Гипостенурия у детей: определение и симптомы – это какое состояние

ГИПОСТЕНУРИЯ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ

ГИПОСТЕНУРИЯ — постоянное выделение мочи с низкой относительной плотностью, напр, при тяжёлом пиелонефрите. ГИПОСТЕНУРИЯ и др. медицинские термины… Лечение гипостенурии это задача для врача нефролога.

Причина этого явления в резком увеличении суточного диуреза. Определяется при исследовании мочи по Зимницкому. Изменения объема мочи позволяют оценить правильность работы почек и даже сердца.

Гипоизостенурия – это низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний. Плотность мочи не выше 1,09 и на протяжении суток практически не изменяется. Это проявление может быть симптомом тяжелой почечной недостаточности.

Это может быть глюкоза, белок и другие вещества. У больных с сердечной недостаточностью этот показатель может значительно снижаться. При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

В норме утренняя порция мочи должна иметь относительную плотность 1,020-1,024. Высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц.

Причины появления мути в моче

Такая небольшая концентрация не выявляют в разовых порциях. Эти состояния ошибочно могут приниматься лабораторией за глюкозурию. Из желчных пигментов в моче могут появляться билирубин и уробилиноген. Всё, что выше — это гематурия. В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии. Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживаются до 30-40 в поле зрения лейкоцитов.

Гипостенурия у детей

1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Цель нашего проекта заключается в том, чтобы поделиться качественной, доступной обычным людям, информацией по урологическим и андрологическим заболеваниям. Посетители сайта могут почитать об интересующем их заболевании и, если возникнут вопросы, то имеют возможность задать их напрямую нашему врачу через консультацию. Неспособность почек к образованию мочи с нормальным удельным весом обычно развивается на последнем этапе хронической почечной недостаточности.

Примерное определение можно произвести с помощью визуальной оценки плотности мочи. Но точные данные можно получить только в лабораторных условиях. В отличие от почечной недостаточности, которая сопровождается сокращением суточного объема диуреза. Также необходима консультация эндокринолога и педиатра.

Одним из самых распространенных и простых способов проанализировать функциональное состояние почек является проба Зимницкого. Специалист может сориентироваться относительно концентрационной и выделительной функции почек пациента. Если человек употребляет в пищу большое количество продуктов, содержащих воду, или много пьет, почки начинают выделять большое количество мочи с низкой плотностью. С помощью пробы Зимницкого можно определить в лаборатории плотность выделяемой мочи. Плотность зависит от того, сколько в моче растворено различных веществ (солей, мочевины, белков).

Что такое Гипостенурия (Hyposthenurid)? Значение и толкование слова gipostenurija hyposthenurid, определение термина

Нормальными считаются суточные колебания показателя плотности мочи в пределах 1,003 – 1,035. В связи с тем, что водная нагрузка варьируется в течение суток, плотность мочи также колеблется. Самой плотной считается утренняя моча, т.к. ночью человек не пьет. Днем плотность значительно снижается в связи с приемами пищи и питьем.

У здорового человека за сутки выделяется примерно 1,5 – 2 литра мочи. Проба Зимницкого позволяет подсчитать дневной и ночной диурез. Моча собирается в течение всех суток. Пациент при этом должен соблюдать обычный режим дня и питания. Баночки с собранной мочой и информация об объеме полученной жидкости отправляются в лабораторию, где получают результат анализа мочи. Пока моча не отправлена, можно хранить ее в холодильнике.

Гиперстенурия – повышенная плотность мочи. Плотность мочи повышается, если в нее начинает попадать большое количество какого-то вещества. Если почки способны выделять всего лишь менее 65% полученной воды, это сообщает нам о весьма тяжелой степени сердечной недостаточности. Патология продолжает прогрессировать, и отечный синдром все больше нарастает.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения. Он изменяется при приеме различных веществ, в том числе и лекарственных. Моча должна быть прозрачной. Для исследования собирают всю порцию утренней мочи в совершенно чистую и сухую посуду после тщательного туалета половых органов. Количество утренней мочи (обычно 150–200 мл) не даёт представления о суточном диурезе.

Состояние, при котором максимальная относительная плотность мочи в пробе Зимницкого менее 1,010 характеризуется как гипостенурия. Гипостенурия наблюдается при почечной недостаточности (см. “изостенурия“). Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов и тесно связан с ее плотностью. Гипостенурия (от греч. hypo – под, sthenos – сила и uron – моча) – качественное изменение мочи, характеризующееся уменьшением ее относительной плотности (1,002 – 1,012).

Мочевой синдром у детей. Первая часть.

Мы с вами обсудили вопросы, которые касаются общего анализа мочи и его интерпретации. Но трактование анализа в отрыве от его изменений невозможно, поэтому, самым важным моментом в трактовании анализа мочи является вопрос – «а что значит то или иное отклонение?». Нарушения в анализах мочи любого характера в медицине именуются мочевым синдромом.

Мочевой синдром – что это?
Зачастую изменения в моче проявляются одними из постоянных и первых (а иногда единственных) при поражении почечной ткани или мочевых путей, что говорит не только о поражении в мочевом тракте, но и указывает уровень поражения. Мочевым синдромом также называют и нарушение отделения мочи.
Мы будем иметь в виду мочевой синдром как изменения в анализах мочи, которые могут проявляться в виде:
-протеинурии – появлении в моче белка.
– гематурии – появлении в моче крови,
– лейкоцитурии – появление в моче лейкоцитов,
– цилидрурии – появление в моче цилиндров,
– бактериурии – появление в моче микробов
– появление в моче солей.

Нарушенное мочеотделение проявляется в нарушении количества мочи, измененной частоте или ритме мочеиспусканий (слишком часто или очень редко) а также в развитии дизурии.

Итак, начнем с нарушений объемов мочеиспускания.
Объем мочи, выделяемой ребенком за сутки, рознится в зависимости от возраста и типа питания, количества потребления воды или других жидкостей и температуры воздуха, влажности и нагрузки, которую осуществляет малыш.

– До шести месяцев малыш выделяет за сутки от 300 до 500 мл мочи, мочится от 20 до 25 раз, в среднем по 20-35 мл,
– С шести месяцев до года малыш выделяет в сутки от 300 до 600 мл мочи, мочится 15-16 раз в сутки и объем в среднем по 25-45 мл,
– с одного года до трех дет малыш выделяет в сутки от 750 до 850 мл мочи, мочится 10-12 раз в сутки, объемом по 6-90 мл,
– В три-пять лет малыш выделяет от 900 до 1050 мл, мочится 7-9 раз, средним объемом от 100 до 150 мл.
– в 7-9 лет это соответственно 1200-1500 мл, 6-7 раз объемом от 140 до 190 мл,
– в 9-11 лет это соответственно 1500-1700 мл, 6-7 раз по 220-260 мл,
– в 11-13 лет это 1600-1900 мл мочи в сутки, мочится 6-7 раз по 250-270 мл.

Причем необходимо отмечать особенную динамику в мочеиспускании – наибольшее количество мочи приходится на дневные часы с пиками в 15-18 часов, наименьшее количество мочи выделяют дети в 3-6 утра, отношение ночного диуреза к дневному примерно составляет 3 к 1. Если ребенок недоношен или находится на ИВ – у него объемы мочи будут несколько завышены.

Патология диуреза.
Если преобладает ночное выделение мочи, это явление именуют никтурией, она может наблюдаться в целой группе болезней при нарушении почечных функций (работа почечных клубочков). Такое может наблюдаться при остром пиелонефрите или при обострении хронического процесса, при схождении отеков на теле, при нефротическом синдроме, на фоне лечения гормональными препаратами. Если происходит стойкое преобладание ночного диуреза над дневным, это свидетельство того, что процессы поражения ткани почки прогрессируют, и может развиться даже хроническая почечная недостаточность.

Уменьшенный объем суточной мочи называют олигурией. Олигурия появляется при снижении объема мочи до трети или даже четверти должного объема по возрасту. Такое возникает при физиологической перестройке организма малыша на вторые-третьи сутки после рождения при становлении лактации у мамы. Во все остальные периоды жизни олигурия является признаком патологии и возникает при обезвоживании, почечной патологии при острой или хронической почечной недостаточности, ожогах, тяжелых токсикозах.

Состояние, противоположное олигурии – это увеличение объема выделяемой мочи – полиурия. При этом объем выделяемой ребенком мочи увеличивается в два и более раз по сравнению с нормальными объемами по возрасту. Либо это должен быть диурез более 1500 мл на квадратный метр площади тела. В его основе могут лежать водная или солевая составляющая. Такое состояние происходит при сахарном и других видах диабета, при сочетании с поллакиурией (очень частым мочеиспусканием) наблюдается при переохлаждении или цистите, при неврозах, а также при раздражении солями уретрального канала или при воспалении.

Самым неприятным явлением в мочеотделении является дизурия – это болезненное отделение мочи. оно обычно сочетается еще и с поллакиурией – частым необъемным мочеиспусканием. Обычно это симптомы воспаления или раздражения в области нижних отделов мочевой системы – циститах, уретритах или вульвитах, баланопоститах, при прохождении по мочевым путям мелких конкрементов (камешков) или солевого песка.

Читайте также:  Девиация глазных яблок и девиантное поведение в подростковом возрасте: виды и причины

Изменения в моче.
При любой патологии почек первое. Что выполняется – это общих и специфические анализы мочи – по Зимницкому (проба на восемь баночек), Нечипоренко (проба на лейкоциты и эритроциты), Аддис-Каковскому и бакпосев (определение микробов и их чувствительности к антибиотикам). По типичным изменениям в анализах мочи можно не только определить уровень поражения почки, но и выставить достаточно точный диагноз, проконтролировать лечение. Наиболее важными критериями являются физические свойства, наличие белка или сахара в анализе мочи, микроскопия мочевого осадка.

Физические свойства.
Нормальный цвет мочи колеблется от светло-желтого до соломенного, он обуславливается присутствием в моче особых веществ – урохромов, гематопорфирина, уробилина и некоторых других. У новорожденного ребенка в первые дни моча может иметь красноватый оттенок, что часто пугает молодых мам, это обусловлено большим содержанием в моче мочевой кислоты. Она может легко кристаллизоваться в кирпично-красные соли и проявляться на пеленках.

По мере становления грудного вскармливания моча становится практически прозрачной, это обуславливает еще пока низкую способность к концентрации в почках. Постепенно по мере взросления малыша моча становится желтенькой.

Различные вещества и продукты могут изменить цвет мочи в норме и при патологии. При потреблении свеклы у мочи появляется красноватый оттенок, а при потреблении ревеня – зелень. Прием медикаментов тоже может изменить окраску – при приеме некоторых слабительных фенолфталеин окрашивает мочу в розовый цвет, от метиленовой сини моча может становиться голубоватой, при приеме витамина В2 может стать сильно желтой. Моча будет темнеть на воздухе при приеме метронидазола, хлорохина или антибиотиков нитрофуранового ряда.

У свежей мочи здорового ребенка обычно наблюдается полная прозрачность, однако, при стоянии в горшке или баночке она может мутнеть за счет образования кристаллов солей. При патологии мутность мочи обуславливается хлопьями белка, микробами, лейкоцитами или эритроцитами, слизью или жирами. Мутность от солей не всегда бывает при патологии. Это может быть влиянием пищи, объемом мочи или ее реакцией. Однако, если соли в моче и мутность из-за них выявляются с завидной регулярностью – необходимо исключать солевые нефропатии.

Кислотность или реакция мочи.
У здоровых детей нормальная реакция мочи является слабокислой, но рН мочи может колебаться в связи с различным питанием от 4.5 до 8.0, но в среднем это пределах 6.3. Сдвиг кислотности осуществляется при приеме растительной пищи, а ночью обычно моча наиболее кислая. На грудном молоке реакция мочи всегда слабо-кислая или нейтральная, с введением прикорма меняется.

Определять рН важно для клиники, так как изменения этих значений и низкие цифры бывают при рахите в периоде разгара, при острых лихорадочных состояниях, при сердечной. Дыхательной и почечной недостаточности, при сахарном диабете. Изменение мочи в сторону нейтральных и щелочных значений возникает при рвотах, отеках и при инфекциях мочевой системы из-за расщепления мочевины микробами и образования аммиака.

Показатель рН мочи отражает общее состояние кислотно-щелочного баланса в организме, при сдвиге значений в кислую сторону наблюдается ацидоз – то есть закисление крови. ТЬакое бывает при тяжелых инфекциях и проблемах с дыханием. Кроме того, реакция мочи может резко меняться при приеме диуретических средств или резком нарушении работы почек.

Осмоляльность мочи и ее плотность.
Удельным весом или относительной плотностью называют показатель концентрации растворенных в моче веществ. особенно важную роль играют соли и мочевина. Плотность мочи может меняться из-за пищи и объема выпитой жидкости, потерь жидкости с кожи и дыхания. Плотность мочи отражает способность почек к разведению и концентрации мочи, зависит от потребностей организма и его активной работы.

При обычных условиях плотность мочи колеблется в пределах 1008-1025, у детей постарше и взрослых от 1001 до 1040. У новорожденных и детей раннего возраста плотность невысока – 1016-1018. Плотность мочи резко меняется из-за выделения с мочой глюкозы, в среднем каждый процент сахара увеличивает плотность на 0004 единицы. Еще одной причиной повышения плотности мочи может стать появление белка – каждые 3 г белка в литре мочи увеличивают плотность на 0001. При остром гломерулонефрите плотность мочи всегда повышена из-за потерь белка почками.

Понижение плотности обычно бывает при поражении клубочков, обычно страдает и концентрирование мочи. при монотонности характера плотности, когда нет колебаний за сутки называют изостенурией, а снижение плотности ниже 1010 – гипостенурией. Кроме детей первого года, у всех других детей это считается патологией и требует обследования. Обычно такое бывает при повышении объема выделяемой мочи при гломерулонефрите, и при несахарном диабете.

В следующей части мы продолжим беседу о мочевом осадке и белке.

Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Для установления диагноза большинство медицинских специалистов советуют изначально провести лабораторные исследования крови и мочи.

На сегодняшний день существует достаточно большое разнообразие данных анализов. Каждый из них дает представление о работе того или иного внутреннего органа человека.

Чаще других делается общий анализ мочи. Он позволяет определить различные показатели, которые помогают составить полную картину болезни.

Одним из важных компонентов мочи является ее удельная плотность. Ее увеличение и снижение может привести к самым различным последствиям.

Плотность мочи – в чем смысл этого показателя?

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 гл.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 гл.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Каковы нормы в зависимости от возраста и пола?

Норма плотности мочи в каждом возрасте и для каждого пола имеется свои показатели. Именно поэтому это так важно учитывать при расшифровке анализов.

Итак, нормальной плотностью мочи считается:

  • у детей грудного возраста (10 дней от рождения) показатели в пределах от 1008 до 1018 гл;
  • для ребенка, возраст которого составляет от 2 до 3 лет, нормальными считаются цифры, которые будут колебаться в пределах от 1007 до 1017 гл;
  • для детей, возрастом от 4 и до 12 лет, показатели плотности мочи могут находиться в пределах от 1012 до 1020 гп;
  • для детей, возраст которых перешел за отметку 12 лет, а так же для взрослых, нормальными будут считаться показатели, которые будут находиться в границах от 1010 до 1022 гл.

Если по результатам лабораторного исследования обнаруживаются отклонения, то специалист может направить больного за дополнительной консультацией врача нефролога и эндокринолога.

Относительная плотность мочи – норма в зависимости от возраста

Пониженная плотность урины

Гипостенурия – состояние организма, при котором относительная плотность мочи будет находиться значительно ниже допустимых границ нормы.

Стоит отметить, что на плотность мочи большое значение будет оказывать и тот факт, какое количество жидкости человек выпивает на протяжении суток.

Чаще всего низкая плотность мочи может проявляться во время протекания таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • размягчение отечных тканей и воспаленных инфильтратов (бывает после того, как человек перенес сильный воспалительный процесс);
  • развитие дистрофии в результате длительного воздержания от пищи, а так же при недостаточном употреблении питательных веществ;
  • пиелонефрит хронического характера;
  • нефрит в хронической форме протекания;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • развитие нефросклероза (когда ткань в почках преобразуется в соединительную);
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • неправильное использование мочегонных средств;
  • если больной пьет много воды.

Чтобы иметь возможность избежать тяжелых осложнений данных недугов, необходимо регулярно сдавать анализ мочи общий и по Зимницкому.

Он позволить следить за состоянием показателей.

И в случае необходимости принимать скорейшие мероприятия по устранению возникшей проблемы.

Увеличение плотности мочи

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 гл.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
  • большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
  • частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
  • токсикоз у беременных женщин;
  • воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.
Читайте также:  Денервация мышц и сердца: когда используется денервация зуба и суставов позвоночника

Сопутствующие симптомы

Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии обычно очень схожа с протеканием почечной недостаточности.

Заметить по внешнему виду больного проявление данных болезней практически невозможно. Приблизительно установить общее самочувствие больного можно только после того, как будет произведен общий анализ мочи (а именно на удельную плотность).

Точные результаты проявления заболевания реально получить только после тщательного медицинского обследования.

При уменьшении и увеличении плотности мочи могут проявляться такие симптомы почечной недостаточности:

  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • изменение цвета мочи (она становится темной, могут появляться кровяные сгустки);
  • боль в области живота;
  • постоянная усталость и вялость;
  • сильные отеки по всему телу.

Спровоцировать развитие гипо- и гиперстенурии может так же наличие эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Тут симптоматика будет кардинальным образом отличаться от болезней почек.

Ведь во время протекания сахарного диабета у больного в результате повышения уровня сахара в крови происходит обильное выделение мочи. Именно это заставляет пить человека много воды и часто ходить в туалет.

Что делать при выявлении данных отклонений?

При обнаружении гипо- и гиперстенурии больной должен находиться под контролем врача нефролога.

При необходимости стоит регулярно посещать таких специалистов, как педиатр и эндокринолог. Особенно важно это для тех, кто страдает сахарным диабетом. Ведь заболевание очень сильно может усложнить процесс выздоровления.

Принцип лечения заключается в том, чтобы определить те внутренние органы, которые находятся под угрозой и что именно провоцирует обильное выделение мочи.

Очень важно назначить те препараты, которые будут способны контролировать первоначальную причину болезни.

В случае сахарного диабета, конкретного лечения не существует. Больной должен следить за уровнем сахара в крови и проходить регулярные осмотры нефролога (это позволит избежать осложнений в работе почек).

При наличии почечной недостаточности необходимо придерживаться особого режима питания (желательно исключить соленую, острую и пищу с большим количеством различным приправ).

Так же необходимо отказаться от вредных привычек и пытаться сохранять состояние своего здоровья на стабильном уровне.

Для поддержания нормального функционирования почек, специалист может приписать дополнительные лекарственные препараты. Принимать их необходимо строго по рекомендации врача.

Данное отклонение может возникать при различных заболеваниях. Для того, чтобы не ухудшать положение очень важно выявить недуг своевременно!

Только регулярное посещение врачей и соблюдение всех необходимых рекомендаций позволит сберечь здоровье и избежать неприятностей подобного рода.

Что такое гипостенурия

Термин «гипостенурия» в греческом значении малопонятен для современного человека, дословно он означает «сниженную силу мочи». В медицине под этой силой понимается способность почек вырабатывать раствор определенной концентрации в разных условиях.

По химическому составу моча представляет собой растворенные в воде вещества (соли, мочевину, мукополисахариды, креатинин, мочевую кислоту и другие). Всего в нее входит больше 150 различных компонентов, в том числе лейкоциты, ферменты, гормоны. Они представляют собой продукты распада тканей, отходы биохимических процессов. Почки «обязаны» очищать организм от ненужных соединений или их сверхнормативного накопления.

Количественным показателем является относительная плотность по отношению к дистиллированной воде или ее удельному весу. Ее измеряют простым способом, погружая в мочу урометр. Гипостенурия — это низкая относительная плотность мочи. Чтобы разобраться в механизме ее образования нужно обратиться к некоторым функциям почки.

Какие процессы влияют на плотность мочи?

Содержание растворенных веществ в моче зависит от трех стадий образования мочи:

  • фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков;
  • реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах нефронов;
  • секреции в канальцах — дополнительное выделение из крови токсичных веществ при участии ферментных систем.

Чем больше веществ попадает в мочу, тем она концентрированнее и значительнее плотность. Но на этот показатель может повлиять большое количество пропущенной через почки жидкости. Когда раствор разводится, выделяется много мочи, и концентрация веществ падает.

В норме колебания плотности довольно значительны в течение суток: от 1015–1026 г/л утром (за ночь вода с питьем не поступала) до 1002–1015 в течение дня. Для здорового человека он зависит от:

  • питьевого и пищевого режима в течение дня;
  • температуры окружающего воздуха;
  • физической активности.

Границей гипо- и гиперстенурии считается показатель 1010. Это плотность крови. Если в моче определяется такая же концентрация веществ, то состояние называется изостенурией. Относительная плотность 1002–1010 указывает на гипостенурию.

Что считать нормой у детей?

У маленьких детей функции почек становятся полноценными к 2–3 годам. У грудничков по удельному весу можно судить о гипостенурии только по своим нормативам.

Граница нормы показана в таблице

Возраст ребенкаНижняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный1008
6 месяцев1002
12 месяцев1006
после 2 лет1010

Как показывают цифры, к показателям гипостенурии у детей следует относиться очень осторожно.

Причины

Причинами гипостенурии может быть любая патология, ограничивающая возможности почек к фильтрации воды и растворенных веществ или нарушающая процесс реабсорбции и экскреции. Получив такие сведения в анализах, врач прежде всего должен исключить влияние обильного питья и приема диуретиков перед сбором мочи (при сердечной недостаточности для вывода отеков). Здесь играет роль сильное разведение большим объемом воды.

Если физиологические механизмы не установлены, у пациента следует думать о двух вариантах поражения:

  • при несахарном диабете;
  • началом формирования почечной недостаточности.

Как признак неспособности почек концентрировать мочу гипостенурия возникает:

  • при хроническом пиелонефрите;
  • поликистозе почек;
  • гидронефрозе;
  • хроническом гломерулонефрите;
  • интерстициальном нефрите;
  • отравлениях нефротоксическими ядами;
  • доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин;
  • поражении почек сахарным диабетом;
  • снятии массивных отеков или воспалительных инфильтратов;
  • голодании и длительных малокалорийных диетах (алиментарная дистрофия);
  • лептоспирозе;
  • нефросклерозе (почечная ткань заменяется рубцовой, не выполняющей никакие функции).

При хронической почечной недостаточности нарушение концентрирующей способности нарастает постепенно, проходит через стадию изостенурии с постоянным показателем, не превышающим 1010 г/л.

Как выявить патологию?

Для уверенности в постоянной гипостенурии назначается анализ мочи по Зимницкому. Суть теста: сбор мочи проводится через каждые 3 часа (некоторые предпочитают через 4), все баночки собираются и хранятся в холодильнике. В каждой порции определяется плотность.

Только при наличии постоянного показателя ниже 1010 г/л во всех пробах говорят о гипостенурии. Кроме того, учитывается суточный диурез и количество выпитой пациентом жидкости. Так, исключаются физиологические механизмы.

Если показатели пробы Зимницкого сомнительны, то назначается проба Фольгарда. Она отличается от теста по Зимницкому искусственными условиями водной нагрузки или сухоядения. Чаще применяют вариант с сухоядением. Пациенту не дают жидкой пищи накануне исследования и с утра. Мочу собирают через 2 часа. Всего достаточно 4 порции. В норме во 2–3 порции удельный вес должен увеличиться до 1030–1045. Отсутствие превышения порога в 1010 подтверждает заключение о гипостенурии.

Какие симптомы можно заметить у пациента?

Гипостенурия сама является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому заметить ее внешние проявления или определить специфические жалобы больного не представляются возможным. Низкая плотность мочи может возникать на фоне жалоб:

  • на болезненное, учащенное мочеиспускание с резями (дизурический синдром);
  • боли в поясничной области, интенсивные или тупые, с иррадиацией в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (алкоголь, много острой и консервированной пищи);
  • боли над лобком;
  • трудности при мочеиспускании;
  • постоянные позывы, недержание мочи;
  • высокую температуру с ознобами, головными болями, ломотой в суставах;
  • жажду;
  • кожный зуд;
  • повышенную утомляемость;
  • отеки на лице, руках, ногах.

К каким врачам следует обратиться?

Если у пациента имеются типичные симптомы поражения почек, то необходимо сначала обратиться к своему участковому терапевту (с детьми – к педиатру). Признак гипостенурии выявится при назначенном обследовании.

  • общеклинический анализ крови, мочи;
  • биохимические тесты крови на белок, сахар, электролиты, креатинин, мочевину;
  • при необходимости проводится биохимический анализ мочи.

Только с результатами анализов направляют к урологу, нефрологу или эндокринологу в зависимости от подозрения на профиль заболевания. Врачу важно выявить причину гипостенурии, чтобы вовремя назначить лечение.

Не следует пытаться трактовать выявленные в однократном анализе мочи изменения самостоятельно или с участием разных знакомых. Достоверное заключение дает только полноценное обследование и знание всей картины патологии. Порекомендовать правильное лечение может врач после изучения и сопоставления всех результатов.

Определение высокой и низкой плотности мочи у взрослых и детей

Одним из важных показателей является удельный вес (относительная плотность). Повышение или снижение этого показателя может быть следствием как физиологических изменений, так и встречаться при некоторых заболеваниях. Поэтому для установления точных диагнозов врачи всегда назначают анализ крови и мочи. Анализ урины на общие показатели помогает узнать полную картину заболевания.

Что такое гипо- и гиперстенурия

Относительная плотность урины — это ее удельная масса. Это значение устанавливается с помощью подсчета концентрации основных компонентов урины: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и минеральных отложений.

В первую очередь показатель плотности напрямую зависит от объема выводимой за день мочи пациента. Характерной закономерностью является то, что при больших объемах урины плотность снижается и, наоборот, при низких доза мочи она увеличивается.

Читайте также:  Алиментарный это понятие связанное с режимом питания: у детей встречается алиментарное ожирение и недостаточность

По плотности мочи врачи определяют нормальную работу почек. В случае ее отклонения от нормы, говорят о наличии в организме пациента патологического процесса. В зависимости от того, как изменяется показатель плотности, различают:

  1. Гипостенурию — резкое снижение удельного веса (например, при острой почечной недостаточности).
  2. Гиперстенурия — превышение нормального значения.
  3. Изостеноурия — это показатель плотности на уровне 1010 г/л. Это состояние, когда давление между кровью и плазмой имеет одинаковое число.

Норма удельного веса мочи у взрослых и детей

Показателя отличаются для каждого возраста и гендерной принадлежности. Нормальным количесвтом считается 1010-1020 г/л. При малейшем отклонении можно говорить о наличии патологии.

Стоит отметить, что изменения удельного веса урины могут быть связаны с приемом пищи накануне, сильным потоотделением. Также данный показатель зависит от времени, когда был собран биоматериал. Для мужчин и женщин норма одинаковая.

Рассмотрим нормы для пациентов разного возраста:

  • для детей от рождения до 10-ти дневного возраста — 1008-1018 г/л;
  • для возрастной группы от 24 до 36 месяцев — 1007-1017 г/л;
  • для возрастной группы от 4 до 12 лет — 1012-1020 г/л;
  • старше 12 лет требования такие же, как и для взрослых пациентов — 1010-1020 г/л.

При любом отклонении от нормальных значений пациенту требуются дополнительные исследования и консультация у нефролога и эндокринолога.

Причины появления гиперстенурии

Гиперстенурия вызвана двумя основными причинами:

  • олигонурия (малый объем выделяемой мочи). Данное состояние вызвано серьезными патологическими процессами в почках, сильной отечности, повышенном выделении пота или при сильном поносе;
  • сахарный диабет, при котором к моче прибавляется глюкоза, именно она ее уплотняет.

У женщин во время беременности данное состояние вызвано в первую очередь сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста. Из-за того, что жидкость не может нормально выводиться из организма в ней начинают скапливаться белковые соединения, которые и повышают удельный вес урины.

У мужчин повышение плотности встречается при сахарном диабете или длительном приеме медикаментозных препаратов (в частности антибактериальных). Для женщин и мужчин спровоцировать изменение показателя в сторону увеличения может недостаточный объем жидкости, употребляемой в течение дня. Из-за этого в моче начинают накапливаться белковые соединения или глюкоза, которые значительно меняют ее плотность.

При нарушении работы кишечника или отравлениях у пациента наблюдаются рвота или диарея, которые приводят к сильному обезвоживанию и как результат гиперстенурии. Это относится и к нарушениям в работе эндокринной системы, когда у пациента повышается потоотделение или нарушается естественный баланс гормонов. Для своевременной диагностики любой патологии рекомендуется вовремя сдавать общий анализ мочи.

Факторы происхождения гипостенурии

Гипостенурия — это отклонение удельного веса мочи от нормального в сторону уменьшения (менее 1007 г/л). Данное явление напрямую связано с количеством выпитой накануне анализа жидкости.

Важно отметить, что гипостенурия у детей может быть вызвана незрелостью почек. Поэтому часто врачи следят за этим показателем в динамике, сравнивают с нормами для каждой возрастной группы.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам, которые вызывают падение плотности урины ниже нормы, относятся:

  • диабет;
  • тяжелые последствия воспаления в почках, когда начинают размягчаться ткани органа и в мочу попадает инфильтрат;
  • дистрофические процессы в почках из-за неправильного питания (в частности, диет);
  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая стадия нефрита;
  • изменение тканей в почках на соединительную;
  • злоупотребление мочегонными препаратами (например, во время беременности, чтобы снять отечность);
  • употребление больших объемов жидкости.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики

Для того чтобы определить удельную плотность мочи врачи назначают общий анализ. При лабораторном исследовании используют методику Зимницкого. Очень часто изменение этого показателя диагностируют на фоне почечной недостаточности. О применении дополнительных методов исследования принимает решение лечащий врач. Для достоверности результатов очень важно правильно проводить сбор биоматериала.

Удельный вес (плотность) урины определяется при любых урологических патологиях. Нередко изменение этого показателя диагностируют при обычном общем анализе мочи. Очень важно своевременно проходить обследования для постановки правильного диагноза. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и быстро вылечить пациента.

Гипостенурия — что это, нормы, причины и что делать

По составу и качеству мочи можно судить о наличии патологических изменений в человеческом организме. Одним из важных показателей медики считают удельный вес. Отклонение его от норматива приводит к развитию гипостенурии.

Гипостенурия — что это

Моча по химическому составу представляет собой вещества (мочевую кислоту, натриевые и калиевые соли, креатинин и т.п), растворенные в воде. В ней содержится более 150 компонентов, включая гормоны, ферменты и лейкоциты. Они являются продуктами распада. Почки очищают организм от вредных соединений. Но, когда нарушается функционирование этого органа, возникает гипостенурия. Она может обнаруживаться в отдельно взятой порции мочи либо в суточном объеме диуреза.

Под гипостенурией понимают низкую плотность вещества, при которой осмотическая концентрация мочи меньше осмотической концентрации плазмы. Такое состояние характерно для почечных патологий. Неспособность почек образовывать и выводить биологическую жидкость с нормальным удельным весом возникает на терминальной стадии недостаточности органа. Лечением гипостенурии занимаются нефролог и эндокринолог.

Нормы

Удельный вес урины зависит от того объема биологически активной жидкости, который организм человека способен выделять в сутки. Если моча выводится в большом объеме, плотность будет ниже. При малом количестве удельный вес повышается. Оптимальным показателем плотности урины считается 1010-1020 г/л. Но величина зависит от возраста пациента. Так, для:

  • Детей до 10 дней с момента рождения норма равна 1008-1018 г/л.
  • Малышей 24-36 месяцев – 1007-1017 г/л.
  • Мальчиков и девочек от 6 месяцев до года – 1006-1016 г/л.
  • Детей от года до 4 лет – 1010-1020 г/л.
  • Ребят 4-12 лет – 1012-1020 г/л.
  • Лиц старше 12 лет, подростков и взрослых норматив варьируется в пределах 1010-1020 г/л.

При любом отклонении лучше пройти обследование. Надо учесть, что на показатель удельного веса урины влияет время сбора биоматериала, прием некоторых продуктов питания, физическая нагрузка.

Причины

Причиной гипостенурии может быть любая патология, нарушающая фильтрационную и выделительную функции системы почек. К снижению плотности урины ниже границы нормы могут приводить:

  • Большой объем выпитой жидкости перед сдачей анализа.
  • Длительное и неправильное использование мочегонных лекарств.
  • Несахарный тип диабета.
  • Отравление нефротоксическими ядами.
  • Развитие нефросклероза.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Полидипсия.
  • Поликистоз почек.
  • Лептоспироз.
  • Гломерулонефрит.
  • Период после острого воспалительного заболевания.
  • Гиперплазия простаты доброкачественного течения.
  • Нефрит интерстициальной формы.
  • Развитие дистрофии.
  • Токсикоз у беременных.
  • Сердечная недостаточность.
  • Послеоперационные нарушения в работе почек.
  • Гормональный сбой (больше характерен для представительниц слабого пола детородного возраста и в период климакса).
  • Гидронефроз.
  • Первичный альдостеронизм.
  • Длительное голодание, низкокалорийная диета.
  • Последняя стадия недостаточности работы почек.

Симптомы

Клиническая картина гипостенурии схожа с проявлениями почечной недостаточности. По внешнему виду заподозрить начало болезни невозможно. Но все изменения четко видны в результатах общего исследования урины.

По мере уменьшения плотности мочи возникают такие симптомы:

  • Изменение суточного объема выделяемой биологической жидкости.
  • Боль в зоне поясницы и внизу живота.
  • Отечность всего тела.
  • Изменение оттенка урины (она становится темнее, появляются включения крови).
  • Вялость и постоянная усталость.

    Диагностика

    Для диагностирования гипостенурии доктор назначает пациенту сдачу анализа урины по Зимницкому. Этот тест проводят так: собирают мочу с 3-часовым интервалом и отправляют в холодильную камеру. Потом замеряют плотность каждой порции. Если во всех пробах значение меньше 1010 г/л, предполагают развитие гипостенурии.

    При сомнительных показателях рекомендуют проведение пробы Фольгарда. Это исследование предполагает исключение из пищи жидкости: пациент не принимает жидкую еду за два часа до обследования. У здорового человека в трех порциях удельный вес будет до 1030-1045 г/л. Если результат показал снова 1010 г/л, ставят диагноз гипостенурия. Также больному рекомендуют сдать кровь и урину на общий и биохимический анализы, провести тест Нечипоренко.

    Что делать

    Если результат обследования показал сниженную плотность мочи, надо пересдать анализ. Если повторная сдача покажет такой же самый удельный вес, потребуется пройти полную диагностику и лечебный курс. Принцип лечения состоит в том, чтобы выяснить, что именно провоцирует гипостенурию, какие внутренние органы человека находятся под угрозой. Больной должен быть постоянно под контролем доктора-нефролога. Поэтому в таких случаях показана госпитализация.

    Если причина в сахарном диабете первого (второго) типа, тогда подбирается инсулиновая терапия. Конкретной схемы лечения нет. Пациенту нужно следить за тем, чтобы уровень сахара не выходил за границы нормы. Также стоит регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога и нефролога во избежание осложнений со стороны системы почек.

    Если диагностирована почечная недостаточность, тогда рекомендуется соблюдать режим питания (не кушать острую, соленую еду). Для поддержания функции почек врач может подобрать комбинацию из лекарственных препаратов. Например, Фуросемид, Ренагель, Маннит, Эповитан. При тяжелой недостаточности органа человека переводят на гемодиализ, делают трансплантацию органа.

    Если гипостенурия возникает часто, следует четыре раза в год сдавать анализы крови и урины, консультироваться со специалистом.

  • Ссылка на основную публикацию