Дезориентация: это нарушение чего в организме и чем отличается социальная пространственная дезориентация во времени

Дезориентация — потеря во времени, пространстве и в себе

Дезориентация — это нарушение сознания, в результате которого человек не в состоянии идентифицировать свою социальную принадлежность, личность, ориентироваться во времени и в пространстве.

Данное состояние опасно утратой способности самостоятельно принимать решения. Человек не запоминает людей или местность, время и даты.

Особенности симптоматики и разновидности нарушения

Наиболее часто возникает нарушение ориентации в пространстве (пациент не осознает, где присутствует), и во времени (забывает числа и дни). Оба варианта могут сочетаться.

Выделяют также временную и настоящую дезориентацию. Первая характеризуется отсутствием четкости мышления, забывчивостью.

Настоящая дезориентация обычно является следствием болезней, травм или побочным эффектом от приема медицинских препаратов.

У детей и подростков в связи с серьезными изменениями в жизни может наблюдаться социальная дезориентация. Маленькие дети плохо разграничивают половую принадлежность, род занятий, их тревожит общество незнакомых людей. Это считается нормальным физиологическим явлением, которое проходит в подростковом возрасте.

В других условиях нарушения сознания нуждаются в консультации специалиста, поскольку могут быть признаком серьезных заболеваний (слабоумия, олигофрении).

Ранними признаками патологического состояния становится ухудшение внимания и памяти. У человека меняется восприятие мира, наблюдаются расстройства на эмоциональном уровне и начинаются проблемы с речью.

Иногда добавляются иллюзии – неверное восприятие происходящих событий или галлюцинации – зрительные и слуховые ощущения, которых в действительности нет. Пациент угрюм, молчалив, находится в угнетенном состоянии, малоподвижен.

Провоцирующие болезни и факторы-провокаторы

Дезориентация – это лишь признак разных заболеваний и нарушений. Заболевания, сопровождающиеся спутанностью сознания:

  • болезнь Альцгеймера;
  • менингит;
  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • шизофрения;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
  • маниакально-депрессивные расстройства;
  • энцефалит;
  • гипогликемия;
  • опухоли и кисты головного мозга.

Дезориентация появляется не только как следствие неврологических заболеваний и психиатрических отклонений, негативные изменения во восприятии действительности у взрослых пациентов возникает также по причине:

  • злоупотребления алкоголем;
  • приема наркотиков или некоторых лекарств (транквилизаторы, противоаллергические, обезболивающие, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты);
  • гиповитаминоза;
  • обезвоживания;
  • переохлаждения;
  • теплового удара;
  • черепно-мозговой травмы;
  • инфекций;
  • метаболических нарушений;
  • посттравматического психоза.

У людей старшей возрастной группы дезориентация часто является следствием старческой деменции.

Первая помощь и тактика лечения

При возникновении спутанности сознания человеку необходимо присесть, постараться успокоиться и расслабиться. Важно вспомнить, чем именно могло бы быть вызвано подобное состояние (травма, прием лекарств, заболевание, длительная и строгая диета). Можно записать переживания.

Спутанность сознания после получения травмы головы – тревожный симптом, который может быть проявлением сотрясения мозга или более серьезных нарушений.

Если потеря ориентации стала побочным эффектом от приема лекарств, то необходимо уменьшить подобранную для лечения дозировку или заменить препарат другим средством.

Если причина в бесконтрольном соблюдении строгой диеты, то рекомендуется съесть что-нибудь и самочувствие очень быстро улучшится. В дальнейшем необходимо пересмотреть рацион для предупреждения возникновения более серьезных проблем.

Дезориентация в сочетании с невнятной речью и слабостью в конечностях — признак инсульта, ишемической болезни.

Спутанность в сознании на фоне высокой температуры указывает на тяжелую инфекцию или осложнение уже имеющейся патологии. Если причина заболевания неясна, то необходимо комплексное обследование для ее уточнения.

Во всех случаях проявления дезориентации нужен осмотр и консультация квалифицированного специалиста, а при необходимости – оказание медицинской помощи.

Основной способ диагностики при нарушениях сознания – устный опрос психиатром. Выполняется также общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи, может быть назначено МРТ, скрининг метаболических нарушений, КТ, электрокардиограмма.

Когда диагноз поставлен – назначается индивидуально подобранный комплекс лечебных процедур. Очень важно при этом устранить все причины, которые могут провоцировать дезориентацию.

При слабоумии в старческом возрасте важно обеспечить пациенту правильный уход. У больного появляется целый комплекс признаков: нарушения двигательной функции, мышления и речи, потеря осознания собственной личности. Человеку нужно находиться в тихой и комфортной обстановке. За ним необходимо постоянно присматривать и обеспечить безопасность.

Если отмечается длительная дезориентация, то пациента нельзя оставлять одного. Выйдя на прогулку, такой человек может не вернуться домой. В случае кратковременной утери себя и окружающей обстановки человека необходимо окружить предметами, напоминающими о времени и дате (календарь, часы).

Может понадобиться прием антидепрессантов. Необходим контроль артериального давления и пульса, важно употреблять достаточное количество жидкости.

При выраженной социальной дезориентации у ребенка, родителям обязательно нужно получить консультацию психолога. Он подскажет, как скорректировать поведение, чтобы улучшить адаптационный период в новой среде.

Профилактическими мерами являются: минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, полноценный сон. Для предупреждения изменений памяти у людей старшей возрастной группы нужно вести активный образ жизни, тренировать память и мышление.

Дезориентация – грозный симптом серьезных нарушений. Физиологичен он лишь у детей в определенных обстоятельствах. Прогрессирующий процесс у взрослого человека без соответствующей терапии способен разрушить личность.

Дезориентация

Дезориентация — симптом определённого психического расстройства или патологического процесса в центральной нервной системе. В некоторых случаях явление может быть кратковременным, как следствие черепно-мозговой травмы. Нарушение проявляется в невозможности человеком идентифицировать себя как личность, определить своё социальное положение, время, в котором он находится. Довольно часто этот симптом диагностируется при органических поражениях головного мозга. Не исключение составляет социальная или пространственная дезориентация при чрезмерном употреблении алкоголя или при наркотическом опьянении. Следует отметить и то, что социальная дезориентация у детей младшего дошкольного и школьного возраста является вполне нормальным физиологическим процессом.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы для развития данного симптома:

  • психологические нарушения, которые привели к серьёзным расстройствам сознания;
  • частые стрессы, сильное нервное перенапряжение;
  • алкогольная интоксикация или наркотическое опьянение;
  • побочные действия некоторых медикаментозных препаратов, особенно, что касается психотропных веществ (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные);
  • воздействие радиации на организм;
  • последствия наркоза;
  • длительное депрессивное состояние.

Отдельно следует выделить патологические процессы, которые в клинической картине имеют такой симптом, как дезориентированность:

Кратковременная дезориентация во времени может наблюдаться при сильном ударе или сильном моральном потрясении. В таких случаях, довольно часто, данный симптом дополняется спутанностью сознания и обмороком.

Одноразовое проявление такого симптома и кратковременного по характеру не всегда следует расценивать как признак определённого патологического процесса. Однако консультация у невропатолога желательна.

Классификация

В целом различают такие виды проявления данного симптома:

  • радиационная;
  • профессиональная;
  • пространственная (нарушение ориентации во времени, месте);
  • социальная дезориентация.

С точки зрения психологии, различают такие виды данного нарушения:

  • аутопсихическая — ложная идентификация себя как личности или полная утрата самоидентификации;
  • аллопсихическая — нарушение ориентации в окружающем мире;
  • двойная — в этом случае пациент одновременно или попеременно находится как в реальной, так и мнимой обстановке;
  • тотальная или смешанная форма.

Установить форму нарушения может только врач после обследования больного.

Симптоматика

К общим признакам клинической картины можно отнести следующее:

Пространственная дезориентация может дополняться такими симптомами:

  • неспособность человека идентифицировать себя как личность — он не может назвать год, текущий месяц, страну или город, в котором находится, свои паспортные данные;
  • ощущение страха и беспокойства, без видимой на то причины;
  • резкая смена настроения — приступы апатии могут сменяться резкими приступами агрессии.

Следует понимать, что такое состояние человека может быть опасно не только для него самого, но и для окружающих. Поэтому больного нужно как можно скорей доставить в специализированное медицинское учреждение.

Социальная дезориентация, как правило, не имеет ярко выраженных признаков психического расстройства. Однако могут наблюдаться следующие специфические признаки:

  • человек не может точно назвать свой возраст, социальную принадлежность;
  • ощущение беспокойства в незнакомой обстановке.

При ВСД дезориентация во времени и пространстве может дополняться следующими признаками:

Такое состояние больного опасно для жизни, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью. Самолечение или тем более игнорирование этого процесса чревато не только серьёзными осложнениями, но и летальным исходом, так как нестабильное артериальное давление может привести к инсульту и инфаркту.

Диагностика

При наличии такого симптома следует обратиться за консультацией к невропатологу или психотерапевту. В первую очередь, врач проводит физикальный осмотр больного с выяснением жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Для постановки точного диагноза могут использоваться такие лабораторно-диагностические методы:

  • забор крови для общего и биохимического исследования;
  • тест на наличие в организме наркотических веществ;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • психотерапевтические тесты.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и общего состояния больного.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от поставленного диагноза. В целом лечебные мероприятия могут включать следующее:

  • обеспечение покоя больному;
  • исключение стрессов, чрезмерной эмоциональной нагрузки;
  • уход.

Что касается медикаментозной терапии, то она может включать в себя приём таких препаратов:

  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • снотворное;
  • нейролептики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Дозировку, режим и длительность приёма медикаментозных средств должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать такие препараты нельзя.

Дезориентация

Дезориентация – это невозможность самому идентифицировать собственную личность, место ее физического пребывания, период, в котором пребывает она либо социальную принадлежность. Дезориентация личности чаще наступает вследствие поражения структурных элементов мозга. Помимо того, рассматриваемое отклонение часто зарождается вследствие непомерного потребления спиртосодержащих жидкостей, употребления наркотических веществ либо сильнодействующих фармакопейных психотропных препаратов. Другими словами, дезориентацией является расстройство сознания. При описываемом состоянии субъекту сложно быстро думать, совершать действия, наблюдаются трудности с определением себя и ориентированием.

Читайте также:  Алиментарный это понятие связанное с режимом питания: у детей встречается алиментарное ожирение и недостаточность

Причины дезориентации в пространстве

Описываемое нарушение являет собой изменение сознания, не позволяющее индивиду мыслить ясно и быстро, кроме того, оно вызывает утрату способности признавать людей или различать места, запомнить время и памятные даты. Дезориентация нередко порождает затуманивание сознания и невозможность принимать самостоятельные решения.

Причин, провоцирующих рассматриваемое отклонение, существует множество. Так, например, ее могут породить органические повреждение мозговых структур или метаболические сбои. У пожилых лиц утрату ориентации и затуманенность сознания часто вызывает старческая деменция.

Помимо того, существуют заболевания, сопровождающиеся дезориентацией.

Бессвязность сознания может наступать по причине гипоксемии, наблюдаемой при легочных недугах, при серьезных инфекционных процессах, недостаточности питания, вследствие обезвоживания.

Бессвязность сознания также проявляется и вследствие воздействия ряда внешних обстоятельств, таких как переохлаждение либо тепловой удар.

Можно выделить такие заболевания, сопровождающиеся дезориентацией, как заболевание Альцгеймера, гидроцефалия, спастический псевдосклероз, опухолевое образование в мозге и расстройство его кровоснабжения, деменция, аутизм, гипогликемия, депрессивные состояния, жировой гепатоз, психотическое расстройство организма, синдром Ангельмана, портальная гипертензия, почечная недостаточность, тревожные расстройства, шизофрения, менингит.

Помимо перечисленных недугов вызвать чувство дезориентации личности может чрезмерное потребление алкоголя, наркотических веществ, а также обезвоживание.

Социальная дезориентация может возникнуть как результат резкой перемены, произошедшей в жизни. У малышей утрата социальной ориентации является нормой, поскольку крохи еще не способны распознавать род своих занятий, собственный пол. Им сложно ориентироваться среди новых лиц.

Лишь на пубертатном этапе наступает время абсолютной социальной ориентации.

Симптомы дезориентации в пространстве

Выделяют следующие разновидности состояния дезориентации личности: радиационную, пространственную, профессиональную и социальную дезориентацию.

Психология предлагает такую классификацию нарушения ориентирования:

– аутопсихическая (являющаяся ложным распознаванием себя в качестве личности либо абсолютная потеря самоидентификации);

– аллопсихическая (утрата ориентирования в окружающей среде);

– двойная (пациент одновременно либо поочередно пребывает реальности и мнимой действительности);

– смешанная или тотальная дезориентация.

Определить состояние дезориентации может доктор исключительно после проведения обследования.

К общим клиническим признакам относят такие проявления, как внезапные перемены настроения, головокружение, расстройство сновидений, нарушение памяти.

Дезориентация в пространстве часто наблюдается наряду с неспособностью определяться во времени. Помимо того, рассматриваемый недуг могут сопровождать такие проявления, как неспособность субъекта распознать себя в качестве личности, назвать месяц, текущий год, страну проживания либо место, в котором пребывает, паспортные данные.

Также возникает без очевидной причины чувство боязни, беспокойство. Апатичность может резко сменить приступом агрессии. Поэтому следует учитывать, что описываемое состояние субъекта, часто бывает небезопасно как для самого страдающего дезориентацией, так и для окружающих его лиц. Именно поэтому при возникновении перечисленных признаков человека следует незамедлительно препроводить в лечебное учреждение.

Социальная дезориентация, как правило, не характеризуется наличием выраженных проявлений расстройства психики. Однако нижеприведенная специфическая симптоматика может наблюдаться. Так, например, субъект назвать свой точный возраст не может. Также он не знает собственную социальную принадлежность. В незнакомой среде возникает ощущение беспокойства.

При наличии ВСД пространственно-временному нарушению ориентирования может сопутствовать: головокружение, звон в ушах, тошнота, частичная утрата слуха, головные алгии, колебания кровяного давления. Подобное состояние несет угрозу для жизни индивида. Самолечение либо игнорирование описанной симптоматики может привести к тяжелым последствиям, а также чревато летальным исходом, поскольку скачки давления могут породить инсульт или спровоцировать инфаркт.

Дезориентация в пространстве является частым спутников сумеречного затуманивания сознания. Характеризуется резким появлением и таким же внезапным исчезновением. Субъект при этом способность воспроизводить механические действия сохраняет.

Лечение

Перед назначением терапии необходимо пройти полноценное обследование. Поэтому, прежде всего, следует посетить невропатолога, который проведет осмотр индивида, ознакомится с жалобами, выяснит анамнез и историю недуга.

Дабы диагностировать наличие описываемого нарушения может проводиться биохимическое исследование крови, анализ на определение спиртосодержащих или выявление наркотических веществ в организме, компьютерная томография, различные психотерапевтические тесты, электрокардиографическое исследование, определение метаболических сбоев.

Базисная терапевтическая тактика обусловлена поставленным диагнозом, поскольку методики лечения дезориентации непосредственно обусловлены этиологическим фактором. При внезапном появлении ощущения утраты ориентации, рекомендуется постараться расслабиться, упорядочить течение собственных дум, иногда требуется, даже записать их. Необходимо осознать ощущаемые проявления и понять, что породило данное состояние.

Так, например, спровоцировать нарушение ориентирования, может пониженная концентрация сахара, если последний прием пищи отмечался несколько часов назад. Дабы исправить положение следует перекусить или выпить напиток, содержащий кофеин. Если описываемое нарушение порождено обезвоживанием организма, необходимо соответственно выпить воды либо выпить жидкость, содержащую электролиты.

В целом терапевтическая стратегия содержит следующие мероприятия: обеспечение покоя, должный уход, исключение воздействия стрессоров, непомерной эмоциональной нагрузки.

Медикаментозная терапия основывается на назначении таких категорий препаратов, как нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, витамины, средства, обладающие седативным, снотворным эффектом, минеральные комплексы. Подбор необходимой дозы, длительность и режим приема определяет врач. Самовольное назначение и прием фармакопейных препаратов не допустим.

Среди профилактических мероприятий, выделяют следующие:

– ограничение в потреблении спиртосодержащих напитков;

– уравновешивание баланса здорового сна и периодов бодрствования;

– сбалансирование режима питания, потребляемые продукты должны содержать необходимую концентрацию минеральных веществ, витаминов, клетчатки, при этом избегать следует продуктов, содержащих «вредный» холестерин;

– соблюдение контроля над уровнем сахара при наличии диабета;

– избавление от табакокурения.

Помимо перечисленных методов, важно также ежедневно уделять время умственной нагрузке. Мозгу, равно как и иному органу также необходимы тренировки для поддержания его работоспособности. Полезным упражнением считается заучивание стихотворений. Также способствуют нормализации состояния и минимизации возникновения явлений затуманенности сознания с проявлениями дезориентации ежедневные прогулки.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дезориентации обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Дезориентация ( Расстройство топографической ориентировки , Топографическая агнозия )

Дезориентация – это психоневрологическое расстройство, которое характеризуется неспособностью ориентироваться в пространстве, нарушением узнавания привычной местности. Проявляется неумением использовать ориентиры, определять направление, распознавать свое положение в пространстве, составлять маршрут, применять географические карты. Больные блуждают по большим зданиям, улицам, выглядят растерянными, просят помощи, чтобы найти верный путь. Для диагностики используются клинические и нейропсихологические методы. Лечение консервативное, предполагает прием медикаментов, коррекционное обучение для восстановления навыка ориентировки.

МКБ-10

Общие сведения

Дезориентация в пространстве имеет несколько синонимичных названий: топографическая дезориентация, расстройство топографической ориентировки, топографическая агнозия, топографагнозия. Пространственная ориентация является сложной многокомпонентной функцией, благодаря которой человек может определять свое местонахождение и траекторию движения относительно других объектов. Состояние временной дезориентации знакомо каждому, кто попадал в незнакомую местность. Патологическая дезориентация чаще всего диагностируется у пожилых людей с локальными органическими поражениями мозга, нейродегенеративными заболеваниями.

Причины дезориентации

Потеря способности ориентироваться в окружающем пространстве может быть вызвана временными патологическими факторами, такими как опьянение или падение уровня сахара в крови, а также неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, которые протекают с психотическими эпизодами. От причины зависит продолжительность дезориентации, способность просить о помощи, использовать компенсаторные функции (например, память). Пространственная дезориентировка провоцируется следующими состояниями:

  • Очаговые поражения ЦНС. Локальное поражение мозговых структур – одна из наиболее распространенных причин нарушений ориентировки в пространстве. Симптом обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, инсультах.
  • Нейродегенеративные заболевания. Нарушение топографической ориентации наблюдается у старых, пожилых лиц с болезнью Альцгеймера, болезнью Пика, другими нейродегенеративными патологиями. Невозможность узнавать местность, прокладывать маршрут возникает при развитии деменции, в психотическом состоянии.
  • Психотические расстройства. Больные с психическими заболеваниями в состоянии психоза теряют способность правильно оценивать себя и окружающую обстановку. Они оказываются дезориентированными в пространстве, времени, собственной личности.
  • Употребление наркотиков, алкоголя. Состояние алкогольного или наркотического опьянения часто сопровождается утратой способности определять собственное месторасположение. Снижается умение действовать целенаправленно, становится невозможным составление маршрута.
  • Действие лекарственных препаратов. Потеря ориентации может являться следствием приема некоторых лекарств. В качестве побочного эффекта она разворачивается при использовании антигистаминных препаратов, мышечных релаксантов, транквилизаторов, психостимуляторов, некоторых обезболивающих, противовоспалительных средств.

Патогенез

Для успешной навигации в пространстве требуется достаточная развитость и сохранность когнитивной деятельности, включающей восприятие, распознавание пространственных ориентиров, различение левой и правой сторон тела, мысленное представление пространства, пространственную память. Зрительная информация обрабатывается в первичных проекционных зонах затылочной коры, затем поступает к задним конвекситальным теменным отделам, латеральной поверхности височной доли, что обеспечивает узнавание объектов и определение их расположения.

Префронтальная кора ответственна за кратковременное пространственное запоминание и регуляторные функции, реализующие передвижение человека в пространстве. Таким образом, в основе патогенеза дезориентации лежит нарушение когнитивного компонента, патологическое изменение активности структур мозга, обеспечивающих зрительно-пространственный гнозис, мыслительную репрезентацию пространства, топографическую память.

Симптомы дезориентации

По клиническим проявлениям условно выделяют четыре вида нарушений пространственной ориентировки. Они представлены агнозией ориентиров на местности, эгоцентрической дезориентацией, дезориентацией в направлении и антероградной дезориентацией. При агнозии ориентиров больной не узнает окружающие объекты, которые помогли бы ему понять свое расположение. Сохранной остается способность описывать маршрут, изображать топографические карты. Теряется способность узнавать ранее виденные объекты, наделять свойствами ориентиров новые.

Читайте также:  Декомпрессия позвоночника и спинного мозга: декомпрессия желудка и кишечника

Ключевой симптом эгоцентрического типа дезориентации – утрата умения представлять расположение объектов относительно собственного тела. Пациенты узнают, называют предметы, но испытывают проблемы, когда необходимо описать пространство вокруг. Не определяют, что находится слева, справа, позади, затрудняются оценить расстояние до объектов. Утрачивается навык мысленного представления об изменении свойств предметов при приближении, отдалении. Невозможным оказывается описание привычного пути, запоминание новых маршрутов при помощи эгоцентрической системы координат.

Дезориентация в направлениях проявляется неспособностью определять и запоминать направленность пути к цели, к конечному или промежуточному пункту. У пациентов сохраняется узнавание ориентиров местности. Утрата чувства направления, вероятно, вызвана нарушением восприятия пространственных отношений во внешней координатной системе. Больные активно используют видимые ориентиры, правильно оценивают их положение по отношению к своему телу, но не представляют, где находится пункт назначения, если он – вне зоны видимости. Поэтому они не понимают, куда двигаться, чтобы достичь цели.

Люди с антероградной топографической дезориентацией не запоминают окружающую местность, маршруты в новых местах, но могут находить пути, освоенные до развития болезни, рисовать карты знакомого пространства. Такая дезориентация основана на антероградной амнезии – расстройстве памяти. Невозможно запечатление, сохранение и воспроизведение образов объектов, которые служат ориентирами. При более широком синдроме – топографической амнезии – нарушается навык запоминания нового маршрута, способность находить ранее известные пути.

Осложнения

Дезориентация существенно ограничивает физическую и социальную активность больных. При отсутствии лечебно-реабилитационных мероприятий постепенно нарастает спутанность сознания, неспособность принимать решения, действовать самостоятельно. Пациенты становятся беспокойными, раздражительными, переживают чувство беспомощности, зависимости от окружающих. Наиболее распространенные осложнения – тревожные, депрессивные расстройства, поведенческие отклонения в виде апатии и пассивности, приступов агрессии.

Диагностика

Обследование выполняется врачом-психиатром, неврологом. Выявление дезориентации, установление ее причин значимо для объективизации тяжести функциональных ограничений активности при мозговых патологиях, определения характера помрачения сознания при психотических состояниях, алкогольном или наркотическом опьянении. Подобный анализ симптомов дезориентации необходим для дифференциальной диагностики очаговых органических патологий и нейродегенеративных заболеваний, психозов различной этиологии. Основными методами исследования являются:

  • Клинический опрос. На первом диагностическом этапе врач выясняет симптомы, уточняет их выраженность, продолжительность, наличие неврологических заболеваний, психических расстройств у пациента, его родственников. При дезориентации больные сообщают, что не могут самостоятельно добраться до привычных мест (больницы, магазина), неспособны найти обратную дорогу к дому. Они не используют объекты-ориентиры, не умеют пользоваться маршрутами.
  • Неврологический осмотр. Оценивается клинико-неврологический статус пациента, определяется наличие очаговой и общемозговой симптоматики. В ходе неврологических проб выявляется способность определять левую и правую сторону, положение объектов, своего тела в пространстве. Больные, имеющие дезориентацию, выполняют задания с ошибками, на вопросы отвечают после паузы.
  • Нейропсихологическое обследование. Использование специальных проб позволяет проанализировать структуру дефицита, составляющего основу дезориентации. Исследуется топографическая память, восприятие пространственного отношения между объектами, сохранность эгоцентрической репрезентации пространства. По характеру, частоте ошибок устанавливается вид дезориентации, ее выраженность.

Лечение дезориентации

Базовая терапевтическая тактика определяется основным подтвержденным диагнозом. Этиологические методы лечения разнообразны, могут включать хирургические вмешательства, например, при опухоли мозга, медикаментозную терапию антипсихотическими препаратами, диетотерапию. При внезапной утрате ориентации в пространстве необходимо успокоиться, применить дыхательные и релаксационные техники. В некоторых случаях достаточно восстановить привычный уровень сахара крови, восполнить количество жидкости в организме, нормализовать температуру тела.

Консервативное лечение

Общие терапевтические мероприятия при первых проявлениях дезориентации включают обеспечение покоя, исключение воздействия стрессовых факторов, эмоциональной и умственной нагрузки. Больным показано полноценное питание, соблюдение водного режима, отказ от употребления алкоголя, наркотических средств, препаратов, способных спровоцировать нарушение ориентировки (требуется согласования отмены с лечащим врачом). После обращения за медицинской помощью, установления диагноза лечение проводится консервативными методами:

  • Коррекционные занятия. Восстановительные стратегии лечения нацелены на оптимизацию сниженных когнитивных функций, практических навыков. Занятия состоят из различных упражнений, тренирующих способность ориентироваться, создавать маршрут, находить путь к заданному пункту. Используется техника «обратная последовательность» с постепенным последовательным освоением пути, упражнения на тренировку памяти, умения направлять внимание на ориентиры.
  • Методы компенсации. Компенсаторные стратегии предполагают обучение пациента тому, как применять новые способы мышления и поведения, чтобы обойти имеющийся когнитивный дефицит. Активно используются зрительно-пространственные подсказки, звуковые и световые сигналы, сообщающие об ошибках. Так, например, больных с дезориентацией направления обучают максимально применять умение ориентироваться согласно эгоцентрической системе координат.
  • Медикаментозная терапия. Наиболее распространенными препаратами для устранения симптома дезориентации являются ноотропы. Они стимулируют активность высших психических функций, усиливают эффект обучающих и восстановительных занятий. При наличии эмоциональных, поведенческих расстройств дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, средства, обладающие седативным, снотворным эффектом.

Экспериментальное лечение

В настоящее время начинают внедряться в практику экспериментальные методы терапии с использованием технологий виртуальной реальности. Они моделируют местность, позволяя проводить контролируемую коррекцию агнозии внешних ориентиров, эгоцентрической дезориентации и дезориентации в направлении. Тренировки в виртуальном мире более экономичны по времени, чем традиционные занятия. Их выполнение возможно при двигательных расстройствах, так как степень активного физического участия больного может варьироваться.

Прогноз и профилактика

Дезориентация полностью устранима, если была спровоцирована временными негативными факторами, острыми психотическими состояниями или опьянением. При неврологических заболеваниях прогноз определяется индивидуально, в большинстве случаев, чем раньше начато лечение, тем более эффективно восстанавливаются и компенсируются нарушенные функции. Профилактические мероприятия включают ограничение употребления алкоголя, сбалансированное питание, правильное лечение имеющихся заболеваний (инфекций, сахарного диабета).

Дезориентация и спутанность сознания

К самым ранним проявлениям спутанности сознания и дезориентации относят резкое снижение концентрации внимания. Во время прогрессирования происходит полное нарушение восприимчивости к окружающему миру, возникают провалы в памяти, видоизменяется логическое мышление, больной не понимает, что происходит, нарушается узнаваемая память и полноценная речь, происходит эмоциональное расстройство. Вследствие этого фиксируется подавленность, молчаливость и малоподвижность человека. Психиатр должен различать эти аспекты и выдавать предположительный диагноз при общении с пациентом.

Что представляет собой спутанное состояние?

В данном процессе исчезает способность мыслить со среднестатистической скоростью, ясность и последовательность мыслей значительно разрушена.

Признаки нарушения – проблемы с ориентацией в пространстве и ухудшение внимания. Пропадает логическое мышление и память расстраивается. Высшие признаки психики изменяются по одной. Например, может пострадать только распознавание речи. Отмечаются проблемы с памятью, нарушается пространственная ориентация. Различают два вида спутанного сознания, зависящего от причины появления – быстрое и медленное.

Проявления бывают единовременными и постоянными. Слабоумие и бред являются признаками последнего состояния. Интегративная функция мышления в момент спутанности сознания отсутствует. Вместе с предполагаемым изменением больной зачастую молчит, двигается мало, и подавлен внешне. Иллюзии и галлюцинации сопутствуют болезни. Первые возникают потому, что организм неправильно воспринимает раздражитель, галлюцинации же проявляются самостоятельно. Каждый человек страдает болезнью по-разному – решающим фактором становится первопричина развития расстройства. Медлительность мышления и непоследовательность логического ряда акцентируются во время первых минут разговора. Начальные симптомы могут заметить даже непрофессионалы.

Психотерапевты распределяют делирий на несколько классификаций: галлюцинаторную (возможность видеть несуществующую информацию); маниакальную (навязчивая идея к агрессии); кататоническую (неспособность полноценно двигаться); конфабуляторную (перекручивание очевидного факта).

Причины возникновения

Выделяют следующие причины возникновения явления спутанного сознания:

  • травматическая (последствия проникающей черепно-мозговой травмы);
  • в случае ушиба мозга ( ткани органа подвержены высокой чувствительности);
  • возникновение аневризмы (расширенный кровеносный сосуд воздействует на соседние ткани);
  • отравление ртутью;
  • увеличенная доза содержания алкоголя в крови;
  • наркотическое опьянение;
  • воздействие нейротропным газом на дыхательную систему;
  • попадание фосфорорганических соединений в пищеварительную систему;
  • отравление нейротоксическими веществами – рыбы фуги, грибов, карамболы;
  • гипертермия, возникающая вследствие инфекционных заболеваний;
  • болевой шок во время перелома, вывиха, значительной кровопотери;
  • тяжелые заболевания – туберкулез, энцефалит, сахарный диабет, все виды гепатитов, синдром приобретенного иммунодефицита человека на конечной стадии развития;
  • прогрессирование роста раковой опухоли на последней стадии – распада (во время процесса происходит интоксикация);
  • ишемическая болезнь сердца, все виды инсультов, протекающие как незаметно, так и явно;
  • инфаркт миокарда, с ярко выраженным болевым синдромом и нарушением кровотока;
  • вегетососудистая дистония – происходит расширение сосудов на участках вегетативной нервной системы организма;
  • возрастные заболевания: старческая деменция, болезнь Альцгеймера, маразмы всех видов;
  • яркий эмоциональный всплеск;
  • переохлаждение;
  • период без сна длительное время;
  • кислородное голодание;
  • оглушение 1 и 2 степени.

Симптоматика

Для первичного диагноза необходимо обнаружить активный прогресс процессов:

  • неглубинные провалы в памяти (теряется информация в течение нескольких минут);
  • больной не может распознать своих близких, а также элементарные паспортные данные;
  • отсутствует воспоминание об информационном поле человека;
  • дезориентация;
  • ничем не обусловленная смена настроения (агрессивная настроенность может проявляться даже на близких людях);
  • отсутствует логическая цепь в произношении фраз (произношение по скорости ниже среднестатистического);
  • отсутствие контроля над мочевым пузырем и сфинктером (постоянное мочеиспускание и дефекационный процесс);
  • полностью нарушен нормальный сон.

Иногда причиной таких проявлений является шейный остеохондроз. Клиническая картина в этом случае изменяется – добавляются боли в сердечной и загрудинной области, движение ограничено, имеется повышенная потливость.

Вследствие внутреннего кровотечения появляются дополнительные аспекты: чрезмерная потливость; бледность кожных покровов; кал чёрного цвета; повышенное давление; ухудшение дыхания; тахикардия.

Читайте также:  Механизм и процесс выдоха: это что такое и какое значение имеет в газовом обмене

Психологическое расстройство, в свою очередь, влечет наличие неадекватности в поведении, агрессивные приступы, отсутствие нормального сна, терроризирование ближайшего окружения, возникновение беспомощности и краха четко установленной внутренней модели поведения.

Если у больного наблюдаются вышеописанные изменения, то следует немедленно обратиться к участковому психиатру. Далее проводится беседа, но не наедине, а в присутствии родственника. Дополнительно назначается сдача крови на общий и биохимический анализ крови и мочи. Делается электрокардиограмма, ультразвуковое исследование внутренних органов, допплерография всех ключевых сосудов, магнитно-резонансная томография при необходимости, устная консультация специалистов.

Что представляет собой дезориентация?

Она классифицируется как психическое расстройство и может стать фактором определенного изменения в работе центральной нервной системы. Распределяется на кратковременную и длительную, в зависимости от некоторого ряда факторов. Больной не способен описать себя как личность, отсутствует временная и пространственная ориентация. Нельзя путать с детской социальной дезориентацией, которая является временным возрастным процессом. Явление подразделяется на два вида: аллопсихическая, аутопсихическая. В первом случае возникает неспособность определения местонахождения, а также разделения временных промежутков. Во втором случае невозможно назвать имя, фамилию, отчество, дату рождения, место жительства. Для диагностики задаются правильно подобранные вопросы, устанавливается ясность. Если оно спутанное, необходима срочная консультация психиатра. Для помещения в психиатрическую лечебницу необходимо добровольное согласие пациента на медицинскую помощь. Нарушение в сознании создает невозможность объективной оценки ситуации, госпитализация проводится по оценочному состоянию на момент обращения.Способствовать ускорению юридических вопросов могут прямые родственники и члены семьи.

Течение развития

Для правильного установления первичного диагноза необходимо отметить причины возникновения аномалии. Основополагающими специалисты выделяют следующие факторы:

  • психологические нарушения, приводящие к серьезному расстройству в сознании;
  • стрессы, перенапряжение на нервной почве;
  • превышение нормы промилле алкоголя в крови;
  • наркотическая интоксикация;
  • медикаментозные препараты: транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты;
  • длительное воздействие повышенного радиационного фона;
  • период выхода из наркоза;
  • прогрессирующая депрессия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • старческий псевдосклероз;
  • вегетососудистая дистония;
  • шизофрения;
  • гипогликемия;
  • старческая деменция;
  • отсутствие в организме водных ресурсов;
  • недостаточная работа почек;
  • эпилептическая болезнь;
  • злокачественная опухоль головного мозга;
  • доброкачественная опухоль головного мозга;
  • гипертермия;
  • инфицирование энцефалитным клещом.

Дезориентацию можно наблюдать при ударе большой мощности и в объемном эмоциональном всплеске. При таком развитии зачастую случается обморок. Единовременный случай не является следствием возникновения патологических процессов. Однако для перестраховки необходима консультация с психиатром.

Врачебная классификация

Дезориентацию классифицируют по радиационным, профессиональным, пространственным и социальным симптомам. Психиатрия выделяет термин «аутопсихическая дезориентация» – отсутствие восприятия личностных факторов (невозможность воспроизвести фамилию, имя, отчество, дату рождения, то есть данные об идентификации). При данном явлении у индивидуума изменяется окружающий мир, ориентация в нем полностью отсутствует. Отмечается двойное восприятие мира, создается реальная и мнимая обстановка, поочередно посещаемая психологическим внутренним миром. Полная картина вырисовывается после надлежащего осмотра врачом.

Симптоматика заболевания

Изменения, которые помогают установить диагноз – это ярко выраженное головокружение, переменное настроение, нарушенный отход ко сну, проблематика с запоминанием фактов, неспособность на идентификацию личности, внутреннее психологическое беспокойство без провокации со стороны.

Выделяется пространственная симптоматика: резкая смена настроения – апатическое состояние меняется на агрессивно-настроенное.

Помочь в данной ситуации могут только в специализированном учреждении, работающем с психологически неуравновешенными людьми.

Отдельно выделяют социальную дезориентацию, которую отнести к психическому расстройству нельзя. Ее специфика: невнятно произнесенный возраст, длительное привыкание к социуму, беспокойство при непривычной ситуации.

Вегетососудистая дистония провоцирует утяжеление признаков – наблюдается рвота, активное прогрессирующее головокружение, ушной шум, полная или частичная потеря слуха, боли в голове, скачущее артериальное давление.

Диагностический комплекс подразумевает первичную консультацию психиатра, и невропатолога. Врачом проводятся манипуляции с больным, полный физикальный осмотр с вопросами, помогающими установить правильность диагноза. С точки зрения физических манипуляций присутствует забор крови для биохимии и общего клинического анализа. Выполняется тест на определение наркотиков в организме. Обязательное проведение коагулограммы и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Параллельно пациента направляют на специализированные тесты для выявления его психологического уровня.

Польза диагностики

Своевременное выявление нарушений способствует быстрому выздоровлению, отсутствию последствий и прогресса к полному изменению состояния в лучшую сторону. В связи с тем, что признаки данного нарушения очень часто сопутствуют похожим расстройствам, здравомыслящие люди не будут откладывать посещение психотерапевта, чтобы облегчить участь своим близким людям, попавшим в сложную ситуацию.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Дезориентация в пространстве: причины, симптомы и лечение, головокружения

Дезориентация в пространстве может являться как следствием неврологических заболеваний, так и их симптомом. Если говорить о причинах этого явления, то в первую очередь давайте разберём, что это такое. Дезориентация в пространстве обычно сопровождается также и временной дезориентацией, то есть человек в такие моменты не может понять, где он находится и какой сейчас день и даже год. Такое состояние опасно как для самого человека, так и для окружающих. Ведь потеря ориентации в пространстве часто сопровождается еще и приступом паники, а в таком случае сложно сказать, на что способен человек.

Потеря ориентации в пространстве: причины

Важно знать причины дезориентации для того, чтобы оказать первую помощь при неотложном состоянии.

В чем может быть причина потери дезориентации в пространстве? Их несколько:

  • болезнь Альцгеймера;
  • менингит;
  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз; шизофрения;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
  • маниакально-депрессивные расстройства;
  • энцефалит;
  • гипогликемия;
  • опухоли и кисты головного мозга.

Отметим, что причинами дезориентации могут стать не только подобного рода недуги, но также и:

  • горная болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотиков или некоторых лекарств (транквилизаторы, противоаллергические, обезболивающие, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты);
  • гиповитаминоз;
  • обезвоживание;
  • переохлаждение;
  • тепловой удар;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекция;
  • метаболические нарушения;
  • посттравматический психоз.

При неправильном питании, а именно: недостаточном поступлении в организм питательных веществ, мозг начинает голодать так же, как и тело. Запутанность сознания и понижение уровня сахара в крови, и как следствие, дезориентация в пространстве – вот одни из последствий неправильных диет.

Симптомы дезориентации в пространстве

Существует классификация расстройств ориентации, одним из которых и является пространственная дезориентация, соответственно, есть общие симптомы потери ориентации, а есть касающиеся именно потери дезориентации в пространстве.

Общие:

  • головокружение;
  • проблемы с памятью;
  • нарушение сна;
  • резкая перемена настроения.

Индивидуальные:

  • неумение человека определить, где он находится, вплоть до страны, и какое сейчас время, вплоть до года, а также обозначить себя, как личность: какие-то данные о себе тоже стираются из памяти;
  • резкая волна страха без причины, близкая к панической атаке;
  • состояние апатии, могущее неожиданно перейти в состояние агрессии.

Головокружение

Один из первых и основных симптомов, сопровождающих дезориентацию в пространстве. Усилиться оно может при резкой смене положения тела, повороте головы. Из внутренних причин можно выделить неправильный приток крови, появление которого обусловлено неудобным положением при сидении или лежании. Оно может вызвать тошноту, рвоту, потемнение в глазах, болезненные ощущения в области лба. В любом случае игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя: помимо пространственно-временной дезориентации, это может быть вызвано еще рядом неврологических заболеваний. Особенно если такое происходит регулярно.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания

Прежде всего, необходимо сесть и выровнять дыхание. Хорошо, если рядом окажется кто-то из близких ил просто неравнодушных прохожих, которые помогут добраться до ближайшего медицинского пункта. Диагностировать причину и то, как с этим следует бороться, может только опытный врач. Методология лечения зависит от причин возникновения дезориентации в пространстве.

Первое, что необходимо сделать – это максимально честно ответить на все вопросы доктора: впервые ли у Вас это, были ли травмы, не сидите ли Вы на какой-нибудь строгой диете, диагностировались ли ранее у Вас какие-нибудь расстройства неврологического характера. Врач назначит ряд анализов и исследований, таких как МРТ или УЗИ, чтобы наиболее точно диагностировать причину возникновения потери ориентации в пространстве. И уже от этого будет отталкиваться в назначении лечения.

Если симптомы неврологические, то лечение обычно начинается с обеспечения полного покоя пациенту. Необходимо изолировать его от окружающих стрессов и нервных возбудителей и обеспечить должным уходом. Далее назначить прием медикаментов: антидепрессанты, успокоительные, нейролептики, витамины. Все это, напомним, принимается строго в соответствии с рекомендациями доктора, самостоятельно рассчитывать дозировку и частоту приема категорически нельзя! Иначе ситуация может только усугубиться.

Ссылка на основную публикацию