Лечение косоглазия у детей упражнениями, лазером, операцией и др средствами

Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Показания к проведению

Операция на глаза по устранению их отклонения — не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых — устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Косоглазие у взрослых оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

  • усиливающие — направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
  • ослабляющие — подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

  • общеклинические анализы;
  • оценка функционального состояния органа зрения;
  • ЭКГ;
  • по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

  1. Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
  2. Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
  3. Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

  1. Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
  2. Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

  • зрительная гимнастика;
  • закапывание витаминных глазных капель;
  • применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
  • использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Упражнения рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

  • травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
  • гиперкоррекция — чрезмерное изменение длины мышцы;
  • образование рубцов на мышечной ткани;
  • повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является синдром Дуэйна. При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Видео: Косоглазие. Стоит ли делать операцию?

Отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с необходимостью сделать операцию, положительно отзываются о результатах.

“У моего ребенка страбизм диагностировали сразу после рождения. Выраженность заболевания была незначительной, поэтому врач сказал, что прооперировать можно будет к 4-5 годам. Косоглазие после операции исчезло полностью. Еще год мы занимались специальной гимнастикой, а сейчас уже никто не скажет, что у малыша был какой-то дефект.”

“У меня с детства выраженное косоглазие. Оперативное лечение тогда не провели, я постоянно занималась гимнастикой, упражнениями на синаптофоре. Улучшение было, но незначительное. Будучи уже взрослой, решилась все-таки на оперативное вмешательство. Врач сразу сказал, что полностью исправить дефект не получится. Операцию сделали, глаз теперь косит совсем чуть—чуть.”

У некоторых пациентов косоглазие можно исправить только с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение можно провести двумя способами. Лучше всего делать ее в детском возрасте. После вмешательства проводится реабилитация — специальные упражнения, витаминные глазные капли.

Оставляйте комментарии, рассказывайте о своем опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых

Косоглазие – патология глазодвигательных мышц, при которой глазное яблоко смещается со своего нормального месторасположения. В итоге образуется косметический дефект, снижение остроты зрения пораженного органа.

Во многих случаях врачи рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Перед его выполнением пациенту следует подготовиться, чтобы снизить возможность образования побочных эффектов.

Показания к операции

Чаще всего косоглазие обнаруживаться в раннем детском возрасте. В этом случае операцию не проводят незамедлительно . Сначала любой врач посоветует воспользоваться консервативными способами лечения. Но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись:

  • сильный угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения в глазнице;
  • отсутствие эффективности от консервативного способа лечения;
  • отсутствие желания у пациента проводить долгосрочное консервативное лечение, необходимость получить эффект незамедлительно;
  • высокий риск развития амблиопии – резкое снижение функции зрения одного глаза, в результате чего он полностью выключается.

Перед проведением процедуры необходимо получить разрешение у лечащего врача.

Виды операций на косоглазие

В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:

  • усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
  • ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.

При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.

Процедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:

  • рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
  • миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
  • резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.

Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.

Подготовка к операции

Чтобы офтальмолог поставил точный диагноз, дал разрешение на операцию, рекомендуется провести следующие офтальмологические исследования:

  • оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
  • УЗИ глазных яблок;
  • авторефрактометрия;
  • осмотр глазного дна;
  • периметр офтальмологический;
  • оценка угла отклонения пораженного глаза от нормального месторасположения.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • по необходимости коагулограмма;
  • анализ на ВИЧ и гепатит C;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно необходимо пройти обследование и получить разрешение у врачей узких специальностей: невролог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог. Если все анализы в норме, офтальмолог может дать разрешение на проведение операции.

Также перед операцией пациент должен соблюдать ряд правил:

  • за неделю нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
  • нельзя употреблять алкоголь за двое суток до операции;
  • перед процедурой необходимо принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Специальная подготовка для органов зрения не требуется. Следует прийти в клиническое учреждение во время, которое назначил врач. Если какое-либо из этих правил будет нарушено, это может привести к последствиям, осложнениям во время или после операции.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

  1. пациент ложится на кушетку, на волосы надевают одноразовую шапочку;
  2. делают общую или местную анестезию, последний вариант возможно применить только к взрослым людям;
  3. с помощью скальпеля получают доступ к глазодвигательным мышцам;
  4. если мышца недостаточно натянута, ее рассекают и пришивают в нужном положении;
  5. если мышцы натянуты чрезмерно сильно, их надсекают, но не пришивают;
  6. закрытие тканей, нанесение антибактериального и противовоспалительного средства.

Возможен вариант проведения операции без надреза глазодвигательные мышцы. В этом случае ее натягивают и пришивают в необходимом положении. Заживление тканей в этом случае происходит быстрее.

Реабилитация и восстановление

После завершения операции начинается реабилитационный период. Если процедура выполнялась для взрослого человека, его держат в клиническом учреждении несколько часов, затем отпускают домой при отсутствии осложнений. Дети должны находиться в больнице 1-2 суток. В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:

  • применение медикаментозных средств, которые назначил врач (антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли);
  • в первые сутки после операции продолжительный отдых и сон;
  • ношение солнцезащитных очков на открытом пространстве при действии ярких солнечных лучей;
  • запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде;
  • запрет на любую физическую деятельность до получения разрешения на нее у врача;
  • замена контактных линз очками, чтобы предупредить риск повреждения глазных тканей;
  • повторное посещение офтальмолога в назначенное время.

Если все этапы реабилитации были выполнены, риск осложнений снижается.

Осложнения

В ходе проведения операции или в течение нескольких дней после нее возможно образование следующих осложнений:

  • кровоизлияние в роговицу или внутрь глазного яблока;
  • разрыв мышечной ткани, повреждения в этой области;
  • резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты пораженного глаза;
  • занесение бактериальной инфекции во внутренние ткани, риск сепсиса (инфекционное заражение крови, которое приводит к смерти пациента без оказания экстренной врачебной помощи);
  • воспаление век, роговицы, конъюнктивы;
  • отсутствие эффекта операции с дальнейшим развитием косоглазия.

Чтобы устранить риск осложнений, рекомендуется проходить полное обследование перед операцией, реабилитационный период, повторно посещать врача офтальмолога.

Отзывы пациентов

Михаил, 32 года: У моего сына тяжелая форма врожденного косоглазия. Ему делали операцию. Мы выбрали такой вариант, когда мышцы натягивают, но не разрезают, потом ее пришивают. К реабилитационному периоду мы подошли серьезно, выполняли все правила. На повторном осмотре у офтальмолога выявлена положительная тенденция к выздоровлению.

Елена, 22 года: С самого рождения у меня было косоглазие. Долго лечилась с помощью аппаратных методов. Но результат был незначительный. И вот два года назад я решилась на операцию. Сдала все анализы, противопоказаний не было. Мне разрезали мышцы вокруг глаз, натянули их в нужном положении. После завершения операции было очень тяжело и больно, принимала обезболивающие препараты и антибактериальные капли. Зато теперь глаз восстановил свое положение.

Читайте также:  Как крепить автолюльку в машине, как ее установить, пристегнуть и прочие вопросы + видео и фото

Полезное видео

Лечение косоглазия у детей в домашних условиях

Косоглазие у детей успешно корректируется оптикой, лечится аппаратными методами, специальной гимнастикой или операцией. В зависимости от причины патологии выбирается оптимальный терапевтический комплекс. Узнайте, можно ли вылечить детское косоглазие в домашних условиях и в каких случаях требуется операция.

Признаки косоглазия у детей

В этой статье

Даже очень внимательные родители замечают первые признаки косоглазия у детей только тогда, когда оно становится явным. У ребенка может косить один или сразу два глаза, которые могут сходиться к переносице или наоборот, расходиться в разные стороны. Как исправить косоглазие? Чтобы своевременно начать лечение такой патологии, необходима консультация нескольких специалистов, а также комплексная диагностика. Косоглазие лечат как оперативным путем, так и консервативным. Выбор терапии зависит от причины, степени тяжести болезни.
Как косоглазие диагностировать самостоятельно? Внимательно наблюдайте за ребенком во время того, как он рассматривает игрушки, книги, когда фокусируется на близко расположенных предметах, и запоминайте настораживающие Вас признаки нарушения. Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, очень важна ранняя диагностика.

Детское косоглазие: симптомы:

  • при взгляде на неподвижный предмет один глаз косит к переносице, в сторону, и т.д.;
  • уменьшение подвижности косящего глаза (если парализована мышца);
  • поочередно косит и правый, и левый глаз;
  • косит только один глаз, направление взгляда или к переносице, или к внешнему краю;
  • глазное яблоко направлено вверх или вниз;
  • может наблюдаться опущение века;
  • ребенок сильно наклоняет голову при рассматривании объектов;
  • жалобы на двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения.

Из всех видов косоглазия физиологическое косоглазие у детей, которое наблюдается у новорожденных, является наименее опасным. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? При благоприятных обстоятельствах, такое состояние быстро проходит, но все же ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Лечение косоглазия в домашних условиях малышам до 4-5 месяцев не потребуется, так как физиологическое состояние проходит самостоятельно.

Физиологическое косоглазие младенцев

Родители новорожденных малышей, впервые сталкиваясь с проблемой детского косоглазия, испытывают одновременно тревогу, огорчение и сильное беспокойство, ищут способ, как исправить косоглазие. Между тем, в большинстве случаев, косоглазие у младенцев проходит быстро и лечение не требуется. Дело в том, что у многих детей, возрастом до 4 месяцев, наблюдается физиологическое косоглазие.

При подобном состоянии глазки косят периодически, например, когда малыш рассматривает близко расположенные предметы. Если младенец развивается нормально, такое косоглазие пройдет, как только глаза малыша окрепнут. В случае, когда косоглазие явное, а ребенку уже более 5 месяцев, речь может идти о врожденной или приобретенной патологии. При таких обстоятельствах лечение косоглазия у детей будет не быстрым. Но, чем скорее оно будет начато, тем больше шансов на успех и на то, что оперативное вмешательство не потребуется.

Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Физиологическое детское косоглазие не нуждается в специальном лечении. Оно проходит самостоятельно, но только потому, что не связано с патологическими процессами. Глазные мышцы у ребенка возрастом до 3-4 месяцев слабые, но по мере их укрепления у малыша окончательно формируется бинокулярное зрение. Не стоит полагаться на опыт друзей, знакомых, столкнувшихся с подобной и успешно разрешившейся проблемой, ведь, не обращаясь к врачу, можно пропустить развитие истинного косоглазия. Очень важно знать точную причину болезни, чтобы лечение косоглазия детей было направлено не только на устранение симптомов, но и на предупреждение прогрессирования патологии.

Развитие косоглазия в раннем детском возрасте: причины

Развиться косоглазие может в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. Причины такого состояния разные, в том числе и травматического характера. Оно появляется вследствие травм глаза, головного мозга, шейного отдела позвоночника или же на фоне стресса, инфекционных, воспалительных заболеваний.

Лечение косоглазия детей зависит от особенностей патологии. Болезнь может быть связана с нервной системой, инфекциями или травмой. По типу различают врожденное заболевание и приобретенное. Рано приобретенная патология развивается у детей от одного года до трех-пяти лет. Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Прежде всего, необходимо знать причину патологии, а затем приступать к ее лечению.

Причины косоглазия детей до года:

  • физиологические — состояние связано со слабостью глазных мышц, лечение косоглазия детей при этом не требуется, так как оно обычно проходит к четвертому месяцу жизни младенцев;
  • наследственные — болезнь передалась по наследству, связана с врожденными патологиями строения органов зрения;
  • аккомодационные, нарушение рефракции — присутствует ярко выраженная аметропия, сильное различие в остроте зрения;
  • внутриутробные инфекции, родовые травмы;
  • менингит, энцефалит, опухолевые процессы.

С чего начинают лечение косоглазия детей? С постановки точного диагноза. Затем врачи составляют схему лечения, в которую входят: оптическая коррекция, окклюзия, упражнения для глаз, аппаратные методы терапии. Причины косоглазия детей от одного года и старше, обычно связаны с увеличенной нагрузкой на органы зрения. В группе риска дети, чьи родители имеют офтальмологические проблемы, а также часто болеющие малыши со слабым иммунитетом.

Причины косоглазия детей старше года:

  • неврологические патологии;
  • дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия;
  • высокое внутричерепное давление;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • длительное зрительное напряжение;
  • травмы, интоксикация.

Провоцирующим фактором для развития косоглазия у детей могут стать: испуг, травма, длительные вирусные, простудные болезни, которые сопровождаются высокой температурой. Вот почему важны постоянные осмотры у специалистов — врачи могут обнаружить патологию на раннем этапе, а ребенок своевременно получит квалифицированную помощь. Многие виды косоглазия у детей успешно корректируются методами, доступными для выполнения в домашних условиях.

Проблема косоглазия у малышей: диагностические исследования

Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, необходима детальная диагностика заболевания, поиск его причины. Для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи при подозрении на косоглазие осмотр ребенка проводится несколькими специалистами: педиатром, окулистом, невропатологом. Это необходимо, чтобы выяснить точную причину косоглазия и составить оптимальную схему лечения.

Диагностика косоглазия у детей:

  • визуальный осмотр офтальмологом глазных щелей и лица, оценка наклона, положения головы и т.д.;
  • тесты на бинокулярное зрение;
  • проверка остроты зрения;
  • исследование передних отделов глаза, глазного дна — применяются методы биомикроскопии и офтальмоскопии;
  • измерение запаса аккомодации, угла гетеротропического расстройства;
  • осмотр у невропатолога, исследования: ЭЭГ, электронейрография и т.д.

Как можно диагностировать косоглазие в домашних условиях? Если Вы замечаете, что глаза ребенка при рассматривании предметов косят: сходятся к внутреннему краю глаза, расходятся (например, один глаз смотрит в сторону виска), отмечается слабая подвижность одного из глаз и т.д., обязательно посетите врача. Самостоятельно обнаружить нарушение можно, а вот заниматься самолечением не стоит.

Как исправить косоглазие? Иногда избавиться от патологии можно только оперативным путем, а вот укреплять глазные мышцы можно и дома с помощью упражнений. Лечение косоглазия на ранних этапах болезни более эффективно, чем при запущенных случаях, когда болезнь трудно поддается коррекции.

Как лечить косоглазие в домашних условиях у ребенка?

Как и при лечении любых патологий, во время терапии косоглазия главное — это комплексный подход и регулярность. Как исправить косоглазие? Нельзя пропускать сеансы аппаратной терапии, назначенной врачом, игнорировать оптическую коррекцию очками, забывать о гимнастике и т.д.

Как вылечить косоглазие в домашних условиях? Старайтесь заинтересовать ребенка интересными упражнениями, а для окклюзии выбирайте яркие, привлекательные наклейки, предоставив право выбора малышу.

Методы лечения, которые можно осуществлять дома:

  • окклюзия — метод, позволяющий укрепить косящий глаз, так как здоровый глаз заклеивается, то больной включается в работу;
  • гимнастика для глаз — выбирайте упражнения, которые будут интересны ребенку, учитывайте его возраст и возможности;
  • использование лечебных компьютерных программ — например, программа «Цветок» эффективна при лечении амблиопии легкой и средней степени, она позволяет в игровой форме выполнять упражнения, укрепляющие глазные мышцы ребенка.

Родителям всегда стоит помнить о том, что зрение и здоровье ребенка в целом зависят только от них, так как дети в силу своего возраста не могут самостоятельно контролировать все этапы лечения. Поэтому при лечении детского косоглазия дома очень важно соблюдать план терапии. Чтобы не забывать о занятиях, окклюзии, упражнениях, внесите все необходимые задачи в смартфон и установите напоминания. Так Вам будет проще следить за терапией косоглазия ребенка.

Упражнения от косоглазия в домашних условиях у детей 1-3 лет

Гимнастика должна выполняться ежедневно, так как терапевтический эффект накопительный. Чтобы не утомлять малыша, выбирайте время, когда ребенок находится в хорошем настроении и готов заниматься. Основные этапы зрительной гимнастики для малышей:

  • усадите ребенка на стульчик и садитесь напротив него — показывайте малышу игрушку на дистанции 25-30 см от лица;
  • ребенок должен следить за перемещением игрушки: верх-вниз, вправо-влево, по диагонали;
  • замените игрушку другим предметом, например, кубиком, мячиком и т.д., повторите упражнение;
  • предложите ребенку игрушку с простой шнуровкой — это может быть деревянное яблоко, грибочек или геометрическая фигура, пусть малыш продевает шнурок в отверстия, нанизывает несколько игрушек подряд.

Лучше выполнять гимнастику три раза в день по десять-пятнадцать минут. Для занятия Вам понадобится набор ярких, привлекательных игрушек. Хорошо, если ребенок еще не будет с ними знаком, чтобы сохранялся интерес к занятиям.

Гимнастика при косоглазии для детей от трех лет — лечение в домашних условиях

Дети 3-5 лет уже могут выполнять более сложные задания, поэтому перед гимнастикой необходимо распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой.

Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

  • попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки и т.д.;
  • зажмуривание и открывание глаз — повторение 5-6 раз;
  • сделайте на оконном стекле яркую метку из скотча, цветной бумаги, диаметром 1-2 см и попросите ребенка сфокусироваться на метке, а затем перевести взгляд вдаль, на пейзаж за окном;
  • возьмите небольшой шар с петлей, повесьте его на указку или любую палочку, карандаш, двигайте в разных направлениях — ребенок должен следить за направлением шарика;
  • приближайте шар к лицу ребенка и следите за глазами малыша, они должны равномерно свестись к переносице.

Выполнять упражнения можно несколько раз в день. В общей сложности занятия могут длиться до двух часов, но не подряд. Разделите это время на 3-4 занятия. Гимнастика помогает улучшить кровообращение органов зрения, тренирует аккомодацию, укрепляет глазодвигательные мышцы, способствует общему оздоровлению зрительной системы.

Комплексная терапия детского косоглазия: лечение аппаратами, коррекция оптикой

Возможно ли лечение косоглазия у детей в домашних условиях? Максимально эффективным при лечении косоглазия у детей является комплексный подход. Слабая и средняя степень патологии успешно корректируются у детей младшего возраста. Кроме оптической коррекции и упражнений для глаз, которые можно делать дома, существуют и другие полезные мероприятия.

Читайте также:  Массаж при сколиозе у детей + фото и видео

Как лечить косоглазие? Терапевтический комплекс:

  • занятия на синоптофоре — улучшают подвижность глаз, позволяют ребенку увидеть бинокулярное изображение, повышают зрительные резервы;
  • магнитотерапия — этот метод эффективен при лечении амблиопии;
  • электростимуляция — назначают, если у ребенка развиваются атрофические процессы в зрительном нерве;
  • вакуумный массаж, инфракрасный лазер — действие этих аппаратов направлено на улучшение кровообращения и работу цилиарной мышцы.

Лечение косоглазия в домашних условиях действительно может быть эффективным, но лучше всего справиться с патологией помогает комплекс мероприятий, включающий аппаратную методику, упражнения, а также сбалансированное питание, физическую активность, витамины для глаз.

Когда нужна операция при косоглазии?

Если консервативные методы лечения не дали должного эффекта, и косоглазие не исправилось, а зрение ребенка ухудшается, в таком случае может быть предложена операция. Она исправляет косметический дефект. К сожалению, вернуть возможность хорошо видеть, удается не всегда. После операции ребенку нужно будет учиться получать правильное изображение, чтобы зрение было бинокулярным. Для этого необходимо планово посещать профильных специалистов и выполнять все их рекомендации. Также потребуется пройти курс аппаратной терапии.

Операция при косоглазии: особенности:

  • оперативное вмешательство направлено на исправление работы мышц, двигающих глазное яблоко;
  • операция назначается после одного года коррекции, если должного терапевтического эффекта достичь не удалось — рекомендуют детям, возрастом 3-5 лет;
  • при сильной патологии может потребоваться несколько операций.

Высокой эффективностью обладают специальные упражнения для глаз, которые нужно выполнять после операции регулярно. Многие клиники предлагают услугу комплексной стимуляции зрения: вакуумный массаж, инфракрасная лазерная терапия, электростимуляция, магнитотерапия.

Почему косоглазие нужно лечить?

В норме зрение и взрослых, и детей — бинокулярное. Это значит, что мозг получает информацию от двух глаз одновременно. При развитии патологии, когда глаза ребенка располагаются несимметрично, изображения предметов не попадают на центральную область каждого глаза. Из-за этого не происходит слияния информации, отсутствует бинокулярное зрение. Центральная нервная система защищается от такого состояния тем, что просто перестает воспринимать информацию от косящего глаза. Так он становится нерабочим и происходит функциональное снижение зрения.

Очень важно правильно организовать домашнее пространство, чтобы ребенок не ощущал дискомфорт от недостаточного освещения, от неудобной мебели для занятий рисованием и т.д. Следите за зрительной нагрузкой малыша, не позволяйте длительные игры на смартфоне, бесконтрольный просмотр видео на планшете. В период лечения и впоследствии глаза ребенка нужно беречь от перенапряжения. Избавиться от дальнейшего развития болезни можно, только обеспечивая адекватное лечение и регулярно выполняя все профилактические мероприятия, иначе косоглазие будет прогрессировать, а зрение ребенка ухудшаться.

Детское косоглазие

Лечение косоглазия у детей — одно из направлений работы Клиники лазерной микрохирургии на Маерчака. Заболевание нельзя назвать распространенным: им страдает каждый четвертый человек в мире.

При косоглазии (или по-научному стробизме) глаза не смотрят синхронно в одну точку, а могут быть направлены в разные стороны в зависимости от вида нарушения. Полноценно видит только здоровый глаз, отклоняющийся со временем перестает участвовать в зрительном процессе — тогда развивается амблиопия.

Причины нарушения

Глазное яблоко крепится с помощью шести мышц, которые приводят его в движение. А управляет синхронной работой мышечных волокон система нервных окончаний в зрительной зоне головного мозга. Нарушение в любом из этих отделов расстраивает синхронное движение глаз.

Диагностика

Только опытный офтальмолог после комплексного обследования может назвать причину заболевания и разработать эффективную схему лечения.

Самостоятельно косоглазие не проходит, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше. Устранение косоглазия у детей занимает много времени, требует тщательного соблюдения всех рекомендаций офтальмолога и постоянного контроля.

Принципы лечения стробизма

  • Важно обеспечить благоприятные условия для развития нормального, согласованного зрения. Для этого рекомендуют укреплять иммунную систему ребенка, избегать инфекций, не превышать зрительную нагрузку, следить за освещенностью комнат, качеством книг и игрушек.
  • На оптическом этапе проводят коррекцию нарушения рефракции (близорукости у детей, дальнозоркости, лечение астигматизма у детей) с помощью очков или контактных линз. Наши оптометристы подберут оптимальные средства коррекции исходя из типа нарушения, особенностей строения глаза ребенка. При некоторых видах косоглазия такого способа достаточно для восстановления согласованного зрения.
  • Плеоптика — лечение синдрома «ленивого глаза» (амблиопии), цель которого — включить в зрительный процесс отклоняющийся глаз. Традиционно используют метод окклюзии, при котором здоровый глаз заклеивают, чтобы «ленивый» начинал работать. Врач подбирает оптимальный режим такой тренировки. Более эффективно аппаратное лечение амблиопии.
  • Ортоптика — система упражнений для восстановления бинокулярного зрения. Глаза должны воспринимать изображение одинаково, тогда мозг сможет сложить их в единую картинку. Этому и учат в оптометрических кабинетах с помощью специальных приборов и приспособлений. Один из них — синоптограф. Видимые объекты помещают в окуляры, которые устанавливают под углом, соответствующим углу отклонения глаза. Ребенок воспринимает картинку как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини асимметрия зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля.
  • Операция по устранению косоглазия у детей решает несколько проблем: уменьшает угол отклонения; останавливает развитие мышечной контрактуры при большой величине косоглазия. Операцию проводят и с косметической целью, если восстановить остроту зрения невозможно.

Хирургу важно знать расположение глазных мышц ребенка, что становится ясным только на операционном столе. Поэтому заранее сказать, каким будет хирургическое вмешательство, невозможно. Иногда врач принимает решение корректировать сразу оба глаза. Любая операция проходит амбулаторно и не требует длительного пребывания в стационаре.

Для маленьких детей в Клинике применяют «мягкий наркоз», для детей старшего возраста – местную анестезию. В обоих случаях анестезиолог контролирует состояние ребенка во время операции и после нее. В Клинике используется современное оборудование и инструментарий, новейший шовный материал. Операции проводит врач-офтальмолог высшей категории Сергей Иванович Пугачёв, благодаря которому многие дети обрели здоровое зрение.

  • Послеоперационной диплоптикой и стереоптикой мы завершаем лечение косоглазия. Эти методики помогаю закрепить результат оперативного вмешательства и формируют содружественное зрение.

Лечение косоглазия – это долгий процесс, который требует от родителей терпения и внимания, ведь нужно понимать принципы терапии, следовать всем предписаниям офтальмолога. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов вернуть ребенку полноценное зрение.

Чего ожидать от операции по исправлению косоглазия

Косоглазие может носить врождённый характер, а также возникнуть в результате воздействия различных факторов. И хоть некоторые считают косоглазие лишь эстетической проблемой, на самом деле эта патология способна спровоцировать формирование многих неприятных последствий. Для пациента очень важно не только своевременно диагностировать заболевание, но и как можно раньше приступить к решению этой проблемы. Операция на косоглазие — радикальный и эффективный метод.

Косоглазие и его последствия

Косоглазие диагностируется при наличии имеющихся отклонений в параллельности зрительной оси глаз. Чаще у пациента косит только один глаз. В некоторых случаях отклонение симметрично. Существует несколько видов косоглазия и способов решения проблемы тоже несколько: ношение специальных очков, отключение одного глазного органа, операция.

Важно: Большинство специалистов склоняется к тому, чтобы хирургическое вмешательство производилось в крайних случаях. Для начала рекомендуется испробовать консервативные методы исправления косоглазия.

Чем же грозит косоглазие? Полная потеря зрения глазного органа, который имеет отклонения. В этом случае мозг перестаёт получать объёмные картинки, а изображения не соответствуют между собой. Нервная система постепенно блокирует данные принятые с дефектного глазного органа. Начинает теряться его мышечный тонус. Функционирование глаза со временем сильно ухудшается и в 50% случаев развивается амблиопия.

Причины формирования страбизма

Косоглазие может быть приобретённое или врождённое. Формирование каждого из них имеет свои причины возникновения. К примеру.

Приобретённый вид страбизма

Чаще всего этот вид косоглазия развивается у детей до достижения ними полугода. Значительную роль в этом случае играют имеющиеся заболевания, которые спровоцировали такой побочный эффект. Но нередки эпизоды развития страбизма и в старшей вековой категории. Самые частые причины развития приобретённого косоглазия:

  • страбизм как результат резко ухудшенного зрения при астигматизме, дальнозоркости, а также близорукости;
  • нарушения рефракции глаза может спровоцировать развивающаяся катаракта или глаукома, а как следствие формируется косоглазие;
  • паралич глазных мышц способны вызвать психологические расстройства, а также соматические заболевания (как пример: нейросифилис, энцефалит);
  • лёгкую степень косоглазия могут спровоцировать нарушения в кровообращении и резкие скачки давления, а при игнорировании патологии – инвалидность;
  • провоцирующими факторами развития косоглазия специалисты считают и такие детские заболевания, как скарлатина и корь.

Важно: В случае, когда ребёнок имел предрасположенность к косоглазию, патология способна проявиться в качестве осложнения после перенесённой дифтерии или гриппа.

Страбизм способен развиться у деток дошкольного возраста после сильного испуга, а также, как результат перенесённой психологической травмы. Эти причины развития патологии были зафиксированы и у старших пациентов. Хотя в более редких случаях.

Врождённый вид страбизма

На практике врождённое косоглазие встречается очень редко. Ещё реже его можно встретить в чистом виде, то есть сразу при рождении малыша. Проявление патологии в первые шесть месяцев жизни малыша устанавливается как инфантильное. Чаще у новорождённого наблюдается мнимое косоглазие. Малыши такого возраста неспособны точно сфокусировать взгляд, а при этом создаётся впечатление, что у ребёнка формируется патология.

Интересно: Мнимое косоглазие можно наблюдать и у взрослых, когда человек находится в состоянии сильного опьянения.

Инфантильное косоглазие часто формируется при генетических нарушениях и в тот период, когда плод находится ещё в утробе. Это может быть вызвано такими заболеваниями: ДЦП, синдром Крузона или Дауна, а также наследственная предрасположенность. В случаях с наследственностью, у одного из родственников малыша тоже имеются подобные отклонения.

В группе риска находятся малыши, матеря которых при беременности перенесли инфекционные заболевания, применяли наркотические средства, а также лекарственные препараты без назначения специалистов.

Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?

Операция по устранению косоглазия относится к радикальным методам решения проблемы. Сразу после диагностики специалист будет предлагать консервативные методы лечения, которые относятся к более щадящим способам. Это могут быть специальные очки. Их задача, заставить оба глазных органа сфокусироваться на одной точке. Со временем мышцы повреждённого глаза разрабатываются. Патология постепенно исправляется.

В случае если у пациента косит один орган, может быть предложена процедура «отключения глазного органа». Для этих целей на здоровый глаз помещается специальная повязка. Таким образом, мозг начинает получать изображение лишь с больного органа. Мышцы постепенно развиваются и патология исправляется.

Операция рекомендуется в более запущенных случаях. Она не может гарантировать полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между глазными органами. Чаще на операцию соглашаются молодые люди, для которых очень важно внешне не иметь дефектов.

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить в случаях когда:

  1. Пациентом были использованы все консервативные методы лечения, но каких-либо улучшений не было достигнуто (или они были достигнуты не в максимальном объёме).
  2. Пациент желает устранить косметические дефекты в кратчайшие сроки. Консервативное лечение может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
  3. У пациента имеются сильные дефекты. Врач посчитал целесообразнее вначале восстановить зрение при помощи хирургического вмешательства, а лишь затем применить консервативные методы для фиксации или улучшения полученного ранее результата.

Важно: Операция может быть противопоказана лишь в тех случаях, если пациент имеет индивидуальные особенности, которые предварительно оговариваются со своим специалистом.

Существуют и некоторые возрастные ограничения. Например, оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 4–5 год ребёнку. Младшим пациентам могут отказать. Исключением является врождённая форма косоглазия, которая исправляется в 2–3 годика. Объясняется это просто. После операции пациент должен придерживаться особого режима и выполнять специальные упражнения. Детки до 4 лет не смогут делать это осознанно и самостоятельно. Значительно увеличиваются шансы того, что патология вернётся.

Читайте также:  Как приучить ребенка к садику в 2, 3 года без слез и помочь ему адаптироваться + советы доктора Комаровского

Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия осуществляется несколькими видами операций. Иногда специалист подбирает один оптимальный вариант для данной ситуации, но чаще в ходе операции несколько видов комбинируются между собой. Подробнее о каждом виде.

  1. Рецессия мышцы подразумевает отсекание тканей от места её физиологического крепления. После отсечения мышца подшивается. Специалист подбирает оптимальное место для её будущего крепления. Это может быть сухожилие, а также склера. По итогу волокно смещается назад и его действие ослабевает. В случае смещения волокна вперёд, действие мышц наоборот усиливается.
  2. Операция миэктомия предполагает подобные манипуляции с отрезанием мышцы. Отличие от предыдущего вида – отсутствие процедуры накладывания швов.
  3. Меньшего травмирования глазного органа можно достичь при помощи операции Faden. В этом случае манипуляций с отрезанием мышцы не производиться. Ткань сразу подшивается к склере. При этой процедуре используют не рассасывающиеся нити.
  4. В случае если мышца ослаблена и требуется усилить её действие, используется операция по укорочению. В ходе оперативного вмешательства часть мышцы удаляется.
  5. Получить аналогичный эффект поможет и иной вид операции. Она подразумевает создание складки между сухожилием и мышцой. Возможен вариант, когда эту складку формируют внутри тела самой мышцы.

Любая из выбранных операций по исправлению косоглазия проводится с соблюдением главных принципов. Коррекция обязательно должна быть поэтапная. Операция осуществляется лишь на одном глазном органе. На втором процедура повторяется спустя несколько месяцев (примерно 3–6). Хотя при небольшом угле кошения хирургом может быть принято решения произвести коррекцию одновременно на двух глазах, но это чаще исключение.

Особенности проведения операции

Если у пациента сильное косоглазие, оперативное вмешательство выполняется в несколько приёмов. Дело в том, что нежелательно проводить операцию больше чем на двух мышцах за один раз.

Удлинение или укорочение мышцы обязательно должно проводиться равномерно со всех сторон. Например, если мышца справа сокращается в размерах, то слева она должна обязательно увеличиваться. При этом размеры иссечения и увеличения обязательно идентичны.

Соблюдая все главные принципы хирургического вмешательства, специалист старается максимально сохранить связь глазного яблока и оперированной мышцы.

Для взрослых пациентов коррекция проводится под местной анестезией. По её окончании пациенту накладывается повязка. Домой можно идти спустя уже несколько часов. Для детей (любого возраста) всегда применяется общий наркоз. В обязательном порядке ребёнок госпитализируется на сутки, но не исключены случаи и с более длительным пребыванием в стационаре.

Тем, у кого есть возможность исправить патологию в зарубежных клиниках, стоит обратить внимание на немецких и израильских специалистов. Их подход к подобной коррекции более радикален. Практически все виды патологий исправляются в один приём. Ещё один плюс – возможность проведения операции малышам до годика.

Период реабилитации

Хоть операция по исправлению косоглазия проводится в один день и пациента сразу отпускают домой, это не означает, что период реабилитации отсутствует. Для быстрого восстановления бинокулярного зрения понадобиться некоторое время придерживаться определённых рекомендаций врача и выполнять специальные упражнения для глаз.

Первые сутки после операции глазной орган будет болеть, слегка покраснеет и воспалится. Это естественное состояние. Также возможное кратковременное ухудшение зрения. В этот период каждое своё движение нужно контролировать, так как любые попытки касания к глазу могут закончиться лишь усиливающимся болевым синдромом.

Важно: Восстановление тканей глазного органа и бинокулярного зрения наступает спустя месяц. Большинство пациентов всё это время видят двоящуюся картинку. Если по истечении этого срока зрение не восстанавливается, нужно обратиться к офтальмологу.

У детей сроки адаптации значительно сокращаются. Главное выполнять предписанные специалистом упражнения и посещать офтальмолога.

Для активного восстановления специалист может порекомендовать воспользоваться специальными коррекционными очками, а также время от времени прикрывать здоровый глаз. Это поможет создать нагрузку на прооперированный орган. Мышцы быстрее разработаются и обретут нужную норму.

Каких осложнений стоит ожидать после операции

Самое частое осложнение, которое встречается в медицинской практике после операции по устранению косоглазия – гиперкоррекция. Формируется она при чрезмерном удлинении или вшивании мышц глазного органа. Основные причины такого нежелательного эффекта:

  • ошибка хирурга;
  • неправильные предварительные вычисления;
  • естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.

В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.

Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.

Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период. У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган. Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.

Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.

Отзывы пациентов

В основном много негативных отзывов можно услышать от родителей, которые решились на операцию своего чада в отечественных клиниках. Своё недовольство они обосновывают следующими комментариями.

  1. В большинстве клиник отсутствует индивидуальный подход к каждому пациенту и имеющейся проблеме.
  2. Отказ специалистов проводить оперативное вмешательство в раннем возрасте, а промедление оборачивается для маленького пациента прогрессированием заболевания и ухудшением зрения.
  3. В основном все клиники в ходе операции и диагностики используют устаревшие методики и оборудование. Это не даёт возможности получить стопроцентный результат с первой операции. Исправление косоглазия выполняется с недостаточным результатом и через время нужно проводить повторные хирургические вмешательства.
  4. Мало специалистов по данному профилю, что сильно ограничивает пациентов в выборе.

Большинство родителей отмечает лишь временный положительный результат. Как только начинается учебный год и ребёнок идёт в школу, зрение опять начинает падать, а косоглазие возвращается. Объясняется это увеличением нагрузки на глаза. Многие дети отказываются в школе носить специальные корректирующие очки. Чтобы не смеялись одноклассники, они втайне от взрослых их снимают и прячут. Меньше времени уделяется и специальным упражнениям. Все эти негативные факторы приводят к тому, что молодые люди решаются на повторную операцию лишь по окончании школы.

Важно: Чем старше пациент, тем меньший результат успешности даёт операция по исправлению косоглазия.

Во сколько обойдётся операция по исправлению косоглазия

Стоимость операции по исправлению косоглазия в разных клиниках отличается. К примеру, если это государственное учреждение и ребёнок несовершеннолетний, операцию могут провести бесплатно. Бесплатным лечение будет и для взрослых, но только у кого имеется полис ОМС. Стоит отметить и то, что некоторые частные клиники тоже работают с обязательными медицинскими страхованиями. Сама операция будет бесплатно, но могут понадобиться дополнительные услуги, которые нужно будет оплатить.

В случае с остальными частными клиниками, то тут цена может варьировать в пределах 20 000 тыс. рублей. Цена колеблется в зависимости от наличия современного оборудования в учреждении, профессионализма врача, сложности самой операции и т.д.

Пациентам, которые думают обратиться в германскую или израильскую клинику, придётся рассчитывать на сумму около 7 тыс. евро. Но тут есть тоже один нюанс. Обращение в зарубежную клинику через посредника возрастёт в цене (примерно в 2 раза).

Исправляют ли косоглазие лазером?

Лазер — популярное средство лечения глазных недугов

Существует 2 метода лечения страбизма:

Медицина не стоит на месте, и врачи давно практикуют лечение болезни глаз с помощью лазерной коррекции. А исправляют ли косоглазие лазером? На столь интересный и животрепещущий вопрос постараемся дать ответ в этой статье.

Как работает лазерная коррекция?

Если кто-то боится операций и считает, что лазерная коррекция – это путь избежать хирургического влияния, то это не так.

При лазерной коррекции происходить повреждение тканей

Действие эксимерного лазера – это хирургическая вмешательство.

Его основная задача – исправить форму роговицы.

Луч по заданному порядку действий путем фотохимической амбляции испаряет часть роговицы. Вследствие этого изображения фокусируются на сетчатке.

Есть 2 основные методики – ФРК и Ласик.

Методика ФРК

При ФРК воздействуют на роговицу путем удаления 2-х слоев:

Так проходит лечение по методике ФРК

Факт: Восстанавливается только слой эпителия.

При таком методе у взрослых восстановление может проходить с осложнениями.

Методика Ласик

Если использовать Ласик, то слои эпителия, боуменовой мембраны и стромы образуются в своеобразный клапан. При операции их отворачивают, в конце – восстанавливают на место.

На фото показано, как луч проникает сквозь мембрану на роговицу

Важно: Лазер не исправит гетеротропию. При неправильной работе глазных мышц поможет только скальпель.

На что направлено хирургическое вмешательство?

Страбизм возникает у человека в результате нарушения синхронности глазных мышц. За счет чего одни глаз «уходит» в сторону.

Не нужно бояться скальпеля! Он спасет вас от страбизма

В этом случае целесообразней применить хирургическое вмешательство.

Операции делятся на 2 типа:

Если операция направлена на ослабление, то офтальмохирург изменяет место крепления мышцы. Чтобы ослабить ее действие, ткань частично иссекается или удлиняется.

Хирургия — это единственный способ навсегда избавиться от болезни

Для усиливающих операций характерно:

  • уменьшение ослабленной мышцы;
  • изменение места крепления.

Подробную информацию об операциях на косоглазие можно прочесть в этой статье.

Можно ли вылечить гетеротропию лазером?

Выше мы рассмотрели 2 методики лазерной коррекции и 2 типа операций при лечении страбизма. Поэтому смело можно сказать, что лазерная коррекция косоглазия – это миф. В медицине не существует такого вида лечения недуга.

Хирургическое вмешательство проходит под местным или общим наркозом

При лазерной коррекции основное воздействие направлено на роговицу, а не на мышцы.

Для исправления косоглазия необходимо укоротить или удлинить именно глазную мускулатуру. С помощью лазера это сделать невозможно.

В детском возрасте легче восстановиться после хирургического вмешательства

Важно: У детей хирургическое лечение рекомендуется проводить в возрасте 4-х лет.

Только путем комплексного подхода к лечению гетеротропии можно добиться положительных результатов.

Дополнительную информацию о хирургическом лечении вы узнаете из видео ниже:

Ссылка на основную публикацию