Хронический аденоидит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика

Аденоидит ( Ретроназальная ангина , Эпифарингит )

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

Патогенез

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Хронический аденоидит: причины возникновения и пути решения проблемы

Хронический аденоидит чаще всего возникает в детском возрасте. Важно своевременно обнаружить и остановить патологический процесс, ведь в будущем заболевание может привести к деформации костей челюстно-лицевой области, снижению слуха, частым синуситам и отитам. Линий обороны, стоящих на пути инфекции в организм, несколько. Одной из них и является носоглоточная миндалина. Она представлена лимфоидной тканью, в которой клетки иммунитета образуются и выжидают время, когда им вступить в бой.

Понятие и классификация аденоидита

Воспалительное заболевание глоточной миндалины может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных нёбных миндалин

Островков лимфоидной ткани в организме много. В верхних дыхательных путях глоточное кольцо формируют миндалины:

  • нёбные, о существовании которых знают все (иногда их называют гландами);
  • трубные — небольшие скопления возле устьев евстахиевых труб, соединяющих полость носа с ухом;
  • носоглоточная, расположенная в верхнем отделе носоглотки (на границе полости носа и глотки);
  • язычная — в корне языка.

Миндалины служат в основном для защиты дыхательной системы от инфекций, отчасти от инфекций, передающихся через пищу и воду. Если возбудитель патологического процесса оказался сильнее, а иммунные клетки не смогли его сразу инактивировать, развивается воспаление миндалин. Например, воспаление нёбных миндалин — тонзиллит или воспаление носоглоточной миндалины — аденоидит. Аденоидит классифицируют на такие типы:

    Острый. Симптомы проявляются всегда внезапно и только на фоне ОРЗ, коклюша, скарлатины. Но вместе с основным заболеванием, при условии лечения, аденоидит проходит без следа.

Хронический. Общие проявления инфекции проходят, а в миндалине остаётся воспаление. Длится более 1 месяца.

Причины возникновения и факторы развития хронического процесса

Хронический аденоидит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, реже вирусной или под влиянием других возбудителей. Заболевание возникает тогда, когда ребёнок заражается новой инфекцией, не успев окрепнуть от предыдущей. В результате патологический процесс возобновляется.

Кроме того, если возбудитель внедрился в миндалину, механизмам местной иммунной защиты хватило сил, чтобы не пропустить его дальше (острое респираторное заболевание было подавлено), но полностью убрать инфекцию не удалось, тогда она остаётся в виде очага в миндалине.

Предрасполагающие факторы хронического аденоидита:

  • сниженный иммунитет (на фоне ухудшения рациона или хронического заболевания, например, сахарного диабета);
  • затяжные очаги инфекции другой локализации (хронический тонзиллит);
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • наследственная предрасположенность.

Некоторые дети страдают лимфатическим диатезом. Они имеют склонность к воспалениям и гиперпластическим процессам в лимфоидной ткани. Если провести аналогию, то дети с аллергическим диатезом имеют подобную природу возникновения заболевания.

Следует различать между собой аденоидит и гипертрофию носоглоточной миндалины (аденоиды). Эти процессы часто протекают совместно, но могут быть и самостоятельными.

Аденоиды и аденоидит: основные различия

Аденоидит — воспалительное заболевание, которое отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Если его не лечить, могут наступить осложнения, ведь сам по себе недуг не проходит, особенно в случае хронического процесса.

Аденоиды — увеличение миндалины, часто встречающееся у детей. Это состояние отражает процесс созревания иммунной системы — организм ребёнка не так «натренирован» перед атаками возбудителя (он просто ещё не успел), как организм взрослого человека. Иммунная система работает с большим напряжением. Рост лимфоидной ткани необходим для компенсации несовершенства функции. Увеличение глоточной миндалины имеет три степени (в зависимости от того, насколько она перекрывает носовые ходы):

  • I степень — ход закрыт на одну треть, симптоматика практически отсутствует;
  • II степень — ход закрыт на две трети, у ребёнка затруднено носовое дыхание, он часто дышит ртом и может похрапывать во сне;
  • III степень — носовые ходы полностью перекрыты аденоидами, ребёнок может дышать только ртом.

Чаще всего аденоиды встречаются у детей в дошкольном возрасте

Увеличение носоглоточной миндалины с возрастом проходит и у взрослых практически не встречается. Это позволяет занять выжидательную позицию при выявлении патологии у ребёнка — если аденоиды не мешают, их можно «перерасти». Но проблема в том, что увеличенная миндалина чаще подвергается хроническому воспалению и перестаёт выполнять защитную функцию. Аденоиды становятся своеобразным толчком к развитию ринита, отита, бронхита и даже бронхиальной астмы. Это тот случай, когда орган, созданный защищать здоровье, начинает вредить.

Доктор Комаровский об аденоидах

Аденоиды III степени часто приводят к характерной деформации костей лицевого черепа — приоткрытый рот, приподнятый нос, вытянутое лицо, выступающие вперёд зубы на узкой верхней челюсти, то есть формируется «аденоидное» лицо.

Если с хроническими инфекциями можно справиться, то деформация сохраняется на всю жизнь.

Разновидности и симптомы хронического аденоидита

Заболевание может развиваться как в нормальной, так и в увеличенной миндалине. Само хроническое воспаление способствует её увеличению. В зависимости от характера воспаления аденоидит бывает:

  1. Катаральный. Наступает обострение хронического процесса: появляются выделения из носа, храп и приступы кашля по ночам, температура тела повышается до субфебрильных цифр. Пациент испытывает боль при глотании.
  2. Слизисто-гнойный. Патогенная микрофлора долгое время накапливается в глоточной миндалине, в результате чего в лакуне застаивается гной. Лимфоидная ткань становится гипертрофированной и отёчной. Наблюдаются головные боли, потеря аппетита и нарушение сна.
  3. Серозно-экссудативный. Происходит разрастание носоглоточной миндалины, усиливается отёк. Обильные выделения слизи из носа приобретают постоянный характер. У пациента отмечается нарушение памяти.
Читайте также:  Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы и профилактика

Кроме того, в зависимости от общего влияния на организм аденоидит бывает:

  1. Компенсированный. Характеризуется отсутствием особых изменений в общем состоянии ребёнка. Выраженные признаки заболевания отсутствуют. Периодически отмечаются эпизоды ночного храпа и заложенность носа.
  2. Субкомпенсированный. Происходит нарастание клинических симптомов заболевания. Увеличенная миндалина работает с перегрузкой и становится настоящим очагом инфекции.
  3. Декомпенсированный. Хроническое воспаление в глоточной миндалине сочетается с полным отсутствием работы местного иммунитета. Орган перестаёт выполнять свою защитную функцию.

Есть градации аденоидита и по другим критериям: вовлечённость иммунитета, особенности воспалительного процесса, уточнить которые способен только специалист.

Симптомы хронического аденоидита:

  • практически постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа;
  • субфебрильная температура;
  • затруднение носового дыхания;
  • непродуктивный кашель (иногда по типу «покашливания»);
  • частые ОРЗ, протекающие тяжело и с осложнениями (отит, гайморит);

Хронический аденоидит неоднократно обостряется и протекает как острый: повышается температура, усиливается насморк и заложенность носа, выделения становятся обильными, страдает общее самочувствие.

Диагностика патологии

Заподозрить заболевание можно по характерным его проявлениям. Подтверждает диагноз ЛОР-врач. Для этого проводится осмотр, позволяющий оценить внешний вид носоглоточной миндалины. Используются следующие методы:

  • передняя риноскопия — осмотр полости носа через носовые ходы с помощью специального зеркала при дополнительном освещении;
  • задняя риноскопия — осмотр полости носа со стороны гортани с помощью малых зеркал на удлинённой ручке;
  • эндоскопическая риноскопия — осмотр аппаратом с волоконной оптикой.

Возможно проведение пальцевого исследования носоглотки для получения адекватной оценки консистенции миндалин. Кроме того, необходима лабораторная диагностика: общеклинический анализ крови, иммунологическое тестирование, бактериологическое исследование для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.

Заболевание необходимо дифференцировать с лимфоприлиферативными опухолями. В их пользу свидетельствует одностороннее поражение, быстрое увеличение размера аденоидов, отсутствие признаков инфекции, плотная консистенция миндалины. Уточнить диагноз позволяет МРТ, биопсия, наличие специфических маркеров в крови.

Лечение заболевания

Существует 2 вида лечения патологии:

  • консервативное (медикаментозное и физиотерапевтическое);
  • оперативное.

Только врач сможет подобрать курс терапии после определения стадии заболевания, сопутствующих патологий и объективных причин.

Медикаментозная терапия

Поскольку хронический аденоидит — заболевание инфекционной природы, развивающееся из-за недостаточной активности иммунной системы, для его лечения назначаются:

  1. Антибактериальные средства. Используются препараты широкого спектра или направленного действия (по результатам посева). Например, Сумамед (Азитромицин), Амоксициллин, Цефуроксим, Кларитромицин.
  2. Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты. После оценки иммунного статуса применяются общеукрепляющие иммуностимуляторы неспецифического действия, например, поливитамины. Кроме того, врачи рекомендуют использовать Иммунал, ИРС-19, Деринат, Эхинацеи экстракт.
  3. Антигистаминные средства. Назначаются при наличии доказанного аллергического компонента (Супрастин, Диазолин).

Для облегчения носового дыхания проводится симптоматическое лечение — короткие курсы сосудосуживающих капель (Нафтизин, Оксиметазолин).

При назначении препаратов необходимо учитывать возраст — не все медикаменты можно принимать детям. Антибактериальные средства разрешено вводить в виде спреев — так снижается их общее воздействие на организм.

Очень важно проводить очищение носоглотки от слизи и гноя, которые служат субстратом для размножения бактерий. Промывания могут проводиться в домашних условиях (если есть навык) с применением резиновой груши или специальных устройств, и в поликлинике — аппаратным методом. Используют Фурацилин и раствор морской соли.

Промывание с помощью аппарата рекомендовано сочетать с озонотерапией. Озон губителен для микробов и безопасен для человека. Во время процедуры миндалина может орошаться различными лечебными растворами — антисептиками.

Физиотерапевтическое лечение ребёнка

Для лечения хронического аденоидита у детей используют следующие методы:

  1. Дарсонвализация. Суть метода заключается в воздействии на кожу и слизистые оболочки высокочастотного импульсного тока. Во время процедуры наблюдается бактерицидный эффект и усиливается венозный отток, что способствует уменьшению застоя крови в шейном отделе. Процедура не должна превышать 7 минут. Курс — 15 сеансов.
  2. Ультрафиолетовое облучение местное (тубус-кварц) и общее (малыми дозами для стимуляции иммунитета). Процедуру рекомендуют проводить в период обострения болезни. Коротковолновые лучи воздействуют на слизистую оболочку, снимая выраженный отёк и уничтожая возбудителей инфекции. С каждой последующей процедурой длительность сеанса увеличивается на 2 минуты. Средний курс — 15 сеансов.
  3. Магнитотерапия. Низкочастотное и высокочастотное поле позитивно воздействует на гипертрофированную ткань глоточной миндалины. Приходят в норму обменные процессы в ткани, повышается сопротивляемость организма ребёнка к инфекциям. Самостоятельно при лечении хронического аденоидита эта процедура применяется редко, дополнительно назначают электрофорез (для усиления эффекта).
  4. Лазеротерапия. Один из самых действенных способов избавления от навязчивых симптомов аденоидита. Облучается задняя стенка глотки с использованием специальных светодиодных микронасадок. Курс лечения не превышает 5 процедур.
  5. Лекарственный электрофорез. В носовые ходы допускается введение Кальция хлорида или Димедрола (в зависимости от назначения лечащего врача), которые помогут снять прогрессирующий воспалительный процесс и убрать отёчность тканей. Курс — 7 процедур.
  6. Ингаляции небулайзером. С помощью мелкодисперсного распылителя лекарство поступает непосредственно на поражённую область. Чаще всего назначают Мирамистин и Тонзилгон. Позитивный эффект можно заметить уже после второй процедуры. На процесс разрастания аденоидов ингаляции не влияют, но улучшить носовое дыхание они смогут.

Оперативное вмешательство — необходимая мера в запущенных случаях

Иногда возникает необходимость в оперативном лечении (резекция или полное удаление миндалины). Чаще проводится с применением общей анестезии из-за детского возраста. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • увеличение миндалин до III степени;
  • признаки деформации костей лицевого отдела черепа;
  • декомпенсация с неэффективностью консервативной терапии;
  • частые или тяжёлые осложнения — отит, синусит, бронхит, пневмония;
  • эпизоды остановки дыхания во время сна.

Дыхательная гимнастика

В отдельную категорию необходимо внести дыхательную гимнастику. Используется в составе консервативного лечения или после проведённой операции. Упражнения подойдут детям постарше, которые способны понять методику и следовать ей. Важным фактором является систематичность занятий и желание ребёнка выполнять упражнения.

Методика Стрельниковой в корне отличается от знакомой всем утренней гимнастики. Резкие вдохи через нос выполняются на момент сжатия грудной клетки (3 подхода по 8 вдохов). После каждого подхода рекомендован перерыв не более 5 секунд. Упражнение эффективно при любой степени увеличения аденоидов.

Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой — видео

Методика Бутейко имеет другой принцип выполнения, в основе которого лежит поверхностное дыхание. Например, в этом упражнении работают только верхние отделы лёгких: 5 секунд вдох, 5 секунд выдох, расслабив грудные мышцы; пауза на 5 секунд и не дышать, находясь в максимально комфортном и расслабленном состоянии. Упражнение делают 8 раз.

Правильное дыхание по методу Бутейко — видео

Народные средства в лечении хронического аденоидита

Из методов народной медицины, в качестве вспомогательных и только на начальных стадиях заболевания, можно применять полоскания зева, орошения и ингаляции с травяными настоями (ромашка, эвкалипт, шалфей). Отличный эффект имеют растительные иммуномодуляторы, например, эхинацея. Но при выраженном воспалении их изолированное применение неэффективно. В таком случае необходимо назначение лекарственных средств.

  1. Прополис. Носовые ходы промываются раствором прополиса. Для этого 25 капель настойки прополиса разводят в стакане тёплой воды, после чего с помощью шприца (без иглы) 3 раза в день обильно орошают носовые ходы.
  2. Чистотел. Столовую ложку свежих листьев и стеблей растения необходимо измельчить и прокипятить в 400 мл молока в течение 10 минут. Полученную смесь остудить, процедить через марлю и закапывать по 2 капли в каждую ноздрю 4–5 раз в сутки. Помимо этого, можно использовать свежий сок чистотела, отжав его и разбавив водой в соотношении 1:25. Закапывать строго по 1 капле 3 раза в день, чтобы не обжечь слизистую. Необходимо ежедневно изготавливать свежий раствор. Курс длится 30 дней.
  3. Алоэ. Для лечения хронического аденоидита у детей используют свежевыжатый сок растения, разбавленный тёплой кипячёной водой в пропорции 1:2. Перед процедурой нужно очистить носовые ходы от слизи и увлажнить солевым раствором на основе морской воды, используя назальный спрей (Аква Марис, Маример). Закапывают полученную смесь по 3–4 капли в каждый носовой ход. Процедура проводится 1 раз в сутки не более 60 дней.
  4. Фитосбор общеукрепляющий:
    • 1 ст. ложка зверобоя;
    • 0,5 ст. ложки календулы;
    • 1 ст. ложка ромашки. Готовую смесь запарить 2 стаканами крутого кипятка и дать ей настояться (10–12 часов). Закапывать в каждую ноздрю по 5 капель 2 раза в день. Курс лечения составляет 20 дней.

Лечение аденоидов народными средствами даёт видимый эффект только в начальной стадии

Последствия хронического аденоидита

Хронизация процесса вызывает следующие изменения:

  1. Появляется гиперраздражительность и постоянная усталость.
  2. Со временем формируется неправильный прикус (рот полуоткрыт).
  3. Может возникнуть экссудативный отит, который приводит к снижению слуха.
  4. Головной мозг находится в состоянии гипоксии — систематически испытывает кислородное голодание, которое проявляется головокружениями, расстройством сна, задержкой психологического развития.
  5. Возможно расстройство речи.
  6. Снижается сопротивляемость организма к внешним раздражителям и инфекциям.

Именно поэтому нужно вовремя заметить первые симптомы аденоидита и обратиться за квалифицированной помощью к оториноларингологу.

Профилактика заболевания

Хронический аденоидит у детей поддаётся лечению. Но лучше уделить внимание профилактике, чтобы избежать неприятных последствий для здоровья организма в целом. Лучше, конечно, не допускать развития хронического воспаления — долечивать ОРЗ дома, не вести ребёнка в садик даже с небольшим насморком. Важно укреплять иммунитет:

  • закаливать организм;
  • одеваться на прогулку по погоде (перегрев и переохлаждение опасны для детей);
  • следить за полноценным питанием;
  • отдать ребёнка в спортивную секцию (фигурное катание, например);
  • насыщать организм микроэлементами и витаминами растительного происхождения.

Кроме того, необходимо исключить пагубное влияние аллергенов и раздражение носоглотки из-за постоянного вдыхания сухого воздуха в помещении, где находится ребёнок.

Аденоидит у детей

У детей аденоидит могут спровоцировать множество факторов.

– Глоточная миндалина одна из первых контактирует с внешней средой, через нее проходит вдыхаемый воздух. При возникновении острого респираторного заболевания, аллергии и вирусных инфекций она дает иммунный ответ и увеличивается. При несвоевременном лечении ткань миндалины перестает бороться с инфекцией, тогда возникает ее собственное воспаление – аденоидит, – объясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Спровоцировать аденоидит у детей может новое окружение. Часто недуг просыпается, если ребенок перешел в новый детсад, школу или вы переехали. При попадании в новый коллектив организм сталкивается с непривычными микробами, и аденоиды реагируют на них, как умеют.

Симптомы аденоидита у детей

Родители могут заподозрить аденоидит и сами, если пристально пронаблюдают за своим чадом. Наиболее явными симптомами аденоидита у детей является:

  • гнусавый голос (ребенок говорит в нос);
  • затрудненное или отсутствующее носовое дыхание;
  • храп во сне или даже задержки дыхания (апноэ);
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из носа.

– Обратить внимание на носоглотку и записаться к лору необходимо также при часто повторяющихся отитах – воспалениях среднего уха, – уточняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Воспаление аденоидов имеет три степени и хорошо, если заболевание удастся поймать на первой из них, когда ребенку тяжело дышать носом во сне.

Далее проблемы с носовым дыханием будут лишь усугубляться. Сначала малыш начнет спать с приоткрытым ртом, а затем может и вовсе лишиться возможности дышать носом.

Гнойный

Острый

Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Острый аденоидит развивается в короткие сроки, миндалины при нем воспаляются из-за вирусной или бактериальной инфекции.

Острый аденоидит у детей может сопровождаться повышением температуры тела, а вот при хронической форме температура, как правило, нормальная. В таком виде аденоидит может протекать довольно долго. Однако у ребенка с хроническим заболеванием нос постоянно заложен. Вдобавок при таком недуге может постепенно снизиться слух.

Аллергический

Иногда аденоидит у детей вызывают не бактерии или вирусы, а самые банальные вещества, выступающие в роли аллергенов. Когда ребенок вдыхает пыль, споры, пыльцу растений, аденоиды реагируют на них, как на врага, и воспаляются. Важно своевременно разобраться, что это именно аллергический аденоидит, так как его нет смысла лечить оперативно. Нужно найти причину – аллерген, устранить его и снять воспаление.

Если заболевание аллергического характера, лечение аденоидита проводится совместно с врачом-аллергологом.

Лечение аденоидита у детей

При первых симптомах аденоидита детей стоит отвести на прием к врачу – педиатру или оториноларингологу. При самолечении есть риск только усугубить проблему.

– Многие пациенты при появлении насморка начинают самостоятельно закупать капли в нос в аптеке, но, к примеру, в случае аденоидных вегетаций использование сосудосуживающих капель в нос чаще усугубляет процесс, чем помогает лечению, – поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер недуга.

– Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма), и в зависимости от результатов назначить лечение, – поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Индивидуальный подход важен, так как организм у людей устроен по-разному.

– Многие родители считают, что вся серьезность заболевания зависит от степени увеличения аденоида, но это не всегда так. Существует зависимость от типа строения носоглотки, характера заболевания, – уточняет лор.

Если аденоидит вовремя распознали, то достаточно будет консервативного лечения, которое пропишет врач. Однако, если существует риск осложнений, специалист может принять решение о проведении операции.

Какие антибиотики можно применять при аденоидите?

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Только врач, исходя из анализов, может рекомендовать медикаменты.

Их назначают в том случае, если аденоидит возникает из-за бактерий.

– Чаще всего при гнойном процессе применяются местные и системные антибактериальные препараты, при аллергических процессах – местные гормональные, но они показаны не для всех возрастов, – уточняет детский лор Резеда Саттарова.

В списке наиболее распространенных препаратов для лечения аденоидита у детей значатся:

  • спрей «Полидекса с фенилэфрином» (он облегчает дыхание, снимает отек и помогает победить инфекцию);
  • спрей «Изофра» (антибиотик, который эффективен против многих бактерий);
  • капли «Софрадекс» (чаще всего их закапывают в глаза и уши, но иногда прописывают и для закапывания в нос).

Все эти препараты нужно использовать только по указанию лечащего врача. Они отпускаются из аптек по рецептам, потому что обладают обширным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Врач может назначить и гормональные средства для лечения аденоидита у детей, они способны снизить воспаление, хотя имеют и свои побочные эффекты. Среди таких лекарств:

  • спрей «Фликсоназе»;
  • спрей «Назонекс»;
  • спрей «Авамис».

Аденоиды у детей – всегда ли их нужно удалять?

Большинство родителей знают или хотя бы слышали, что такое аденоиды у детей, симптомы которых не могут оставаться незамеченными. Когда обращаться к врачу, как лечить, стоит ли отдавать предпочтение операции? Все эти вопросы очень интересуют мам и пап. В последние годы все больше специалистов стараются проводить лечение преимущественно консервативными методами.

Читайте также:  Профилактика туберкулёза у детей и подростков

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Что такое аденоиды и аденоидит

Природа предусмотрела специальную систему защиты организма от инфекции, попадающей через дыхательные пути. Это так называемое глоточное кольцо, которое состоит из 5 миндалин (двух небных, двух трубных, язычной и носоглоточной) и участков лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Лимфоидная ткань – это скопление соединительной ткани, пропитанное лимфоцитами и макрофагами, ответственными за клеточный иммунитет. При попадании инфекционных возбудителей в дыхательные пути иммунные клетки захватывают и уничтожают «врагов», которые пытаются проникнуть в организм.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

В детском возрасте защитная функция особенно развита у носоглоточной (глоточной) миндалины. После 10 — 12 лет она постепенно уменьшается в размерах, а к 18 годам от нее остаются лишь незначительные кусочки лимфоидной ткани. На эту миндалину падает наибольшая нагрузка. Когда миндалина не справляется со своей функцией, ткань ее разрастается (период вегетации) и функция восстанавливается.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, носоглоточная миндалина разрастается до значительных размеров – гипертрофируется – так формируются аденоиды. Патологическая гипертрофия аденоидов становится причиной нарушения носового дыхания и скопления в ее ткани болезнетворных вирусов и бактерий. Разрастания начинают регулярно воспаляться. Причиной может стать переохлаждение, стресс, переутомление ребенка. Острый воспалительный процесс (острый аденоидит) быстро переходит в хронический с повторяющимися рецидивами. Носоглоточная миндалина теряет свою защитную функцию и сама становится очагом инфекции.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Причины заболевания

Причиной разрастания носоглоточной миндалины чаще всего являются:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • незрелость иммунной системы и связанные с этим частые вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
  • снижение иммунитета за счет отсутствия правильного ухода за малышом: перегревание, постоянное пребывание в помещении, редкие прогулки на свежем воздухе, нарушения в питании (нерегулярное питание, употребление большого количества сладостей и т.д.);
  • неблагоприятные бытовые условия: тесное душное, сырое помещение.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Все это приводит к развитию частых острых респираторных вирусных инфекций с бактериальными осложнениями и гипертрофии носоглоточной миндалины.

p, blockquote 10,0,1,0,0 –>

Степени аденоидов у детей

Аденоиды у детей, симптомы и лечение которых должны знать все родители, разрастаются постепенно. Это опухолевидная масса, которая часто имеет вид петушиного гребня, разрастающегося во все стороны и заполняющие устья слуховых труб. Выделяют три степени их увеличения:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

I степень — лимфоидная ткань прикрывает верхнюю часть сошника (костной части носовой перегородки);

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

II степень — разрастания достигают двух третей сошника;

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

III степень — покрывают весь сошник.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

  • аденоиды 1 степени — нарушение носового дыхания только во время сна, появление похрапывания во сне;
  • аденоиды 2 степени – нарушение носового дыхания и ночью, и днем; рот открыт, появляется некоторая одутловатость лица;
  • аденоиды 3 степени – присоединяются нарушения речи и слуха; нарушения голоса: он становится приглушенным, малыш нечетко произносит отдельные слова; отвисание челюсти у малышей может привести к неправильному формированию зубного ряда; при больших разрастаниях появляются нарушения слуха; длительное отсутствие носового дыхания приводит к нарушениям со стороны центральной нервной системы (ЦНС), так как головной мозг не получает в нужном объеме кислород; малыш становится вялым, апатичным, с трудом усваивает новые знания и навыки, отстает в школе.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Симптомы аденоидита

Симптомы и лечение такого заболевания, как воспаление аденоидов (аденоидит) у детей, хорошо известны педиатрам. Процесс может носить острый и хронический характер. Острый аденоидит начинается с подъема температуры до 38-39˚С, заложенности носа, нарушения слуха. На 2 – 3 день у заболевшего появляются слизисто-гнойные выделения из носа, могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Заболевание обычно протекает около недели.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

При повторных воспалительных процессах быстро формируется хронический аденоидит с периодически повторяющимися рецидивами заболевания. Рецидивы имеют такую же симптоматику, как острый воспалительный процесс, протекают с небольшой лихорадкой или даже при ее полном отсутствии. Характерны следующие симптомы:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

  • длительно протекающие обострения (рецидивы) с субфебрильной (невысокой) температурой;
  • частое распространение инфекции на другие отделы дыхательных путей; развиваются отиты, бронхиты, ларингиты и т.д.;
  • постоянная заложенность носа и густые слизисто-гнойные выделения; слизь частично выделяется из носа, а частично стекает по задней стенке глотки;
  • навязчивый сухой кашель, особенно, по ночам – признак затекания выделений в гортань;
  • длительное увеличение близлежащих лимфоузлов (подчелюстных, шейных, затылочных);
  • вялость, апатия, плохой аппетит, во время еды часто появляется рвота.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Чем опасны аденоиды?

Опасность разрастаний носоглоточной миндалины в том, что:

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

  • нарушается носовое дыхание, что влечет за собой нарушения со стороны ЦНС и отставание малыша в физическом и умственном развитии; маленькие дети поздно начинают говорить, разговаривают невнятно, что нарушает их общение со сверстниками; школьники отличаются апатичностью и отстают в учебе;
  • постоянный очаг инфекции в организме; это приводит к распространению инфекционно-воспалительных процессов на другие органы дыхательной системы;

Осложнения

Осложнения связаны с распространением инфекции на другие ЛОР-органы и отделы дыхательной системы. При хроническом аденоидите заболевание часто осложняется средними отитами, синуситами (гайморитами, фронтитами), бронхитами, ларингитами фарингитами, тонзиллитами, пневмониями. Характерны также нарушения речи, слуха и изменения со стороны зубочелюстной системы.

p, blockquote 21,1,0,0,0 –>

На фоне аденоидитов также часто развиваются бронхиальная астма, экзема, аллергический насморк, аллергический конъюнктивит.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании:

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  • характерных жалоб;
  • осмотра отоларинголога; проводится пальцевое исследование, позволяющее определить размеры разрастаний, а также исследование с помощью специальных зеркал;
  • эндоскопического исследования при помощи оптического оборудования, позволяющее в деталях рассмотреть вегетации, определить их степень и наличие воспалительного процесса;
  • рентгенографии придаточных пазух носа – проводится для исключения гайморита, который может иметь такие же проявления, как аденоидит или быть его осложнением;
  • лабораторной диагностики – посева выделений из носа на питательные среды с целью выявления возбудителей инфекции и их чувствительности к различным антибиотикам.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Консервативное лечение

О том, как лечить аденоиды, нужно посоветоваться с отоларингологом. Если развиваются аденоиды у детей, лечение будет зависеть от общего состояния больного, наличия или отсутствия обострения аденоидита и степени разрастания лимфоидной ткани. Итак, чем лечить?

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

При обострении аденоидита назначается комплексное лечение в домашних условиях, включающее в себя:

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

  • капли в нос (с трех лет спреи) с морской водой (Аква Марис, Аквалор, Квикс и др.); по полной пипетке капель (или несколько впрысков) закапывают в обе ноздри, затем хорошенько высмаркивают нос;
  • сосудосуживающие капли (Отривин, Називин и др.); их закапывают трижды в день после промывания носа морской водой; капли обязательно должны соответствовать возрасту; нельзя продолжать терапию более 5 дней подряд – это может привести к стойкому длительному расширению кровеносных сосудов и появлению отека;
  • антибактериальная терапия; при нетяжелом течении обострения назначаются капли и спреи с местным действием (Изофра); при выраженном отеке тканей предпочтение отдают комбинированному спрею Полидекса; если обострение протекает тяжело, местное лечение сочетают с назначением общей (системной) антибактериальной терапии.

После снижения температуры назначают физиотерапевтические процедуры, например, лечение лазером. Лазер хорошо снимает воспаление и отек, за счет чего восстанавливается носовое дыхание. Кроме того, назначаются процедуры ультрафиолетового облучения (УФО) носа и зева, подавляющие инфекцию, эндоназальный электрофорез с лекарственными растворами, устраняющими воспаление и отек (с йодистым калием, димедролом и др.), глубокие прогревания при помощи индуктотермии, УВЧ и т.д.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Вне обострения также проводится консервативное лечение, целью которого является предупреждение обострений и дальнейшего разрастания лимфоидной ткани. С этой целью также назначаются:

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

  • различные физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны курсы лазеротерапии;
  • иммуномодуляторы, способствующие укреплению общего и местного иммунитета: ИРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомунил и др.

Как уменьшить аденоиды без операции? В последние годы для предупреждения их разрастания стали применять глюкокортикоидные гормоны местного действия в виде спреев. Особенностью этих препаратов является отсутствие системного воздействия на организм. Например, спрей Назонекс может не только приостановить разрастание лимфоидной ткани, но и уменьшить ее объем.

p, blockquote 31,0,0,1,0 –>

Оперативное лечение

Оперативное удаление разрастаний проводится строго по показаниям, а не по желанию родителей. Показаниями к удалению являются:

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

  • нарушения дыхания, в том числе его остановка во время сна длительностью 10 секунд и более (апноэ);
  • стойкие нарушения слуха, в том числе после устранения воспалительного отека;
  • постоянно обостряющийся средний отит;
  • угроза развития зубочелюстных аномалий;
  • отставание в физическом и умственном развитии;
  • при обострении аденоидитов более 4-х раз в год, несмотря на проводимое полноценное консервативное лечение.

О том, как удаляют аденоиды, можно узнать, посмотрев видео операции:

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Операция по удалению адноидов носит название аденотомии. Детям такую операцию делают в стационаре под общим наркозом. Она может проводиться традиционным способом при помощи заостренной изнутри петли Бекмана. Но сегодня эту операцию чаще проводят при помощи более современных инструментов: лазерного ножа и шейвера (инструмента с быстро вращающимся лезвием). Самым современным способом аденотомии считается коблация. Эта операция проводится при помощи холодной плазмы. Облако плазмы с высокой точностью разрушает разрастания, не касаясь их.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Все больше клиник проводят аденотомию эндоскопическим способом, позволяющим видеть на экране работу хирурга. Так можно максимально точно удалить все вегетации лимфоидной ткани и предупредить рецидив заболевания.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

В послеоперационном периоде доктор Комаровский рекомендует:

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

  • исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку глотки (орехи, семечки, сухарики и т.д.);
  • исключить сладости и сладкие газированные напитки; можно употреблять полу-растаявшее мороженое;
  • после выписки из больницы в течение 1 – 2 недель лучше не посещать детский коллектив;
  • в течение полугода нужно остерегаться простуд и вирусных инфекций.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами имеет давние традиции, но проводиться оно должно под контролем ЛОР-врача. Вот несколько рецептов:

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

  • промывания носа можно проводить 2% содовым или солевым раствором (чайная ложка соды или соли на стакан воды), настоями цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной (заваривать из расчета столовая ложка на стакан кипятка);
  • пить в течение дня следующий подогретый лечебный раствор: в стакан молока добавить чайную ложку меда, взбитое в пену сырое яйцо и столовую ложку растопленного сливочного масла; подойдет школьникам;
  • сок алоэ; отломить листик алоэ, выдержать в темном месте несколько часов и закапывать по несколько капель в обе ноздри 3 – 4 раза в день; подойдет малышу любого возраста, хорошо снимает воспаление и отек;
  • свекольный сок; чистый свекольный сок закапывать нельзя, его разводят водой из расчета 1:3; закапывать так же, как сок алоэ; обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Профилактика

Профилактика данного заболевания – это предупреждение аденоидита. Для этого необходимо укреплять иммунитет при помощи:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

  • закаливания; ребята должны как можно чаще и дольше гулять на свежем воздухе так, чтобы подвижные игры чередовались с отдыхом;
  • витаминно-минеральных комплексов, которые лучше всего принимать весной, когда организм в них больше всего нуждается;
  • правильного питания.

Чтобы избежать вирусных инфекций, в холодное время года не следует посещать мест большого скопления людей (магазины, аптеки и т.д.).

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Если у родителей появилось подозрение на аденоиды у детей, симптомы этого заболевания должен подтвердить отоларинголог. Он же должен решить, какое лечение, консервативное или оперативное, необходимо данному ребенку. Если врач считает, что аденоиды следует удалить, родители должны прислушаться к его мнению.

Лечим хронический аденоидит

Хронический аденоидит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. При проведении горлового обследования достаточно сложно обнаружить воспалительный процесс в глоточных миндалинах. Связано это с их анатомическими особенностями. Родителям будет полезна информация о развитии заболевания у ребенка, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Хронический аденоидит у детей

Аденоидит — это заболевание, при котором воспаляются глоточные миндалины. Не всегда врачи могут вовремя обнаружить данную болезнь, т. к. она маскируется под простудные патологии. Отсутствие лечения приводит к тому, что аденоидит приобретает хроническую форму.

Хроническим аденоидитом чаще страдают дети от 3 до 10 лет. У подростков глоточная миндалина уменьшается, а к 20 годам и вовсе атрофируется.

Причины возникновения и факторы риска

Болезнь начинается с развития острого аденоидита. Причиной этому служат вирусные инфекции. При ослаблении защитных функций организма, частых простудных заболеваниях, развитии аллергии течение аденоидита перерождается в хроническую форму. Следующие факторы риска ускоряют данный процесс:

  • перевод ребенка с грудного вскармливания на искусственное произошел слишком рано;
  • большое количество углеводов в пище;
  • дефицит витамина D;
  • переохлаждение организма;
  • плохая экология;
  • высокая влажность или сухость воздуха в квартире;
  • нарушение уровня гормонов в детском организме;
  • наличие у ребенка хронических заболеваний инфекционного типа.

На фоне частых ОРВИ происходит обострение хронического аденоидита у детей. Связано это с активным размножением патогенной микрофлоры в лимфоидной ткани, из которой состоят миндалины.

Симптомы заболевания

При воспалении аденоидов в хронической форме у детей наблюдаются следующие симптомы:

  • частый насморк с обильными выделениями слизи из носа;
  • субфебрильная температура (в течение длительного времени держится +37,1…+38°C);
  • рот ребенка постоянно находится в приоткрытом состоянии;
  • плохой сон в ночные часы и сонное состояние в дневное время;
  • сопение, гнусавость, храп, вызванные заложенностью носа;
  • быстрая утомляемость, головная боль, плохой аппетит;
  • отставание от сверстников в физическом и психическом развитии;
  • кашель по ночам, причиной которого являются гнойные выделения, стекающие по глотке;
  • ухудшение слуха, связанное с сопутствующими патологиями;
  • отвисание нижней челюсти, нарушение прикуса, повышенное течение слюны, отечность лица — все эти признаки появляются из-за сильного разрастания лимфоидной ткани.

Диагностика

При подозрении на аденоидит пациент направляется к отоларингологу. Врач начинает обследование с осмотра больного, в ходе которого выслушивает жалобы ребенка. Покраснение глоточной миндалины и ее отечность, гнойные и слизистые выделения являются признаками, по которым доктор может заподозрить данное заболевание.

Для уточнения диагноза пациента могут направить на дополнительное обследование:

  • риноскопия, позволяющая оценить патологическое разрастание миндалин;
  • рентгенография, применяемая для дифференциальной диагностики гайморита и аденоидита;
  • эндоскопия, точно выявляющая состояние и размер миндалин;
  • мазок, с помощью которого определяется возбудитель болезни;
  • аудиометрия — необходима тем пациентам, у которых снижен слух.

Методы терапии

Существует несколько методов терапии хронического аденоидита — от медикаментозного до хирургического. Врач, учитывая общее состояние здоровья, степень развития болезни и симптомы, лечение подбирает соответствующее.

Лекарственные средства для лечения хронического аденоидита, таблица

В таблице показано, какие медикаментозные средства назначаются врачом при хроническом аденоидите у ребенка:

К какой фармакологической группе относятся препаратыНазвание лекарственного средстваЦель использования
Назальные капли, обладающие сосудосуживающим действием.Ринозол, Називин, Отривин.Снятие заложенности носа, облегчение дыхания. Воздействия на причину болезни не оказывают. Более 3 дней подряд не применяются.
Антигистаминные препараты.Фенистил, Зодак, Супрастинекс, Цетиризин, Эриус, Лоратадин.Снятие отечности, уменьшение выделений из полости носа.
Антибактериальные и антисептические средства для местного применения.Мирамистин, Колларгол, Протаргол.Подавление действия вредоносных микроорганизмов, устранение отечности, уменьшение воспалительного процесса.
Антибиотики для системного применения.Клацид, Сумамед, Аугментин, Оспен.Показаны при развитии бактериальной инфекции. Назначаются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к медикаментозному средству.
Гомеопатия.Синупрет, Барбарис Комп.Способствует скорейшему оттоку слизи из полости носа, снимает отечность, повышает иммунитет на местном уровне.
Противовирусные средства.Анаферон, Виферон, Эргоферон.Назначаются при обострении хронического аденоидита у детей, причиной которого являются вирусы.
Витамины.Пиковит, Поливит, Нейромультивит.Помогают укрепить защитные функции организма.
Читайте также:  Лечение пневмонии у детей: принципы антибактериальной терапии, симптоматического лечения, народные средства

Препараты для лечения хронического воспаления миндалин, галерея

Пиковит — витамины, повышающие иммунитет.

Анаферон — таблетки для приема внутрь, назначаемые при вирусном происхождении патологии.

Аугментин — суспензия для внутреннего применения, рекомендуемая при присоединении инфекции бактериального происхождения.

Називин — назальный спрей, облегчающий дыхание.

Синупрет — капли для приема внутрь, способствующие оттоку слизи.

Эриус — таблетки, снимающие отек слизистой оболочки.

Промывания

Промывание полости носа показано не только для лечения воспаления носоглоточной миндалины, но и для профилактики данной патологии. Процедура предполагает использование антисептических и лекарственных растворов.

Благодаря промыванию устраняется заложенность носа, т. к. процедура избавляет носовую полость от слизи и патогенной микрофлоры. Данные сеансы помогают снять воспаление.

В качестве средств промывания можно использовать аспираторы, спринцовки, кружку Эсмарха, шприц без иглы, аптечные устройства, специально предназначенные для подобных целей.

Раствором для промывания служат соляной раствор, минералка, настои, приготовленные на основе лекарственных растений.

Необходимо соблюдать осторожность, промывая носоглотку ребенку. Попадание раствора в слуховую трубу может вызвать развитие отита и прочие нарушения.

Физиотерапия

При лечении хронического аденоидита применяются разные физиотерапевтические методы:

  1. Лазерная терапия. В лечении детей используется чаще всех остальных. В процессе сеанса аденоиды прогреваются с помощью специального устройства. На воспалительный процесс оказывает воздействие гелий-неоновый лазер. Результат — уничтожение микробов, устранение воспаления, снятие отечности носоглотки.
  2. Озонотерапия. Врачи считают, что лечить хронический аденоидит у детей с помощью озонотерапии не менее эффективно, чем лазером. Данный метод основан на использовании озона. Этот газ растворяется в воде и применяется для промывания носа. Результат — прекращение размножения болезнетворных микроорганизмов, восстановление иммунитета на местном уровне и слизистой оболочки носоглотки.
  3. Ультрафиолетовое облучение. Методика основана на способности УФ-лучей бороться с бактериями. Уже через 3-8 часов после проведения процедуры наблюдается улучшение состояния ребенка.
  4. Ультравысокочастотная терапия. Данный метод рекомендуется при обострении хронического аденоидита. В ходе сеанса на воспалительный процесс воздействуют токами ультравысокой частоты. Результат — уменьшение боли, повышение местного иммунитета.
  5. Магнитная терапия. Под воздействием электромагнитного поля происходит восстановление поврежденных болезнью клеток и тканей носоглотки.
  6. Электрофорез. В лечении электрофорезом используется электрический ток. С его помощью лекарства вводятся через слизистые и кожу. Применяются различные медикаментозные средства — антисептики, противовоспалительные, противоаллергические.
  7. Крайне высокочастотная терапия. В ходе лечения используются электромагнитные волны. Результат — устранение отечности носоглотки, улучшение иммунитета.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои средства для устранения симптомов аденоидита. Их используют в качестве дополнительной терапии. Они могут применяться в детском возрасте только при легкой форме патологии. Перед их использованием родителям следует проконсультироваться с врачом. Рекомендуются следующие рецепты:

  1. Соляной раствор. Готовится на основе 1 ч. л. соли и 1 л воды. Компоненты хорошо смешиваются. Раствор применяется для полоскания носоглотки. В результате регулярного использования (3 раза в день) заживают ранки, образовавшиеся из-за воспаления миндалин.
  2. Алоэ. Сперва полость носа промывается солевым раствором, а затем в каждый носовой ход закапывают по 3-5 капель сока растения, который готовится непосредственно перед процедурой. Длительность терапии — 2 месяца.
  3. Облепиховое масло. Как и в случае с алоэ, сперва промывается нос, а затем закапывается масло — по 3 капли в правую и левую ноздрю. Курс длится 21 день.
  4. Прополис. Из него готовится раствор, с помощью которого ежедневно промывается носоглотка. 20 капель прополиса следует развести в 200 мл воды, добавить 0,25 ч. л. пищевой соды. С помощью раствора промывают носоглотку 3 раза в день.
  5. Календула (аптечная настойка). Для приготовления раствора необходимо 1 ч. л. настойки растворить в 0,5 л теплой воды. С помощью раствора дважды в день промывается полость носа.
  6. Ромашково-липовый сбор. Средство для полоскания носоглотки: 3 ч. л. сухой аптечной ромашки, 2 ст. л. липы, 200 мл кипятка настаивают в течение 20 минут, после чего процеживают. Полоскать носоглотку настоем рекомендуется 3 раза в день в течение 1 недели.

Дыхательная гимнастика

Врачи рекомендуют проводить с ребенком дыхательную гимнастику. Несложные упражнения помогут научить детей правильно дышать — через нос. Но делать их можно только в период ремиссии.

Начать можно с самого простого упражнения — дыхание только 1 ноздрей. Ребенок зажимает пальцем правую ноздрю, глубоко вдыхает левой. Затем положение меняется — левую ноздрю надо зажать, а вдохнуть правой. При выполнении этого упражнения можно стоять или сидеть.

«Ежик» — так называется следующее упражнение. Выполнять его можно в игровой форме, посоветовав ребенку представить себя ежиком, ищущим вокруг яблоки. В это время надо глубоко вдыхать и поворачивать голову то вправо, то влево.

«Подъемный кран» — еще одно несложное упражнение, которое тоже можно проводить в игровой форме. Положив руки на ключицы, ребенок должен глубоко вдохнуть через нос и одновременно с этим поднять руки вверх. А затем выдохнуть, опустив конечности.

«Шарик» — упражнение, немного напоминающее предыдущее. Надо попросить ребенка плавно надувать живот и одновременно глубоко вдыхать носом, а на выдохе живот сдувается.

Дыхательная гимнастика проводится после того, как ребенок проснулся. Как только все упражнения будут выполнены по 5-6 раз, надо очистить носовые ходы и закапать в них сосудосуживающие капли.

Хирургическое лечение

Аденотомия назначается врачом в том случае, если другие методы лечения не дали положительных результатов. Показанием для оперативного вмешательства служит частичное или полное прекращение дыхания во время сна.

В зависимости от клинической картины и общего состояния здоровья ребенка подбирается наиболее подходящий метод проведения операции — классический, лазерный или эндоскопический.

Возможные последствия и осложнения

Не всегда родители вовремя обращаются к врачу. Несвоевременно начатое лечение или неправильно подобранная терапия приводят к неприятным последствиям. Различные патологии уха, горла и носа аденоидит способен спровоцировать.

У ребенка с запущенным воспалением глоточных миндалин меняется строение лица, он может задыхаться во сне, отставать в физическом и умственном развитии.

Профилактика

При выполнении несложных профилактических мероприятий можно избежать развития патологии. Родителям следует обращать пристальное внимание на ребенка и при появлении первых признаков болезни (храп, полуоткрытый рот, заложенность носа) немедленно обратиться к врачу.

Обязательным правилом является полное излечивание простудных заболеваний. Необходимо заботиться об иммунитете ребенка, укреплению которого способствуют физкультура, витамины, правильное питание, закаливание.

В периоды простуд следует ограничить ребенка от контакта с больными. Гигиенические процедуры, в которые входит регулярное промывание носа, помогут избежать многих болезней.

Аденоидит

Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине (аденоидах). Аденоидит относится к самым распространенным оториноларингологическим заболеваниям у детей дошкольного и школьного возраста, что обусловлено разрастанием аденоидной ткани в данном возрасте. У взрослых пациентов заболевание регистрируется редко.

Глоточная миндалина вместе с язычной, небными и трубными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца. При обычном осмотре глотки глоточная миндалина не видна, для ее визуализации применяют инструментальные методы обследования.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития аденоидита служит активизация сапрофитной микрофлоры, обитающей в носоглотке, чему способствует переохлаждение организма, а также инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь). В большинстве случаев инфекционными агентами при аденоидитах являются гемолитический стрептококк, респираторные вирусы, значительно реже – микроскопические грибки, микобактерии туберкулеза и пр.

Немаловажное значение в развитии аденоидита имеет генетическая предрасположенность. Отмечено, что если у одного из родителей в детском возрасте наблюдалось данное заболевание, риск того, что аденоидит возникнет и у ребенка, повышается. Кроме того, риск развития заболевания возрастает у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом, длительным течением оториноларингологических заболеваний, а также с искривлением носовой перегородки.

Формы заболевания

По характеру течения аденоидит может быть острым, подострым и хроническим. Хронический аденоидит протекает с периодами обострений и ремиссий, как правило, обострения приходятся на осеннее-зимний период, т. е. имеют выраженную сезонность.

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии развития заболевания, определяемых по степени гипертрофии глоточной миндалины:

  1. Разросшаяся аденоидная ткань закрывает только верхнюю 1/3 сошника (непарной костной пластинки, расположенной в носовой полости) или высоты носовых ходов.
  2. Аденоидная ткань закрывает 2/3 части сошника или высоты носовых ходов.
  3. Аденоидная ткань закрывает практически весь сошник.

Симптомы аденоидита

Аденоидит может встречаться как изолированно, так и в сочетании с воспалительным процессом в небных миндалинах (тонзиллитом).

Острый аденоидит обычно дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр и общими признаками интоксикации организма. К симптомам аденоидита относится затрудненное носовое дыхание, у больных появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, отмечается гнусавость голоса, регионарные лимфатические узлы увеличены. По причине затруднения носового дыхания больной вынужден дышать ртом, попадание в дыхательные пути недостаточно согретого и очищенного воздуха повышает риск развития тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, патологий бронхолегочной системы. Задняя стенка ротоглотки у пациентов с аденоидитом резко гиперемирована, характерным для данного заболевания является полоска слизисто-гнойного отделяемого, которая стекает из носоглотки по задней стенке ротоглотки. Отмечается гиперемия задних небных дужек.

Появление кашля свидетельствует о раздражении гортани и трахеи отделяемым из носоглотки, что может обусловить развитие трахеобронхита. Нередко к патологическому процессу присоединяются воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит), а также конъюнктивит. Особенно часто это случается у детей, в силу близости расположения анатомических структур и особенностей функционирования иммунной системы.

Аденоидит у детей часто принимает хроническое течение. При хроническом аденоидите обычно наблюдается незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), больные быстро утомляются, являются раздражительными, нарушается ночной сон. Выделения из носа удаляются с трудом, облегчение носового дыхания после этого длится недолго. Характерным для больных аденоидитом внешним видом является гипомимичное лицо со сглаженными носогубными складками, а также приоткрытый по причине затруднения носового дыхания рот. При прогрессировании патологического процесса у детей могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Первичная диагностика аденоидита базируется на данных, полученных при сборе анамнеза и в ходе физикальной диагностики. Проводится исследование полости носа с применением специальных зеркал (риноскопия). При передней риноскопии видна отечная и гиперемированная аденоидная ткань, покрытая слизисто-гнойной пленкой. Передняя риноскопия дает возможность оценить проходимость носовых ходов и состояние слизистой оболочки. При задней риноскопии отмечается выраженный отек глоточной миндалины, гиперемия слизистой оболочки, поверхность миндалины может быть покрыта точечным или сливным гнойным налетом. Задняя риноскопия технически является более сложной, особенно у маленьких детей, однако она позволяет оценить состояние задней стенки глотки, определить степень разрастания аденоидов и воспалительный процесс в патологически измененной глоточной миндалине.

При необходимости (как правило, при хроническом аденоидите) проводится лабораторное исследование отделяемого с целью обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Развитию аденоидов способствуют воспалительные заболевания слизистой оболочки миндалин и полости носа. Патологическое разрастание аденоидной ткани наиболее часто отмечается у детей 3–10 лет.

С целью уточнения диагноза иногда возникает необходимость в рентгенологическом исследовании черепа в прямой и боковой проекциях. Риноцитологическое исследование позволяет оценить клеточный состав отделяемого носоглотки. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся кожные пробы.

Для определения вовлечения в патологический процесс евстахиевой трубы и полости уха прибегают к отоскопии.

В диагностически сложных случаях могут применяться компьютерная и/или магниторезонансная томография.

Дифференциальная диагностика аденоидита проводится с синуситами, новообразованиями носоглотки, передней мозговой грыжей.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим, это зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, отклика на проводимую терапию, наличия осложнений.

Консервативная терапия при аденоидите включает применение противоинфекционных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для восстановления носового дыхания используются сосудосуживающие и антисептические препараты для местного применения, секретолитические средства в виде аэрозоля.

При лечении хронического аденоидита в ряде случаев прибегают к промыванию носоглоточной миндалины антисептиками и изотоническими солевыми растворами. Больным назначают противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ингаляции с муколитиками и антисептиками. Кроме того, больным аденоидитом показана дыхательная гимнастика.

Поскольку лимфоидная ткань глотки играет важную роль в общей иммунной защите организма, предпочтение отдается консервативным методам лечения аденоидита. Показаниями к хирургическому вмешательству может быть значительно разросшаяся аденоидная ткань, препятствующая носовому дыханию, отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений. Хирургическое удаление аденоидов может проводиться в любом возрасте. Госпитализации пациента для проведения аденотомии не требуется. Период ремиссии после операции должен составлять не менее одного месяца.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма.

Существует две основные методики хирургического удаления аденоидов – традиционная и эндоскопическая аденотомия. Преимуществом последней является осуществление оперативного вмешательства под визуальным контролем, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью (неполное удаление аденоидов может послужить причиной рецидива). Операция может проводиться под местным или общим наркозом. Обычно слизистая оболочка верхних дыхательных путей полностью восстанавливается через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку. После аденотомии пациентам показан курс медикаментозной терапии.

По причине сформировавшейся привычки дышать ртом ребенку может потребоваться комплекс упражнений для восстановления носового дыхания, а в ряде случаев – курс лечения у логопеда.

Возможные осложнения и последствия

Аденоидит у детей может осложняться нарушениями слуха и речи, недоразвитием лицевого черепа с формированием неправильного прикуса, деформацией неба. По причине хронической гипоксии у ребенка может задерживаться умственное и физическое развитие. Кроме того, аденоидит у детей может способствовать развитию анемии.

У взрослых аденоидит часто становится причиной хронической головной боли, высокой аллергизации организма. Являясь очагом хронической инфекции, он способствует возникновению других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики аденоидита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний у детей и взрослых;
  • нормализация микроклимата в помещении;
  • меры, способствующие общему укреплению организма (сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:


Ссылка на основную публикацию