Деперсонализация у детей при неврозе это какой синдром и как проводится тест на деперсонализацию

Тест по дереализации и деперсонализации

Диагностика важна при любой болезни для того, чтобы точно определить, с чем и как предстоит бороться. Тем более это необходимо при психических расстройствах и нарушениях восприятия.

При наличии подозрений на дереализацию следует пройти тест онлайн на дереал/деперсонал, после чего можно будет определиться – имеет ли смысл обращаться к психотерапевту для подтверждения диагноза или все в порядке.

Явление, требующее лечения

Надо заметить, что дереал стал достаточно частым явлением в жизни современных людей. Он приводит к ощущениям, похожим на наркотическое опьянение:

  • нереальность окружающей действительности;
  • искажение звуков и цветовосприятия;
  • потеря ориентации пространственной и временной.

Правильно диагностировать причину нужно еще и потому, что это расстройство время от времени сопровождает довольно серьезные психиатрические заболевания – например, шизофрению, шизопатические расстройства, навязчивый синдром.

Больше всего нарушениям восприятия подвержены люди, обладающие высокой восприимчивостью, впечатлительностью, вспыльчивостью и склонностью к тревогам. Наряду с этим синдромом вполне может наблюдаться потеря персональной идентичности, именуемая, как деперсонализация.

Лечебным процессом занимаются специалисты по неврологии и психиатрии, а также клинические психологи. Некоторые больные наивно полагают, что сумеют справиться с болезнью своими силами. Однако так можно лишь усугубить ситуацию.

С легкой формой расстройства, конечно, справиться можно и в домашних условиях. Да и при всех остальных формах вовсе не обязателен больничный стационар (если только врач на этом не настаивает), однако наведываться время от времени к психотерапевту придется.

У психотерапевта

Тест по деперсонализации – это еще одна возможность определить у себя наличие или отсутствие данного расстройства самосознания, когда возникнут какие-нибудь подозрения.

Впрочем, как и в случае с результатами теста на наличие дереализационного синдрома полностью основываться на этих показателях нельзя. Это только первый шаг, а вторым шагом должно стать посещение доктора.

Что же делает медицинский специалист с целью постановки правильного диагноза? Традиционно врач действует таким образом:

  • изучает историю болезней пациента, спрашивает о симптомах;
  • осматривает пациента;
  • использует клинические шкалы с целью психодиагностики;
  • применяет методы психологического исследования;
  • проводит рентгеновское исследование;
  • берет фармакологические пробы.

Особенно врач интересуется специфичностью и длительностью наблюдаемой симптоматики.

Опрос считается первостепенным методом. Но зачастую, как и результатов теста на дереализацию, этого оказывается недостаточно. Поэтому доктору требуются и другие варианты диагностирования. Тем не менее, статистика демонстрирует, что в большинстве случаев тестирование показывает правильный диагноз, подтверждаемый впоследствии всеми прочими методами.

У различных психопатологий (иллюзии, шизофрении, психического автоматизма) могут быть весьма похожие на дереал симптомы. Но лечится, понятное дело, совсем по-другому. Вот почему настолько важной оказывается диагностика, проводимая профессиональным врачом. В этом случае точно не должно быть ошибки, хотя дело это, надо сказать, нелегкое даже для опытного специалиста.

Анамнез больного тоже очень важен. Врачу необходимо знать, не наблюдались ли раньше психические отклонения, какие из пережитых болезней могут в той или иной степени влиять на сознание человека.

Дереал может быть единичной жалобой, если его причиной стало переутомление, нервное потрясение или депрессия. В таком случае он, конечно же, лечится намного легче.

Но в некоторых случаях это один из патологических симптомов. Корректная терапия в этом случае направлена на устранение первопричины и может затянуться немного дольше.

Течение болезни

Бывает субъективная, а также объективная история течения описываемого синдрома.

Субъективный вариант предполагает опрос пациента, выяснение – не было ли похожих болезней. Врачом могут быть уточнены следующие моменты:

  • Не болел ли кто-нибудь в роду дереализацией и/или деперсонализацией?
  • Каков семейный и социальный статус? Хорошие ли отношения в семье, не бывает ли конфликтов?
  • Насколько часто приходится употреблять спиртные напитки и наркотики, курить никотин?
  • Имеются ли суицидальные наклонности?
  • Был ли когда-нибудь травмирован головной мозг? Не приходилось ли бывать в соматическом состоянии?

Наконец, иногда врач прибегает к такому дополнительному средству, как к опросу родственников. Могут быть опрошены знакомые и сотрудники, которые контактируют с больным (если, конечно, подобная возможность имеется).

Психиатр проверяет рефлексы, состояние кожи, физиологические особенности вплоть до того, насколько симметричны части тела больного.

На стационаре, конечно, получится поставить более точный диагноз, поскольку врач и медицинский персонал имеют возможность осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом. Поведение человека, страдающего от дереализации, оказывается заторможенным, он делает попытки изолироваться от других, не общается и часто замирает на одном месте.

У него могут быть нарушены чувственные восприятия – в таком случае пациент частенько прислушивается или присматривается, трет глаза, может прищуриваться.

Шкалы для диагностирования

Пройдя тест на деперсонализацию онлайн, любой человек сумеет с довольно большой вероятностью узнать, нет ли у него этого расстройства самосознания, не угрожает ли оно ему в будущем.

Но кроме тестирования в самой больнице пациенту, скорее всего, предложат воспользоваться для диагностирования специальными шкалами, которые бывают:

Опросники, которые называются самооценочными, заполняются самими испытуемыми. При этом они руководствуются субъективной оценкой персональных черт и наблюдаемой симптоматики. Врач может попросить пациента заполнить один из таких опросников не только перед терапевтическим курсом, но и после его завершения, чтобы удостовериться в полной ремиссии больного. Обычно эти люди болеют астенией, неврозом или каким-нибудь другим предморбидным состоянием.

Шкала Нуллера

Объективная шкала заполняется непосредственно специалистом. Пожалуй, наиболее известную разработку предоставил психолог-психотерапевт Нуллер. Стоит пройти тест по дереализации и шкалу Нуллера, после чего станет понятно, имеет ли смысл назначать лечение от расстройства сознания.

Итак, что же представляет собой описанный тест? Прежде всего, он необходим для выяснения уровня дереала. По сути, это список симптомов, разделяющихся на различные варианты проявлений.

Если какой-нибудь признак был замечен, напротив него ставится галочка. После заполнения шкалы психотерапевт подсчитывает количество отмеченных полей, определяя эмоциональные и психические особенности пациента.

  • Если не набрано и 10 баллов, результаты говорят о легкой степени дереала.
  • От 10 до 15 баллов набирают люди со средней формой расстройства.
  • 15-20 – это среднетяжелая форма.
  • Набранные 25 баллов, как правило, свидетельствуют о большой вероятности тяжелой дереализации, которую нужно незамедлительно лечить.

Шкала Бека

Еще одним немаловажным тестом, которым нередко пользуются психотерапевты, является шкала Бека. Если говорить точнее, она определяет уровень депрессии, которая, в свою очередь, нередко сопровождается дереализационным или деперсонализационным синдромом.

Этот метод был разработан психотерапевтом А.Беком еще в 60-х годах. При составлении он основывался на своих клинических наблюдениях и жалобах пациентов.

Всего в опроснике содержится 21 категория вопросов. Наряду с результатами этой шкалы учитываются данные анамнеза, интеллектуальное развитие и другие параметры.

Психодиагностические методы

Важность психологического обследования тоже не вызывает сомнений. В частности, врач проверяет:

  • поведение пациента;
  • возможные нарушения эмоциональной сферы;
  • качество познавательных процессов.

Зрительные образы больному кажутся нечеткими и размытыми. Появляются проблемы с памятью – зачастую это связано с dejavu, то есть чувством уже пережитого при наступлении нового события, либо с кратковременной амнезией.

Делиться своими эмоциями пациент не спешит и его поведенческие реакции отличаются инертностью. Вполне возможна депрессия.

Психодиагностические методики помогают определить:

  • были и повлияли ли на сознание пациента психотравмирующие ситуации?
  • какие отношения наблюдаются в семье? с коллегами по работе?
  • устойчив ли пациент к возможным стрессам?
  • тревожится ли он по пустякам?

Вся эта информация, конечно же, поможет в определении точного диагноза и при последующем назначении лечения.

Дополнительные методы

Ну и дополнительные диагностические методы могут быть связаны с назначением:

  • рентгенограммы;
  • разнообразных анализов (проверяется, как моча, так и кровь);
  • ЭЭГ.

При осложнении дереала депрессивным состоянием необходимо изучение ЭЭГ сна. На наличие этого расстройства указывает слишком короткий период фазы медленного сна.

Анализы помогают определить сопутствующие соматические болезни, а также предупредить осложнения, которые могут быть вызваны фармакотерапией.

Кстати, уже упомянутый выше Ю.Л. Нуллер много сделал для правильной диагностики дереализации. Наряду с достаточно точным тестом он предложил использовать в этих целях Диазепам. Хватит небольшой дозы этого медикамента, после чего странное состояние больного, вызывающее подозрение в нарушенном сознании и являющее приступом, исчезнет спустя 20 минут.

Профилактика – прежде всего!

Чтобы в лечении расстройства сознания не было никакой надобности, нужно сделать все возможное. Это позволит не страдать от такой проблемы в будущем.

С другой стороны экстраординарные события, вызывающие стресс, депрессию и, как следствие, дереализацию, могут произойти в жизни любого человека.

Однако укрепление психики и нервной системы поможет человеку успешно противостоять негативным факторам и избежать вышеуказанных проблем.

Среди наиболее востребованных способов укрепления следует назвать:

  • физические упражнения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированный питательный режим;
  • правильный распорядок дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия аутотренингом.

Конечно, легче сказать, чем сделать. Но все-таки так важно для каждого человека быть в этой жизни оптимистом. Кто-то скажет, что в моде ирония, скептицизм и легкий пессимистичный налет? На самом деле, именно людям с оптимистическим настроем всегда и повсюду рады, они становятся «душой» компании, их любят, ждут и уважают. Но что важнее всего – положительное отношение к окружающему миру оказывается очень действенным шагом на пути к крепкому здоровью и завидному долголетию.

Чем меньше человек нервничает, раздражается и тревожится по пустякам, тем меньше у него шансов пострадать от депрессии, панического состояния, познакомиться с такими пренеприятными состояниями, как ДП и ДР.

Прохождение теста на дереализацию и шкалы Нуллера, впрочем, желательно даже для тех людей, которые считают свою нервную систему абсолютно здоровой, а сознание – адекватным. Вдруг окажется, что существует предрасположенность к подобным расстройствам? В таком случае следует беречься еще тщательнее, не тратить попусту собственные нервы и, возможно, поменять свою точку зрения на жизнь, людей и вещи, нас окружающие.

Какой бы у человека не был семейный или социальный статус, каким бы материальным положением он не обладал, все равно необходимо стараться жить радостно и сильно не огорчаться. Возможно, миф о кольце Соломона, на котором было написано, что «все проходит», кому-то покажется банальным и устарелым. В действительности, он остается актуальным для каждого, кто хочет оставаться здоровым и счастливым.

  • Дереализация и деперсонализация при ВСД

Дереализация при ВСД представляет собой симптом, при котором окружающий мир воспринимается.

Как лечить дереализацию в домашних условиях?

О лечении дереализации сегодня написано немало статей, поскольку эта тематика актуальна для многих.

Дереализация и деперсонализация

Человеческий организм иногда может активировать такую функцию, как самосохранение. Это случается.

Деперсонализация у детей при неврозе это какой синдром и как проводится тест на деперсонализацию

Первые опубликованные описания деперсонализации, но еще без терминологического определения данного синдрома, были даны французскими психиатрами J. Esquirol в 1838 году и J. Moreau de Tours в 1840 году, обратившими внимание на симптоматику чувства раздвоения личности, а также отчуждения ощущений собственного тела [цит. по: L.Dugas, F.Moutier].

Первой монографией, почти целиком посвященной деперсонализационным нарушениям, стала работа «Цереброкардиальная невропатия» R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений за больными с явлениями отчуждения собственных психических процессов и соматических ощущений. В конце XIX в. французским филологом и философом Л.Дюга был предложен термин «деперсонализация»1 для обозначения дезинтеграции «Я» (Dugas L.).

Читайте также:  Декапсуляция: это какое явление и чем отличается декапсуляция почки от декапсуляции бактерий

В начале XX в. в Париже была опубликована монография Л. Дюга и Ф. Мутье «Деперсонализация» (Dugas L., Moutier F.). В данной работе обобщен опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы, однако нет упоминания о деперсонализационных расстройствах у детей и подростков. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в трудах ряда авторов, в том числе в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьева, Ю. Л. Нуллера, И. В. Макарова.

C. Wernicke, пользуясь собственной классификацией деления психозов, разделил деперсонализацию на соматопсихическую, аутопсихическую и аллопсихическую формы в зависимости от чувства отчуждения телесных ощущений, психических процессов и окружающего мира соответственно; в последующем эта классификация была доработана и внедрена в практику К. Haug. Думается, что наиболее точным было бы называть данное подразделение деперсона-лизационных расстройств на три формы классификацией Вернике — Хауга.

Аутопсихическая деперсонализация — состояние, при котором больные утрачивают способность воспринимать полностью или частично собственные психические процессы, как правило, переживая их «отсутствие» или «притупление». Одной из наиболее частых разновидностей аутопсихической деперсонализации является anaesthesia psychica dolorosa («скорбное бесчувствие», «болезненное бесчувствие»), то есть ощущение утраты собственных эмоциональных переживаний.

В этом случае пациенты говорят о том, что не могут больше испытывать страданий, чувства веселья и радости, не могут сопереживать окружающим. Так, больная 15 лет стала ощущать, что она «не может больше переживать по поводу болезни матери», «как ни старается, не в состоянии пролить ни слезинки», хотя всегда очень любила мать и была к ней особенно привязана. Она же при этом говорила о том, что веселые и смешные кинофильмы не приносят ей той, «предыдущей, радости», «словно и нет никаких эмоциональных сопровождений вообще».

Следует заметить, что истинной утраты эмоций не происходит, такой пациент, в отличие от больного с апатическими нарушениями, всегда страдает, пытается понять и проанализировать свое состояние, может плакать, говоря о том, что у него «ушли навсегда чувства радости и горя». В других случаях аутопсихической формы деперсонализации появляется ощущение утраты памяти, внимания, мышления, когда больной начинает говорить о том, что он «поглупел», «стал тупым», «потерял способность мыслить» и т. п. Однако при этом у пациента не обнаруживается объективного снижения памяти, расстройств внимания или мышления.

Соматопсихическая деперсонализация характеризуется снижением восприятия больными собственных телесных (соматических) ощущений и физиологических процессов. При этом могут появляться жалобы на то, что части тела «стали какими-то другими», «руки словно деревянные, ватные, словно бы не мои»1. Пища им кажется безвкусной, «как пакля или трава», «словно ем солому».

Так, девушка 16 лет жаловалась на то, что «не понимает» вкуса пищи, высыпала в тарелку с супом солонку соли и баночку перца, ела, не ощущая при этом изменения вкуса; эта же больная выпила вместо кофе цикорий без сахара, не уловив горечи. Одно из частых проявлений соматоп-сихической формы — утрата чувства сна, когда такой ребенок или подросток, просыпаясь утром, не может сказать точно, спал ли он, а в выраженных случаях говорит о том, что он не спал вовсе, а только лежал в кровати.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) — это субъективное снижение яркости, четкости или реальности восприятия окружающего мира. Рассказывая о своем состоянии, пациенты часто используют метафоры, аналогии и образные сравнения: «все вижу, как через мутное стекло», «звуки доходят, как если бы в ушах была вата», «воспринимаю мир, словно сквозь толщу воды», «как будто гляжу через полупрозрачную пленку», «словно бы нахожусь в тумане» и т. п. Иногда у пациента с аллопсихической формой деперсонализации возникает ощущение «какой-то сказочности» окружающего, утраты объемности восприятия, цвета кажутся поблекшими, а в наиболее тяжелых случаях все воспринимается лишь в черно-белом цвете.

Характерным для деперсонализационных переживаний является усиление рефлексии, что приводит к мучительным попыткам больного понять, что с ним происходит, подобрать наиболее подходящие термины, определяющие его состояние. Большинство пациентов отмечают, что это они сами изменились, а не окружающий их мир, что дело именно в них самих. Подобное понимание «субъективности» симптоматики не облегчает тяжести переживаний. Использование образных сравнений и метафор позволяет больным с деперсонализацией наиболее точно охарактеризовать свои переживания, сравнивая их с ранее испытанным и пережитым.

Во многих случаях можно говорить о наличии у пациентов с деперсонализацией сравнительного варианта речи, являющегося одним из семиологических признаков этого синдрома. На грамматическом уровне сравнительный вариант речи проявляется в постоянном использовании различных союзов сравнения («как будто», «как», «как если бы», «словно» и некоторых других).

Деперсонализация у детей и подростков

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что обнаружить деперсонализацию у детей до подросткового возраста практически невозможно. Облечь свои жалобы на состояние в вербальную форму, донести их до врача трудно даже взрослым людям, для детей это просто невыполнимо.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины

Подвержены развитию данного синдрома представители подрастающего поколения, злоупотребляющие психоактивными веществами.

Некоторые считают синдром деперсонализации/дереализации в подростковом возрасте первыми звоночками прогредиентной шизофрении.

У подростков, страдающих эпилепсией, приступы деперсонализации часто наблюдаются перед припадком или вместо него.

А вот деперсонализационно-депрессивный синдром для подросткового возраста не характерен.

[3], [4], [5], [6]

Симптомы деперсонализации у ребенка

У ребенка превалируют чувственные формы самосознания – самооощущения, включающие чувство деятельности, те­лесные и предметные ощущения. Рудименты деперсонализации можно уже заметить у детей старше трехлетнего возраста. Проявляется она в игровом перевоплощении, например, в животных, в других людей. Дети хотят, чтобы их кормили кормом для животных, говорят, что у них есть хвостик и лапки, ходят на четвереньках, просят, чтобы их называли чужими именами. Здоровый ребенок тоже может так играть, и разница состоит в том, что отвлечь больного ребенка от такой игры практически невозможно. Он полностью перевоплощается.

Чаще у детей наблюдается соматопсихическая форма синдрома – дети не чувствуют голода и жажды, ощущают, что их части тела живут своей жизнью. Обычно такие зачатки симптомов наблюдаются у детей больных шизофренией или эпилепсией.

Зачатки аллопсихической деперсонализации уже могут быть замечены с десятилетнего возраста. Проявляются приступами дежа вю или жеме вю. Такие приступы также характерны для эпилептиков или эпилептоидных состояний, ранней шизофрении.

В процессе же развития из детских самоощущений рождается познавательная форма самосознания, дающее растущему индивидууму возмож­ность отграничивать свой внутренний мир от происходящего извне. Ребенок начинает отличать акт собственного сознания от внешних влияний, объективировать свое «Я», анализировать свои мысли и поведение.

«Взрослые» жалобы на проявления деперсонализации у подростков формируются к позднему пубертату и проявляются в основном, психической анестезией, зрительными и слуховыми нарушениями. Гораздо реже наблюдаются расстройства вкусовых и тактильных ощущений, феномены дежа вю и жеме вю.

Подростки нередко ощущают личностную трансформацию с отчуждением эмоций. Соматопсихическая форма феномена представлена ощущениями потери единства собственного тела, изменений его пропорций, отсутствием каких-либо частей. Для подросткового возраста характерны деперсонализационные и дереализационные расстройства в связи с тем, что в этот период происходит становление личности, быстрый физический рост и физиологические изменения тела, бурлят эмоции. В этот период возрастает склонность к застреванию и самокопанию. Специалисты считают, что такие расстройства в подростковом возрасте достаточно часты, просто подросткам трудно выразить свои ощущения.

Коррекция деперсонализации у детей

У возбудимого ребенка на фоне психотравмирующей ситуации могут развиться ощущения, сходные с деперсонализацией. Также они могут быть вызваны буйной фантазией ребенка, просмотренным накануне кинофильмом, не предназначенным для детского возраста.

Деперсонализация у детей может пройти самостоятельно, однако, если симптомы наблюдаются некоторое время, лучше обратиться к детскому психологу или психиатру. Особенно если такое состояние сопровождается паническим страхом.

Состояние отчуждения собственного «Я» от тела у ребенка может быть опасным и привести к суициду, поскольку в детском возрасте понятие о физической смерти еще отсутствует.

В педиатрической практике стараются ограничиться психокоррекцией, не прибегая к лекарственным препаратам. Корректируется режим дня, проводятся занятия в игровой форме. Обучают таким практикам родителей ребенка.

Способы психолого-педагогической коррекции симптомов деперсонализации у детей можно условно разделить на три группы –использование игр, изотерапии, сказкотерапии. В игровой форме с помощью рисования или вербализации страхов ребенка учат переключаться на позитивные мысли и действия, и не бояться своих страхов, представляя их жалкими, маленькими и трусливыми.

Коррекция проводится, в основном, индивидуально, поскольку детей с деперсонализацией не много. На завершающем этапе могут быть групповые занятия с детьми, имеющими другие проблемы. Основная задача детской психокоррекции – научить ребенка переключаться на положительные эмоции, что хорошо влияет на детскую психику.

[7], [8]

Что такое деперсонализация и как ее лечить

Деперсонализация личности — расстройство собственного восприятия. При этом чувство своего «Я» у человека изменяется или вовсе теряется. Эта патология схожа с дереализацией.

Общая информация

Деперсонализация — это синдром. Свои мысли и чувства человек воспринимает как будто со стороны. Он прекращает связывать собственную личность с телом.

Почти всегда деперсонализация является признаком биполярного расстройства, депрессии или шизофрении. Часто этому состоянию сопутствует дереализация или психическая анестезия.

Патология определяется в психологии как субъективное чувство. Отчуждение, переживаемое человеком с деперсонализацией, отличает это расстройство от синдрома психического автоматизма.

Больной осознает, что его состояние нельзя назвать нормальным. Этим патология отличается от иных расстройств.

Не всегда патология

Синдром деперсонализации не всегда является патологическим расстройством психики. Эпизодически симптоматика проявляется более чем у 70% людей. Человеку кажется, что он в течение непродолжительного времени не принадлежит себе.

Обычно это состояние проявляется во время формирования самосознания личности. Даже при систематическом возникновении случаи деперсонализации не считаются патологией. При устойчивой форме протекания деперсонализационно дереализационный синдром требует скорейшего врачебного вмешательства.

Основные формы

Выделяются такие формы этого расстройства:

  1. Аутопсихическая деперсонализация.
  2. Соматопсихическая деперсонализация.
  3. Аллопсихическая деперсонализация.
  4. Анестетическая деперсонализация.

Особенности аутопсихической деперсонализации

При этом состоянии больные утрачивают способность адекватно чувствовать. Парадокс заключается в том, что они мучительно переживают это.

Утрата эмоциональных реакций на оскорбления, болезнь близкого человека или радостную весть способствует душевной опустошенности. Иногда больной специально идет на конфликт с целью почувствовать хоть что-нибудь, но это бесполезно.

Читайте также:  Синдром вертиго это что такое и как проявляется болезнь вертиго у детей

Нередко эта деперсонализация встречается в клинической картине депрессивных синдромов.

Особенности соматопсихической деперсонализации

Характеристика больного с этим расстройством достаточно специфична. Восприятие человеком физиологических и телесных проявлений снижается. Появляются жалобы на то, что части тела «стали другими».

В легкой степени подобные состояния могут переживать и здоровые, но очень уставшие люди.

Человек, страдающий соматопсихической деперсонализацией, не испытывает чувства голода. Но когда он садится есть, насыщения тоже не наступает. Он может жаловаться на то, что еда не имеет вкуса, а прием пищи не доставляет ему удовольствия.

Процесс дефекации представляется больному завершенным не до конца. Удовлетворения после этого он не испытывает. Сатисфакции во время секса не возникает.

Элементы этого состояния могут присутствовать при резидуально-органическом поражении мозга.

Особенности аллопсихической деперсонализации

Синдром деперсонализации характеризуется наличием субъективно тягостных переживаний. Также присутствует отчуждение психических актов, касающихся личностно значимых внешних объектов. Это касается обычных желаний, интересов, привязанностей и всего того, с чем человек связывал ощущение безопасности и стабильности.

«Страдают» отношения с близкими. Некоторые больные начинают тяготиться своим домом. Часто родители становятся объектами глубочайшей неприязни.

Участливое отношение матери или отца воспринимается неадекватно. Больному кажется, что родители посягают на его безопасность и свободу. Он все больше отдаляется от близких, замыкается в себе, становится озлобленным, а иногда жестоким.

Особенности анестетической деперсонализации

Для этой формы расстройства характерно наличие болезненного чувства отчуждения эмоций. Больной жалуется на:

  • отсутствие сопереживания;
  • безжизненность окружающего мира;
  • притупление вкуса;
  • «одеревенение» в голове.

Также это состояние характеризуется отсутствием привязанностей, эмоционального резонанса. Мать осознает, что должна любить своего ребенка, но ничего к нему не испытывает.

Анестетическая деперсонализация протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Часто патология сопутствует шизотипическим расстройствам.

Если в клинической картине преобладает состояние тревоги, то расстройство классифицируется как синдром деперсонализации и дереализации.

Почему развивается

Считается, что специфические признаки чаще появляются у молодых женщин, перешагнувших тридцатилетний барьер. Участились случаи диагностирования этой патологии в подростковом возрасте.

Причины, по которым возникает деперсонализация, достаточно разнообразны.

Почти всегда это расстройство связано с повторяющимися стрессовыми ситуациями. Психика человека начинает сопротивляться, его внимание переключается на взгляд «извне». Это способствует снижению эмоциональной нагрузки.

Способности логически рассуждать больной не утрачивает. Сенсорное восприятие мира притупляется, человек начинает рефлексировать.

Основные провоцирующие факторы

Дереализация и деперсонализация появляются на фоне:

  1. Нарушения работы гипофиза.
  2. Эпилепсии.
  3. Шизофрении.
  4. Наличия в головном мозге опухоли.
  5. Злоупотребления алкоголем.
  6. Применения средств, оказывающих влияние на психику.
  7. Нарушения функционирования надпочечников.

Часто диагностируется деперсонализация при неврозе. Специфические симптомы имеются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Предрасполагающие факторы

Симптомы дереализации и деперсонализации возникают по причине:

  1. Неврологических заболеваний.
  2. Вегето сосудистой дистонии.
  3. Частых обмороков.
  4. Регулярного повышения АД .

Как проявляется

О наличии нарушения адекватного физического восприятия окружающей действительности свидетельствуют следующие признаки:

  • притупление болевого синдрома;
  • понижение восприятия холода, жары;
  • отсутствие вкусовых ощущений.

Звуки кажутся человеку нечеткими. Рассказывая врачу о своих ощущениях, он говорит, что ему видится, будто он «находится под водой». Предметы не имеют четких границ, выглядят размытыми. Краски бледнеют, сереют. На этом фоне иногда развивается дальтонизм.

Симптомы при ВСД

Деперсонализация при ВСД проявляется:

  • нехваткой кислорода;
  • повышением температуры;
  • депрессивным настроением;
  • частыми головокружениями;
  • мигренями.

Дистония сочетается с хронической усталостью, слабостью. Человек может жаловаться на легкую боль в нижних конечностях. Многие больные становятся метеозависимыми.

Отличие от психических патологий

Понять, что человек не страдает тяжелыми психическими расстройствами, а только находится в дереале, несложно.

Приступы не сопровождаются галлюцинациями. В той или иной степени человек может контролировать свое поведение. Окружающий мир кажется больному нереальным, но определяется им верно. Он осознает, что с ним происходит что-то не так. Психически больной человек этого не понимает.

Уточнение диагноза

Лечить деперсонализацию врач начинает только после установления точного диагноза. Разграничить это расстройство, депрессию и тревогу помогает диазепамовый тест Нуллера.

Для этого больному вводится от 20 до 30 мг. раствора Диазепама. Врач ожидает появления 3 реакций:

  • тревожной;
  • депрессивной;
  • деперсонализационной.

При тревожной реакции быстро исчезают аффективные признаки. Они уступают место эйфории. При депрессивной реакции симптоматика не меняется. Больной быстро погружается в сон. При деперсонализационной реакции на 20 мин.наступает положительный эффект. Патология может быть редуцирована полностью либо частично.

Как можно помочь

Лечение деперсонализации зависит от выраженности симптоматики. Если признаки присутствовали недолго, больной направляется на психоанализ. К дополнительным терапевтическим методам следует отнести:

  1. Применение антидепрессантов.
  2. Прохождение массажных процедур.
  3. Иглоукалывание.
  4. Прохождение физиотерапевтических процедур.

Лечение в стационаре

Если деперсонализация только усугубляется, то лечение проводится в стационаре. Комплекс терапевтических мероприятий сводится к уничтожению источников страха, провоцирующего «отключение» личности.

В особо тяжелых случаях больному назначается применение сильнодействующих седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и нейротропных медикаментов.

Психологическая помощь

То, как избавиться от деперсонализации, больному расскажут на сеансах психотерапии. Если у него в анамнезе не имеется иных патологий, лечение направлено именно на это расстройство.

Занятие начинается с разъяснения природы патологии. Также специалист рассказывает о способах борьбы с ней. Назначенные психологические методики заключаются в переключении внимания пациента со своих переживаний на окружающий мир.

Врач обязуется научить больного способам гармоничного взаимодействия с окружающей действительностью. К наиболее эффективным терапевтическим методам относят:

  • мотиваторную технику внушения;
  • аутотренинг;
  • гипноз.

Это ослабляет интенсивность симптоматики. По завершении курса психотерапевтического лечения нарушения устраняются, а состояние больного стабилизируется.

Медикаментозная терапия

Избавляться от симптомов патологии помогает лекарственная терапия. Больному назначаются такие препараты, как:

Эти лекарства принимаются одновременно с витамином C. Если расстройство сочетается с депрессией, назначается применение ноотропов с антиоксидантным эффектом. Лучшими лекарствами считаются Цитофламин и Кавинтон.

С целью нормализации работы опиоидной функции мозга назначается применение Налоксона, Налтрексона. Для купирования тревоги и паники рекомендован прием Сероквелема, Анафранила. Устранить нарушение функционирования надпочечников можно при помощи Декортена.

Также назначается применение ингибиторов обратного захвата серотонина.

Методы самопомощи

Каждый должен знать, как избавиться самостоятельно от приступа деперсонализации. Это может помочь быстро купировать симптоматику в домашних условиях, без применения медикаментов.

Необходимо максимально расслабиться, постараться дышать ровнее, спокойнее. Потом нужно сконцентрироваться на мысли, что это временное состояние. Оно успешно лечится и скоро симптомы сойдут на нет.

Внимание больного должно быть сконцентрировано на каком-нибудь явлении или предмете. Каждую деталь разглядывать необязательно. Затем нужно попытаться сконцентрировать внимание на нейтральных мыслях.

Профилактические мероприятия

Человек должен придерживаться ЗОЖ, уметь преодолевать последствия стрессовых ситуаций и вести активный образ жизни. Очень полезны умеренные физические нагрузки. Спать нужно не менее 8 ч. Перед сном полезно прогуляться, проветрить комнату.

Деперсонализационное расстройство или синдром деперсонализации-дереализации

Понятие деперсонализации трактуется как нарушение функции самосознания, расстройство восприятия. При этом свои действия человек не воспринимает со стороны и не может ими управлять. Первичное расстройство можно отнести к классу диссоциативных, теряется осознание себя как индивида.

Деперсонализационное расстройство выступает как признак таких психических расстройств, как биполярное расстройство, депрессия, шизофрения. Являясь симптомом невроза, может выступать как самостоятельное заболевание, называющееся синдромом деперсонализации-дереализации

Разграничивая деперсонализацию с другими заболеваниями, отмечается критерий переживания над собственным состоянием. Пациент переживает за свое состояние, болезненно переносит все симптомы, понимает, что болезнь не является бредовым расстройством.

Виды расстройства

Деперсонализация подразделяется на виды:

  1. Аллопсихический – сознание раздваивается, появляется второе «Я», сдерживать свое второе сознание не получается.
  2. Аутопсихический – появляются проблемы в общении с окружающими, больной становится бесчувственным и холодным, ощущает потерю себя как личности, действует на автомате, нарушается функция запоминания информации.
  3. Соматопсихический – человек перестает воспринимать части тела и их функции. Может пропадать чувство насыщения пищей и наоборот голода. Иногда после сна люди могут утверждать, что не выспались или ни спали вообще. Не воспринимаются физиологические и телесные проявления личности.
  4. Анестетический – ослабевает или полностью пропадает способность ощущать боль.

Как диагностировать расстройство

Подозрительное поведение человека, ощущение его как другой личности должно насторожить и быть поводом обращения к психиатру.

Диагностировать деперсонализационное расстройство в прогрессирующей стадии можно по критериям:

  • пациент находится в ясном уме и памяти;
  • ощущение себя в другом теле, неспособность восприятия своих частей тела, будто больной их не контролирует и не воспринимает;
  • непроизвольные движения рук и ног, за которые пациент не отвечает;
  • изменение окружающего пространства, предметы и вещи становятся другими;
  • человек воспринимает происходящее с ним как болезненное состояние, которое понимает только он один.

Дифференциальный диагноз

Поставить диагноз деперсонализации личности стоит, исключив все возможные схожие заболевания. Редко он является первичным синдромом дереализации, чаще всего его сравнивают с проявлением шизоидного состояния. Предвестником деперсонализационного расстройства может быть шизофрения или органический синдром.

Состояние диссоциации и появление фобий являются первичными признаками деперсонализации.

Внешне болезнь проявляется отчуждением от близких родственников, холодностью к окружающим, неспособность высказать свою боль

Методы лечения

Лечение рассматриваемого расстройства предполагает психотерапевтический, фармакологический подход, а также гипнотическое воздействие и социальную реабилитацию.

Психофармакологическая терапия

Подобрать правильное медикаментозное лечение при деперсонализации нужно в соответствии с ее типом и течением болезни. Имеет место применение бензодиазепиновых транквилизаторов, трициклических андидепрессантов и нейролептиков.

Транквилизаторы (элениум и седуксен) используют на ранней стадии заболевания. Нейролептики, такие как сонапакс и этаперизин, используют при сильных приступах тревоги, неконтролируемых поступках.

Если у пациента нарушено функционирование опоидной системы головного мозга, как следствие будут применены препараты опоидных рецепторов, налтрексон и налоксон.

При появлении шизофрении стадия болезни классифицируется средней тяжестью. Снизить уровень заболеваемости в период активного течения болезни способны антидепрессанты и нейролептики (меллерил, терален). На стадии резидуального состояния, хронической стадии шизофрении, применяют стимулирующие антидепрессанты (пиразидол) и стимуляторы (сиднокарб). Добиться продолжительного эффекта можно за счет сочетания стимуляторов.

Последняя стадия деперсонализационного расстройства характеризуется применением антидепрессантов широкого спектра действия (амитриптилина и мелипрамина). Во избежание побочных эффектов и ухудшения психического состояния применяются препараты с высокой степенью действия.

Психотерапия

Избежать медикаментозного лечения можно путем применения психотерапии. Объяснение причин заболевания, психического состояния человека и его поступков приводит к пониманию пациентом своей личности.

Появление второго «Я» и нежелание общаться с родственниками может пройти само собой. Человек понимает, что он воспринимал свое состояние неправильно, старается прийти в норму.

Психотерапевтическая борьба больного со своими нарушениями заключается в связи процесса рефлексии и феномена отчуждения. Внешне человек скован, апатичен, имеет нестабильное поведение, панически у него возникает чувство страха, слежки за ним. Понаблюдав за личностью, психотерапевт сможет дать заключение, объяснить путем беседы больному его состояние.

Тактика врача состоит в купировании деперсонализации, затем проходят симптомы шизофрении. После этого можно продолжить терапию нейролептиками, впоследствии возможен переход к депрессии, которая уже проще лечится.

Гипноз и аутогенная тренировка

На начальном этапе деперсонализации помогают сеансы гипноза и аутогенные тренировки. Разъяснительная терапия совместно с формулами внушения корректирует технику лечения. Гипноз используют во время сна, врач должен перейти от авторитарного внушения к самопроизвольному, имеющему сильную мотивацию для пациента.

Читайте также:  Анизоцитоз в крови у ребенка это что такое и как проявляется анизоцитоз

Путем объяснения причин такого состояния человеку, врач переключает его внимание на другие окружающие его вещи. Принцип – изменение точки зрения на окружающее, устранение состояния отчуждения, фобий и безразличия. Негативные реакции деперсонализационного расстройства постепенно устраняются. Эффект проведения аутогенных тренировок уже доказан.

Мотивированное внушение в сопровождении с приемами релаксации способны запрограммировать человека на переосмысление его психического расстройства.

В зависимости от темперамента больного выбирается гипноз или аутогенные тренировки.

Аутогенные тренировки подходят более спокойным пациентам, гипнозу подвергают депрессивных и психически неуравновешенных пациентов

Совмещение этих двух практик является предпосылкой социальной реабилитации для больного. Врач внушает своим пациентам, что регулярные тренировки способствуют полному избавлению от деперсонализации путем программы социальной реабилитации. Если добровольно человек на это не соглашается, подключается поддержка родственников, вводятся упражнения лечебной физкультуры, гомеопатические препараты.

Социальная реабилитация

У больных с деперсонализацией нарушается процесс социальной адаптации. Основная часть пациентов имеют диагноз второго и третьего типа деперсонализации. Программа реабилитации скоординирована так, чтобы затронуть всю психическую деятельность человека. Определяя социальную реабилитацию как программу, выделяют ее разделы.

В практике применяют социальный опросник для оценки личности пациента. Основные пункты – распорядок дня, оценка себя, хобби и увлечения, работоспособность, уровень интеллектуального развития и др

После исследования составляются две шкалы, соответственно с проблемами больного и их преодолением.

Интерперсональная психотерапия используется как метод решения межличностных проблем больного с психическим расстройством. Распознать человека можно по нежеланию общаться с родственниками, отсутствию адекватного общения с близкими, страху оказаться ненужным.

Применение в интерперсональной терапии шкалы проблем и их преодоления сводится к тому, что чем дальше человек от семьи, тем больше у него межличностных проблем. Вначале преодолеваются самые легкие проблемы, постепенно переходя на более сложные уровни. Сначала пациенту предлагают прогулки на улице в людных местах, поход в библиотеку, затем задания усложняются встречами с родными и близкими, а потом переходят в посещения гостей и дней рождения.

В соответствии с нарушениями личности программа идентифицирует себя, как иерархию заданий путем использования функциональных тренировок. Проводятся анализы всех сторон индивида, суммируются и составляется персональная программа социальной реабилитации.

Если человек имеет эмоциональный стимул, его состояние улучшается, он хочет продолжать программу реабилитации. Имитация полноценного активного образа жизни заложена как основополагающий фактор, пациенту предлагаются физические упражнения, работа, режим питания и прогулки. Человек тренирует память и умственные навыки, а в вечерние часы распланированы развлекательные мероприятия.

Чтобы от социальной реабилитации получить желаемый эффект, врачи включают позитивные мероприятия. Естественность и гармоничные отношения между пациентом и окружающими вводятся в жизнь посредством гипноза и аутогенных формул.

Заведомо создавая радостную жизненную позицию для пациента, врач использует формулы внушения. Эмоциональный стимул должен присутствовать в процессе реабилитации человека, чтобы доказать ему значимость своего существования. В таком случае больной будет позитивно на нее настроен.

В противоположном случае, когда больной негативно относится к программе реабилитации, он имеет тяжелую степень заболевания, явные личностные изменения. Имеют место быть рентные установки, когда поведение человека направлено на причинение себе вреда, когда организм симулирует нарушение своих функций. Поспособствовать выведению из такого состояния помогут родственники и близкие друзья.

Деперсонализация и дереализация: лечение при неврозе

В статье мы разберёмся, что такое деперсонализация и дереализация: лечение здесь требуется или психотерапия, почему они возникают и как от них избавиться. Синдром дереализации или деперсонализации при неврозе является одним из самых неприятных. Его появление характерно для людей, страдающих от тревожных расстройств, депрессии и других невротических состояний. Что же эти симптомы из себя представляют? При дереализации мир вокруг внезапно становится будто «игрушечным», «как в кино». Цвета теряют яркость, всё становится неестественным, далёким и ненастоящим. Деперсонализация проявляется ещё и тем, что человеку кажется, что он не существует, отражение в зеркале представляется чужим, а при взгляде на руки они видятся далёкими и не своими.

Эти симптомы могут проявляться как вместе, так и по отдельности. Часто они воспринимаются как очень пугающие и практически предсмертные. У испытавших такие ощущения может появляться страх смерти или сумасшествия, навязчивые мысли о болезни мозга, и многое другое. Всё это только усиливает тревожность, ещё глубже погружая человека в невроз и эмоциональное истощение.

Синдром дереализации и деперсонализации: из-за чего появляется

Что же такое синдром дереализации и деперсонализации и почему он появляется? Ответ прост: высокий уровень тревоги. При неврозе и тревожно-депрессивном расстройстве нервная система человека истощена и очень остро реагирует на всё вокруг, везде выискивая опасность. В большинстве случаев дереализация и деперсонализация проявляются в шумных и многолюдных местах или в моменты эмоционального перенапряжения. В таких ситуациях мозг просто не в состоянии сканировать всё вокруг и включает такую защитную реакцию. Да, она крайне неприятна и кажется жуткой и опасной, но на деле это всего лишь защита, которую включает наш растревоженный мозг.

Как правило, проявляется дереализация только эпизодически, в моменты, когда мозгу особенно тяжело, а тревога активизировалась. На самом деле, такие ситуации знакомы каждому, просто не все обращают внимание и концентрируются на этом состоянии. Например, в драке или бегстве от кого-то практически всегда включается дереализация: лечение здесь не требуется, как легко заметить. Просто в здоровом эмоциональном состоянии вы не акцентируете на этом внимание, принимая естественные реакции организма как должное.

К тому же, при тревожном расстройстве зачастую сбивается алгоритм работы вегетативной нервной системы. В этом состоянии организм не способен корректно определять истинный уровень опасности, соответственно, начинает излишне бурно реагировать на любые мелочи. Таким образом, поводами для появления дереализации и деперсонализации могут стать как относительно объективные внешние факторы, так и просто тревожные пугающие мысли.

Дереализация и деперсонализация являются неприятной, но эффективной защитной реакцией организма, проявляющейся при избыточной тревоге. Этот механизм способен включаться как из-за внешних факторов, так и под воздействием тревожных мыслей.

Дереализация: лечение при неврозе самостоятельно

Несмотря на то, что существуют реальные органические заболевания, при которых может проявляться дереализация и деперсонализация, подобные случаи редки. Однако если симптомы сохраняются длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В большинстве же случаев наличие этих неприятных реакций организма является лишь следствием избыточного уровня тревоги и стресса. Соответственно, пытаться лечить непосредственно дереализацию бессмысленно, нужно бороться не со следствием, а с причиной – тревогой.

Избыточная тревога может быть вызвана множеством разных факторов, таких как:

  • неприятности на работе, чрезмерная нагрузка и недостаток отдыха;
  • проблемы с партнёром, с родственниками и близкими;
  • последствия болезней, травм;
  • психологические травмы, страхи и фобии;
  • устойчивые негативные стереотипы мышления;
  • гиподинамия – недостаток движения и физической активности;
  • проблемы сексуального характера, и многое другое.

Для того чтобы снизить проявления дереализации и деперсонализации, требуется уменьшить негативный фон, понизить тревогу. Решать эту проблему необходимо в двух плоскостях: потребуется работа как с мышлением, психикой, так и с телом.

Работа с телом

Для того чтобы снизить тревогу на уровне тела, прекрасно подходят такие упражнения, как диафрагмальное дыхание и техника «здесь и сейчас». Также стоит стоит поработать над расслаблением своих мышц. Для этого лучше всего воспользоваться услугами массажиста, но есть и упражнения, которые можно выполнять самостоятельно.

Всё дело в том, что при встрече с опасностью, неважно, настоящей или присутствующей только в нашей голове, мозг даёт сигнал к напряжению тела: бицепсы, плечи, шея, ноги, мимические и другие мышцы. Таким образом, у тех, кто живёт с фоновой тревогой, со временем появляются хронические мышечные зажимы и блоки.

Постоянное мышечное напряжение способно провоцировать ощущение дискомфорта во всём теле, головные боли, проблемы с позвоночником и многое другое. Кроме того, наш мозг устроен таким образом, что ощущая мышечное напряжение, он сразу начинает искать то, чем оно будет оправдано. Отсюда новые появления приступов тревоги, казалось бы, на ровном месте. Соответственно, избавление от блоков и зажимов является крайне важным элементом работы с телом.

В состоянии повышенной тревожности крайне важен хороший и регулярный сон длительностью не менее 7,5 часов. При этом стоит иметь в виду, что организм лучше всего восстанавливается в интервале от 22.00 до 04.00, так что и ложиться лучше не поздно. Также важно работать с гиподинамией: изменить свой двигательный стереотип и больше заниматься спортом. Для работы с тревогой отлично подходят такие способы:

  • утренняя зарядка, разминка в течение дня, особенно при сидячем образе жизни;
  • отказ от личного и общественного транспорта в пользу велосипеда, самоката или пеших прогулок;
  • регулярные физические нагрузки: плавание, бег, занятия в тренажёрном зале;
  • командные или индивидуальные виды спорта, такие как футбол, воллейбол, теннис, и многое другое;

Иначе говоря, важно начать больше двигаться и заниматься своим телом. Спорт помогает сжечь вырабатываемый адреналин, поверить в возможности своего тела и поднять себе настроение. Главное, не перенапрягаться на волне энтузиазма. Не стоит брать на себя те нагрузки, к которым тело ещё не готово. Начинайте заниматься плавно, увеличивая нагрузки постепенно.

Дереализация: лечение на уровне психики

Работа с психикой и мышлением для снижения тревоги не менее важна, чем забота о теле. Люди, склонные к проявлениям дереализации и деперсонализации, как правило, обладают тревожно-мнительным характером. Они больше других зависимы от чужого одобрения, склонны к рефлексиям и самокопанию. Также в их привычках мышления в той или иной степени присутствуют искажения, чрезмерные требования и долженствования, которые проявляются неосознанно, автоматически. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет работать с этими факторами, вырабатывая новые стереотипы мышления взамен старых ошибочных. При работе с мышлением наиболее эффективным способом является обращение к психологу. На нашем сайте вы можете оставить заявку на консультацию или самостоятельно связаться с выбранным специалистом.

Также рекомендуем посмотреть видео о дереализации и деперсонализации, записанное Павлом Федоренко, психологом и специалистом по работе с тревожными расстройствами, неврозами и симптоматикой ВСД.

Вы можете также прочитать отрывок или приобрести его книгу “Победа над страхом, паникой и ВСД”, посвящённую избавлению от тревоги, панических атак и симптоматики вегетососудистой дистонии.

Дереализация при неврозе: подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое дереализация: лечение здесь не требуется, ведь бороться с самим симптомом бессмысленно. Для того, чтобы она перестала вас беспокоить, следует работать над снижением общей тревожности. Занимайтесь своим телом и мышлением, старайтесь жить, не обращая внимание на эти защитные реакции организма. Принимайте её, зная, что ничего опасного не происходит, а все симптомы исчезнут, когда вы снизите тревогу. Да, дереализация и деперсонализация – неприятные проявления работы мозга, но они не смертельны. Живите так, словно вы уже от них избавились, не пугайтесь их, и тогда они исчезнут сами.

Ссылка на основную публикацию