Болит голова – это может быть абдоминальная мигрень у детей: наблюдаются симптомы головной боли

Чем опасна абдоминальная мигрень

    5 минут на чтение

Сочетание головной боли с резями в животе известно под названием абдоминальная мигрень. Заболевание встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте, а после 20 лет постепенно затухает. У взрослых приступообразные боли в животе могут трансформироваться в классическую форму мигрени. По статистике, от него страдает 2-4% детей.

Содержание

Что такое абдоминальная мигрень

Это приступы болей в животе, которые внезапно начинаются и выражены довольно интенсивно. Обычно им сопутствует головная боль, хотя это необязательно. В межприступный период какие-либо симптомы отсутствуют, ребенок хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб. Избавиться от болевых ощущений с помощью анальгетиков бывает сложно, для этих целей применяются специальные препараты.

Абдоминальная мигрень у детей возникает впервые в возрасте от 3 до 9 лет, причем мальчики страдают чаще девочек. Приступы случаются обычно в утренние часы сразу после пробуждения и могут продолжаться от 1-2 часов до 3-х суток.

Иногда недомогание заканчивается через несколько минут, в других случаях болезнь дает о себе знать серией нескольких приступов. Связь между болью в животе и патологией желудочно-кишечного тракта отсутствует. В промежуток между спазмами человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Симптомы

Симптомы проявляются в виде пульсирующей, приступообразной боли в животе разлитого характера. Чаще всего ребенок не может точно указать источник дискомфорта. Помимо этого, для мигрени характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, отравлением или болезнями органов брюшной полости;
  • сильная головная боль, которая дублирует абдоминальную симптоматику или предвещает начало приступа;
  • головокружение;
  • боль в животе локализуется в области пупка или по срединной линии, но может носить размытый характер;
  • расстройство стула, метеоризм;
  • бледность, повышенное потоотделение;
  • появление красных пятен на коже.

Иногда манифестация приступа начинается с предвестников, так называемой ауры. Ребенок жалуется на появление мушек или темного пятна перед глазами, нарушение зрения, возникает непереносимость света, любых запахов и сильного шума. Опорожнение кишечника не вызывает облегчения.

Если ребенку обеспечить покой, уложить его в темной комнате, изолировать от громких звуков, его состояние постепенно улучшается. По окончании острого периода ребенок обычно засыпает, здоровье его полностью восстанавливается и какие-либо симптомы со стороны пищеварительного тракта отсутствуют.

Во время острой боли меняется поведение: ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным. Когда пик болезни миновал, его настроение резко улучшается.

Причины возникновения у подростков и детей

По мнению врачей, заболевание носит наследственный характер. На это указывают данные: абдоминальная мигрень возникает у 60% детей, чьи родственники страдали от такой же патологии, и у 90% детей, если мигренью болеют родители.

Абдоминальную мигрень связывают с неврологическими и эндокринными расстройствами, поскольку у этих пациентов имеются нарушения метаболизма гистамина и серотонина.

Эти вещества являются нейромедиаторами, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов. Изменение уровня гистамина и серотонина приводит к возникновению мигрени, в том числе и брюшной формы.

Абдоминальная мигрень у подростков развивается вследствие нарушения адаптации организма в переходный период. Быстрый рост ребенка и дисбаланс эндокринной системы становятся пусковым механизмом развития болезни, но после стабилизации гормонального фона симптомы болезни могут пройти самостоятельно.

По теме

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 29 марта 2019 г.

При ряде неблагоприятных факторов заболевание переходит во взрослую форму с классическими приступами головной боли.

Доказана связь между продуктами питания и спазмами в животе. Так, шоколад, выдержанный сыр, цитрусовые, блюда китайской кухни, специи являются провокаторами болезни. Вредные пищевые добавки (аспартам, глутамат натрия), загрязнение пищи нитритами и нитратами также являются триггерами болевых ощущений.

Острые приступы могут быть вызваны болезнями кровообращения, обмена веществ, любыми перегрузками организма.

Причины возникновения у взрослых

Абдоминальная мигрень у взрослых бывает спровоцирована следующими факторами:

  • стрессовыми ситуациями;
  • физическим и эмоциональным перенапряжением;
  • приемом алкоголя, особенно опасно в этом отношении красное вино из-за высокого содержания триптофана;
  • курением;
  • климатическими изменениями, перепадами температуры;
  • приемом противозачаточных и других гормональных препаратов;
  • нарушениями со стороны нервной и эндокринной системы;
  • патологией сосудов головного мозга.

В зоне риска находятся жители мегаполисов из-за приема в пищу нездоровых продуктов, недостатка чистого воздуха, частых эмоциональных встрясок. Нарушение психологического комфорта, затяжная депрессия могут запустить приступ спазмов в животе.

Диагностика

Диагноз ставится после исключения всех других патологий. Для этого потребуется пройти медицинский осмотр, посетить специалистов: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, кардиолога, женщинам – еще и гинеколога.

Боли в животе приступообразного характера бывают при болезнях сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем, и только после полного обследования организма можно говорить о брюшной мигрени.

Врач начинает прием пациента со сбора сведений о длительности приступа, связи спазмов в животе с другими факторами, наличии похожих симптомов у ближайших родственников, приеме лекарственных препаратов.

  • не менее 5 эпизодов в анамнезе;
  • длительность приступа колеблется от 1 до 72 часов;
  • помимо боли в животе, присутствуют два симптома из трех: тошнота, побледнение кожи, рвота;
  • разлитой характер боли высокой интенсивности или боль локализуется в районе пупка;
  • отсутствие заболеваний сердца, желудка и неврологической симптоматики.

Поддается ли лечению мигрень у детей?

На мигрень могут жаловаться не только взрослые люди, но и дети. Чтобы своевременно помочь маленькому больному, необходимо уметь распознавать симптоматику этого недуга. В статье мы поговорим о том, как протекает детская мигрень, о ее видах, лечении и методах профилактики.

Виды болезни

Медики выделяют несколько видов мигрени:

  1. обычная. Ее характеризуют внезапные боли в голове и полное отсутствие ауры (предвестников приступа). Ребенок мгновенно становится слабым, он хочет спать, у него появляются рвотные позывы, слезоточивость, фиксируется частая заложенность носа. Дети, которые еще не умеют говорить, обхватывают голову руками, давая знать, что их что-то беспокоит;
  2. классическая. Этот недуг диагностируется у пятой части обратившихся к специалистам детей. В частности, перед глазами время от времени начинают мерцать слепые пятна. Часто малыш жалуется маме на колющие ощущения в области висков. Болезненное состояние может продолжаться до 60 минут;
  3. осложненная.

Среди последнего типа мигрени присутствуют такие подвиды:

  1. офтальмологическая. Когда фиксируется чрезмерное перенапряжение мышц глаза, приводящее по мере роста болевого ощущения к нарушению общей работы обоих зрачков. Сложные формы недуга чреваты развитием в будущем косоглазия;
  2. базилярная. По словам медиков, нарушается вдобавок ко всему еще и слух, а также нормальная координация, начинают появляться провалы в памяти. Спустя время сюда добавляется обильная рвота, отек конечностей;
  3. абдоминальная. Этот недуг диагностируется у детей возрастом до 10 лет. Особенностью данного типа считается резкое появление сильных болей в области живота на фоне мигренозного дискомфорта в голове. Дети нередко жалуются на неоднократные позывы на рвоту;
  4. гемиплегическая мигрень. Ее можно выявить по острым и внезапным болям в мышцах, нарушению системы координации, слабости в конечностях. Зачастую голова у ребенка болит исключительно с одной стороны;
  5. семейная. Она наблюдается одновременно у нескольких родственников, если присутствует наследственный фактор.

Внимание! Каждый вид мигрени необходимо уметь своевременно распознать и начать лечить, чтобы избежать негативных последствий во взрослом возрасте.

Проявление болезни в разном возрасте

Головные боли фиксируются в большей степени у девочек. Медики связывают это с передачей мигрени от мамы, поскольку наследуется не сам недуг, а отрицательная реакция на определенные типы раздражителей.

Справка! Статистика свидетельствует о том, что мигрень переносят около 40% детей. Данному заболеванию подвержены пациенты от 7 до 10 лет. Очень редко недуг дает о себе знать в более младшем возрасте, однако при плохой наследственности такие случаи все-таки возможны.

Приступы учащаются в переходном возрасте, в 14-15 лет, когда у подростков идет процесс полового созревания. После завершения в 17-18 лет мальчики перестают страдать от этого недуга, а девочки, напротив, могут начать чаще жаловаться на мигрень на фоне менструальных изменений.

Общие причины

У детей развитие заболевания осуществляется исходя от общего состояния организма, который находится на стадии формирования и укрепления. К причинам принято относить:

  1. наследственность;
  2. нарушение нормальной работы сердца;
  3. аномальные патологии;
  4. дисбаланс гормонов.

В медицине выделяют факторы, которые получили название триггеры (провоцирующие). К ним принято относить следующие:

  • ослепительный свет;
  • громкий шум;
  • ежедневный просмотр тв;
  • длительные игры за ПК;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина;
  • переутомление после школьных занятий;
  • сложный адаптационный период в школах или детских садах;
  • плохая стрессоустойчивость;
  • нестабильная психологическая ситуация в семье;
  • утомительные поездки.

Симптомы

Главным симптомом здесь считается сильная и покалывающая головная боль. Она может развиваться как с одной стороны, так и с обоих. Также больной испытывает некий дискомфорт в глазницах, затылочной и теменной частях.

Длительность приступов обычно не превышает 10-15 минут. Каждый из них принимает довольно затяжной характер. Мигрень может не отпускать ребенка несколько дней.

Важно! Некоторые симптомы зависят от вида заболевания и причин, которые его спровоцировали.

Общие признаки здесь следующие:

  • боль, которая не уходит после приема медикаментов;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • рвота;
  • болезненность глаз;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации.

Внимание! Аура появляется незадолго до самого приступа. Таким образом, она выступает предупреждением для взрослых.

Диагностика

Если периодически дает о себе знать одинаковая симптоматика, то необходимо посетить кабинет невролога.

В ходе опроса и первоначального осмотра, скорее всего, понадобится информация о том, что ребенок употреблял в пищу, чем занимался перед тем как у него ухудшилось здоровье, переживал ли он стрессы.

Для этого рекомендуется завести специальный дневник и записывать туда наблюдения.

В большинстве случаев врач после беседы с родителями и осмотра ребенка ставит диагноз. Также медики могут предложить пройти дополнительные обследования:

Читайте также:  Неврозы у детей: виды, причины, признаки, лечение, профилактика

Однако такие специфические процедуры не рекомендуется проходить детям до 14 лет. Но уже в подростковом возрасте чаще всего направят на эти обследования.

Основные методы лечения

С лечением мигрени у детей необходимо не затягивать. Порой этот процесс затрудняется еще тем, что в силу небольшого возраста пациентам нельзя принимать те или иные препараты.

Разрешенные же лекарства имеют сильные побочные эффекты, негативно отражающие на слабом организме. В связи с этим рекомендуется акцентировать внимание на уменьшении численности приступов.

Ребенку обычно назначают:

Все эти средства выписываются при умеренных болевых ощущениях. Дозировка подбирается индивидуально под каждый клинический случай.

Если присутствует рвота и постоянная тошнота, то используется Преднизолон. Мигренозный приступ помогают предотвратить Супрастин. Кровоснабжение в мозге увеличивает сермион.

Детям до шести лет обычно принято назначать Амитриптилин. Этот медицинский препарат принимается системно.

Лечение у подростков происходит уже более основательно.

Как облегчить или предотвратить приступ

Существуют случаи, когда мигрень невозможно полностью вылечить, но приступы можно облегчить. Для этого необходимо в корне пересмотреть рацион питания ребенка, повседневный образ жизни:

  1. установить время отдыха;
  2. спать по восемь часов в сутки;
  3. создать все условия для благоприятного сна;
  4. заменить основную подушку на маленькую и твердую;
  5. обеспечить приток в комнату свежего воздуха;
  6. ограничить времяпровождение ребенка у ТВ или ПК;
  7. подобрать средства личной гигиены без специфического запаха;
  8. постараться ограничить перелеты.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Выводы

Детская мигрень – распространенное заболевание, которое может давать о себе знать в разном возрасте. К его лечению необходимо приступать незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий для организма. После диагностики первых симптомов важно срочно обратиться к профильному специалисту. Чаще всего мигрень проявляется у детей в 7,8,9 и 10 лет.

Что такое абдоминальная мигрень ее причины и методы лечения

Думаете, что мигрень это исключительно головное заболевание? Совершенно напрасно, ведь есть мигрень, которая возникает в брюшной полости.

Абдоминальная мигрень – это болевые приступы, которые возникают в животе. Причем могут носить, как слабый, так и сильный характер, продолжительностью от нескольких минут, до нескольких часов. Чаще всего специалисты диагностируют заболевание у детей. Во время протекания приступа присутствует и головная боль.

Симптомы заболевания

Болезненная абдоминальная мигрень у взрослых, ее симптомы имеют схожий характер с обычным приступом мигрени. Это пульсирующая, стреляющая и нарастающая боль в лобно-височной зоне. Основное отличие абдоминальной мигрени – это проявление всех тех же симптомов в области живота. Ориентировочная зона возникновения боли – район пупка.

Более того, вся вышеперечисленная симптоматика довольно часто сопровождается следующими признаками:

  • Тошнота и рвота, спровоцированы нарушениями неврологии. Очень часто больные путают этот признак мигрени с отравлением организма. Ведь отравление, также, сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой;
  • Сильное газообразование, диарея и пр.;
  • Кожа становится бледной, появляются темные пятна на лице и теле;
  • Больного начинает бросать в холодный пот;
  • Приступы офтальмической мигрени (рези в глазах, появление в поле зрения пятен, а в сложных случаях временная потеря зрения);
  • Улучшение состояния больного приходит, как правило, после отдыха и сна.
  • У детей наблюдается в возрасте от 2 до десяти лет.

Причины заболевания

Сегодня причины заболевания активно изучаются многими специалистами. По мнению экспертов, данный недуг может быть вызван не только неврологическими расстройствами, но и эндокринными изменениями в организме (меняется показатель уровня серотонина и гистамина).

Еще одной причиной, по которой возможно развитие мигрени является наследственность. Примерно у 65% взрослых и детей, имеется положительный семейный анамнез, который наблюдался у одного из родственников.

Ну и, конечно же, куда без стресса и нервных расстройств? Чрезмерное потребление кофе и черного шоколада, способствуют развитию болезни. Эти факторы способны стать причиной головной боли и болей в животе.

Диагностика неврологического заболевания


При обращении к специалисту, в первую очередь он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. То есть узнать симптомы, происхождение головной и брюшной боли, ее длительность и т.д. После этого доктор проводит общий осмотр пациента для выявления на теле пятен и изменения цвета кожи. Теперь следует исключить нарушения в области желудочно-кишечного тракта, этому могут помочь сдача соответствующих анализов. Терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога.

Лечения

Лечение данного заболевания можно доверять только опытным и квалифицированным специалистам. Назначение осуществляется после полной диагностики и обследования пациента. Существуют два основных метода лечения заболевания: медикаментозный и немедикаментозный.

Медикаментозный метод

Рассмотрим более детально медикаментозный способ лечения. С учетом того, что чаще всего от абдоминальных приступов страдает ребенок,специалист индивидуально и очень аккуратно подходит к назначению лекарственных препаратов. Доктор самостоятельно регулирует дозировку препаратов.

Одним из рекомендованных препаратов считается пантогам. Выполняет сосудосуживающие действие. Также эффективным средством лечения детских приступов могут стать различные антигистаминные препараты. Иногда может понадобиться вальпроевая кислота, которая оказывает противосудорожное действие.

Для обезболивания приступов недуга у детей довольно часто используют нестероидные противовоспалительные средства.

Касательно взрослого населения, во время лечения недуга применяют суматриптан, различные антидепрессанты, и препараты, относящиеся к категории эроготаминового происхождения.

Немедикаментозный метод

Теперь рассмотрим немедикаментозные способы, которые помогут избавиться от боли при абдоминальной мигрени. Правильный режим дня, необходимо его организовать таким образом, чтобы ночной сон занимал, как минимум восемь часов. Во время сна нервная система и головной мозг приходят в состояние относительного покоя, что способствует улучшению состояния организма. Поэтому существует большая вероятность того, что после сна боль отступит.

Как только приступ заболевания активизировался необходимо лечь на горизонтальную поверхность и закрыть глаза. Помещение, в котором находиться больной, должно быть предварительно проветренным, но в то же время теплым. Возможно выполнение легкого массажа головы, который улучшит кровообращение головного мозга. Прохладная повязка, также, способна обезболить приступ.

Профилактика заболевания

Как уже говорилось выше необходимо правильно организовать свой режим дня, выделяя несколько дневных часов на отдых. Здоровое питание, также, играет немаловажную роль. Исключив жирное, жаренное и сладкое из своего рациона, можно не только предотвратить появление абдоминальной мигрени, но и улучшить общее состояние здоровья и отдельных органов организма. Обязательным условием в профилактике заболевания выступает физическое развитие. Спортивные нагрузки необходимо выполнять ежедневно, особенно положительно на организм влияет плаванье. Чрезмерный просмотр телевизора и компьютерная игровая деятельность, не должны превышать двух часов в день.

Подводя итоги, хочется выделить, что абдоминальная мигрень чаще всего развивается у детей в малолетнем возрасте (от двух до десяти лет). Хотя вполне возможно развитие заболевания и у подростков. По своей симптоматике данное заболевание схоже с болезнями ЖКТ, в особенности отравлением. Помимо головной боли, пациент ощущает дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и расстройством желудка.

Заболевание чаще всего вызвано нарушениями работы неврологической и эндокринной систем. Для недуга характерны приступы, длящиеся от нескольких минут до пары часов. Только опытный специалист сможет диагностировать недуг и назначить комплексное лечение. Профилактическими мерами, предотвращающими развитие заболевания, являются правильное питание, слаженно организованный режим дня и регулярные физические нагрузки.

Болит голова – это может быть абдоминальная мигрень у детей: наблюдаются симптомы головной боли

Мигрень у детей
Мигрень у детей — хроническое наследственное заболевание, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли с рвотой, с непереносимостью яркого света, громких звуков. Чаще всего головные боли у детей возникают с одной стороны в области виска, лба или глаза. Односторонние или двусторонние боли в затылке у детей наблюдаются редко и требуют диагностической настороженности. В возрасте до 8 лет головные боли могут быть двусторонними.

Длительность приступа от 30 минут до 72 часов, продолжительность ауры от 5 до 60 минут. Боли возникают в любое время суток, усиливаются при незначительной физической нагрузке, резко нарушают повседневную активность, учебу. Частота возникновения мигренозных приступов от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. Характерно «болевое» поведение: ребенок стре­мится лечь в постель, уединиться в темной комнате, стянуть голову платком или полотенцем, из­бегает яркого света, шума.

Особенности мигрени у детей: приступы короче, чем у взрослых, головная боль у маленьких детишек носит двусторонний характер, чаще наблюдается мигрень с аурой.

Триггерные факторы мигрени у детей:

  • Эмоциональный стресс, связанный с обстановкой в семье, конфликты между родителями, завышенными требованиями родителей;
  • Физическое переутомление, нерегулярный прием пищи;
  • Нарушения режима сна (недосыпание или избыточный сон);
  • Пищевые продукты: шоколад, сыры, цитрусовые, кофе, колбасы, сосиски, газированные напитки;
  • Факторы внешней среды: яркий солнечный свет, телевизор, компьютер, громкий шум, силь­ные запахи, изменение погодных условий, вестибулярные раздражители;
  • Гормональные факторы: менструация у подростков.

Дневник головной боли у детей. Для эффективного лечения и профилактики мигрени у детей родителям рекомендуется вести дневник головной боли, который помогает выявить провоцирующие факторы, оценить эффективность лечения и профилактики. В дневнике также необходимо отражать частоту, интенсивность, длительность головной боли, употреблявшиеся до головной боли продукты и сопутствующие симптомы.

Классификация мигрени у детей:

  1. Мигрень без ауры;
  2. Мигрень с аурой;
  3. Офтальмическая мигрень;
  4. Ретинальная мигрень;
  5. Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или сочетаться с мигренью: циклические рвоты, абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста, альтернирующая гемиплегия у детей.
  6. Осложнения мигрени (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

При мигрени без ауры головная боль развивается без предвестников. При мигрени с аурой перед типичным приступом головной боли возникают зрительные нарушения (молнии, вспышки, зигзаги, искры в правых или левых полях зрения), изменениями речи, преходящий гемипарез, парестезии в лице, языке, руке.

Читайте также:  Симптомы сотрясения мозга у ребенка: как определить, первые признаки, прочие особенности и проявления

Очаговые неврологические симптомы продолжаются не более 60 минут и полностью исчезают. Базиллярная мигрень начинается с двусторонней слепоты, головокружения, потери сознания.

Мигрень у маленьких детей не всегда диагностируется, так как симптомы заболевания могут быть атипичными. К ним относятся детские периодические синдромы, которые могут в дальнейшем переходить в классические приступы мигрени с аурой или без ауры. К ним относятся абдоминальная форма мигрени, доброкачественное пароксизмальное головокружение, циклические рвоты.

Абдоминальная форма мигрени у детей проявляется повторными приступами тупых болей в животе умеренной или высокой интенсивности, с локализацией около пупка и длительностью от 1 до 72 часов. Боли сопровождаются отказом от еды, тошнотой или рвотой, жидким стулом.

При впервые возникшем приступе необходимо исключить инфекционное заболевание, острый аппендицит, патологию желудочно-кишечного тракта, почек. Дифференциальный диагноз также проводят с эпилепсией.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста характеризуется многократными кратковременными (от нескольких минут до нескольких часов) внезапно возникающими приступами системного головокружения с нистагмом, рвотой, и иногда пульсирующей головной болью. В межприступном периоде неврологический осмотр, ЭЭГ без отклонений от нормы.

Циклические рвоты. Во время приступа у ребенка в течение часа может быть более 4 приступов рвоты. Средняя продолжительность приступа от 1 до 48 часов, но может длиться до 5 дней. В типичных случаях приступы повторяются каждые 2-4 недели. Приступы рвоты могут сочетаться с болью в животе, головной болью, повышенной чувствительностью к свету и звукам. В межприступном периоде жалобы отсутствуют. При обследовании очевидной причины рвоты нет.

Лечение приступа мигрени у детей. Для детей старше 12 лет в начале приступа следует принять 10 мг метоклопрамида (церукала), а через 30 минут 250-500 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Детям до 12 лет назначается парацетамол в дозе 10-15 мг/кг (до 60 мг/кг в сутки) или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг (до 30 мг/кг в сутки) в 3-4 приема. Напроксен детям до 5 лет назначается из расчета 2,5-5 мг/кг в сутки в 1-3 приема, старше 5 лет в дозе 10 мг/кг в сутки.

Препараты спорыньи у детей практически не применяются. Можно назначить кофетамин детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием (в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0,001 г эрготамина).

Триптаны у детей применяются только для купирования острого приступа. Рекомендовано применение препарата не позднее 1 часа от момента начала приступа. Суматриптан в виде назального спрея назначается в дозе 10 мг подросткам весом менее 40 кг и 20 мг для пациентов более 40 кг.

Профилактика мигрени у детей. Режим дня, диета, устранение психотравмирующих ситуаций, регулярные занятия физкультурой, ограничение компьютерных игр способствуют уменьшению частоты и интенсивности приступов мигрени. Родители должны максимально поощрять активный образ жизни ребенка, обычный для его возраста. Школьные учителя должны быть информированы о том, что ребенок страдает мигренью и может пропустить урок или день занятий при возникновении приступа.

Медикаментозная профилактика назначается при частых (более 2 в месяц) и тяжелых приступах мигрени. Назначается один из следующих средств:

  • Пропранолол в дозе 1- 2 мг/кг в сутки в 3 приема;
  • Циннаризин в дозе 25-50 мг в сутки для профилактики мигрени без ауры;
  • Перитол 1-2 мг на ночь с повышение дозы до 8-12 мг в сутки (0,2-0,4 мг/кг в сутки);
  • Амитриптиллин 1 мг/кг в сутки;
  • Вальпроевая кислота 10-40 мг/кг в сутки;
  • Топирамат 1-10 мг/кг в сутки подросткам 12-17 лет.

О положительном результате лечения мигрени у детей принято говорить в случае уменьшения частоты мигренозных приступов и количества дней головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом у 50% пациентов.

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).

МКБ-10

Общие сведения

Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».

По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.

Причины

Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов.

65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности. Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами являются:

  • Психоэмоциональные и физические перегрузки. Сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность. Приступ также могут вызывать депривация сна, физическое переутомление.
  • Употребление определенных продуктов. У ряда больных пароксизмы связаны с употреблением жирных сортов рыбы, шоколада, орехов, исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.

Патогенез

Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ.

По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.

Симптомы абдоминальной мигрени

Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые.

Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу. Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.

В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200.

У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.

Осложнения

Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера.

Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.

Диагностика

Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени. При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ. Перечень рекомендуемых исследований включает:

  • Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Характерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
  • Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
  • Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвагинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
  • Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
  • МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интракраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.
Читайте также:  Лечение эпилепсии у детей: диета, лекарства, массаж, фото и видео

Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии. Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия. Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.

Лечение абдоминальной мигрени

Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:

  • Терапия пароксизма. Обычные анальгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической практике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
  • Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.

Прогноз и профилактика

Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления. У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму. Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.

Абдоминальная мигрень — боль в животе неврологического характера

Абдоминальная мигрень (психогенная боль в животе) – это идиопатическое рецидивное заболевание, в основном, затрагивающее детей и подростков и характеризующееся эпизодической болью в животе по средней линии или вокруг пупка, которая проявляется во время приступов.

Между приступами болезнь протекает бессимптомно. Интенсивность боль достаточно сильная, способная влиять на повседневную деятельность, сопровождается вазомоторными симптомами (бледность, тёмные круги под глазами, реже – покраснения), тошнотой и рвотой. Приступ абдоминальной мигрени длится 1-72 часов, обычно, около 1-2 часов.

Первые приступы мигрени происходят, в основном, в детском или подростковом возрасте, у 20% пациентов – уже до 10 лет, а у 45% – до 20 лет.

Первые приступы случаются, преимущественно, у мальчиков, чем у девочек (средний возраст начала мигрени у представителей мужского пола составляет 7,2 года, в то время, как у женского – 10,9 лет).

Распространённость заболевания до наступления половой зрелости среди мальчиков выше, чем среди девочек, во время полового созревания соотношение изменяется, и в возрасте 20 лет женщины страдают мигренью в 2 раза чаще, чем мужчины; в более позднем возрасте преобладание женской увеличивается в 3 раза.

Что вызывает нарушение?

Причины и механизмы мигрени абдоминальной формы на сегодняшний день плохо изучены. По мнению некоторых специалистов, они могут иметь связь с эндокринными и неврологическими нарушениями в организме, в том числе, с колебаниями уровней гистамина и серотонина.

Генетические факторы также играют не последнюю роль. Около 60% детей, страдающих от приступов мигрени брюшной полости, имеют положительную семейную историю болезни (до 90% в первой степени родства).

Триггеры мигрени этой формы могут быть такими же, как и классической; к ним относятся шоколад, стресс и беспокойство, кофеин, амины, нерегулярное питание и неправильный режим сна.

Симптомы и клиническая картина

Абдоминальная мигрень характеризуется эпизодически возникающими, обычно тупыми, но коликовидными болями в животе от умеренной до сильной интенсивности, которые, обычно, мешают нормальной повседневной деятельности. Боль, как правило, проявляется в средней линии, вокруг пупка или является трудно локализируемой.

Приступы продолжаются в течение около 2-х часов (1-72 часов). Боль в животе часто сопровождается побледнением или покраснением.

Наряду с этим, часто возникает тошнота, рвота, а в некоторых случаях, диарея. Очень распространённым является одновременное проявление головных болей с фото- и фонофобией или ощущение головокружения.

Клинические симптомы могут возникнуть в любое время в течение дня, но наиболее характерна для их развития первая половина дня, как правило, после пробуждения. Симптомы, обычно, исчезают спонтанно, между приступами пациент способен нормально функционировать.

На протяжении жизни происходит постепенное смягчение клинических проявлений, а зачастую – полное исчезновение брюшных симптомов, однако, классическая мигрень сохраняется или вновь появляется в течении жизни. Переход брюшных симптомов во взрослую жизнь является редкостью так же, как и их начало в этом периоде.э

Симптомы брюшной мигрени:

  • длительные боли в желудке;
  • локализация боли в центре живота, чаще – вокруг пупка;
  • возможность присутствия тошноты и рвоты;
  • часто – побледнение кожи;
  • сохранение симптомов на протяжении нескольких часов или дней;
  • исчезновение симптомов во время сна.

Диагностические критерии

Согласно II изданию Международной классификации головных болей диагностические критерии включают в себя:

  • более 5-ти эпизодов болей в животе, имеющих характеристики B-D;
  • продолжительность боли составляет 1-72 часов;
  • боль проявляется в средней линии, около пупка или трудно локализируемая, в основном, носит тупой характер высокой интенсивности;
  • боль сопровождается, по крайней мере, двумя из следующих симптомов: тошнота, рвота, бледность;
  • отсутствие нарушения обмена веществ, расстройств желудочно-кишечного тракта или неврологических нарушений.

Дифференциальная диагностика призвана исключить боль в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, нарушении обмена веществ.

Брюшная мигрень исключается в том случае, если симптомы умеренные, не влияют на деятельность в повседневной жизни, боль локализируется мимо центральной линии, симптомы связаны с пищевой аллергией или желудочно-кишечными заболеваниями, приступы занимают менее 1 часа, симптомы сохраняются вне приступа.

Рекомендуемые медикаменты

Лечение абдоминальной мигрени производится симптоматически. При лечении острых приступов могут быть применено внутривенное введение вальпроата, между приступами показывают эффективность Ципрогептадин, Пизотифен, Пропранолол. Всегда необходимо устранить спусковые механизмы (в частности, продукты питания).

Во время приступа ребёнка желательно держать в покое в затемнённой комнате; как правило, облегчение приносит сон. В острой фазе могут быть использованы общие анальгетики; триптаны и эрготамины чаще используются при лечении взрослых пациентов.

В долгосрочной перспективе может быть рекомендована терапия с применением Ципрогептадина (антигистаминный препарат с антисеротониновым эффектом), который, в частности, подходит для детей. Хороший профилактический эффект показывают антагонисты серотонина (Пизотифен), Пропранолол и другие бета-блокаторы (Метопролол или Метипранолол).

Бета-блокаторы у пациентов с абдоминальной мигренью способствуют открытию кровеносных сосудов, что улучшает приток крови к мозгу. Рекомендуются для детей.

Триптаны

Этот класс препаратов включает в себя некоторые формулировки, которые помогают избавиться от мигрени. Хотя не все триптаны были одобрены для приёма детьми, есть исключения, такие, как Имитрекс. Этот препарат поставляется в лекарственной форме назального спрея.

Противопоказан при высоком кровяном давлении или диабете.

У подавляющего большинства детей брюшные приступы мигрени с возрастом останавливаются, но 70% из них видоизменяется в приступы обычной мигрени.

  • медикаментозависимая головная боль – трансформированная мигрень;
  • мигренозный статус – приступы мигрени продолжительностью более 72 часов.

В целях профилактики

К сожалению, однозначно эффективной профилактики абдоминальной мигрени пока не существует. Эксперты сходятся во мнении, что заболевание, как правило, передаётся по наследству.

Если доходит к прогрессированию мигрени, рекомендуется соблюдать определённые профилактические меры, которые могут снизить риск дальнейших приступов или, по крайней мере, облегчить симптомы. Народная медицина рекомендует пиретрум или гуарану.

Из пищевых добавок в качестве части лечения и профилактики использовать магний и кальций, коэнзим Q10 (увеличивает кровоснабжение головного мозга и улучшает кровообращение), омега-3 жирные кислоты (необходимы для клеток головного мозга), масло примулы вечерней, витамины группы В, витамин С, рутин, лецитин.

Медикаментозная профилактика

  • блокаторы кальциевых каналов: Флунаразин, Нифедипин, Верапамил;
  • бета-блокаторы: Пропранолол, Метипранолол, Метопролол;
  • трициклические антидепрессанты: Амитриптилин.

Никогда не оставляйте без внимания ранние симптомы прихода мигрени. Большинство обезболивающих препаратов доступно в аптеках (Аспирин, Ибупрофен и т.д.).

Живите активно

Ходьба, бег, плавание или аэробика может помочь предотвратить приступы мигрени.

Физические упражнения стимулируют организм к выработке эндорфинов, гормонов, которые улучшают настроение и, тем самым, подавляют стресс, являющийся одним из наиболее распространённых триггеров мигрени.

Полезны занятия йогой, медитация и другие способы релаксации.

Не сходите с привычной дороги

Может быть, это звучит скучно, но привычная рутина в случае мигрени является полезной. Это происходит потому, что изменения в ежедневном графике – долгий сон по выходным, пропускание завтрака или недостаток физической активности – могут спровоцировать возникновение приступа.

Постарайтесь ложиться спать в обычное время, в течение дня не пропускать приёмы пищи. Даже пониженный уровень сахара в крови может вызвать приступ болей.

Определите, какая пища вызывает мигрень

Известно, что некоторые продукты и добавки могут вызвать мигрень. Например, шоколад содержит вещества, вызывающие головные боли вследствие расширения сосудов.

Наиболее распространённые триггеры включают зрелый сыр, алкоголь, маринованные продукты, бананы, лук, глутамат натрия и аспартам.

Ссылка на основную публикацию