Как лечить кашель при ОРВИ у детей из группы часто болеющих?

Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

Аббревиатура ОРВИ знакома, пожалуй, всем родителям — даже у редко болеющих детей один-два раза в год возникают симптомы простуды. В медицине под ОРВИ подразумевают острую инфекцию респираторного тракта ребенка. Чаще всего она проявляется как воспаление верхних дыхательных путей, которому сопутствует повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, чихание и ухудшение общего самочувствия малыша.

Все, что нужно знать об ОРВИ: возбудители болезни, факторы и группы риска

Как утверждает статистика, ОРВИ — это самая частая инфекция, поражающая здоровье человека и особенно детей. Результаты исследований говорят о том, что случаи ОРВИ среди ребят с двух и до пяти лет составляют примерно до 80% от всех прочих заболеваний [1] . Совсем маленькие дети в возрасте до двух лет ежегодно переносят от двух до 12 эпизодов ОРВИ [2] .

Этиологически ОРВИ — достаточно разнородная группа, медики называют более 200 видов вирусов, которые способны ее вызвать. Причиной возникновения клинических проявлений могут стать разные вирусы (вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус и прочие), а также хламидии, микоплазмы и грибы. Дети в возрасте до пяти лет чаще поражаются вирусами гриппа, парагриппа и РСВ — респираторно-синцитиальным вирусом. Возбудители их распространяются при попадании на слизистые оболочки. Это может происходить воздушно-капельным путем или с рук при прямом контакте с больным или с зараженными поверхностями — риновирус, например, способен сохраняться на них довольно длительное время, иногда до суток.

Инкубационный период у вирусов длится примерно от двух до семи дней. Максимальное количество вирусов больной выделяет на третий день заболевания, к пятому дню оно быстро снижается, однако слабое выделение может происходить еще две недели.

Детская заболеваемость ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится ее пик. Повышенная влажность, которая как раз и отмечается весной и осенью, также может быть фактором риска при развитии болезни. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в три–пять раз.

Дети младшего возраста из-за незрелого иммунитета и возможной несостоятельности иммунного ответа изначально входят в группу риска. Дело в том, что собственная иммунологическая защита детей самого младшего возраста еще в принципе слаба. Кроме того, для малышей характерна морфофункциональная и регуляторная незрелость респираторного тракта. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей также имеют еще несовершенный микробиоценоз, что облегчает проникновение вирусов в организм.

Что касается детей со сниженным или незрелым иммунитетом, то они болеют в несколько раз чаще, чем их сверстники, состояние иммунной системы которых полностью соответствует норме. Это вызвано тем, что организм такого ребенка не способен полноценно синтезировать собственные функционально зрелые интерфероны, отвечающие за надежную противовирусную защиту. По этой же причине симптомы ОРВИ у таких детей могут развиваться очень быстро, приводя к серьезным осложнениям. Снижение иммунитета иногда может быть обусловлено дефицитом у ребенка веса и питания, авитаминозом или гиповитаминозом, в том числе и вызванным искусственным вскармливанием.

Еще одним фактором риска является и «модный» сегодня отказ от прививок. По данным исследований, в детских учреждениях, где было привито около 70% детей, наблюдалось значительное снижение уровня заболеваемости даже среди невакцинированных. В коллективах, где привитыми оказались всего 10% ребят, заболеваемость по сравнению с теми, где большинство детей имеют прививки, в десять раз (!) выше [3] .

В группы риска по ОРВИ входят в первую очередь так называемые часто болеющие дети — ЧБД. Иммунная система таких детей не имеет дефектов, но при этом ее процессы иммунного реагирования всегда находятся в напряженном состоянии.

На заметку

Изучение работы иммунной системы у ЧБД показало, что выработка лейкоцитами интерферона-гамма у них снижена на 40%, а интерферона-альфа — на 20% [4] .

Из-за интерфероновой недостаточности существенно снижается защитная функция организма. В иммунной системе часто болеющего ребенка даже в период клинического благополучия отмечаются изменения в межклеточном взаимодействии. Кроме того, у таких детей низкая выработка интерферона характерна не только при обострении заболевания, но и во время выздоровления. Это становится причиной затяжного характера болезни, провоцирует возникновение осложнений и увеличение количества рецидивов.

Тем не менее дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от аденовирусов и вирусов гриппа и несколько меньшую — от риновирусов и вирусов парагриппа. Многие из малышей болеют реже, поскольку в это время контакты с окружающими у них минимальны, а у некоторых детей на протяжении довольно длительного времени (до полугода или даже до года) сохраняется полученный от матери пассивный иммунитет.

На втором году жизни начинается критический период в развитии иммунной системы ребенка. Его контакты с внешним миром начинают расширяться, а значит, учащаются и встречи с возбудителями инфекционных заболеваний. Иммунный ответ малыша в это время все еще остается неполноценным, поскольку преобладает синтез иммуноглобулинов М, обеспечивающих первичный иммунитет, а синтез иммуноглобулинов G, отвечающих за длительную защиту организма от повторного инфицирования, пока недостаточен. Несовершенна и местная защита слизистых, так что ребенок по-прежнему чрезвычайно чувствителен к кишечным и респираторным инфекциям.

В возрасте с двух до пяти лет вероятность заражения увеличивается — ребенок может ежегодно переносить до пяти–восьми эпизодов заболевания [5] . Такая частота связана с тем, что именно в данный период дети начинают посещать ясли или детский сад. Особенно высока заболеваемость у таких ребят в первый год посещения — примерно на 10–15% выше, чем среди детей, находящихся дома [6] . Однако в школе эти дети болеют реже.

В группе риска находятся и дети-аллергики или те, кто страдает хроническими заболеваниями, включая атопический дерматит.

По каким признакам определить, что у ребенка простуда?

Дети, особенно совсем маленькие, не способны описать свои жалобы, поэтому задача правильно распознать признаки ложится на родителей и лечащего врача. Практически все ОРВИ начинаются достаточно остро и проявляются двумя симптомами — катаральным воспалением и интоксикацией. Катаральный синдром обычно длится около недели. Для него характерны следующие признаки:

  1. Насморк и слезотечение. У совсем маленьких детей из-за этого могут возникнуть сложности с кормлением и засыпанием. Увеличение назальной секреции, то есть выработки слизи, вызвано тем, что повышается проницаемость сосудов, а цвет секрета может меняться с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый.
  2. Гиперемия гортани, сопровождающаяся болью при глотании.
  3. Кашель и чихание — особенно в первый день заболевания.

Синдром интоксикации вызывается циркуляцией вируса в организме и поражением различных его систем и органов. В связи с этим отмечаются и новые симптомы:

  • повышение температуры тела до 37,5–38°С, обычно прекращающееся на второй–третий день (при гриппе и аденовирусной инфекции температура держится дольше — до пяти–семи дней);
  • головная боль;
  • боль в мышцах и суставах (чаще наблюдается при гриппе);
  • жидкий стул;
  • рвота (появляется непосредственно в результате интоксикации);
  • возможно увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от типа вируса могут проявляться и другие симптомы, такие как осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и так далее.

Симптомы ОРВИ могут продолжаться в среднем до 14 дней [7] .

Однако нередки случаи, когда на начальных стадиях болезни симптомы не являются специфичными — у ребенка просто ухудшается общее состояние, появляется вялость, сонливость, он начинает капризничать и плакать. Очень важно правильно распознать болезнь именно на раннем этапе, поскольку большинство противовирусных средств эффективны как раз в первые несколько часов развития ОРВИ.

Сама по себе ОРВИ не является опасным заболеванием, однако практически все ее виды без должной терапии способны вызвать такие серьезные осложнения, как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Как лечить ребенка с ОРВИ: все способы на вооружение

У большинства детей ОРВИ протекает не в тяжелой форме, поэтому лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализировать ребенка рекомендуется только в исключительных случаях, например при появлении серьезных осложнений, развитии токсикоза, судорожного или гипертермического синдрома.

В 2018 году были опубликованы адресованные педиатрам рекомендации Минздрава России «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей», в которых подробно изложена методика лечения.

Все лекарства для лечения ОРВИ можно разделить на две группы — для симптоматической терапии, другими словами, применяемые для уменьшения симптомов, и для этиотропной терапии, то есть те, которые используются непосредственно для борьбы с вирусами. Любой медикаментозный препарат ребенку должен назначать только лечащий врач, поскольку детский организм особенно восприимчив к лекарствам: неправильно подобранное средство вместо излечения может привести к ухудшению, нанести вред здоровью.

Противовирусные средства прямого действия

К ним относятся осельтамивир (Oseltamyvir), римантадин (Rimantadine) и умифеновир (Umifenovir). Лекарства на основе римантадина активны только против гриппа А. Другие типы вирусов отличаются высокой устойчивостью к данному препарату. Средства для детей выпускаются в форме сиропов и рекомендуются к применению в возрасте от года [8] .

Осельтамивир — основное современное этиотропное средство, которое имеет высокую эффективность против всех известных сегодня штаммов гриппа А и В. Но следует учитывать, что лекарства на основе осельтамивира являются исключительно противогриппозными и не оказывают действие на других возбудителей ОРВИ. Показаниями к их назначению могут быть только случаи с явно гриппозной этиологией заболевания. К сожалению, на данный момент в России нет специальной детской формы таких лекарств, поэтому суспензию приходится изготавливать самостоятельно, используя содержимое капсулы. Осельтамивир разрешен к применению у детей старше года [9] .

Умифеновир — лекарства на его основе активны как по отношению к различными вирусам гриппа, так и по отношению к другим возбудителям ОРВИ. Но у этих средств есть возрастные ограничения: суспензии разрешены детям с двух лет, а таблетки — с трех.

Препараты интерферона

Лекарства на основе интерферона — это неспецифические противовирусные лекарственные средства широкого спектра действия. Сами интерфероны обладают не только противовирусным, но и иммуномодулирующим и антипролиферативным действием по отношению ко всему организму. Это приводит к быстрой ликвидации очагов воспаления. Кроме того, интерфероны способны угнетать способность вирусов к воспроизводству, а значит, останавливать развитие заболевания. Интерферон, содержащийся в этих средствах, активно всасывается слизистой и фиксируется в клетках, за счет чего оказывает местное воздействие. Часть его также поступает в лимфатическую и кровеносную системы, обеспечивая быстрый терапевтический результат.

Однако выбор лекарства должен быть продиктован не только его эффективностью, но и безопасностью в соответствии с возрастом ребенка. Так, для детей самого раннего возраста — буквально с первых дней жизни — официально разрешено применять только природные и рекомбинантные препараты интерферона. Они могут быть в форме суппозиториев: «Виферон», «Генферон® лайт» и «Кипферон», а также в форме назальных средств: «Гриппферон» (спрей и капли) и «Генферон® лайт» (капли).

Иммуномодуляторы и индукторы выработки интерферона

Согласно рекомендации Минздрава России «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей», назначение при ОРВИ детям индукторов выработки интерферона , таких как меглумина акридонацетат («Циклоферон»), азоксимера бромид («Полиоксидоний»), инозин пранобекс («Изопринозин», «Гроприносин», «Нормомед»), альфа-глутамил-трипофан («Тимоген»), кагоцел («Кагоцел»), нецелесообразно, поскольку они не имеют доказанного значимого лечебного эффекта [10] .

В лечении ОРВИ у детей младшего возраста (до года) возможно применение только релиз-активных индукторов интерферона — «Анаферон детский» (с одного месяца) и «Эргоферон» (с шести месяцев).

Гомеопатические средства

Это такие препараты, как «Оциллококцинум» и другие — их также не рекомендовано использовать в терапии ОРВИ у детей из-за недоказанной эффективности.

Что касается средств симптоматической терапии, то, к примеру, для борьбы с насморком рекомендуется два–три раза в день вводить в нос физиологический раствор, а для облегчения состояния разрешено использовать сосудосуживающие препараты курсом не более пяти дней.

Чтобы снизить температуру у ребенка, его можно обтереть губкой или полотенцем, смоченным водой температурой около 25–30°С. Жаропонижающие средства детям старше трех месяцев рекомендованы только в том случае, если температура поднимается выше 39–39,5°С, причем нельзя применять ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Нелекарственные методы

Кроме приема лекарственных средств, для скорейшего выздоровления также желательно соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Заболевшего ребенка следует как можно скорее изолировать от других детей. Эта мера не позволит ему стать распространителем вируса, а также защитит ослабленный болезнью организм от воздействия других возможных инфекций.

  1. Стоит ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы, поэтому необходим постельный режим.
  2. Ребенку нужно часто давать теплое питье — это помогает вывести из организма токсины и снизить температуру.
  3. Рекомендуется как можно чаще делать влажную уборку в комнате, где находится больной, и проветривать помещение.
  4. Желательно промывать нос — это дает возможность эффективно купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Паровые и аэрозольные ингаляции при лечении ОРВИ, несмотря на свою популярность, не обладают должным эффектом, а кроме того, не рекомендованы ВОЗ [11] .
  5. Диета. Не стоит заставлять ребенка принимать пищу против его желания. В рацион следует ввести продукты с высоким содержанием белков и витаминов. Еда должны быть легкоусвояемой и питательной.

В целом ОРВИ — доброкачественное заболевание, но оно же является и самой распространенной причиной использования различных «модных» процедур и средств, чаще всего совершенно ненужных, а нередко и вовсе приносящих вред. При правильном подходе для быстрого терапевтического эффекта бывает достаточно минимального вмешательства. Задача врача — корректно и быстро подобрать подходящее средство. Родители же должны строго соблюдать все назначения и предписания, отказавшись от идеи лечить ребенка самостоятельно.

Комбинированный препарат с интерфероном при первых признаках простуды

При первых признаках ОРВИ детям уже с самого рождения могут быть показаны комбинированные средства на основе интерферона. Примером такого средства является «Генферон® лайт» (125 000 МЕ), выпускаемый в форме ректальных суппозиториев. Основой свечи является гипоаллергенный твердый инертный жир без добавок, а доза интерферона альфа-2b в нем подобрана специально для детей. Интерферон, являющийся основным действующим веществом препарата, получен с помощью методов генной инженерии: ген интерферона человека альфа-2b вводится внутрь бактерии, в результате чего бактерия сама продуцирует ИФН. Благодаря этому процессу синтезируется близкий к человеческим белкам интерферон, что сводит на нет возможность аллергической реакции у ребенка.

Кроме рекомбинантного интерферона в состав средства входит особая аминокислота — таурин. Она присутствует в тканях человеческого организма, особенно в тех, где активно осуществляются метаболические процессы. Таурин защищает молекулу интерферона от свободных радикалов, которые способны оказывать на интерферон разрушающее воздействие. В препаратах, в которых не содержится таурин или иные антиоксиданты, активное действие интерферона может снижаться при воспалении. Таурин защищает интерферон от окисления и при этом увеличивает биологическую активность и стабильность лекарственного средства. Кроме того, таурин имеет собственное противовоспалительное и противовирусное действие, он способен повышать устойчивость клеток к воздействию вредных факторов очага воспаления.

Особенно важно, что в отличие от иммуномодуляторов, которые только активизируют выработку организмом собственных интерферонов, и действие которых по этой причине имеет отсроченный эффект, «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) — это готовый интерферон, способный бороться с вирусом сразу после попадания в организм.

Основные показания к применению — ОРВИ и прочие инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера. Побочные явления при использовании «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) практически не регистрируются. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов препарата, однако при обострении аутоиммунных и аллергических заболеваний использовать «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) следует с осторожностью.

Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается примерно через пять часов после применения препарата. Стандартный курс для детей до семи лет включает постановку суппозиториев «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) два раза в сутки по одной свече в течение пяти дней.

Читайте также:  Народное лечение ОРВИ у детей: эффективное лечение ОРВИ в домашних условиях, фото и видео

* Регистрационное удостоверение иммуномодулирующего лекарственного средства «Генферон® лайт» в Государственном реестре лекарственных средств №ЛСР-005614/09 от 13 июля 2009 года.

Кашель при орви у детей

Кашель при ОРВИ у детей доставляет неприятные ощущения, также он сильно озадачивает родителей. Каждый решает сам, какие средства в облегчении кашля лучше применять в лечении своего ребёнка. Кто-то выбирает народные средства, другие скорее спешат в аптеку за сиропом или достают ингалятор.

Примечание: Повышенная по сравнению со взрослыми заболеваемость детей ОРВИ — отчасти норма, так как иммунитет пока ещё не адаптирован к большему виду инфекций. За адаптацию отвечает один из типов человеческого иммунитета, окончательно сформировывающийся в 7-8 лет.

Симптоматическое лечение.

Кашель — симптом текущего заболевания дыхательных путей. Защитный механизм, освобождающий от слизи в горле, улучшающий дыхание. Подавлять этот симптом не стоит. Подавление процесса отхаркивания мокроты несёт тяжёлые последствия. Возможны осложнения и развитие бактериальных инфекций. Оставлять без внимания это проявление болезни также нельзя, начав терапию.

Симптоматическое лечение — это влияние на состояние слизи:

  • Влажного, прохладного воздуха
  • Обильного питья

  1. Лающий кашель, непродуктивный и бесполезный, когда залегающая в горле слизь не отхаркивается. Может наблюдаться общее ухудшение самочувствия, повышенное потоотделение, осиплость голоса. Острые респираторные вирусные инфекции — частая причина появления симптома. Сухой кашель у ребенка после ОРВИ также может наблюдаться в восстановительном периоде, когда болезнь ушла. Ребёнок может иногда покашливать, кашель ненавязчив, постепенно сходит на нет. Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ может продлиться до полутора месяцев. Кашель конкретного типа требует медикаментозного лечения.
  2. Мокрый, влажный кашель, также именуемый продуктивным. Кашель после ОРВИ у ребенка также может быть влажным. При влажном кашле мокрота выходит из дыхательных путей, улучшая самочувствие. Медикаментозное лечение мокрого кашля не требуется. Иммунная система во время борьбы с ОРВИ сама справится с симптомом по мере выздоровления.

Примечание: Отделение мокроты при кашле — естественный процесс. Вопреки распространённому мифу о том, что проглатывание мокроты приводит к повторному заражению есть подтверждённый факт. При отхаркивании мокрота попадает в желудок, а не обратно в бронхи. В желудке живут активные ферменты, один из которых пепсин, и соляная кислота. При контакте с ними мокрота и содержащиеся в ней микроорганизмы расщепляются. Нет ничего страшного, если иногда проглатывается отхаркивающаяся слизь.

Увлажняем и очищаем воздух.

Чистота и комфортный уровень влажности воздуха первостепенны в терапии симптома, это первая помощь ребенку и приоритетная задача родителей. Попадание пыли в дыхательные пути усложняет процесс выздоровления нарушая вентиляцию легких, что приводит к повышенному выделению мокроты.

Необходимо снизить нагрузку на дыхательную систему и воспрепятствовать пересыханию слизистых оболочек. Сосредоточение сил будет брошено на выработку противовирусного иммунитета, вместо того, чтобы тратить энергоресурсы на фильтрацию воздуха.

Обеспечьте детский отдых. Например нагрузки на ослабленные системы не пойдут на пользу, а замедлят процесс выздоровления.

Меры, способные улучшить самочувствие ребёнка:

  • Стоит избавиться от открытых предметов и поверхностей, способных накапливать пыль. Книги убрать за стекло, игрушки положить в ящики, вынести ковры.
  • Избегать контактов ребенка с химией. Не использовать хлорсодержащие средства при мытье пола, не распылять в присутствии ребенка духи и дезодоранты, освежители воздуха, убрать в ящик аромадиффузоры.
  • Исключить контакт ребёнка с сигаретным дымом. Пассивное курение может приносить вред человеческому телу, поэтому курение в присутствии ребёнка может выражено ухудшить состояние.
  • Частая влажная уборка. Если нужно пропылесосить, то на время уборки ребенку лучше побыть в другом помещении.
  • Температура воздуха в помещении +18. Частое проветривание — при помощи открытой форточки по 15-20 минут 2-3 раза в день. Не стоит оставлять приоткрытым окно на весь день.
  • Воздух не очищается в достаточной степени, а риск переохлаждения высок.
  • Влажность воздуха в помещении в пределах 60-70%. С этой целью лучше использовать увлажнитель воздуха, при его отсутствии можно использовать открытые тары с водой и мокрые полотенца или простыни.

Примечание: При нужном уровне показателей температуры и влажности воздуха ночью снижается вероятность ночного кашля, вызванного лежачим положением и пересыханием слизистых оболочек. Ночью температура чисто в принципе должна быть ниже потому, что кровяное давление во время сна снижается вместе с температурой тела. Если в комнате жарко, внутренние ресурсы растрачиваются не на восстановление сил, а на отсутствие перегрева.

Питьевой режим.

Обильное питьё для кашляющего ребёнка необходимо. Оно разжижит мокроту, улучшит химический состав крови. Обильное питьё повышает текучесть крови, что хорошо влияет на улучшение кровообращения в дыхательной системе, снизив вязкость мокроты.

Повышенная температура тела и потоотделение нарушают водно-солевой баланс. Нормальный водно-солевой баланс необходим для нормальной работы всех систем человеческого тела. При дегидратации нарушается белковый обмен. Нарушение белкового обмена может снизить скорость вырабатываемых к болезни антител.

Примечание: Например для повышения скорости всасываемости жидкости в кровь, можно давать ребёнку питье нагретое до температуры тела. Тело не будет расходовать ценные ресурсы на нагрев жидкости, а сразу использовать в своих нуждах.

Из напитков можно давать:

  • Регидрационные растворы;
  • Напитки на основе чая;
  • Компот из знакомых ребёнку ягод, фруктов и сухофруктов, на которые нет аллергии;
  • Минеральную воду без газа;
  • Пару кусочков арбуза.

Примечание: Регидрационные растворы имеют преимущество перед другим питьём по причине особенно полезного химического состава. Однако при температуре тела ниже +38, достаточной увлажнённости воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться вкусами ребенка.

Примечание: Грудным детям вместе с молоком матери нужно давать воду или регидрационные растворы, материнское молоко не даёт требующееся количество воды во время болезни. Негазированная минеральная вода и детский чай — также хорошие напитки для восполнения количества влаги.

Давать как можно больше воды нужно, если:

  • Воздух в помещении тёплый и сухой;
  • У ребенка высокая температура;
  • Характер мочеиспускания изменился: выделения происходят реже и более темного оттенка;
  • Есть одышка и сухой кашель;
  • Повышена сухость кожи и слизистых.

Если состояние имеет невыраженные ухудшения, а все условия выздоровления соблюдены, основной критерий прежде всего это жажда ребенка. Не лишним будет как можно чаще предлагать ребёнку попить. Кашель после ОРВИ у ребенка также требует этого к себе.

Медикаментозное лечение.

Запрещено самостоятельное назначение медикаментозного лечения без участия врача. При назначении лекарственных препаратов есть много факторов: непереносимость компонентов, совместимость применяемых одновременно средств, теоретические и практические знания того, не превышает ли вред от назначаемого препарата его пользу и т.д.

Даже если есть точные знания, что компоненты любого из конкретных средств нормально переносятся и условно совместимы. Может возникнуть ситуация, когда лечение одним препаратом снижает или повышает действенность другого, что одинаково плохо в обоих случаях.

Более детальное лечение описано в статье «Орви у детей: симптомы и лечение».

Иногда препараты содержат наркотические вещества, способные вызвать привыкание. Другие же могут вызвать угнетение работы дыхательного центра и особенно аккуратно требуется назначать их детям до двух лет.

Примечание: Только врач принимает решение о назначении лекарственного средства имея необходимый уровень теоретических и практических знаний.

Противокашлевые препараты.

Противокашлевые препараты при лечении детей назначают достаточно редко, особенно при лечении ОРВИ. Показания к назначению препаратов этой группы — непродуктивный, сухой, навязчивый кашель.

Противокашлевая терапия назначается в качестве подавления функции кашлевого центра и редко бывает уместна при лечении ОРВИ, ведь препараты замедляют освобождение легких от мокроты.

Отхаркивающие препараты.

Высвобождение мокроты из дыхательных путей — главная функция препаратов этой группы. Серьёзную опасность представляет совмещённое лечение отхаркивающими и притивокашлевыми препаратами, ведь тогда накапливающаяся в лёгких мокрота не выходит наружу. Есть резорбтивные (повышают количество вырабатываемой слизи) и рефлекторные (вызывающие раздражение нервных окончаний тканей желудка и изменяющие характер секреции слизи) виды отхаркивающих препаратов.

Примечание: Большая часть выпускаемых препаратов относится к рефлекторным. При отсутствии опасности для детей, что хорошо, не лишним будет учитывать, что действенность этих препаратов научно не доказана. Куда большее внимание можно уделить температуре и влажности воздуха, количеству употребляемой жидкости и соблюдению режима дня.

Муколитики.

Препараты этой группы влияют на вязкость бронхиального секрета. Есть обоснованность терапии муколитиками при густой, вязкой мокроте.

Если течение ОРВИ идёт легко и у ребенка влажный кашель, назначение средства такого типа может только усилить кашель. Действенность препаратов этой группы тесно связана с количеством употребляемой жидкости.

Антибиотики.

Антибиотики это прежде всего группа препаратов, применяемых при лечении болезней, вызванных бактериальной инфекцией. ОРВИ — вирусная инфекция, поэтому назначение антибиотиков при нормальном течении болезни некорректно.

Однако, назначение при ОРВИ возможно в случае осложнений, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. При гнойных осложнениях, остром среднем отите, стрептококковой, анаэробной ангине, пневмонии и др.

Определить, не присоединилась ли к вирусной инфекции бактериальная тяжело из-за схожей симптоматики. Однако, если по прошествии нескольких дней после снижения температуры она вернулась с новой силой, появилась одышка, усилился кашель, вероятно, начались осложнения. Стоит навестить врача, чтобы доктор провел осмотр, дал точный ответ и дальнейшие наставления.

Примечание: Решение о назначении антибиотиков должно быть выражено взвешенным. Эта группа препаратов даёт сильные побочные эффекты в виде нарушения микрофлоры кишечника, поэтому при легкой форме течения болезни они противопоказаны из-за неоправданности терапии. Однако, нельзя затягивать с лечением антибиотиками в случае бактериальных инфекций, первые составляют основное лечение в борьбе со вторыми.

Физиотерапия.

Физиотерапия — это способ лечения, при котором воздействие на человеческое тело идёт при помощи физических факторов: тепло, холод, электроток, магнитное УФ- и ИК-излучение, лечебные грязи, массаж и др.

Конкретный вид лечения эффективен во многом потому, что процедуры помогают расслабиться и будут интересны ребёнку своим процессом.

Физиотерапия — это прежде всего не основной способ лечения, но может быть применена в качестве поддерживающего.

Например в 2019 году в рамках доказательной медицины физиотерапия не подтвердила свою действенность. Решение о том, выступит ли это помощью справиться с болезнью, остаётся за родителями.

Народные методы лечение кашля.

Средства народной медицины были изобретены по причине того, что других более эффективных средств изобретено ещё не было. Иногда способы лечения из народной медицины хорошо работают, однако, это небольшой процент из всех бабушкиных рецептов здоровья.

Ингаляции над варёной картошкой.

Лучше не применять названый вид лечения. Есть более терапевтически весомые компоненты для ингаляций, например, ингаляции с эвкалиптовым бальзамом, раствором соды.

Аптечные ингаляторы в приоритете: они безопаснее и помогают вылечиться быстрее. Сама процедура домашнего ингалирования сомнительна как минимум потому, что ребёнок может обжечься.

Полоскание горла йодом, солью, керосином.

Ни в коем случае не стоит использовать этот метод. Лучше пожалеть уже воспалённую слизистую и не усугублять её состояние. Раствор соли может вызвать рвоту, принести усиление болевых ощущений в горле и усилить его воспаление.

Например йод — это не тот препарат, который можно использовать широко и необдуманно. Йод быстро всасывается через кожу, из-за чего можно легко превысить его допустимое значение в теле, что может полечь за собой нарушения работы щитовидной железы. О керосине просто страшно говорить: это растворитель, топливо, яд, но никак не лекарственное средство. Он противопоказан как местно, так и внутрь.

Примечание: Заменить опасные компоненты можно раствором соды. Сода обладает успокаивающим, противоотёчным и бактерицидным действием.

Горчичные компрессы.

В народной медицине есть методы лечения кашля при помощи горчицы. Рецепты компрессов накладываемых на грудь и область шеи поражают необычностью дополнительных компонентов. Запрещено делать тепловые процедуры при температуре, так ухудшается течение болезни.

Спиртовые компрессы.

Накладывание на кожу компрессов со спиртосодержащими средствами легко обеспечит алкогольную интоксикацию. Противопоказано для грудных детей.

Примечание: Действенность накладывания компрессов при кашле — неподтвержденный доказательной медициной метод лечения.

Лечение бабушкиным способом применимо в случае, когда нет других доступных способов. Бывает, что официальной медицине нечего предложить, но это никак не относится к лечению кашля при ОРВИ.

Осложнения.

Заболевшие ОРВИ дети часто лечатся дома. Родители не считают необходимым идти на приём к врачу занимаясь самолечением. Про статистике, в 20% самолечения возникают осложнения. Некорректная терапия, или терапия, где в основе средства народной медицины, приводят к ужасающим последствиям. Отит, синусит и тонзиллит — самые часто возникающие.

Первый признак начала осложнений — повышение температуры тела после её стабилизации. В первые 4-5 дней от начала болезни иммунная система борется с причиной заболевания и повышенная температура здесь — норма. Уместно говорить об осложнениях, если повышенная температура тела вернулась или сохраняется более пяти суток подряд.

Насморк сохраняется больше недели, кашель усилился, появилась бледность и резкая потливость, ребенок может быть тревожным или капризным, ухудшилось общее состояние. При наблюдении схожих симптомов нет времени на обсуждения со знакомыми или поиск информации в интернет.

Необходимо навестить врача или вызвать доктора на дом для осмотра и назначения лечения. Важны каждая минута, час и день. Осложнения могут стремительно развиваться, приумножая их негативное действие и последствия.

Меры профилактики гриппа и ОРВИ легки и уберегут ребёнка от частых болезней. Ведь проблему проще предупредить, чем решить. Вакцинация может не до конца защитить от вероятности заболеть, но предотвратит тяжёлое течение болезни с осложнениями.

Поддержка иммунитета при помощи сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок. Гигиена ОРВИ — мытьё рук перед едой и откладывание походов в места скопления людей в период сезонного обострения. Сохранение детских ножек в сухости и тепле. Это лёгкие шаги на пути к тому, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо.

Доктор Комаровский об ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Читайте также:  Дейтеранопия у детей это нарушение чего: тест и лечение дейтеранопии

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Проявления болезниВирус гриппа ( штаммы А и В)Вирус парагриппаАденовирусРеспираторно-синцитиальный вирус
Начало (первые 36 часов)Острое, резкое и тяжелоеОстроеПостепенное с переходом к остромуОстрое
Температура тела39,0-40,0 и выше36,6 — 37,538,0-39,037,0-38,0
Продолжительность лихорадки3-6 суток2-4 сутокДо 10 суток с чередованием снижения и повышения жара3-7 суток
ИнтоксикацияСильно выраженнаяОтсутствуетПлавно нарастает, но в целом довольно умереннаяСлабая или отсутствует совсем
КашельНепродуктивный сухой, сопровождается болью в грудинеСухой, «лающий» сухой, осиплость голоса, хрипотаВлажный кашель, интенсивность которого нарастает постепенноНепродуктивный сухой, дыхание затруднено
Лимфатические узлыУвеличиваются при осложнении гриппаНезначительно увеличеныЗаметно увеличены, особенно шейные и подчелюстныеПрактически не увеличены
Состояние дыхательных путейНасморк, ларингитСильный ринит, затруднение дыханияВоспаление слизистой глаз, фарингит, сильный насморкБронхит
Возможные осложненияГеморрагическая пневмония, кровоизлияние во внутренние органы, миокардит, поражение ЦНС и периферической нервной системы.Удушение из-за развития крупаЛимфаденитБронхит, бронхопневмония, пневмония, развитие бронхиальной астмы

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке – капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли – «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

  1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
  2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию – способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

  • Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
  • Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
  • После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
  • Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
  • Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
  • Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Советы

  • Если есть возможность сделать ребенку прививку от гриппа, то лучше поступить именно так. Правда, родителям следует помнить о том, что защищать она будет исключительно от вируса гриппа. Другим вирусам, о которых говорилось выше, вакцинация — не помеха, а потому риск ОРВИ и ОРЗ остается высоким.
  • По мнению Комаровского, профилактика ОРВИ и гриппа при помощи противовирусных средств – история, придуманная специально для увеличения продаж недешевых антивирусных препаратов. Чтобы уберечь ребенка, нужно помнить о том, что главный источник заражения — больной человек. В период массовой заболеваемости лучше ограничить посещение ребенком мест, где собирается большое количество людей. Нужно больше гулять пешком, меньше ездить в общественном транспорте. Заразиться на улице (особенно в холодное время года) значительно сложнее, чем в салоне автобуса или троллейбуса.
  • Марлевая или одноразовая маска здоровому ребенку не нужна. Она требуется больному. Нельзя сказать, что она стопроцентно защитит других от заражения, но в некоторой степени снизит распространение вируса от больного в окружающей среде.
  • Ребенка категорически нельзя заставлять кушать во время болезни. Натощак организму проще мобилизовать все силы на иммунный ответ. Обильное питье — обязательный пункт в лечении респираторных вирусных инфекций. Чем больше ребенок будет пить, тем меньше вероятность того, что слизистые пересохнут, бронхиальный секрет станет густым и трудноотделяемым. Риск возникновения осложнений существенно снизится.
  • Чаще промывайте нос солевым раствором, который легко приготовить в домашних условиях. Закапывать его можно так часто, как захочется. Можно воспользоваться готовым физраствором, который продается в любой аптеке.
  • При высокой температуре нельзя растирать ребенка барсучьим жиром, делать компрессы, парить ноги в тазике, купать малыша в горячей воде. Все это нарушает терморегуляцию. Купание лучше оставить на потом, когда жар спадет. Баня и сауна также категорически не рекомендуются – как, впрочем, и ингаляции, банки, растирания спиртосодержащими растворами.
  • Категорически нельзя вести ребенка с ОРВИ в детский сад или в школу, чтобы не вносить свой вклад в формирование эпидемии. В поликлинику тоже лучше не ходить, чтобы не заражать детей, которые с родителями сидят в очереди на прием. Врача желательно вызывать на дом.
  • При высокой температуре ребенка нужно уложить в постель. Постельный режим позволит снизить нагрузку на организм. На стадии выздоровления, когда дыхательные пути начнут очищаться от мокроты, лучше обеспечить больше движения. Так бронхиальный секрет будет отходить значительно быстрее.

Стоит ли при ОРВИ использовать противовирусные средства, смотрите в передаче доктора Комаровского.

  • Симптомы и лечение
  • Доктор Комаровский
  • Отличие от гриппа
  • Длительность температуры
  • Препараты
  • Нужны ли антибиотики
  • Осложнения

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Чем лечить кашель при ОРВИ у ребенка?

Любой маме хочется знать, чем лечить кашель при ОРВИ у ребенка, чтобы не ходить на консультацию к педиатру, а помочь своему малышу самостоятельно. Действительно, банальное ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию), неосложненную отитом или пневмонией, родители вполне могут лечить самостоятельно. Однако в большей степени это касается условий пребывания ребенка, народных методов лечения.

С лекарствами же следует быть осторожными, так как нередко именно неконтролируемое их применение ведет к передозировке или побочным эффектам. Так что без осмотра врача, к сожалению, не обойтись. Хотя бы для того, чтобы тот послушал малыша и сделал выводы о характере кашля и причине его возникновения. Мы же, в свою очередь, познакомим вас с принятыми схемами лечения.

Кашель и его разновидности

Кашель бывает разный. Одно и то же заболевание, к примеру, трахеит, может протекать стадийно, имея в начале сухое покашливание, затем надсадный сухой кашель, который через несколько дней превращается во влажный. Также один и то же вид кашля может появляться при совершенно разных локализациях инфекции. Соответственно и подход к вопросу, чем лечить кашель при ОРВИ у ребенка, будет разным.

Сухой кашель или непродуктивный. Звучит глухо, вызывает неприятные ощущения за грудиной или в горле. Появляется в начале воспаления слизистых, когда еще нет мокроты. Может появляться при отите, при фарингите, трахеите, бронхите, при микроплазменной и хламидийной инфекции.

Влажный кашель вызван скоплением мокроты и прекращается после ее удаления. Если мокроты много, и она невязкая, то у малыша может появиться рвота, что опасно аспирацией у недоношенных, новорожденных, детей с патологией центральной нервной системы.

Лающий кашель. Звучит как лай собаки на фоне осиплости или отсутствия голоса. Встречается при ларингите и ларинготрахеите.

Чем лечить кашель при ОРВИ у ребенка

Кашель – это не заболевание, а симптом, позволяющий удалить инфекцию вместе с мокротой. Следовательно, это не враг, а наш помощник, которому следует помогать.

Кашель при рините. Самая простая ситуация, которая возникает у детей раннего возраста. Из-за того, что у малышей весьма сильно выражено производство слизи, то мукоцилиарный транспорт (движение ресничек в сторону выхода из носа) не способен справиться с таким ее объемом. Она попадает в гортань и тогда включаются кашлевые рецепторы, выталкивающие слизь в сторону рта. Кашель при этом звучит плохо: ребенок кашляет звонко, с надрывом или лаем, иногда до рвоты, что особенно беспокоит родителей. Однако при осмотре ребенка педиатром оказывается, что в легких все в порядке.

Такой симптом не требует назначения отхаркивающих препаратов или муколитиков. В этом случае помогут:

  • Теплое молоко на ночь со щелочью в виде питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан) или минеральной водой «Боржоми».
  • Теплое обильное питье в неограниченных количествах, то есть малыш пьет столько, сколько ему хочется.
  • Промывание слизистой носа слабосоленой водой Салин (физиологический раствор, Хьюмер, Аквамарис, Долфин). Кипяченая вода не подходит, так является слишком жесткой для слизистой.
  • Старшие дети могут самостоятельно полоскать горло 2% содовым раствором.

Кашель при фарингите. При этом на слизистой зева также скапливается слизь, а раздражение кашлевых рецепторов усиливается из-за воспаления. Помощь малышу:

  • Теплое питье во время и вне приступа кашля.
  • Полоскание горла настоем ромашки, шалфея, содовым раствором.
  • Применение любых смягчающих пастилок для рассасывания, можно с антисептиком (Септифрил, Фарингосепт, Септолете). Обычно они применяются с 6–7 лет.
  • Малышам можно орошать зев спреем Ингалипта, Прополиса или Орасепта (Орасепт с красителем, поэтому допустим только у неаллергиков).
Читайте также:  Лечение насморка у ребенка народными средствами

Кашель при ларингите

  • При ларингите, неосложненном стенозом ребенку дают теплое щелочное питье с минеральной водой.
  • Показан голосовой покой.
  • При сухом изнуряющем кашле дают противокашлевые средства Синекод (Стоптуссин, Либексин, Туссин плюс, Глаувент). Большинство из них продаются по рецепту.
  • Отечность связок помогут убрать Дротаверин (Но-шпа) и Супрастин.

При возникновении затрудненного дыхания следует вызывать скорую помощь или врача на дом.

Кашель при трахеите. Вначале он сухой, с неприятными ощущениями за грудиной, через несколько дней появляется мокрота и кашель приобретаем влажный характер. Чем лечить кашель при ОРВИ у ребенка в этом случае?

  • Пока ребенок не откашливает мокроту назначаются противокашлевые препараты, чтобы улучшить его самочувствие. Это Синекод (Бронхолитин, Туссин плюс, Либексин), но только по назначеию врача.
  • Когда появляется мокрота, противокашлевый препарат отменяют, и дают отхаркивающие средства, чтобы помочь малышу от нее избавиться: Гелисал (Геделикс, Бронхипрет, Линкас, Доктор Мом, сироп Алтея).
  • Если мокрота есть, но она вязкая, сделать ее жидкой помогут муколитики: Амброксол (Карбоцистеин, Бромгексин, Флюдитек). Их нельзя давать крохам до 2 лет.
  • При длительном кашле, который продолжается несколько недель, а также у детей, склонным к частым инфекциям верхних дыхательных путей применяют средства, снимающие воспаление и отек бронхов: Фенспирид (Эреспал, Сиресп, Инспирон).

Сколько лечится кашель?

Зависит от вызвавшей его причины. При заболеваниях верхних дыхательных путей, фарингите, рините – от 3 до 7 дней. Неосложненный вирусный бронхит кашляет около 2 недель. А при трахеите или аденовирусной инфекции это симптом может мучать малыша 3–4 недели.

Опасный кашель.

Насторожиться родителям стоит в том случае, когда состояние ребенка сопровождается температурой, хрипами, слышными на расстоянии, затрудненным вдохом или выдохом. Нехватке кислорода сопутствует беспокойство, бледность, а затем и посинение губ и пальцев. В этом случая следует не мешкая посетить врача или вызвать скорую помощь.

Само пройдёт. Почему Минздрав не советует лечить кашель при ОРВИ

Сейчас в России повсеместно объявляется карантин из-за ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В Липецке, Смоленске, Тамбове, Ульяновске и других городах из-за резкого роста заболеваемости закрылись школы.

По данным Роспотребнадзора, на конец января эпидпорог по ОРВИ был превышен в 5 регионах России. Дети массово болеют в 19 регионах, причём больше всех страдают малыши от 3 до 6 лет.

Лайф разобрался, как правильно лечить ОРВИ и в чём отличие от более серьёзных инфекций.

В повседневной жизни всё, что врачи называют ОРВИ, мы привыкли считать простудой. Можно говорить и так, правда, понятие “простуда” не входит ни в одну классификацию болезней.

ОРВИ — это не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Возбудителями инфекций выступают вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие — есть сотни подтипов.

ОРВИ передаются воздушно-капельным путём, а также через рот — например, когда ребёнок облизывает какой-то предмет, с которым до этого активно контактировал больной.

К ОРВИ восприимчивы все — и дети, и взрослые. Люди с более низким иммунитетом болеют, конечно, чаще, но даже полностью здоровых людей может атаковать инфекция.

Основные симптомы ОРВИ — насморк, головная боль, кашель, слабость, боль в горле. Всё это обычно сопровождается температурой до 38°C — редко при обычной версии ОРВИ температура будет выше.

Кашель не лечим

При ОРВИ почти всегда возникает кашель, особенно у детей. Обычно врачи (то ли для перестраховки, то ли для снятия симптома) назначают лекарства от кашля — противокашлевые, отхаркивающие препараты, всевозможные микстуры и пастилки для рассасывания. Но мало кто знает, что лечить кашель при ОРВИ на самом деле бесполезно.

“Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных ( эксперименты, в которых участники были выбраны случайным образом и разделены на группы — Прим. Лайфа) исследованиях”, — говорится в клинических рекомендациях Минздрава по лечению ОРВИ у детей.

Проще говоря, кашель при простуде — это симптом, который пройдёт, как только болезнь отступит и организм избавится от вредных бактерий.

Есть мнение, что ОРВИ вообще лечить не нужно — они проходят сами, ускорить выздоровление не получится. Однако справляться с симптомами (кроме кашля) можно и даже нужно.

— В течение первых двух дней стоит принимать противовирусные средства. Необходимо пить до 2–3 литров жидкости в сутки. Пусть лучше это будет морс из чёрной и красной смородины или из клюквы, отвар шиповника, так как организму требуется большое количество аскорбиновой кислоты, — рассказал Роман Шульдешов, терапевт центра “Медскан”.

При подъёме температуры выше 38°C назначают жаропонижающие.

— Кроме того, неотъемлемой частью терапии ОРВИ являются противовоспалительные препараты, сосудосуживающие назальные капли и аскорбиновая кислота, — сказал Роман Шульдешов.

Он напомнил, что подробные назначения должен дать лечащий врач.

Также при ОРВИ нужно много отдыхать, спать и ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Иначе можно “доиграться” до серьёзных осложнений — вплоть до отита (воспаление уха), пневмонии (воспаление лёгких) и даже менингита (воспаление мозговых оболочек).

— Простуда не пройдёт раньше 5–7 дней, но легче вам стать должно уже на третий-четвёртый день болезни. Если вы почувствуете облегчение по сравнению с первым днём болезни, скорее всего, ваш организм справился с инфекцией и вы идёте на поправку. А вот если лучше вам не становится — это очень серьёзный повод обратиться к врачу, — сказал Филипп Кузьменко, терапевт DOC+.

Разница между гриппом и ОРВИ

Фото: © РИА Новости/Максим Богодвид

Из-за того, что симптомы ОРВИ подходят под многие другие заболевания, врачи могут сомневаться при постановке диагноза. Например, боль в горле — яркий признак ангины, а сильный кашель может говорить о бронхите. Лечение для этих заболеваний назначается совсем другое. Пожалуй, самое обидное — это просмотреть грипп.

На самом деле грипп входит в группу ОРВИ. Но он отличается от других инфекций группы по степени воздействия на организм. Грипп способен разрушать здоровые клетки стремительно. Проще говоря, грипп — это одна из самых тяжёлых вариаций ОРВИ.

— Для уточнения диагноза нужно провести ряд лабораторных анализов, — объяснил Роман Шульдешов. — Грипп протекает более тяжело: со значительным повышением температуры (больше 38°C), с осложнениями (отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сердечная недостаточность). Обязательно присутствуют головная (лобная, в области глаз) и мышечная боль, боль в суставах, обильный насморк, осиплость.

Простуда может набирать обороты в течение нескольких дней, а грипп начинается молниеносно — больной в большинстве случаев может точно сказать, когда именно ему стало плохо. Кроме того, как отметила Оксана Серебрякова, терапевт клиники “Медицина”, при гриппе у больного часто бывает диарея и рвота — при ОРВИ такого симптома не наблюдается. Гриппом болеют в среднем на 3–4 дня дольше, чем обычной простудой.

Ранее заведующий отделом НИИ гриппа Игорь Никоноров рассказал Лайфу, что в этом году страну накроет эпидемия гриппа. По его словам, массовая заболеваемость гриппом может начаться как раз в феврале.

Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ

Любое заболевание у ребенка является поводом для беспокойства. Вирусная инфекция, попавшая в организм, – серьезная болезнь, которая после окончания длительный период напоминает о себе. Чаще всего последствием заболевания становится остаточный кашель после ОРВИ, но в ряде случаев может развиться ларингит, синусит, трахеит или ангина. Для устранения кашлевого симптома рекомендуется ознакомиться с правилами, как лечить заболевания.

Симптомы остаточного кашля

При развитии простудного заболевания у ребенка наблюдается раздражение слизистой дыхательных путей. После полного излечения ОРВИ маленький пациент продолжает еще достаточно долго кашлять. Это обусловлено тем, что оболочка гортани и ротовой полости подлежит восстановлению длительный период, на фоне пониженной защитной функции организма формируется и остаточный кашель.

Длительность протекания кашлевого синдрома варьирует в зависимости от ситуации. В некоторых случаях откашливание может продолжаться в течение 1,5 месяцев, а у детей, склонных к частым аллергическим реакциям – до 2 месяцев.

Продолжительность остаточного откашливания обусловлена следующими факторами:

  • Тип: сухой или мокрый. В первом случае кашлевой синдром без отхаркивания исчезнет быстрее. Когда после ОРВИ у ребенка развивается мокрый кашель, внутренним органам приходится в 2-а раза больше тратить сил на вывод из бронхов внутренней секреции, что скопилась в полости.
  • Тяжесть перенесенного ранее заболевания – может присоединиться вторичная инфекция бактериального или вирусного типа;
  • Особенности иммунной системы пациента – сильный или ослабленный.

Длительность остаточного кашля точно определить сложно. Если не прибегать к лечению симптома, то кашлевой рефлекс может присутствовать до 6 месяцев. Чтобы начать его результативное лечение необходимо выявить симптоматику и причины возникновения.

Признаки остаточного кашля у маленьких пациентов бывают следующего типа:

  • Кашель появляется в большинстве случаев только по утрам, после пробуждения;
  • Кашлевой рефлекс неглубокий, без отхаркивания мокроты;
  • Откашливание не сопровождается повышением температуры, отделением внутренней слизи или другими симптомами присутствия инфекции в организме;
  • После завершения лечения основного заболевания кашель постепенно становится редким и менее интенсивным.

Восстанавливаясь, иммунная система постепенно подавляет откашливание даже без применения лекарственных препаратов.

Если кашель долго не проходит, а лишь усиливается, при этом наблюдается возникновение сопутствующих симптомов, таких как затрудненный дыхательный процесс, отхождение гнойной мокроты, повышение температуры, это свидетельствует о развитии осложнений после терапии.

При фиксировании подобных признаков рекомендуется вновь обратиться к лечащему врачу и пройти диагностику для выявления причин затяжного сильного кашля.

Почему у ребенка остаточный кашель?

Обычно у детей при ОРВИ проявление остаточного кашля является нормой. Чтобы организм восстановился после заболевания и выработал иммунитет, потребуется некоторый промежуток времени.

Откашливание после болезни обусловлено тем, что вирус хоть и искоренен организмом, но его последствия еще могут раздражать слизистую стенок гортани, ротовой полости, бронхи и трахею. Если проявляется сильный кашель, но без повышения температуры тела у пациента, могут быть выявлены причины, стимулирующие образования следующих патологий:

  • Нервозность, стресс.
  • Аллергическая реакция на пыль, шерсть животных, пыльцу растений.
  • Реагирование дыхательных путей на загрязненный воздух, пониженную температуру воздуха или усиленную физическую активность.
  • Повторное развитие заболевания инфекционного или вирусного характера.
  • Попадание в дыхательные пути инородного тела.
  • Формирование редкого заболевания пищеварительного тракта – гастроэзофагеальный рефлюкс.

Утренний кашель у ребенка протекает тяжело. У маленьких пациентов может развиться бронхоспазм, сопровождающийся приступами, не дающими спать в ранние часы нового дня. В более взрослом возрасте, кашель не вызывает раздражения и протекает вяло и недолго.

После того как у малыша полностью сформируется иммунитет, остаточный кашель перестанет неделями мучить ребенка. Обычно этот момент наступает в подростковом периоде.

Опасность и длительность кашля

Возникший у детей кашель при ОРВИ может протекать в течение 2–3 недель. Если откашливание постепенно сводится на нет и дополнительных симптомов не возникает, то предпринимать терапевтическое воздействие не имеет смысла. Такое состояние сигнализирует о повышенной иммунной системе и самостоятельном устранении организмом патологии.

В противном случае, если кашель только усиливается и переходит в надрывный, лающий или мокрый, не стоит оставлять без внимания симптом. Выявленные признаки сигнализируют о присоединении вторичной инфекции или развитии осложнений.

Негативные последствия формируются при несвоевременном или неправильном лечении:

  • В случае чрезмерно частом применении жаропонижающих средств.
  • При развитии вирусной инфекции маленькому ребенку были назначены антибактериальные препараты.
  • Во время лечения ребенок находился постоянно в движении, отсутствовал постельный режим.

В результате отсутствия правил лечения происходит образование остаточного кашля, сигнализирующего о бактериальных инфекциях. В такой ситуации могут развиться следующие заболевания: бронхит, воспаление легких, среднего уха, фарингит, трахеит, синусит, острый тонзиллит.

Если сильный кашель не прекращается, а усиливается, то стоит обратиться за дополнительным осмотром к лечащему врачу. При необходимости доктор направит на диагностику и консультацию к узкому специалисту. Только после полученных результатов анализов можно приступать к лечению развившейся патологии.

Чем и как лечить

Если точно выявлено, что утренний кашель у ребенка является остаточным, то в большинстве случаев его лечение не потребуется. Постепенно организм восстановится и самостоятельно справится с проблемой. Можно помочь процессу устранению откашливания с помощью следующих правил:

  • Часто проводить процедуру проветривания комнат, где чаще всего находится маленький пациент.
  • Оградить пациента от пассивного курения, предотвратить проникновение в носовые пазухи аллергенов или других резких ароматов, способных раздражить слизистую оболочку.
  • В помещении, где живет пациент необходимо придерживаться оптимального температурного режима.
  • Периодически проводить влажные уборки и контролировать влажность воздуха в комнате.
  • Чаще давать малышу пить теплую воду, не отказывать в просьбе.

Чтобы ускорить устранение сухого кашля врачи назначают препараты для разжижения скопившейся мокроты и улучшение ее выхода из бронхов. Для этого рекомендуются муколитические препараты природного происхождения.

Благодаря составу, они практически не оказывают побочного влияния. Входящие в перечень активных компонентов фитонциды способствуют устранению отека на слизистой, а также помогают полностью устранить патогенные бактерии и вирусы.

Выделяют следующие эффективные препараты для терапии сухого остаточного кашля:

  • Таблетки: Бромгексин, Мукалтин, Геделикс или Амброксол;
  • Микстуры: Проспан, Бронхолитин;
  • Сироп – Лазолван, Гербион, корень первоцвета и солодки.

Дополнительно врачи советуют использовать для терапевтического воздействия муколитики, такие как сиропы Бронхикум, Доктор Мом, Алтейка, Пертусин. Важно контролировать процесс лечения у совсем маленьких пациентов. Для детей до 3-х лет назначение лекарственных препаратов должен осуществлять только педиатр.

Кроме препаратов, можно прибегнуть к народной медицине. Используются лекарственные травы, на основе которых изготавливаются компрессы, отвары и чаи. Выделяются следующие действенные рецепты:

  • Теплое молоко с добавлением меда, сливочного масла, соды или инжира. Также можно разбавить минеральной водой или растворить в нем козий жир. Для приготовления консистенции необходимо взять 1 ст. молока и ввести в него 1 ч.л. любого из перечисленных ингредиентов. Если разводить консистенцию с добавлением минеральной воды, то компоненты следует брать 1 к 1. Такое лечение позволяет быстро устранить лающий кашель у малыша, улучшить качество сна и отдыха ребенка.
  • Желтки куриные или перепелиные перетираются с сахаром или другими словами гоголь-моголь. Если у маленького пациента присутствует сильный сухой кашель, провоцирующий рвоту, то народное лечение окажется бессильным. В таком случае необходимо просто смягчить отхождение мокроты.
  • Настой из ромашки лекарственной, зеленых шишек, цвета липы, шалфея или зверобоя. Средство делается с вечера. На 0,2 л кипятка разводится 2 ч. л. любой лечебной травы. Консистенция заливается в термос и выдерживается в течение 12 часов. На следующий день процеженный настой употребляется перед едой за 30 минут по ¼ стакана.
  • Растирание – вместо лекарственных препаратов, горчичников можно натирать ребенка жиром (козьим, медвежьим, свиным, барсучьим). Процедура применяется при влажном кашле.
  • Компресс – рекомендуется при остаточном кашле у ребенка после перенесенного ОРВИ. Применяется вареная картошка, размятая в пюре, а также капустный лист с нанесенным на него медом или хлебная мякушка.

Кроме прочих методов, для смягчения сухого кашля и размягчения отходящей мокроты рекомендуется применять ингаляции. Можно использовать вдыхание паров вареной картошки в мундирах или воспользоваться небулайзером. Для применения подобных методов следует выявить противопоказания и точно придерживаться длительности использования и дозировку лекарственного препарата.

Таким образом, остаточный кашель – явление стандартное. Для разжижения мокроты применяют различные лекарственные препараты. Для устранения сухого кашля рекомендуется воспользоваться ингаляцией и компрессами. А также средствами на основе лекарственных трав.

Ссылка на основную публикацию