Ателектаз это что и как проявляется ателектаз легкого у новорожденных детей

Ателектаз легкого

Ателектаз легкого — симптомы, причины и лечение
Ателектаз легкого — спадение какого-либо участка легочной ткани, возникающее вследствие сдавления легкого извне либо закупорки просвета бронха. В этот участок перестает поступать воздух и не происходит газообмен. По распространенности выделяют очаговый (спадается небольшой участок), субтотальный — задействована большая часть легкого и тотальный (спадается все легкое). Также выделяют ателектаз врожденный и приобретенный.

Врожденный ателектаз чаще всего выявляется у детей слабых и недоношенных из-за незрелости легочной и бронхиальной ткани, закупорки слизью или околоплодными водами. Если задействован небольшой участок легкого, то через определенное время он самостоятельно расправляется, при обширном спадении прогноз плохой.

Что это такое?

Ателектаз легкого — это патологическое состояние, при котором целое легкое или его часть спадается (происходит сближение и сжатие стенок легкого, при этом воздух из данного участка выходит) и выключается из газообмена. В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его просвета (например, пробкой мокроты, инородным телом) или сдавления легкого.

Причины возникновения

Причины ателектаза делят на несколько групп:

  1. Увеличение давления в полости плевры. Сюда относят коллапс легкого (пневмоторакс), гемоторакс, эмпиему плевры, гидроторакс.
  2. Паралич таких крупных нервов, как диафрагмального, блуждающего, неправильно проведенная анестезия, сколиоз и другие изменения формы позвоночного столба приводят к нарушениям экскурсии грудной клетки и угнетению дыхания.
  3. Сдавление легкого извне – гипертрофированные крупные сосуды, доброкачественная или злокачественная опухоль, увеличение сердца в объеме (гипертрофия миокарда), лимфоаденопатия.
  4. Больные легкиеКардиогенный или некардиогенный отек легкого, недостаточное количество сурфактанта, воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, что вызывает увеличение поверхностного натяжения.
  5. Неправильно проведенная операция на легких или снижение дренажной функции бронхов в послеоперационный период.
  6. Резкое уменьшение или закупорка просвета бронха густой слизью, инородным телом, из-за резкого спазма гладкой мускулатуры органа.
  7. Постельный режим в течение длительного времени.

В группу риска входят люди, обладающие повышенной массой тела, страдающие от муковисцидоза и бронхиальной астмы, не соблюдающие здоровый образ жизни.

Классификация

Характеристика возможных форм:

  • компрессионная – сдавливание легкого под воздействием жидкости или воздуха, скопившихся в полости плевры;
  • обтурационная – нарушение прохождения воздуха по бронхам при закупорке их просвета вследствие попадания инородных жидкостей или тел.

Также бывает врожденный (встречается у недоношенных, слабых младенцев или имеющих родовую травму) и приобретенный (как результат сопутствующих патологий, заболеваний или травм).

Ателектаз у новорожденных

Форма заболевания, при которой сегменты легкого или все легкое с самого рождения ребенка не участвует в процессе дыхания. Ателектаз у новорожденных встречается, как правило, у слабых, нежизнеспособных детей, мертворожденных, а также у детей, умерших сразу после рождения из-за попадания мекония или плодовых вод в дыхательные пути. Обширный ателектаз у новорожденных почти во всех случаях, к сожалению, приводит к летальному исходу. У очагового ателектаза легкого прогноз более благоприятный. При данной форме заболевания ателектазы со временем могут расправиться или преобразоваться в рубцы небольших размеров.

При спадении легочных пузырьков (альвеол) в результате воздействия на них определенных факторов может развиться приобретенный ателектаз у новорожденного.

В некоторых случаях ателектаз у новорожденных протекает достаточно продолжительное время без проявления каких-либо симптомов. При массивном ателектазе у новорожденных могут возникать нарушения функции внешнего дыхания, проявляющиеся в виде синюшности носогубного треугольника и одышки. При ателектазе у новорожденных может развиться легочное нагноение или пневмония.

Симптомы ателектаза легкого

Симптоматика ателектаза, в основном, определяется характером основного процесса, приведшего к возникновению заболевания. Так при обтурационном ателектазе в большинстве случаев врач без труда может обнаружить признаки обструкции легких, а при компрессионном ателектазе у большинства больных имеются симптомы опухоли легких или средостения.

  1. Обширные ателектазы сопровождаются нарушением частоты и характера дыхания, появлением тахикардии и цианотичной (синеватой) окраски кожных покровов.
  2. Над участком ателектаза (более 1 – 2 сегментов) нередко удается уловить ослабленное дыхание и укорочение перкуторного звука.

При проведении рентгенологического исследования на рентгенограммах определяется тень, имеющая четкие вогнутые границы. При проведении рентгеноскопии у пациентов с ателектазом легкого можно выявить симптом Якобсона-Гельцнехта (толчкообразные смещения тени средостения, направленные в сторону поражения).

Диагностика

Проводится диагностика при помощи рентгенологического исследования в разных проекциях. На снимки видно затемнение травмированного участка легкого, диафрагма занимает повышенное положение по отношению к пораженной стороне. Часто снимки не дают поставить точный диагноз, и тогда диагностика проходит при помощи другого метода — компьютерная томография легких.

Для выяснения состояния легочной паренхимы нужны данные АПГ. На сколько снижено давление кислорода показывает газовый состав крови. Диагностики может включать в себя и рентгеноконтрастное исследование, бронхографию, ангиопульмонографию.

В ходе исследований исключают другие возможные диагнозы — гипоплазию легкого, диафрагмальную грыжу, цирроз, гемоторакс и другие.

Лечение ателектаза легкого

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости — интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Прогноз при ателектазе легких

Внезапный одномоментный тотальный (субтотальный) ателектаз одного или двух легких, развившийся в результате травмы (попадание воздуха в грудную клетку) или во время сложных хирургических вмешательств практически во всех случаях заканчивается смертью сразу или в раннем послеоперационном периоде.

  • Обтурационные ателектазы, развившиеся при внезапной закупорке инородными телами на уровне главных (правый, левый) бронхов – также имеют серьезный прогноз при отсутствии экстренной помощи.
  • Компрессионный и дистензионный ателектазы, развившиеся при гидротораксе, с удалением причины вызвавшей их, не оставляют каких-либо остаточных изменений и не изменяют объема жизненной емкости легких в дальнейшем.

Существенно изменять прогноз восстановления функций сжатого легкого может присоединившаяся пневмония, которая после себя в этих случаях оставляет рубцовую, замещающую спавшиеся альвеолы, ткань.

Ателектаз легких у новорожденных: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное нерасправлением легочных альвеол либо их спадением после периода функционирования на протяжении первых двух суток жизни, обусловленное некоторыми особенностями строения органов дыхательная у новорожденных, а также с недоразвитием центров регулировки дыхания.

Причины

После рождения ребенка воздух проникает в его легкие, в результате чего происходит их расправление. Движения диафрагмы формируют отрицательное давление в грудной полости, а сурфактант (легочно-альвеолярный секрет) предупреждает спадение ткани альвеол за счет поверхностного натяжения. В момент рождения ребенка в его легких содержится незначительное количество сурфактанта, особенно ограниченными его запасы являются у недоношенных малышей. Вне зависимости от периода гестации центральные механизмы регулировки дыхания также продолжают закрепляться. В связи с этим развитие ателектаза легких у новорожденных детей возникает на фоне возрастной незрелости легких, а также незрелости нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправление легких может быть вызвано различными патологическими процессами. Например, при муковисцидозе отмечается скопление в просвете органов дыхания вязкой слизи, вследствие чего отмечается механическое закрытие просвета органов дыхания, что сопровождается возникновением у новорожденных ателектаза легких. Обструкция бронхов может быть также обусловлена формированием опухоли или проникновением частичек пищи. Аспирация может возникать в случае присутствия врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей. Иногда развитие недуга обусловлено сдавлением плевральным выпотом тканей легкого снаружи, что также способно спровоцировать его спадение, хотя в данном случае многие специалисты указывают на развитие коллапса. Возникновение ателектаз легких у новорожденных может быть обусловлено возникновением паралича нервов, например, диафрагмы.

Читайте также:  Адекватное лечение это адекватная терапия которая проводится в соответствии с показаниями

Симптомы

Различают рассеянную и обширную формы заболевания. Рассеянная форма ателектаза легких обусловлена определением по всей поверхности легкого мелких очагов безвоздушной легочной ткани. Обширный ателектаз подразделяется на сегментарный и полисегментарный. В первом случае в патологический процесс вовлекается один либо несколько сегментов легкого. Очень редко выявляется тотальная форма ателектаза легких у новорожденных, в этом случае из акта дыхания выключается одно либо оба легких. Развитию сегментарной формы заболевания подвержены дети, которые рождены в срок, в то время, когда у недоношенных малышей чаще выявляется диссеминированное расположение зоны телектаза.

В случае формирования безвоздушных участков на фоне обструкции дыхательной системы, симптомы заболевания проявляются с момента рождения малыша. Такие малыши после рождения не кричат, а их кожные покровы быстро становятся синюшными. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются через несколько часов после родов. При обширных ателектазах легких у новорожденных отмечается появление нарастающей одышки, сопровождающейся втяжением уступчивых мест грудной клетки, в результате чего грудная клетка малыша очень похожа на грудную клетку с воронкообразной деформацией. Иногда отмечается незначительное западение грудной клетки с пораженной стороны. У малыша быстро развивается сердечная недостаточность. При рассеянном ателектазе дыхательные движения отсутствуют на стороне спадения легкого. У таких малышей отмечается появление стонущего дыхания.

Диагностика

Выявление дыхательной недостаточности у недоношенных детей дает возможность предположить возникновение у малыша спадение ткани легких, так как это нарушение очень часто развивается у недоношенных малышей. Клинически диагностировать ателектаз можно по втяжению межреберных промежутков и грудины, а также отсутствию дыхательных движений с одной стороны. При физикальном осмотре при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных обнаруживается равномерное ослабление дыхания, крепитация по всей поверхности легких и коробочный звук. При развитии сегментарной формы характерно отсутствие дыхательных шумов в безвоздушной зоне.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенологического исследования легких, а также проведения бронхоскопии.

Лечение

Таким малышам показан кувезный режим. Лечение основано на организации качественной вентиляции легких. Введение стимуляторов синтеза сурфактанта в первую очередь показано недоношенным детям, иногда более эффективным является эндотрахеальное введение препарата. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины. При необходимости могут быть назначены препараты для лечения сердечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика развития спадения ткани легких основана на предупреждении возникновения преждевременных родов и правильном ведении беременности.

Ателектаз легкого

Общие сведения

Ателектаз легкого представляет собой патологическое состояние всего органа дыхания или его части, вызванное отсутствием воздуха или его недостаточным количеством в альвеолах. Это явление называется спадением легкого и возможно при нехватке сурфактанта, закупорке просветов бронх либо в результате сдавливания органа дыхания. При этом важно отличать физиологический ателектаз части легкого, где наблюдается гиповентиляция в состоянии покоя и является резервом на случай физической активности.

Патогенез

При ателектазе происходит диффузионное уменьшение поверхности легких, спадение части альвеол и сокращение их количества, которые способны нормально функционировать.

Известно, что в структуре легких более 300 млн альвеол, в которых перфузирует кровь параллельно и последовательно во время вентиляции. Это обеспечивает газообмен между воздухом в альвеолах и в легочных капиллярах. В случае ателектаза в невентилируемых участках перфузии нет, газообмен не происходит, что приводит к дыхательной недостаточности. Усугубление процессов вызывает транссудацию и образование локального отека. В дальнейшем формируется пневмосклероз — функциональная паренхима замещается соединительными тканями.

Классификация

Ателектаз следует разделять по времени возникновении (врожденный или приобретенный) и по мере распространенности:

  • тотальный;
  • частичный, который бывает в одной или нескольких долях — долевой, в сегментах — сегментарный, а также в базальных отделах — дисковидный.

Тотальный ателектаз левого легкого

Ателектаз нижней доли левого легкого

Долевой ателектаз обычно связан с закупоркой долевых либо сегментарных бронхов, ведь бронхиальное дерево — это целая система воздуховодных трубочек, которая берет начало от трахеи и разделяется на 2 легких главными — самыми широкими бронхами, разветвляется до бронхиол, всего насчитывается 21 порядок бронх.

Ателектаз нижней доли приводит к перетягиванию нижнего отдела средостения – комплекса органов между плевральными полостями, включая сердце, пищевод, вилочковую железу и пр.

Ателектаз верхней доли правого легкого

Для ателектаза верхней доли характерно небольшое перетягивание верхнего средостения. Патология приводит к компенсаторному вздутию средней доли и верхушки нижней доли.

Дисковидный ателектаз легкого

Дисковидный спад паренхимы соседних долей легкого наблюдается при диффузионных патологиях бронхиального дерева, которые чаще всего вызваны пневмонитами, фиброзирующими альвеолитами, саркоидозом.

Синдром средней доли

Разновидность ателектаза, при которой происходит обтурация крупного бронха средней доли правого легкого (в левом она отсутствует), например, увеличенным лимфатическим узлом, вызванным перенесенным туберкулезом, воспалительными заболеваниями, либо в результате онкологии.

Кроме того, ателектаз различают в зависимости от причины и механизма развития патологии:

  • обтурационный (возникший в результате закупорки органов дыхания);
    функциональный (вызван нарушениями условий процесса расправления лёгкого во время вдоха);
  • компрессионный (в основе патологии сдавливание — компрессия);
  • смешанный (возможно сочетание вышеперечисленных причин).

Обтурационный ателектаз

Обтурационный механизм развития патологии обусловлен закупоркой просвета бронхов инородными телами, рвотными массами, мокротой, кровью, новообразованиями. Иногда отмечают полное перекрытие просвета так называемый дистелектаз. В местах перекрытия потока воздуха происходит его резорбция – рассасывание в легочной капиллярной системе, возникает застойное полнокровие и другие нарушения лимфо- и кровообращения, возможны процессы склерозирования. Если обтурирующий фактор не устранен в течение трех суток, это ведет к необратимым последствиям.

Функциональный ателектаз

Чаще всего встречается у лежачих больных, он связан с нарушениями механики движений диафрагмы, уменьшения её подвижности либо угнетения дыхательного центра. Наблюдается гипопневматоз и нарушение дыхательного растяжения отдельных, чаще всего — базальных долей, как при дисковидном типе.

Кроме того, нарушения диафрагмального движения дыхания и глубины вдоха могут быть при повышенном внутрибрюшном давлении (при асците, метеоризме) вызваны острыми болями (например, при фибринозном плеврите, перитоните), при ожирении, чересчур тугих корсетах и медицинских повязках, а также в результате паралича диафрагмы.

Компрессионный ателектаз

По-другому компрессионное спадение легкого называется коллапсом и возникает при сдавливании лёгкого газами или жидкостью извне (экссудатом, транссудатом, кровью, фиброзной тканью). Компрессионный механизм развития ателектаза имеет более оптимистичный прогноз при лечении, так как в патогенезе отсутствуют эндобронхиальные факторы — спадение легкого не вызывает выраженной задержки лимфы или полнокровия.

Причины ателектаза легкого

Причины ателектаза у новорожденных и у пациентов, с расправленными ранее и дышавшими лёгкими:

  • первичная врожденная патология возможна в результате закупорки дыхательных путей, затоплением околоплодными водами, слизью, а также при недостаточности сурфактанта, в норме поддерживающего альвеолы в расправленном состоянии;
  • вторичные ателектазы могут возникать при «затоплении» альвеол, например, воспалительным экссудатом при пневмонии, бронхите, ларинготрахеите, в результате внутригрудных онкообразований, плеврального выпота, инфаркта легкого, увеличения лимфоузла, образования кисты, скопления гноя, а также воздуха и жидкости в плевральных полостях — пневмо- и гидроторакса, механической закупорки инородными телами, рвотными массами, кровью, слизью, мокротами и пр.

Кроме того спадение легкого (рефлекторное) может возникнуть в результате травмы, к примеру, перелома ребер, отравления барбитурами, спазма бронхов, нарушения вентиляции легких во время хирургических вмешательств и анестезии.

Симптомы

Проявления быстро развившегося ателектаза отличаются от постепенного возникновения такой патологии. Больной обычно:

  • испытывает острую боль в груди;
  • учащается пульс;
  • возникает усиленная одышка;
  • отмечается цианоз и отставание во время актов дыхания пораженной области грудной клетки по сравнению со здоровой стороной;
  • ослабление дыхания и голосовое дрожание;
  • осложнения инфекциями, проявляющиеся в виде лихорадки.
Читайте также:  Гемимелия - что такое и как проявляется у новорожденных врожденная гемимелия

Синдром ателектаза обтурационного проявляется в виде малопродуктивного кашля и при аускультации в пораженной области дыхание не прослушивается или резко ослаблено.

Тогда как замедленное развитие ателектаза сопровождается малозаметными клиническими проявлениями и для выявления необходима рентгенография. Оно может привести к склеротическим изменениям легочной ткани – так называемому фиброателектазу.

Анализы и диагностика

Помимо изучения анамнеза, истории жизни и оперативных вмешательств, проводят осмотр кожных покровов, прослушивают легкие фонендоскопом, оценивают состояние сердечно-сосудистой системы и назначают такие исследования безвоздушных участков легких и воздушности легочной ткани как:

Лечение

Лечение ателектазов направлено на активацию и восстановление дыхательной функции в полной мере, очистку слизистых пробок и восстановление воздушной проходимости (бронхоскопию, отсос содержимого трахеи), аэрацию невентилируемых отделов легкого, купирование вторично возникшего инфекционного процесса. Для это применяют отхаркивающие, муколитические и антибиотические препараты.

Ателектаз легких у новорожденных

Ателектаз легких у новорожденных – нерасправление легочных альвеол или их спадение после периода функционирования в течение первых двух суток жизни, связанное с особенностями строения дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания. Проявляется одышкой различной степени, цианозом, в тяжелых случаях – сердечной недостаточностью и признаками шока. Диагностируется клинически, подтверждается при помощи рентгенографии легких и бронхоскопии. Лечение ателектаза легких у новорожденных включает респираторную поддержку, стимуляцию синтеза сурфактанта, бронходилататоры, устранение причины патологии.

Общие сведения

Ателектаз в дословном переводе означает «неполное расправление», что в целом отражает анатомическую основу состояния. Ателектаз легких у новорожденных входит в понятие «синдром дыхательных расстройств». Общая частота последнего составляет около 1% среди всех новорожденных, а у недоношенных детей с массой тела менее 2 500 г встречается в 14% случаев. Актуальность проблемы для педиатрии связана с большим количеством причин спадения легочной ткани в первый месяц жизни ребенка. Практически единственным способом терапии остается ИВЛ, которая часто проводится в течение длительного времени. Если ателектаз легких у новорожденных не купируется в течение нескольких дней, с большой долей вероятности присоединяется пневмония, что значительно ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Причины

После рождения малыша воздух впервые попадает в легкие и расправляет их. Движения диафрагмы создают отрицательное давление в грудной полости, а легочно-альвеолярный секрет (сурфактант) препятствует спадению ткани альвеол за счет поверхностного натяжения. К моменту рождения количество выделяемого сурфактанта невелико, особенно у недоношенных детей. Вне зависимости от срока гестации центральные механизмы регуляции дыхания также продолжают закрепляться. Таким образом, причиной развития ателектаза легких у новорожденных является возрастная незрелость легких и нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправлению легких могут способствовать многие патологические состояния.

  • При муковисцидозе накапливающаяся в бронхах вязкая слизь механически закрывает просвет дыхательных путей, приводя к развитию ателектаза легких у новорожденных.
  • Обструкцию бронхов вызывают также опухоли и частицы пищи, хотя это случается намного реже. Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей.
  • Плевральный выпот сдавливает легкое снаружи, что также может привести к его спадению, однако в данном случае многие специалисты говорят о коллапсе.
  • Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при параличе нервов, например, диафрагмы.

Симптомы

Выделяют рассеянный и обширный ателектаз. В первом случае участки безвоздушной легочной ткани мелких размеров располагаются по всей поверхности легких. Обширный ателектаз бывает сегментарным и полисегментарным, затрагивая, соответственно, один или несколько сегментов легкого. Редко встречается тотальный ателектаз легких у новорожденных, когда выключенным из акта дыхания оказывает одно или оба легких (в последнем случае быстро наступает летальный исход). Сегментарная форма чаще встречается у детей, рожденных в срок. Для недоношенных малышей больше характерно диссеминированное расположение участков ателектаза.

Если причиной образования безвоздушных участков является обструкция дыхательных путей, симптомы отмечаются с момента рождения. Ребенок не кричит, кожные покровы быстро приобретают цианотичный оттенок. В большинстве случаев первые признаки появляются через несколько часов после родов. Обширный ателектаз легких у новорожденных проявляется одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, в том числе грудины, положение которой напоминает воронкообразную деформацию. Возможно некоторое западение грудной клетки с пораженной стороны. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Рассеянный ателектаз отличается отсутствием дыхательных движений на стороне спадения легкого. Дыхание часто стонущее («дыхание трубача»).

Диагностика

Дыхательная недостаточность у недоношенного ребенка позволяет заподозрить ателектаз, поскольку это состояние часто встречается при родах раньше срока. Клинически диагностировать спадение ткани легких педиатр может по втяжению межреберных промежутков и грудины и отсутствию дыхательных движений с одной стороны. Физикальный осмотр обнаруживает равномерно ослабленное дыхание, крепитацию по всей поверхности легких и коробочный звук при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных. Сегментарная форма характеризуется отсутствием дыхательных шумов в безвоздушной области.

Диагноз подтверждается рентгенологически. Рассеянный ателектаз легких у новорожденных на снимке представлен множественными участками затемнения небольших размеров. Характерно преимущественно паравертебральное расположение безвоздушных областей. Сегментарный ателектаз легких у новорожденных выглядит, как обширный участок затемнения. При высокой разрешающей способности аппаратуры можно заметить сморщенный участок легочной ткани возле корня легкого. Часто отмечается смещение сердца в пораженную сторону и более высокое стояние диафрагмы со стороны ателектаза. Для подтверждения диагноза, особенно при подозрении на обструкцию дыхательных путей, показана бронхоскопия.

Лечение ателектаза легких у новорожденных

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Показан кувезный режим. Основа терапии – вентиляция легких (вспомогательная или искусственная) с положительным давлением на вдохе для механического расправления легочной ткани. Стимуляторы синтеза сурфактанта особенно показаны недоношенным детям, возможно также эндотрахеальное введение препаратов. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины. По показаниям используются препараты для лечения сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от срока гестации, размеров участка легкого, выключенного из дыхания, и состояния, послужившего причиной развития данной патологии. Рассеянные ателектазы у недоношенных детей обычно исчезают в течение первого месяца жизни. Сегментарные ателектазы при адекватной терапии расправляются в течение примерно одной недели. Наиболее тяжелое течение отмечается в случае присоединения пневмонии, хотя воспаление легких часто само по себе является причиной ателектаза легких у новорожденных. В данном случае нагрузка на легкие возрастает за счет воспалительного процесса и интоксикации. Кроме того, продлевается срок нахождения на ИВЛ, что также повышает риск развития осложнений.

Ателектаз легких у детей

Ателектаз легкого представляет собой уменьшение (вплоть до полного исчезновения) его воздушности вследствие частичного или полного спадения альвеол.
Ателектаз может развиться вследствие скапливания жидкости в плевральной полости, при попадании в эту полость воздуха; это так называемый компрессионный ателектаз. Другая причина — развивающаяся опухоль. Может быть также ателектаз у послеоперационных больных. Одна из самых частых причин ателектаза — закупорка бронха. Устойчивая закупорка может быть — очень вязкой мокротой, сгустком крови, инородным телом и т.д. В части альвеол образуется закрытое пространство; с течением времени воздух из этого пространства всасывается легочной тканью, и стенки альвеол спадаются. Если проходимость бронха будет восстановлена, то альвеолы вполне могут расправиться.

Клиническая картина ателектаза

Больной жалуется на одышку. Кожные покровы его бледны; со стороны видимых слизистых может отмечаться синюшность. При аускультации (прослушивании) легких шум дыхания либо ослаблен, либо отсутствует. За счет уменьшения объема легкого при большом ателектазе может быть смещено в сторону поражения средостение; также на стороне поражения может быть высокое стояние диафрагмы. Диагноз подтверждается рентгенологически. Поскольку в закрытом пространстве альвеол присутствуют и развиваются микробы, ателектаз часто осложняется пневмонией.

Читайте также:  Как развивается галактоземия у детей и как проводится лечение галактоземии у детей: профилактика

Лечение ателектаза у детей

Необходима незамедлительная бронхоскопия, при которой обтурирующие массы отсасываются, а если есть инородное тело, то оно удаляется. При невозможности бронхоскопии — антибиотикотерапия, бронхорасширяющие средства, отхаркивающие. В случаях присоединения осложнений (нагноение, кровотечение) — показано хиругическое лечение.

Ателектаз легких у новорожденных

У здоровых новорожденных — преимущественно у недоношенных — ателектаз легкого (частичный) может отмечаться в первые несколько суток жизни. Как правило, такие ателектазы исчезают без какого бы то ни было вмешательства и потому считаются «физиологическими».

Причины возникновения ателектаза у новорожденных разные: это и вдыхание некоторого количества околоплодных вод, и недостаточное содержание так называемого сурфактанта (особого вещества, которое не дает спадаться легочной ткани), и неполное расправление сети легочных сосудов, а также слабый крик при рождении и ослабленное дыхание, в результате чего легкое новорожденного не разворачивается полностью.

Кроме того, ателектазы могут развиться при асфиксии, при пневмониях, при давлении на бронхи увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и т.д.

В зависимости от величины и локализации пораженного участка легкого развиваются клинические проявления. Довольно часто за клинической картиной основного заболевания не видно проявлений ателектаза. Кожные покровы у новорожденного могут быть бледны или синюшны; у ребенка — явная одышка. Врач, прослушивающий легкие с помощью фонендоскопа, не слышит дыхания в том месте, которое поражено, или слышит ослабленное дыхание. Перкуторный звук над участком ателектаза укорочен.

«Физиологический» ателектаз легких новорожденного в каком-то особом лечении не нуждается.

Пораженные участки должны расправиться сами собой. Практика показывает, что у здорового доношенного ребенка ателектаз «держится» не более 2 суток, у ослабленного же недоношенного — несколько дольше. Но если по каким-то причинам ателектаз не расправился, это грозит воспалительными изменениями в пораженном легком. В таком случае ребенку необходима консультация хирурга. Если ателектаз развился в связи с какими-то заболеваниями легких, то следует сначала проводить лечение этих основных заболеваний (по показаниям назначаются антибиотикотерапия, ингаляции кислородом, витаминотерапия и пр.).

Ателектаз легких у новорожденных

История 1 НАЧАЛО. ПРАВИЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ! С папой Кирюши я познакомилась в 2004 году, уже через год, 20 августа 2005г, официально расписались. Очень сильно хотели детей. Серьезно подошли к этому вопросу. Подготовка к беременности заняла целых 3 года: анализы, витаминная терапия, спорт…! И вот, это свершилось: две полосочки на тесте! Радости не было предела! Но жизнь такая не предсказуемая штука! Невзирая на все наши подготовки, беременность протекала очень сложно: постоянная угроза выкидыша! На сроке 8-ми недель, во избежание осложнений и с. Читать далее →

В течение первых трех месяцев жизни все дети много плачут. Плач – это единственная возможность новорожденного сообщить матери о том, что ему плохо. Чтобы у малыша сформировалось благоприятное впечатление о мире, ни одна его просьба о помощи не должна быть оставлена без внимания. Более того, реакция матери должна быть молниеносной. Чем быстрее мать приходит ребенку на помощь, тем меньше страдает его нервная система и тем благоприятнее складыва­ется его впечатление о новой среде обитания. Интересно, что отношение матери к детскому плачу. Читать далее →

Современным мамам часто кажется, что сегодня дети чаще болеют, чем их предыдущие поколения. Это принято объяснять экологией, плохим питанием, наследственностью, проблемами при рождении и прочим. Но помимо всего перечисленного не нужно забывать об элементарных особенностях строения дыхательных органов у детей. Думаю, что если родители будут немного знать анатомию ребенка, то они лучше поймут для чего необходимо придерживаться тех или иных “обычаев” воспитания и ухода за детьми. Читать далее →

В течение первых трех месяцев жизни все дети много плачут. Плач — это единственная возможность новорожденного сообщить матери о том, что ему плохо. Чтобы у малыша сформировалось благоприятное впечатление о мире, ни одна его просьба о помощи не должна быть оставлена без внимания. Более того, реакция матери должна быть молниеносной. Чем быстрее мать приходит ребенку на помощь, тем меньше страдает его нервная система и тем благоприятнее складывается его впечатление о новой среде обитания. Интересно, что отношение матери к детскому плачу. Читать далее →

Научными исследователями установлено, что загоняемые внутрь эмоции негативного характера представляют серьезную опасность. С этим же связано и значительное уменьшение длительности жизни мужчин, которым свойственно плакать в пять раз меньше, чем женщинам. Но это ни в коей мере не относится к детям! Почему-то некоторые взрослые (встречаются среди них и врачи и психологи) считают, что маленьким детям «полезно плакать». И что это якобы помогает им «тренировать и расширять лёгкие». Это совершенно неверно! Более того, длительный плач и крик ребенка может нанести его. Читать далее →

Дорогие наши беременяшки! Новички, присоединяйтесь. Многие не видят этот пост, так как он закреплён вверху. Пусть пока повисит. Читать далее →

Дорогие наши беременяшки! В комментариях к этому посту мы постарались выложить информацию о наших детишках : какими они были, какие они сейчас.Это делалось для того, чтобы помочь вам преодолеть самый трудный период – период пассивного ожидания, а также получить максимум информации в сжатом виде. Девочки! Те, у кого все закончилось хорошо, потратьте, пожалуйста, несколько минут, и ответьте на несколько вопросов. Примерный список вопросов для систематизации сведений 1. Имя. Дата рождения. Рост и вес. Оценка по шкале Апгар. 2. Место жительства. Читать далее →

Вот статейка по нашей теме : (Ссылка почему- то не получается. Ну ладно и без картинок все ясно. Методическое пособие Троян Василий Васильевич Колесников Эдуард Михайлович Гриневич Юрий Мечеславович Козлов Олег Александрович Игнатович Алексей Сергеевич ТЕМА: ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 5 часов. Мотивационная характеристика темы: знание современных представлений о патогенезе, клинике, диагностике и лечении диафрагмальных грыж у детей и использование детскими хирургами, педиатрами, неонатологами и реаниматологами этих данных в повседневной практике. Цель занятия: повышение. Читать далее →

У моего ребёнка воспалился лимфоузел на шее сразу после третьей прививки в годик. Педиатр сказал, ничего страшного, а я решила почитать. Да, бывает, что-то серьёзное, но надеюсь, не наш случай. Вот, что нашла. В первой ссылке не указан источник, но она нужна некоторым мамам, чтобы перестать паниковать просто на ровном месте. Вторая ссылка с того же форума и тоже успокоительного характера. А третья, там уже речь о лимфатизме, как болезни, почитала, и с радостью поняла, вроде бы, это не про. Читать далее →

Массаж – способствует укреплению у ребенка всего опорно-двигательного аппарата, повышению тонуса мышечной системы, пластичности и сократительной способности мышц, эластичности и подвижности связочного аппарата. При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы и связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем. Особенно сильное воздействие массаж оказывает на нервную систему. Ток лимфы и крови ускоряется, для органов и тканей создаются благоприятные условия. оказывает воздействие и на перифирическую капиллярную сеть. Лимфообращение также подвержено влиянию В возрасте до 1 года массаж проводят всем детям. Читать далее →

Ссылка на основную публикацию