Острый вазомоторный и аллергический ринит у детей: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит у детей

При этом сосуды носа начинают неправильно реагировать даже на привычные раздражители, вызывая непроходящую заложенность. Разберемся, как отличить вазомоторный ринит у детей от обычного простудного насморка, а также быстро и эффективно вылечить. Подробнее о вазомоторном рините →

Причины

Вазомоторный ринит у детей возникает по ряду причин, а лечение будет зависеть именно от того фактора, которым спровоцировано заболевание. К основным причинам патологии относят:

  • Частые простудные заболевания – в результате постоянного присутствия в носоглотке инфекционных возбудителей в ходах и пазухах скапливается слизь, провоцирующая заложенность носа.
  • Использование некоторых групп лекарственных препаратов, например, противовоспалительных или сосудосуживающих. Реакция в виде заложенности носа возникает как ответ на компоненты средств из группы НВПС либо в результате несоблюдения дозировки препаратов от насморка, применения дольше 7 дней подряд.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы – при этом у ребенка учащается пульс, ток крови по капиллярам ускоряется, что вызывает расширение сосудов в носу и, как следствие, насморк.
  • Пересушенность воздуха в доме, длительное пребывание в помещении с бытовыми химикатами, лаками и красками.
  • Гормональные сбои на фоне патологий щитовидной железы или опухоли гипофиза.
  • Злоупотребление сладостями, пряной и острой пищей, фастфудом.

Также вазомоторный ринит у ребенка может возникнуть в результате резкой смены температур, после переохлаждения или механической травмы носа. Склонны к заболеванию и дети с врожденным неправильным строением костной перегородки носа.

Симптомы и формы заболевания

В зависимости от того, какую форму и этиологию имеет вазомоторный ринит у детей, симптомы заболевания могут быть различными. Выделяют три основных формы патологии:

  • Нейровегетативная. Развивается при нарушениях функционирования одного из отделов вегетативной нервной системы, а также у детей с признаками вегето-сосудистой дистонии. При этом страдает эндокринная система, нарушается гормональный баланс, появляются скачки артериального давления, изменяется тонус сосудов в носу. В итоге при малейшем раздражении раковины носа отекают, дыхание затрудняется.
  • Аллергическая. Возникает после непосредственного контакта с аллергеном, среди которых шерсть животных, пыльца, продукты питания, медикаменты, пыль, загазованный воздух. Проявляться такая форма ринита может сезонно или круглогодично.
  • Медикаментозная. Связана со злоупотреблением сосудосуживающими препаратами. Если родители ребенка не соблюдают дозировку средства и применяют его дольше 5-7 дней, у малыша развивается зависимость, нос постоянно заложен, возникает ринорея.

Чтобы отличить вазомоторный ринит от простудного у детей, симптомы заболевания должны знать все родители. У малыша периодически появляются слизистые выделения из носа, даже без видимой причины, они стекают по задней гортанной стенке, вызывая подкашливание. Малыш становится вялым, отказывается от еды, чихает, чувствует себя уставшим.

Со временем развиваются бессонница, повышенная утомляемость, появляются головные боли. Лицо ребенка кажется отечным, при этом он усиленно потеет, а из глаз текут слезы. Заложенность носа может проявляться с одной стороны, поочередно, особенно в положении лежа. Если не уделять таким признакам внимания, со временем ухудшится вентиляция легких, что приводит к гипоксии мозга, из-за недостаточного поступления кислорода.

Какой врач лечит вазомоторный ринит у детей

Как лечить вазомоторный ринит у детей, и к какому доктору обратиться – зависит от формы и этиологии заболевания. В первую очередь нужно показать малыша ЛОРу, он проведет осмотр носовых ходов, расспросит о сопутствующих заболеваниях и условиях жизни.

При необходимости ребенка направляют к узким специалистам – невропатологу, аллергологу и инфекционисту (если на фоне вазомоторного насморка наблюдаются признаки бактериальной инфекции), эти доктора назначат лечение, подходящее конкретному ребенку, в зависимости от причин и клинических симптомов патологии.

Диагностика

Лечение вазомоторного ринита у ребенка начинается после диагностики, которая включает:

  • анализ жалоб и клинического анамнеза (как часто возникает заложенность, в какое время суток, связано это с переменой погоды, приемом пищи или лекарств, есть у ребенка аллергия, какова его физическая активность);
  • общий осмотр на признаки вегето-сосудистой дистонии – измерение температуры, оценка кожных покровов, измерение пульса и давления;
  • осмотр ЛОР-врачом при помощи риноскопа;
  • рентгенография – для подтверждения или опровержения инфекции околоносовых пазух;
  • мазок из носа, на определение типа возбудителя;
  • магнитно-резонансная томография при наличии аденоидов или полипов в носу;
  • анализы крови и мочи;
  • кожные пробы при аллергической предрасположенности.

Как лечить вазомоторный ринит у малыша и какой врач должен заниматься терапией – зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита у ребенка должно быть комплексным. Эффективная терапия предусматривает поиск и устранение причины заболевания, консервативное лечение и профилактические мероприятия.

При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется провести хирургическое вмешательство с применением лазерной терапии для прижигания сосудов в носу.

Основное лечение предусматривает устранение признаков заболевания и поддержание иммунитета во избежание рецидивов:

  • Препараты. Местное лечение заключается в использовании противомикробных, противовирусных и антибактериальных средств, таких как Назоферон, Биопарокс, Хлорофиллипт. При аллергической природе ринита назначаются антигистаминные средства Зиртек, Супрастин, Фенистил, в тяжелых случаях показано применение гормональных спреев для носа – Насобек, Фликсоназе, Беконазе, Флунизолид. Для смыва вирусов, бактерий и аллергенов с поверхности слизистой носа используются солевой раствор или препараты на основе морской соли Аква Марис, Хьюмер, Маример, Долфин. Для повышения иммунитета назначаются препараты Иммунал, Интерферон, Циклоферон.
  • Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают обычно при переходе заболевания в хроническую форму, в таких случаях показан курс электрофореза, УВЧ, УФО, прогревания синей лампой.
  • Гомеопатия. Эуфорбиум Композитум – спрей, помогающий при хронической форме насморка, сухости и атрофии слизистой ткани носа, ускоряет выздоровление при бактериальных инфекциях. Делуфен – спрей, безопасный для лечения ринита даже у новорожденных, снижает уровень воспаления, снимает отечность и облегчает дыхание. Циннабсин – препарат, назначаемый при неосложненном рините, уменьшает отек слизистой, облегчает дыхание, продается в виде капсул.
  • Народные средства. Хорошо помогает справиться с симптомами ринита у детей закапывание капель из меда и свекольного сока, сока моркови и свеклы, лукового сока, разведенного напополам водой. Для повышения иммунитета ребенку дают пить отвар шиповника и настойку эхинацеи. Эффективны паровые ингаляции с содой, листьями эвкалипта, эфирными маслами сосны, туи, мяты и лаванды.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости, например, чай (зеленый и с медом), воду, морсы из свежих ягод, компоты, свежевыжатые соки. В помещении нужно проводить влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха до 40-50%.

Осложнения

Если на симптомы вазомоторного ринита у ребенка не обращать внимания, заболевание перейдет в хроническую форму, а это чревато сильным снижением иммунитета и осложнениями:

  • хронические инфекционные заболевания носа – гайморит, синусит;
  • разрастание полипов в носу, увеличение аденоидов;
  • частые отиты – инфекция передается через евстахиеву трубу или общий кровоток;
  • быстрая утомляемость, головокружения, снижение мозговой активности по причине кислородного голодания;
  • ночной храп и апноэ.

Чтобы избежать подобных последствий, диагностика и лечение насморка должны быть своевременными, особенно когда болеет маленький ребенок.

Профилактика

Для того чтобы вылечить вазомоторный ринит и не допускать его рецидивов у ребенка, следует соблюдать профилактические меры. Главной из них является закаливание, малыш должен часто бывать на свежем воздухе, заниматься гимнастикой или несложными видами спорта.

Для повышения иммунитета можно приучать его к контрастному душу, постепенно снижая температуру воды. Одевать ребенка нужно по погоде, чтобы избежать не только переохлаждений, но и потливости – укутанный ребенок быстро вспотеет и простудится на холодном ветру.

Также стоит заняться лечением хронических заболеваний носоглотки – пока ребенок страдает от частых ринитов, гайморитов и ангин, заложенность носа не перестанет его беспокоить.

С осторожностью нужно отнестись родителям к применению сосудосуживающих капель. Строение носа у детей несовершенно, малейшая передозировка препаратами может вызвать привыкание, отечность слизистой носа и признаки вазомоторного медикаментозного ринита.

На начальной стадии насморка лучше обходиться промыванием солевым раствором и паровыми ингаляциями с противовоспалительными травами. Подробнее об ингаляциях →

Вазомоторный ринит у ребенка – не такое безобидное заболевание, поскольку может иметь различную этиологию и проявляться разными симптомами.

Для отличия его от признаков банальной простуды стоит сразу показать ребенка педиатру и ЛОР-врачу, особенно если длится ринит дольше недели, а привычные способы лечения не дают положительных результатов. Во избежание осложнений, ребенок нуждается в комплексном лечении и качественной профилактике заболевания.

Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про вазомоторный ринит


Острый вазомоторный и аллергический ринит у детей: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — одна из форм хронических заболеваний носа в основе которого лежит нарушение нервной регуляции кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

В ходе развития заболевания сосуды перестают поглощать влагу и начинают выделять излишнее её количество, из-за чего появляется слизь.

Одной из форм вазомоторного ринита является ринит аллергический. Он вызывается действием аллергенов, в роли которых обычно выступают различные химические вещества. Существует множество классификаций аллергии.

Таким образом в развитии и вазомоторного и аллергического ринита никакой роли не играет инфекционное поражение слизистой оболочки носа, хотя в дальнейшем инфекция может присоединиться.

Причины развития

Причиной развития любого аллергического заболевания, и ринит здесь не стал исключением, является слишком бурная реакция иммунной системы на раздражители определённого типа, которые называют аллергенами.

Обычно это вещества белковой природы, которые принимаются ответственными за иммунитет клетками за белки чужеродных организмов, и немедленно атакуются.

Самыми «популярными» аллергенами выступают пыльца растений и шерсть домашних животных, хотя могут вызывать подобную реакцию и некоторые продукты питания, и лекарственные препараты, и насекомые.

Сезонная аллергия чаще всего связана именно с пыльцой растений, поскольку их цветение отмечается в строго определённые периоды времени, круглогодичный ринит может быть вызван другими аллергенами.

Предпосылками для развития аллергии выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • частый контакт с бытовой химией, пищевыми добавками и лекарствами, особенно в детском возрасте.

Диагностика вазомоторного аллергического ринита

Для постановки диагноза «вазомоторный ринит» необходимо исключить прочие формы хронического насморка: гайморит, полипы, инфекционные и вирусные риниты.

Диагноз устанавливается на основании:

  • Анамнеза (описания пациентом собственного состояния). На заболевание указывает периодичность симптомов, зависимость от метеоусловий, сезона, позы, в которой находится пациент, сонливость, склонность к другим формам аллергии.
  • Общего осмотра больного, измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления. При вазомоторном рините сердце бьётся реже, а давление понижается, отмечается посинение пальцев рук и кончика носа, их похолодание вследствие оттока крови, повышенная потливость и нервозность. Синюшный оттенок приобретает также слизистая оболочка носа, носовая перегородка может быть искривлена.

Больше информации о диагностике аллергического ринита — здесь.

Часто встречающиеся ошибки при диагностике – вазомоторный аллергический ринит путают с ринитом неаллергической природы, инфекциями дыхательных путей и т.д.

Симптомы и разновидности заболевания. Сезонный и круглогодичный (хронический)

Вазомоторный аллергический ринит принято делить на интермиттирующий, или сезонный, и круглогодичный персистирующий. Круглогодичный иногда называют хроническим.

Основным симптомом является заложенность носа, носящая периодический характер и усиливающаяся под действием внешних факторов: воздействие аллергена, лежачее положение тела, физическая нагрузка, приём алкоголя и т.д.

Также можно выделить и другие признаки:

  1. чихание;
  2. гнусавость голоса;
  3. попадание слизи через носоглотку в глотку и рот;
  4. утрата способности ощущать запахи (полная или частичная);
  5. ощущение зуда в носовой полости;
  6. конъюнктивит.

Ринит также делят на экссудативный и обструктивный.

Экссудативная форма заболевания связана с выделением большого количества водянистой слизи, что приводит к сильному насморку, чиханию, однако, время от времени нос освобождается.

Ночью нередко пациент испытывает облегчение, а днём — напротив.

Обструктивный ринит сопровождается выделением густой слизи, насморк постоянный, конъюнктивита нет, ночью пациент чувствует себя хуже, чем днём.

Существует три стадии заболевания:

  1. периодических кратковременных приступов;
  2. длительных приступов;
  3. фиброзирования.

Некоторые специалисты выделяют также стадию образования в носовой полости полипов в промежутке между стадией длительных приступов и фиброзированием.

Также недуг классифицируют по степени тяжести на лёгкий, средней тяжести и тяжёлый.

При лёгкой степени можно наблюдать лишь незначительный насморк, зуд слизистой. Пациент ведёт полноценный образ жизни, спокойно спит и принимает пищу.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями сна, обильные выделения из носа мешают нормально питаться, больной не может заниматься спортом или интенсивной физической работой. Всё это существенно снижает качество жизни.

Следующая стадия развития — тяжелая.

Распространенные аллергены, вызывающие аллергический ринит

Недуг вызывают практически любые аллергены, переносимые воздухом:

  1. домашняя пыль;
  2. микроскопические клещи;
  3. споры грибов;
  4. пыльца растений;
  5. шерсть кошек и собак;
  6. сильно пахнущие газообразные и легколетучие вещества;
  7. морозный воздух
  8. пищевые аллергены и многие другие вещества и факторы.
Читайте также:  Ингаляции при ларингите у детей, в том числе небулайзером: можно ли их делать при заболевании

Частые пищевые аллергены

Выявление аллергена и постановка диагноза.

Для выявления аллергена применяется широкий арсенал методов:

  • Метод кожных аллергопроб заключается в том, что на участок кожи (или под кожу) наносят некоторое количество различных аллергенов и ожидают реакции со стороны иммунной системы. Как только на участке кожи появляются признаки аллергии или воспаления (покраснение, высыпание, зуд), можно делать вывод, что именно данный аллерген является причиной болезни.
  • Анализ крови на иммуноглобулины. В ответ на действие аллергена иммунная система начинает выделять антитела. Антитела специфичны, и по их составу можно установить, какой именно аллерген вызвал их выработку.
  • Общий клинический анализ позволяет по количеству эозинофилов установить, действительно ли речь об аллергии.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективным и радикальным методом профилактики считается выработка толерантности к аллергену. С этой целью в организм на протяжении длительного времени вводится ничтожно малое количество вызывающего аллергию вещества.

Постепенно количество аллергена наращивается, а чувствительность к нему снижается. Обычно этот процесс занимает несколько лет.

Если аллергена нельзя избежать (например, при выходе на улицу), то можно использовать малозаметные фильтры в нос.

Также применяется профилактический приём противовоспалительных и антигистаминных препаратов и минимизация воздействия факторов, способствующих развитию ринита (например, холодного воздуха).

Также к мерам профилактики относятся специальные образовательные занятия, на которых склонным к аллергии людям предоставляют информацию о распространённых аллергенах, симптомах аллергических заболеваний и методах борьбы с ними.

Лечение

Для лечения заболевания необходим комплексный подход, включающий как борьбу с причиной, так и ликвидацию неприятных симптомов недуга. При лечении можно использовать массаж, домашние и народные средства, иглоукалывание, но самые популярные — лекарственные средства.

Исключение контакта с аллергеном

Первый этап лечения – изоляция пациента от источника аллергена. Без этой меры дальнейшее лечение не имеет смысла.

Если нет возможности полностью изолироваться от вызывающего аллергию вещества, пыльцы, пыли и т.д., можно использовать марлевую повязку, чаще делать влажную уборку в помещении, закрывать окна, дабы максимально снизить концентрацию аллергена в воздухе. Например, для начала лечения сезонной аллергии могут помочь фильтры в нос

Лекарственное лечение аллергической формы

Следующий этап – лечение при помощи лекарственных препаратов, которые подразделяются на несколько групп:

  1. Антигистамины. Блокируют гистаминные рецепторы, тем самым нейтрализуя действие гистамина, того самого вещества, которое отвечает за развитие реакции воспаления. Сюда относятся Фексофенадин, Левоцетиризин, Зиртек, Дезлоратадин и др. Обычно выпускаются в виде таблеток.
  2. Гормональные лекарства (кортикостероиды). Одновременно снимают воспаление, боль и противодействуют аллергической реакции. Современные гормальные средства, применяемые местно, не способны вызывать колебания гормонального фона. Примеры: Назонекс, Фликсоназе, Авамис.
  3. Стабилизаторы мембран тучных клеток нормализуют деятельность мастоцитов, относящихся к иммунной системе и принимающих активное участие в формировании аллергической реакции. Сюда относится Кромогексал.
  4. Средства для промывания типа Аквалор, Аква-Марис, Маример, Салин, Мореназал, Но-соль и другие служат для удаления лишней слизи с аллергенами и препятствуют проникновению инфекции. Промывания легко делать в домашних условиях.
  5. Сосудосуживающие лекарства. К таковым относятся Нафтизин, Називин, Санорин и дрeubt не влияют на аллергию, однако уменьшают отёк, освобождают заложенную носовую полость и улучшают самочувствие. Также, если нос полностью заложен, то мало смысла применять ингаляции, промывания, спреи и капли — сначала необходимо восстановить хотя бы минимальное носовое дыхание.

Специфическая иммунотерапия

Следующий этап — специфическая иммунотерапия, возможна только при условии, если известен аллерген. Она направлена на выработку толерантности к аллергену путём введения небольших количеств инъекций под кожу.

Лечение вазомоторного ринита у детей и беременных женщин

При лечении ринита у беременных женщин и заложенности у детей младенческого возраста следует учитывать высокую чувствительность плода и маленького ребёнка к большинству лекарственных препаратов.

Поэтому лечение осуществляется главным образом местными средствами для промывания или некоторыми сосудосуживающими средствами.

Также возможно лечение хирургическими методами (лазерная редукция и радиоволновая вазотомия, криодеструкция).

Полезное видео

Подробное видео с комментариями специалиста об аллергическом рините

Заключение

Таким образом, аллергический ринит возникает по причине патологической реакции иммунной системы на летучие вещества или мелкие частицы, проникающие в носовую полость вместе с воздухом.

Болезнь может приобретать тяжёлые формы, осложняя жизнь больного, лишая его сна и делая нетрудоспособным.

В тяжёлых случаях приводит к необратимым патологическим изменениям слизистой оболочки носа. Современной медицине известно множество методов и средств, направленных на борьбу с данным заболеванием.

Вазомоторный ринит у детей

Характеристика болезни

Вазомоторный ринит у детей не вызывается воспалительным процессом. Это комплекс симптомов, при котором сужается носовая полость, в результате нарушается носовое дыхание. Сужение формируется из-за отечности слизистой оболочки, нарушения сосудистого тонуса носоглотки.

Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности сосудов к внутренним и внешним раздражители. На развитие болезни не влияют патогенные микроорганизмы. Но если не начать лечение, то на фоне измененного сосудистого тонуса может присоединиться вторичная патология, инфицирование болезнетворными микроорганизмами.

Вазомоторного ринита у детей грудного возраста не бывает по причине незрелости слизистой оболочки носа

Виды заболевания

Различают следующие виды патологии:

  • Вазомоторный аллергический ринит, причиной которого является контакт с аллергеном. Эта форма может беспокоить как круглогодично, так и сезонно. Заболевание начинается с чихания, заложенности носа, покраснения слизистой пазух.
  • Нейровегетативный – образуется при нарушении работы вегетативной нервной системы. Проявляется у детей, страдающих от вегетососудистой дистонии. Этот вид заболевания протекает со скачками артериального давления, нарушением гормонального фона, работы эндокринной системы. У ребенка отекают носовые раковины, затрудняется дыхание.
  • Медикаментозный, связанный с частым и длительным применением сосудосуживающих капель. Если медикаменты использовать более недели, то развивается лекарственная зависимость. Нос ребенка постоянно заложен.

Классификация вазомоторного ринита в зависимости от стадии заболевания:

  • Начальная стадия с транзисторными апериодическими приступами. У заболевания отсутствует периодичность. Симптомы внезапно появляются и пропадают.
  • Промежуточная стадия, сопровождающаяся периодичным насморком с морфологическими изменениями слизистой носа.
  • Стадия полипообразования. В носовой полости формируются полипы, затрудняющие дыхание, резко снижается обоняние.
  • Стадия фиброзирования, характеризующаяся большим числом разрастаний, изменяющих структуру носа. У ребенка полностью отсутствует носовое дыхание.

Также выделяют две формы вазомоторного ринита:

  • острая – характеризуется внезапным началом; симптомы проходят спустя две недели после начала терапии;
  • хроническая – к этой форме относится заболевание, длящееся дольше месяца или обостряющееся чаще двух раз за год.

Обычно данное заболевание протекает в хронической форме.

Причины болезни

К предрасполагающим факторам развития вазомоторного ринита у детей относятся следующие состояния:

  • Частые инфекционные заболевания, вызывающие застой слизи в носовой полости, провоцирующие развитие ринита.
  • Длительное лечение медикаментозными препаратами. В этом случае заложенность носа относится к побочным эффектам.
  • Перемена климата – вызывает отек слизистой оболочки.
  • Стрессы. При нервном напряжении пульс учащается, на этом фоне ускоряется движение крови по сосудам. В результате капилляры расширяются, возникает заложенность носа.
  • Врожденные аномалии в виде дефекта носовой перегородки.
  • Употребление пряностей. Детский организм не готов к слишком ароматной и пряной пище. В результате возникает аллергическое проявление в виде ринита.
  • Травмирование носа, приводящее к накоплению слизи.
  • Переохлаждение, которое вызывает образование большого объема слизи.
  • Длительное использование капель, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Заболевание также может возникнуть при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов более семи дней подряд.

Вазомоторный ринит у детей может быть вызван лечением другого заболевания сосудосуживающими каплями

Симптоматика болезни

Определить заболевание можно по следующим признакам:

  • наличие жидких слизистых выделений, которые с течением времени загустевают;
  • частое чихание;
  • першение в горле – образующаяся в носу жидкость проникает в горло, раздражает его, вызывает кашель;
  • гнусавость, возникающая из-за заложенности носа;
  • головные боли приступообразного характера, которые возникают по причине спазма сосудов и недостатка кислорода из-за трудностей с дыханием;
  • снижение обоняния из-за отечности носа.

Ребенок с трудом различает запахи, у него ухудшается общее состояние, сон, появляется слабость. Развивается острая форма вазомоторного ринита довольно быстро. Дети начинают часто чихать с обильными выделениями из носовой полости, имеющими слизистую консистенцию. Заложенность носа в положении лежа может менять сторону. Слизь выделяется более активно, если зайти с холодного помещения в тепло. По утрам наблюдается отечность, покраснение лица.

Диагностика заболевания

В ходе диагностики необходимо дифференцировать вазомоторный ринит от других его видов – инфекционного, вирусного насморка. Врач собирает анамнез, выясняет, насколько часто проявляются симптомы, имеют ли они связь со временем года. Во время осмотра специалист определяет наличие признаков вегетососудистой дистонии, измеряет температуру тела, АД, пульс, оценивает состояние кожного покрова.

Диагностика включает в себя проведение риноскопии, исследование разных частей носа. Восприимчивым малышам во время процедуры применяют местную анестезию. Наиболее точный диагноз позволяет поставить видеориноскопия, посредством которой изображение выводится на компьютерный монитор. Кроме визуального исследования назначается следующая лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • посев на выявление инфекции;
  • аллергические пробы, которые позволяют подтвердить аллергический ринит;
  • иммунограмма;
  • рентгенография, которая позволяет выявить наличие полипов, определить состояние слизистой;
  • микроэндоскопия – позволяет дифференцировать разные виды ринита;
  • кардиограмма.

Диагностика включает осмотр ребенка неврологом для оценки работы нервной системы.

Лечение необходимо начинать только после осмотра у ЛОРа

Лечение болезни

Терапия заболевания должна быть комплексной. Прежде всего важно выяснить, носит ли патология аллергический характер, и исключить контакт с аллергенами. Обычно детям назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • антигистаминные препараты, действующим веществом которых является цетиризин;
  • для терапии хронической формы используют кортикостероиды, позволяющие снять отечность, – назначаются исключительно врачом в зависимости от возраста маленького пациента, вида заболевания;
  • солевые растворы на основе морской воды для промывания, позволяющие смыть со слизистой вирусы, аллергены для предотвращая присоединение вторичной инфекции;
  • для снятия отека, устранения заложенности используют сосудосуживающие капли или спреи – данная группа используется точно по назначению врача, при неправильном применении местные средства могут ухудшить симптоматику;
  • капли, основанные на протеинате серебра, – образуют защитную пленку на слизистой носа;
  • в качестве антисептиков назначают растворы, действующим веществом которых является бензилдиметил;
  • для поднятия иммунитета используют иммуностимуляторы на основе интерферона.

Если у ребенка заложен нос, то промывание делать бесполезно – сначала нужно восстановить свободное носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель. Лечение заболевания проводится при помощи физиотерапевтических процедур:

  • ингаляций, увлажняющих слизистую оболочку, разжижающих слизь и способствующих ее удалению;
  • КУФ-терапии, основанной на использовании ультрафиолетовых лучей: процедура не позволяет присоединиться вторичной инфекции;
  • УВЧ – данная терапия уменьшает отечность слизистой.

Любые физиотерапевтические процедуры проводятся одновременно с медикаментозной терапией.

Симптомы вазомоторного ринита могут появиться на фоне аллергии

Народные методы лечения

Одновременно с медикаментозной терапией используются народные методы, которые предварительно обговариваются с врачом, так как многие из них способны вызвать аллергию.

  • Взять 1 ч. л. меда, размешать в 1 ст. теплой воды. Капать в каждую ноздрю три раза в день. После закапывания через минуту высморкаться. Таким образом снимается отечность, устраняется слизь.
  • Измельчить луковицу, завернуть в марлю, приложить на 10 минут к носу. Процедура проводится в утренние и вечерние часы.
  • Чай из мяты снимает отек, выводит лишнюю жидкость из организма, ускоряет выздоровление.

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха. При излишне сухом и жарком микроклимате носовое дыхание ухудшается.

Возможные осложнения

Если не начать терапию заболевания при начальных признаках, то на фоне длительного сужения сосудов могут развиться следующие осложнения:

  • хронический тонзиллит, который формируется из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом;
  • гайморит – возникает из-за отечности носоглотки;
  • фарингит – стекающая по стенкам носоглотки слизь вызывает заболевания горла.

Суженные сосуды ухудшают мозговое кровообращение, ребенок быстро утомляется, страдают клетки головного мозга, появляется головокружение.

Профилактические меры

Предотвратить развитие болезни помогут профилактические меры:

  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждения и перегрева;
  • прогулки на свежем воздухе, вдали от автомагистралей;
  • умеренные спортивные занятия;
  • избегание чрезмерных стрессовых ситуаций;
  • прием витаминных комплексов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • разумное использование сосудосуживающих капель;
  • регулярные профилактические осмотры у врача.

Если у ребенка заложен нос более недели, обязательно покажите малыша ЛОРу, чтобы не возникло осложнений в виде вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит у детей не является безобидным заболеванием. При отсутствии лечения он приводит к серьезным осложнениям, которые потом могут перейти в хроническую форму.

Как лечить вазомоторный ринит у ребенка

Содержание статьи

Причины

Возникновение вазомоторного ринита связывают с нарушениями основных функций вегетативного отдела нервной системы, что становится причиной неправильной реакции сосудов носа на привычные раздражители. Если возник вазомоторный ринит у детей симптомы и лечение заболевания будут зависеть от причин, вызвавших заложенность носа.

Читайте также:  Угревая сыпь у подростков - акне: виды, симптомы, причины и лечение

Появлению заболевания предшествует один или несколько факторов:

  • Инфекционные заболевания – одна из наиболее частых причин появления насморка. В результате перенесенной болезни может образовываться застой слизи в носовой полости, что будет провоцировать развитие трудностей с дыханием и насморк.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов. Насморк у детей может возникнуть вследствие применения различных препаратов, это могут быть противовоспалительные средства (Нурофен), лекарства, снижающие артериальное давление, а также сосудосуживающие капли, применяемые более семи дней.

Важно! Если сосудосуживающие капли для носа используются слишком долго, это может спровоцировать раздражение слизистой носоглотки, что повлечет за собой развитие медикаментозного ринита.

  • Влияние экологических факторов (продолжительное вдыхание сильно загрязненного воздуха).
  • Продолжительное пребывание в задымленном помещении, в комнате с резкими запахами (лака, краски).
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Стрессовые состояния. Известно, что в состоянии стресса может учащаться пульс, ускоряется движение крови по сосудам, происходит расширение капилляров, что может спровоцировать заложенность носа.
  • Резкая смена температуры окружающего воздуха и влажности, что может спровоцировать отек слизистой носа.
  • Врожденные патологии носовой перегородки.
  • Изменения гормонального фона. Чаще всего подобные изменения происходят при проблемах с щитовидной железой, развитии опухоли гипофиза.
  • Употребление слишком соленой, перченой и пряной пищи, также является фактором, провоцирующим развитие болезни.

Наряду с перечисленными выше причинами вазомоторный ринит у детей может возникать в результате сильного переохлаждения, воздействия на организм аллергенов, при травмах носа.

В результате влияния перечисленных выше факторов на организм человека происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса в полости носа: наблюдается расширение кровеносных сосудов, их отек и увеличение в размерах.

Симптомы

Чаще всего симптомы ринита возникают у детей в возрасте от шести лет. При остром течении заболевания выделяют следующие признаки:

  • жидкие слизистые выделения из носа, которые появляются периодически без видимых на то причин;
  • подкашливание и раздражение слизистой горла вследствие стекания слизи по задней стенке глотки;
  • чихание, вызванное выделением из носа большого количества жидкого секрета;
  • гнусавость, причиной которой является полная или частичная заложенность носа;
  • проблемы с восприятием запахов;
  • головные боли, бессонница вследствие заложенности носа;
  • общая слабость, повышенная утомляемость в результате неполноценного сна;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное потоотделение, слезотечение, отечность;
  • при длительной полной заложенности носа может ухудшаться вентиляция легких, наблюдаться недостаток кислорода в крови.

Чаще всего вазомоторный ринит у ребенка, также как и у взрослого, может вызвать заложенность то одной стороны носа, то другой, или же может произойти отек обоих носовых проходов одновременно.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита у детей должно осуществляться комплексно. Эффективная терапия должна включать поиск и устранение причины болезни, медикаментозное лечение, профилактические мероприятия. Если консервативные методы не позволяют получить желаемого результата, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, которое чаще всего основывается на разрушении и прижигании расширенных кровеносных сосудов, расположенных под слизистой носа.

При острой форме ринита показано лечение, которое будет основано на устранении основных симптомов болезни и поддержании иммунитета ребенка.

  • Правильное витаминизированное питание (фрукты, овощи), применение иммуностимуляторов (Иммунофлазид), которые позволят замедлить размножение патогенных микроорганизмов, большая доза витамина С (порядка 300-600 мг в сутки).
  • Использовать местные противовирусные и антибактериальные капли и спреи для носа (Хлорофиллипт, Назоферон, Деринат).
  • Чтобы устранить симптомы ринита быстро и безопасно, лечить заболевание можно с помощью промываний носа солевыми растворами (Аквамарис, Салин, Аквалор, физраствор), купленными в аптеке. Приготовить такой раствор можно и самостоятельно, растворив чайную ложку поваренной или пищевой морской соли в литре теплой кипяченой воды.
  • Применять препараты для носа на основе кортикостероидных гормонов (Флунизолид). Такие лекарства не оказывают влияния на общий кровоток, и в отличие от сосудосуживающих капель, не вызывают привыкания при продолжительном использовании.
  • При аллергическом рините необходимо определить причину, вызвавшую аллергическую реакцию и постараться устранить ее, также показано местное применение антигистаминных спреев и капель в нос (Фенистил).
  • Если ринит у ребенка возник на фоне респираторной инфекции или гриппа, необходимо обеспечить ребенку покой, давать большое количество жидкости (чаи, травяные отвары, компоты, морсы, соки). Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.

При развитии ринита и заложенности носа у детей грудного возраста, которые не могут самостоятельно избавиться от излишков слизи в носу, необходимо использовать специальный аспиратор, позволяющий эффективно очистить носовую полость.

  • Часто ринит сопровождается образованиями корочек. Для их размягчения и эффективного удаления необходимо применять растительное масло (закапывают по капле масла в каждый носовой проход).
  • Если заболевание перешло в хроническую форму, то детям часто назначают физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, УЗТ).
  • Если лечение насморка не было начато вовремя или были подобраны неадекватные способы терапии, могут возникать более серьезные случаи, сопровождающиеся атрофированием слизистой носа, что может потребовать оперативного вмешательства. В этом случае показана лазерная вазотомия носа.

Выбирая тот или иной способ лечения ринита у детей, необходимо использовать принцип ступенчатости – от безопасных и простых способов к более сложным.

Вазомоторный ринит опасен своими осложнениями, которые могут развиться на фоне пониженного иммунитета, неправильного лечения насморка. Наиболее распространенными проявлениями осложнений являются:

  • возникновение хронических болезней носа (синусит);
  • появление полипов в носовой полости;
  • острый отит;
  • потливость, быстрая утомляемость, низкая трудоспособность, головные боли;
  • храп и остановки дыхания во время сна, что провоцирует возникновение кислородного голодания.

Народные способы лечения

Если заболевание у ребенка находится на начальной стадии, то часто для лечения ринита достаточно терапии народными средствами. Чаще всего применяют:

  • водные и масляные растворы для промывания носовой полости и размягчения корочек;
  • отвары трав и эфирные масла для паровых ингаляций;
  • настои лекарственных растений для поднятия иммунитета, применяемые внутрь.

В качестве капель в нос используют:

  • раствор каменной соли (пол чайной ложки соли на пол стакана теплой питьевой воды);
  • хорошее антибактериальное средство – сок свежего репчатого лука или чеснока, разведенный водой или физиологическим раствором (один к десяти);
  • для лечения ринита применяют капли на основе сока каланхоэ или алоэ (пару листков растений промывают и отжимают сок, который разводят теплой питьевой водой в пропорции один к десяти), закапывая по две-четыре пали пять раз в сутки до выздоровления;
  • лечить насморк можно при помощи смеси сока свеклы и моркови (один к одному) с добавлением облепихового масла, нескольких капель чеснока и воды (один к одному);
  • хорошим антисептическим средством для носа являются медовые капли: берут одну часть меда и три части свекольного сока, закапывают полученное средство по три капли пять раз в сутки.

Перед лечением детей народными средствами, важно убедиться в отсутствии аллергии на каждый компонент, входящий в состав рецепта.

Промывание носа детям в комплексном лечении вазомоторного ринита необходимо выполнять следующим образом: ребенок должен наклонить голову вперед, и вдыхать носом лекарственную жидкость из мисочки, выдыхая ее в раковину. Процедуру следует повторять, как минимум, пять раз в сутки. Такая процедура позволит вывести значительное количество слизи из носовых проходов, и повысить эффективность закапываемых лекарственных средств. Для промывания носовых проходов используют слабый раствор каменной или морской пищевой соли (маленькая ложна на литр питьевой воды), отвар ромашки или шалфея.

Паровые ингаляции при рините прогревают носоглотку, разжижают и выводят слизь, повышают всасываемость лекарственных препаратов. Для проведения ингаляций в домашних условиях применяют:

  • раствор пищевой соды (столовая ложна на один литр воды);
  • отвары таких лекарственных трав, как ромашка, шалфей, липа;
  • продукты пчеловодства;
  • эфирные масла (пихты, эвкалипта, чайного дерева);
  • сосновые почки и хвою.

Для проведения процедуры горячий лекарственный раствор заливают в чайник, глубокую миску или паровой ингалятор, после чего накрываются большим полотенцем и дышат над теплым паром. Для увеличения эффективности процедуры, нужно правильно дышать, вдыхая поочередно носом и ртом. Длительность ингаляции обычно составляет восемь-десять минут. После процедуры следует оставаться дома, лучше прилечь в постель и укрыться одеялом, для лучшего отхождения слизи из носа рекомендуется приподнять подушку.

Использование любых медикаментозных средств для лечения детей, особенно препаратов стимулирующих иммунитет, необходимо проводить с осторожностью и только под наблюдением врача.


Вазомоторный ринит у детей

Нос не дышит, появилась отечность слизистых, ребенок периодически чихает – именно так выглядит вазомоторный ринит. Подобное состояние все привыкли называть насморком. Насморк может проявляться по-разному. Вазомоторный ринит лишь один из видов насморка, который встречается достаточно часто, особенно у детей 1 .

Само собой, спутать вазомоторный ринит с другими видами насморка достаточно легко. Поэтому стоит вооружиться знаниями, чтобы вовремя обратить внимание на тревожную симптоматику и при необходимости посетить врача. Никогда не стоит рисковать здоровьем ребенка.

Причины и описание вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит не инфекция, как при других видах насморка, а нарушения сосудистого тонуса или назальная гиперреактивность. Кровеносные сосуды в носовой полости начинают вести себя слишком активно, что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа, заложенности и прочим привычным симптомам насморка 2 .

Заболевание действительно очень похоже на обычный простудный и аллергический насморк. Однако при ближайшем рассмотрении несложно понять, что это самостоятельное заболевание с особенностями и различиями.

Неправильное функционирование сосудов приводит к более сильному воспалению и отечности слизистой носа. Ребенок испытывает значительный дискомфорт во время дыхания, нос часто закладывает. На фоне отечности слизистой носа нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Полностью невылеченный вазомоторный ринит или обострение хронической формы представляет серьезные риски для развития осложнений в виде гайморита, фронтита и прочих ЛОР-заболеваний 2 .

Вазомоторный ринит может проявляться время от времени, например, как реакция на холодный, горячий воздух или раздражающий запах, физические нагрузки. Также он может перерасти в хроническую форму, когда его проявления наблюдаются каждый день. Аллергический насморк часто также относят к видам вазомоторного ринита.

Как возникает вазомоторный ринит?

Основные факторы и причины, способствующие появлению вазомоторного ринита следующие:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Перенесенные ребенком инфекционные болезни (грипп, паротит, ветряная оспа, краснуха и прочее);
  • Стрессы;
  • Эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность;
  • Врожденные/приобретенные дефекты носовой перегородки;
  • Аденоиды;
  • Неверные гастрономические привычки (преобладание острой, соленой пищи в рационе);
  • Аутоиммунные процессы в организме;
  • Переохлаждения, механические травмы.

Факторов, провоцирующих развитие заболевания, предостаточно. Ребенок упал, ударился носом, пошла кровь. После этого обязательно возникает средний или легкий воспалительный процесс слизистой оболочки. Вся эта история легко провоцирует развитие сосудистых изменений.

При этом вазомоторный ринит у ребенка может обнаружиться далеко не сразу после влияния провоцирующего фактора. Такие заболевания развиваются незаметно и могут не прогрессировать неделями, даже месяцами. Не все родители сразу отличают ринит от простого насморка или досужего «шмыганья» носом у малыша. Лишь когда вазомоторный ринит начинает доставлять серьезные неприятности и любимое чадо не перестает жаловаться на те или иные симптомы, мамы и папы понимают, что здесь нужен хороший ЛОР-врач.

Симптомы заболевания у ребенка

Классический набор симптомов вазомоторного насморка у детей выглядит следующим образом 3 :

  • В определенный момент, под влиянием какого-либо фактора, (стресс, инфекция, травма) у ребенка развивается отек слизистых носа;
  • Малыш чихает, испытывает затруднения в процессе дыхания;
  • Заложенность носа мешает ребенку спать, беспокоит его во время еды, мешает играть, заниматься повседневными делами;
  • Ребенок может жаловаться на чувство распирания, давления в носу;
  • Иногда на фоне прогрессии заболевания возникают носовые кровотечения малой, умеренной интенсивности;
  • Во время обострения снижается или полностью теряется обоняние;
  • Легкая отечность может переходить на область нижнего века;
  • При таком виде насморка слизь прозрачная, но если присоединилась инфекция, отделяемое приобретает желтый или зеленоватый оттенок.

Эти симптомы нередко дополняются вторичными симптомами – головными болями, головокружением, раздражительностью, апатией, снижением аппетита.

Диагностика вазомоторного ринита

Правильному лечению предшествует точный диагноз. Для определения формы насморка могут потребоваться следующие исследования 3 :

  • Осмотр с использованием эндоскопа, рентген;
  • Мазок из носовых пазух;
  • Анализ крови общий клинический;
  • Аллергопробы;
  • Иммунограмма.

В диагностике делается упор на исключение инфекционного насморка и проблемы аллергической природы. Лечить нарушение в области слизистой оболочки носа принято иными способами, нежели применяются для лечения аллергического, простудного ринита.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Рассматриваемое заболевание довольно сложно поддается лечению, добиться эффекта моментально не выйдет. Но вооружившись терпением, грамотным подходом, родители в силах помочь ребенку. Современный подход в лечении ринита вазомоторной природы приблизительно следующий 1,2 :

  • Выбор надежного антигистаминного средства последнего поколения;
  • Короткий курс (5-7 дней) сосудосуживающих препаратов для снятия острого периода отечности и чихания;
  • Длительный период (до 30 дней и более) промывания носа морской водой или солевыми растворами для устранения и предупреждения инфекции, гигиены носа, а также укрепления сопротивляемости слизистой оболочки;
  • Гормональные назальные спреи (снимают воспаление и отек);
  • Барьерные назальные спреи – создают защитную пленку на слизистой, препятствуя всасыванию и проникновению аллергенов;
  • Физиотерапия для укрепления стенок сосудов, восстановления нормального состояния слизистой оболочки носа.
Читайте также:  Аденоиды: что это такое и как с ними бороться

Наряду с лечением рекомендуется наладить сбалансированный рацион, осуществлять прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Важно обеспечить оптимальный микроклимат в квартире/доме, где находится ребенок. Следует озадачиться достижением комфортной температуры, влажности. Нужно по максимуму устранить возможные, реальные аллергены: перьевые подушки, плюшевые игрушки, ковры, домашние животные, птицы, бытовая и библиотечная пыль.

Это интересно!

По мнению отоларингологов, лечение вазомоторного расстройства слизистых носа тесно связано с туалетом носовых пазух. От чистоты носа, правильного климата внутри помещения, чистоты вещей, которыми пользуется больной, зависит скорость выздоровления. Важно ежедневно промывать и увлажнять нос. Регулярное очищение слизистых от скопления отделяемого помогает купировать или устранить острую фазу заболевания 4 .

Влажная уборка в помещении, где проживает ребенок, должна стать обязательной процедурой и проводиться по 1-2 раза в день, хотя бы в период обострения. Помещение необходимо проветривать, чем чаще, тем лучше.

В качестве основной или дополнительной терапии при вазомоторном рините у детей рекомендуются промывания носовых пазух. Для этого отлично подходят аэрозоли и капли на основе морской воды. Они практически не имеют противопоказаний и максимально безопасны для ребенка 4 .

Качественным средством, на основе морской воды, является Маример . В составе препарата заключена исключительно морская вода с полезными микроэлементами. Благодаря разжижению слизи и ее выводу из носового хода, Маример способствует естественному восстановлению слизистой оболочки носа, улучшает противостояние внешним раздражителям, включая различные аллергены 5 .

Помимо облегчения симптомов, Маример препятствует развитию осложнений и прикреплению вирусной или бактериальной инфекции. Сам процесс увлажнения и промывания комфортен, так как Маример создан с учетом анатомического строения носа и выпускается в виде аэрозоля, капель, а Маример Беби – в форме специального спрея для самых маленьких носиков.

Многие родители не придают значения проявлениям насморка, кажется, что проблема пустяковая. Но такие осложнения как гайморит, озена, синусит и хронический насморк, могут быть крайне неприятны и сложны в лечении. Поэтому важно вовремя обратить внимание на периодические симптомы насморка и предпринять определенные действия. Использование препаратов на основе морской воды, в частности Маример , важно для комплексной терапии и профилактики 5 .

1. Радциг, Е. Особенности течения и лечения острого ринита у детей грудного и раннего возраста / Е.Ю. Радциг // РМЖ – 2011 г. – Т 19. – № 22. – С. 1391-1394.
2. Пухлик, С. Затрудненное носовое дыхание / С.М. Пухлик // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2010 г. – № 2. – С. 21-28.
3. Расулов, А. Гемодинамика и функциональное состояние полости носа при вазомоторном рините / А.Б. Расулов // Врач-аспирант – 2010 г. – Т 40. – №. 3. – С. 24-31.
4. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
5. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для орошения и промывания полости носа Маример Беби, №_РЗН 2018-6756 от 24.01.2018

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит у детей — это хроническая форма ринита, не связанного с инфекционным агентом или аллергической сенсибилизацией. Основные симптомы заболевания — периодически возникающие заложенность носового дыхания, ринорея (обильное отделяемое из носовых ходов). Диагностика заключается в сборе анамнеза, жалоб, физикальном осмотре, проведении риноскопии. Диагноз правомочен при исключении других схожих заболеваний. Лечение включает комплекс местных консервативных методов, физиотерапию, нормализацию образа жизни, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Вазомоторный ринит (ВР) в разных источниках называют неинфекционным неаллергическим, идиопатическим ринитом, неаллергической ринопатией. Средняя распространенность ВР в педиатрии — 3,6 больных на 100 человек. Истинную заболеваемость подсчитать сложно, т.к. в основном к врачу приходят лишь больные с тяжелыми или среднетяжелыми формами. По данным некоторых исследователей, у 26% детей, обратившихся в больницу по поводу неинфекционного насморка, верифицируется вазомоторный ринит. Более склонны к заболеванию дети подросткового возраста, особенно на этапе полового созревания.

Причины

Этиология вазомоторного ринита изучена не до конца. Считается, что базисом для формирования ВР является вегетососудистая дисфункция (ВСД). Пусковым фактором обычно служит острая респираторная инфекция или другие неспецифические триггеры. Ниже представлены группы наиболее частых предрасполагающих факторов вазомоторного ринита:

  • Медикаментозные. К данной категории относят длительное или неконтролируемое применение назальных сосудосуживающих средств. Установлена связь вазомоторного ринита и использования ряда системных препаратов (ингибиторов АПФ, противоэпилептических, психотропных средств).
  • Гормональные. В развитии вазомоторного ринита играет роль дисбаланс половых гормонов в период пубертата у подростков, снижение концентрации тиреоидных гормонов при заболеваниях щитовидной железы, повышение уровня соматотропного гормона.
  • Рефлекторные. Причинами ВР у детей служат раздражители: холодный воздух, перепады барометрического давления, резкие ароматы, дым, острая пища. К этой же группе относят негативное влияние никотина, алкоголя, наркотиков, токсичных химических веществ при токсикомании.
  • Психогенные. Фактором формирования вазомоторного ринита могут быть стресс, физическое и нервное перенапряжение. У эмоционально лабильных детей возможно появление симптомов даже на фоне ярких позитивных эмоций.
  • Механические. К развитию заболевания также приводит нарушение аэрации. Это происходит на фоне искривления или деформации перегородки носа, назальной обструкции в результате аденоидита или аденоидных вегетаций.

Патогенез

Органом-мишенью при данной патологии является слизистый слой нижних назальных раковин. На фоне дисфункции вегетативной нервной системы возникает нарушение тонуса сосудов нижних раковин, что, в свою очередь, влечет за собой их избыточное кровенаполнение. Назальная слизистая больного вазомоторным ринитом отличается гиперреактивностью — неадекватной реакцией в ответ на раздражитель.

В момент контакта с триггерным фактором вазодилятаторы (гитамин, простагландин Е2) преобладают над вазоконстрикторами (адреналин). Как результат, сосуды носовых ходов расширяются, обильно наполняются кровью. Клинически это проявляется отеком, ощущением заложенности носа, затруднением дыхания.

Классификация

В мире не существует единой классификации вазомоторного ринита у детей. Ряд врачей дифференцирует формы по этиопатогенетическому фактору: гормональный, психогенный, медикаментозный ринит. Также широко используется классификация, заимствованная из международной базы аллергического ринита (ARIA). Она предполагает разделение ВР на группы по временному фактору и тяжести:

  • Интермиттирующий — длительность обострения дольше 4-х дней в неделю или 4 и более недель подряд.
  • Персистирующий — продолжительность проявлений менее 4-х дней за неделю либо короче 4 недель кряду.
  • Легкое течение — симптомы имеют невыраженный характер, не влияют на качество жизни пациента. Ребенок посещает школьное или дошкольное учреждение, спортивные секции, хорошо спит.
  • Среднетяжелое и тяжелое течение — проявления мучительны, нарушают сон ребенка, жизнедеятельность, негативно сказываются на обучении, трудовой и физической активности.

Симптомы вазомоторного ринита

Течение ВР у детей характеризуется сменой этапов ремиссии и обострения. На этапе обострения основные проявления — заложенность носовых ходов, отделяемое из носа. В зависимости от преобладания одного из симптомов пациентов условно делят на 2 типа: с «сухим» и «влажным» носом. У грудных детей на этапе прорезывания зубов насморк без признаков инфекции также может быть манифестацией ВР.

Назальные выделения при неинфекционном рините прозрачные, слизистые, почти водянистые, не оставляют следов на носовом платке при высыхании. Из-за большого количества секрета у ребенка присутствует постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Заложенность носовых ходов обычно попеременная: то с одной, то с другой стороны. Обструкция носа усиливается в положении лежа.

Из общих проявлений возможны симптомы ваготонии: головокружение, холодные на ощупь конечности, ощущение сердцебиения. Длительное течение вазомоторного ринита провоцирует формирование гипертрофии слизистой, заложенность носа становится постоянной. При тяжелой форме насморка ребенка беспокоят бессонница, головные боли, разбитость по утрам.

Осложнения

Неконтролируемый и некорригируемый вазомоторный ринит у детей может привести к осложнениям. Бессонница, связанная с тяжелым течением, провоцирует стойкие расстройства сна и засыпания. Постоянная носовая обструкция опасна атрофией обонятельных рецепторов носа с искажением восприятия запаха и вкуса. Нарушение барьерной функции слизистой предрасполагает к частым простудным и вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей. Одно из грозных осложнений нелеченного вазомоторного ринита — полипозный риносинусит.

Диагностика

На сегодня однозначных диагностических критериев вазомоторного ринита у детей нет. Диагноз ВР можно поставить, исключив все похожие формы насморка. Поэтому основной принцип диагностики — использование дифференциального подхода. Постановкой диагноза занимаются педиатр, детский оториноларинголог, по показаниям — смежные узкие специалисты. Необходимо исключить аллергический, инфекционный, эозинофильный неаллергический риниты. Алгоритм диагностики:

  1. Первичная консультация. Ребенок или родители предъявляют жалобы на отечность носовых ходов, обильное слизистое отделяемое. Из анамнеза врач выявляет предрасполагающее событие, фактор, длительность проявлений.
  2. Лабораторные методы. Общеклинические анализы при ВР не имеют специфичных изменений. Рекомендовано определение IgE в сыворотке крови с целью исключения аллергической природы ринита. При вазомоторном рините IgE не обнаруживается.
  3. Кожные аллергопробы. Данный тест необходим для дифференциальной диагностики аллергического и вазомоторного ринита. Аллергопробы с основными аллергенами отрицательны.
  4. Риноскопия. При передней риноскопии слизистая нижних носовых раковин выглядит отечной, гиперемированной, с синюшным оттенком. В полости носа имеется прозрачный слизистый секрет.
  5. Рентген. Для исключения разного вида синуситов в отдельных случаях назначают рентгенографию или КТ околоносовых пазух. У пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, патологических изменений на снимке не выявляется.

Лечение вазомоторного ринита у детей

Консервативная терапия

Этиопатогенетическая терапия на сегодняшний день отсутствует. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с проявлениями вазомоторного ринита, коррекцию ВСД. Желательно установить причину, провоцирующую гиперреактивность слизистой носа, и воздействовать на нее. Важно нормализовать психо-эмоциональное состояние ребенка, оптимизировать образ жизни, физические и интеллектуальные нагрузки. Необходимо обучить ребенка технике носового душа с солевыми растворами. Фармакотерапия ВР:

  • Топические назальные деконгестанты. Это сосудосуживающие вещества местного воздействия. Целесообразно их кратковременное применение у больных с обильной ринореей. В детской оториноларингологии используются препараты на основе имидазолина (оксиметазолина, ксилометазолина), бензолметанола.
  • Интраназальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы при преобладании отека носовых ходов, заложенности носа, при смешанных формах (например, сочетание вазомоторного ринита с аллергическим). У детей до 6 лет используются лекарственные средства на базе флутиказона, мометазона, после 6 – будесонида, беклометазона.
  • Блокаторы М-холинорецепторов. В детском возрасте к использованию разрешен только ипратропия бромид для пациентов старше 6 летнего возраста. Препарат рекомендован в форме спрея при обильной ринорее.

Больные с вазомоторным ринитом нуждаются в индивидуальном подходе к схеме терапии. Необходимость медикаментозного лечения зависит от тяжести течения ВР. Исходя из преобладания тех или иных симптомов, возможны разные варианты стартовой терапии. В педиатрической практике предпочтительнее применять ГКС, М-холиноблокаторы.

Физиотерапия

Как методы коррекции вегетативной дисфункции, положительным результатом обладают лечебная физкультура, акупунктура. При ВР детям назначают массаж шейного отдела и воротниковой зоны. Из электролечения эффективны интраназальный электрофорез с хлоридом кальция, аминокапроновой кислотой, ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью. Также применяется лечение магнитным полем, ультрафиолетовым облучением.

Хирургические методы

Оперативное лечение абсолютно показано детям при значительной деформации носовой перегородки. Вопрос необходимости хирургической коррекции при длительном (6-12 мес.) неэффективном консервативном лечении рассматривается персонально. Выбор метода зависит от клинической ситуации и опыта хирурга:

  • Септопластика — операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки. Если главной причиной ВР является деформация перегородки, то данный вид лечения должен быть выполнен в первую очередь.
  • Конхотомия — полное или частичное удаление нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой. Технически выполняется с помощью лазера, шейвера, радиоволны.
  • Вазотомия— иссечение венозных сплетений, избыточной слизистой ткани. Для удаления применяют электрокоагуляцию, радиоволновые методики, лазер или ультразвук.

В 80% случаев оперативные вмешательства у детей, больных вазомоторным ринитом, комбинированные. Они сочетают вышеописанные методики с аденотомией, другими эндоскопическими техниками по коррекции внутриносовых патологий. Хирургическое лечение не дает гарантий для выздоровления. В ряде случаев требуется повторное вмешательство.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Если основной фактор развития вазомоторного ринита ‒ это ВСД, не корректно говорить о полном выздоровлении от ВР, но возможно качественно удлинить периоды ремиссии. Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая возможные триггеры, следует придерживаться простых правил: избегать длительного пребывания на холодном воздухе, не употреблять в пищу острые, пряные блюда, с осторожностью применять деконгестанты, профилактировать ОРВИ и грипп.

Ссылка на основную публикацию