Декомпрессия позвоночника и спинного мозга: декомпрессия желудка и кишечника

Декомпрессия позвоночника микрохирургическим способом: что это, как проводится, показания и осложнения

Микрохирургическая декомпрессия позвоночника – это хирургическое лечение с применением оптических интраоперационных приборов, направленное на устранение компрессии нервно-сосудистых структур позвоночного канала. Для освобождения сдавленных спинальных нервных образований и кровеносных сосудов в нейрохирургической практике применяются малотравматичные методы с высокой степенью визуализации оперируемого поля. Современная операция по декомпрессии позвоночного канала осуществляется через минидоступ, размером от 1 см до 4 см.

Компрессионно-вертебральный синдром включает в себя серьезные неврологические расстройства. Они сопровождаются мучительными локальными и/или отраженными болями в спине и других участках тела, нарушениями чувствительных и опорно-двигательных функций конечностей, дисфункцией внутренних органов, в частности органов малого таза. Эти симптомы чаще вызывают дегенеративно-дистрофические заболевания (запущенный остеохондроз в 80%), посттравматические осложнения и опухоли, которые спровоцировали сужение полости спинномозгового канала. Как следствие, на нервные волокна и сосуды начинает воздействовать фактор патологического давления и тканевой травматизации, что выражается вышеперечисленными признаками.

С лечением компрессии шейного отдела позвоночника, пояснично-крестцового или грудного, медлить нельзя! Долгое компрессионное воздействие может вызвать гибель жизненно важных структур, в итоге привести к параличу рук или ног, тяжелым необратимым мозговым нарушениям, критической несостоятельности мочеполовой системы, сердца, дыхательного центра. Профессионально оценить всю серьезность клинического случая, грамотно рекомендовать тот или иной вид терапии, может – невролог, нейрохирург, ортопед.

Декомпрессия всегда назначается сугубо при веских обстоятельствах, когда существуют:

  • угрожающие жизни и трудоспособности человека спинальные диагнозы, расстройства ЦНС;
  • стойкое или прогрессирующее угнетение двигательных функций костно-мышечного аппарата, несмотря на пройденный курс комплексного консервативного лечения;
  • постоянные или часто возобновляющиеся выраженные боли, которые не купируют лекарства или все возможные безоперационные способы;
  • расстройства дефекации, мочеиспускательного акта, половой системы.

Вмешательство заключается в хирургическом устранении патологических дефектов, вызывающих перекрытие канала позвоночника, сдавливание нервных и сосудистых образований. Это могут быть межпозвонковые грыжи, краевые костные разрастания позвонков, гипертрофированные связки, доброкачественные или злокачественные новообразования, гематомы, спайки.

Эффективность декомпрессии при помощи микрохирургии

В большинстве случаев микрохирургическая операция, цена на нее составляет от 60 тыс. до 200 тыс. рублей, позволяет достичь существенного облегчения состояния больного. Шансы на полноценное восстановление при условии своевременного ее проведения, достаточно высокие. Основная часть манипуляций (70%-80%) выполняется на поясничных уровнях, так как зона поясницы характеризуется как самая нагруженная и подвижная часть хребта, легкоуязвимая дегенерациям и травмам. Второй по распространенности областью для осуществления декомпрессий выступает шея.

Примерно 95% пациентов, поступивших изначально в стационар с ущемлением нерва шейного и поясничного отдела, после декомпрессии выписываются с заметными функциональными улучшениями. Многие их них отмечают ощутимое сокращение болевого синдрома и мышечной слабости конечностей уже в первые часы, сутки/двое после перенесенной операции. Примерно у 3% сохраняется симптоматика в неизменном виде, у 1%-2% наблюдается ухудшение состояния.

Озвученные проценты эффективности здесь учитывают весь комплекс возможных патологий, подлежащих в целом декомпрессионной микрохирургии. Поэтому прогностические данные могут отличаться в зависимости от конкретного диагноза, исходного неврологического статуса, индивидуальных особенностей организма, способа и категории сложности вмешательства.

Декомпрессивно-стабилизирующая операция

Декомпрессивные операции иногда сочетаются с имплантацией стабилизирующей системы, если есть необходимость устранения или предупреждения нестабильности позвонков. Фиксация (стабилизация) после освобождения нервно-сосудистых образований подразумевает скрепление предрасположенных к анормальному смещению позвонков специальными конструкциями и имплантатами неподвижного или динамического типа.

Неподвижная тактика соединения – это укладка в межпозвонковое отверстие костного трансплантата или кейджа для обездвиживания и формирования спондилодеза (сращения) двух и более позвонков с последующей фиксацией стабилизированного участка титановой металлоконструкцией. Костный материал для пересадки обычно берется у пациента из гребня повздовшной кости, реже применяют аллотрансплантаты.

Динамическая стабилизация – имплантация протезных устройств, которые надежно стабилизируют патологическую зону, но не блокируют полностью подвижность между телами позвонков. Диапазон движений не будет выходить за порог физиологически допустимых значений.

Как делается микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала

Удаление образований, сдавливающих позвоночный канал и нарушающих проводящие функции спинного мозга, возможно посредством двух способов:

  • под контролем микроскопа и микрохирургического инструментария;
  • при помощи эндоскопической системы.

Цели и задачи у этих двух процедур одинаковые, отличает же их друг от друга степень инвазивности, техническая составляющая процесса, некоторые расхождения в показаниях.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция в нейрохирургии позвоночника применяется сравнительно недавно, за рубежом ее начали внедрять в средине 90-х, в России только спустя 10 лет. Эндоскопия по поводу декомпрессии – это самая миниинвазивная методика резекции патологических тканей через незначительный разрез (1-1,5 см) с использованием телескопического зонда и комплекта инструментов, которые вводятся в его рабочую полость. Сеанс длится в среднем 45 минут. На реабилитацию уходит примерно 60 суток.

Методика, когда хирург производит резекционные мероприятия через тонкую эндоскопическую трубку диаметром всего в 6-8 мм, является наиболее корректной по отношению к здоровым кожным и окружающим мышечно-связочным структурам. Благодаря этому пациент легче и быстрее переносит восстановительные этапы.

Эндоскопия предельно минимизирует риски интра- и послеоперационных осложнений за счет высочайших возможностей увеличения операционного поля с четкой передачей его изображения на хирургический монитор в реальном времени. Оперативное вмешательство с эндоскопом также располагает уникальными способами доступа:

  • TESSYS (трансфораминальный);
  • CESSYS (переднелатеральный);
  • iLESSYS (дорзальный, дорзолатеральный) и другими высокоперспективными в плане безопасности и минимальной инвазивности технологиями.

Составить представление о том, как эндоскопическим методом производится освобождение сдавленных составляющих элементов нервной и кровеносной системы в позвоночнике, вам поможет информация:

  1. Как правило, операция проходит под местной анестезией, но возможно и использование общего эндотрахеального наркоза.
  2. Далее следует обработка антисептическим раствором кожных покровов спины, если доступ создается сзади. На коже в проекции места поражения выполняется маленький разрез (не более 1,5 см) скальпелем.
  3. В созданное отверстие под контролем ЭОП в безопасную зону позвоночного пространства вводится дилататор (расширитель), затем по нему вводится рабочая гильза, и уже через гильзу устанавливают трубку эндоскопа. В основном приборе подключают камеру и световод.
  4. Под многократно увеличенным видеонаблюдением, используя сменные инструменты, которые помещаются внутрь эндоскопа, хирург выполняет необходимые манипуляции. Специалист аккуратно удаляет источник компрессионного синдрома, например, остеофиты костными кусачками, грыжу диска микрощупом. Таким образом, достигается декомпрессия нервов или сосудов, которые смогут восстановиться уже в скором времени.
  5. Иссеченные структуры выводятся через отсек эндоскопической системы, полость позвоночного канала тщательно промывается физиологическим раствором от хирургического «мусора». Далее прибор извлекается, после чего ранку дезинфицируют и накладывают на нее несколько швов.

Эндоскопия противопоказана при наличии сильно выраженного бокового и циркулярного стеноза, двусторонней каудогенной хромоты, грубых парезов, медианных грыж, опухолей паравертебральной локализации. Установка стабилизирующих устройств в большинстве случаев – невыполнимая задача при этой тактике.

Операция с микроскопом

Операция под микроскоп-контролем признана наиболее удачной и продуктивной тактикой декомпрессивной хирургии. Она позволяет осуществлять более широкий спектр манипуляций при огромном количестве диагнозов, в отличие от эндоскопического лечения. Что касается визуализации, то современные микроскопы обеспечивают 40-кратное увеличение, а это удовлетворяет на 100% всем требованиям для высокоточного проведения хирургических манипуляций на любом из отделов позвоночного столба.

К тому же, операциям с микроскопом подвластны всевозможные реконструктивные и стабилизирующие мероприятия различной степени сложности. Операционная агрессия гораздо меньше, чем при классических открытых вмешательствах, поэтому данная технология причисляется тоже к разряду малоинвазивной нейрохирургии. Разрез для качественной реализации микрохирургической декомпрессии на 1-ом уровне составляет около 3-4 см, анестезиологическое обеспечение – только общий наркоз. Длится процедура от 1 до 3 часов. Продолжительность послеоперационного восстановления составляет в среднем 2-3 месяца.

Каким образом для расширения позвоночного канала, где оказались зажатыми невральные структуры, выполняется широко практикуемый способ оперативного вмешательства с микроскопом, опишем далее.

  1. Пациента вводят в глубокое состояние сна посредством ингаляционной многокомпонентной анестезии.
  2. В районе стенозирующего очага создается наиболее выгодный доступ, чтобы по максимуму оставить интактными структуры опорного позвоночного комплекса.
  3. Отслеживая через сверхмощный микроскоп ход хирургического процесса, микрохирург отодвигает в безопасное место защемленный нерв.
  4. С помощью миниатюрных инструментов (боров, кусачек и пр.) специалист удаляет те части суставов, связок, позвонков, хрящевой ткани, которые чрезмерно разрослись и привели к компрессии. При необходимости позвоночник стабилизируют имплантатами.
  5. На завершающем этапе рану промывают, дезинфицируют и ушивают косметическим швом.

Пациенту обычно разрешается вставать и ходить уже ближе к вечеру после процедуры или на следующее утро. Минимальный срок госпитализации – 4 суток.

Тренажер для декомпрессии – альтернатива ли операции?

При запущенных неврологических и функциональных расстройствах эффективным может быть только операция. Никакие безоперационные методы не способны полноценно расширить позвоночный канал и навсегда вызволить нервно-сосудистые структуры от гнета сформировавшихся дегенераций, новообразований. Имея сложный диагноз, на чудодейственный эффект от популярных тренажеров для декомпрессии уповать бессмысленно. На них уместно проходить декомпрессивную терапию исключительно при дегенеративно-дистрофических патологиях в неосложненных формах проявления, например, при начальной и средней стадии остеохондроза, протрузиях диска.

Читайте также:  Физическое развитие детей с врождённым сифилисом

Если в больном позвоночнике сформировалась крупная грыжа или появились грубые массивные костные наросты на суставах и позвонках, которые и явились провокаторами нелегкого нейрогенного патогенеза, они не рассосутся и не пропадут, как не растягивай позвоночник на тренажере. Даже если вдруг противокомпрессионный эффект и произойдет, рецидивов в таких сложных ситуациях, к сожалению, не избежать. Кроме того, знаменитые декомпрессионные и антигравитационные тренажерные системы некоторым пациентам могут серьезно навредить, к примеру:

  • легко травмировать ослабленные болезнью мышцы, сухожилия, связки;
  • усилить прогрессию развития имеющейся патологии, усугубить и без того тяжелую симптоматику;
  • спровоцировать еще какую-нибудь патологию скелетно-мышечного комплекса.

Нельзя, конечно, полностью отрицать пользу специальных тренажеров, они вполне могут сослужить для избранной категории людей неоценимую пользу, а именно:

  • разгрузить позвоночник;
  • повысить эластичность, выносливость мышц;
  • снизить отечность нервного корешка, уменьшить болевой синдром.

Но только в том случае, если назначенные специалистом тренировки не идут в расход с показаниями и противопоказаниями. Поэтому разрешение и направление на подобные занятия вы должны получить исключительно у узкопрофильного врача высокого уровня. Проходите их только под наблюдением опытного инструктора по кинезитерапии с отменными рекомендациями.

Обязательно примите к сведению, что операция микрохирургической декомпрессии, когда она явно показана, – неизбежная и единственная эффективная мера лечения. Микрохирургия способна окончательно избавить от адской боли, функционального разлада работоспособности органов движения, вернуть утраченное качество жизни, причем зачастую на уровень здорового человека. Но доверять оперировать свой позвоночник необходимо только передовому хирургу!

Гарантированно пройти лечебно-хирургический сеанс качественно и без последствий доступно в Чехии, к тому же, в этой стране самые низкие цены в Европе на соответствующую категорию медпомощи. Чешские врачи спинальной микрохирургии и реабилитации – одни из первых в мире, кто заслуживает высочайшее доверие и уважение.

Декомпрессия позвоночника

Записаться на приём

Декомпрессия позвоночника (позвоночного канала) – это общий термин, обозначающий комплекс медицинских процедур. Его цель – устранить симптомы, вызванные сдавливанием спинного мозга и/или корешков нервов. Из них самый сильный – это боль, которая может проявляться не только в спине, но и распространяться на другие части тела, порой имитируя разные заболевания.

Среди других симптомов заболеваний позвоночника отмечаются:

  • прогрессирующая слабость мышц. Например, если сдавлены нервные структуры пояснично-крестцового отдела, страдают икроножные мышцы, которые с течением времени «усыхают»;
  • сокращение дистанции ходьбы;
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущения, похожие на удары током.

Специалисты клиники АКСИС имеют большой опыт в успешном излечении пациентов с вышеназванными заболеваниями. Лучшие методы – это декомпрессия позвоночника (позвоночного канала) и декомпрессия спинного мозга. Они проводятся с помощью инновационных нейрохирургических технологий, в том числе авторских, разработанных в клинике спинальной нейрохирургии АКСИС. К услугам пациентов клиники – высочайшее качество медицинского обслуживания, опирающееся на знания и профессионализм докторов и новейшую аппаратуру.

Если вас беспокоит боль в спине, то запишитесь на консультацию прямо сейчас по телефону +7(495) 228-03-38 либо оставьте заявку с помощью специальной формы на сайте клиники.

Кому показана декомпрессия позвоночника (позвоночного канала)

К сдавливанию нервных окончаний в позвоночнике могут привести многие патологии. Потому важно безотлагательно приступить к лечению. Ведь боль, возникающая при компрессии, – это, как правило, симптом, которому предшествует длительный дегенеративный процесс.

При дальнейшем разрушении суставов позвоночника, межпозвоночных дисков либо самих позвонков болевые ощущения будут становиться лишь сильнее. Кончиться это может полной обездвиженностью и, как следствие, инвалидностью.

Основные заболевания, требующие декомпрессии позвоночника (позвоночного канала) в клинических условиях:

  • остеохондроз;
  • компрессионные переломы позвонков, возникающие при остеопорозе;
  • спондилоартроз;
  • спондилолистез;
  • распространение опухолей;
  • поражение позвонков из-за туберкулеза и остеомиелита;
  • травмы и др.

Преимущества декомпрессии позвоночника (позвоночного канала)

В клинике АКСИС перед началом лечения будет проведено детальное исследование пациента. Для этого используется магнитно-резонансная томография, позволяющая составить самую точную картину патологических изменений. Кроме того, для уточнения всех деталей заболевания и постановки стопроцентно точного диагноза может понадобиться дополнительное обследование, поскольку, как уже отмечалось, компрессия позвоночника может быть вызвана самыми разными факторами.

Декомпрессия позвоночника и декомпрессия спинного мозга в клинике АКСИС проводятся различными методами. Основных два:

  1. Консервативное лечение.
    Для пациентов назначаются специальные упражнения, направленные на расслабление позвоночника и его частичное растяжение. Также применяются препараты, снимающие боль и воспаление, назначаются физиопроцедуры.
  2. Пункционная декомпрессия позвоночника (эндоскопическая или микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала).
    Чаще всего предназначена для пациентов, у которых компрессия нервных структур возникла на уровне поясничного отдела. Метод помогает убирать болевые приступы, возникающие в пояснице и отдающие в ягодицы и ноги. Однако порой этот метод используется при декомпрессии шейного отдела позвоночника.

Этот метод лечения в клинике АКСИС считается самым эффективным.

Как это работает

Пункционная декомпрессия позвоночника (позвоночного канала) и микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала являются малоинвазивными методами с использованием местного обезболивания. Они направлены на решение двух задач – убрать боль и дать пациенту возможность нормально двигаться. Для этого, как правило, требуется, прежде всего, удалить межпозвонковую грыжу или сделать иннервацию пораженного участка позвоночника.

Операция

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала проводится под контролем хирургического микроскопа или эндоскопа. Микрохирургическая техника предполагает использование специального тубулярного ретрактора, который устанавливается задним доступом через разрез кожи 2 см. Задачей хирурга является частичное удаление костей и связок сдавливающих нервные структуры. При этом нет вероятности развития нестабильности позвоночного сегмента. Рана зашивается рассасывающимся материалом. Используется внутрикожный шов.

Послеоперационный период

После малоинвазивных операций требуется короткая госпитализация (1-2 дня): пациент буквально через час-полтора может ходить. Однако в дальнейшем важно строго следовать рекомендациям доктора. В первый месяц не желательно поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта и отдыха. Возможно, придется принимать нестероидные противовоспалительные препараты и любые другие медикаменты, предписанные лечащим врачом из клиники АКСИС.

Декомпрессия позвоночника. Цена в Москве

ПроцедурыСтоимость
Декомпрессия периферического нерваОт 210 000
рублей

Возможно, декомпрессия позвоночника поможет и вам?

Боль в позвоночнике, отдающая в другие части тела, слабость в ногах и руках, частые судороги, невозможность нормально двигаться, – если у вас отмечаются эти симптомы, то обязательно запишитесь на консультацию по телефону клиники АКСИС +7(495) 228-03-38 или с помощью специальной формы на сайте клиники. Декомпрессия позвоночника и декомпрессия спинного мозга – сегодня самый эффективный способ вернуть себе здоровую спину.

Специалисты

Остались вопросы? Заполните форму ниже и наш администратор перезвонит Вам.

Лечение позвоночника в Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «AXIS»

3 упражнения для декомпрессии позвоночника

Всегда лучше начать с нехирургического лечения проблем, связанных с компрессией спинного мозга. В этой статье мы приводим упражнения для спинальной декомпрессии, которые могут быть выполнены в домашних условиях.

Стеноз является медицинским состоянием, при котором поражаются определенные участки спинного мозга, особенно в области шеи и нижней части спины. Стеноз вызывает сужение позвоночного столба в этих областях, тем самым, оказывая давление на спинной мозг. Это давление зачастую приводит к проблемам, как грыжа межпозвоночного диска или ишиас, которые характеризуются болью в спине.

Декомпрессия позвоночника: Терапия на дому

  • Обратная арка
  • Поза младенца
  • Растяжка «Кошечка»

Декомпрессия спинного мозга является терапевтическим воздействием без хирургического вмешательства, декомпрессия помогает вылечить боли, связанные с компрессией спины. Другие проблемы, связанные с этим состоянием, включают выпуклость дисков, остеохондроз, защемление нервов, боль в руках и ногах. Хирургические методы также используются для лечения компрессии спинного мозга, но они должны рассматриваться в качестве последнего средства.

Сжатие спинного мозга влияет на кровеносные сосуды, ограничивает приток крови и питательных веществ в окружающих областях. Терапия для декомпрессии спинного мозга сокращает давление в этих областях, исправляя закупорку кровеносных сосудов и восстанавливая ток крови и питательных веществ. По мере того как проблемная область восстанавливает нормальное функционирование, боль проходит.

Декомпрессия позвоночника может быть достигнута путем тренировок и специализированных упражнений, выполнять которые можно в домашних условиях. Давайте рассмотрим различные упражнения, которые помогают облегчить боль в спине.

Читайте также:  Вентрикул это что такое и как определяется местоположение вентрикулярного отдела

Обратная арка

Для этого упражнения потребуется коврик на полу. Лягте на спину. Расслабьтесь и сделайте глубокий вдох. Обхватите руками колени и подтяните их к груди. Разгибая колени поднимите таз вверх так, чтобы нижняя часть спины не касалась коврика. Поднимите голову на несколько сантиметров выше коврика и сохраните эту позицию около десяти секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь.

Повторяйте это упражнение 10 раз, каждый день.

Это упражнение помогает растянуть нижнюю часть позвоночника, таким образом, сокращая боль в результате сжатия межпозвоночных дисков в поясничной области.

Поза младенца

Встаньте на колени на коврике и наклоните голову к мату. Вытяните руки перед собой и поднимите верхнюю часть тела, чтобы получить растяжку в нижней части позвоночника. Удерживайте это положение в течении 10 секунд или 15 секунд максимум, вернитесь в исходное положение. Отдохните некоторое время и повторите упражнение десять раз.

Растяжка «Кошечка»

Это упражнение обеспечивает облегчение поясничной области спинного мозга. Чтобы выполнить это упражнение опуститесь на колени и локти. Поднимите (аркой) нижнюю часть спины, втягивая мышцы живота. Не забывайте смотреть прямо, чтобы выдержать правильную осанку, вы должны почувствовать растяжку. Тянитесь в этом положении около 15 секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз в день, чтобы постепенно сократить боль.

Помимо этих упражнений, вы могли бы повиснуть на перекладине, это упражнение способствует растяжке и оказывает незначительную декомпрессию позвоночника. Упражнения, упомянутые выше, будут полезны только в случае регулярного выполнения. Регулярные пробелы в тренировках снижают их эффективность. Вам не потребуется помощь для выполнения этих упражнений. Тем не менее, вы должны проконсультироваться с терапевтом или персональным тренером, прежде чем начать выполнение упражнений.

Боль и скованность, вызванные компрессией позвоночника, могут существенно осложнить регулярную деятельность человека. Если не начать лечение проблемы немедленно, состояние может усугубляться, что потребует хирургического вмешательства. Однако, перед началом тренировок, важно проконсультироваться с физиотерапевтом.Будьте здоровы!опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Спинальная декомпрессия

Что такое спинальная декомпрессия?

Спинная декомпрессия, это процедура, обеспечивающая облегчение давления на корень нерва от выпуклого диска позвоночника, которое происходит по целому ряду причин (гипертрофия суставов и связок, изменение тела позвонка, наличие протрузии диска). Сжатие позвоночного канала может привести к давлению на нервные структуры, присутствующие в канале.

Какова цель спинальной декомпрессии?

Спинальная декомпрессия, это процедура, направленная на облегчение давления на спинномозговой канал. Есть два варианта лечения для разрешения давления в позвоночном канале: в случае небольшого ущемления используется консервативный метод, а в случае сильного ущемления, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Какие шаги следует предпринять для помощи в подготовке к процедуре?

Пациенту необходимо сдать анализы крови и пройти рентгеновское обследование, а также побеседовать со специалистом, во избежание осложнений во время, и после операции.
Операция обычно проводится под общим наркозом, в некоторых случаях при местной анестезии, следовательно, необходимо придерживаться правил подготовки, необходимых для хирургических процедур под общей или местной анестезией. Операция проводится под рентгенологическим контролем.

Каким пациентам рекомендовано пройти данную процедуру?

Процедура является очень деликатной и имеет большое значение для поддержания здорового образа жизни, данный тип операции проводится пациентам, которым он необходим. Операция может быть противопоказана пожилым или ослабленным пациентам, пациентам с проблемами свертывания крови, и больным с тяжелой формой остеопороза.

Является спинальная декомпрессия болезненной или опасной?

Сама операция является очень деликатной, сопряжена с опасностью повреждения нервных волокон спинного мозга и его корешков. Как и при многих других оперативных вмешательствах, при хирургическом лечении спинальной патологии могут встречаться некоторые осложнения. У пожилых пациентов риск осложнений выше, чем у молодых. Риск осложнений также выше у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, курильщиков и с сопутствующими заболеваниями. Так как, операция проводится под общим наркозом, могут быть осложнения после него (проблемы с дыханием, реакция на лекарство).

Каковы преимущества и недостатки спинальной декомпрессии?

Данная процедура стабилизирует позвоночник, сохраняя функцию позвоночно-двигательного сегмента. При необходимости выполнения данной операции необходимо сопоставить все её преимущества и недостатки. Этот тип операции используется, когда все другие виды консервативного лечения (препараты, остеопатия, ультразвук) не увенчались успехом. Среди потенциальных осложнений можно отметить: инфекции, кровотечения, повреждение нервных корешков, повреждение спинного мозга, осложнения анестезии, необходимость повторного оперативного вмешательства в будущем, неэффективность в устранении симптоматики, повреждение мозговых оболочек спинного мозга.

Как проводится спинальная декомпрессия?

Тип спинальной декомпрессии позвоночника зависит от расположения и степени ущемления нерва. Изолированное ущемление мягкими тканями или легкодоступными фрагментами диска убирается эндоскопическим способом. Другие формы ущемления нервов, особенно ущемление костистыми фасеточными суставами или пластинками дуги позвонка, обычно устраняются через небольшой надрез с прямой видимостью для хирурга. Если ущемление обширное, и требуется значительная резекция диска или кости, возможно имплантирование механического приспособления. В случае, если имеется лёгкое ущемление, используется более консервативный метод (физиотерапевтическое и медикаментозное лечение).

Послеоперационный период

После операции пациент остается в больнице в течение нескольких дней для наблюдения. В течение этого времени врач должен сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что операция прошла успешно, и давление на нервы уменьшилось. Улучшение состояния может занять до трех месяцев. После выписки необходимо уделить несколько месяцев восстановлению сил. Необходимо внимательно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать симптомы, которые могут указывать на возможные осложнения, такие как инфекции, тромбы, нестабильность при стоянии, онемение, паралич, трудности с мочеиспусканием или контролем мочевого пузыря и кишечника. На успешное лечение влияет восстановительная терапия. Она назначается для каждого пациента в отдельности, в зависимости от хирургической операции, возраста, самочувствия, функциональных требований, нарушений самочуствия и инвалидности у пациента, до вмешательства.

Восстановительная терапия имеет четыре основные цели:

  • Ускорение времени исчезновения симптомов, особенно боли;
  • Содействие более быстрому функциональному восстановлению и трудоспособности;
  • Предотвращение повторения симптомов;
  • Предотвращение осложнений и рецидивов.

Что такое декомпрессия позвоночника

Декомпрессия позвоночника – это хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют провоцирующий фактор, способствующий сдавливанию спинномозгового канала или его нервных корешков. Это может быть травма в анамнезе, присутствие опухоли, остеофита, грыжи. Кроме хирургического лечения существует и консервативное на начальной стадии компрессии.

Показания и противопоказания к операции

Декомпрессию позвоночника в первую очередь назначают при следующих патологиях и симптомах:

  • Выраженная острая боль в позвоночнике, вызванная вертебральным синдромом. Это может быть протрузия межпозвонкового диска, трещина в фиброзном кольце, защемление капсулы межпозвоночного сустава и др.
  • Сильная боль в мышцах спины или иррадиирующая в другие отделы организма (сердце, легкие, голову, брюшную полость), обусловленная воздействием механического компрессионного фактора.
  • Развитие нейротрофических и нейрососудистых нарушений некорешковой этиологии.
  • Негрубый, с медленной прогрессией радикуло-ишемический синдром, возникающий при достаточно широком спинномозговом канале.

К относительным показаниям к декомпрессии позвоночного канала относят:

  • Нейродистрофический синдром при остеохондрозе или спондилопериартрозе с нейростеофиброзом в капсульных или мышечных структурах, где присутствуют фиксирующие приспособления.
  • Вертебральный синдром при псевдо-спондилолистезе и начальных проявлениях спондилеза, лигаментоза.
  • Альтернирующий сколиоз, сочетанный с генерализированной миофиксацией.

Декомпрессивно-стабилизирующая операция не проводится при следующих состояниях:

  • острое вертеброгенное заболевание;
  • нарушение кровообращения в спинном мозге, синдром компрессии спинномозгового канала или конского хвоста;
  • рубцово-спаечные изменения в твердой мозговой оболочке;
  • инфекционное поражение позвоночного столба;
  • истинный спондилолистез;
  • нестабильность позвоночника 3-4 степени, в шейном отделе – начиная с 1 степени;
  • системное поражение костных тканей организма, в том числе в области позвоночника (миеломная болезнь, старческий остеопороз и др.).

Не проводят микрохирургическую декомпрессию при грыже межпозвонкового диска, которая дополняется выпадением фиброзного кольца или ядра в спинномозговой канал. Иное противопоказание – сколиоз у ребенка. В таком случае декомпрессионная микроскопическая операция может стать причиной перерастяжения не до конца сформированных связок и прогрессии деформации позвоночного столба.

Особенности лечения и послеоперационный период

Декомпрессия корешков и спинномозговых нервов проводится путем микрохирургического и пункционного вмешательства. Такие методы чаще используют, если компрессионный синдром возник в поясничном отделе позвоночника. Операции относятся к малоинвазивным и требуют предварительного обезболивания.

Читайте также:  Десенсибилизация при аллергии и в психологии это систематическая десенсибилизация у детей

Задача микродекомпрессии позвоночника – устранение болевой симптоматики и возвращение подвижности спинного отдела. Для достижения целей в процессе операции исключают провоцирующий фактор: удаляют межпозвоночную грыжу, остеофиты (костные наросты).

Ход микрохирургической декомпрессии столба контролируется посредством специального микроскопа или эндоскопа. Используют тубулярный ретрактор, устанавливаемый через задний доступ сквозь разрез на кожном покрове (не более 2 см). Несмотря на возможность декомпрессии корешка нерва и освобождения канала, риск развития нестабильности сегмента остается.

После окончания основного этапа операции рану зашивают рассасывающим материалом внутрикожно. Пациент находится в стационарных условиях на протяжении нескольких дней. Через 1-2 часа можно начинать ходить.

В течение первого месяца после хирургического лечения запрещено поднимать тяжелые предметы, заниматься активной физической деятельностью. Может потребоваться прием нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения послеоперационной боли.

Другие методы декомпрессии

Существуют специальные декомпрессионные упражнения для позвоночника, которые можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Главное условие – регулярность выполнения и постепенное наращивание силы, числа движений.

Некоторые упражнения из комплекса гимнастики по методу известного доктора Бубновского:

  • Вис на турнике: упражнение помогает увеличить расстояние между позвонками, растянуть позвоночный столб и суставы других костных структур спины. Упражнение проводят дважды в день продолжительностью в 10-15 секунд за сеанс.
  • Упражнение с применением гимнастической стенки или низкого турника: делают вис на перекладине так, чтобы согнутые в коленных суставах конечности касались опоры передней частью стопы. Это помогает растянуть больше грудные сегменты спины. Вис проводится несколько раз в день на протяжении 10-15 секунд.
  • Упражнение с использованием гимнастической стенки, которая прилегает к стене: после того как сделан вис, нужно несильно приподнять нижние конечности и выполнять ними различные движения – круговые, повороты в стороны и др. Повторяют дважды в день продолжительностью в 10-15 секунд за сеанс.
  • Наклоны: опереться о стол кистями ладонями вниз, нижними конечностями упереться в стенку стола, делать наклоны туловища вперед так, чтобы чувствовалось, как растягивается позвоночник. Позу удерживают в течение 10 секунд, выполняют упражнение ежедневно по 3-5 раз.
  • Сопротивление: принять исходную позу, лежа на животе, вытягивать руки вперед, стараясь сопротивляться нижним конечностям, удержаться в максимальной точке на протяжении 8-10 секунд. Ежедневно повторять по 4-5 раз.
  • Поза эмбриона на спине: подтянуть коленные суставы к грудному отделу, а голову и корпус – к коленным суставам, при этом спина и живот не должны быть напряжены. Это позволяет растянуть все отделы позвоночника, в том числе l4-l5. Повторяют до 3 раз в день продолжительностью в 10-20 секунд за сеанс.

Существуют и другие методы лечения спинальных заболеваний по типу декомпрессии, которые стали популярными еще в прошлых десятилетиях. Например, в 70-х годах появились гравитационные ботинки, а в 90-х – инверсионные доски. Несмотря на эффективность методов, они одновременно способствуют повышению нагрузки на нижние конечности, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии.

В современной медицине существуют более щадящие способы декомпрессии, один из которых – применение йога-гамака. Система основана на декомпрессионном перевороте из обхвата бедер в гамаке. Упражнение проводится только под контролем инструктора.

Поза в гамаке такова, что выпасть из приспособления невозможно. Оно выполнено из прочной ткани, которая выдерживает любой вес. Устраняется напряжение структур спины и мягко раскрывается тазобедренный отдел в позе «парящая собака мордой вниз». Особую эффективность упражнение принесет людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Проводить стабилизацию позвоночника можно и на различных тренажерах. Не менее полезно тракционное вытяжение столба, в особенности при протрузии межпозвоночного диска на начальной стадии развития.

При серьезном поражении позвонков, которое сопровождается выраженной компрессией спинномозгового канала, может потребоваться пластика: удаление травмированного тела, после которого проводится имплантация искусственного костного фрагмента позвоночника.

Чтобы избежать негативных последствий во время самостоятельного проведения декомпрессии, нужно предварительно посетить врача и определить возможность самолечения. В серьезных случаях терапия должна проходить строго под контролем специалиста.

Декомпрессия позвоночника и спинного мозга: декомпрессия желудка и кишечника

Травма шейного отдела позвоночника в 20–30% случаев сопровождается повреждением спинного мозга (СМ) [1]. Вследствие травмы СМ развивается жизнеугрожающее состояние, обусловленное прерыванием нисходящей симпатической импульсации из вышележащих отделов ЦНС. Причинами таких повреждений в 46,5% случаев являются дорожно-транспортные происшествия, в 24% падение с высоты, в 12,2% криминальная травма, в 9,5% спортивная травма. Как правило, пострадавшими являются трудоспособные лица, средний возраст которых составляет 38,1 года. Процент пострадавших мужского пола превалирует и варьируется от 62,5 до 76,5% [2; 3]. Возникающие вследствие травмы грубые функциональные нарушения сопровождаются высокой вероятностью развития неблагоприятного исхода. Летальность, в зависимости от тяжести повреждения СМ, на догоспитальном этапе достигает 37%, в стационаре колеблется в пределах от 8 до 58,3% [4].

Анатомическое или функциональное повреждение СМ характеризуется развитием нейрогенного и спинального шока. Клинически это состояние проявляется полной утратой двигательных, чувствительных и вегетативных функций [1; 5]. Большинство пострадавших сразу после получения травмы, вследствие выключения дыхательной мускулатуры, испытывают выраженный дыхательный дискомфорт – затрудненное поверхностное дыхание, невозможность откашливания мокроты. Далее развивается острая дыхательная недостаточность (ОДН). При этом степень тяжести ОДН зависит от характера позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) таким образом, что высокие шейные и грудные повреждения имеют высочайший риск. Развитие ОДН требует проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Выявлена зависимость длительности ИВЛ от тяжести повреждения СМ: у пациентов с повреждением ASIA А средняя длительность проведения ИВЛ составила 27,6±21,1 суток, с повреждением ASIA В – 17,8±15,3 суток [5; 6]. Нарушение дренажной функции легких приводит к присоединению патогенной флоры и развитию инфекционных осложнений. В 86% случаев именно инфекционные респираторные осложнения являются ведущей причиной неблагоприятных исходов у данного контингента пациентов. Проведение адекватной заместительной респираторной терапии достоверно снижает риск развития легочных осложнений и показатели летальности [7; 8]. Однако сама ИВЛ может стать причиной развития ассоциированной с ИВЛ пневмонии, которая осложняла течение ПСМТ в остром периоде у 81,3% больных с повреждением СМ ASIA А и у 62,5% с повреждением СМ ASIA В [5].

Наряду с проведением мероприятий интенсивной терапии, при поступлении в стационар подавляющему большинству пострадавших требуется выполнение декомпрессивно-стабилизирующих хирургических операций [9]. Из сведений, приведенных в монографии Колесова С.В., Пташникова Д.А., Швец В.В., становится очевидным, что на данном этапе отсутствует единое мнение об оптимальных сроках проведения хирургического лечения. Авторы, анализируя ряд экспериментальных и клинических исследований, показывают, что проведение раннего хирургического лечения предотвращает развитие вторичных повреждений СМ, улучшает восстановление неврологических функций, уменьшает количество осложнений со стороны дыхательной системы, длительность нахождения пациентов в ОРИТ и общую длительность госпитализации. Вместе с тем авторы монографии отмечают, что вопрос безопасности выполнения декомпрессивно-стабилизирующих операций в ранний период травмы и применение ранней хирургической тактики на частоту развития осложнений у этой категории пациентов, остаются предметом дискуссий [10; 11]. Таким образом, нерешенность и спорность некоторых положений указывает на актуальность настоящего исследования.

Определить влияние фактора времени проведения декомпрессии спинного мозга от момента повреждения на течение осложненной травмы шейного отдела позвоночника.

Материал и методы

Настоящее исследование был спланировано как нерандомизированное ретроспективное контролируемое сравнительное, в параллельных группах, исследование результатов лечения 30 пациентов с ПСМТ на уровне С4–Th1 позвонков, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии Новосибирского НИИТО в период с 2014 по 2017 год. Критерии включения: ПСМТ на уровне С4–Th1 позвонков, тяжесть повреждения СМ тип ASIA A и ASIA B. Критерии исключения: ПСМТ с тяжестью повреждения СМ ASIA С и ASIA D. Критерием формирования групп наблюдения явилась срочность выполнения декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Тяжесть повреждения СМ оценивали по классификации ASIA/IMSOP, предложенной Американской ассоциацией по спинальным повреждениям и Международным обществом по параплегии (1992) [11] (табл. 1).

По срочности проведения декомпрессии СМ пациенты разделены на две группы: группа I – 15 пациентов, у которых декомпрессия СМ выполнена в первые восемь часов с момента получения травмы; группа II – 15 пациентов, у которых декомпрессия СМ выполнена в период времени от восьми до 72 часов с момента травмы. В группе II, в силу объективных причин (нахождение пациентов в других стационарах; травма, полученная в отдаленных районах области), оперативное вмешательство выполнялось в более поздние сроки.

Классификация тяжести повреждения СМ (ASIA – American Spinal Injury Association, IMSOP – International Medical Society of Paraplegia)

Ссылка на основную публикацию