Дерматом это не только электрический инструмент: как связаны дерматомы с сенсорными и моторными уровнями

Дерматомы (карта и места на коже) – Мозг и нервная система – 2020

Harry Potter and the Order of the Phoenix (PC) Прохождение игры #1: Штаб Ордена Феникса (Март 2020).

Что такое дерматомы и почему они важны для нашего здоровья?

Дерматом – это область кожи анатомии человека, которая в основном питается ветвями одного спинного сенсорного нервного корешка. Эти спинальные сенсорные нервы проникают в нервный корень в спинной мозг, а их ветви достигают периферии тела. Сенсорные нервы на периферии тела – это тип нерва, который передает сигналы от ощущений (например, боли, осязание, температура) к спинному мозгу из определенных областей нашей анатомии.

Чтобы понять дерматомы, важно понять анатомию позвоночника. Позвоночник разделен на 31 сегмент, каждый с парой (справа и слева) переднего и заднего нервных корешков. Типы нервов в переднем и заднем корнях различны. Передние нервные корни отвечают за двигательные сигналы в теле, а задние нервные корни получают сенсорные сигналы, такие как боль или другие сенсорные симптомы. Передние и задние нервные корни объединяются с каждой стороны, образуя спинномозговые нервы, когда они выходят из позвоночного канала (кости позвоночника или позвоночника).

31 сегмент позвоночника с каждой стороны дают 31 спинномозговой нерв, которые состоят из 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 сакральных и 1 копчиковых спинномозговых нервов. Существуют специальные дерматомы для каждого из этих спинальных нервов, кроме первого шейного спинного нерва. Дерматомы используются для представления моделей сенсорных нервов, которые охватывают различные части тела, в том числе:

  • Голова и шея
  • Верхние конечности (руки, руки, туловище и т. Д.)
  • Нижние конечности (бедро, нога, стопа, ягодицы, ноги и т. Д.)

Сколько дерматомов есть и где они расположены на теле?

На теле есть 30 дерматомов. Они пронумерованы в соответствии с соответствующим уровнем позвоночного позвонка, из которого они исходят. Например, есть:

7 цервикальных дерматомов (C2-C8, поскольку нерв C1 не имеет дерматома). «C» обозначает шейку, что означает иметь отношение к любой части шеи, включая шею, на которой расположена голова, и шейка матки.

  • C2 – Голова и шея
  • C3 – Голова и шея
  • C4 – Шея
  • C5 – Шея
  • C6 – Thumb
  • C7 – Средний палец
  • C8 – Маленький палец

12 грудных дерматомов (T1-T12) – «Т» относится к грудному или к верхней части тела туловища или грудной клетки (лобной и спинной).

  • T1- Внутреннее предплечье
  • T2 – Верхняя внутренняя рука
  • T3 – Середина спины (спинной)
  • T4 – Уровень сосков
  • T5 – На полпути вниз от уровня сосков до крестообразного процесса
  • T6 – нижняя часть стопы
  • T7 – Верхняя часть между крестообразным процессом и пуповиной
  • T8 – На полпути вниз от уровня крестообразного процесса до уровня пупка
  • T9 – от средней части крестообразного процесса до пупка.
  • T10 – Уровень пупка (пупок)
  • T11 – Между уровнем пупка и паха (паховая связка)
  • T12 – Средняя точка паха

5 поясничных дерматомов (L1-L5), которые дают ощущение от этих спинномозговых нервов в нижней конечности (нога, стопа, бедра и т. Д.) – «L» относится к пяти поясничным позвонкам, дискам под ними и соответствующей области нижняя часть спины.

  • L1 – область бедра и паха
  • L2 – Внутренняя часть бедра
  • L3 – колено
  • L4 – Внутренняя часть лодыжки (медиальная лодыжка)
  • L5 – нижняя часть стопы и ног 1-3

5 сакральных дерматомов (S1-5) – «S» относится к сакральному или крестцу, которые расположены ниже L5.

  • S1 – пальцы ног и 4 и 5, а наружная часть лодыжки (боковая лодыжка)
  • S2 – наружная сторона (боковая часть) пяточной кости (почечная)
  • S3 – Средняя часть ягодиц, перианальная область, пенис и мошонка
  • S4 – кожа поверх перианальной области (в дополнение к S5); перианальные области и гениталии
  • S5 – Кожа над перианальной областью (вместе с S4) и кожей сразу и рядом с анусом

1 копчиковый нерв, который возникает в спинном мозге и появляется на уровне хвостовой кости (копчик).

Сердечные корни C1-C7 выходят выше соответствующих позвонков; C8 нервный корень возникает между позвонками C7 и T1, в то время как остальные нервные корни появляются ниже их соответствующих позвонков.

Карта дерматома человеческого тела

Как дерматомы используются медицинскими специалистами?

Поскольку структура распределения дерматомов спинного нерва определена таким образом, дерматомы могут использоваться для обнаружения области или местоположения, которая вызывает ощущение аномалий вдоль его местоположения в организме человека. Например:

  • Если у пациента была ишиас (нервная боль от раздражения самого большого нерва в теле, ишиалгическом нерве) с признаками и симптомами боли в пояснице и онемения и покалывания поверх правой ноги, врач мог признать это проблемой с нервом, который выходит ниже правой стороны пятого поясничного позвонка (L5) и диска. Самой распространенной причиной этой конкретной медицинской ситуации будет правильная грыжа диска под пятым поясничным позвонком (L5).
  • Если пациент испытывает онемение и покалывает правую руку на большой палец (конечность), указательный и средний палец (C6, 7, 8 спинного нерва дерматома), врач должен рассмотреть отклонения, которые могут повлиять на спинномозговые нервы, исходящие из C6, 7, 8 нервных корешков. Это может быть вызвано отклонениями в спинном мозге или дисках или позвонках (C6-C8) или в любом месте по распределению нерва через правую верхнюю конечность (рука или рука).

Расположение дерматомов на коже можно использовать на пациента, чтобы точно определить область, которая является причиной многих заболеваний и болезней, потому что их распределение точно расположено в тех же областях у каждого человека. Например:

  • Опоясывающий лишай – это вспышка вируса, который воспалял спинной нерв вдоль определенного кожного дерматома. Это относительно легко идентифицируется с признаками и симптомами болезненной, красной, пузырящейся сыпи на коже, которая сопровождается определенным дерматом на одной стороне тела (справа или слева). Более того, интенсивный зуд и потенциально хроническая боль, которую пациент испытывает с черепицей, точно расположены в идентичном распределении дерматома кожи.

Дерматомы также могут использоваться медицинскими специалистами для оценки и диагностики точного уровня повреждения спинного мозга или нерва у пациента с травмой спинного мозга, например, от автомобильной аварии или погружения. Они также используются медицинскими специалистами в области анестезиологии, когда эпидуральные блоки предоставляются пациентам для лечения боли. Врач может определить, когда блок эффективно блокирует нерв отмеченным отсутствием ощущения (например, боль, онемение и покалывание) в распределении дерматома конкретного уровня в позвоночнике, где анестезия вводилась пациенту.

Диаграмма дерматомов и мест на коже – 2020

Table of Contents:

Что вы должны знать о дерматомах?

Что такое дерматом?

Дерматом – это область кожи анатомии человека, которая в основном снабжается ветвями одного спинного корешка сенсорного нерва. Эти спинномозговые нервные нервы проникают в нервный корешок спинного мозга, а их ветви достигают периферии тела. Сенсорные нервы на периферии тела представляют собой тип нерва, который передает сигналы от ощущений (например, болевые симптомы, прикосновение, температура) к спинному мозгу от определенных областей нашей анатомии.

Почему дерматомы важны?

Чтобы понять дерматомы, важно понять анатомию позвоночника. Позвоночник разделен на 31 сегмент, каждый с парой (справа и слева) переднего и заднего нервных корешков. Типы нервов в переднем и заднем корешках различны. Корни переднего нерва отвечают за двигательные сигналы организма, а корни заднего нерва получают сенсорные сигналы, такие как боль или другие сенсорные симптомы. Передние и задние нервные корешки объединяются с каждой стороны, образуя спинномозговые нервы, когда они выходят из позвоночного канала (кости позвоночника или позвоночник).

Где находятся дерматомы в позвоночнике?

31 позвоночный столб имеет 31 спинной нерв, который состоит из 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчикового нервов позвоночника. Существуют специфические дерматомы для каждого из этих спинномозговых нервов, кроме первого шейного позвоночного нерва. Дерматомы используются для представления паттернов сенсорных нервов, которые покрывают различные части тела, включая голову и шею, верхние конечности (руки, руки, туловище и т. Д.) И нижние конечности (бедра, ноги, ступни, ягодицы, ступни, так далее.)

Что такое дерматомы?

30 дерматомов пронумерованы в соответствии с соответствующими уровнями позвоночных позвонков, например, 7 шейных дерматомов (C2-C8, так как нерв C1 не имеет дерматома). «С» обозначает шейный отдел, что означает, что он имеет отношение к любой части шеи, включая шею, на которой находится голова, и шею плеча.

  • С2 – голова и шея
  • C3 – голова и шея
  • C4 – шея
  • C5 – шея
  • С6 – большой палец
  • C7 – средний палец
  • С8 – Мизинец

12 грудных дерматомов (T1-T12) – «Т» относится к грудному отделу или к верхней части туловища тела или грудной клетки (лобная и спинная).

  • T1- Внутреннее предплечье
  • T2 – верхний внутренний рычаг
  • T3 – середина спины (спинная)
  • T4 – уровень сосков
  • Т5 – Нижняя часть стопы
  • T6 – область грудной клетки / ребра.
  • T7 – Верхняя часть между мечевидным отростком и пупком
  • T8 – на полпути вниз от уровня мечевидного отростка до уровня пупка
  • T9 – от средней части мечевидного отростка до пупка.
  • T10 – Уровень пупка (пупка)
  • T11 – Между уровнем пупка и пахом (паховая связка)
  • T12 – середина паха
Читайте также:  Как развивается галактоземия у детей и как проводится лечение галактоземии у детей: профилактика

5 поясничных дерматомов (L1-L5), которые вызывают ощущения от этих спинномозговых нервов в нижней конечности (ноги, ступни, бедра и т. Д.) – «L» относится к пяти поясничным позвонкам, дискам под ними и соответствующей области нижняя часть спины.

  • L1 – область бедра и паха
  • L2 – внутренняя часть бедра
  • L3 – колено
  • L4 – внутренняя часть лодыжки (медиальная лодыжка)
  • L5 – нижняя часть стопы 1-3

5 крестцовых дерматомов (S1-5) – «S» относится к крестцовому или крестцовому отделу, которые расположены ниже L5.

  • S1 – пальцы ног 4 и 5 и наружная часть голеностопного сустава (латеральная лодыжка)
  • S2 – наружная сторона (боковая часть) пяточной кости (кальциевая)
  • S3 – средняя часть ягодиц, перианальная область, половой член и мошонка
  • S4 – кожа над перианальной областью (в дополнение к S5); перианальные области и гениталии
  • S5 – кожа над перианальной областью (вместе с S4) и кожа непосредственно в и около ануса

1 копчиковый нерв, который берет начало в спинном мозге и выходит на уровне копчика (копчик).

Нервные корешки C1-C7 появляются над их соответствующими позвонками; нервный корешок C8 возникает между позвонками C7 и T1, а оставшиеся нервные корешки – ниже соответствующих позвонков.

Карта дерматомов и мест на теле

Диаграмма дерматома человеческого тела

В чем разница между дерматомами и миотомами?

Дерматомы расположены в спинном мозге, а миотомы – это группа отдельных спинномозговых нервов, которые происходят из группы мышц.

Как дерматомы используются для диагностики заболеваний?

Поскольку схема распределения дерматомов спинного нерва определена таким образом, дерматомы можно использовать для обнаружения области или местоположения, которые вызывают ощущение аномалий вдоль его расположения в теле человека. Например:

  • Если у пациента имелись ишиас (боль в нерве из-за раздражения самого большого нерва в теле, ишиаса) с признаками и симптомами боли в пояснице и онемения и покалыванием на верхней части правой ступни, врач мог бы признать это как проблему с нервом, который выходит под правую сторону пятого поясничного позвонка (L5) и диск. Наиболее частой причиной этой конкретной медицинской ситуации будет грыжа вправо диска под пятым поясничным позвонком (L5).
  • Если пациент испытывает онемение и покалывание от правой руки до большого пальца (конечности), указательного и среднего пальца (дерматомные спинальные нервы C6, 7, 8), врач должен рассмотреть нарушения, которые могут повлиять на спинномозговые нервы, исходящие от C6 7, 8 нервных корешков. Это может быть вызвано аномалиями в спинном мозге или дисках или позвонках (C6-C8) или где-нибудь вдоль распределения нерва через правую верхнюю конечность (руку или кисть руки).

Расположение дерматомов на коже может быть использовано на пациенте для точного определения области, которая является причиной многих заболеваний и заболеваний, поскольку их распределение точно находится в тех же областях у каждого человека. Например:

  • Опоясывающий лишай – вспышка вируса, который воспалел спинной нерв вдоль определенного кожного дерматома. Это относительно легко идентифицировать с признаками и симптомами болезненной, красной, волдырной сыпи на коже, которая прослеживается вдоль определенного дерматома на одной стороне тела (правая или левая). Кроме того, сильный зуд и потенциально хроническая боль, которую пациент может испытывать при опоясывающем лишении, точно локализованы в идентичном распределении дерматома кожи.

Медицинские работники могут также использовать дерматомы для оценки и диагностики точного уровня повреждения спинного мозга или нервов у пациента с травмой спинного мозга, например, в результате автомобильной аварии или погружения. Они также используются медицинскими работниками в анестезиологии, когда эпидуральные блоки дают пациентам от боли. Врач может определить, когда блок эффективно блокирует нерв, отмечая отсутствие ощущения (например, боли, онемения и покалывания) в распределении дерматома на определенном уровне в позвоночнике, где анестетик вводили пациенту.

Дерматом

В наше время операция по пересадке кожи не является чем-то сверхъестественным. К трансплантации кожных покровов чаще всего прибегают в лечении сильных ожогов (комбустиология). Сегодня операции такого типа во всем мире проходят весьма успешно и не в последнюю очередь благодаря созданию специального инструментария.

Одним из главных хирургических инструментов, без которого успешная трансплантация кожи была бы невозможной, является дерматом. Именно с его помощью хирург срезает тонкий лоскут кожи, используемый как материал для пересадки. Современные дерматомы – это сверхточные электрические приборы, не оставляющие шрамов на донорских участках, но так было не всегда. Еще столетие назад материал для трансплантации врачи снимали вручную медицинскими лезвиями.

Некоторые факты о трансплантации кожи

Пересадка кожи – современное направление в хирургии. Операции по трансплантации кожных покровов активно начали проводить только в прошлом веке, хотя корни этой весьма сложной процедуры специалисты находят еще в 600 г. до н. э. в практике древней Индии.

Считается, что еще в те далекие времена использовали кожу и жир из ягодиц для операций на ушах, носах и губах. Известно, что древние индийские врачеватели для адгезии кожи использовали некую смесь, рецепт которой на сегодня не известен. Опыты древних индусов принято считать самой ранней практикой трансплантации кожи. С тех времен прошло много веков, прежде чем человечество снова решилось на нечто подобное.

Первые научные опыты по пересадке кожи были проведены в начале XIX века. Итальянский физиолог Баронио в 1804 году провел первый эксперимент на овцах. Он успешно пересадил кожу из хвоста животного на другой участок его тела. В том же столетии опыты по пересадке кожных покровов проводили немецкие, французские, швейцарские и другие хирурги. Результаты операций с каждым разом становились все лучше, а используемый в работе врачей инструментарий постоянно усовершенствовался.

В процессе опытов было установлено, что толщина пересадочного материала является решающим фактором в заживлении донорского участка. Этот вывод привел специалистов к необходимости разработки прибора, в котором предусмотрена возможность контроля толщины трансплантата.

Кожный трансплантат – это участок здоровой кожи, перенесенный из одной части тела на другую с целью закрыть и излечить большую раневую поверхность. Пересадка кожи чаще всего применяется при ожогах 3 степени. Для операции необходима кожа аналогичного типа, что и на поврежденном участке.

Как правило, для операции используют два вида материала. Это могут быть расщепленные трансплантаты, которые содержат верхний слой кожи (эпидермис) и часть среднего слоя (дерму), либо послойные лоскуты (пересадочный материал берут на глубину всей дермы).

В ранней трансплантологии для операции брали много небольших лоскутков пересадочного материала, что в итоге создавало на донорском участке некрасивые шрамы. С появлением нового инструментария появилась возможность использовать для пересадки один большой трансплантат вместо множества маленьких. В наше время материал для операции чаще всего берут из внутренней части бедра, ноги, плеча или предплечья, а для среза донорской кожи используют дерматом.

Что такое дерматом

Название этого хирургического инструмента происходит от двух греческих слов: «дерма», то есть кожа, и «томос» – отрезок или слой. В названии дерматома отлично отображаются его функции. С его помощью врач снимает донорскую кожу, срезанную на уровне дермы (средний слой). Современные дерматомы равномерно снимают ровные лоскуты заданной толщины. От правильности толщины пересадочного материала и его ровности зависит качество приживления трансплантата и заживление раневой поверхности донорского участка. Сегодня у врачей есть возможность снимать довольно большие лоскуты, на месте которых поверхность быстро эпителизируется. Но так было не всегда.

Самый примитивный дерматом – это обычное лезвие для опасной бритвы, которое фиксировали специальным зажимом или иглодержателем.

Это были первые попытки исследователей создать прибор для среза трансплантата. В свое время для того, чтобы снять кожный лоскут врачи использовали разные лезвия, например, бритву Триша (примитивный «дерматом» в виде обычного лезвия), ножи Гамби и Шинка (они уже имели винты для регулировки толщины отслаиваемого лоскута). Кстати, две последние модели используются в медицине и по сей день.

Но, пожалуй, главный переворот в трансплантологии кожи был сделан в 1939 году, когда доктор Эрл Педжетт вместе с инженером Джорджем Худу разработали механический прибор для среза кожных лоскутов. Это был полуцилиндрический калиброванный дерматом. Этот прибор, работающий по возвратно-поступательному принципу, дал возможность снимать более тонкие и более масштабные лоскуты кожи, не повреждая их. Кстати, прибор Педжета появился незадолго до Второй мировой войны и был активно использован в лечении раненых. Активное применение прибора во время военных действий позволило врачам с точностью определить все недостатки первого дерматома, что дало толчок для дальнейшего усовершенствования инструмента.

Читайте также:  Местная и общая баротерапия для детей это что такое и как используются барокамеры

В 1948 году молодой американский хирург Гарри Браун создал и испытал в работе инструмент нового поколения – электрический дерматом. Разработка Брауна быстро разошлась по всему миру. Модификации прибора были созданы в США, Англии и Франции. Инструмент этого типа с успехом используется и сегодня.

Первый дерматом в Советском Союзе появился в 1946 году. Тогдашние приборы, производимые в Ленинграде, основывались на принципе возвратно-поступательного движения. А модели, выпускаемые в Казани, работали по уникальной для того времени роторной схеме.

Разновидности дерматомов

Для классификации дерматомов применяют разные принципы. Например, по типу привода приборы могут быть электрическими, пневматическими или ручными. По механизму работы различают возвратно-поступательные и дисковые. Последние бывают механическими или электрическими.

Первые дерматомы были ручными и основывались на возвратно-поступательных движениях ножа. Это простейшая разновидность инструмента, примером которого может служить тот же нож Триша. Применение таких дерматомов требовало от хирурга высокой квалификации и точности движений. В свое время ручные инструменты в трансплантологии кожи сделали настоящую революцию, но все же были далеки от идеала. С их помощью кожный слой снимался неравномерной толщины, что не лучшим образом сказывалось на качестве пересадочного материала и скорости заживления.

Еще один пример дерматома с ручным приводом – это клеевые инструменты. Это, по сути, механические приборы Педжета, используемые даже в современной медицине в разных вариациях. Они имеют цилиндрическую форму и движущиеся лезвия, которые приводятся в действие вручную. Принцип их работы заключается в том, чтобы зафиксировать поверхность барабана на коже, предварительно обработанной клеевым веществом. Затем врач вручную передвигает нож, снимая трансплантат. Преимущество такого прибора в возможности регулировать размеры и форму трансплантата.

Электрические дерматомы не требуют применения клеевого материала, а движения лезвия определяются электромотором. В наше время инструменты такого используются в медицине намного чаще, чем варианты с ручным управлением. Они компактные, легкие в использовании, позволяют быстро срезать длинные лоскуты кожи точно заданной толщины, что является основным преимуществом для приживления пересадочного материала.

Принцип действия

Независимо от вида дерматома, его принцип действия идентичен. С помощью специального упора, имеющегося на инструменте, из кожи формируется складка. Затем в ходе передвижения дерматома очень тонкое и острое лезвие снимает слой материала, необходимого для пересадки.

Если в ходе операции используют клеевой дерматом, то перед процедурой донорский участок очищают от грязи и микробов.

Затем с помощью марлевого тампона или кисточки на чистую кожу наносят клеевой раствор. Он может состоять из медицинского эфира, канифоли и каучука. После нанесения смеси на кожу выжидают около 5 минут, после чего барабан прижимают на 1 минуту к обработанной поверхности. Затем край барабана с приклеенной к нему кожей приподнимают и хирург, медленно передвигая дерматом, пилящим движением снимает тонкий слой донорской кожи. С помощью такого прибора можно срезать лоскуты размером 10х10 см.

В дисковых дерматомах есть вращающиеся ножи (напоминают лезвия для бритвы), зафиксированные по периметру всего диска. В приборе предусмотрена возможность регулировать толщину срезаемого материала от 1 до 0,15 мм. Дисковые дерматомы могут работать от ручного привода или питаться электричеством.

Использовать прибор в работе довольно просто. Инструмент прижимают к рабочей поверхности под углом 45 градусов, включают мотор (или вращают диск вручную) и не спеша передвигают его по коже. Лоскут, появившийся над вращающимся диском, подхватывают пинцетом и отсекают. С помощью дисковых дерматомов можно снимать трансплантат шириной 4-6 см и практически любой длины (зависит от площади донорского участка).

Трудности в получении кожного трансплантата высокого качества и одинаковой толщины подтолкнули исследователей к созданию специальных ножей и более сложных инструментов. В современной медицине дерматом не является новинкой и весьма активно применяется в комбустиологии. А тем временем работы над усовершенствованием прибора продолжаются.

ДЕРМАТОМЫ, приборы

Дерматомы, приборы (греч, derma кожа + tome разрез, рассечение) — инструменты, предназначенные для срезания с поверхности тела кожных лоскутов заданной формы и размеров

Дерматомы применяют при различных кожно-пластических операциях. Предложенные Педжеттом (Е. С. Padgett, 1939), Дерматомы позволили внедрить пластику большим расщепленным кожным трансплантатом, который в клин, практике является основным, ведущим методом свободной пересадки кожи (см. Кожная пластика). Дерматомы используются при лечении больных с обширными дефектами кожных покровов (ожоги, раны после иссечения рубцов, обширные гранулирующие поверхности). Дерматомная кожная пластика позволяет полностью закрывать даже большие раневые поверхности кожным трансплантатом необходимых размеров и толщины.

По принципу действия Д. делят на два типа: с возвратно-поступательными (рис. 1, а) и вращательными движениями режущей части роторного типа (рис. 1, б), среди которых имеются как ручные, так и механизированные устройства. Ручные инструменты для приведения в движение режущей части требуют мускульных усилий рук хирурга. Механизированные Д. получают энергию от электрических или пневматических источников. По сравнению с ручными устройствами механизированные инструменты значительно сокращают время операции и более удобны в работе. Кроме того, высокая скорость резания, наличие регулируемых ограничителей глубины резания и ширины снимаемого слоя в механизированных Д. обеспечивают более высокое качество кожных трансплантатов по сравнению с ручными инструментами: кожные лоскуты имеют незначительные гребешки на внутренней поверхности среза, что обеспечивает образование более тонкой фибринозной спайки между трансплантатом и поверхностью, на к-рую он пересажен.

Дерматомы с возвратно-поступательными движениями режущей части

К ручным Дерматомам этого типа относятся трансплантационные ножи без ограничителей глубины резания с постоянным и съемным лезвиями; ножи, снабженные ограничителями глубины резания; Д. с рычажными передачами и мультипликаторами; клеевые Д. с цилиндрической контактной поверхностью, позволяющие взять трансплантат площадью 10 X 20 см; Д., снабженные вакуумным устройством для фиксации кожного лоскута к контактной поверхности в процессе его срезания.

Механизированный Дерматом с возвратнопоступательными движениями режущей части имеет дистанционный электропривод (рис. 2), размещенный в кожухе и связанный с рабочей частью инструмента гибким валом, соединенным с эксцентриковым валиком рабочей части при помощи замка. Рабочая часть Д. состоит из рукоятки и встроенных в нее эксцентрикового валика, корпуса, ножа, регулятора глубины резания и подвижных ограничителей ширины снимаемого лоскута. В задней стенке кожуха имеется отверстие для выхода сетевого шнура и провода заземления. Вращательные движения эксцентрикового валика, связанного со шпинделем привода, преобразуются при помощи вилки в возвратно-поступательные движения ножа, подвижно закрепленного в направляющих корпуса.

Ограничитель глубины резания связан с корпусом через винтовые пары. При перемещении рабочей части по поверхности кожи в направлении, указанном стрелкой, нож срезает слой кожи толщиной, равной расстоянию между контактной плоскостью ограничителя глубины резания и режущей кромкой ножа. Необходимую глубину резания устанавливают при помощи винтовых пар.

Дерматомы роторного типа

Инструмент с ручным приводом (рис. 3) имеет корпус с вращающимся шпинделем, установленным на подшипники, насадку, ограничивающую глубину резания и ширину снимаемого кожного лоскута, нож, защитную крышку, предотвращающую трение нижней поверхности ножа о кожу, гибкий вал и редуктор с рукояткой. Эти дерматомы делают возможным срезание трансплантата заданной толщины от 0,1 мм и толще. Необходимая глубина резания достигается поворотом насадки относительно корпуса. Цифровые обозначения на шкале глубины резания видны через окно насадки. Скорость вращения рукоятки увеличивается редуктором в 12 раз и через гибкий вал передается ножу. Так, напр., при вращении рукоятки со скоростью 100 об/мин нож делает 1200 об/мин. Это обеспечивает инструменту высокую производительность. Нож имеет оригинальную конструкцию (рис. 4). Его режущая кромка выполнена в виде зубцов, образованных половинками стандартных лезвий от безопасной бритвы, которые уложены на штифты оправки. Выступающие концы режущей кромки лезвий направлены в сторону вращения оправки. Сверху лезвия прижимаются к оправке при помощи специальной накладки и гайки. Диаметр ножа— 68,5 мм, что позволяет снимать кожные лоскуты шириной более 40 мм. Аналогичные по конструкции ножи установлены и в других советских Д.

В механизированном Дерматоме роторного типа имеется встроенный в рукоятку электропривод в виде универсального коллекторного двигателя однофазного тока, соединенного со шпинделем через понижающий шестеренчатый редуктор.

Диаметр ножа, равный 110 мм, обеспечивает снятие кожных лоскутов шириной ок. 66 мм и практически любой длины. Режущая кромка образована шестью цельными лезвиями от безопасной бритвы. Высокая производительность и большой диаметр ножа позволяют применять его для массовой заготовки кожи в лабораторных условиях. Для небольших кожно-пластических операций, напр, в косметических целях, рекомендована специальная модель механизированного Д. роторного типа с дистанционным электроприводом. В качестве такого привода можно использовать любую стоматологическую бормашину или шлиф-машину со стандартным гибким валом, один конец к-рого при помощи замка с пружинным фиксатором соединяют со шпинделем Д. Режущие элементы ножа составлены из четырех половинок стандартного лезвия для безопасной бритвы. Максимальная ширина трансплантата, получаемого при помощи этого Д., 35 мм. Вращательные движения приводного вала передаются через шпиндель жестко соединенному с ним дисковому ножу. С корпусом через винтовую пару связан ограничитель глубины резания. При движении рабочей части Д. по поверхности донорского участка в направлении, указанном стрелкой, вращающийся нож срезает слой кожи. С помощью винтовой пары устанавливают необходимую глубину резания. В некоторых конструкциях винтовая пара отсутствует, а изменение толщины кожного слоя достигается перемещением ножа в цанговом патроне.

Читайте также:  Адаптогены это препараты улучшающие процесс привыкания: что такое адаптогены для детей

Библиография: Колокольцев М. В. Дерматом и его применение при свободной пересадке кожи, Горький, 1947; Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, М., 1974; Тычинкина А. К. Кожнопластические операции, М., 1972, библиогр.

Дерматом это не только электрический инструмент: как связаны дерматомы с сенсорными и моторными уровнями

Настройки cookie на этом веб-сайте в настоящее время настроены на использование определенных типов файлов cookie. Мы не используем файлы cookie для целевой или поведенческой рекламы на этом веб-сайте. Эти файлы cookie, которые мы используем, предназначены для того, чтобы вы могли использовать функции сайта и просматривать наш сайт так, как вам удобно.

Zimmer, Inc.

  1. Главная страница
  2. Медицинские работники
  3. Продукты
  4. Хирургические решения
  5. Электрический дерматом компании “Zimmer”®

Электрический дерматом компании “Zimmer”®

Стандарт хирургического инструментария для иссечения кожи

Компания “Zimmer”с более чем 50 летним опытом производства инструментария для иссечения кожного лоскута создает инструменты, обладающие не просто высокой точностью, но и предоставляющие Вам возможность выбора. Вы можете выбирать источник питания, который лучше всего подойдет для работы Вашего пневматического или электрическогоинструментария для иссечения кожного лоскута компании “Zimmer”. Оба инструмента позволяют получить аккуратно срезанный кожный лоскут, одинаковый при каждом применении.

Пневматический или электрический источник питания

  • Высокоскоростное срезывание 5,000 – 6,000 циклов/ в минуту
  • Модель с пневмоприводом оснащена шлангом для азота, отводящим газ на расстояние 3 м (10 футов) от операционного поля
  • Модель с электрическим управлением имеет источник питания с силой тока 4,3 ампера

Точность и аккуратность при иссечении кожного лоскута

  • Толщина среза с точностью до 0,030 дюймов (0,76 мм) с легко регулируемым шагом увеличением толщины среза на 0,002 дюйма (0,05 мм)
  • Пластина ширины лоскута предлагается в диапазоне от одного до четырех дюймов (2,5 до 10 см) с разницей в один дюйм

Удобство в использовании с усиленной безопасностью

  • Исключительная подвижность с меньшей усталостью руки
  • Предохранитель для предотвращения случайного включения
  • Лезвия являются предварительно стерилизованными и не требуют смазывания

Простота эксплуатации

  • Пневматический и электрический дерматомы поставляются вместе с контейнерами для автоклавирования, в которых фиксируются все компоненты инструмента во время обработки и хранения

Точность

Используя пневматический и электрический дерматомы компании “Zimmer” Вы раз за разом получаете срезы необходимой толщины. Оба устройства осуществляют плавное разрезание с высокой скоростью, что позволяет осуществлять разрезание практически без усилий. Калиброванная шкала позволяет легко выбирать и постоянно поддерживать необходимую толщину среза. Единообразная ширина лоскутов сохраняется благодаря использованию широких пластин, которые легко и быстро вставляются. Наши режущие лезвия, характеризующиеся высокой точностью, стерильно упакованы и не требуют использования смазочных веществ, что делает их использование крайне удобным.

Маневренность

Подвижные и легко управляемые пневматический и электрический дерматомы компании “Zimmer” имеют тонкие рукоятки, которые легко держать и контролировать с помощью любой руки. Их обтекаемая шарнирная конструкция обеспечивает естественное расположение для улучшения необходимой степени точности и уменьшения усталости руки. Оба инструмента, которые являются бесшумными и практически лишены вибрации, включаются с помощью ручного тумблера. Поскольку безопасность всегда является важным моментом, мы встроили предохранитель для предотвращения случайного включения устройства в процессе эксплуатации.

Простота

Мощность инструментария для иссечения кожных лоскутов компании “Zimmer” не уменьшается в процессе его эксплуатации. Мы также сделали дерматомы простыми в отношении технического обслуживания для поддержания удобства их использования и долговечности. Работа дерматомов запускается с помощью источника механической энергии, который не требует использования смазочных веществ, а лезвия легко вставляются, не повреждая режущий край. Очистка нашего инструментария для иссечения кожного лоскута осуществляется легко и тщательно. Инструменты можно стерилизовать с помощью таких методов стерилизации, как созданием предварительного вакуума и пара со свободным перемещением воздуха. В случае возникновения необходимости ремонта Вашего инструмента, компания “Zimmer” бесплатно, быстро и эффективно осуществит обслуживание и предложит Вам аналогичный инструмент во временное пользовании. Рукоятки и источник питания имеют гарантийное обслуживание в течение одного года.

Корни и дерматомы позвоночного нерва – Назад – Шеи Боль – 2020

КОРНИ – Корни (Я теряю корни) (Март 2020).

Часть 1 – Нервная боль

Распространенные заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвонкового диска, стеноз, а также синдром грушевидной мышцы (который сам по себе не является состоянием спины, но часто вызывает симптомы, имитирующие их), могут привести к боли, которая проходит вниз по одной ноге (ишиас) или одной руке.

Одной из ключевых особенностей большинства из этих состояний является раздраженный или сдавленный корешок спинного нерва.

Связанные с: Определение спинного нерва

Умение различать нервные и другие виды боли (например, связанные с воспалением) может помочь вам распознать серьезные проблемы, требующие медицинской помощи.

Как правило, когда у вас есть симптомы нервного типа на одной руке или ноге, пришло время обратиться к врачу по поводу вашей шеи или спины.

Такие симптомы включают (как я уже говорил выше) боль, которая проходит по одной ноге или руке. Они также могут включать электрические ощущения, такие как булавки и иглы, шок и / или жжение, а также моторные симптомы, такие как слабость и / или онемение.

И, кстати, если у вас «седловая амнезия» или у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником, это может указывать на синдром конского хвоста, который может представлять собой неотложную медицинскую помощь.

дерматомах

Итак, как проблема, связанная с вашим позвоночником (т. Е. С корешком спинного нерва), вызывает боль, слабость, онемение и / или электрические ощущения на руке или ноге?

Ответ – дерматомы или зоны кожи, чьи сенсорные данные «назначены», так сказать, отдельным спинным нервам. Часто называемые нервными корешками, дерматомы напоминают магистрали, по которым информация о ощущениях на вашей коже связана с вашей центральной нервной системой.

В дерматоме вещи, которые вы физически чувствуете, такие как прикосновение, давление, тепло и холод, передаются через дерматомы в центральную нервную систему через один нервный корешок. Когда корешок спинного нерва становится сжатым или раздраженным – обычно потому, что он вступает в контакт с другой структурой позвоночника – часто возникают симптомы радикулопатии.

Позвонки, уровни спинного мозга и дерматомы

Каждый позвонок представляет уровень позвоночника и, следовательно, спинного мозга. На каждом уровне часть спинного мозга отходит от центра, превращаясь в отдельные нервы. Отдельные нервы разветвляются все дальше и дальше. Нервы вместе образуют сеть по всему человеческому телу.

Корень нерва – это место, где сначала разветвляется спинной мозг. На каждом уровне позвоночника имеется нервный корешок по обе стороны от спинного мозга.

Как мы уже говорили, участок кожи, который обслуживает (или снабжает) каждый нерв, называется дерматомом. У каждого нервного корешка есть связанный дерматом, и каждый дерматом снабжен многими ветвями этого нервного корешка.

Когда врачи ищут радикулопатию при обследовании, они проверяют (среди прочего) дерматомы на наличие ощущений и миотомы на предмет любых нарушений движений. Используя специальные ручные тесты, она определяет уровень позвоночника, с которого возникают симптомы. Ручные обследования нередко сопровождаются диагностическими тестами, такими как МРТ.

Примечание. Хотя визуализация, такая как МРТ, может показать аномалии корешка спинного нерва, часто требуется полное физическое обследование у врача, чтобы определить, является ли корень спинного нерва источником ваших симптомов.

миотомов

Пока мы обсуждаем эту тему, давайте обсудим миотомы. Миотомы очень похожи на дерматомы, за исключением того, что вместо описания зон ощущения кожи они описывают группы мышц, которые получают двигательные импульсы, доставляемые через один (или общий) нервный корешок.

К вашему сведению, двигательные импульсы связаны с вашими мышцами; импульс двигателя – это сигнал реле, который вызывает движение (часто это реакция на ощущения, которые вы испытываете).

Связанные с: Что такое миотом?

Ссылка на основную публикацию