Барьерные методы профилактики инфекций и барьерные методы контрацепции что общего

Барьерные методы контрацепции.

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. В первой половине нашего столетия различные формы барьерных методов были единственными контрацептивными средствами. Появление более эффективных способов контрацепции за последние 20 лет значительно снизило популярность барьерных методов. Однако осложнения, которые могут возникать при применении более современных методов контрацепции, противопоказания к использованию, а также значительная распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, заставляют совершенствовать барьерные методы контрацепции.

Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.
2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеют противопоказаний для применения; они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Показания к их применению:
1 ) противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;
2) во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;
3) в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственная активность яичников еще не полностью подавлена;
3) при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;
4) после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;
5) в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.

Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Влагалищная диафрагма, или влагалищный пессарий. Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или исхудания размер должен быть подобран снова.

Инструкция по применению. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.

Процедура установки следующая:
1. Осмотр женщины и подбор диафрагмы по размеру и типу.
2. Введение диафрагмы: двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа на спине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половые губы) в сжатом виде сверху и продвигает ее по задней стенке влагалища, пока не достигнет заднего свода влагалища. Затем часть края, которая проходила последней, подталкивается кверху до соприкосновения с нижним краем лобковой кости.
3. После введения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы, покрывающей шейку матки.
4. Медицинский работник проводит повторную проверку, чтобы определить, правильно ли женщина ввела диафрагму.
5. Извлечение влагалищной диафрагмы следует производить указательным пальцем путем подтягивания вниз за передний край. Если возникнут трудности, то женщина должна потужиться. После извлечения диафрагмы ее следует вымыть горячей водой с мылом, вытереть и поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта.

Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки. В настоящее время существуют три типа цервикальных колпачков, изготовляемых из латексной резины.

Цервикальный колпачок Прентифа – глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком и выемкой для усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейки и влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа: 22, 25, 28, 31 мм (диаметр наружного ободка).

Колпачок Вимуля имеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливается непосредственно над шейкой матки, однако его открытый конец закрывает и часть влагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров – диаметром 42, 48 и 52 мм.

Колпачок Думаса, или сводчатый колпачок, имеет конфигурацию плоского купола и напоминает диафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотного материала и в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от 50 до 75 мм.

Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.

Инструкция по применению. Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой – за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Контрацептивная губка. В некоторых странах – США, Великобритания, Нидерланды – получила распространение как приемлемый метод контрацепции вагинальная губка. Медицинская полиуретановая губка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на одной стороне, предназначенным для установки над шейкой матки, и нейлоновой петлей на другой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка содержит в качестве спермицида 1 г ноноксинола-9. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки, носителя спермицида и резервуара эякулята. Губку можно вводить за сутки до полового акта и оставлять во влагалище на 30 ч.

Презерватив. Презерватив – единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичной резины, толщиной около 1 мм, в результате чего обеспечивается возможность увеличения презерватива в зависимости от размеров полового члена. Длина презерватива 10 см, ширина 2,5 см.

Применение. Скрученный кондом надевают на половой член, находящийся в состоянии эрекции, когда головка не покрыта крайней плотью.

Распространенность. Распространенность данного метода составляет 20-30%.

Эффективность. Теоретическая эффективность составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив при-меняется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Достижения в области контрацепции позволили снизить риск возникновения нежелательной беременности. В то же время в последнее десятилетие после появления СПИДа все большее внимание уделяется проблеме заболеваний, передающихся половым путем, особенно когда стало ясно, что СПИД не ”привилегия” особых групп населения. Если при сексуальном контакте контрацепция не применялась, то остаются два выхода – посткоитальная контрацепция или прерывание беременности. Если же не использовались средства профилактики СПИДа, то способа подстраховки нет. Кроме того, если большинство инфекций, передающихся половым путем, можно лечить, то эффективных методов терапии СПИДа нет, что предопределяет его фатальный исход. Поэтому презерватив должен применяться не только как метод контрацепции, но и как эффективный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Барьерные контрацептивы для женщин и мужчин

На протяжении длительного периода времени, барьерные методы контрацепции являлись основным и наиболее популярным способом защиты от наступления нежелательной беременности. Популярность данного вида контрацепции значительно уменьшилась, что напрямую связано с появлением новых противозачаточных средств гормональной и негормональной природы. Несмотря на широкий ассортимент контрацепции, барьерные методы являются лидерами в вопросах защиты от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Виды барьерных контрацептивов

Барьерная контрацепция это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки. Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов. Эта разновидность контрацепции, условно подразделяется не только на химические и механические виды, но и на средства для мужчин и женщин.

Мужские

Единственным, и наиболее популярным барьерным мужским методом предохранения от нежелательной беременности, являются презервативы. Изделия имеют цилиндрическую форму с удлиненным концом, служащим резервуаром для сбора семенной жидкости. Мужской тип презервативов отличается по длине, толщине и ширине. Изделия могут иметь различный цвет, гладкую, текстурную или контурную поверхность. Подобные изделия предназначены для одноразового использования.

В качестве материала для изготовления мужских презервативов, служит полиизопрен, полиуретан, ламбскин, а также латекс. Максимальной надежностью отличаются презервативы из латекса, не проницаемые для жидкости, воздуха и микроорганизмов бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для того чтобы не допустить нарушение целостности латексных изделий в процессе интимной близости, использовать данный вариант контрацепции необходимо только со смазками на водной основе, так как лубриканты на жировой основе приводят к разрушению латекса.

У тех пар, которые регулярно используют мужские презервативы, вероятность наступления беременности составляет от 12 до 20%. Кроме того, некоторые мужчины не могут использовать данный метод контрацепции по причине индивидуальной непереносимости латекса. В данной ситуации, медицинские специалисты могут рекомендовать презервативы из альтернативных материалов, или другие методы защиты от незапланированного зачатия. К основным преимуществам мужских презервативов, относят:

  1. Полное отсутствие противопоказаний, за исключением аллергической непереносимости латекса.
  2. Возможность использования на постоянной основе в качестве средства для защиты от нежелательной беременности.
  3. Отсутствие негативного влияния на мужской и женский организм.
  4. Надёжная защита от инфицирования болезнями, передающимся половым путем.
  5. Отсутствие необходимости в предварительной консультации врача.
  6. Повсеместная доступность.
  7. Возможность подбора изделий, соответствующих физиологическим критериям мужчины.

Несмотря на очевидные преимущества, мужские презервативы нуждаются в контроле на всём протяжении интимной близости, так как не исключена возможность их разрыва. Для защиты от незапланированного зачатия, категорически запрещено использовать мужские презервативы, вышедшие из срока годности. Такие изделия не обеспечивают даже минимальную защиту в процессе интимной близости.

Читайте также:  Дегенерация у детей это не только пигментная дегенерация сетчатки глаза: печень и миокард

Женские

Барьерные средства контрацепции для женщин, имеют более широкий ассортимент. По аналогии с мужскими презервативами, женский барьерный вариант контрацепции предупреждает попадание семенной жидкости в половые пути, тем самым предотвращая наступление беременности. Основные виды женской барьерной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Женский презерватив

Женские презервативы имеют цилиндрическую форму, длину не более 150 мм и диаметр от 70 до 80 мм. Данный вариант изделий предназначен для одноразового использования. В отличие от мужских латексных изделий, женские презервативы оснащены двумя прочными кольцами с обоих концов.

Одно из колец предназначено для фиксации презерватива во влагалище, а второе защищает наружные половые органы женщины от контакта с половым членом мужчины. Основным преимуществом данных изделий является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы. Подобный вариант барьерных контрацептивов, имеет такие преимущества:

  1. Не снижает чувствительность у мужчин во время интимной близости.
  2. Надёжная защита от инфицирования патологиями, передающимися половым путём.
  3. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта у полового партнера.
  4. При условии правильной эксплуатации, уровень защиты от незапланированной беременности составляет 95%.

Кроме того, женские презервативы могут использоваться при невозможности применение гормональных контрацептивов, а также во время грудного вскармливания.

Вагинальные диафрагмы

Эта разновидность барьерных методов контрацепции для женщин, имеет куполообразную форму и изготавливается из тонкого латекса. Диаметр вагинальных диафрагмы варьирует от 5 до 15 см. Как правило, нерожавшие женщины репродуктивного возраста, используют диафрагмы с диаметром не более 6,5 см. Для рожавших женщин это цифра составляет около 7,5 см в диаметре.

При увеличении массы тела более чем на 5 кг, а также после перенесенных родов, каждой женщине рекомендована замена диафрагмы на подходящий размер. Введение диафрагмы в половые пути может осуществляться как лечащим врачом гинекологом, так и женщиной самостоятельно в домашних условиях.

Для обеспечения надёжной защиты, приспособление вводится во влагалище по направлению к шейке матки, непосредственно перед началом интимной близости. Извлекается вагинальная диафрагма не ранее чем через 6 часов после окончания полового акта. Максимальный срок пребывания изделия в просвете половых путей, составляет 24 часа.

Для того чтобы обеспечить максимальную защиту от наступления нежелательной беременности, вагинальные диафрагмы, рекомендовано комбинировать со спермицидными средствами.

Изделия подобного рода могут быть использованы неоднократно, при условии их правильной эксплуатации и антисептической обработки. После извлечения диафрагмы, её необходимо вымыть под проточной водой с использованием мыла и опустить в 70% этиловый спирт на 20 минут. Риск наступления беременности при использовании вагинальной диафрагмы, не превышает 5%.

Цервикальные колпачки

Этот вариант барьерной женской контрацепции отличается сложным механизмом введения в половые пути. Фиксация цервикального колпачка происходит не на маточной шейке, а за счёт влагалищных стенок. Подбор изделий ведется индивидуально, с учетом анатомических особенностей женщины. Методике введения цервикального колпачка должен обучать лечащий специалист гинеколог, который сможет подобрать изделия по размеру. По аналогии с вагинальной диафрагмой, извлечение цервикального колпачка необходимо осуществить не ранее чем через 5 часов после окончания интимной близости.

Химические барьерные средства

Химические барьерные контрацептивы могут использоваться как самостоятельный метод защиты от наступления нежелательной беременности, так и в комбинации с презервативами, вагинальными диафрагмами и колпачками. Противозачаточный эффект таких средств обусловлен губительным воздействием химических компонентов на мужские половые клетки (сперматозоиды).

Противозачаточные средства со спермицидным эффектом, выпускаются в форме кремов, гелей, желе, капсул, вагинальных свечей, растворимых плёнок, тампонов и пены. Как правило, действующим компонентом данных средств, является бензалкония хлорид. Также, в роли действующего вещества может выступать ноноксинол-9. Химический тип контрацептивов со спермицидной активностью в форме желе и кремов, применяется как по отдельности, так и в комбинации с механическими средствами защиты. Спермициды в форме аэрозолей применяются отдельно. Эффект аэрозольной пены сохраняется в течение 60 минут.

Вагинальные суппозитории и таблетки со спермицидной активностью, начинают действовать спустя 10 минут после их введения во влагалище. Общая продолжительность эффекта таблеток и свечей, составляет не более 60 минут.

Ещё одним вариантом барьерных химических способов предохранения, является спермицидная губка, оказывающая не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и препятствующая их попаданию в канал шейки матки. Химический тип контрацепции может быть использован женщиной в любом возрасте, в течение продолжительного периода временем, в качестве дополнительной смазки, а также в комбинации с другими барьерным противозачаточными средствами. Риск наступления нежелательной беременности при использовании только спермицидов, составляет не менее 30%. Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не защищают половых партнеров от инфицирования ЗППП.

Комбинированные барьерные контрацептивы

Данная разновидность защиты от наступления нежелательной беременности, объединяет в себе механические виды контрацептивов и химические средства защиты. Единственным представителем комбинированных средств контрацепции, являются губки, пропитанные активным спермицидным веществом. Подобное изделие обеспечивает механическую защиту половых путей от проникновения семенной жидкости в канал шейки матки, а также оказывает губительное воздействие на сперматозоиды. При использовании губки, риск наступления нежелательной беременности составляет 15%.

Преимущества и недостатки барьерной контрацепции

Использование барьерных методов защиты от нежелательной беременности, влечет за собой как положительное, так и отрицательное влияние. К основным преимуществам этой разновидности контрацепции, относят:

  1. При использовании женских и мужских презервативов, достигается максимальный эффект защиты не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.
  2. Женщины, регулярно использующие барьерные средства контрацепции, подвергаются меньшему риску заболеваемости дисплазией и раком шейки матки.
  3. В любой момент, супружеская пара может прекратить использование барьерных контрацептивов и запланировать беременность без предварительной подготовки.
  4. Эта разновидность контрацепции не оказывает системное негативное влияние на организм женщины и мужчины.
  5. Средства отличаются доступной ценой и возможностью приобретения без врачебного рецепта.

Наряду с преимуществами, существуют отдельные недостатки, которые следует учитывать перед выбором барьерных контрацептивов в качестве основных методов защиты от нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

  1. В отличие от внутриматочных и оральных противозачаточных средств, барьерные методы не дают максимальной гарантии защиты от беремененности.
  2. Существует риск развития реакции гиперчувствительности, спровоцированной непереносимостью латекса и других искусственных материалов, используемых для изготовления презервативов, колпачков и диафрагм.
  3. Снижение чувствительности и остроты ощущений у обоих партнеров во время полового акта.
  4. Некоторые барьерные контрацептивы требует специальных навыков их использования и извлечения из просвета половых путей.

Показания и противопоказания

Барьерные методы защиты от наступления нежелательной беременности, могут использоваться только при наличии отдельных показаний. К таким показаниям относят:

  1. Наличие запрета на использование гормональных препаратов и внутриматочных спиралей.
  2. Снижение иммунного статуса у женщины.
  3. Индивидуальная непереносимость семенной жидкости женским организмом.
  4. Наличие хронического воспалительного очага в тазовой области у женщины.

Тем не менее, латексные виды контрацептивов, спермициды и другие барьерные противозачаточные средства, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Слабость мышц тазового дна у женщины.
  2. Индивидуальная непереносимость латекса и других синтетических материалов, используемых для изготовления барьерных контрацептивов.
  3. Деформация стенок влагалища.
  4. Аллергия на спермицидные вещества.
  5. Расстройства эректильной функции у мужчины.
  6. Эрозивные изменения на шейке матки.
  7. Первые 12 недель после родов.

Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не могут быть использованы в период кормления грудью, а также во время беременности и при воспалительном поражении слизистой оболочки влагалища.

Отзывы

По мнению медицинских специалистов, основным преимуществом данных методов планирования семьи, является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.

Кроме того, барьерные контрацептивы не оказывают влияние на гормональный фон женщины , не приводят к изменениям овариально-менструального цикла и не оказывают системное влияние на женский организм. Для того чтобы получить максимальную степень защиты, медики рекомендуют комбинировать использование механических и химических барьерных средств контрацепции.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

55. Барьерные методы контрацепции. Их преимущества и недостатки.

Современные методы контрацепции подразделяются на:

Барьерные методы контрацепции

В настоящее время в связи с ростом числа заболеваний, передаваемых половым путем, число использующих барьерные методы увеличилось. Барьерные методы контрацепции подразделяются на химические и механические.

Химические методы контрацепции (спермициды) это химические вещества, губительные для сперматозоидов. Основными спермицидами, входящими в состав готовых форм, являются ноноксинол-9 и бензалкония хлорид. Они разрушают клеточную мембрану сперматозоидов. Эффективность контрацептивного действия спермицидов невелика: индекс Перля составляет 6-20.

Спермициды выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены со специальными насадками для интраваги-нального введения. Особого внимания заслуживают бензалкония хлорид (фарматекс * ) и ноноксинол (патентекс овал * ). Свечи, таблетки, пленки со спермицидами вводят в верхнюю часть влагалища за 10-20 мин до полового акта (время, необходимое для растворения). Крем, пена, гель сразу после введения проявляют контрацептивные свойства. При повторных половых актах требуется дополнительное введение спермицидов.

Существуют специальные губки из полиуретана, пропитанные спермицидами. Губки вводят во влагалище перед половым актом. Они обладают свойствами химических и механических контрацептивов, поскольку создают механический барьер для прохождения сперматозоидов и выделяют спермициды. Рекомендуется оставлять губку не менее чем на 6 ч после полового акта для надежности контрацептивного эффекта, но не позже чем через 30 ч она должна быть извлечена. Если используется губка, то при повторных половых актах дополнительного введения спермицида не требуется.

Кроме контрацептивного эффекта, спермициды обеспечивают некоторую защиту в отношении инфекций, передаваемых половым путем, поскольку химические вещества обладают бактерицидным, вирусоцидным свойством.

Преимущества химических методов: кратковременность действия, отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов, защита в отношении инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки методов: возможность развития аллергических реакций, низкая контрацептивная эффективность, связь применения с половым актом.

К механическим методам контрацепции относятся презервативы, шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку.

Наибольшее распространение получили презервативы. Существуют мужские и женские презервативы. Мужской презерватив представляет собой тонкий мешочек цилиндрической формы из латекса или винила; некоторые презервативы обработаны спермицидами. Презерватив надевают на эрегированный половой член до полового акта. Извлекать половой член из влагалища следует до прекращения эрекции во избежание соскальзывания презерватива и попадания спермы в половые пути женщины. Женские презервативы цилиндрической формы выполнены из полиуретановой пленки и имеют два кольца. Одно из них вводят во влагалище и надевают на шейку, другое выводят за пределы влагалища.

Индекс Перля для механических методов колеблется от 4 до 20. Эффективность презерватива снижается при его неправильном применении. Презервативы являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путем, но заражение вирусными заболеваниями, сифилисом все же не исключено при соприкосновении поврежденных кожных покровов больного и здорового партнера. Этот вид контрацепции показан пациенткам, имеющим случайные связи, с высоким риском инфицирования, нерегулярно живущим половой жизнью.

Для надежной защиты от беременности и от инфекций, передаваемых половым путем, используют “двойной голландский метод” – сочетание гормональной (хирургической или внутриматочной) контрацепции и презерватива.

Читайте также:  Андрогены это гормоны: что такое андрогены и как их понизить

Влагалищная диафрагма – куполообразное приспособление, выполненное из латекса, с упругим ободком по краю. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта так, чтобы купол прикрывал шейку матки, а ободок тесно прилегал к стенкам влагалища. Диафрагму обычно используют со спермицидами. При повторных половых актах через 3 ч требуется повторное введение спермицидов. После полового акта нужно оставить диафрагму во влагалище не менее чем на 6 ч, но не более чем на 24 ч. Извлеченную диафрагму моют водой с мылом и высушивают. Пользование диафрагмой требует специального обучения. Не рекомендуется применять диафрагму при опущениях стенок влагалища, старых разрывах промежности, больших размерах влагалища, заболеваниях шейки матки, воспалительных процессах половых органов.

Шеечные колпачки представляют собой металлические или латексные чашечки для надевания на шейку матки. Колпачки используют также вместе со спермицидами, вводят до полового акта, удаляют через 6-8 ч, (максимально – через 24 ч). Колпачок после использования моют и хранят в сухом месте. Противопоказаниями к предохранению от беременности этим способом служат заболевания и деформация шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, опущение стенок влагалища, послеродовый период.

Ни диафрагмы, ни колпачки, к сожалению, не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

К преимуществам механических средств контрацепции относятся отсутствие системного влияния на организм, защита от инфекций, передаваемых половым путем (для презервативов), к недостаткам связь использования метода с половым актом, недостаточная контрацептивная эффективность.

Барьерная контрацепция: что можно найти в современной аптеке

Длительное время барьерная контрацепция была единственным относительно надежным методом предохранения от нежелательной беременности и использовалась только в этих целях. Ее популярность в последние десятилетия значительно снизилась по ряду причин, одной из которых стало появление других средств, более надежных и удобных в применении.

Однако наличие у последних определенных противопоказаний и осложнений, связанных с влиянием на организм, отсутствие способности защиты от распространенных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), вынуждают совершенствовать традиционный барьерный метод.

Что такое барьерная контрацепция

Барьерной контрацепцией называется способ предотвращения попадания сперматозоидов во влагалище или/и в канал шейки матки.

Барьерные методы контрацепции, по сравнению с другими методами, характеризуются следующими преимуществами:

  1. Не только уменьшают вероятность зачатия, но и значительно снижают риск заражения ИППП, часть из которой способствует развитию раковых заболеваний. К этим возбудителям относятся гонококк, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, бледная трепонема, хламидия, вирус папилломы человека, вирусы гепатитов и др.
  2. Не оказывают негативного влияния на органы и системы организма.
  3. Обладают кратковременным действием, в связи с чем не требуется время для восстановления репродуктивной функции после прекращения их использования (в отличие от оральных контрацептивов).
  4. Доступная цена и отсутствие необходимости во врачебных консультациях (для большинства средств).

Показания к использованию:

  1. Непостоянные сексуальные контакты.
  2. Противопоказания к применению гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.
  3. Пауза в применении гормонального и внутриматочного (спирали) предохранения.
  4. Грудное кормление.
  5. Профилактика заболеваний ИППП.
  6. Предупреждение у мужчин преждевременного наступления эякуляции.
  7. Профилактика аллергических реакций на эякулят, если они диагностированы.

Виды барьерных контрацептивов

Механические средства

В зависимости от назначения их подразделяют на мужские и женские.

Барьерная контрацепция для мужчин

Наиболее распространены мужские барьерные средства контрацепции — мужские презервативы (кондомы), представляющие собой удлиненный на закрытом конце (для сбора спермы) цилиндр. Они выпускаются различной длины, ширины и толщины, гладкие, контурные, текстурные и различной окраски и предназначены для одноразового использования.

Материалами для изготовления служат латекс, полиуретан, полиизопрен, ламбскин (из тканей ягненка). Наиболее надежными являются латексные изделия, материал которых не пропускает не только воду, но также воздух и микроорганизмы.

После уточнения срока годности и качества (визуально) презерватив одевается в состоянии эрекции, а после использования проверяется его целостность. В случае ее нарушения женщина должна воспользоваться спермицидными средствами или пероральными контрацептивами по сокращенной схеме. Латексные изделия можно сочетать только с водными смазками (при необходимости) или с лубрикантами (специальными смазочными препаратами, облегчающими трение), поскольку жировые смазки разрушают материал.

Основными недостатками этого способа предохранения являются:

  • низкий противозачаточный эффект — среди женщин при регулярном использовании их партнерами презервативов возможность зачатия в течение 1 года составляет 12-20% (у комбинированных оральных контрацептивов — 0-1%);
  • высокая степень вероятности нарушения целостности изделия(0,3-0,7%);
  • возможность возникновения аллергической реакции на латекс;
  • ослабление эрекции в связи со значительным снижением чувствительности у обоих партнеров во время полового контакта.

Главное преимущество — это самое надежное, по сравнению с остальными методами, предотвращение заражения ИППП.

Более широкий выбор способов предохранения предоставлен женщинам. Они могут использовать механические и химические барьерные методы контрацепции или их сочетание, а также комбинированные средства.

Женские механические средства контрацепции

  • Женские презервативы.
  • Вагинальные диафрагмы.
  • Цервикальные колпачки.

Женские презервативы

Представляют собой относительно новый барьерный способ контрацепции. Они изготавливаются из пластических полиуретановых материалов, подобно мужским презервативам, предназначены для одноразового использования и имеют вид цилиндра диаметром 70-80 мм и длиной до 150 мм с одним закрытым концом. Женский презерватив в верхних и нижних отделах обеспечен более жесткими структурами в виде колец, одно из которых фиксирует изделие во влагалище, а второе предотвращает от непосредственного контакта головки полового члена с кожей женских половых губ.

Женские презервативы предохраняют не только от нежелательной беременности, но и от заражения половыми инфекциями. Кроме того, в отличие от мужских, они обладают определенными преимуществами:

  • могут вводиться за несколько часов до полового контакта;
  • не создают дискомфорта для мужчины, поскольку отсутствует жесткая фиксация полового члена;
  • не снижают чувствительности последнего;
  • обеспечивают более надежной защитой от ИППП.

Вагинальные диафрагмы

Изготавливаются из тонкого латексного материала и по форме напоминают куполообразный колпачок с эластичным гибким ободком. Они выпускаются различных размеров — от 5 до 15 см в диаметре. Наиболее подходящий размер для нерожавших женщин — около 6,5 см, для рожавших — около 7,5 см. После родов или изменения массы тела женщины более чем на 5 кг необходим выбор изделия с другим размером. Диафрагма вводится двумя пальцами во влагалище в сжатом виде и расправляется на шейке матки по сводам влагалища. Это осуществляется в положении женщины на спине с согнутыми ногами или на «корточках».

Диафрагма надевается непосредственно перед актом и извлекается не раньше 6 часов после него, но не позднее 1 суток. Лучше сочетать изделие со спермицидами и вводить последние дополнительно при повторных сексуальных контактах. Возможно многократное использование диафрагмы, если ее после удаления вымыть с мылом в горячей воде и выдержать в 70%-ном спиртовом растворе в течение 20 минут.

Частота случаев зачатия при соблюдении правил использования данного барьерного контрацептива составляет 2-5% в 1 год, при неправильном применении — до 10%. Этот способ менее надежный в плане заражения инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, но способствует уменьшению риска формирования опухолей шейки матки почти в 5 раз.

Противопоказаниями к применению вагинальной диафрагмы являются:

  • опущение стенок влагалища;
  • эрозия шейки матки;
  • генитальные аномалии развития;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки;
  • аллергическая реакция на латекс и спермициды;
  • срок до 1,5 месяцев после родов.

Цервикальные колпачки

Существуют в виде нескольких типов. Процесс их введения достаточно сложный. Они удерживаются не за счет фиксации на шейке матки, а стенками влагалища. Тип и размер колпачка должны быть точно подобраны по размерам и форме шейки матки. Параметры определяются при осмотре гинекологом, который и обучает женщину правилам наложения. Принципы создаваемой ими защиты такие же, как и при использовании диафрагмы. Извлечь цервикальный колпачок необходимо через 4-8 часов.

Химические барьерные средства

  • Гели, тампоны и кремы (“Фарматекс”), вводимые непосредственно до начала полового акта;
  • вагинальные таблетки (“Фарматекс”), а также непенные и пенные свечи (“Котрацептин-Т”, “Стерилин”, “Фарматекс”), которые вводятся за 10-20 минут до акта соития; они требуют дополнительных введений при повторных сексуальных действиях, поскольку сохраняют свою активность не более 1 часа;
  • аэрозольная пена, эффективность которой снижается при недостаточном ее введении или недостаточно активном встряхивании баллона перед введением, а также при раннем туалете половых органов.

Основные компоненты этих противозачаточных форм — спермициды, представляющие собой химические препараты, которые лишают сперматозоиды подвижности или способности проникать сквозь оболочку яйцеклетки. Такими веществами являются, например, природный полифенол госсипол или октоксинол-9, хлорид бензалкония, ноноксинол-9и. Они обладают высокой степенью поверхностной активности, благодаря чему способствуют разрушению оболочки сперматозоидов. В результате такого воздействия мужские половые клетки утрачивают способность к оплодотворению.

Проведение спринцевания после применения химических контрацептивов возможно спустя 8 часов. Эти средства можно использовать самостоятельно, но чаще их применение рекомендуется в сочетании с презервативами, вагинальнами диафрагмами или цервикальными колпачками. В этом случае снижается степень риска воспаления тазовых органов.

Спермициды предпочтительно использовать в комбинации с ритмической контрацепцией или при позднем возрасте женщины, редких сексуальных контактах, то есть при невысоком риске зачатия, а также в первом цикле приема оральных контрацептивов, во время перерывов в их применении или использования внутриматочной спирали.

  • невысокая эффективность в плане контрацепции (до 30% беременностей в 1 год);
  • недостаточная активность в отношении инфекционных возбудителей (воздействуют преимущественно на гонококк и бледную трепонему);
  • необходимость повторных введений перед каждым сексуальным актом;
  • необходимость искусственного прерывания беременности, если женщина о ней не подозревала и использовала спермициды, поскольку последние в 2 раза увеличивают риска развития уродства плода.

Комбинированные барьерные контрацептивы

К ним относятся средства, в которых совмещены как механические, так и химические свойства, относятся влагалищные контрацептивные губки, пропитанные спермицидным веществом. Оно поступает во влагалище на протяжении 24 часов. Губки вводят перед актом и размещают перед шейкой матки, что способствует задержанию сперматозоидов. Частота нежелательной беременности при применении этого метода составляет до 15% в 1 год.

Противопоказаниями для применения барьерных методов контрацепции являются расстройства эрекции, аллергические реакции на материал изделий или химические вещества, воспалительные процессы слизистых оболочек и деформация шейки (для диафрагм и колпачков).

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции

  • Презерватив
  • Спермицидные средства: спреи, гели, вагинальные таблетки и суппозитории
  • Диафрагма
  • Цервикальный колпачок

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними.

Различают следующие виды барьерных контрацептивов:

1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства.

2. Мужские барьерные средства.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Презерватив

Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три беременности на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет.

Читайте также:  Ателектаз это что и как проявляется ателектаз легкого у новорожденных детей

Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива.

Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Спермициды

Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции.

Применение. Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов.

Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

Диафрагма

Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки.

Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке.

Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность. Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки

Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой – за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Барьерные методы контрацепции, или как избежать нежелательной беременности и ИППП

Барьерная контрацепция включает различные методы предохранения, которые известны уже не одно десятилетие. Феномен данной защиты заключается в том, что есть возможность предотвратить нежелательную беременность.

С течением времени ситуация повернулась в сторону новых медицинских препаратов, а именно внутриматочных средств и гормональных препаратов. Но помимо своей эффективности они богаты наличием различных осложнений и противопоказаний, и не несут защиты от возможных венерических заболеваний . Как раз это не снижает популярность барьерных методов контрацепции, где есть возможность поставить серьезную защиту ИППП и ЗППП.

Барьерные котрацептивы и индекс Перля

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

  • Спермицидные суппозитории.
  • Диафрагмы.
  • Спермицидные смазки и гели.
  • Женские кондомы (фемидон)
  • Шеечный противозачаточный колпачок.
  • Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Рейтинг контрацептивов по индексу Перля

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство. Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Наибольшую результативность показывает обычный мужской презерватив, на который приходится до 10 беременностей из 100 случаев применения средства в течение года. Остальные барьерные методы контрацепции еще менее эффективны в силу особенностей женской половой системы, и их использование характеризуется 20 беременностями из 100 случаев использования.

Что такое спермициды

Спермицидами называют химические агенты, которые инактивируют сперму, попавшую во влагалище, и предотвращают её прохождение в матку. Как любой другой метод контрацепции данный тип предохранения имеет свои положительные и отрицательные стороны. В любом случае спермициды помогают защитить от многих заболеваний, передающихся половым путём. Это трихомониаз , гонорея, хламидиоз , а также ВИЧ-инфекция . Кроме этого, средства снижают риск развития воспалительных процессов органов малого таза женщин.

Самыми известными химическими составляющими, которые являются основой спермицидов, являются октоксинол-9, хлорид бензалкония, менфегол и ноноксинол-9.

Спермицидные влагалищные суппозитории и таблетки

Сейчас в продаже можно найти различные вагинальные свечи либо негормональные противозачаточные таблетки , которые вводятся в вагинальное отверстие за несколько минут до начала полового акта. При каждом последующем соитии необходимо использовать новый суппозиторий.

Сегодня наиболее известными считаются:

  • Патентекс Овал – вагинальный контрацептив со спермицидным действием
  • Ноноксинол – сперматоцидный контрацептив
  • Бенатекс – вагинальный сперматоцидный контрацептив
  • Фарматекс (Pharmatex) – вагинальный противозачаточный препарат на основе спермицидов

Pharmatex — вагинальное предохранение

Что касается аэрозольной пены, геля или крема, то эти средства используются либо самостоятельно, либо вместе с колпачками или диафрагмой.

Преимущества кремов и аэрозолей в том, что они намного быстрее распределяются по влагалищу, чем свечи и гель, образуя некий защитный барьер перед шейкой матки. Это значит, что сразу же после использования описываемых веществ, можно вступать в половую близость.

Механические средства барьерной контрацепции

Барьерные средства контрацепции в виде механических составляющих не позволяют сперме проникать в матку, создавая некую преграду.

К таким средствам относят:

  • Кондомы.
  • Губки.
  • Шеечные и цервикальный колпачки.
  • Диафрагмы.

У каждого способа есть свои преимущества и недостатки.

Диафрагма

Диафрагмой называют небольшое приспособление с гибким ободком, которое изготовлено из латекса. На внешнем ободке находится металлическая пружина. Диафрагма способна защитить от проникновения в шейку матки различных микроорганизмов, а также снизить риск заболеваний органов малого таза. Частично этот метод барьерной контрацепции способен защитить от ВИЧ-инфекции. Но данный способ предохранения не дает 100-процентной гарантии противостоять заражению венерическим заболеваниям.

Диафрагма зачастую используется со спремицидным кремом, который вводят в купол основного приспособления и каким обрабатывают также его кромки.

Диафрагма и колпачки

Цервикальные колпачки

Цервикальные колпачки нового поколения сделаны из латекса и широко распространены в западных странах и Европе. Шеечный колпачок создаёт барьер для шейки матки. Используют такой элемент часто со спермицидами.

Что касается выбора колпачка, то это вопрос, который относится к компетенции доктора. Только он после визуального осмотра может давать какие-то рекомендации на этот счёт. Колпачок не может защитить от заражения ЗППП. Если колпачок используется со спермицидными средствами, то последние должны наноситься как на внутреннюю поверхность изделия, так и на ободок. Цервикальный элемент вводят перед половым актом и извлекают из влагалища через 6-8 часов после занятий любовью.

Контрацептивные губки

Натуральные морские губки были барьерным методом контрацепции, который использовался на протяжении нескольких веков. В 70-х годах прошлого века были разработаны элементы из натурального коллагена, а также синтетические губки, пропитанные спермицидом. Такой контрацептив считается и механическим, и химическим. Губка задерживает сперму, не давая ей возможности проникнуть в цервикальный канал шейки матки. Кроме этого, элемент пропитан спермицидами, которые создают дополнительную защитную плёнку.

Контрацептивные губки

Преимущество такого средства заключается в том, что перед каждым половым актом не нужно вводить новый суппозиторий. Губка вводится один раз и после полового акта остаётся во влагалище на 6 часов.

Презервативы

Фаворитом в наборе барьерных методов контрацепции является всем известный презерватив – наиболее надёжный способ защиты от нежелательной беременности и дающий запрет на передачу бактериальным и вирусным инфекциям (ИППП). В продаже сегодня можно встретить как мужской презерватив, так и женский. Выполнены изделия из латекса.

Что касается женского презерватива, то он состоит из свободной полиуретановой плёнки с плотными кольцами на концах. То кольцо, что менее закрыто, находится во влагалище и покрывает шейку матки, а открытое большое располагается у входа.

Женский презерватив (фемидом, от англ. female + condom)

Мужской презерватив считается надёжным и удобным средством контрацепции. Более того, более третьей части пар населения Земли в качестве предохранения используют именно кондомы. Изделие представляет собой «мешочек» с удлинённым концом, который предназначен для спермы. Сегодня в продаже можно встретить презервативы импрегнированные спермицидами.

Преимущества и недостатки

Барьерные методы контрацепции (а именно презервативы) имеют следующие преимущества:

  • Доступные.
  • При правильном использовании эффективны.
  • Способны защитить от многих заболеваний, которые передаются половым путём.
  • Могут быть использованы без назначения доктора.
  • Не оказывают системное влияние на организм.
  • Могут использоваться, если у женщины диагностирована аллергия на сперму (это не часто, но бывает).
  • Снижают риск развития шейки матки.
  • Применяются при лечении бесплодия, которое вызвано присутствием антиспермальных антител.

Как надевать презерватив быстро и правильно

Презервативы изготавливают из полиуретана, латекса и коллагена. Помимо этого можно встретить изделия животного происхождения, хотя сегодня они утратили свою популярность, поскольку не могут обеспечить надёжную защиту от ВИЧ, вируса гепатита В, цитомегаловируса , вируса простого герпеса.

Несмотря на все преимущества вышеописанного барьерного способа, у него имеется ряд своих недостатков.

К таким нужно отнести:

  • Возможны недостаточно острые ощущения во время полового акта.
  • Нет возможности использовать кондом в воде (он может незаметно соскользнуть или в него попадёт вода).
  • При недостаточной смазке у женщин могут возникать неприятные ощущения во время акта.

Если презервативы использовать правильно, то они показывают свою эффективность в 97% случаев. Это один из самых лучших показателей среди всех средств контрацепции, призванных защитить от ИППП и нежелательной беременности.

В целом же барьерные средства контрацепции оправдывают себя в большинстве случаев, позволяя вести яркую половую жизнь без неприятных последствий.

Ссылка на основную публикацию