Гематома: что такое, почему образуются гематомы у новорожденного ребенка

Причины возникновения гематомы у новорожденного на голове после родов, особенности лечения и последствия

Путь появления маленького человека на свет тернист. Природа до мелочей продумала процесс родов, но иногда и в нем случается сбой. Голова новорожденного устроена таким образом, чтобы максимально сократить риск получения травм при прохождении по родовым путям. Однако иногда при рождении ребенок появляется с гематомой или небольшой опухолью. Защитная природная функция немного не сработала. Насколько это опасно? Будущей маме важно знать о родовых травмах и их последствиях.

Иногда у новорожденного диагностируется гематома на голове

Как выглядит гематома и чем она отличается от родовой опухоли?

Гематома у новорожденного появляется в результате разрыва кровеносных сосудов. Происходит это из-за тех усилий, которые прилагает ребенок при появлении на свет. Гематома – своего рода кровоподтек. Она бывает разных размеров и проявляется сразу после родов или через несколько дней. Врачи успокаивают, что это рядовой случай, не требующий срочной медицинской помощи.

С каждым днем гематома на голове новорожденного увеличивается за счет скапливающейся в ней жидкости и останавливается в росте на 5-7 день жизни крохи. Появиться она может где угодно, но чаще локализуется именно в области головы. Узнать ее несложно: травма вовсе не похожа на синяк.

Гематома новорожденных представляет собой шарик. Если надавить на него, он будет перекатываться с места на место. Мамочек эта картина шокирует, особенно когда шарик достигает немалых размеров. Наиболее распространенные локации новообразований – макушка, затылок, передняя и боковая части головы.

Бывает, что на голове новорожденного обнаруживается не гематома, а опухоль. Такое заявление врача может запросто свести мамочку с ума: опухоль ассоциируется со злокачественными новообразованиями. Однако с новорожденными малышами совсем другое дело.

Гематома у новорожденного

Опухоль – отек, который получился в результате застоя лимфы и крови при прохождении новорожденного по родовым путям. Опухоль возникает на лбу, лице или попе (в зависимости от того, как малыш появлялся на свет – вперед головкой или ножками).

Гематома и опухоль на голове ребенка выглядят похоже – как шишки. Однако природа их абсолютно разная:

  1. гематома располагается на одной черепной кости, а опухоль может расположиться одновременно на нескольких;
  2. при нажатии гематомное новообразование “поплывет” в разные стороны подобно волне, а опухоль будет перекатываться из одной стороны в другую;
  3. опухоль проходит быстрее, поскольку не имеет элементов кровоизлияния.

В любом случае бить тревогу и поддаваться панике не стоит. Увидели подозрительную шишку – покажите малыша специалисту и прислушивайтесь к его рекомендациям.

Причины возникновения

Родовой процесс – это испытание и для женщины, и для ребенка. Проходя по родовым путям, малыш должен выдержать множество трудностей от перепада давления, при котором лопаются слабые детские сосудики, до невозможности легко родиться из-за определенных особенностей строения головы.

Гематому могут спровоцировать различные причины

Появлению гематом способствует целый ряд факторов:

  • крупный плод;
  • любой вид предлежания, кроме головного (это дает дополнительную нагрузку на организм малыша, поскольку голове будет довольно трудно выйти после ноги или ягодицы);
  • роженица – несчастливая обладательница узких тазобедренных костей;
  • маловодие, из-за которого голова крохи идет по сухим путям, что увеличивает давление;
  • помощь в родовспоможении в виде щипцов или вакуума (на сегодняшний день эти методы не приветствуются, однако есть ситуации, в которых без них не обойтись);
  • слабая родовая деятельность и помощь в виде поворота младенца;
  • рождение малыша раньше срока;
  • появление на свет путем кесарева сечения;
  • стремительные роды, при которых ребенок может выпасть и в результате удара получить гематому головы;
  • короткая пуповина.

Разновидности гематом у новорожденных на голове

Как говорят врачи, гематома гематоме рознь. Одна может быть абсолютно безобидной, другая же попортит массу нервов новоиспеченным родителям.

Различаются следующие виды родовых гематомных травм:

  1. Субдуральная гематома, при которой кровь попадает под твердые кости черепа. Встречается у ослабленных и недоношенных малышей. Поддается быстрому лечению.
  2. Кефалогематома (подробнее в статье: последствия кефалогематомы у новорожденного на голове ). Своеобразный синяк, располагающийся на затылочной, теменной, лобной или височной части головы. Возникает из-за скапливания кровяной жидкости между костями черепа и надкостницей. Через неделю, максимум две после родов кефалогематома рассасывается самостоятельно без вмешательства медиков.
  3. Внутримозговая гематома – травма, задевающая мозг. Явление редкое, но случается у детей, которые внутриутробно испытывали кислородное голодание либо имели врожденные пороки в виде слабых сосудов, слишком мягких тканей черепной коробки, нехватки витаминов и минералов. Это одно из осложнений тяжелых родов.
  4. Эпидуральная. Эта родовая травма характеризуется разрывом сосудов на том месте, где сходятся кости черепа. Одна из самых страшных гематом, ведущая за собой необратимые послеродовые последствия: судороги, изменение глазного дна, патологическое расширение зрачков.

Естественным будет вопрос любой мамы о том, какие причины могли повлечь за собой образование у ребенка гематомы. Каждый случай индивидуален, однако есть ряд общих предпосылок появления новообразований на голове новорожденного.

Особенности лечения

Самая распространенная родовая травма – кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое обследование.

Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.

Откачивание жидкости с помощью специальной иглы – основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.

В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.

Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.

Опасна ли гематома у новорожденного, какие бывают последствия?

Теоретически гематома – явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.

Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) – все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.

Страшнее, когда “синяк” не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.

Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:

  • ребенок нервничает, капризничает, чрезмерно возбудим или вял, неактивен;
  • малыш поел и срыгивает “фонтаном”;
  • не проявляет интереса к груди и еде;
  • наблюдается вялость, сонливость, апатия;
  • на глазках появляются слезы при ярком свете;
  • малыш запрокидывает голову назад или старается держать ее в одном положении.


Насколько велика опасность для жизни гематом на голове у новорожденного после родов

В чем разница между гематомой и родовой опухолью

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

  • родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
  • опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
  • кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

Тяжело протекающие роды могут привести к травме и образованию гематомы на голове у новорожденного

  1. Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
  2. Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

  • рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
  • узкие родовые пути матери;
  • стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
  • проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
  • крупный плод (вес превышает 5 кг);
  • по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.
Читайте также:  Местная и общая баротерапия для детей это что такое и как используются барокамеры

4 вида гематом

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 Эпидуральная гематома головного мозга характеризуется скоплением крови в пространстве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

4 Субдуральная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология характеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома характеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

  • анализ крови (определение фактора свертываемости);
  • ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
  • МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
  • рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обрабатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпидуральной и субдуральной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процедура, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить характерные для заболевания симптомы.

Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Опасные последствия

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

  • личную гигиену ребёнка, особенно головы;
  • консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • обеспечение спокойной обстановки.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

  1. асимметрия формы черепа;
  2. нагноение скопившейся жидкости;
  3. желтуха новорожденного;
  4. анемия;
  5. повышенная нервная возбудимость;
  6. отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

  • беспокойное или апатичное поведение;
  • плохой сон, неспособность различать время суток;
  • отсутствие аппетита, частые срыгивания;
  • неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
  • слезоточивость из одного глаза;
  • частые колики;
  • гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:

Гематома у новорожденных

Появление ребенка на свет проходит не так просто, как может показаться на первый взгляд. Иногда при естественных родах у малыша случаются различные травмы, несмотря на что природой предусмотрено сведение к минимуму риска повреждений. Таким образом, нередко в процессе рождения возникает гематома у новорожденных. Врачи считают такую травму нормальным явлением, поэтому стараются успокоить мамочек, которые сильно переживают из-за случившегося.

Гематома на голове у новорожденного

Для того чтобы малыш прошел через родовые пути, ему необходимо втиснуться между мышечным кольцом и костями маминого таза. В ходе продвижения, младенец делает штопорообразные, маятниковые и прочие движения. Между тем, все детки имеют прочные, но одновременно эластичные косточки черепа, которые соединяются между собой естественными амортизаторами – швами и родничками.

Родничок – это пространство, которое остается свободным посередине черепа и необходимо для рождения ребенка. У новорожденного имеется два родничка: большой и малый. Большой располагается на темени головки ребенка и представляет собой мягкое место, прикрытое тоненькой перепонкой. Малый родничок располагается в затылочной части головки. Благодаря такому строению кости способны расходится и сближаться.

В процессе появления на свет голова несколько изменяет свою форму: происходит наложение костей черепа друг на друга, что позволяет ему протиснуться через самые узкие места. Впоследствии кости черепа быстро расправляются с первым криком малыша, а также в ходе приложения его к груди. Если ребенок здоров, то проходит обычно через родовые пути без каких-либо последствий. Но если у малыша наблюдались внутриутробные осложнения или у мамы проблемы со здоровьем, то младенцу не всегда удается появиться на свет без повреждений. Иногда не избежать образования гематомы на голове у новорожденного.

Довольно часто родовая травма черепа возникает на фоне внутриутробной гипоксии плода. В условиях нехватки кислорода у малыша во всех тканях может измениться обмен веществ, что способно снизить упругость его сосудов. Во время появления на свет «слабые» кровеносные сосуды и капилляры не выдерживают разницы между давлением внутри матки и во внешней среде, что может привести к кровоизлиянию в мозговую ткань. В результате происходит образование гематомы у новорожденного.

Нередко подобная родовая травма возникает у недоношенных младенцев, чей организм еще не совсем зрелый, в том числе и сосуды. Также иногда рождаются с повреждениями переношенные дети, так как их косточки начинают затвердевать, а родничок – закрываться. Поэтому их череп менее эластичен и подвижен. Кровоподтек и отек тканей могут образоваться не только на голове ребенка, но еще на теле или лице.

Как правило, гематома у новорожденных проходит достаточно быстро, без каких-либо особенных последствий для здоровья малыша. На второй-третий день кожа на месте травмы выравнивается, синяки бледнеют, а затем исчезают через пару недель. Хотя, все же встречаются исключения. У некоторых деток родовая опухоль может увеличиваться и кровоточить, что довольно опасно различными осложнениями. В этом случае уже невозможно обойтись без лечения. Ребенку вводят кровоостанавливающие вещества и даже антибиотики в случае нагнаивания гематомы.

Кефалогематома у новорожденных

В зависимости от того, куда именно произошло кровоизлияние, различают несколько видов гематом. Однако чаще всего встречается кефалогематома. Она представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. При нажиме на это место под пальцами будто расходятся волны. При этом поверхность кожи над гематомой у новорожденного не изменена, цвет остается прежним, хотя могут наблюдаться точечные следы крови.

Читайте также:  Дерматом это не только электрический инструмент: как связаны дерматомы с сенсорными и моторными уровнями

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и во время перемещения головки ребенка по родовому каналу происходит разрыв сосудов вследствие сдавливания костей черепа. Причины возникновения кефалогематомы у новорожденных:

  • Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
  • Несоответствие размеров плода и родовых путей;
  • Недоношенность;
  • Осложнения после вакуум-экстракции.

Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно. Дело в том, что у новорожденных детей обычно наблюдается временный дефицит факторов свертывания крови. Поэтому появившаяся сразу после рождения опухоль продолжает увеличиваться в размерах в последующие 2-3 дня, а объем кефалогематомы у новорожденных колеблется от 10 до 150 мл крови.

Располагаться данный вид гематомы может в различных частях головы, а кровь внутри еще долго остается жидкой из-за ее низкой свертываемости. Если в кефалогематоме находится мало крови, примерно через неделю она начнет рассасываться самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. При значительном кровоизлиянии данный процесс может затянуться на несколько месяцев. Поэтому для лечения гематомы у новорожденных применяют пункцию.

Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.

  • Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
  • Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
  • Нагноение опухоли;
  • Оссификация гематомы.

В срочном порядке необходимо обратиться к врачу при наличии гематомы у новорожденного, если:

  • Ребенок испытывает трудности с кормлением;
  • Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
  • У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
  • У ребенка сильное запрокидывание головы назад.

В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития. Поэтому нельзя откладывать посещение врача, если наблюдаются какие-то тревожащие симптомы у младенца.

Гематомы у новорожденных: причины и методы лечения

(с момента рождения до 12 месяцев)

Какие процессы происходят в организме ребенка? Гематома – это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», . так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома у новорожденных перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% – к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Что вы можете предпринять?

Вам не стоит предпринимать каких-либо действий в связи с появлением гематомы. Если она начнет кровоточить, приложите к ней влажную тряпочку или марлю и плотно прижмите. Если гематома не прекращает кровоточить в течение пяти- десяти минут, обращайтесь за помощью к врачу.

Когда следует обращаться к врачу?

После того как вы обнаружили, что у новорожденного появилась гематома, вам следует показать его врачу. Это не обязательно делать в срочном порядке, поэтому вы можете подождать до очередного визита к врачу.

Вызывайте врача, если гематома интенсивно кровоточит. Если она быстро перестает кровоточить, то вы можете не обращаться к врачу. Если гемантома продолжает кровоточить дольше 10 минут (даже несильно) или кровоточит периодически, потому что находится в таком месте, что ребенок ее периодически повреждает, вам следует обратиться к врачу.

Если гемантома оказывает влияние на соседние органы (об этом подробно рассказывается в следующих разделах), то врач должен постоянно вести за ней наблюдение.

Какие анализы и обследования необходимо сделать и что означают полученные результаты?

Гак как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы у новорожденного сдастся общий анализ крови.

Какое требуется лечение?

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом или хирургом.

Какие могут возникнуть осложнения? Иногда гематома растет настолько быстро, что на окружающей ее коже может появиться изъязвление. Изъязвления обычно начинают кровоточить, и в них может попасть инфекция. В зависимости от места расположения гематома также может оказывать воздействие на различные функции организма, например дыхательную (если она располагается на шее) или мочеиспускательную (при нахождении в области паха). Гематома, занимающая определенное пространство в теле, может давить на органы, па месте которых она находится.

Наиболее опасным осложнением гематомы у новорожденных является синдром Казабаха-Мерритт. Этот синдром встречается достаточно редко. Он заключается в том, что при прохождении крови через сосуды гематомы в ней разрушаются тромбоциты.

После уменьшения количества тромбоцитов уменьшается показатель свертываемости крови. Это может привести к сильным внутренним кровотечениям. Обычно синдром Казабаха-Мерритт возникает только тогда, когда у ребенка бывают гематомы очень больших размеров.

Гематома у новорожденных детей

Гематома представляет собой полость, включающую скопление жидкости и крови, образовавшуюся в результате повреждения внутренних органов и тканей с нарушением структуры сосудов. Представляет серьёзную опасность в случае открывшихся кровотечений. Классифицируется в зависимости от

симптоматики, локализации, состояния крови в области поражения.

Причины

Гематомы диагностируются у большого числа новорожденных детей ещё в родильном доме. Большую часть из всех случаев составляют гематомы головы. Основные факторы, влияющие на их возникновение таковы:

  • сильное давление на тело малыша при прохождении по родовым путям;
  • резкая смена давления в организме крохи в момент рождения;
  • преждевременные роды;
  • несовпадение размеров головы ребёнка и просвета родовых путей матери;
  • применение вакуум – экстракции в процессе родов;большой вес плода;
  • родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Гематомы мягких тканей у младенцев бывают следующих видов:

  • простые (образования ярко-красного цвета, локализующиеся в поверхностных слоях кожи);
  • каверзные (располагаются глубоко под кожными покровами и имеют фиолетовую или синюю окраску);
  • смешанные (сочетание каверзного и смешанного вида).

Гематомы головы у новорожденных диагностируются в таких формах:

  • кефалогематома (локализуется в области черепа и надкостницы);
  • внутримозговая (скопление крови в головном мозге);
  • эпидуральная (повреждение сосуда кровотока в области между костью черепа и твёрдой оболочки головного мозга, самая опасная);
  • субдуральная (скопление крови под твёрдой мозговой оболочкой).

Симптомы

К первым симптомам заболевания относится видимое кровоизлияние на коже малыша. Также об имеющейся гематоме головы у грудничка могут свидетельствовать следующие признаки:

  • плавающие движения глазных яблок;
  • косоглазие;
  • нарушение функций сосания и глотания;
  • перевозбуждение;
  • нарушение сна;
  • срыгивание после еды большого количества молока;
  • малыш наклоняет голову только в одну сторону;
  • кишечные колики;
  • судороги;
  • увеличение размеров головы;
  • выпячивание родничка;
  • сильное слезотечение из одного глаза;
  • непроизвольные спазмы мышц;
  • рвота;
  • хорошая видимость рисунка вен;
  • в тяжёлых случаях наоборот отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • постоянное пребывание в состоянии сна;
  • состояние ступора;
  • не реагирование на болевые ощущения (состояние комы).
Читайте также:  Атония это какое явление и как проявляется атония мочевого пузыря и кишечника

При появлении вышеперечисленных признаков нужно незамедлительно вызвать врача.

Диагностика гематомы у новорожденного

К основным методам диагностирования гематомы у новорожденных детей относятся следующие процедуры:

  • общий осмотр врача;определение реакций на раздражители;
  • ультрасонография через родничок;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография головы;
  • вентрикулярная пункция субдурального пространства через родничок.

Осложнения

Чем опасна гематома у новорожденных:

  • нагноением кровоизлияний;
  • деформацией головы ребёнка;
  • нарушением кровообращения коры головного мозга;
  • нехваткой кислорода в мозге;
  • отставанием в физическом и умственном развитии;
  • в редких случаях возможно появлением ДЦП;
  • анемией;
  • желтухой;
  • окостенением гематомы.

Во избежание таких серьёзных последствий для грудного ребёнка необходимо при первых признаках гематомы срочно показать малыша участковому педиатру, пройти необходимое обследование и строго выполнять все рекомендации по лечению.

Лечение

Что можете сделать вы

Как правило, гематома визуализируется и определяется врачом во время осмотра в роддоме неонатологом. Если она дала о себе знать дома, то необходимо срочно показать малыша участковому педиатру и пройти необходимое обследование. Помимо этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать личную гигиену крохи, в том числе и места локализации гематомы;
  • постоянно наблюдать за состоянием образования, любыми его изменениями и оповещать врача;
  • строго следовать назначенному лечению и выполнять все прописанные процедуры;
  • обеспечить ребёнку полное состояние покоя;
  • не укачивать малыша;
  • сразу же после рождения наладить грудное вскармливание.

Что может сделать врач

Как правило, если гематома небольших размеров она рассасывается сама по себе в течение недели. Полное исчезновение её проявлений происходит на протяжении 8-ми недель. Чтобы ускорить этот процесс врачи обычно назначают следующее лечение:

  • приём глюконата кальция и витамина А;
  • применение профилактических средств для нормализации кровообращения коры головного мозга;
  • частые кормления;
  • покой.

В сложных случаях рассасывание происходит на протяжении нескольких месяцев, а терапевтический курс состоит из таких процедур:

  • лечение в стационаре;
  • проведение пункции гематомы и удаление её содержимого;
  • наложение стерильной повязки на повреждённый участок;
  • предотвращение попадания инфекции.

Профилактика

Профилактических мер родовой гематомы как таковых нет. Её появление зависит от правильного ведения родов специалистами. Единственное, что поможет свести риск возникновения подкожных кровоизлияний – это чёткое следование всем требованиям акушера-гинеколога во время родовой деятельности. Предотвратить гематомы мягких тканей у грудничков можно только внимательным отношением к своему ребёнку.

Лечение гематомы у новорожденного на голове после родов, последствия травмы для ребенка

Роды – тяжелое испытание как для женщины, так и для ребенка. В большинстве случаев этот процесс протекает без осложнений, когда и мама и новорожденный остаются здоровыми. Однако случается, что у малыша после родов появляются так называемые родовые травмы. Самой распространенной из них является гематома, которая образовывается на голове или других местах в результате нарушений в процессе схваток, потуг и рождения.

Что это такое и по каким причинам возникает?

Гематома на голове у новорожденного или другой части тела – это разновидность родовой травмы, при которой повреждаются мягкие и твердые ткани. Сама по себе гематома представляет опухоль — результат разрыва кровеносных сосудов при травмировании внутренних органов.

Существуют различные степени тяжести и интенсивности полученных при родах травм. Многие из них рассасываются самостоятельно через 2-4 недели после рождения без врачебного вмешательства, в то время как другие требуют наблюдения специалистов.

Основные причины гематом на голове ребенка после родов:

  1. Сдавливание головы или другой части тела при рождении. Черепные кости малыша еще гибкие (для облегчения прохождения по узким родовым путям). Поскольку при рождении ребенка первой выходит голова, то происходит ее сдавливание, особенно при узком тазе или слишком большой окружности головы.
  2. Разное давление в утробе и вне материнского организма. Последствием резких перепадов давления при появлении на свет может стать разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние. Такое наблюдается при кесаревом сечении или аппаратной экстракции плода.

Возможные причины гематомы у новорожденного:

  • ошибки медработников в процессе родов;
  • неправильные действия роженицы;
  • крупный плод (свыше 4 кг);
  • неправильное положение плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • недоношенность ребенка;
  • гипоксия или асфиксия;
  • обвитие пуповиной;
  • роды на 41-42 неделе, когда кости теряют свою эластичность;
  • гидроцефалия, когда в головном мозге плода скапливается жидкость;
  • затяжные роды;
  • женщина относится к старородящим;
  • у роженицы в анамнезе имеются переломы или повреждения тазовых костей, аборты или выкидыши;
  • многоплодная беременность;
  • извлечение плода с помощью вакуум-экстрактора и других устройств.

Как выглядит и где находится?

Встретить гематому можно у 1-2 % новорожденных. Самое частое место ее образования – это голова. Места локализации на голове:

Образование гематом происходит в результате скопления крови. Именно от ее количества зависит размер опухоли. При большом объеме (более 150 мл) скопившейся крови решать проблему чаще всего приходится хирургически. Однако свои параметры новообразование приобретает не сразу. Жидкость скапливается постепенно, и гематома полностью вырастает до максимальных размеров за несколько дней. Уменьшение образования наблюдается через 7-10 дней. Полное рассасывание происходит на 3-8 неделе жизни малыша.

Несмотря на то, что подобное кровоизлияние имеет много общего в механизмах формирования с синяком, внешне гематома абсолютно не похожа на синяк. Кожа пораженной области остается неизменной. Только при детальном рассмотрении можно обнаружить мелкие точки кровоизлияний.

Виды гематом у новорожденных

Гематомы как последствие травмы головы классифицируются по степени тяжести, которая определяется размером шишки. В таблице приведены виды гематом в зависимости от их диаметра:

Разновидность гематомыДиаметр кровоподтека, см
I степеньменее 4
II степень4-8
III степеньболее 8

Также гематомы бывают:

  1. Кефалогематомой (рекомендуем прочитать: кефалогематома у новорожденных на голове: причины и лечение). Повреждаются кровеносные сосуды надкостницы. Локализация образования – область между черепной коробкой и соединительными надкостничными тканями. Это самый распространенный вид родовой травмы. При небольших размерах проходит самостоятельно за 2 недели, не требуя лечения. Не сказывается на самочувствии малыша и его дальнейшем развитии.
  2. Субдуральной. Кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга. В группу риска попадают слабые дети. Также она может появиться после тяжелых родов. Для ее лечения требуется пройти курс специальных уколов.
  3. Внутримозговой. Возникает разрыв сосудов и капилляров внутри головного мозга, в результате чего в нем формируется кровяное пятно. При появлении такой гематомы терапевтическое вмешательство является обязательным.
  4. Эпидуральной. Это самая опасная разновидность. Кровеносный сосуд разрывается в пространстве между мозговой оболочкой и черепной коробкой. В такой ситуации необходима экстренная медицинская помощь — задержка на несколько минут может привести к летальному исходу.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика кровоизлияний проявляется в наибольшей степени примерно на третьи сутки после рождения. К этому моменту родовые опухоли обычно спадают, и остается шишка небольших размеров.

Другие симптомы гематомы:

  1. Припухлость. Нажимая на это неплотное образование, можно почувствовать присутствие жидкости.
  2. Асимметрия головы. Отечность приобретает четкие границы.
  3. Мелкие кровоизлияния. Они представляют собой небольшие точки красного цвета, расположенные в области патологического процесса.
  4. Синюшность кожных покровов, которая придает ребенку нездоровый вид.
  5. Ярко выраженный болевой синдром при надавливании.

  • сонливость;
  • слабость;
  • увеличенные зрачки;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • частые срыгивания у новорожденных детей.

Существует и более тяжелая симптоматика, характерная для внутричерепных гематом:

  • коматозное состояние;
  • судороги;
  • летаргический сон.

Диагностировать кровоизлияния может только врач. Для постановки точного диагноза потребуется:

  1. Визуальный осмотр. Врач определяет клиническую картину образования.
  2. Анализ крови. Показывает число тромбоцитов и степень свертываемости.
  3. УЗИ. Необходимо для выяснения размеров, глубины и локализации гематомы. Можно выявить мозговую грыжу.
  4. МРТ или КТ. Это дополнительный метод диагностики, который назначается в зависимости от локализации гематомы.
  5. Рентгеновское исследование. Позволяет определить наличие повреждений костей.
  6. Электроэнцефалография.

Требуется ли лечение?

Обычно подобные образования рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Однако ребенок с кровоизлиянием должен обязательно находиться под врачебным наблюдением для постановки точного диагноза и установления причин появления гематомы — является ли она последствием удара, травмы во время родов, неправильно проведенных манипуляций и какую опасность представляет. Если подобные образования не проходят сами спустя 2 недели, или не наблюдается положительная динамика в уменьшении их размеров, то показана помощь специалистов.

Если образование имеет большие размеры или не проходит долгое время, требуется проведение пункции. Манипуляцию проводит хирург с помощью специальных игл. Он убирает скопившуюся в шишке жидкость и кровяные сгустки.

Также делается вторая пункция для предотвращения перепадов давления. Данная процедура безболезненна и неопасна. После всех манипуляций накладывается давящая повязка. Ее нужно менять в течение 10 дней. Важно в этот период не укачивать ребенка. Укачивание вызывает повышение внутричерепного давления.

Если гематома имеет небольшие размеры, и отсутствуют иные патологические процессы, пункция необязательна. Достаточно пропить курс медикаментов на протяжении 3-5 дней. В число назначаемых препаратов входят: глюконат кальция, который вводится внутривенно, витамин К в жидкой форме. Такое лечение осуществляется еще в роддоме.

Последствия гематомы

Важно допустить дальнейшего развития процесса. В 80% случаев гематомы проходят полностью, не провоцируя негативных последствий и осложнений, однако риск их возникновения все же существует.

Без своевременного лечения или при неправильной терапии возможны следующие осложнения:

  1. Неэстетичный внешний вид. Гематома костенеет, оставляя шишку на голове, меняется форма головы (рекомендуем прочитать: шишки на голове у ребёнка, не связанные с ушибами: причины возникновения и способы устранения).
  2. Задержки физического и умственного развития.
  3. ДЦП.
  4. Анемия или малокровие. Снижается выработка гемоглобина и нарушается процесс транспортировки кислорода к органам и тканям.
  5. Желтуха — результат скопления билирубина в окружающих тканях и попадания его в кровоток. Характерный симптомам желтухи — приобретение желтого оттенка кожей и глазными склерами.
  6. Опухолевое нагноение. В гематоме накапливается гной, который усложняет лечение.

Гематома в запущенной форме затрудняет жизнедеятельность малыша. Он испытывает трудности с приемом пищи, становится капризным. Высокая нервная возбудимость негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы.


Ссылка на основную публикацию