Ангионевроз сосудов это заболевание нервной системы: лечение ангионевроза нижних и верхних конечностей

Ангионевроз — болезнь сосудов на фоне сбоев в работе нервной системы

Ангионевроз – группа заболеваний, развивающихся вследствие нарушения сосудодвигательной активности, что обусловлено расстройством в работе периферических сосудов, резким снижении тонуса их стенок.

Чаще всего ангионевроз поражает женщин возрастной группы от 20 до 40 лет – негативная симптоматика чаще всего проявляет себя на пальцах рук, несколько реже поражая пальцы ног, уши и нос.

Основной особенностью заболевания является симметричность поражений и проявления симптоматики.

Классификация и причины болезни

Медики классифицируют ангионеврозы на общую и локальную группу. Так в локальную группу специалисты относят:

  • акроцианоз и акропарестезию;
  • эритромелалгию;
  • болезнь Рейно на ранних стадиях;
  • мигрень и синдром Меньера;
  • облитерируюший эндартериит и стенокардию

Ангионевроз нередко бывает связан со сбоем в нервной системе, а именно:

  • нервным истощением, незрелостью нервной системы – это характерно для подростков и пациентов, чья работа сопровождена большими нервными нагрузками и перенапряжением;
  • перестройкой нервной системы под влиянием гормонов в период полового созревания;
  • в силу сбоя в гормональной регуляции или же в процессах метаболического обмена – чаще всего в группу риска попадают пациенты с проблемами щитовидной железы, у которых диагностировано ожирение.

Помимо этого врачи делят причины развития болезни на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К внешним причинам врачи относят следующие факторы:

  • перенесенное переохлаждение рук и ног, вплоть до их отморожения;
  • отравление организма алкоголем или же наркотическими веществами, промышленной группой ядов или угарным газом – этот фактор особо часто встречается у наркоманов или же алкозависимых пациентов, а также всех, кто в силу работы сталкивается с химикатами и ядами;
  • инфекции и действие патогенной микрофлоры, ранее перенесенные травмы.

В группу внутренних провоцирующих факторов медики относят:

  • интоксикацию, отравление организма продуктами распада при токсикозе или же тяжелых стадиях течения болезни;
  • сбой в обменных процессах и гормональные нарушения.

Наравне с указанными причинами, спровоцировать данную патологию может и:

  • работа во вредных условиях труда, в особенности, если последняя связана с постоянной вибрацией;
  • травма рук или ног на рабочем месте;
  • ревматоидный артрит и системная красная волчанка, дерматомиозит.

Характерная симптоматика

Ангионевроз сосудов чаще всего проявляет себя локальной симптоматикой, а именно:

  • бледность, а после – покраснение пальцев верхних или же нижних конечностей;
  • смена цвета дермы на лице, в частности в области щек, носа и ушей – чаще всего на коже появляются резко выраженные белесые пятна, которые со временем приобретают стойкую красноту;
  • понижение температуры на том или ином пораженном участке кожи;
  • приступы боли, обусловленные местной ишемией или же раздражением нервных окончаний ядами и токсинами;
  • онемение и ощущение жжения в пораженном месте.

В своем течении патология имеет 3 стадии:

  1. На первом этапе спазмы артериальных сосудов проявляют себя приступами, сопровождаясь характерным побледнением кожных покровов и ощущением зябкости. Продолжительность – от нескольких минут до часа, после сменяясь нормальным состоянием.
  2. На второй стадии кожа приобретает синюшный оттенок, проявляют себя приступы боли и расширение вен.
  3. Третья стадия течения болезни характерна появлением волдырей, наполненных жидкостью с вкраплением крови, которые, постепенно лопаясь, будут образовывать язвы. Помимо этого, некроз может поражать более глубокие слои дермы и мышц, когда присоединяется инфекция, приводя в конечном итоге к гангрене и потере того или иного органа.

Постановка диагноза и лечение

В процессе диагностики врач должен определить, является ли ангионевроз самостоятельным заболеванием или же имеет место синдром Рейно.

Для постановки точного диагноза врач назначает проведение капилляроскопии ногтевого ложа, а для диагностики внутреннего состояния вен и сосудов – исследование при помощи УЗИ и допплерографию. Также врачи используют холодовую пробу – в этом случае кисти рук или же стопы ног просто опускают на 2-3 минуты в холодную воду, а после этого оценивается внешнее состояние дермы.

Лечение ангионевроза в обязательном порядке должно быть комплексным. Врачи назначают курс приема медикаментозных препаратов – это может быть Аминазин и Тропафен, андрено- и ганглиоблокаторы. Параллельно пациент принимает спазмолитические и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В.

Наравне с медикаментозными препаратами, пациент проходит курс гальванизации по Щербаку и электросна, назначаются сероводородные и радоновые ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Также благоприятный эффект дает и своеобразная гимнастика для сосудов – чередование холодных и горячих ванн для кистей рук и стоп. Если патология сопровождена расширением сосудов – врачи назначают прием сосудосуживающих препаратов – Эфедрин или же Кофеин, кальцийсодержащие препараты и витамин С и В. Для снятия сильных приступов боли – ставится новокаиновая блокада.

На ранних стадиях течения патологии можно прибегнуть к помощи фитотерапии.

Курс лечения ангионевроза — это длительный процесс, который может быть дополнен методами и рецептами из арсенала народных средств:

  1. Спиртовая настойка красного жгучего перца. Для ее приготовления берется горчичный порошок – 2 ст. л., спирт или же водка – о.5 л., соль – 1 ст. л., 2 ст.л. красного жгучего перца. Все компоненты смешивают и дают настояться 12-24 часа – настойкой смазывают на ночь пораженные участки. Такая настойка разогревает и усиливает кровоток, соответственно согревая и поставляя в пораженные ткани и участки тела больше крови, питательных веществ и кислорода.
  2. Настойка грецкого ореха – для ее приготовления берут 3 литра молока, 1 ст. сахара и зеленую, свежую кожуру грецкого ореха. В молоке растворяется сахар, а зеленую кожуру грецкого ореха заворачивают в марлю и опускают в тару с молоком. Ставят полученную смесь в темное место, дают настояться на протяжении 2 недель и принимают по чайной ложке трижды в день.

Превентивные меры

В профилактических целях для недопущения или же замедления течения ангионевроза пациент должен строго придерживаться следующих правил и советов.

В самом начале стоит полностью отказаться от вредных привычек – курения, потребления алкоголя и сидячего образа жизни. Рекомендовано беречь руки и ноги от любых травм, негативного влияния вибраций и, конечно же, переохлаждения.

Необходимо больше вводить в рацион овощей и фруктов, витаминов С и РР, свести к минимуму потребление жареного и жирного, а также пищи, которая может провоцировать образование тромбов и закупорку сосудов, сбой в кровотоке.

Пациенту противопоказаны любые вида работ, которые сопровождаются переохлаждением и вибрацией, мелкой моторикой и достаточно сложными, быстрыми движениями пальцев, а также любой контакт с химикатами и ядами.

Прогноз медиков чаще всего положительный, в особенности если заболевание проявило себя в период полового созревания, — в таком случае есть большие шансы побороть патологию.

Ангионеврозы нижних конечностей

Ангионевроз нижних конечностей представляет собой не отдельный недуг, а патологический механизм поражений, которые возникают в результате расстройств вегетативной нервной системы. Помимо проблем с ногами, это заболевание может спровоцировать сопутствующие недуги, представленные: сильными головными болями, облитерирующим эндартериитом, эритромелалгией, синдромом Рейно Меньера.
Все эти болезни возникают на фоне нарушенных функций сосудов периферического типа, имеющих разную локализацию. В этом случае нервная система теряет способность правильно управлять сосудистым тонусом и вызывать в нужный момент сокращение внутреннего слоя артерий или его расширение, после которого наступает расслабление.

Патогенез

Говоря о ангионеврозе нижних конечностей, у медиков возникает масса разногласий, некоторые относят его к отдельному локальному нозологическому отклонению, а другие к общей стадии недуга. Чтобы получить о заболевании больше информации, необходимо рассмотреть патогенез и клинику.

Ангионевроз нижних конечностей

  • Питанием мышечной ткани, кожного покрова и органов.
  • Сужением и расширением сосудистой сетки.
  • Поддержанием обменных процессов в организме.
  • Связыванием эндокринной и нервной системы и согласованием их совместной работы.
  • Участием в общей реакции организма на стрессовые ситуации.

Центры управления вегетативной системой располагаются в продолговатом участке мозга, его коре и гипоталамусе. Они состоят из ядер. Импульсы от них поступают по нервным тканям и узлам. Они расположены в черепно-мозговой нервной ткани, направляющей все импульсы к голове при помощи спинномозговых узлов, которые, в свою очередь, связаны с конечностями, сердцем и внутренними органами.
Если будет поражена центральная часть системы или пути передачи, по которым поступают импульсы, произойдет срыв функционала системы в целом. Поражения могут носить врожденный или приобретенный характер.
Центр, отвечающий за сокращение сосудов, вызывает повышение артериального периферического тонуса, после которого наступает парез, приводящий к их расширению. Именно эту реакцию и называют ангионеврозом.
Нарушения, приводящие к проблемам с трофической сосудистой функцией, провоцирует множество недугов, среди которых наблюдаются и сосудистые нарушения в нижних конечностях. Их принято причислять к ангиотрофоневротической группе.
Патологический механизм включает в себя:

  • Вегетативную недостаточность врожденного типа.
  • Нарушенный функционал коры надпочечников и щитовидки.
  • Скопление продуктов распада недоокислённого типа.
  • И сосудистые изменения в конечностях, приводящие к нарушению кровотока.

Причины

Причины недуга могут быть экзогенными и эндогенными.
Экзогенные представлены:

  • Сильным переохлаждением конечностей с элементами обморожения.
  • Алкогольные, свинцовые, никотиновые и химические интоксикации.
  • Заболеваниями инфекционной этиологии.
  • Травматизмом.
  • Сильными стрессовыми ситуациями.
  • Интоксикацией продуктами распада при онкозаболеваниях.
  • Нарушением обменных процессов.
  • Серьезными гормональными нарушениями.
  • Длительной работой во вредных условиях.
  • Переохлаждением.
  • Профессиональным травматизмом пальцев нижних конечностей.

Симптоматика

Зачастую симптоматика недуга представлена локальными признаками:

  • Побледнением, а затем гиперемией фаланг пальцев нижних конечностей.
  • Изменением цвета кожных покровов на ступнях и голеностопе.
  • Онемением ног и постоянным замерзанием.
  • Болевыми ощущениями.
  • Чувством жжения и изменением чувствительности.
  • Симметричностью поражения сосудов на обеих ногах.

Недуг обладает длительным клиническим течением, переходящим в хроническую стадию.

Язвенное поражение нижних конечностей при ангионеврозе

Проявления

Пациенты, у которых был диагностирован данный недуг жалуются на:

  • Сухость кожных покровов на нижних конечностях.
  • Трещины и изъязвления кожного покрова.
  • Отечность голеностопа и ступней.
  • Ломкость ногтей на ногах.
  • Воспалительный процесс, начинающийся вокруг пораженного эпидермиса.
  • Склонность к гангренозным изменениям фаланг пальцев.

Все эти проявления появляются в результате закупорки сосудов и нарушения кровотока из-за нарушения сократительной способности сосудистой сетки в конечностях.

Читайте также:  Симптомы ОРВИ у детей: первые признаки ОРВИ и что при них делать, видео

Диагностика

Стадию заболевания и локализацию патологических изменений определяют исходя из клинических проявлений, наблюдения за состоянием пациента и проявления симптоматики совместно с характером течения недуга.

УЗИ сосудов нижних конечностей

УЗИ ног (видео)

Лечение

Лечение должно, в первую очередь, помочь устранить причину появления недуга. Если на ногах уже появился воспалительный процесс и эпидермис начал изъязвляться, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики. Для того чтобы укрепить нервную систему проводят витаминотерапию, назначают успокоительные препараты, холинолитики и ганглиоблокаторные средства.
В качестве симптоматической терапии назначают препараты расширяющие сосуды, антигистамины и кортикостероиды, если повреждения эпидермиса связаны с аллергическими реакциями. Также назначается и физиотерапия, состоящая из фонофореза и применения диадинамических токов. Если результат лечения отсутствует, проводят симпатическую новокаиновую блокаду.
К тому же пациентов с ангионеврозом направляют в санатории, где они проходят лечение при помощи серных и радоновых ванн.

Прогноз

Если у больного диагностировали локальную форму заболевания, то специалисты назначает длительное лечение, в результате которого недуг удается перевести в стадию ремиссии. Чаще всего данного состояния удается добиться у пациентов в молодом возрасте.
В том случае, если недуг перешел в хроническую стадию, то прогноз будет не таким благоприятным, как в первом случае, потому что к данному недугу часто присоединяются сопутствующее заболевания. Чтобы ангионевроз не прогрессировал дальше, назначают поддерживающую терапию, которая сочетается с курортным лечением.
При предпосылках заболевания необходимо своевременно устранять причины, которые могут спровоцировать недуг. Необходимо укреплять иммунную систему, выполнять лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровотока в нижних конечностях, употреблять здоровую пищу и поддерживать функционал нервной системы на нормальном уровне.

Профилактика

В качестве профилактики недуга необходимо раз в полгода проходить полную сосудистую диагностику нижних конечностей, также, возможно будет назначен прием витаминных препаратов. К тому же необходимо отказаться от курения и распития спиртных напитков, негативно влияющих не только на сосудистую сетку, но и на вегетативную нервную систему. Нельзя нервничать и переохлаждаться.
Профилактика недуга должна быть комплексной.Чтобы не допустить развития такого опасного заболевания, как ангионевроз, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и тогда недуг вам не грозит.

Ангионевроз

Ангионевроз нельзя отнести к редким состояниям. Заболевание бывает первичным и вторичным, то есть обусловленным другими болезнями (чаще травмами, невропатиями, гормональными нарушениями). Ангионевроз может приводить к различным осложнениям, но своевременная диагностика и лечение помогут избежать этого.

Что такое ангионевроз

Ангионевроз – заболевание, характеризующееся нарушением работы симпатической нервной системы. Клинически проявляется изменением кожного покрова, изменениями чувствительности и просвета кровеносных сосудов.

Причины патологии

Ангионевроз может быть спровоцирован вредными условиями труда (вибрация, однотипные движения, низкая температура), воздействием различных токсинов. Значение имеет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), частые переохлаждения.

Патология способна развиться в результате травм, гормональных нарушений, неврологических заболеваний (поражение периферических нервов).

Классификация

Ангионевроз может протекать в 3 вариантах.

  1. Первый – по спастическому типу, при котором происходит сужение просвета сосудов.
  2. Второй – дилятационный вариант с расширением диаметра артерий и капилляров.
  3. Еще один тип – смешанный, сочетающий как сужение, так и расширение сосудов.

Возможные осложнения

Ангионевроз может привести к ломкости ногтей, ухудшению качества кожи (она становится сухой, легко повреждается), различным расстройствам чувствительности. Самое серьезное осложнение – развитие хронических трофических язв.

Симптомы ангионевроза

У пациентов возникают жалобы на нарушение кровотока в какой-либо локальной области. Симптоматика всегда провоцируется стрессом, эмоциональными реакциями, переохлаждением, курением, употреблением спиртных напитков.

Клиническая картина может быть следующей:

  • Чаще ангионевроз протекает по типу синдрома Рейно, который проявляется похолоданием и гиперемией кончиков пальцев кистей рук. В тяжелых случаях кожа становится синюшной. Онемение переходит в жжение, часто сопровождается потливостью.
  • Акроцианоз – покраснение и последующее посинение симметричных участков верхних и нижних конечностей. Возникает при низкой температуре воды или воздуха, при поднимании рук и ног вверх.
  • Болезнь Рейля характеризуется похолоданием и посинением одного пальца. Поражение может быть как на руке, так и на ноге. Патология сопровождается потерей чувствительности, которая после приступа восстанавливается.
  • Если ангионевроз проявляется отечностью, жгучими болями, выраженной гиперемией при сдавлении, то выставляется болезнь Митчелла. Патология характерна для большого пальца стопы, но может поражать обе стопы, кончики пальцев рук, ушные раковины, грудную клетку.
  • Если очаги ангионевроза локализуются только на лице, а после приступа сохраняется отечность кожи, то это болезнь Мелькерссона-Розенталя. Патология способна сочетаться с воспалением лицевого нерва.

Еще одно проявление ангионевроза – это так называемые сосудистые звездочки, или розацеа. Они плотно локализуются на лице, сама кожа постепенно становится плотной.

При чередовании зон синюшности и побледнения на нижних конечностях выставляется диагноз ливедо. Патология более характерна для женщин молодого возраста.

Диагностика

Диагностика включает подробный сбор анамнеза, общий и неврологический осмотр, консультацию ревматолога, сосудистого хирурга. Другие методы исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Исследование на ревмофакторы.
  • Определение гормонального статуса.
  • Оценка гемодинамики и микроциркуляции при помощи УЗИ, дуплексного сканирования, ангио-, допплеро-, реовазо-, термографии, капилляроскопии.

Также применяется холодовая и тепловая пробы, при необходимости – электронейромиография.

Лечение ангионевроза

Лечение ангионевроза амбулаторное.

При пароксизме пораженный участок согревают, вводят спазмолитики (Трентал, Вазонит), в тяжелых случаях – Атропин. В периоды между обострениями лечение комплексное, включает в себя целый ряд препаратов.

Пациентам назначают прием сосудорасширяющих препаратов – Ноклауд, Пентоксифиллин. В дополнение к ним используют витамины группы В (Кокарнит, Мильгамма, Келтикан) и метаболические средства (тиоктовая кислота). Могут также применяться антагонисты кальция (Верапамил). Если ангионевроз сопровождается сужением сосудов, то используется лекарства с содержанием кофеина (Вазобрал).

При необходимости назначаются дезагреганты (обычно ацетилсалициловая кислота), анальгетики – Баралгин, Нимесулид, Лорноксикам, Декскетопрофен, Этодин. Также применяются антихолинэстеразные средства – Нейромидин, Ипигрикс.

Хорошим эффектом обладает физиотерапия – массаж, иглоукалывание, гальванизация, грязевые аппликации, дарсонваль, лечебные ванны. Дополнительно применяется психотерапия, назначаются противотревожные препараты (например, Грандаксин).

При отсутствии результата врачи принимают решение о проведении симпатэктомии – резекции нервного ганглия. Это помогает если не избавиться от ангионевроза, то хотя бы уменьшить число обострений.

Первая помощь

Ангионевроз не несет угрозу жизни пациента. Поэтому приступ можно купировать самостоятельно.

  • Следует поднять пораженную конечность, согреть ее, обернув теплой сухой тканью.
  • Пациенту можно дать растительное успокоительное (Релаксил), анальгетик (Баралгин), при гиперемии кожи принимается Вазобрал, синюшности – Трентал.

Если справиться с приступом не удается, нужно обратиться к врачу.

Профилактика

Патология не представляет опасности для жизни, но может ухудшить ее качество, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют большое значение. Специфической профилактики не существует, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать воздействия токсических веществ, переохлаждений и перегреваний, стрессов, избавиться от вредных привычек.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Ангиотрофоневроз

  • Бледность кожи пальцев рук
  • Боль в пальце
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дрожание рук
  • Жжение в пальцах ног
  • Жжение в пальцах рук
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата
  • Недомогание
  • Онемение пальцев рук и ног
  • Покраснение пальца
  • Рвота
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Сонливость
  • Судороги
  • Тошнота
  • Ухудшение слуха
  • Холодные кончики пальцев конечностей

Ангиотрофоневроз – собирательное понятие, которое включает в себя вазомоторные и трофические иннервации тканей и органов. Болезнь диагностируется как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых встречается в 5 раз чаще. В группу риска входят люди от 20 до 50 лет.

Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей имеет довольно специфическое клиническое течение, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Терапия будет зависеть от характера течения патологического процесса, но полностью устранить его не представляется возможным. Путем правильного и комплексного лечения можно добиться только длительной стадии ремиссии.

Этиология

Этиологические факторы такого заболевания условно делятся на наружные и внутренние.

Причины наружного характера следующие:

  • тяжелые инфекционные болезни;
  • переохлаждение нижних или верхних конечностей;
  • отравление свинцом, токсическими веществами, ядами и другими видами тяжелых металлов;
  • тяжелая стрессовая ситуация;
  • алкогольная интоксикация.

Внутренние этиологические факторы такой патологии следующие:

  • интоксикация продуктами распада тяжелых металлов или химических веществ;
  • нарушенный обмен веществ;
  • нарушения гормонального характера;
  • травматические повреждения сосудов конечностей;
  • травмы ЦНС;
  • травмы периферических нервных стволов;
  • системные заболевания.

Кроме этого, следует выделить предрасполагающие факторы, которые также могут спровоцировать ангиотрофоневроз:

  • травма нижних или верхних конечностей;
  • вредные условия труда – работа с оборудованием, которое имеет сильную вибрацию;
  • постоянное мышечное напряжение, длительное вынужденное пребывание в позе с согнутыми ногами.

В основной группе риска те люди, которые большую часть времени проводят на вредном производстве.

Классификация

Ангиотрофоневроз включает в себя следующие заболевания:

Ввиду того что в данное понятие входит довольно большое количество заболеваний, ангиотрофоневроз не имеет специфической клинической картины.

Выделяют три стадии развития такого заболевания в конечностях:

  • Ангиотрофоневроз I стадии – спазм артериальных сосудов носит приступообразный характер, повреждение кожи изолированное, приступ длится около часа.
  • Ангиотрофоневрозы ii стадии – поврежденный участок кожи становится синим или полностью бесцветным, иногда желтого цвета. Присутствуют парестезии, боли, варикозное расширение вен.
  • III стадии – на коже образуются язвы, может начаться некроз тканей. Если начинается процесс рубцевания, то прогноз становится относительно положительным. При присоединении вторичной инфекции развивается гангрена.

Как правило, если терапия будет начата на начальных стадиях, то перехода к последней стадии не будет.

Симптоматика

Клиническая картина такого заболевания зависит от его локализации, а также от первопричинного фактора.

Поэтому будет уместно обозначить собирательный симптоматический комплекс:

  • первые симптомы чаще всего проявляются локально – на пальцах верхних или в области нижних конечностей, на отдельных участках тела;
  • изменение цвета участков кожи – сначала они становятся бледными, несколько позже преобразуются в красный цвет, иногда синий или желтый;
  • на пораженных участках кожи местная температура понижается, поэтому нередко человек ощущает холод в пальцах, частичное онемение;
  • чувство жжения, тремор рук;
  • местный болевой синдром.
Читайте также:  Дезинфекция помещений и воздуха это что и как сделать дезинфекцию воды простыми способами

При локализации патологического процесса вне нижних или верхних конечностей, симптоматика может быть следующей:

  • приступы головной боли, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • нестабильное артериальное давление;
  • появление на коже отечных участков;
  • чрезмерная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям;
  • судороги;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • вестибулярные нарушения;
  • зрительные и слуховые галлюцинации.

Наличие хотя бы нескольких вышеописанных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление и исключает развитие осложнений в большинстве случаев.

Диагностика

Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента и проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

В ходе первичного осмотра врач выясняет:

  • как давно начали проявляться симптомы;
  • характер течения клинической картины, частотность приступов и их длительность;
  • условия труда.

Дальнейшая диагностическая программа включает в себя следующее:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенологическое исследование сосудов.

Лечением заболеваний, которые входят в группу ангиотрофоневроза, занимается сосудистый хирург, но дополнительно могут привлекаться врачи и других специализаций, в зависимости от характера течения патологического процесса.

Лечение

Лечение зачастую консервативное – прием препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Врач может назначить такие медикаменты, как:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • антибиотики;
  • ганглиоблокаторы;
  • холинолитики;
  • сосудорасширяющие;
  • седативные;
  • витамины группы В.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

  • динамические токи;
  • фонофорез;
  • серные ванны.

Если консервативный подход не дает должного результата, то проводится хирургическое удаление симпатических узлов.

В целом схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. В любом случае необходимо следовать всем предписаниям врача и проходить терапевтические мероприятия до конца, даже если на определенном этапе симптоматика исчезла.

Профилактика

Профилактика заболеваний этой группы включает в себя:

  • исключение переохлаждения;
  • избегание стрессов, нервных переживаний;
  • соблюдение техники безопасности на производстве;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунной системы.

Не следует заниматься самолечением, а при первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

Ангионевроз – что это за болезнь

Ангионевроз представляет собой не отдельное заболевание, а часть патологического механизма поражения при расстройствах вегетативной нервной системы. В группу входят такие болезни:

Разногласия между научными течениями заключаются в отношении к ангионеврозу как к отдельной локальной нозологии или как к стадии общего заболевания. Ведь, учитывая роль спазма, в эту группу можно включить и гипертензию.

Рассмотрим патогенез и клинические формы наиболее известных заболеваний.

Патогенез

В организме человека имеется часть нервной системы, называемая вегетативной. Она функционирует не изолированно, но выполняет только свои функции, обеспечивает:

  • питание мышц, кожи, внутренних органов;
  • расширяет и сужает сосуды;
  • поддерживает необходимый уровень обмена веществ;
  • связывает нервную и эндокринную системы и согласовывает их взаимодействие;
  • участвует в организации реакции на стрессы.

Высшие центры управления расположены в коре головного мозга, гипоталамусе, продолговатом мозге. Они формируют ядра. «Приказы» на периферию идут в составе нервных волокон, узлов. Они входят в состав черепномозговых нервов, направляемых к голове (лицевые мышцы, сосуды, кожа, слезные и слюнные железы), через узлы спинного мозга подходят к верхним и нижним конечностям, к сердцу, органам грудной и брюшной полости.

Поражение центральной части или путей передачи импульсов (некоторые ученые особое значение придают узлам в спинном мозге) врожденного или приобретенного характера приводит к срыву функциональной полноценности всей системы.

Сосудодвигательный центр вызывает повышение тонуса артерий на периферии, затем наступает его парез с выраженным расширением сосудов (дилатацией). Подобная реакция называется ангионеврозом.

Ряд заболеваний проявляются выраженным преимущественным нарушением трофической функции (питания). Их предложено выделять в группу ангиотрофоневрозов. Сюда включаются болезнь Рейно, склеродермия.

В патологическом механизме принимают участие:

  • нарушенные функции щитовидной железы, надпочечников;
  • скопление недоокисленных продуктов распада;
  • врожденная недостаточность вегетативной системы.

Причины и провоцирующие факторы

Причины ангионевроза условно делят на наружные (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относятся:

  • сильное переохлаждение нижних и верхних конечностей, отморожение;
  • интоксикация алкоголем, солями свинца, никотином, промышленными ядохимикатами, угарным газом;
  • возбудители инфекционных заболеваний;
  • травмы;
  • тяжелые стрессовые ситуации (ангионеврозы часто сопутствуют общему невротическому состоянию).

Внутренние причины обычно связаны с:

  • интоксикацией продуктами распада при токсикозах, тяжелых стадиях заболеваний;
  • нарушением обмена веществ;
  • гормональной патологией.

Спровоцировать возникновение клинических симптомов могут:

  • длительная работа во вредных условиях труда;
  • профессиональные травмы пальцев;
  • переохлаждение при прогулке, купании.

Симптомы и клиническое течение локального ангионевроза

Чаще всего симптомы выражены в локальных признаках:

  • побледнение затем покраснение пальцев на руках или ногах;
  • изменение цвета участков кожи на лице (уши, кончик носа, губы, щеки) в виде резких бледных пятен, переходящих в стойкую красноту;
  • снижение температуры участка кожи;
  • боли, связанные с местной ишемией, раздражением чувствительных окончаний нервов токсическими веществами;
  • онемение, чувство жжения — разновидность измененной чувствительности.

Некоторые авторы именуют подобные симптомы акропарестезиями.

Для локальных нарушений характерна симметричность поражения.

Клиническое течение длительное, хроническое.

Принято выделять три стадии:

  • I — спазм артериальных сосудов носит приступообразный характер, сопровождается изолированными участками побледнения кожи, зябкостью, длится около часа, сменяется нормальным состоянием, боли добавляются при частых приступах;
  • II — участок кожи становится синюшным, в нем развиваются парестезии, боли, присоединяется расширение вен;
  • III — на коже выступают волдыри с кровянистой жидкостью, после их вскрытия видны язвы, некроз при тяжелом течении может распространиться вглубь на мышцы, исход в рубцевание рассматривается как положительный, присоединение инфекции приводит к гангрене (чаще конечных фаланг пальцев).

Особенности трофоневроза

Трофоневрозы сопровождаются более тяжелыми проявлениями:

  • повышенной сухостью и истончением кожи из-за нарушенного пото- и саловыделения;
  • выпадением волос;
  • ломкостью ногтей;
  • отеками в разных участках тела;
  • болезненными трещинами и язвочками на коже;
  • присоединением инфекции и воспалительными признаками вокруг язв;
  • склонностью к гангрене пальцев.

В трофоангионевроз могут перейти при тяжелом течении:

  • болезнь Рейно,
  • облитерирующий эндартериит,
  • склеродермия,
  • отек Квинке,
  • липодистрофия.

Особенности клиники заболеваний группы ангионеврозов

Имеется достаточно заболеваний, которые начинаются с проявлений ангионевроза. Мы рассмотрим только самые распространенные.

Склеродермия

Болезнь входит в группу трофоневрозов. Нарушение питания кожи и подкожной клетчатки приводит к появлению отечных участков, сменяющихся блестящими бурыми пятнами на плотной коже. Возможна в ограниченном и распространенном виде.

При поражении лица изменяет внешность до неузнаваемости: губы становятся тонкими, мышцы маскообразными, затруднена речь и глотание.

Аналогичные изменения могут распространиться на внутренние органы (пищевод, кишечник, легочную ткань).

Болезнь Рейно

Заболевание проявляется приступами побеления и потери чувствительности чаще на пальцах рук. Имеет все признаки ангионевроза. После снятия спазма остается жжение в пальцах, покалывание.

Мигрень

Вызывается сосудистой пароксизмальной патологией. Сопровождается резкими болями в одной половине головы. В головном мозге проходят стадии спазма, отека, ишемии и гиперемического расширения сосудов. Перед приступами бывает период ауры, выражающийся в:

  • сонливости;
  • чувстве тяжести в голове;
  • изменении настроения;
  • появлении ярких пятен перед глазами;
  • нарушении чувствительности в руках и ногах;
  • жаре или ознобе.

Боли локализуются в половине лба, глазнице, затылке, иррадиируют в челюсть, висок, шею. Лицо бледнеет или краснеет. Возможны:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение равновесия;
  • опущение века;
  • изменение величины зрачка;
  • выпадение полей зрения.

Неврологи различают несколько форм мигрени по преимущественной клинической картине.

Височный артериит

Заболевание в начальной стадии связано с сосудистым спазмом в зоне кровоснабжения височной артерии. Его особенностью является:

  • поражение пожилых людей;
  • односторонняя симптоматика, но, в отличии от мигрени, без предвестников;
  • приступы болей возникают ночью;
  • пульсирующий характер болей;
  • резкое усиление во время жевания пищи;
  • нарушение мимики лица;
  • отек и покраснение кожи над уплотненным сосудом.

Ангионевротический отек (Квинке)

Развивается у лиц, имеющих повышенную чувствительность, склонных к аллергическим реакциям.

Сбой в работе вегетативной нервной системы в данном случае вызывает повышенную реактивность организма на раздражители. Среди симптомов:

  • отеки кожи и подкожной клетчатки чаще на лице (губы, веки, половина лица);
  • редко развивается отек гортани, приводящий к механической асфиксии;
  • кожный зуд;
  • осиплость голоса;
  • тошнота и рвота.

Кроме удушья, опасен отек мозга и его оболочек, что сопровождается:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • сонливостью;
  • падением зрения;
  • вестибулярными расстройствами.

Как ставится диагноз?

Стадию ангионевроза или локальных изменений можно предположить на основании клинических симптомов, наблюдения за приступами, выяснения типичного характера течения.

Зафиксировать спастическое сокращение приборами удается не у всех пациентов. Если приступ заканчивается, то сосудистый кровоток приобретает нормальный характер.

При общих заболеваниях на ангиограмме можно увидеть изменения в сосудистой стенке и тканях вокруг.

Лечение

Терапия поражения вегетативной нервной системы должна предусматривать устранение причины заболевания.

При связи с инфекцией показаны антибиотики или противовоспалительные средства.

Для укрепления вегетативной нервной регуляции назначают:

  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • ганглиоблокаторы (Гексоний, Пентамин);
  • холинолитики (Атропин, средства с красавкой).

Симптоматическим лечением является применение:

  • сосудорасширяющих средств из разных фармацевтических групп (никотиновая кислота, Но-шпа, Трентал, Верапамил);
  • антигистаминных препаратов, кортикостероидов при связи с аллергией.

Показано курсовое физиотерапевтическое лечение (диадинамические токи, фонофорез).

При отсутствии результата проводятся новокаиновые блокады, хирургическое удаление симпатических узлов.

Пациентам рекомендуются серные и радоновые ванны, грязелечение на курортах Мацесты, Евпатории, зоны Пятигорска.

Каждая клиническая форма ангионевроза требует индивидуальной схемы лечения.

Что сулит прогноз?

У пациентов с локальными формами при соблюдении рекомендаций врача и поддерживающем лечении удается достичь длительных ремиссий. Особенно это касается заболеваний в подростковом возрасте.

При хроническом течении общих проявлений, переходящих в разные заболевания, прогноз менее благоприятен. Требуется постоянная поддерживающая терапия, сочетание с курортными процедурами.

Для предупреждения ангионевроза необходимо своевременно устранять причины и факторы, стимулирующие патологию. Укрепление иммунитета физическими упражнениями, правильным питанием позволяет поддерживать функциональные возможности нервной системы на должном уровне.

Ангионеврозы ( Ангиотрофоневрозы )

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области. В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением. По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Читайте также:  Профилактика ОРВИ у детей: препараты, меры, памятка для родителей, фото и видео

МКБ-10

Общие сведения

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр. В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам. В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Причины ангионеврозов

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

  • Переохлаждение. Этиологическую роль играет сильное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Воздействие низких температур на периферические нервы и нервные окончания провоцирует к их повреждение и последующую дисфункцию.
  • Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных волокон с нарушением их регулирующей функции. В некоторых случаях ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных стволов после травмы нерва.
  • Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое воздействие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция возможна вследствие отравления угарным газом.
  • Вибрация. Ангионевроз является одной из классических составляющих вибрационной болезни. Сосудистые нарушения обусловлены регуляторной дисфункцией нервного аппарата, возникающей при длительных повторных воздействиях вибрации.
  • Гормональные нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Поскольку женщины заболевают существенно чаще мужчин, определённую роль отводят женским половым гормонам.

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание. Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов. Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

Патогенез

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга. Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае. Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов. Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции. При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

Классификация

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

  • Спастические. Преобладает чрезмерное увеличение тонуса артерий, приводящее к сужению их просвета. Наиболее распространёнными заболеваниями данной группы являются синдром Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
  • Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются преимущественно в понижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий. Ангионеврозы этой группы включают болезнь Митчелла, синдром Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
  • Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром мраморной кожи (ливедо).

Симптомы ангионеврозов

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов. Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса. Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением. В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль. В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп. Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность. После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно. Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности. Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области. Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка. Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

Осложнения

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей. В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей). Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Диагностика

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб. С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом. Основными составляющими диагностического поиска являются:

  • Опрос и осмотр. В ходе опроса выясняют частоту, продолжительность, характер пароксизмов, провоцирующие факторы, наличие вредных привычек, неблагоприятных условий труда.
  • Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови, ревматоидного фактора. По показаниям выполняется исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
  • Оценка гемодинамики. Позволяет оценить состояние крупных и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических изменений подтверждает диагноз ангионевроза.
  • Исследование микроциркуляции. Выявляет характерные изменения (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Производится методами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На начальных этапах заболевания в межпароксизмальном периоде патологические изменения могут отсутствовать.
  • Провокационные пробы. Обычно используются холодовая и тепловая пробы. Исследование микроциркуляции в условиях действия провоцирующего фактора показано при отсутствии объективных изменений в периоде между приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Лечение ангионеврозов

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

  • Купирование пароксизма. При вазоконстрикции производят согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови конечности придают возвышенное положение, осуществляют осторожное введение сосудосуживающих средств (адреналина).
  • Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах применяют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к назначению сосудосуживающих фармпрепаратов, кофеина. В комплексном лечении используют витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
  • Физиотерапия. Рекомендована в период между пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное лечение с сероводородными, радоновыми водами.
  • Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности консервативных методик проводится грудная или поясничная симпатэктомия. Операция позволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания. Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона. Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Ссылка на основную публикацию