшения состояния дёсен, сообщать об этом специалисту. Если будет проведено хирургическое вмешательство для иссечения десны, после этого некоторое время ребёнку нельзя употреблять в пищу твёрдые продукты. Ему можно приготовить жидкую кашу или сделать пюре из овощей.

Что делает врач

Чтобы вылечить гипертрофический гингивит у ребёнка необходимо начать с очищения ротовой полости. Врач удаляет зубные отложения, используя ультразвук и полировочные щётки. При наличии кариеса зубов, проводится их лечение. По необходимости проводится пломбировка больных зубов. Для устранения воспалительного процесса в тканях дёсен назначается полоскание ротовой полости с использованием антисептических средств. Также используются противовоспалительные крема, мази и гели. Для эффективного лечения врач направляет больного ребёнка на физиотерапевтические процедуры: электрофорез с использованием гепарина или глюконата кальция, дарсонвализация, а также массаж дёсен. Назначается приём препаратов, которые помогают снизить сосудистую проницаемость. Обязательным этапом лечения гипертрофического гингивита у ребёнка является приём витаминов С и Е. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводится хирургическое вмешательство. Врач иссякает разросшуюся десну. Особенно этот метод часто применяется при фиброзной форме недуга. Если у ребёнка наблюдается хронический гипертрофический гингивит, необходимы консультации узких специалистов для выявления причины развития патологии.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания у малыша, необходим регулярный поход к стоматологу. Специалист сможет вовремя заметить начавшиеся проблемы и изменения тканей десён.

Обязателен тщательный и ежедневный уход за ротовой полостью. Родители должны научить ребёнка с двух лет чистить зубы. После приёма пищи следует полоскать рот водой или специальными растворами. Необходимо поддерживать эффективную работу иммунной системы ребёнка. Для этого должно быть полноценное питание, включая свежие овощи, фрукты, молочную продукцию, белковую пищу. Нужно ограничить употребление сладостей, быстрых углеводов и питаться по определённому режиму. Прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания детской комнаты и полноценный отдых также положительно влияют на иммунитет ребёнка. При подозрении на дефицит витаминов в организме малыша следует сдать анализ крови. Это позволит выявить недостаток полезных веществ и микроэлементов в детском организме. После консультации с врачом возможен приём синтетических витаминных комплексов.

Читайте также:  Понос и другие нарушения пищеварения при прорезывании зубов у детей: причины

Чем лечить гингивит у детей. Причины и симптомы детского гингивита

Если вы заметили, что ваш ребенок капризничает во время еды или при чистке зубов появляется кровь, запишитесь на прием к детскому стоматологу. Вполне возможно, что вам будет поставлен диагноз «гингивит».

Гингивит – заболевание периодонта, сопровождающееся воспалением краевой части десны (отеки тканей, явно выраженная гиперемия). У детей возникновение и развитие болезни связано с активным протеканием биологических процессов в тканях пародонта: прорезыванием зубов, становлением прикуса, формированием корней. В пубертатный период в большинстве случаев гингивит является следствием гормональной перестройки организма.

Важно. Заболевание относится к распространенным, встречается примерно у 2% детей в возрасте 2-4 лет, у детей более старшего возраста показатель диагностирования значительно выше.

Причины гингивита у детей

80-90 % случаев возникновения заболевания у детей связано со скоплением зубного налета, являющегося идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры. Чем больше зубных отложений и чем выше давность, тем большее количество бактерий в них развивается. Достаточно одних суток без гигиены полости рта, чтобы появились первые признаки заболевания. Лечение гингивита в этом случае сводится к профессиональной гигиене – снятию камней и налета.

К предрасполагающим факторам также относится неравномерная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Это может быть связано с неправильным прикусом, скученностью зубов, наличием кариеса или плохо пригнанных пломб. Появление гингивита у детей может быть обусловлено травмированием десен (например, во время чистки зубов), следствием ожогов от горячей пищи.

У части пациентов острый гингивит возникает на фоне прорезывания или смены зубов. Десны в это время воспаляются, приобретая характерный ярко-красный цвет. Период полового созревания также относится к факторам риска.

В ряде случаев гингивит может развиваться на фоне перенесенных инфекций или системных заболеваний, ослабляющих иммунитет. Сахарный диабет, болезни сердца и щитовидной железы предрасполагают к появлению заболевания.

Симптомы гингивита у детей

К общим симптомам гингивита у детей относятся отек десен, гиперемия (переполнение кровеносных сосудов кровью), боль во рту. В запущенной форме присоединяется повышенная температура и общее недомогание. Также объединяющим признаком для всех разновидностей служит плохая гигиена полости рта.

Довольно часто к гингивиту присоединяется стоматит (гингивостоматит). В этом случае страдают не только десны, но и вся слизистая ротовой полости. Ребенок испытывает постоянную боль, зуд, жжение, становится капризным и неуправляемым.

Особенно опасен вирусный гингивит на фоне герпесной инфекции, быстро переходящий в язвенную форму. Наиболее подвержены ему маленькие дети. Годовалый ребенок в силу своего возраста тянет все предметы в рот, создавая тем самым благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий.

Виды гингивита

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от типа гингивита. Лечение назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно. У детей гораздо чаще встречается острая форма заболевания. Хроническая форма наступает при отсутствии лечения.

Классификация

Болезнь классифицируется по нескольким признакам:

  • зона распространения – локальный (воспален один межзубный сосочек) или генерализованный (воспалена большая часть десны) гингивит;
  • характер протекания – острая или хроническая стадия;
  • степень изменения слизистой оболочки десны – катаральная, язвенная, гипертрофическая, атрофическая, маргинальная, десквамативная.

По степени тяжести протекания заболевания выделяют три формы – легкая (поражение одного-двух межзубных сосочков), средняя (воспаление края десны), тяжелая (поражение большей части десны).

Катаральный

Острый катаральный гингивит диагностируется чаще всего при прорезывании или смене зубов, а также на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.

  • сильное покраснение и отек пораженных участков;
  • неприятные ощущения в деснах, боль, зуд, кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • субфебрильная температура.

Наблюдается недомогание, но общее состояние не вызывает беспокойства.

Маргинальный

Возникает, как правило, в детском возрасте, свидетельствует о плохой гигиене полости рта. Проходит сразу в хронической форме, другое название заболевания – «грязный» гингивит. Проявляется в кровоточивости десен, как правило, при чистке зубов. Краевые ткани отечные, гиперемированные, с цианотичным оттенком. Лечение заключается в устранении зубного налета и соблюдении правил по уходу за полостью рта.

Десквамативный

Основной особенностью десквамативного гингивита является отторжение эпителия. Пораженные участки выделяются также усиленным покраснением в форме отдельных пятен. В начальной стадии болезнь не доставляет беспокойства, но в дальнейшем, при отсутствии лечения, слизистая становится рыхлой, появляются боль и жжение в деснах, эритемные пятна разрастаются. В запущенном состоянии на месте пятен появляются пузыри с желтоватым содержимым, затем на месте пузырей формируются язвы. Параллельно нарушается сон, появляется головная боль, раздражительность.

Важно. Десквамативный гингивит протекает циклично с внезапным обострением без провоцирующих факторов. Ремиссия – длительная, до двух лет.

Гипертрофический

Второе название – гиперпластический. Заболевание характерно для препубертатного и пубертатного возраста, связано с влиянием половых гормонов на ткани десен именно в этом возрасте. При фиброзной форме наблюдается разрастание сосочков, десны сильно увеличены и частично закрывают зубы. Отечная форма протекает более тяжело – десны увеличены и гиперемированы. При чистке зубов и пережевывании пищи боль и кровоточивость заметно усиливаются.

Стоматологический осмотр выявляет сильное разрастание десен, рыхлость и отечность десневых сосочков, наличие ложных десневых карманов. Также отличительной особенностью гипертрофического гингивита является значительное количество налета на зубах.

Язвенный

Язвенная форма является следующей стадией катарального гингивита на фоне снижения иммунитета после гриппа, ОРВИ, инфекционных заболеваний, герпетического стоматита. Еще одна из причин – переохлаждение.

  • гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
  • появление язвочек;
  • общая слабость, субфебрильная температура;
  • синюшный оттенок у десен.

При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в язвенно-некротическую стадию – изъязвления покрываются налетом серо-зеленого цвета, появляется гнилостный запах изо рта, слюна становится вязкой. Наблюдаются нарушения сна и аппетита, ребенок становится капризным.

Атрофический

В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме и выявляется при осмотре стоматологом. Наблюдается при неправильном пломбировании зубов, при наличии врожденных дефектов уздечки языка или при неправильном прикусе.

Симптоматика – не явно выраженная:

  • слабая кровоточивость десен;
  • оголение корней зубов;
  • уменьшение объема десен.

В начальной стадии воспалительные признаки и болевые ощущения отсутствуют, десны не гиперемированы. Затем, при постепенном обнажении корней зубов, при приеме горячей или холодной пищи появляется дискомфорт и боль. При отсутствии лечения наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневого края.

Как лечить гингивит у детей

Гингивит – болезнь с благоприятным прогнозом. Точное выполнение рекомендаций врача дает возможность полностью вылечиться и исключить в дальнейшем рецидивы.

Лечение всегда начинается с санации полости рта. Удаление зубного камня и мягкого налета является обязательным, так как отложения представляют собой источник инфицирования. Маленьким детям очищение проводят с помощью специальных щеточек, более старшим (после 10 лет) – с использованием ультразвука. После чистки врач назначает дважды в день полоскания противовоспалительными средствами (в аптечной форме или отвары ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта).

Важно. Уважаемые родители. Одними народными средствами болезнь вылечить не представляется возможным. Пренебрегая этим правилом, вы рискуете усугубить состояние своего ребенка.

При лечении гингивита врач использует комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Убираются кариозные полости, проводят замену пломб с нависающими краями или плохой шлифовкой. При наличии врожденной аномалии прикуса или уздечки языка проводят необходимые манипуляции. На определенной стадии могут потребоваться консультации узких специалистов – стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда, терапевта, эндокринолога, кардиолога.

При необходимости врач назначает внутриротовый электрофорез, лазерную терапию, массаж, УФО. На запущенной стадии болезни необходим прием антибиотиков. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важнейшую роль при лечении гингивита у детей играет витаминная терапия и правильное питание. Необходимо составить рацион таким образом, чтобы для приготовления пищи использовать продукты с высоким содержанием витаминов.

Важно. Во время лечения нужно следить за тем, чтобы пища была перетертой или мягкой. От родителей требуется сделать так, чтобы процесс еды доставлял как можно меньше дискомфорта.

Лекарства от гингивита

Необходимые вашему ребенку лекарственные препараты назначает только врач, исходя из клинической картины болезни и индивидуального состояния вашего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к значительным осложнениям вплоть до остеопороза костной ткани.

Чем мазать

Гели и мази наносят после полоскания рта. Поверхности предварительно просушивают ватным тампоном или марлей.

Холисал. Гель обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Наносят три раза в день на пораженные участки десны.

Апидент актив. Мазь на основе натуральных компонентов, быстро снимающая боль и воспаление. Состав наносится на воспаленные участки и втирается аккуратными круговыми движениями.

Солкосерил. Применяют для заживления кровоточащих участков, гель наносят с обеих сторон десны. Используют по назначению врача.

Асепта гель. В основном назначают для лечения хронической формы гингивита. препарат хорошо снимает воспаление, боль, зуд. Применяется 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния.

Чем полоскать

Важно. Для полосканий нельзя использовать спиртовые настойки, так как их применение приведет к еще большему раздражающему действию.

Полоскания являются обязательными при проведении противовоспалительной терапии. Проводят после каждого приема пищи и дополнительно в течение дня. Маленьким детям родители проводят аппликации с помощью ватных тампонов, пропитанных растворами. В тяжелых случаях обработку ротовой полости и десен проводят в стоматологическом кабинете.

Для полосканий назначают:

  • Хлоргексидин 0,05 %. Применяют после каждого приема пищи. Интенсивно прополаскивают рот в течение 30 секунд.
  • Фурацилин. Используют готовый 0,02 % ополаскиватель либо растворят одну таблетку в стакане кипяченой воды. Препарат хорошо дезинфицирует полость рта.
  • Фурамистин 0,01 %. Обладает мощным антибактериальным действием, используют после еды.
  • Травяные настои. Приготавливают в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врача.

Важно. Перед использованием растворов необходимо прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки пищи.

Антибиотики

При хронической стадии и при тяжелых формах заболевания (язвенная, язвенно-некротическая), а также при высоком риске осложнений назначаются антибиотики. Препарат и дозировку подбирает врач индивидуально.

Народные средства

Народные методы основаны на специфических свойствах растений, отвары которых обладают хорошим противовоспалительным действием.

Шалфей. Две столовых ложки травы залить 0,5 литра кипятка, кипятить в течение 10-15 минут, настоять в течение часа. Полоскать рот 2-3 раза в день. Отвар хорошо снимает воспаление, уменьшает кровоточивость десен.

Сосновые иглы. 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды, довести до кипения, настоять в течение 40 минут. Используют 3-4 раза в день. Настой обладает сильным антимикробным действием.

Алоэ. Очищенные и хорошо промытые листья жевать несколько раз в день.

Ромашка аптечная. Взять в равных соотношениях цветки ромашки и цветки липы. Столовые ложки смеси залить кипятком, прокипятить 20 мину, дать настояться в течение получаса. Настой оказывает явно выраженное противовоспалительное действие. Применяют три раза в день.

Травяной сбор (душицу, зверобой, мяту перечную смешать в соотношении 1:1:2). Три столовые ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка, проварить еще 30 минут. Настаивать два часа, полоскать три раза в день. Отвар хорошо помогает снять воспаление и боль, устраняет кровоточивость, неприятный запах изо рта.

Сколько длится лечение гингивита у детей

Незапущенную форму болезни у детей можно полностью излечить за 10-20 дней. В более сложных случаях перед врачом стоит задача не допустить обострения болезни и перевести ее в длительную стадию ремиссии.

Диагностика, как узнать, что у ребенка гингивит

Врач ставит диагноз на основе осмотра ротовой полости, жалоб пациента (или его родителей), а также проведенных функциональных тестах на определение величины микробного налета и индекса кровоточивости.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, доктор назначает рентгенологическое исследование зубов. Основное отличие гингивита от других заболеваний состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает только десну. Костная ткань и мышечные связки при этом остаются без изменений.

Осложнения гингивита

Одна из особенностей гингивита – болезнь можно вылечить полностью. При выполнении рекомендаций врача и соблюдении личной гигиены заболевание не возвращается.

В случае длительного непрофессионального лечения, а также долгого необращения к врачу гингивит может постепенно перейти в пародонтит. При этом наблюдается размягчение костной ткани, зубы начинают расшатываться, образуются десневые карманы, появляется гнилостный запах изо рта.

Профилактика детского гингивита

Большое значение в профилактике детского гингивита имеет правильный подбор зубной щетки. Щетина должна быть мягкой и соответствовать возрасту ребенка, чтобы исключить повреждение десен при чистке зубов. Особое внимание – ежедневно проводимой личной гигиене, чтобы избежать накопления зубного налета.

  • регулярно посещать стоматолога с целью раннего выявления стоматологических проблем;
  • внимательно осматривать рот ребенка в период прорезывания и смены зубов;
  • приучать детей самостоятельно полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладкого (сахар способствует быстрому разрушению эмали и накоплению бактериальных осадков;
  • правильно организовать питание детей;
  • быть внимательными после перенесения ребенком инфекционных или других тяжелых заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

Важно. Не допустить возникновения гингивита легко. Достаточно соблюдать эти простые правила, которые должны стать нормой жизни.

Фото гингивита у детей

Автор: Лидия Балдыкова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-детский. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Гингивит у детей: причины, симптомы, лечение, фото

Гингивит у детей – это распространенное стоматологическое заболевание, сопровождающее воспалением и кровоточивостью десен.

Читайте также:  Афтозный стоматит у детей симптомы и методы лечения этого заболевания

Большая часть стоматологических болезней у детей несет воспалительный характер. Самой распространенной проблемой в полости рта у детей является гингивит. При выявлении воспаления десен у ребенка необходимо вовремя обратиться к врачу и начать эффективное лечение. Знания о симптомах и лечении этого заболевания помогут обезопасить детский организм от развития осложнений.

Причины гингивита

Гингивит у детей может развиться под влиянием местных и общих факторов. К местным фактором воспаления десен в детском возрасте принято относить:

  • обильный зубной налет на поверхностях зубов;
  • снижение местного иммунитета полости рта, способного ослаблять размножение патогенных микроорганизмов;
  • неправильный прикус;
  • ошибки в пломбировании зубов;
  • наличие во рту ортодонтических конструкций;
  • прорезывание временных и постоянных зубов;
  • травмы.

Главной причиной всех форм гингивита у ребенка служит изобилие болезнетворной микрофлоры во рту.

Во влажных и теплых условиях бактерии прикрепляются к эмали, тем самым образуя зубную бляшку. При употреблении большого количества быстроусвояемых углеводов возбудители гингивита выделяют молочную кислоту и различные виды токсинов. Эти вещества раздражают слизистую оболочку десны и вызывают местный воспалительный процесс.

К общим причинам стоматологической болезни у детей относятся:

  • изменение гормонального фона;
  • нехватка витаминов С, В, А и Е.
  • ослабление защитных функций организма;
  • заболевания ЖКТ, крови и органов кроветворения;
  • острые инфекционные и вирусные болезни (грипп, корь, краснуха, ангина).

Нередко у детей 8–16 лет наблюдается ювенильный гингивит . В этом случае болезнь связывают с гормональной перестройкой у мальчиков и девочек. В подростковом возрасте происходят глобальные изменения в организме, на фоне которых иммунная и гормональная системы, находясь в стрессовом состоянии, служат причиной воспаления десен.

Симптомы гингивита у детей

Симптомы гингивита у детей зависят от вида заболевания. Чаще всего могут встречаться следующие признаки воспаления десен:

  1. отек слизистой оболочки рта;
  2. покраснение пародонта;
  3. изобилие налета и зубного камня на резцах нижней челюсти;
  4. галитоз;
  5. кровоточивость десен во время чистки зубов;
  6. болезненность во время пережевывания пищи.

Слабость и температура при гингивите у ребенка встречается в 50% случаев. Изменение общего самочувствия говорит о тяжелом воспалительном процессе и интоксикации организма.

Виды, классификация по МКБ. Фото гингивита у детей

По характеру течения гингивит подразделяется:

По форме заболевания выделяют:

  1. катаральный;
  2. маргинальный;
  3. десквамативный;
  4. гипертрофический;
  5. язвенный;
  6. атрофический гингивит.

На фото представлена типичная клиническая картина для воспалительного процесса в пародонтальной ткани.

Код гингивита по МКБ 10 имеет следующий вид: К05.0 «Острый гингивит» (кроме наркотизированного язвенного гингивита и гингивостоматита вирусного типа), а также К05.1 «Хронический гингивит» (кроме десквамативного, маргинального и язвенного воспаления десен).

Катаральный

Катаральная форма гингивита чаще всего развивается при прорезывании зубов. У детей до 2 лет, когда еще появляются молочные резцы и моляры, десны опухают локализовано (около причинного зуба). Десневая ткань может кровоточить после чистки зубов и пережевывания твердой пищи. После того как зуб вылез наружу, воспалительный процесс устраняется самостоятельно.

При попадании возбудителей инфекции в воспаленный участок возможно гноетечение, плохой запах изо рта и ухудшение самочувствия. В этом случае необходима консультация детского стоматолога.

Маргинальный

В основном встречается у ребенка до 3-х лет и сигнализирует о плохой гигиене полости рта. Десны кровоточат от всех видов раздражителей, а на молочных зубах скапливается большое количество пигментированного налета. Как правило, гингивит у малыша возникает от немытых рук, грызения грязных игрушек и несоблюдения правил гигиены полости рта.

Десквамативный

У детей при десквамативном гингивите жалобы появляются лишь через несколько дней после развития болезни. Возраст заболеваемости выпадает на период полового созревания, а именно на 13–18 лет. Основными признаками десквамативного юношеского гингивита являются: кровоточивость после чистки зубов, жжение и зуд в деснах.

Внешне можно увидеть гиперемию десневой ткани из-за отторжения ее эпителия. В запущенной форме юношеского гингивита в местах поражения появляются желтоватые пузыри и язвы.

Гипертрофический

Гипертрофическое воспаление десен может развиться как самостоятельная болезнь, так и на фоне хронического пародонтита и стоматита. Для гингивита характерно медленное течение с частыми обострениями. Десневой край увеличивается в размерах и закрывает до 1/2 поверхности зуба. Во время чистки зубов и пережевывания пищи ребенок жалуется на кровоточивость и сильную боль во рту.

Гипертрофический гингивит у ребенка

Язвенный

Язвенная форма гингивита возникает после ушибов, температурных и химических ожогов, тяжелых инфекционных заболеваний. Большое значение в развитии болезни придается стрессу.

Помимо основных признаков воспалительного процесса, ребенок ощущает сильную слабость, а температура тела может возрастать до 38 градусов. В полости рта обнаруживается множество мелких язв с белесоватым налетом. Увеличивается вязкость слюны, а слизистая оболочка становится пересушенной.

Атрофический

Гингивит протекает в хронической форме и выявляется случайно при профилактическом стоматологическом осмотре. Основными причинами атрофического гингивита являются: ошибки в пломбировании зубов, аномальный прикус и дефекты уздечек губ. Десневой край имеет алый цвет, папиллярная десна уменьшается в объеме, оголяются корни зубов. При атрофическом гингивите ребенок жалуется на сильную боль от температурных и вкусовых раздражителей.

Диагностика

Грамотно проведенная диагностика гингивита способствует правильно назначенному лечению и быстрому выздоровлению без возможности развития осложнений. Диагностические мероприятия стоматологической болезни включают в себя:

  1. Сбор анамнеза болезни (выявление жалоб и причины гингивита).
  2. Проведение гигиенических индексов (PMA, Шиллера – Писарева).
  3. Изменение глубины пародонтальных карманов.
  4. Прицельный рентгеновский снимок (при локализованном воспалении) и ортопантомограмма (при генерализованном гингивите).
  5. Забор материала с целью выявления возбудителя инфекции.

Ортопантомография

Как лечить гингивит у детей

Лечение гингивита у детей требует комплексного подхода. Первым этапом терапии является устранение провоцирующего фактора воспаления, а именно:

  1. Лечение кариеса и удаление ретинированных корней.
  2. Удаление бактериального налета и твердых зубных отложений.
  3. Коррекция ортодонтических конструкций.
  4. Хирургическое устранение дефектов уздечек губ и языка.
  5. Лечение соматических заболеваний у узких специалистов.

О том, чем лечить гингивит в домашних условиях может рассказать детский стоматолог. Устранение возбудителей гингивита и снятие признаков воспаления являются следующим этапом терапии.

Гели и мази

Стоматологические гели и мази используются с целью антисептической обработки воспалительного участка, снятия неприятных ощущений во рту и быстрого заживления слизистой оболочки. Среди средств местного действия хорошо себя зарекомендовали:

Любой из гелей наносится на марлевый тампон и в виде аппликаций прикладывается на места поражений. Курс стоматологического лечения у детей устанавливается лечащим врачом.

Полоскание

Внутриротовые полоскания являются неотъемлемой частью лечения гингивита у детей. С помощью лечебных растворов можно за короткое время избавиться от гиперемии пародонта, неприятного запаха изо рта и боли во рту.

Для полосканий при гингивите назначают:

  • водный раствор хлоргексидина;
  • «Фурацилин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Ротокан»;
  • «Стоматофит».

Полоскания проводятся после еды и чистки зубов. Периодичность внутриротовой обработки должна составлять каждые 4 часа.

Антибиотики

Лечение детей антибактериальными препаратами проводится под строгим контролем врача. Антибиотики назначаются при тяжелых и хронических воспалительных процессах: язвенный и гипертрофический гингивит. Препарат и дозировка назначается стоматологом в индивидуальном порядке.

При лечении гингивита особую популярность имеют:

Народные средства

Народная медицина нацелена на использование лечебных трав, отвары которых обладают антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

При гингивите используют:

  • цветки ромашки;
  • кору дуба;
  • шалфей;
  • календулу;
  • мяту поперечную.

Для получения желаемого эффекта рекомендуется все вышеперечисленные травы смешать между собой и прокипятить на водяной бане. Полученный настой готов к использованию спустя 15 мин. после приготовления.

Необходимо помнить, что лечение в домашних условиях должно быть комплексным, а использование одних средств народной медицины недостаточно для полного выздоровления.

Осложнения гингивита у детей

При несоблюдении рекомендаций врача и игнорировании гингивита возможно развитие пародонтита . При этом отмечаются деструктивные изменения в костной ткани, образуются глубокие десневые карманы, развивается патологическая подвижность зубов.

Прогноз и профилактика

При выполнении требований гигиены полости рта и своевременном лечении гингивита возможно полное выздоровление за 7–10 дней. Соблюдение профилактических мероприятий способствует предотвращению заболеваний пародонта в детском возрасте.

Профилактика гингивита в детском возрасте включает в себя:

  1. Чистку зубов 2 раза в день зубной щеткой и пастой, подобранной стоматологом в индивидуальном порядке.
  2. Проведение профессиональной гигиены полости рта 1 раз в 6–8 мес.
  3. Профилактический визит к стоматологу 1 раз в полгода.
  4. Своевременное лечение кариеса и его осложнений.
  5. Включение в рацион твердых овощей и фруктов в свежем виде.

Гингивит у детей: симптомы, лечение, фото стадий

Гингивит – распространенное заболевание у детей и подростков. Отличаясь разнообразием симптомов, болезнь часто проявляется в различном возрасте. Несмотря на это, гингивит давно и успешно лечится, и в настоящее время существует ряд методик, способных избавить ребенка от этого недуга.

Содержание статьи:

Определение

Гингивит представляет собой заболевание ротовой полости, характеризующееся воспалением слизистой десен. У детей может проявляться как отдельно, так и при иных заболеваниях – периодонтите, пародонтите и герпетическом стоматите.

При диагностике крайне важно определить, является ли заболевание самостоятельным либо оно выступает в роли сопутствующего.

Как проявляется

Основной причиной развития детского гингивита выступает наличие зубных отложений, а также мягкого микробного налета на зубах, появление которого часто связано с нарушением правил гигиены зубной полости.

Воздействие патогенной микрофлоры приводит к выделению токсинов, способствующих развитию гингивита.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  1. Кровоточивостью десен (появление крови возможно как без видимых причин, так и при выполнении гигиенических процедур, а также приеме пищи).
  2. Появление отечности на межзубных сосочках и краях десны.
  3. Болевые ощущения в районе десен при чистке зубов, покраснение десен в острой стадии заболевания.
  4. Появление синюшности на деснах в случае перехода острого гингивита в хроническую стадию.

Нередко наличие гингивита сопровождается проявлениями кариозного повреждения зубных тканей.

Терапия

В клинических условиях лечение гингивита у детей осуществляется по двум направлениям: медикаментозная терапия и стоматологические операции, направленные на устранение причин возникновения заболевания.

Первым этапом такого лечения является удаление отложений на поверхности зубов, которое осуществляется клинически с использованием ультразвука и специальных щеток. Также на этом этапе часто выполняется санация ротовой полости, то есть врач полностью устраняет очаги кариеса.

Противовоспалительная терапия – процесс комплексный. Болезненные ощущения и кровоточивость снимаются медикаментозными средствами. Подобная терапия может осуществляться в домашних условиях как с использованием народных средств, так и медицинских препаратов антисептического действия.

По каким симптомам можно диагностировать гипертрофический гингивит у ребенка?

Как выглядит хронический периодонтит? Тут фото и видео.

Медикаменты

К наиболее эффективным средствам медикаментозного лечения гингивита относят 0,5-процентный раствор хлоргексидина, с использованием которого осуществляется полоскание ротовой полости ежедневно два раза в течение 30 – 40 секунд.

Курс лечения занимает около 10 дней и в сочетании с клиническими средствами позволяет полностью исключить проявления заболевания.

Также эффективным способом борьбы с детским гингивитом является другой антисептический состав, доступный в аптеках – мирамистин. Наиболее эффективен он при лечении заболевания у детей в возрасте до трех лет.

Мирамистин не имеет вкуса, не требует разведения водой и полностью безвреден для организма. Полоскание с использованием препарата следует выполнять несколько чаще – около трех-четырех раз ежедневно.

Продолжительность полоскания составляет те же 30 – 40 секунд.

Еще одним способом лечения выступает применение гелей и мазей противовоспалительного действия. Они наносятся на десневые сосочки и край десны и способны обеспечивать надежную защиту и устойчивое лечебное действие.

Кроме того, гель или мазь имеют высокое проникающее действие в слизистую, что также увеличивает эффективность процедуры.

К эффективным гелям для борьбы с гингивитом у детей относят холисал – препарат, который может применяться без каких-либо ограничений по возрасту пациента.

В состав геля, наряду со связующими компонентами, входят хлорид цеталкония и салицилат холина. Именно они являются основными веществами, оказывающими лечебное воздействие.

Гель позволяет бороться с болевыми ощущениями, что делает его эффективным не только при гингивите у детей, но и на этапе прорезывания зубов.

Курс лечения с использованием геля не должен превышать десять дней, а его нанесение выполняется дважды в день (утром и вечером) после предварительного полоскания антисептиком (вышеупомянутым мирамистином или раствором хлоргексидина).

После нанесения геля рекомендуется не принимать пищу в течение двух-трех часов, а также избегать полоскания рта.

Хорошо зарекомендовал себя гель для лечения гингивита с рыночным названием Метрогил Дента. Он рекомендуется детям старше шести лет и применяется аналогично предыдущему.

Еще одним способом дополнительной терапии является прием противомикробных средств, включая бисептол. Данный препарат нейтрализует действие болезнетворных бактерий и способствует укреплению естественного иммунитета.

Тем не менее, в случае детского гингивита врачи рекомендуют воздержаться от использования препаратов комплексного действия, сосредоточившись на препаратах местного воздействия.

Фото: гингивит у подростка

Условно используемые средства можно свести в общую таблицу:

Местные средстваТаблетки
Антисептики (мирамистин, хлоргексидин в растворе 0.5%) (от 50 до 300 руб.)Бисептол (от 50 руб.)
Холисал (гель) (250 руб.)Метронидазол (от 25 руб.)
Метрогил Дента (гель) (300 руб.)

Важным аспектом при лечении и последующем избегании рецидива заболевания является гигиена ротовой полости. Ребенка важно приучить два раза в день производить гигиенические процедуры, включая чистку зубов и полоскание.

Для чистки рекомендуется применять щетку с мягкой щетиной, у которой снижено механическое воздействие на десны. Также следует тщательно следить за состоянием зубов и своевременно устранять проявления кариозных повреждений.

Советы, как можно лечить воспаление десны под коронкой в домашних условиях.

Читайте также:  Температура у детей при прорезывании зубов: почему поднимается, сколько держится и что с ней делать

Самая лучшая мазь от стоматита описана в этой статье.

Лечение в клинике

Клиническое лечение детского гингивита выполняется двумя основными способами: устранение непосредственных проявлений гингивита и лечение сопутствующих заболеваний.

В случае первого варианта врач производит профессиональную чистку зубов пациента и производит лечение кариеса.

Связано это с тем, что при наличии кариозного поражения медикаментозные средства лечения окажутся неэффективными и крайне высоким будет риск рецидива заболевания либо перехода его из острой в хроническую форму, которая поддается лечению гораздо сложнее.

Во втором случае врачу важно выявить заболевания, способствующие развитию гингивита у ребенка, и исключить дополнительные факторы, приводящие к его возникновению.

При гингивите рекомендуется воздержаться от использования или установки брекетов.

Специалист назначает курс препаратов, направленных на устранение действия болезнетворных бактерий, то есть антибактериальные средства общего или местного действия.

В случае, если гингивит спровоцирован внешним заболеванием, не связанным с ротовой полостью, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование и пройти курс соответствующего лечения. В данном случае устранение гингивита будет производиться параллельно с курсом общей терапии.

Народные средства

В народной медицине имеется большой спектр рецептов для лечения гингивита. Тем не менее, в случае с детским гингивитом относиться к рекомендациям следует крайне осторожно.

Врачи советуют использовать народные рецепты исключительно для полоскания ротовой полости, избегая при этом спиртовых настоев любой концентрации. К наиболее эффективным способам борьбы с заболеванием относят:

    Настой ромашки. Цветок обладает сильным противовоспалительным действием и вполне может заменить антисептик. Высушенный ромашковый сбор следует залить кипятком, поместив его в закрытую посуду.

После выдерживания настоя в течение двух часов допускается его применение для полоскания в теплом или холодном виде.

Оптимальным является использование настоя комнатной температуры, благодаря чему исключено болезненное воздействие на зубную эмаль и десны. Полоскание выполняется около пяти раз в день в течение 40 минут.
Эвкалиптовый настой. Для его приготовления используется эвкалипт, однако исключается применение спиртовой настойки. В аптеках нередко продаются эвкалиптовые сборы в сухом виде, и их приготовление и прием осуществляются по той же схеме, что и в случае с ромашкой.

Также эффективным средством для настоя выступает шалфей. Эти средства позволяют снизить болевые ощущения и обеспечить антисептическое воздействие.

Допускается сочетание народных методов с использованием медикаментозных средств под контролем врача.

  • Прополис. Является эффективным антимикробным средством. Применять его следует после растворения в теплой воде для полоскания.
  • Использование всех вышеперечисленных народных средств несет в себе существенный риск, связанный с возможной аллергической реакцией у ребенка.

    Следует заранее узнать, имеется ли у ребенка аллергия на те или иные компоненты настоя, и согласовать использование методов народной медицины с лечащим врачом.

    В этом видео врач рассказывает о симптомах и методах лечения болезни:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Гипертрофический гингивит у детей

    Гипертрофический гингивит

    Лечение хронического гипертрофического гингивита зависит от этиологии, патогенеза, клинического течения и степени гиперплазии соединительной ткани десны.

    Если причиной развития гипертрофического гингивита является прием противосудорожных препаратов, то план лечения ребенка должен быть согласован с лечащим врачом-психоневрологом. Задача стоматолога в этом случае — проведение симптоматического лечения. Если причиной хронического гипертрофического гингивита в пубертатный период является нарушение гормонального баланса, план лечения согласовывают с педиатром-эндокринологом.

    Таким образом, при диффузном гипертрофическом гингивите необходимо провести обследование ребенка и проконсультировать его у соответствующего специалиста.

    При ограниченном гипертрофическом гингивите необходимо устранить местные неблагоприятные факторы (аномалии прикуса, нерациональные ортодонтические аппараты, плохо наложенные пломбы, зубные отложения) .

    Первоочередной задачей является устранение воспаления и, в частности, экссудативных явлений. Целесообразно противовоспалительную терапию проводить под контролем пробы Шиллера—Писарева.

    Перед применением лекарственных препаратов тщательно удаляют мягкие и твердые зубные отложения, обучают ребенка гигиеническому уходу за полостью рта с использованием гигиенических средств противовоспалительного действия. Рекомендуют чистить зубы 2 раза в сутки.

    Назначают местно нестероидные противовоспалительные препараты — 0,1% раствор мефенамина натриевой соли; природные антибактериальные препараты, вяжущие средства растительного происхождения, сальвин и др.

    При выраженной кровоточивости применяют галаскорбин, отвары из листьев крапивы, травы тысячелистника.

    Из природных антибактериальных препаратов чаще всего используют следующие.

    Новоиманин (Novoimaninum) — антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного, Действует преимущественно на грамположительные микроорганизмы, в том числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину.

    Натрия уснинат (Natrii usninas). Усниновая кислота — антибактериальное вещество, выделенное из лишайников. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий. Так как усниновая кислота слабо растворима в воде, для медицинских целей используется ее натриевая соль. Применяют 1 % раствор уснината натрия в этиловом спирте, 0,5 % — в касторовом масле с добавлением 2 % анестезина, 0,3 и 0,5 % растворы в пихтовом масле во флаконах по 25 и 50 мл.

    Цветки календулы (Flores Caiendulae) содержат флавоноиды, каротиноиды; сапонины, дубильные вещества и др. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

    Сальвин (Salvinum) — смолистая масса со специфическим запахом шалфея зеленовато-желтого цвета. Сальвин оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам, обладает противовоспалительным и вяжущим свойствами.

    Сальвин применяют местно, самостоятельно или в комплексе с другими средствами лечения в виде 0,1—0,25 % водно-спиртовых растворов. Для приготовления указанных растворов 1 % спиртовой раствор сальвина разводят ex tempore в 4—10 раз дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Применяется для орошений, промываний, аппликаций, инсталляций в патологические десневые карманы. Курс лечения 2—10 дней с интервалами 1—2 дня.

    Широко применяют также вяжущие средства растительного происхождения. Их действие обусловлено поверхностной денатурацией белков клеток слизистой оболочки. Они уплотняют сосудистую стенку и уменьшают ее проницаемость, что ограничивает образование отеков, уменьшает кровоточивость путем свертывания белков крови. Кроме того, денатурируют белки бактериальных клеток, действуют антибактериально и противовоспалительно. К этой группе относятся препараты лекарственных растений и соли металлов с вяжущим действием, их 1, 2 % растворы следует наносить на предварительно высушенную слизистую оболочку полости рта.

    Танин (Tanninum). Кислота таниновая (Acidum tannicum). Получают из коры дуба и других танинсодержащих растений. Танин коагулирует поверхностные слои слизистой оболочки, образуя защитный слой, уменьшает воспаление и чувствительность нервных окончаний, действует гемостатически при поверхностной кровоточивости.

    Кора дуба (Cortex Quercus) содержит около 20 % галлотанинов, небольшое количество галловой кислоты, около 0,4 % катехиновых танинов, углеводы и смолы. Применяется в виде отвара (1 : 10) для полоскания полости рта.

    Цветки арники (Flores Arnicae) содержат дубильные вещества, каротиноидные вещества, органические кислоты и флавиновые соединения. Препараты арники оказывают антисептическое и вяжущее действие, способствуют уменьшению отеков.

    Корневище лапчатки (Rhizoma Tormentillae) содержит не менее 15 % дубильных веществ, органические кислоты и др. Препараты растения действуют вяжуще и противовоспалительно. Для полосканий полости рта применяют отвар, приготовленный из расчета: 1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятят 30 мин.

    Трава зверобоя (Herba Hyperici) содержит танин, эфирное масло, пектин, красную смолу, желтый краситель, витамины и др. Используется в виде настоев, отваров.

    Корневище и корень кровохлебки (Rhizoma cum radicibus San-guisorbae) содержит дубильные вещества, витамин С. Применяется как вяжущее и кровоостанавливающее средство. Препараты растения применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен.

    Плоды черемухи (Вассае Pruni racemosae) содержат дубильные вещества, яблочную и лимонную кислоту, сахар и другие вещества. Применяются в виде отвара или настоя в качестве вяжущего средства.

    Лагохилус опьяняющий (Lagochilus inebriane Bge). Наземные части растения содержат лагохилин (четырехатомный спирт), эфирное масло, дубильные вещества, каротин. Настой и настойка из цветков и листьев лагохилуса ускоряют свертывание крови, оказывают седативное действие. Настой (1 : 10) применяют для аппликаций при кровоточивости десен.

    Лист крапивы (Folium Urticae) содержит витамин С (0,1— 0,2 %), каротин, витамин К, дубильные вещества, минеральные соли. Применяется в виде настоя для полосканий полости рта при кровоточивости десен.

    Трава тысячелистника (Herba Millefolii) содержит алкалоиды ахиллеин, каротин, витамин С, дубильные вещества, эфирное масло, органические, кислоты, смолы. Применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен.

    Трава водяного перца (Herba Polygoni hydropiperis) содержит рутин, кверцетин, дубильные вещества. Уменьшает проницаемость сосудов, повышает свертываемость крови.

    После устранения воспалительного отека и кровоточивости десны применяют некоторые биогенные препараты.

    Бефунгин (Befunginum) представляет собой полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба — чаги. К экстракту добавлены соли кобальта. Применяют в виде аппликаций 2—3 раза в сутки в течение 2—3 нед. Для этой цели бефунгин разводят (1:1) теплой кипяченой водой.

    Для склерозирования гиперплазированной соединительной ткани десны применяют мараславин.

    Мараславин (Maraslavin) — болгарский оригинальный препарат, являющийся вытяжкой из следующих видов лекарственного сырья: понтийская полынь (Artemisia pontica) — содержит эфирное масло азулен, танин, яблочную и янтарную кислоты; цветки гвоздики (Flores caryophyllorum) — содержат эфирное гвоздичное масло, богатое эвгенолом (70—85 %), танин, уксусную кислоту; черный перец (Fructus piperi nigri) — содержит эфирное масло, богатое пиперином, смолу, алкалоиды; чабер (Herba satureja hortensis) —содержит карвакрол, тимол, танин. Действующие компоненты мараславина извлекаются с помощью чистого винного уксуса. Мараславин благотворно действует на нервно-трофические процессы патологически измененного пародонта, подавляет рост грануляционной ткани в десневом кармане, бактериальную флору, оказывает склерозирующее действие на соединительную ткань. Танин, эфирные масла, смолы и другие вещества, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки десны, в результате чего десна становится более устойчивой к воспалению и воздействию различных внешних раздражителей, оказывают выраженное сосудосуживающее действие. Определенное значение имеет и содержащийся в препарате уксус, использующийся в качестве противовоспалительного и противомикробного средства. Применяется для инстилляций в патологические десневые карманы. Инсталляции проводятся трехкратно с промежутками в 5—7 мин. Курс лечения составляет 10 дней. При необходимости курс лечения повторяется через полгода.

    При незначительной гипертрофии десны (I степени) Т. Φ. Виноградова и соавторы рекомендуют электрофорез 5 % йодида калия ежедневно в течение 15—20 дней, а при значительной гипертрофии (II и III степени) электрофорез раствора лидазы или ронидазы в буферном растворе (pH 5,2) через день. Курс лечения 15—20 сеансов.

    Для достижения стойкого клинического эффекта Е. В. Удовицкая рекомендует электрофорез 10 % раствора кальция хлорида последовательно с двух полюсов, что обеспечивает введение в ткани десны ионов кальция для достижения противовоспалительного эффекта, а затем ионов хлора для оказания цитоцидного действия, вызывающего диффузный микронекроз; что приводит к фибротизации. Первоначально, в течение 10—15 сеансов, вводят кальций (с анода), затем, с интервалом в 5 дней, вводят хлор (с катода) также в течение 10—15 сеансов.

    Установлено, что факторы воспаления влияют на уровень окислительно-восстановительных процессов в десне, угнетают тканевое дыхание. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, нормализующие тканевой газообмен и метаболизм тканей пародонта.

    Гепарин (Heparinum). Установлено, что гепарин нормализует кислородный баланс тканей, улучшает микроциркуляцию и транспорт веществ между тканью и кровью. Снимает спазм сосудов, ликвидирует микротромбы, повышает проницаемость сосудов и устойчивость тканей к гипоксии. Оказывает антикоагулирующее и противогипоксическое действие, нормализует ток лимфы в очаге поражения, усиливает миграцию лейкоцитов из капилляров в полость рта. Такое многогранное действие гепарина позволило включить его в комплекс лечебных мероприятий при пародонтите и гиперпластическом юношеском гингивите . Автор предлагает применять гепарин местно в виде электрофореза, фонофореза его растворов и аппликаций гепариновой мази под защитные повязки.

    Выпускается во флаконах по 5 мл с активностью 5000, 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл и в форме гепариновой мази. Для электрофореза и фонофореза используют 0,25 мл — 1 мл гепарина (1250—5000 ЕД гепарина). Марлевые прокладки увлажняют дистиллированной водой из расчета по 1 мл на каждую, затем из шприца равномерно наносят 0,25—1 мл раствора гепарина. Электроды с прокладкой помещают на десневой край и тщательно изолируют от слюны. Гепарин вводят с катода. Курс лечения 10—12 процедур.

    Мазь гепариновая (Unguentum Heparini) — официнальный препарат, содержащий: гепарина — 2500 ЕД, анестезина — 1 г, бензилового эфира никотиновой кислоты — 0,02 г, мазевой основы — 25 г; используется для аппликаций.

    В комплексе лечебных мероприятий при гипертрофическом гингивите значительное место занимают физические методы лечения: при выраженном снижении стойкости капилляров, о чем свидетельствует положительная проба Кулаженко, назначают вакуум-массаж, на курс лечения 6—10 процедур через день. После ликвидации воспалительного процесса (экссудативной фазы) назначают ток д’Арсонваля (15—20 сеансов).

    При гипертрофическом гингивите III степени и при отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к деструктивным методам лечения (криодеструкция, диатермокоагуляция). Показаниями к криовоздействию, по данным Η. Ф. Данилевского, А. П. Грохольского, являются гипертрофический гингивит и папиллит II и III степени, фиброматоз десен, эпулид. После антисептической обработки полости рта и обезболивания слизистой оболочки десны крионасадку прикладывают к десневому сосочку так, чтобы рабочая часть ее полностью покрывала гипертрофированную ткань. При гиперплазии I степени экспозиция криовоздействия — 35—40 с; при II—III степени — 40—45 с. При гипертрофическом гингивите проводят криодеструкцию у каждого гиперплазированного межзубного сосочка (в одно посещение — не более 3—4).

    По мнению же Т. Ф. Виноградовой, методы хирургического лечения гипертрофического гингивита у детей, в период относительной морфологической и функциональной незрелости гормональной половой сферы, не могут быть эффективными, так как возникают рецидивы, происходит дальнейшее развитие гиперплазии десны, что способствует часто деструкции пародонтальной связки и возникновению более глубоких поражений пародонта, вследствие чего у детей методы хирургического лечения гипертрофического гингивита противопоказаны.

    Ссылка на основную публикацию