Дейтеранопия у детей это нарушение чего: тест и лечение дейтеранопии

Дейтеранопия – недостаток цветового зрения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день дейтеранопия признана наиболее распространенной формой аномального восприятия цвета.

Что это такое? Это такой недостаток цветового зрения, когда сетчатка глаз не реагирует на зеленый цвет спектра. В МКБ-10 данное расстройство зрения, как и другие аномалии цветовосприятия, имеет код – H53.5

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Определенные трудности с цветовым зрением испытывают около 8% мужчин и менее 1% женщин. Наиболее часто определяемые виды – это протанопия и дейтеранопия.

По оценкам, дейтеранопия встречается приблизительно у 5-6% мужского населения, главным образом в ее умеренной форме – дейтераномии.

В 75% всех случаев «зелено-красной цветовой слепоты» дефект вызван отсутствием пигмента в фоторецепторах (М-колбочках) сетчатки.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины дейтеранопии

Такие дефекты цветового зрении, как дальтонизм и дейтеранопия, обычно являются генетическими, связанными с передающимися по наследству рецессивными аллелями генов Х-хромосомы, кодирующих пигменты фоторецепторных клеток сетчатки.

Причем наследуется дефект только мужчинами – с Х-хромосомой от матерей, у которых нормальное восприятие цвета (за счет наличия двух Х-хромосом), но они являются носительницами аномального гена.

Именно в этом причина отсутствия пигмента в фоторецепторах сетчатки – колбочках, которые воспринимают зеленый цвет.

Дейтеранопия и протанопия (невозможность воспринимать цвета в красной части спектра) могут быть следствием генетически обусловленной или спорадической дегенерации колбочек, наследственной дистрофии сетчатки, врожденной болезни Старгардта (редкой ювенильной формы дегенерации макулы сетчатки).

Кроме того, дистрофией колбочек сопровождаются такие врожденные патологии, как синдром Бардет-Бидла, амавроз Лебера, болезнь Рефсума, болезнь Батта, синдром НАРП (нейропатия, атаксия и ретинит пигментный), генетическое нейродегенеративное расстройство SCA 7 (спинномозговая атаксия типа 7).

[10], [11], [12]

Факторы риска

Офтальмологи не исключают возможности и приобретенной дейтеранопии, включая в факторы риска: [13]

  • развитие функциональных нарушений передачи цвета рецепторами сетчатки вследствие ее повреждения при травмах глаз; кровоизлияниях в мозг и опухолях (в частности, в области V4 зрительной коры);
  • потерю фоторецепторов сетчатки, связанную с возрастной макулярной дегенерацией, а также другими офтальмологическими заболеваниями (катарактой, глаукомой, диабетической ретинопатией);
  • нарушение проводимости нервных импульсов из-за повреждения зрительного нерва при ретробульбарном неврите или рассеянном склерозе.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

Сетчатка глаз поглощает фотоны света и преобразует их в визуальные сигналы, передаваемые в мозг. И этот процесс осуществляется двумя основными типами фоторецепторных клеток – палочками и колбочками, которые имеют разную форму, функции и тип фотопигмента (светочувствительной молекулы).

Функцию различения цвета выполняют колбочки трех типов (S, M и L); каждая колбочка содержит встроенный в плазматическую мембрану светочувствительный пигмент фотоопсин семейства G-белковых рецепторов (гуаниновых нуклеотидсвязывающих белков).

Каждый тип фоторецепторных клеток-колбочек имеет свой тип фотоопсина, отличающегося несколькими аминокислотами и соответствующего ее спектру поглощения (диапазону волн света): красные (L- колбочки) поглощают более длинные волны (500-700 нм), зеленые колбочки (M) – средние (450-630 нм), а S-колбочки, воспринимающие синий цвет, реагируют на самые короткие волны (400-450 нм).

При этом треть фоторецепторов настроена на средние волны. И патогенез дейтеранопии связывают с отсутствием или функционально ощутимым дефицитом соответствующего фотопигмента, который называют фотопсином II, М-опсином, OPN1MW, хлоролабом или MWS opsin. Данный фотопигмент – интегральный мембранный белок – кодируется геном OPN1MW на Х-хромосоме.

Без него М-колбочки не воспринимают волны своего (зеленого) спектра и, соответственно, не могут транслировать в зрительную кору головного мозга правильный сигнал.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы дейтеранопии

Единственным симптомом дейтеранопии является искажение цветового спектра по сравнению с обычным.

Имеющие данный тип цветоаномалии красные яблоки или розы видят грязно-желтыми или коричневато-зелеными и не различают оттенков красного и зеленого. В виде зеленой гаммы и желто-зеленых оттенков различной интенсивности глаза воспринимают розовый, оранжевый, красный и бордовый; лиловый превращается в серый, а фиолетовые баклажаны в буквальном смысле выглядят синенькими.

[30], [31], [32]

Диагностика дейтеранопии

Все это выясняет тест на дейтеранопию – тот же, что и на выявление дальтонизма, который проводится с использованием таблиц Рабкина. Все подробности в материалах –

[33], [34], [35]

Тест на дальтонизм по полихроматическим таблицам Рабкина

Перед вами диагностический тест на дальтонизм по полихроматическим таблицам Рабкина. Он используется для выявления дальтонизма, а также его проявлений. Этот тест знаком каждому россиянину мужского пола – его проходят на медкомиссии в военкомате все призывники.

Мы расскажем, что означает каждая из приведенных 27 картинок и какое именно отклонение выявляет. В тесте есть и “проверочные” карточки – для вычисления симулянтов.

Правила прохождения теста на дальтонизм:

  • Расслабьтесь, смотрите на картинки с приличного расстояния, лучше около метра, важно не рассматривать их носом в экран.
  • Не торопитесь, на каждую картинку выделяйте около 5 секунд.
  • Затем прочтите текст под картинкой и сравните со своими результатами.
  • Если увидели в себе отклонения, не паникуйте. При прохождении теста с экрана монитора, всё сильно зависит от настроек самого изображения, цветности монитора и т.д.. Тем не менее, это рекомендация обратиться к специалисту.

Расшифровка некоторых терминов в подписях:

  • Человек с нормальным цветовосприятием — нормальный трихромат;
  • Полное невосприятие одного из трех цветов делает человека дихроматом и обозначается соответственно как прот-, дейтер- или тританопия.
  • Протанопия – невозможность отличать некоторые цвета и оттенки в областях жёлто-зелёных, пурпурных — голубых цветов. Встречается примерно 8% мужчин и 0,5% женщин.
  • Дейтеранопия – пониженная чувствительность к некоторым цветам, в основном к зелёному. Встречается примерно у 1% людей.
  • Тританопия – характеризуется не возможностью отличать некоторые цвета и оттенки в областях сине–жёлтых, фиолетово–красных цветов. Встречается крайне редко.
  • Также редко встречаются монохромоты, воспринимающие только один из трех основных цветов. Еще реже, при грубой патологии колбочкового аппарата, отмечается ахромазия — черно-белое восприятие мира.

Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в этой таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96). Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для выявления симулянтов.

Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково пра­вильно две фигуры: круг и треугольник. Как и первая, таблица – для демонстрации метода и для контрольных целей.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9. Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5.

Нормальные трихроматы различают в таблице треугольник. Протанопы и дейтеранопы видят круг.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13). Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6.

Нормальные трихроматы различают в таблице две фигуры: круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

Нормальные трихроматы и протанопы разли­чают в таблице две цифры — 9 и 6. Дейтеранопы различают только цифру 6.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 5. Протанопы и дейтеранопы эту цифру различают с трудом, или вовсе ее не различают.

Нормальные трихроматы и дейтеранопы раз­личают в таблице цифру 9. Протанопы читают ее, как 6 или 8.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69.

Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треуголь­ник, а дейтеранопы — круг, или круг и треугольник.

Нормальные трихроматы и дейтеранопы раз­личают в таблице цифры 1 и 2 (12). Протанопы эти цифры не различают.

Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник.

Нормальные трихроматы различают в верх­ней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней — ничего не различают. Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10), а в нижней — скрытую цифру 6.

Нормальные трихроматы различают в верх­ней части таблицы две фигуры: круг слева и треугольник справа. Протанопы различают в верхней части таблицы два треугольника и в нижней части — квадрат, а дейтеранопы — вверху слева треугольник, а внизу — квадрат.

Нормальные трихроматы различают в табли­це цифры 9 и 6 (96). Протанопы различают в ней лишь одну цифру 9, дейтеранопы — только цифру 6.

Нормальные трихроматы различают две фи­гуры: треугольник и круг. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг.

Нормальные трихроматы воспринимают имеющиеся в таблице горизонтальные ряды по восемь квадра­тов в каждом (цветовые ряды 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й и 16-й) как одноцветные; вертикальные же ряды воспри­нимаются ими как разноцветные.

Нормальные трихроматы различают в табли­це цифры 9 и 5 (95). Протанопы и дейтеранопы различают лишь цифру 5.

Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

Нормальные трихроматы различают имею­щиеся в таблице вертикальные ряды по шесть квадратов в каждом как одноцветные; го­ризонтальные же ряды воспринимают как разноцветные.

Читайте также:  ОРВИ лечение у детей до года и после новорожденного возраста: принципы лечения и профилактика

Нормальные трихроматы различают в таб­лице две цифры — 66. Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 36. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 14. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не раз­личают.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 9. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не раз­личают.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 4. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают.

Нормальные трихроматы различают в таб­лице цифру 13. Протанопы и дейтеранопы эту цифру не раз­личают.

Смотрите также на Зожнике:

Дейтеранопия (дейтераномалия)

Дейтеранопией в офтальмологии обозначают аномалию цветового восприятия, которая возникает по причине отсутствия в сетчатке определенных фоторецепторов – М-колбочек. Дейтеранопия проявляется слиянием зеленого, красного и желтого оттенков в единый цвет. У пациентов с этой аномалией, согласно исследованиям, некий (часто генетический) сбой и становится причиной слияния механизмов восприятия перечисленных выше цветов.

Клиническая картина

Дейтеранопия является одним из трех вариантов дихромазии — особенности цветового восприятия окружающей среды, при имеющихся лишь двух видов колбочек. Прочими типами дихромазии являются протанопия и тританопия.
Люди с дейтеранопией в целом не различают некоторые цвета спектра, также как лица с протанопией, но в отличие от последних, затемнение изображений у них отсутствует. При протанопии же, определенные темные оттенки, такие как фиолетовый, бордовый, пурпурный, синий —практически неотличимы друг от друга.

Патология считается заболеванием, относящимся к цветовой слепоте. Обычно она встречается у мужчин (1% в популяции) и по-другому называется дальтонизмом.
Данный термин стал применяться в честь английского естествоиспытателя Дж. Дальтона, описавшего эту аномалию, которой страдал сам. При исследовании ДНК клеток глаза Дальтона, сохранившегося в лабораторных условиях, специалистам спустя 1,5 века после смерти ученого, удалось подтвердить правильность диагноза, который был им выставлен самостоятельно.

Аномалии цветового зрения

Аномалиями цветовосприятия, офтальмологи считают все проблемы и нарушения при определении человеком не только цветов, но и оттенков цвета. Передаются они по аутосомно-рецессивному варианту наследования, т.е. по признаку сцепления с Х-хромосомой.

Пациенты с нарушениями цветового зрения, как и люди с нормальным зрением, являются трихроматами. Трихроматия означает, что для определения оттенка видимого спектра необходимо применить три цвета. Правда, люди, имеющие некоторые отклонения в цветовосприятии, понимают цветовую гамму, несколько иначе, чем трихроматы с хорошим восприятием цвета.

Если объяснять суть аномалии на примере теста сравнения цветов, то красный цвет и зеленый используются ими в иных пропорциях. При этом, тестирование с использованием прибора аномалоскопа, показывает следующее: при протаномалии человек видит больше красного цвета, при дейтераномалии — зеленого. При тританомалии нередко патологически изменяется цветовосприятие желтого и синего.

Дихроматы

Все известные виды дихроматопсии, передаются также генетически посредством связи с Х-хромосомой. Суть патологии в том, что для описания всех оттенков, человек применяет лишь два основных цвета. Также, как у дейтеранопов и протанопов, у этих людей аномально изменена функция восприятия зеленого и красного цветов.

К примеру, при протанопии нет возможности различать черный и красный цвета, также нередко люди с протанопией путаются в описании красного в сравнении с коричневым или серым цветом, реже — с зеленым. Некоторая доля цветного спектра им видится ахроматической. Тританопия развивается во много раз реже. Люди с тританопией не способны различать синий и желтый цвета. При этом, завершение спектра сине-фиолетовых оттенков, видится им серо-черным.

Полная цветовая слепота

Аномалии цветовосприятия достаточно редки, так абсолютное невосприятие спектра цвета, диагностируется только у 0,01% населения. Такие люди получили название монохроматов. Цвета, которые они способны различать – это черный и белый. Соответственно, все видимые предметы для них кажутся серыми с различной его интенсивностью.

При фотопической освещенности, у таких людей наблюдается нарушение адаптации к смене цвета. Вследствие ослепления глаз ярким светом (естественным или искусственным) они также слабо различают и формы предметов, что в итоге приводит к серьезной светобоязни. Из-за этого, монохроматам приходится носить солнцезащитные очки в светлое время суток при любой погоде, хотя в ходе офтальмологических исследований, специалисты не находят в их сетчатки никаких отклонений. Правда, существует мнение, что при монохромии происходит замещение зрительного пигмента на родопсин.

Аномалии палочкового аппарата

Возникновение дефектов палочкового аппарата ведет к снижению функции адаптации к сумеречному освещению. В офтальмологии это явление получило название никталопии или гемералопии. А в народе, подобная патология именуется «куриной слепотой». Развивается она на фоне недостаточного поступления в организм витамина А. При этом, именно витамин А — основа выработки ретинола, обязательного для нормального зрения.

Статистика нарушений цветовосприятия

Все аномалии цветного зрения являются генетически обусловленными и передаются как признак, за который отвечает Х-хромосома. Таким образом, развитию данных патологий особенно подвержены мужчины.

Согласно статистическим данным, распространенность протаномалии у мужчин составляет примерно 0,9% в популяции, дейтеранопии — около 1-1,5%, а дейтераномалии — почти 3,5-4,5% протанопии — 1%. В сравнении с женщинами, у которых дейтераномалии составляют 0,3% в популяции, а протанопии — около 0,5%. Тританомалия и тританопия, как аномалии цветовосприяти чрезвычайно редки.

Аномалии цветовосприятия в социуме

Люди с нарушениями цветовосприятия (кроме монохроматов) имеют такую же остроту зрения, как и все остальные люди. В связи с этим, они не являются ущербными и не нуждаются в социальной защите. Однако, для них существует ряд ограничений при выборе профессии и рода занятости.

Так, при нарушении цветовосприятия люди не допускаются до работы на транспорте, не могут быть железнодорожниками, летчиками, моряками, медиками, химиками и пр.

В Румынии и Турции, лицам с диагностированными аномалиями цветоощущения запрещено выдавать водительские права. По российскому законодательству дальтоники с дихромазией (протанопия, дейтеранопия) имеют право на получение водительских прав только категории A либо категории B, но не имеют права работать по найму. А во многих странах Европейского союза, подобных ограничений нет. Дальтоникам свободно выдаются водительские права и даже разработаны удобные для них светофоры.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Дейтераномалия

Дейтераномалией или дейтеранопией называется одна из трех разновидностей заболевания, широкой публике известного как дальтонизм. Дейтераномалия — это частичная цветовая слепота. Люди с этим заболеванием имеют проблемы с восприятием зеленого и красного цветов, выражающееся в том, что многие «теплые» оттенки радужного спектра, от розового до ярко-зеленого, воспринимаются ими как разные оттенки коричневато-болотного цвета.

Дейтеранопия встречается примерно у 1% населения планеты, большинство из которых — мужчины. Передается по линии матери.

Интересно, что дальтонизм, названный так по имени первооткрывателя Дж. Дальтона, который сам страдал этим заболеванием, имеет еще два подтипа: протанопия — нарушение зрения в красном спектре, и тританопия — проблемы с различением красного и желтого. У Дальтона спустя полтора века после его смерти по анализу ДНК был подтвержден диагноз протанопии.

Основная причина появления дейтераномалии — это наследственность. Дейтеранопия — генетический сбой, ошибка в генном коде. Она связана с рецессивной Х-хромосомой. Носителями заболевания являются женщины, при этом они сами от нее не страдают, но передают заболевание детям мужского пола. Вероятность появления дейтераномалии у девочки очень мала, т. к. для этого ее мать должна быть носительницей аномального гена, а отец — страдать от самого заболевания.
Другая причина заболевания имеет травматический характер. У человека может оказаться нарушено цветовое зрение после травмы глаза вследствие повреждения хрусталика. Иногда к этому приводят последствия серьезных заболеваний вроде диабета, т. н. диабетическая ретинопатия, глаукомы, катаракты и т. д.
Третьим фактором может явиться прием лекарств, влияющих на цветовое зрение. Одних из них является популярный антибиотик эритромицин, а также амигоксин и амиодарон.

Дальтонизм назван по имени первооткрывателя Дж. Дальтона.

Суть проблемы

Все люди с нормальным цветовым зрением — трихроматы. Они распознают цвета благодаря оптическим свойствам светового потока. Любой видимый нами цвет — это всего лишь поток электромагнитных волн строго определенной длины, выражающейся в нанометрах. Частичное наложение потоков друг на друга дает всю гамму цветов и оттенков, которую человек может воспринять. Фактически всю палитру цвета дает смешение трех основных цветов. Для человека ее обеспечивают:

Читайте также:  Народное лечение ОРВИ у детей: эффективное лечение ОРВИ в домашних условиях, фото и видео

За восприятие цветов в глазу человека отвечают природные фоторецепторы — колбочки. Существует три вида колбочек, каждый из которых реагирует на световые волны определенной длины:

  1. Синий, фиолетовый и голубой цвета — короткая длина волны, за них отвечают S-колбочки.
  2. Зеленый и желтый — средняя, они воспринимаются M-колбочками.
  3. Оранжевый и красный — максимально длинная, для их восприятия нужны L-колбочки.

У здорового человека — трихромата — эти рецепторы работают совместно, обеспечивая красочную картинку. У дихромата, способного различать только два основных цвета, присутствуют проблемы с функционированием одного из трех видов колбочек. Так, у дейтеранопов в M-колбочках отсутствует пигмент, позволяющий надежно выделять цвета средней части спектра — хлоролаб.

В результате это и приводит к тому, что нормальное цветообразование, зависящее от смешения основных цветов, у дихромата невозможно. Дейтеранопия дает преобладание болотно-желтых оттенков и частичное замещение красного цвета синим, коричневым и даже зеленым. Именно она послужила основой для распространенного мнения о том, что дальтоники путают зеленый и красный цвета. На самом деле это не совсем так — не все дальтоники, а только дейтеранопы. И не путают, а просто иначе видят.

Дейтеранопия дает преобладание болотно-желтых оттенков и частичное замещение красного цвета синим, коричневым и даже зеленым.

Интересно, что человек с врожденной формой заболевания может и не знать, что страдает дейтераномалией — для него это вариант нормы.

Дейтеранопия диагностируется с помощью косвенных методов — полихроматических тестов. Например:

  • таблица Рабкина;
  • тест Ишихара;
  • оттеночный тест Фарнсворта.

Эти методики основаны на распознавании незначительной разницы в оттенках цвета. Люди, у которых есть любая форма дихроматии, либо ошибаются, располагая карточки разных цветов в неправильном порядке (тест Фарнсворта), либо неспособны различить цифру или другую фигуру, изображенную на карточке элементами одного оттенка и окруженную элементами другого оттенка, близкого по спектру (таблица Рабкина). Но стоит учесть, что способность различать фигуры в этих тестах зависит еще и от остроты зрения, от состояния здоровья человека (при сильной усталости острота зрения падает), а также от степени выраженности заболевания. Дейтеранопия может иметь как легкую, так и тяжелую форму — от небольших огрехов в распознавании оттенков до полной неспособности их различать.

Поэтому решающим методом диагностики является тестирование на специальном аппарате — электроретинография.

К сожалению, заявить однозначно: «Дейтероаномалию лечим тем-то и тем-то» невозможно. Если заболевание имеет наследственную природу, то на данном уровне развития медицины лечению оно не поддается, хотя исследования в этой области ведутся. В частности, большие надежды возлагаются на генную инженерию.

Медицинская наука предлагает лишь цветокоррекционные контактные линзы либо стекла для очков, которые дают дейтеронопам возможность видеть мир в полном спектральном многообразии. Но если проблема вызвана последствиями травмы или болезни либо является побочным эффектом от приема препарата, то она устраняется путем ликвидации травматического фактора — прекращением приема лекарства, лечением основного заболевания либо восстановлением глаза (например, заменой хрусталика) после травмы операционным путем.

Июн 27, 2017Анастасия Табалина

Дейтеранопия (дейтераномалия) – разновидность дихромазии, характеризующаяся выпадением из цветового зрения больного зеленого цвета. Такие пациенты называются дейтеранопами (или дейтераномалами). Данная патология чаще наблюдается у мужчин.

За восприятие зеленых оттенков отвечают колбочки сетчатки, наиболее чувствительные к средневолновому излучению (530 нм.).

Дейтеранопия развивается в связи с отсутствием в колбочках специального зрительного пигмента (хлоролаба).

Некоторые больные даже не знают, что у них дейтеранопия (при незначительных нарушениях цветовосприятия зеленого цвета).

При серьезных нарушениях пациенты не распознают оттенки зеленого цвета. Дейтераномалы делают ошибки при распознавании оттенков желтого, зеленого, красного цветов. Светло-зеленый цвет может восприниматься ими как светло-синий, а зеленый – как серый.

При этом такие пациенты имеют нормальную остроту зрения, при обследовании глазное дно без патологии.

Чтобы понять, что у пациента дейтеранопия, нужно использовать полихроматические таблицы Рабкина. На них изображены рисунки, фон которых состоит из кружочков различного цвета. На этом фоне расположены символы другого цвета (чаще цифры или фигуры). Если пациент не может распознать, что нарисовано на таблице, значит он имеет патологию цветового восприятия.

При сложностях в диагностике используются специальные приборы (аномалоскопы), данное исследование также основано на субъективных данных, которые предоставляет пациент (о том, распознает ли он изменение цветов при их смешивании).

В настоящее время дейтеранопия неизлечима. В зависимости от тяжести заболевания пациенту рекомендуют носить специальные цветные очки.

Читайте также о других интересных особенностях зрения человека. Узнайте что такое гемералопия.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Дейтеранопия — аномалия цветового зрения, происходящая из-за отсутствия М-колбочек. При дейтеранопии зеленый, красный, желтый оттенки сливаются в единый цвет. Согласно исследованиям, у тех пациентов, у которых развивается дейтеранопия, наблюдается сбой и слияние механизмов восприятия вышеперечисленных цветов.

Дейтеранопия относится к дихромазии — особенности восприятия картинки лишь двумя видами колбочек. Прочие типы дихромазии — протанопия и тританопия.

В целом, пациенты с дейтеранопией не различают определенные цвета спектра аналогично протанопам, но у них отсутствует затемнение изображения.

При протанопии же темные оттенки — пурпурный, фиолетовый, бордовый, синий — схожи и практически не отличаются друг от друга. Ниже на рисунке представлены цвета радуги для наглядного изображения того, как их видят люди с дихромазией.

Патология относится к заболеваниям, приводящим к цветовой слепоте. Она встречается у 1% мужчин и часто называется дальтонизмом.

Такой термин применяется в честь Дж. Дальтона — человека, у которого диагностировали болезнь уже после его смерти (через 1,5 века). Это событие случилось в 1995 г. при исследовании ДНК глаза Дальтона, сохраненного в лабораторных условиях.

К аномалиям офтальмологи относят небольшие проблемы и нарушения в определении цветов и оттенков. Все они генетически передаются по аутосомно-рецессивному типу наследования, то есть по признаку сцепленности с Х-хромосомой.

Все пациенты с аномалиями цветовосприятия считаются трихроматами. Это означает, что таким людям, как и при обычном зрении у здорового человека, для определения видимого спектра требуется применять 3 цвета.

Но люди с небольшими отклонениями цветовосприятия несколько хуже понимают цветовую гамму, чем трихроматы с хорошим зрением.

Если использовать специальный тест на сравнение цветов, но красный и зеленый применяется ими в других пропорциях. Если тестирование выполняется с использованием прибора аномалоскопа, то данные отражают следующий факт.

При протаномалии видится больше красного цвета, а при дейтераномалии — зеленого. Иногда при тританомалии патологически меняется цветовосприятие желтого и синего оттенков.

Существующие виды дихроматопсии тоже передаются генетически через связь с Х-хромосомой. Патология сводится к тому, что пациент может описать все оттенки лишь при помощи 2-х основных цветов. По аналогии с дейтеранопами и протанопами, у таких пациентов аномально изменена деятельность зелено-красного канала.

Например, при протанопии нет различий между черным и красным цветом, а также нередко путаются описания красного по сравнению с коричневым, серым, реже — с зеленым. Больным некоторая доля спектра цветов видится ахроматической.

При протанопии эта часть — от 480 до 495 нм., при дейтеранопии — от 495 до 500 нм. Тританопия развивается гораздо реже. Такие больные не различают синий и желтый оттенки.

При этом весь конец спектра сине-фиолетовой гаммы визуализируется ими как серо-черный. Ахроматический спектр для таких людей — с 565 до 575 нм.

У 0,01% населения диагностируется полное невосприятие цветового спектра. Такие люди называются монохроматами. Они различают лишь черный и белый цвета, соответственно, видят все предметы серыми с разной интенсивностью окраса.

У них присутствует нарушенная адаптация к смене цветов в случае фотопической освещенности. Так как органы зрения больных мгновенно ослепляются, при ярком свете они не видят также и форму предметов, что в конечном счете приводит к сильной светобоязни.

Такие люди носят очки с солнцезащитными стеклами при любом освещении днем. В их сетчатой оболочке офтальмологи, как правило, не фиксируют ни одного дефекта.

Принято считать, что при монохромии зрительный пигмент заменен на родопсин.

В случае развития дефектов палочкового аппарата у больных понижается функция привыкания к сумеречному освещению. Это явление называется никталопия, и развивается оно на фоне дефицита витамина А. Именно этот витамин — основа для выработки ретиналя.

Любые аномалии цветного зрения передаются в качестве признака, за которых отвечает Х-хромосома. В связи с этим мужчины более подвержены развитию патологий.

Так, распространенность протаномалии среди лиц мужского пола — около 0,9%, дейтеранопии — 1-1,5%, дейтераномалии — 3,5-4,5% (у женщин — не более 0,3%), протанопии — 1% (у женщин — около 0,5%).

Такие аномалии, как тританомалия, тританопия чрезвычайно редки.

Дейтераномалия и дейтеранопия – лечение и тест для типа В и С

Дейтеранопия – нарушение цветовосприятия, происходящее из-за отсутствия М-оболочек. При этой болезни красный, зелёный и жёлтый цвета формируют единый оттенок. Исследования показывают, что у больных имеется сбой и совмещение инструментов восприятия данных оттенков. Эта патология отнесена к дихромазии – особенностям восприятия изображения лишь 2 типами оболочек.

Читайте также:  Как лечить кашель при ОРВИ у детей из группы часто болеющих?

Страдающие данным отклонением не отличают конкретные оттенки спектра как и протанопы, но у них не затемняется изображение. При протанопии же тёмные цвета схожи и почти не отличны. Ниже на картинке показаны цвета радуги для наглядной демонстрации того, как видит человек, страдающий дихромазией.

Причины возникновения дейтеранопии

Причины данного заболевания:

  1. Наследственность. Самая частая причина. Она наследуется с Х-хромосомой (от матери), поэтому гораздо чаще проявляется у мужчин. Лицами женского пола наследуется заболевание значительно реже, так как для этого требуется, чтобы отец страдал от него, а мать была носителем.
  2. Травма или болезни глаз. К болезням, которые могут вызывать нарушение восприятия цветов относятся катаракта (мутность хрусталика), глаукома, диабетическая ретинопатия, необратимые разрушительные явления в зоне макулы -центральной части сетчатки.
  3. Приём лекарств, оказывающих влияние на зрение. Допустим, на цветовое зрение могут повлиять амиодарон, используемый при аритмии; эритромицин, дигоксин, прописываемый при сердечно-сосудистой недостаточности.

Методы диагностики дейтераномалии

Дальтонизм, при отсутствии других патологий, не влияет на остроту зрения. По этой причине для выявления дейтеранопии, и проверки на дальтонизм, используются специальные тесты. К ним относятся: тест Ишихара, таблица Рабкина и FALANT-тест. Далее более детально расскажем о каждом из них.

Тест Ишихара

Он проводится с помощью набора картинок с разноцветными пятнами, формирующими начертания. Иногда тестируемые не могут описать, что изображено на картинке из-за выпадения части изображения из зрительного поля. Как дальтоники видят цвета расскажет эта ссылка.

В тесте также есть арабские цифры, геометрические фигуры. Фон рисунка имеет несущественные отличия от самой картинки, что приводит к тому, что лицо с нарушением восприятия цветов не способен определить форму. Про очки от косоглазия расскажет эта статья.

Для детей, которые неспособны распознать вид фигуры и цифры используются изображения с обычными предметами, например, яблоко, круг или автомобиль.

Таблица Рабкина

Таблицы Рабкина включают 27 полихроматических изображений. Это картинки из цветных меленьких кругов, при этом на фоне одного оттенка образованы цифры из таких же кругов иного оттенка.

Изображения показывают в определённой последовательности на протяжении 5 секунд. При этом устройство таблиц таково, что оно позволяет обнаружит и диагностировать не только наличие патологии, и но выяснить её происхождение (врождённая или приобретённая). А также 20 дополнительных таблиц для уточнения диагноза, они помогают проверить правильность поставленного диагноза. Они позволяют установить качество цветоощущения и выявить патологию или симуляцию. Про скрытое косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.

Люди, болеющие дейтераномалией, могут совсем не увидеть цифры на фоне или распознать только часть оттенков.

FALANT – тест

FALANT-тест применяется при специальном диагностировании, когда цветовое восприятие является особым требованием на работе. Он используется в США для оценки зрения людей, желающих поступить на военную специальность. Смысл теста заключается в том, что на некотором расстоянии от человека располагается маяк направляющий луч, а тестируемый должен определить оттенок излучаемого света. О причинах косоглазия у детей читайте здесь.

Луч аппарата устроен так, что в нём присутствует 3 оттенка, а сам луч пропускается через особый приглушающий фильтр. Страдающие данным заболеванием не могут распознать цвет луча.

Подобная диагностика не всегда является точным, 30% тестов не позволяют выявить человека со слабой формой заболевания.

Лечение

Наследственная дейтеранопия не вылечивается. Но возможен такой способ скорректировать цветовое восприятие, как подбор особых глазных фильтров. Они изготовлены в форме стандартных очков или контактных линз, на которое нанесено специальное покрытие для того, чтобы страдающие данным заболеванием имели возможность лучше распознавать оттенки в красно-зелёном спектре. Иные формы дихромазии – тританопия и протанопия.

Чтобы определить, как лечить приобретённую дейтеранопию, нужно выяснить причину её появления:

  • если заболевание вызвала травма и повреждение глазной системы, то цель лечения в устранении отрицательного фактора: лечится болезнь, которая способствует развитию дейтеранопии;
  • при катаракте требуется заменить хрусталик, после чего, как правило, происходит восстановление обычного цветового видения;
  • дейтеранопия, появившаяся из-за приёма медикаментов, вылечивается с помощью прекращения принятия лекарств или замены их на иные медикаменты, которые не вызываю изменений цветового восприятия.

Влияние болезни на получение водительских прав

1 января 2012 г. вышел приказ Министерства здравоохранения России №302н от 12.04.2011, установивший общие правила, в соответствии с которыми все водители, имеющие даже незначительные нарушения цветового восприятия, не могут допускаться к управлению транспортным средством любого вида. Следовательно, им невозможно законно получить справку о прохождении медицинского осмотра. Про гиперметропический астигматизм у детей и взрослых читайте тут.

Автомобилистов, получивших медсправку до 2012 г., вступившие в силу правила не касаются. Они могут безо всяких преткновений не только продолжать вождение, но и менять права.

Во многих европейских государствах наличие дейтеранопии не препятствует вождению автомобиля. Считается, что водители отличают цвета светофора по их месторасположению. Мнения по данной проблеме не едины. В Румынии и Турции людям с таким заболеванием запрещается водить автотранспортное средство.

Видео

Подробности о причинах появления дейтеранопии далее на видео.


Дейтеранопия — причины искаженного цветовосприятия

Существуют разные патологии зрения связанные с цветовой аномалией. Одним из расстройств цветового восприятия является заболевание дейтеранопия. При данной патологии происходит слияние желтых, красных, а также зеленых оттенков в одну цветовую палитру.

Тест на цветную слепоту, диагностирует данное заболевание. Специфика лечения отсутствует, терапия для снятия симптомов основана на ношении специальных очков и контактных линз со светофильтром. Дейтеранопия и водительские права, частая проблема при прохождении медицинской комиссии водителями.

Этимология

Дейтеранопия – восприятие окружающего мира в нереальном цветовом отображении органами зрения. Как видят люди с дейтеранопией? Пациенты не отличают определенные цвета. Это происходит по причине потери или нарушения пигментов колбочек органов зрения.

На сетчатке глаз размещены рецепторные клетки, называемые колбочками. Они улавливают основные цвета (красный, синий, зеленый). При патологическом сбое работоспособности одной разновидности колбочек цветовосприятие видоизменяется.

Дейтеранопию диагностируют при необъективном или ложном восприятии зеленой палитры. В основном, данная патология отмечена у мужчин. Если пациенты не различают зеленый цвет так, как видят его здоровые люди, это по-простому называется — дальтонизм.

Причины возникновения искаженного восприятия цвета

Существует две причины развития дейтеранопии:

  • обретенная;
  • генетическая (наследственность).

Наследственное заболевание является врожденной индивидуальностью, которая передается от матери (носитель) к младенцу через Х-хромосому.

Приобретенное заболевание провоцируют:

  • заболевания глаз (дегенерация макулы, патологическое изменение сосудов сетчатки, глаукома, катаракта);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • травмы органов зрения.

Диагностирование

Для диагностирования данной патологии, офтальмологи применяют тест на цветовосприятие (Ишихара, полихроматическая таблица Рабкина, FALANT).

Тест Ишихара при дейтеранопии проводится с помощью серии фотографий с изображенными разноцветными пятнышками, создающими начертания. Иногда пациенты затрудняются определить, что нарисовано на картинке из-за выпадения части изображения из поля органов зрения.

В тесте также присутствуют цифры арабской таблицы, фигуры геометрии. Детей диагностируют по детским рисункам.

FALANT-тест и аномалоскопия используются при особой диагностике, когда цветовое зрение, является особым требованием на работе. Аномалоскопия позволяет исследовать зрение на все цветовые восприятия, в том числе уровень яркости, цветовое привыкание, продолжительность наблюдений.

Самым точным и быстрым методом диагностирования данной патологии, является электроретинография. Исследование проводится на медицинском оборудовании, позволяет изучить функционирование колбочек глазной сетчатки.

Влияние заболевания на получение водительских прав

Дейтеранопия и водительские права – иногда являются несовместимыми. При данной болезни человек может навсегда оставаться только пешеходом, без права на вождение, однако, это решает только окулист.

Ранее, при нарушении цветового зрения допуск к вождению ограничивался управлением транспортным средством категорий А, В. Документ содержал информацию о патологии и запрете работы по найму. Другими словами, дейтеранопия и водительские права – совместимы только для личного использования.

В странах Европы, к данной патологии ограничений к вождению не существует. Считается, что водители различают цвета светофора, по месту их расположения. Общественное мнение по данному вопросу не едино. В Турции и Румынии, вообще водителям с данной патологией запрещено вождение транспорта.

Лечение

Терапия дейтеранопии зависит от того, по какой причине обусловлено цветовое нарушение. Причина травмирования глаза устраняется путем восстановления, в обратимой патологии. Лечение дейтеранопии в данном случае возможно методом замены хрусталика. Приобретенное заболевание устраняется при помощи лечения органов зрения. В некоторых случаях достаточно отменить прием некоторых лекарств.

Генетическая патология не поддается общему исправлению и терапии. Для исправления цветового восприятия медики рекомендуют использовать очки со специальным светофильтром. Это обычные линзы, имеющие покрытие для улучшения различий в цветовом спектре. Подбор линз для очков носит индивидуальный характер и рекомендуется только специалистом. Медицина не стоит на месте также для лечения рекомендуется ношение окрашенных линз контактного использования с особым цветовым нанесением.

Медицина не прекращает разработку по лечению дальтонизма, в настоящее время проводятся исследования с генной инженерией. Метод представляет собой внедрение недостающего гена на клеточном уровне сетчатки. Данная методика, пока в стадии разработки и проведении опытов на животных. Поэтому самым доступным лечением, является коррекция при помощи линз.

Дейтеранопия ограничивает в выборе профессий (медицинские работники, военнослужащие), где цветовое восприятие, является важным условием. Предупреждающих профилактических мер данной патологии не существует. Диабетикам, пациентам с катарактой рекомендовано дважды в году, проходить обследование у специалиста.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию