Гипогликемия у детей и новорожденных причины возникновения и симптомы синдрома или приступа

Гипогликемия у детей и новорожденных причины возникновения и симптомы синдрома или приступа

Гипогликемия — типичная проблема у новорождённых, однако у детей после этого периода встречается намного реже. Она обычно определяется при концентрации глюкозы в плазме менее 2,6 ммоль/л, хотя развитие клинических признаков будет зависеть от того, насколько могут использоваться другие источники энергии. Клинические признаки включают:
• повышенное потоотделение;
• бледность;
• признаки раздражения ЦНС, в том числе головную боль, судороги и кому. Неврологические последствия могут быть перманентными, если гипогликемия сохраняется, и включают эпилепсию, выраженные сложности в обучении и микроцефалию. Риск максимально высок в раннем детском возрасте, в период наиболее интенсивного развития головного мозга.

У детей имеются высокие энергетические потребности и относительно небольшие резервы глюкозы вследствие глюконеогенеза и глюкогенеза. Они имеют риск гипогликемии натощак. Младенцы никогда не должны голодать более 4 ч, например, в предоперационном периоде. Необходимо проверить уровень глюкозы в крови у тех детей, которые:
• имеют признаки септицемии или выглядят серьёзно больными;
• у которых наблюдаются продолжительные судорожные припадки;
• у которых развивается нарушение сознания. Это часто производится у постели пациента с использованием полосок, чувствительных к глюкозе, точность которых увеличивается при использовании глюкометра. Однако полоски только указывают на то, что уровень глюкозы находится в пределах низкого диапазона значений и любое указание на низкое значение должно всегда проверяться лабораторным измерением.

Если причина гипогликемии не установлена, жизненно важно производить забор крови во время гипогликемии. Кроме того, первая полученная порция мочи направляется для анализа, для того чтобы не упустить ценную возможность для установления диагноза.

Исследования, которые необходимо провести при наличии гипогликемии:
Кровь:
– Подтверждение гипогликемии лабораторным исследованием содержания глюкозы в крови.
– Определение содержания ГР, кортизола, инсулина, С-пептида, жирных кислот, ацетоацетата, 3-гид-роксибутирата, глицерина, аминокислот с разветвлёнными цепями, ацетилкарнитинового профиля, лактата, пирувата.

Первая моча после гипогликемии:
– Определение содержания органических кислот.
– Рассмотреть возможность сохранения крови и мочи для токсикологического анализа, например, салицилатов, сульфонилурии.

Причины гипогликемии после неонатального периода:
• Голодание

• Избыток инсулина:
– Избыточное экзогенное поступление инсулина, например, при сахарном диабете (скрытое поступление инсулина).
– Опухоли / повышение функции b-клеток — ПГГМ (ранее называемый гиперплазией островковых клеток поджелудочной железы), инсулинома.
– Индуцированный приёмом лекарственных препаратов.
– Аутоиммунный (антитела к рецепторам инсулина).
– Синдром Беквита (синдром висцеромегалии и офтальмоцеле).

Без гиперинсулинемии:
– Заболевания печени.
– Кетотическая гипогликемия детского возраста.
– Врождённые нарушения метаболизма, например, нарушения накопления гликогена.
– Гормональный дефицит: ГР, АКТГ, болезнь Аддисона, врождённая гиперплазия надпочечников.

Реактивная (не в результате голодания):
– Галактоземия.
– Чувствительность к лейцину.
– Непереносимость фруктозы.
– Материнский диабет.
– Гормональный дефицит.
– Отравление аспирином / алкоголем.

P.S. АКТГ — адренокортикотропный гормон. ГР — гормон роста. ПГГМ — персистирующий гипогликемический гиперинсулинизм младенцев.

Кетотическая гипогликемия — плохо определяемое понятие, при котором у маленьких детей появляется склонность к гипогликемии после короткого периода голодания, возможно, вследствие ограниченных резервов для глюконеогенеза. Ребёнок часто невысокого роста и худой, уровень инсулина у него низкий. Регулярные лёгкие закуски и напитки с дополнительной глюкозой при болезни обычно могут предотвратить гипогликемию. Это состояние проходит само собой в дальнейшей жизни.

Некоторые редкие эндокринные и метаболические нарушения могут проявляться гипогликемией практически в любом возрасте у детей. Гепатомегалия заставляет подозревать возможность врождённого нарушения накопления гликогена, при котором может быть выраженная гипогликемия.

Персистирующий гипогликемический гиперинсулинизм младенцев (ПГГМ), который ранее назывался гиперплазией островковых клеток поджелудочной железы) — редкое заболевание в младенчестве, при котором имеется мутация ионных каналов, приводящая к нарушению регуляции выброса инсулина островковыми клетками поджелудочной железы, что приводит к выраженной не-кетотической гипогликемии.

Лечение гипогликемии у детей

Гипогликемию обычно можно скорректировать внутривенной инфузией глюкозы (2-4 мл/кг 10% декстрозы). Необходимо предпринять меры по избеганию введения избыточного объёма, поскольку раствор является гипертоническим. Если происходит задержка начала инфузии или отсутствует ответная реакция, внутримышечно вводится глюкагон (0,5-1 мг).

Глюкокортикоиды могут также применяться, если есть вероятность гипопитуитаризма или гипоадренализма. Коррекция гипогликемии всегда должна быть документирована с удовлетворительными результатами лабораторного анализа глюкозы.

Гипогликемия:
• Должна быть исключена у любого ребёнка с септицемией, находящегося в тяжёлом состоянии, в продолжительном эпилептическом припадке или при нарушении уровня сознания.
• Низкий уровень глюкозы крови при тестировании возле кровати пациента (тест-полосками) должен быть подтверждён лабораторными данными.
• Если причина неизвестна, необходимо произвести забор диагностических образцов крови и мочи, если возможно, одновременно.

Гипогликемия у детей – что это такое, почему возникает и как проявляется

Что собой представляет детская гипогликемия

Гипогликемия у детей – это патологический синдром или состояние, которое развивается из-за снижения в кровяной плазме концентрации глюкозы и проявляется характерной клинической картиной.

Общепринятые международные клинические рекомендации считают гипогликемией состояние, при котором концентрация глюкозы снижается менее 2,2 ммоль/л. Чаще всего синдром наблюдается у пациентов, страдающих от сахарного диабета, особенно заболевания 1 типа.

Гипогликемическое состояние слабой выраженности рано или поздно развивается практически у каждого больного сахарным диабетом. Распознать его можно по характерным симптомам, появление которых требует скорейшей коррекции уровня глюкозы в организме.

Классификация гипогликемии

Гипогликемия у детей бывает разных типов, что зависит от стойкости симптоматики, первопричины развития синдрома, чувствительности организма к лекарственным препаратам. Выделяют такие типы состояния:

  • преходящая форма гипогликемии у новорожденных;
  • стойкая форма у новорожденных, детей грудного возраста и старших детей;
  • медикаментозная форма.

Гипогликемия намного чаще встречается у детей раннего возраста, чем у старших лиц. Синдром проявляется сразу после рождения или в течение 3-5 суток жизни. У старших детей такое состояние может развиться в любом возрасте.

Причины возникновения расстройства обмена

Основной причиной развития гипогликемического синдрома является снижение концентрации глюкозы в крови или отсутствие у организма возможности усваивать ее. В соответствии с этими факторами выделяют разные подходы к терапии.

Утрата способности усваивать сахар крови провоцируется разными факторами. 1-й – недостаточность функции поджелудочной железы, 2-й – утрата чувствительности специфических рецепторов к глюкозе, из-за чего организм не распознает вещество, даже если его содержание во много раз превышает норму.

Почему возникает преходящее состояние у новорожденных

Основными причинами развития гипогликемического синдрома новорожденных является недостаточное содержание глюкозы в крови, вызванное:

  • недоношенностью;
  • внутриутробной задержкой развития плода;
  • при наличии двойни доминирующий ребенок поглощает больше питательных веществ, чем второй плод;
  • респираторным дистресс-синдромом новорожденных;
  • токсикозами у беременных.

Реже гипогликемический синдром может развиваться из-за аномального содержание гормона инсулина в крови – главного биологического вещества, ответственного за усвоение организмом глюкозы. Аномальное содержание гормонального соединения может быть вызвано:

  • наличием сахарного диабета у матери до беременности или его появлением во время беременности;
  • гемолитической болезнью новорожденного.

Во всех случаях состояние проходит со временем или после назначения адекватного лечения в первые дни жизни новорожденного. Этим синдром отличается от стойкой гипогликемии.

Причины возникновения стойкой гипогликемии

Синдром может развиться как у ребенка до года, так и в старшем возрасте. Стойкая патология с трудом поддается коррекции, прогрессирует со временем, требует регулярного приема препаратов. Основными причинами развития состояния являются:

  • Повышенная выработка инсулина поджелудочной железой.
  • Недостаток в организме гормонов, обладающих противоположным инсулину эффектом.
  • Недостаток в организме самой глюкозы или веществ, из которых она синтезируется.
  • Врожденные нарушения обмена углеводов.
  • Аномалии синтеза веществ, обеспечивающих процессы усвоения и биологической трансформации глюкозы в организме.
  • Недостаток в организме ферментов, обеспечивающих реакции синтеза сахаров.
  • Другие аномалии биологического превращения и усвоения углеводов.

Ряд причин можно устранить, на некоторые можно воздействовать медикаментозно. В любом случае, для поддержания нормального качества жизни ребенка требуется постоянное использование лекарственных препаратов или модификация диеты и образа жизни.

Почему возникает лекарственная гипогликемия

Прием ряда лекарственных препаратов приводит к снижению концентрации глюкозы в крови и развитию патологического синдрома. К такому может приводить применение:

  • инсулина;
  • пероральных сахароснижающих средств;
  • Вальпроевой кислоты;
  • лекарств, в составе которых имеется Ацетилсалициловая кислота.

В ряде случаев патологический синдром развивается из-за быстрого истощения запасов глюкозы в организме. В других ситуациях он провоцируется недостаточностью секреции веществ, отвечающих за усвоение сахаров. В обеих ситуациях отмена приема медикаментозных средств или снижение их дозировок приводит к улучшению состояния. Но подобные действия требуют обязательного согласования с доктором.

Читайте также:  Врожденная аплазия это какой порок внутренних органов: что такое аплазия почек у детей

Симптомы снижения уровня глюкозы в крови

Клинические проявления состояния могут отличаться у детей разного возраста – младенец будет реагировать на снижение уровня глюкозы иначе, чем ребенок 5-6 лет. Связано это с возрастным развитием эндокринной и нервной систем, большей приспособленностью старшего ребенка к перепадам уровня сахара в крови.

Патологическое состояние у новорожденного и грудного ребенка будет проявляться:

  • вялостью;
  • сонливостью;
  • подергиваниями мелкой мускулатуры;
  • незначительным падением температуры;
  • вялым сосанием груди;
  • побледнением или посинением кожных покровов;
  • нарушениями дыхания;
  • судорогами.

Признаком, позволяющим достоверно судить о гипогликемии, а не о болезнях со сходными проявлениями, является низкое содержание глюкозы в момент проявления симптоматики и улучшение состояния ребенка после восстановления уровня сахара. Также о гипогликемическом синдроме будет свидетельствовать возвращение симптомов при понижении содержания сахара.

Проявления гипогликемии у новорожденных выражаются менее ярко, чем у старших детей.

Дети старшего возраста реагируют на снижение концентрации глюкозы так же, как взрослые. Клиническая картина зависит от того, какие патофизиологические механизмы доминируют – увеличение продукции адреналина или недостаток поступления углеводов к головному мозгу.

При аномально высокой выработке адреналина ребенок становится раздражительным и беспокойным. Он постоянно жалуется на слабость, сильный голод. Малыша беспокоит потливость, учащенное сердцебиение и боли в сердце. В некоторых случаях появляется подергивание конечностей.

Гипогликемический синдром, сопровождающийся недостатком поступления углеводов к головному мозгу, наблюдается в более тяжелых случаях. При этом отмечаются:

  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • нарушение концентрации внимания;
  • нарушения речи;
  • головные боли;
  • судороги;
  • нарушения сознания, вплоть до комы.

Наличие даже минимально выраженных признаков гипогликемического синдрома требует скорейшей нормализации уровня глюкозы в организме. В противном случае здоровью ребенка угрожает большая опасность.

Лечение гипогликемии

Ключевой задачей при развитии синдрома является скорейшее восстановление уровня сахара в крови. На начальном этапе развития гипогликемического синдрома помогут 2-3 сладких конфеты или 50 мл сладкого сока. Они содержат быстроусваиваемые углеводы, которые за короткое время восстановят баланс глюкозы в организме.

В зависимости от провоцирующего фактора прибегают к приему медикаментозных средств, диетотерапии, изменению образа жизни.

Одним из важнейших условий является прием больным инсулина или препаратов, нормализующих процессы обмена углеводов. Лечение возможно только с назначения врача.

Гипогликемия у детей развивается из-за снижения уровня сахара в организме. Проявления состояния зависят от степени снижения концентрации глюкозы, возраста ребенка. Важнейшим условием лечения синдрома является влияние на первопричину его развития. Настоятельно не рекомендуется прибегать к нетрадиционной и народной медицине – это опасно для здоровья ребенка.


Почему возникает гипогликемия у новорожденных детей и как это лечится

Гипогликемия у новорожденных – явление, при котором уровень глюкозы в их крови через 2-3 часа после рождения падает ниже 2 ммоль/л. Статистика показывает, что такое состояние развивается у 3% всех детей. Спровоцировать гипогликемию у детей может недостаточная развитость, небольшой вес, перинатальная асфиксия.

Чтобы врач поставил такой диагноз, он проводит новорожденному тест на уровень глюкозы. Купируется такое состояние просто – лечение заключается во внутривенном введении глюкозы. Именно гипогликемия является одной из наиболее распространенных причин летального исхода среди новорожденных.

Классификация

Гипогликемия у новорожденных детей бывает двух видов: постоянная и транзиторная. Транзиторный тип возникает на фоне незрелости поджелудочной железы, которая не может вырабатывать достаточное количество ферментов, или низкого запаса субстрата. Все это не позволяет организму накапливать необходимый объем гликогена. В редких случаях у новорожденных диагностируется персистирующая гипогликемия. Этот тип поражения характеризуется зависимостью от инсулина, оно возникает из-за нарушения выработки контринсулярных гормонов. В редких случаях такое поражение обусловлено нарушением в обмене веществ.

Спровоцировать развитие транзиторной гипогликемии может недоношенность у детей, обладающих недостаточную массу тела, или с плацентарной недостаточностью. Также привести к такому последствию может интранатальная асфиксия. Недостаток кислорода разрушает запасы гликогена в организме, поэтому гипогликемия может развиться у таких детей в течение нескольких дней жизни. Привести к такому последствию также может большой интервал между кормлениями.

Транзиторная гипогликемия чаще всего возникает у новорожденных, мать которых страдает от сахарного диабета. Также это явление развивается на фоне физиологического стресса. В редких случаях такая патология обуславливается аутоиммунным заболеванием, при котором организм требует большое количество инсулина. Спровоцировать развитие подобной патологии может гиперплазия клеток в поджелудочной железе, синдром Беквита-Видемана.

Причины

Гипогликемия у новорожденных может развиться сразу же после появления на свет и до 5 дней своего развития. В подавляющем большинстве случаев такое нарушение списывают на недостаточное внутриутробное развитие или задержку в формировании внутренних органов.

Также к гипогликемии может привести метаболическое нарушение. Наибольшую опасность представляет персистирующая форма такого отклонения. Она говорит о том, что гипогликемия вызвана врожденными патологиями. Такое состояние требует постоянного контроля и постоянного медикаментозного поддержания.

При транзиторной гипогликемии снижение концентрации сахара снижается разово, после быстрого купирования приступ не требует никакого длительного лечения. Однако два типа одного отклонения требуют быстроты реакции от врача. Даже небольшое промедление может стать причиной серьезных отклонений в работе нервной системы, что в будущем может привести к отклонениям в работе внутренних органов.

Среди наиболее распространенных причин гипогликемии у новорожденных выделяют:

  • Терапия беременной инсулином длительного действия;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Употребление большого количества глюкозы матерью незадолго до родов;
  • Гипотрофия плода внутри утроба;
  • Механическая асфиксия во время родов;
  • Недостаточная адаптация ребенка;
  • Последствия инфекционных процессов.

Первые признаки

Гипогликемия у новорожденных развивается достаточно быстро. Она возникает из-за поражения поджелудочной железы, которая не может вырабатывать достаточное количество инсулина и других ферментов. Из-за этого организм не может запасаться должным количеством гликогена.

Распознать гипогликемия у новорожденных детей можно по следующим симптомам:

  • Посинению кожных покровов губ;
  • Бледности;
  • Судорогам мышц;
  • Ослабленному состоянию;
  • Апатии;
  • Внезапным приступам крика;
  • Тахикардии;
  • Повышенной потливости;
  • Беспокойству.

Диагностика

Диагностировать гипогликемию у новорожденных детей достаточно просто. Для этого врачу достаточно провести расширенные анализы крови. Они помогают специалисту определить первые проявления острой либо затянувшейся гипогликемии у детей. Обычно для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови на глюкозу;
  • Общий анализ крови на определение уровня жирных кислот;
  • Общий анализ крови на определения уровня кетоновых тел;
  • Общий анализ крови на определения концентрации инсулина в крови;
  • Гормональный анализ крови на уровень кортизола, отвечающего за рост и развитие организма.

Лечение

Очень важно, чтобы лечение гипогликемии у новорожденных детей было незамедлительным. Чтобы определить такое состояние у ребенка врач использует моментальные тест-полоски, которые быстро определяют концентрацию глюкозы в крови. Если же показатель не достигает уровня 2 ммоль/л, то у ребенка берут кровь на расширенное исследование. После подтверждения диагноза специалист вводит определенный объем глюкозы внутривенно.

Она развивается из-за несвоевременного питания. После купирования приступа симптомы гипогликемии могут исчезнуть без следа и последствий для организма.

Очень важно придерживаться следующих правил в лечении такого состояния:

  • Нельзя резко прерывать введение глюкозы – это может привести к усугублению гипогликемии. Прекращение происходит медленно, врач постепенно снижает дозу действующего вещества.
  • Введение глюкозы нужно начинать с 6-8 мг/кг, постепенно увеличивая до 80.
  • Категорически запрещено вводить глюкозу более 12.5% в периферические вены ребенка.
  • Не рекомендуется прерывать кормление во время введения глюкозы.
  • Если глюкоза вводится беременной женщине для предотвращения гипогликемии у ее новорожденного ребенка, нужно следить, чтобы концентрация сахара в крови не поднималась выше 11 ммоль/л. в противном случае это может привести к гипогликемической коме у беременной.

При правильном подходе к терапии врачу удастся быстро купировать приступ гипогликемии у ребенка.

Также, если беременная женщина будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, ей также удастся снизить риск развития не только снижения концентрации сахара у новорожденного, но и предотвратит возникновение гипербилирубинемии, эритроцитоза и различных дыхательных нарушений.

Последствия

Гипогликемия – серьезное отклонение в функционировании организма, которое может привести к возникновению серьезных последствий. Чтобы оценить их тяжесть, были проведены многочисленные исследования. Они позволяют понять, как будут развиваться органы и системы ребенка из-за перенесенной гипогликемии. Многочисленные изучения доказали, что из-за упадка уровня глюкозы у новорожденных развиваются серьезные нарушения в функционировании головного мозга. Это приводит к развитию заболеваний нервной системы, повышает риск приобретения эпилепсии, разрастания опухолей.

Профилактика

Профилактика гипогликемии у новорожденных заключается в своевременном и полноценном питании. Если же начать прикорм только через 2-3 дня после рождения, риск развития такого состояния будет крайне высоким. После выхода на свет ребенка подключают к катетеру, через который спустя 6 часов вводят первые питательные смеси. В первый день ему также дают около 200 мл грудного молока.

Читайте также:  Важность витамина Д в организме

Если же у матери нет молока, то ребенку вводят специальные внутривенные препараты, доза которых около 100 мл/кг. Если существует повышенный риск развития гипогликемии, ребенку каждые несколько часов проверяют концентрацию сахара в крови.

Гипогликемия у новорожденных и детей постарше: признаки и лечение. Гипогликемия у детей при сахарном диабете 2 типа

Снижение концентрации глюкозы в крови до показателя ниже 2,5 ммоль/л – состояние, которое крайне опасно даже для взрослого человека. К сожалению, инсулиновый шок бывает и у самых младших, в том числе – у новорожденных. Как проявляется гипогликемия у детей и возможно ли выздоровление?

Гипогликемия – что это и почему ею страдают дети?

Недостаток глюкозы в крови – грозный симптом, особенно если речь идет о маленьких пациентах. Такая патология встречается в 1,5-3 случаях на тысячу новорожденных и приводит к развитию серьезных патологий или даже смерти малышей.

Главный признак гипогликемии – резкое падение сахара в крови. В норме содержание глюкозы должно составлять от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Такая концентрация обеспечивает потребность в ней мозга и других органов. Если сахара будет больше или меньше, то это негативно повлияет на здоровье.

Чем опасна гипогликемия у детей? Такая патология вызывает нарушение обмена веществ. Нехватка глюкозы негативно влияет на умственное и физическое развитие. Приступ может начаться внезапно (иногда гипогликемический синдром развивается во сне). Дефицит глюкозы приводит к сильным головным болям, может вызвать кому и привести к инвалидности.

Чтобы не довести до беды, такое состояние нельзя оставлять без внимания. Ребенку необходимо лечение, правильное питание и специальный режим поведения.

Какие дети предрасположены к гипогликемии?

Среди новорожденных существует группа риска, в которой случаи гипогликемии фиксируются гораздо чаще. В нее входят:

  • недоношенные дети (менее 32 недель) и новорожденные с массой тела меньше 1500 г;
  • младенцы, родившиеся у женщин с сахарным диабетом (в этом случае патология отмечается у 90% новорожденных);
  • дети, родившиеся в результате кесарева сечения;
  • новорожденные, которые в утробе матери испытывали кислородное голодание;
  • младенцы на грудном вскармливании, не «сигнализирующие» о том, что хотят кушать. Их следует кормить с интервалом не больше 3 часов и следить за температурой тела;
  • новорожденные, которые не могут находиться на грудном вскармливании. Их кормление необходимо начать не позже чем через 3 часа после рождения;
  • детки, появившиеся на свет в результате патологических родов.

Читайте также:

Почему развивается гипогликемия?

Гипогликемия у новорожденных появляется по таким причинам:

  • генетические факторы. Генные нарушения приводят к поражению клеток поджелудочной железы, в результате чего она начинает синтезировать слишком много инсулина;
  • врожденные патологии печени;
  • наличие гипергликемии у мамы малыша.

У детей до 10 лет гипогликемия может быть немотивированной. Падение сахара также нередко связано с большими перерывами в еде, высокими физическими, эмоциональными и умственными нагрузками, нарушенным метаболизмом и болезнями нервной системы.

Одна из наиболее распространенных причин – сахарный диабет и дисфункция надпочеников. Инсулинозависимые дети часто страдают от гипогликемии. Причиной ее возникновения является большая доза инсулина или некорректный прием сахароснижающих препаратов. Также может возникнуть гипогликемия при сахарном диабете 2 типа (как у детей, принимающих инсулин, так и у тех, кому он не назначен). Причиной, помимо передозировки противодиабетических лекарств, является нарушение режима питания, слишком высокие физические нагрузки (или полный отказ от движения), неправильный рацион (исключение продуктов, содержащих углеводы).

Признаки гипогликемии у грудничков и детей

Так как новорожденный не может рассказать о своем состоянии, вывод о гипогликемии врачи делают на основании характерных признаков и анализов на сахар. Симптомы проявляются уже в 1-3 сутки. Низкий уровень сахара у младенцев можно узнать по таким проявлениям:

  • дрожание конечностей;
  • низкое давление;
  • беспокойное поведение;
  • бледные кожные покровы;
  • самые опасные признаки гипогликемии – временная остановка дыхания (апноэ) и паралич дыхательного центра.

У детей более старшего возраста инсулиновый шок проявляется так же, как и у взрослых. Ребенок жалуется на головную боль, голод, тошноту, слабость, у него заметно дрожат руки. При прикосновении кожа холодная, но сам он сильно потеет. Может меняться поведение – от агрессии до безучастного состояния. Давление и температура падают.

Если не принимать мер, появляются более тревожные симптомы. Ребенок не может ответить на обычные вопросы или выполнить простую инструкцию. Он тяжело и прерывисто дышит, сердце бьется часто. Дальнейшее падение уровня глюкозы приведет к сонливости, дезориентации, потере сознания.

Как снять гипогликемический синдром и можно ли вылечить ребенка?

Если у ребенка случился приступ гипогликемии, то необходимы неотложные меры Что делать? Если мальчик или девочка в сознании и может глотать, то лучше всего дать таблетки с глюкозой. Если их нет, то подойдет мед, кусочек или ложка сахара. Можно приготовить раствор глюкозы – для этого ложку сахара растворяют в 50 мл воды. Также можно напоить ребенка соком или дать ему разжевать несколько карамельных конфет.

Если ребенок теряет сознание, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Лечение гипогликемии у новорожденного осуществляется инъекциями глюкозы, в тяжелых случаях делают укол глюкагона или гидрокортизона.

Родители часто задают вопрос, можно ли полностью вылечить ребенка. На самом деле, гипогликемия – это не болезнь, а состояние, которое связано с нарушениями в работе организма (чаще всего эндокринной системы). Чтобы избежать повторения приступов, необходимо следить за уровнем сахара, обследовать (и при необходимости – лечить) печень, желудок.

Читайте также:

Правильное питание, грудное вскармливание, контроль содержания глюкозы с помощью глюкометра, умеренная двигательная активность и дозированные нагрузки – лучшая профилактика гипогликемии. Для детей-диабетиков есть еще одно правило: они всегда должны иметь с собой конфеты, сахар или таблетки глюкозы, а также носить при себе записку, где указано, что ребенок болен диабетом, и возможен приступ гипогликемии.

Читайте другие интересные рубрики

Как лечить гипогликемию у детей?

Гипогликемией называется пониженное содержание сахара в крови (гипогликемию диагностируют, если уровень глюкозы держится ниже 2,6 ммоль/л). Длительное состояние гипогликемии может спровоцировать появление головных болей, нарушение координации, потерю сознания, судороги.

Гипогликемия опасна и для взрослых, и для детей. Но чем младше ребенок, тем хуже могут быть для него последствия: гипогликемия новорожденных (которая развивается в первые сутки жизни) может стать причиной умственной отсталости, эпилепсии и других опасных поражений ЦНС.

Симптомы

Симптомы гипогликемии у детей:

  • вялость;
  • бледность кожных покровов;
  • капризность, раздражительность;
  • сонливость;
  • излишнее потоотделение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенный аппетит (чувство сильного голода);
  • ухудшение зрения;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение способности концентрироваться.

Признаки гипогликемии у детей похожи на симптомы многих других заболеваний, поэтому при появлении симптомов гипогликемии не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, а нужно обратиться к врачу, сдать анализы и выяснить реальный диагноз.

Причины

Гипогликемия может быть вызвана нарушением обмена веществ, различными заболеваниями эндокринной и нервной системы, несбалансированным питанием, сильным стрессом или непосильной для ребенка физической нагрузкой. Наиболее частые причины гипогликемии у детей – это непереносимость лейциновой аминокислоты и повышение в крови концентрации кетоновых тел.

Состояние гипогликемии может развиваться за несколько минут, часов или дней. При этом проходит несколько этапов: сначала у ребенка появляются изменения в поведении – беспричинный смех или капризы, затем у ребенка может наблюдаться спутанная речь, далее у детей появляется сильный голод, дрожь, они могут жаловаться на головокружение и слабость.

Гипогликемия у детей может развиваться медленно: тогда ребенок становится вялым, слабым и постоянно спит. Если же уровень глюкозы падает быстро, то у ребенка кружится голова, появляется дрожь, кожные покровы резко бледнеют. Если гипогликемия развивается во сне, то ребенок начинает сильно потеть, его кожа бледнеет, ему снятся кошмары. На утро дети жалуются на слабость и головную боль.

Диагностика

При выявлении гипогликемии необходимо провести серьезное медицинское обследование больного. Сначала, чтобы выяснить причины патологии лечащий врач производит сбор анамнеза. Затем назначает:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение уровня инсулина, соматотропного гормона, кортизола, С-пептида;
  • исследование уровня печеночных пептидов, мочевой кислоты, липидов;
  • провокационную пробу с голоданием или с глюкагоном;
  • УЗИ печени.
Читайте также:  Диагностика и лечение гипергликемии: синдром гипергликемии диета и профилактика

Лечение

Лейциновая аминокислота входит в состав белков. Если у ребенка в результате врожденного нарушения метаболизма есть непереносимость лейциновой аминокислоты, то приступы гипогликемии происходят после употребления в пищу ребенком белковых продуктов. В этом случае приступ легко купировать, дав ребенку ложку варенья или меда.

Диета, которую необходимо соблюдать при лейциновой гипогликемии, соблюдать очень трудно: растущему организму необходим белок, но такие продукты, как мясо, яйца и молоко из рациона нужно исключить. Также нельзя есть при гипогликемии такие богатые лейцином продукты, как рыба, орехи и макаронные изделия.

Неправильное питание, болезнь или другие причины могут спровоцировать появляение запаха ацетона (ацидоз) от ребенка вследствие повышения количества кетоновых тел в крови. Поскольку ацетон – высокотоксичное вещество, то может появиться тошнота и рвота, обмороки или головокружение.

Первая помощь при ацидозе: промывание желудка минеральной водой. После промывания желудка можно дать ребенку ложку меда, чтобы восполнить уровень глюкозы. После того, как приступ гипогликемии будет купирован, нужно срочно сдать анализ мочи на содержание кетоновых тел и определить уровень глюкозы в крови.

Лечение гипогликемии у детей в этом случае заключается в соблюдении диеты, которая состоит в исключении из рациона животных жиров и простых углеводов. Можно употреблять в пищу молокопродукты, морепродукты, фрукты и овощи. Количество приемов пищи – 6-7 в день небольшими порциями.

Гипогликемия у новорожденных

Гипогликемия новорожденного может появиться у детей, у которых во время беременности или родов наблюдалось кислородное голодание. У только родившихся детей диагностируют гипогликемию, если уровень глюкозы ниже 2,2 ммоль/л. Определить гипогликемию по внешним симптомам у новорожденного очень трудно, но если ребенок вялый и у него слабые рефлексы, то причину этого может заключаться как раз в гипогликемии. При тяжелой и длительной гипогликемии у новорожденного могут появиться судороги и нарушения сознания, вплоть до впадения в кому.

Причины гипогликемии у новорожденных:

  • врожденный гиперинсулинимизм;
  • врожденные патологии печени;
  • гипергликемия у матери.

В основе врожденного гиперинсулинимизма лежат генетические дефекты, в результате чего поражаются клетки поджелудочной железы. У детей, больных гиперинсулинимизмом, происходит очень высокая секреция инсулина, что приводит к быстрой утилизации глюкозы в крови и подавлению выработки глюкозы тканями организма. Клетки головного мозга лишаются основного источника энергии и начинают голодать, что провоцирует развитие неврологических расстройств у новорожденных. Гипогликемия часто развивается у младенцев, которые были рождены женщинами с гестационным сахарным диабетом или сахарным диабетом, развившимся еще до беременности.

Лечение гипогликемии у новорожденных производится при помощи введения глюкозы, а в тяжелых случаях – введением гидрокортизона или глюкагона. Лечение производится в обязательном порядке, независимо от степени выраженности симптомов.


Гипогликемия у детей

Резкое снижение уровня глюкозы в крови развивается у здоровых детей вследствие нарушения питания, нервного и физического перенапряжения. Также гипогликемия у детей формируется из-за наследственных особенностей либо сигнализирует о заболевании организма. Низкий уровень сахара особо опасен для новорожденных в первые сутки из-за влияния на деятельность мозга и центральной нервной системы.

Виды патологии

В зависимости от симптомов и причин возникновения низкого уровня сахара в крови у детей различают два вида гипогликемии — кетонемия и лейциновая гипогликемия. Подробное описание нарушений представлено в таблице:

НазваниеПричиныСимптомы
Кетонемия (ацетонемия)Появление в крови кетоновых тел вследствие недостатка ферментов печени, необходимых для расщепления жиров и обмена веществ.
  • запах ацетона изо рта;
  • тошнота, рвота;
  • вялость, сонливость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • боли в животе.
ЛейциноваяВрожденное нарушение обмена веществ. Возникает из-за повышенной чувствительности либо непереносимости лейциновой аминокислоты в белках.
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, головная боль;
  • вялость, сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • понос.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения нарушений

Гипогликемические состояния возникают из-за влияния внешних факторов либо являются проявлением заболевания организма. После устранения провоцирующих обстоятельств и корректировки образа жизни симптомы проходят. При заболевании организма необходимо провести курс лечения основной патологии.

Факторы, провоцирующие гипогликемию:

  • Нарушения режима питания: употребление большого количества быстрых углеводов, недостаток витаминов, минералов и клетчатки усиливают выработку инсулина и падение уровня глюкозы.
  • Недостаточность употребления воды, необходимой для расщепления жиров. Способствует расходу организмом углеводов, снижая гликемический индекс.
  • Нервное перенапряжение, стресс — эндокринная система интенсивно работает, потребляя много сахара.
  • Физическое перенапряжение — увеличивается расход энергии, усиливая потребление глюкозы.
  • Длительный прием лекарств.

Причины гипогликемии у детей:

  • наследственная склонность;
  • сахарный диабет;
  • болезни центральной нервной системы;
  • патология желудочно-кишечного тракта, опухоли;
  • нарушения эндокринной системы;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • гиперинсулинизм;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаточность кровообращения.

Недоношенность плода с низким весом часто сопровождается низким уровнем глюкозы в их крови.

У новорожденных понижение уровня глюкозы происходит по следующим причинам:

  • недоношенность, маленький вес;
  • длительные перерывы между кормлением, позднее начало грудного вскармливания;
  • кислородное голодание;
  • врожденные болезни печени;
  • врожденный гиперинсулинизм;
  • гипергликемия, сахарный диабет у матери.

Вернуться к оглавлению

Степени тяжести и симптомы гипогликемии у детей

Гликемия у детей различается по степени тяжести и силе выраженности симптомов. В зависимости от проявлений патологии ребенок может самостоятельно либо с помощью взрослых улучшить самочувствие. При тяжелой степени гипогликемии обязательна неотложная медицинская помощь. Характеристика нарушений и степени тяжести болезни, представлены в таблице:

НазваниеПроявления
Легкая (1 степень)
  • повышение аппетита, чувство голода;
  • дрожь в теле;
  • потливость;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • поверхностный сон, кошмары;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры тела.
Средняя (2-я степень)
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • агрессия, капризность;
  • слабость;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная потливость;
  • нарушение координации, шаткость при ходьбе;
  • бледность кожи тела;
  • зрительные и речевые нарушения.
Тяжелая (3-я степень)
  • вялость, сильная слабость;
  • судороги;
  • обморок, коматозное состояние.

Новорожденные дети при гипогликемии очень капризны.

У новорожденных и детей грудного возраста гипогликемия вызывает:

  • отсутствие аппетита;
  • вялость, сонливость;
  • капризность;
  • слабость сосательного рефлекса;
  • тремор тела;
  • сбои сердечного ритма;
  • судороги;
  • сбои и невозможность мочеиспускания;
  • периодическую остановку дыхания;
  • вращение глазных яблок.

Тяжелое осложнение гипогликемии — гипогликемическая кома. Состояние развивается в течение нескольких минут и вызывает тяжелые нарушения мозговой деятельности и работы центральной нервной системы. При неоказании медицинской помощи возникают нарушения дыхательной функции, остановка сердца и летальный исход.

Диагностические мероприятия

При появлении у ребенка симптомов необходимо провести диагностику организма для предупреждения развития болезни и осложнений. Методы исследования выбираются в зависимости от проявлений нарушений и общего состояния ребенка. Основные диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • глюкозурический профиль — анализ мочи на наличие глюкозы;
  • анализ крови на глюкагон — гормон в плазме крови;
  • анализ крови на антитела к инсулину;
  • ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы;
  • компьютерно-томографическое сканирование (КТ) брюшной полости — для исключения опухолевых процессов;
  • проба голоданием — под контролем врача с регулярным измерением уровня глюкозы проводится полный отказ от пищи на 72 часа.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Незначительное понижение уровня глюкозы у ребенка как реакция на внешние факторы без патологии внутренних органов лечится употреблением быстрых углеводов: сахара, меда, варенья, печенья, конфет, сладкого чая, компота. При гипогликемии 1-й и 2-й степени необходимо придерживаться дробного питания (прием пищи разделить на 5—6 раз в день), не допускать чувства голода. Основные продукты — нежирная рыба и мясо; цельнозерновые каши; несладкие фрукты и ягоды; овощи. Ограничить: яйца, молоко, орехи, мучное, кондитерские изделия.

При тяжелых проявлениях гипогликемии и усугублении симптоматики обязательна неотложная медицинская помощь и госпитализация. Лекарственные средства для стабилизации состояния детей:

  • Раствор глюкагона. Увеличивает количество глюкозы в крови.
  • Раствор глюкозы. Быстро повышает уровень глюкозы.
  • Глюкокортикоиды. Гормоны коры надпочечников, стимулирующие образование глюкозы.
  • Никотиновая кислота. Улучшает метаболизм, расширяет сосуды.
  • Кокарбоксилаза. Группа ферментов, улучшающих углеводный обмен, обмен веществ.
  • Аскорбиновая кислота. Способствует восстановлению тканей, формированию гормонов, улучшает кровообращение, углеводный обмен.
  • Магния сульфат. Снижает артериальное давление, улучшает кровообращение, противосудорожное действие. Применяется для профилактики отека мозга.
  • Адреналин-гидрохлорид. При неэффективности основного лечения для быстрого повышения уровня глюкозы.

После проведения лечебной терапии рекомендуется восстановительное лечение для стабилизации состояния здоровья и снижения возможных последствий гипогликемии. Ребенок наблюдается врачом-эндокринологом. Обязательно соблюдение лечебной диеты, устранение внешних факторов влияния (стрессов, физического перенапряжения), тщательное выполнение врачебных предписаний.

Ссылка на основную публикацию