Альдостерон это гормон надпочечников: кровь на альдостерон норма и почему он понижен

Анализы крови на гормоны надпочечников

В организме человека есть две системы управления жизнедеятельностью: нервная и гуморальная. По нервам передаются импульсы, а гуморальная система передает сигналы через жидкость — через кровь. Сигналами являются выделение гормонов, на которые реагируют различные ткани организма, и выполняют их команды. Существуют периферические эндокринные железы, которые секретируют гормоны, например, щитовидная, паращитовидные, половые железы.

Одними из самых сложно устроенных и многофункциональных являются надпочечники. Они выделяют большое количество разнообразных гормонов. Они синтезируют адреналин и норадреналин, кортикостероидные гормоны, половые гормоны. Кроме вышеназванных гормонов, надпочечники регулируют многие функции центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, синтезируя вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие субстанции.

Но для того, чтобы в первом приближении комплексно оценить функцию надпочечников, не прибегая к многочисленным и сложным исследованиям, в лабораторной практике назначают обычно ограниченное количество анализов. К ним относятся определение андрогенного гормона — дегидроэпиандростерона, самого активного кортикостероидного гормона — кортизола, а также основного гормона водно-солевого обмена, или альдостерона. Именно три этих исследования и составляют «костяк» анализов на гормоны надпочечника.

Рассмотрим кратко значение каждого из этих метаболитов, показания к назначению анализа, подготовку пациента и интерпретацию результатов: нормальные значения, а также причины повышения и понижения их концентрации в плазме крови. И начнем изучение вопроса с рассказа о кортизоле.

Кортизол и его значение

Кортизол — это основной гормон, принадлежащий к глюкокортикоидам, он способен регулировать все разновидности обмена веществ организма — белков, жиров и углеводов. Но главное его значение — то обеспечивать правильную реакцию организма на внезапный стресс. Он способствует проявлению катаболического эффекта, то есть снижает поступление питательных веществ в ткани. Он выводит глюкозу из тканей в кровь, путем повышения ее синтеза и уменьшения ее потребления. Таким образом, он оказывает противоположное инсулину действие. Повышенная концентрация глюкозы в крови нужна для питания мышц при внезапных мышечных усилиях, которые часто требуется при стрессовых реакциях в животном мире.

Кортизол расщепляет жиры, но при его повышенном синтезе задерживается натрий, возникают отёки. Этот гормон производит сильный противовоспалительный эффект, его избыток способен угнетать иммунные механизмы, он является иммуносупрессором. Как и любой кортикостероидный гормон, кортизол обладает мембраностабилизирующим действием, и это его свойство активно применяется для лечения приступов бронхиальной астмы.

Выделяется он в надпочечниках неравномерно. Максимальная секреция приходится на период около 7 утра, а минимальная — на вечерние часы. Такой ритм секреции надпочечников сохраняется всю жизнь, но при беременности концентрация этого гормона возрастает, и в третьем триместре его нормальные значения могут превышать показатели у небеременной женщины даже в 5 раз.

Более подробно читайте в статье Анализ крови на кортизол.

Кортизол в моче

Обычно определяют кортизол в крови, но для некоторых эндокринных болезней важна и его концентрация в суточной моче. Такой анализ этого гормона надпочечников важен для различения болезни Кушинга и синдрома Кушинга. Дело в том, что в крови, как было сказано выше, концентрация кортизола изменяется в зависимости от времени суток, а вот в собранной за сутки моче эти колебания выравниваются, и кортизол мочи очень точно позволяет отразить долговременное нахождение гормона в сыворотке крови, и тщательно оценить скорость его секреции. Известно, что свободный кортизол в моче повышен практически у всех пациентов с синдромом Кушинга, поэтому нужно помнить, что если врач подозревает эту эндокринную патологию, то он назначит исследование гормона не в крови, а в моче.

Кортизол в слюне

Более современным способом определения уровня гормонов является анализ на гормоны (кортизол)в слюне. Дело в том, что сама процедура сбора суточной мочи не совсем удобна, пациент должен отвлекаться на это мероприятие, а если общий объем будет указан неверно, то возникает риск серьезной ошибки, ведь пациент сдаёт вовсе не всю мочу, а только лишь небольшой объём, поскольку в нём концентрация гормона будет такой же, как и в полном объёме суточной мочи. Содержание этого гормона в слюне также не зависит от колебаний его концентрации в плазме крови, и поэтому сданная за один раз порция слюны является самым комфортным и удобным тестом на тот же самый эндогенный гиперкортицизм.

Подготовка к сдаче анализа и показания к исследованию

Перед тем, как сдавать кровь на кортизол, за двое суток до предполагаемой даты сдачи необходимо отказаться от спортивных тренировок и других физических нагрузок, исключить курение. Обязательно нужно перестать принимать гормональные препараты, а женщинам следует пропустить прием пероральных контрацептивов и эстрогенных лекарственных средств. Сдавать кровь на кортизол нужно в утренние часы, но не позже 11 утра. Обязательно нужно приходить в лабораторию строго натощак, но при этом длительность голодания не должна превышать 14 часов, но не должна быть и меньше 8 часов. Воду употреблять можно в любых количествах.

Каковы показания к исследованию кортизола? Чаще всего его назначают эндокринологи при подозрении на:

  • остеопороз по данным денситометрии;
  • при выраженной мышечной слабости;
  • у женщин — при избыточном росте волос по мужскому типу, или при гирсутизме;
  • при раннем половом развитии;
  • при скудных и нерегулярных месячных (олигоменорея).

Дерматологи назначают исследование при подозрении на пигментацию кожи, которая может говорить о развитии болезни Аддисона, или «бронзовой болезни». Этот гормон определяется при появлении серьезной угревой сыпи у взрослых. Но пожалуй, самым главным и частым показанием к определению кортизола будет стойкая и трудно устраняемая артериальная гипертензия.

Если эндокринолог подозревает у пациента надпочечниковую недостаточность, то вместе с кортизолом обязательно в это же утреннее время определяют и один из гормонов гипофиза, а именно адренокортикотропный гормон, АКТГ. Он позволяет понять, носит ли поражение надпочечников первичный или вторичный характер. Анализ гормонов надпочечников – кортизола, взятый изолированно, будет неинформативным.

Референсные значения и причины их изменений

Нормальные значения кортизола для утренних часов — от 101 до 535 наномоль на литр (нм/л), а для вечернего времени после 17-00 — от 79 до 477 нм/л, без различия пола и возраста.

К числу наиболее частых причин повышенного уровня кортизола относят гормонпродуцирующую аденому гипофиза или надпочечника, злокачественные новообразования надпочечников или его гиперплазию, синдром Иценко-Кушинга, эктопические эндокринные синдромы, поликистоз яичников у женщин, нарушение функции щитовидной железы, как гипотиреоз, связанной с уменьшением катаболизма, так и гипертиреоз.

Причиной высокого кортизола может быть ожирение, низкая концентрация сахара в крови и гипогликемия, цирроз печени и декомпенсированный сахарный диабет 1 типа. Также высокий кортизол как гормон защиты от стресса довольно часто наблюдается при длительно текущих и хронических депрессиях. Высокая концентрация кортизола определяется у ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа. Также высокие значения могут быть при приёме многих лекарственных препаратов, к которым относятся гормоны, опиоидные анальгетики и интерфероны.

Низкая концентрация кортизола возникает при недостаточности коры надпочечников, как врожденной, так и приобретенной, при истощении, при недостаточной функции гипофиза, при Аддисоновой болезни. Низкий кортизол характерен для адреногенитального синдрома, а также для печеночно-клеточной недостаточности при гепатитах и циррозах. В том случае, если пациент не выполнил условия, и не отменил прием гормональных препаратов, то после приема глюкокортикоидов кортизол по механизму отрицательной обратной связи уменьшает свою концентрацию. Также существует множество лекарств, которые способны понизить его концентрацию. Например, препараты лития, которые применяются в психиатрии, или кетоконазол, который используется в качестве противогрибкового средства.

Дегидроэпиандростерон

Вторым основным индикатором функции надпочечников является гормон с этим труднопроизносимым названием. Но обычному человеку достаточно запомнить, что это андрогенный гормон, он является предшественником тестостерона, который и определяет все мужские качества и достоинства. Сам дегидроэпиандростерон как предшественник, обладает довольно слабым андрогенным действием.

В отличие от предыдущего гормона его выделение в течении суток является более постоянным, и не испытывает резких скачков. Не стоит удивляться, но этот предшественник мужского гормона синтезируется и у беременной женщины. Он является в данном случае материалом, из которого затем будут строиться плацентарные гормоны — эстрогены. Уровень этого гормона плавно повышается, начиная от рождения к периоду половой зрелости, и сохраняется таким в процессе репродуктивной функции, а по мере старения концентрация потихоньку снижается.

Подготовка к сдаче анализа и показания к исследованию

Как и в предыдущем случае, если назначены анализы гормоны надпочечников, то приходить в лабораторию нужно строго натощак и соблюдая средний срок ночного голодания в среднем 12 часов. Также необходимо исключить силовые тренировки, прием алкоголя, и за час до исследования нужно прекратить курить.

У этого гормона существует несколько показаний к исследованию. Его назначают при подозрении на опухоль надпочечников, их корковой области, где он и синтезируется. Также он назначается при подозрении на адреногенитальный синдром. Показанием является состояние привычного невынашивания плода, развитие его гипотрофии в связи с недостаточным ростом плаценты. Необходимо исследовать дегидроэпиандростерон и в плановом порядке, чтобы, начиная с 12 недели беременности оценить состояние плаценты.

Референсные значения и причины их изменений

Мы не будем здесь приводить точную таблицу результатов в зависимости от возраста и пола, скажем только, что:

  • мальчики и девочки в возрасте до 5 лет имеют концентрацию меньше чем 2,48 микромоль на литр (мкм/л);
  • до 10 лет — меньше чем 4,86;
  • до 14 лет — менее, чем 10,3 и различия пола не существует.

Начиная с 14 летнего — возраста у мужчин и женщин в связи с половым созреванием разные нормальные концентрации. Так, в возрасте:

  • с 14 до 20 лет — максимальное значение для женщин 13,4, а у мужчин – 10,4 мкм/л;
  • в возрасте с 20 до 25 лет — уровень этого гормона у мужчин в целом выше. Если у женщин нормой считается концентрация от 3,6 до 11,1, то у мужчин – 6,5 – 14,5 мкм/л;

Максимальная концентрация этого гормона наблюдается у мужчин в возрасте от 25 до 35 лет: ерхняя граница нормы составляет 16,1 мкм/л, в то время как у женщин этого же возраста – до 13,9. Затем концентрация дегидроэпиандростерона начинает снижаться, и у лиц старше 55 лет не превышает 4 — 5 микромоль на литр. Точное значение этого гормона всегда будет указано в результате исследований.

Повышение концентрации этого гормона возникает при болезни Кушинга, при оволосении по мужскому типу у женщин, при адреногенитальном синдроме и при тяжелой патологии беременности, при которой возможна внутриутробная гибель плода.

Снижается концентрация этого эндогенного предшественника тестостерона в случае недоразвития надпочечников, а у беременных — в случае внутриутробной инфекции. Также концентрация этого гормона будет уменьшаться при приёме гестагенов, или гормональных препаратов, содержащих прогестерон и его синтетические аналоги.

Альдостерон – основной маркер водносолевого обмена

Этот гормон относится к группе минералокортикоидов. Его задача — увеличивать обратное всасывание натрия и хлора в почках обратно в кровь, и если он чрезвычайно хорошо будет выполнять свою работу, то натрий и хлор будут задерживаться в тканях, количество мочи при этом будет уменьшаться. Чрезвычайно велика роль альдостерона в в регуляции водно-электролитного обмена, и формировании нормального артериального давления, поскольку артериальное давление — это давление определённого объёма жидкости на стенки сосудов.

Если альдостерон находится в избытке, то уменьшается количество калия в крови, и повышается выведение его с мочой. В результате повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца в связи с падением концентрации калия в крови, развиваются судороги и слабость в мышцах. Наиболее часто к такому резкому повышению концентрации этого гормона приводит так называемый синдром Кона, или первичный гиперальдостеронизм. Его причиной чаще всего является опухоль коры надпочечников, которая и продуцирует этот гормон.

Если концентрация альдостерона снижается, то происходит обратное развитие событий. В крови уменьшается количество натрия, повышается концентрация калия, развивается артериальная гипотония, или снижение давления. Весьма часто такое состояние возникает при хроническом поражении почек у лиц, длительно болеющих диабетом. Бывает это состояние, когда надпочечники поражены туберкулёзной инфекцией, амилоидозом и в других случаях.

Очень важно, что альдостерон и его секреция зависит от положения тела в пространстве. Когда человек лежит, то количество альдостерона в крови меньше, чем когда человек стоит. Утром его концентрация в крови меньше, чем вечером. Если пациент уменьшает потребление поваренной соли, то концентрация этого гормона растет, и наоборот. Также на секрецию альдостерона влияют многие лекарственные препараты, и перед проведением исследования их нужно прекратить принимать. Какие же условия должны быть для правильной сдачи анализа на альдостерон? И каковы показания к назначению этого исследования?

Подготовка к сдаче анализа на альдостерон и показания к исследованию

Как и во всех предыдущих случаях, пациент должен прийти в лабораторию утром, не позже 10 утра, обязательно строго натощак с таким же периодом голодания ночью, в среднем, длительностью 12 часов. Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны надпочечников, накануне не должно быть физических, эмоциональных нагрузок и тренировок, алкогольной интоксикации, и за час до исследования необходимо прекратить курить. В отношении поваренной соли необходимо соблюдать обычную диету и не ограничивать себя в ее применении. В течение 10 дней до обследования пациент не должен находиться на бессолевой диете. Если у пациента есть какие-либо острые инфекционные заболевания или недомогание, то этот анализ следует отменить, так как концентрация гормона в плазме может быть ниже, чем нужно.

Читайте также:  Гаммаглобулин: что такое и как применяется антистафилококковый и антирезусный гаммаглобулин человеческий

Обычно врач лабораторной диагностики или медсестра уточняет, как именно пациент вёл себя за 2 часа до взятия анализа: сидел он или стоял, и когда он встал с постели. Поскольку забор крови производится сидя, то нужно знать, какая положение тела был у пациента до этого, и в бланке делается соответствующая пометка. В некоторых случаях врач просит, чтобы было определено минимальное значение альдостерона, и это чаще всего делается в стационаре, утром в палате, поскольку необходимо взять кровь у пациента лежа, и чтобы он находился лежа до взятия два или три часа.

Назначается исследование на альдостерон в случае подозрения на плохую работу надпочечников, на тяжелую артериальную гипертензию, рефрактерную к лечению, а также в случае ортостатической гипотензии, когда пациент при резком вставании чувствует предобморочное состояние, и у него быстро снижается артериальное давление по типу коллапса.

Референсные значения и причины их изменений

Концентрация альдостерона выше всего у новорожденных и детей к концу первого месяца жизни. Максимальное нормальное значение этого гормона у детей к концу 7-го дня жизни составляет от 50 до 1025 пикограмм на миллилитр (пг/мл), а концу третьей недели — даже до 1790. Затем концентрация всё время снижается, причём нижняя граница остается более-менее стабильной, около 60-70 пг/мл, а максимальное значение падает:

  • к концу первого года жизни – 990;
  • к концу второго года – 930;
  • у десятилетнего ребёнка – 440;
  • у 14 — летнего ребенка – 310 пг/мл.

Дальше, с возрастом полового созревания и вступления во взрослую жизнь начинается разница между вертикальным и горизонтальным положением тела. Так, у взрослых стоя норма альдостерона от 25 до 392 пг, а лежа — от 17 до 230 пг/мл, то есть разница очевидна.

Повышаться концентрация альдостерона может при аденоме надпочечника, которая секретирует этот гормон. Это состояние называется синдром Кона. Может и не быть опухоли, но может быть двусторонняя гиперплазия.

Довольно часто врач сталкиваться с явлением вторичного альдостеронизма. Он возникает при частом назначении мочегонных, слабительных, при нефротическом синдроме, при беременности. Высок уровень альдостерона на поздних фазах менструального цикла, повышается он на длительных строках голодания, при сердечной недостаточности и при влиянии таких лекарств, как эстрогены.

Низкий альдостерон обычно появляется при «любви» к солёным продуктам, а если низкий альдостерон сопровождается артериальной гипертензией, то это может говорить о синдроме Тернера (хромосомное заболевание девочек, частота встречаемости – 1/2200), сахарном диабете или острой алкогольной интоксикации, но последнюю диагностируют конечно, не по уровню альдостерона, а по характерным симптомам, и в первую очередь по специфическому запаху.

Конечно, в такой небольшой статье нельзя полностью описать все тонкости исследования надпочечников, эти три анализа — только надводная часть айсберга. Но, прочитав ее, каждый может понять, насколько сложно устроенной является эндокринная система, и такие органы, как надпочечники. В организме всё является взаимосвязанным, и анализы на гормоны, описанные выше, могут многое рассказать о эндокринной патологии, и определить направление диагностического поиска.

Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме

Альдостерон (aldosterone, от лат. al(cohol) de(hydrogenatum) – алкоголь, лишенный воды + stereos – твердый) – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует минеральный обмен в организме (усиливает обратное всасывание ионов натрия в почках и выведение ионов калия из организма).

Синтез гормона альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиноваяя система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Функции альдостерона в организме

В результате действия альдостерона на дистальные канальцы почек увеличивается канальцевая реабсорбция ионов натрия, повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости в организме, увеличивается секреция почками ионов калия и водорода, повышается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам.

Основные функции альдостерона:

  • сохранение электролитного баланса;
  • регуляция артериального давления;
  • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
  • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

  • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
  • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
  • дети до года: 70–990 пг/мл;
  • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
  • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
  • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
  • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
  • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

  • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
  • вялость, общая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
  • ухудшение зрения;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • судороги, парестезии;
  • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

Сниженный уровень альдостерона

При дефиците альдостерона в почках снижается концентрация натрия, замедляется выведение калия, нарушается механизм ионного транспорта по тканям. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и периферических тканей, снижается тонус гладкомышечной мускулатуры, угнетается вазомоторный центр.

Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Гипоальдостеронизм – это комплекс изменений в организме, вызванных снижением секреции альдостерона. Выделяют первичный и вторичный гипоальдостеронизм.

Первичный гипоальдостеронизм чаще всего носит врожденный характер, первые проявления его наблюдаются у грудных детей. В его основе лежит наследственное нарушение биосинтеза альдостерона, при котором потеря натрия и артериальная гипотензия повышают продукцию ренина.

Заболевание проявляется электролитными нарушениями, дегидратацией, рвотой. Первичная форма гипоальдостеронизма имеет тенденцию к спонтанной ремиссии с возрастом.

В основе вторичного гипоальдостеронизма, который проявляется в юношеском или взрослом возрасте, лежит дефект биосинтеза альдостерона, связанный с недостаточной продукцией ренина почками или сниженной его активностью. Эта форма гипоальдостеронизма часто сопутствует сахарному диабету или хроническому нефриту. Развитию заболевания также может способствовать длительное применение гепарина, циклоспорина, индометацина, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ингибиторов АПФ.

Симптомы вторичного гипоальдостеронизма:

  • слабость;
  • интермиттирующая лихорадка;
  • ортостатическая гипотония;
  • сердечная аритмия;
  • брадикардия;
  • обмороки;
  • снижение потенции.

Иногда гипоальдостеронизм протекает бессимптомно, в этом случае он обычно является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

Различают также врожденный изолированный (первичный изолированный) и приобретенный гипоальдостеронизм.

Определение содержания альдостерона в крови

Для исследования крови на альдостерон производится забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Венепункцию выполняют утром, в положении пациента лежа, до подъема с постели.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона, анализ проводят повторно после четырехчасового пребывания пациента в вертикальном положении.

Для начального исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения. Нагрузочные тесты (проба с нагрузкой гипотиазидом или спиронолактоном, маршевая проба) проводят с целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма. Для выявления наследственных нарушений проводят геномное типирование методом полимеразной цепной реакции.

Перед исследованием пациенту рекомендуют соблюдать малоуглеводную диету с невысоким содержанием соли, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 20–30 дней до проведения исследования отменяют прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-электролитный обмен (диуретиков, эстрогенов, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить. Утром перед анализом исключаются любые напитки, кроме воды.

При расшифровке анализа учитывают возраст пациента, наличие эндокринных нарушений, хронических и острых заболеваний в анамнезе и прием лекарств перед забором крови.

Как нормализовать уровень альдостерона

В терапии гипоальдостеронизма применяется повышенное введение натрия хлорида и жидкости, прием препаратов минералокортикоидного ряда. Гипоальдостеронизм требует пожизненного лечения, прием препаратов и ограниченное потребление калия позволяет добиться компенсации заболевания.

Нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии способствует длительная лекарственная терапия антагонистами альдостерона: калийсберегающими диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками. Эти препараты блокируют альдостероновые рецепторы и оказывают антигипертензивное, диуретическое и калийсберегающее действие.

Избыток альдостерона снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

При выявлении синдрома Кона или рака надпочечников показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомия). Перед операцией обязательна коррекция гипокалиемии спиронолактоном.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Альдостерон — что это такое, нормы, причины повышения

Гормон альдостерон — это вещество минералокортикоидного происхождения. Оно необходимо для контроля за водно-электролитным балансом и гемодинамикой. Гормон образуется в надпочечниках (железа эндокринной секреции) и поступает в кровяное русло. Синтез его начинается при его недостатке в организме. Если он в избытке, его продукция уменьшается. Для его исследования проводят забор крови из вены. После этого обращаются к врачу, чтобы узнать про альдостерон, что это такое.

Читайте также:  Наука дерматоглифика это какое направление в медицине и психологии: узоры и их изучение дерматоглифики

Что такое альдостерон и какова его роль

Чтобы узнать за что отвечает гормон, нужно знать механизм его развития. Существует ренин-ангеотензиновая система и гормон ангиотензин 2, которые управляют концентрацией альдостерона. Другой механизм, по которому он изменяется — повышение или уменьшение числа калия, магния и натрия.

К важным функциям альдостерона относятся:

  1. Смена проницаемости почечных клеток для аминокислот.
  2. Переход натрия и жидкости из сосудов в ткань.
  3. Выведение калия из организма. Задержка натрия и хлора . Это способствует уменьшению артериального давления.
  4. Стабилизация количество крови в сосудах.

Альдостерон транспортируется по организму, образуя связь с альбумином. Конечная его станция — печень, там он преобразуется в неактивное вещество, поступает в мочу и выводится вместе с ней.

Анализ крови на содержание гормона

Кровь на альдостерон исследуют при подозрении на гиперальдостеронизм, опухоли, а также при нарушении органов, которые приводят к изменению числа гормона (альдостеронпения), и при уменьшении его уровня.

Для исследования берут кровь из вены утром натощак. Разрешено только пить воду. Из него выделяется сыворотка, которая обрабатывается лаборантом на полуавтоматическом анализаторе. Используемый метод — иммуноферментный анализ крови. Для него нужна только сыворотка крови.

Подготовка к забору материала для анализа

Для того чтобы тест на определение альдостерона получился достоверным, необходимо придерживаться правил, с помощью которых можно определить точное количество гормона:

  • придерживаться диеты: уменьшить потребление продуктов, содержащих натрий, исключить соль;
  • избегать стрессов, сильной усталости, больших физических нагрузок, которые приведут к увеличению давления и изменению количества выделяемого гормона в сосудах;
  • за неделю до исследования отменить прием лекарственных средств (особенно это касается гормонов, препаратов, регулирующих внутрисосудистое давление, мочегонных);
  • если в день сбора крови у пациента выявляется воспаление, тест переносят.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы: анализ мочи на гормоны, КТ и МРТ органов, биохимия крови.

Норма альдостерона для мужчин и женщин

Содержание альдостерона в крови, полученное после проведения анализа, зависит от положения, в котором производился забор внутрисосудистой жидкости. Если человек лежал, число уменьшается, потому что давление внутри сосудов уменьшается.

Уровень предела гормона у женщин выше, чем у мужчин. Нормальные значения уровня альдостерона:

  • у мужчин 100-350 пмоль/л;
  • у женщин норма 100-400 пмоль/л.

Повышенный гормон альдостерон

В медицинской практике гиперальдостеронизмом называется явление, когда альдостерон повышен. Уменьшение его количества — гипоальдостеронизм. Такие состояния появляются у женского и мужского пола любого возраста. Повышение уровня альдостерона развивается при разрастании коры надпочечников. Если у нее формируется больше ткани, она продуцирует увеличенное количество гормонов и ферментов. Состояние сопровождается уменьшением уровня калия в крови (гипокалиемия), гипертонией (повышением артериального давления).

Эти состояния вызваны нарушением водно-солевого баланса, которое приводит к изменению соотношения электролитов. Усиленный вывод калия с уриной сопровождается отеками из-за задержки воды внутри организма. Начинаются дистрофические изменения почек, мышц.

Причины повышения альдостерона

Гиперальдостеронемия наблюдается по физиологическим и патологическим показателям. Отличие в том, что после отмены причины, вызвавшей физиологический подъем, гормон придет в норму.

Причины физиологической альдостеронемии наблюдаются в следующих случаях:

  • во время беременности;
  • частая рвота при беременности;
  • овуляция в лютеиновой фазе;
  • употребление гормональных контрацептивов и других средств гормонального происхождения;
  • постоянная диета, содержащая низкое количество натрия.

К патологическим причинам относятся:

  1. Генетические нарушения, приводящие к врожденному заболеванию (синдром Конна). На коре надпочечников образуется опухоль доброкачественного характера. Под ее влиянием нарушается водно-солевой баланс (меняется соотношение натрия и калия).
  2. Разрастание надпочечников, что приводит к чрезмерной гиперальдостеронемии.
  3. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые приводят к изменению давления: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (повышение сосудистого давления), атеросклероз, ишемия (сужение) сосудов органов).
  4. Заболевания щитовидной железы, вызывающие дефицит йода.
  5. Заболевания почек: недостаточность функции почек, гломерулонефрит.
  6. Заболевания печени: гепатит, цирроз.
  7. Разные формы адреногенитального синдрома.

Симптомы повышенного альдостерона

Так как гормоны регулируют множество функций организма, изменение их количества приводит к ухудшению состояния, изменению физических данных. Основные симптомы:

  • сердечнососудистые проявления: нарушение проведения сердечного ритма (аритмия), тахикардия (учащенное сердцебиение), онемение конечностей, задержка жидкости, повышение или снижение артериального давления;
  • признаки невралгии: головокружение, головная боль, парестезии конечностей (покалывание), онемение рук и ног, судороги, мышечная слабость;
  • общие симптомы недомогания: слабость, вялость, быстрая утомляемость без физических нагрузок;
  • нарушения работы ЖКТ: изменение стула (запор, диарея), нарушение пищеварения и другие заболевания;
  • уменьшение потоотделения, жажда;
  • отеки, которые могут увеличить конечности до огромных размеров;
  • уменьшение кислотно-основного состояния, снижение его в щелочную сторону;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • патология почек, вызывающая задержку натрия;
  • изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов).

Пониженный альдостерон

Гипоальдостеронизм – это недостаток альдостерона. Существует нарушения в надпочечниках и других органах, которые вызывают заболевание.

  1. Изменения гормонов, которые регулируют количество альдостерона (ангиотензин). Нарушение в работе ренин-ангеотензиновой системы.
  2. Нарушение выделения ферментов, которые принимают участие в синтезе альдостерона. В результате его становится меньше, но количество других гормонов не меняется.
  3. Нарушение структуры гормона из-за которой рецепторы его не воспринимают.
  4. Выделяется нормальный альдостерон, но он не может соединиться с рецепторами из-за их невосприимчивости.
  5. Резекция опухоли надпочечника. Измененная ткань удаляется вместе с частью здоровой. Уменьшается число ферментов, гормонов, которые выделяет кора надпочечников.
  6. Полная резекция надпочечников.
  7. У новорожденных проблема обусловлена генетическими нарушениями, которые вызывают снижение уровня альдостерона. При этом выработка других гормонов надпочечников сохранена.
  8. Воздействие токсических, инфекционных, канцерогенных факторов.

При гипоальдостеронизме наблюдается уменьшение количества натрия, задержка ионов калия. По этой причине тонус гладкой мускулатуры снижен. Это приводит к замедлению сердечного ритма (орган не может качать кровь в достаточном количестве из-за слабости мышц сердца). Органы и ткани перестают снабжаться кровью в полном объеме. Наблюдается картина невралгии из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Гипоальдостеронизм делится на первичный (наблюдается у детей после рождения, вызван низким уровнем ферментов) и вторичный (проявляется у взрослых людей, возникает по причине заболевания, например сахарного диабета или воспаления почек).

  • симптомы общего недомогания: слабость, болезненность, усталость;
  • слабость мышц;
  • тяжело вставать с лежачего и сидячего положения;
  • резкое падение артериального давления, сопровождающееся головокружением, потерей сознания;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (замедление сердечного ритма), изменение сердечного ритма (сердце бьется неравномерно);
  • помрачнение сознания;
  • неровное тяжелое дыхание;
  • уменьшается потенция и половое влечение;
  • наблюдается уменьшение сахара крови (гипогликемия).

Так как количество альдостерона снижается, кора надпочечников выделяет больше катехоламинов и глюкокортикоидов. Это позволяет периодически компенсировать гипоальдостеронизм. Поэтому болезнь протекает неравномерно, хаотично, с периодами ремиссии.

Как нормализовать уровень альдостерона

Для лечения синдрома гиперальдостеронизма показаны:

  • препараты, сохраняющие калий;
  • диета с низким уровнем соли;
  • оперативное удаление излишка коры надпочечников;
  • препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс (ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов);
  • гормональная терапия (дексаметазон).
  • инфузионная терапия с применением физраствора;
  • инъекции минералокортикоидов.

При своевременном обращении к врачу с симптомами заболевания, постановке правильного диагноза и проведении лечения прогноз заболевания благоприятный. Терапия гормонального дисбаланса требует пожизненного лечения с приемом препаратов. При ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к лечащему эндокринологу. Самолечение не допускается, медикаментозную терапию необходимо согласовать с врачом.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Альдостерон: повышенный и сниженный уровень, способы нормализации

Альдостерон – гормон, производимый корковым слоем надпочечников. Он играет центральную роль в регулировании кровяного давления главным образом через воздействие на почки и кишечник, с целью удержания натрия в крови и увеличения вывода калия с мочой. Альдостерон также удерживает воду в крови с помощью натрия, что влияет на кровяное давление.

Статья основана на выводах 74 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

  • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
  • Кафедра биохимии, университет Стелленбоса, Южная Африка
  • Отдел питательных наук Корнельского университета Итака, США
  • Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
  • Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Великобритания
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое альдостерон?

Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –> АЛЬДОСТЕРОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ

Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –> СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Если содержание в организме гормона альдостерона становится слишком низким или слишком высоким, то такое состояние может привести к развитию заболеваний. Поэтому очень важно, чтобы значения этого гормона оставались на нормальных здоровых уровнях.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Нормальные уровни альдостерона

Возраст

Показатели, пг/мл

НоворожденныеМладенцы 1-12 месяцевДети 1-3 летДети 3-11 летДети 11-15 летВзрослые (старше 15 лет): стояВзрослые (старше 15 лет): лежа

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона

При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • Аутоиммунные заболевания (Р) Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th17, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
  • Высокое кровяное давление (Р)
  • Сердечно-сосудистые заболевания (R, R2), включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
  • Хроническая болезнь почек (R)
  • Остеопороз (R, R2)
  • Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. (R) Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.

Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

Полезные свойства альдостерона

Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки CD8+ (R), известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр. Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости, связанным с инфекцией.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) (R) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). (R) Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле. (R)

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Негативные свойства альдостерона

Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. (R)

p, blockquote 16,0,0,0,0 –> НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)

Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –> НЕГАТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АЛЬДОСТЕРОНА И ЛЕПТИНА (ГОРМОНА ЖИРОВОЙ ТКАНИ), ЧТО ПРИВОДИТ К РОСТУ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ (R)

Читайте также:  Галлюцинация: что такое, чем отличается зрительная и слуховая галлюцинация, тактильная

Высокий уровень альдостерон способен сильно снизить содержание магния (R) и калия (R) в организме. Высокий альдостерон одна из главных причин высокого кровяного давления (R)

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Причины повышенного уровня альдостерона

Причины низкого уровня альдостерона

Способы снижения альдостерона

Вещества ингибиторы (снижающие выработку альдостерона):

Натуральные вещества ингибиторы альдостерона:

Способы увеличения альдостерона

Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона

Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Поэтому, если у вас при физической нагрузке альдостерон увеличивается не слишком высоко, то, скорее всего, у вас будет низкое содержание натрия, особенно, если вы много потеете. В результате после тренировки может возникнуть головная боль.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –> p, blockquote 24,0,0,0,1 –>

Альдостерон-рениновое соотношение

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Рекомендуется в качестве скринингового исследования для диагностики первичного гиперальдостеронизма (ПГА). Является диагностически предпочтительным по сравнению с измерением отдельных показателей. Клиническое значение ПГА связано с более высокой частотой сердечно-сосудистых поражений и смертности по сравнению с аналогичной степенью повышения артериального давления при эссенциальной артериальной гипертензии. Своевременная диагностика и проведение адекватного патогенетического лечения способно значительно улучшить качество жизни и снизить частоту осложнений.

АРС, диагностика гиперальдостеронизма.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр), пг/мкМЕ (пикограмм на микро- международную единицу), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калий-сберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) в течение 24 часов до исследования.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Альдостерон – высокоактивный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Его главная функция заключается в регулировании количества солей натрия и калия в крови человека. Если альдостерон отклонен от нормы, это тревожный симптом, который свидетельствует о проблемах в организме. При исследовании состояния пациента важно отклонение альдостерон-ренинового соотношения – оно означает, что при снижении данного гормона повышается количество ренина, и наоборот. Оно определяется, если есть подозрение на недостаточность коры надпочечников; лечение гипертонии не приносит должного результата; уровень калия в крови снижен; есть подозрения на новообразования в надпочечниках.

Синтез альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиновая система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников. Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Альдостерон вырабатывается в течение суток неравномерно: максимум в 8 утра, минимум в 23 часа. Чтобы избежать недостоверного определения и трактовки его уровня, нужно помнить о факторах, которые могут на это повлиять: злоупотребление поваренной солью; прием мочегонных, слабительных препаратов и гормональных контрацептивов; повышенные двигательные нагрузки; курение; беременность; диеты; стрессовые ситуации.

Первичный гиперальдостеронизм − клинический синдром, обусловленный повышенной секрецией альдостерона при опухолевом или гиперпластическом процессе в коре надпочечника. Патогенез первичного гиперальдостеронизма связан с избыточным образованием альдостерона корой надпочечников. Повышенный синтез альдостерона увеличивает реабсорбцию натрия в почечных клубочках и приводит к потере калия (гипокалиемия). Развивающаяся гипокалиемия (дефицит калия) способствует образованию целого ряда патофизиологических изменений, которые формируют клинику первичного гиперальдостеронизма: утомляемость, мышечная слабость, усиление выделения мочи, судороги икроножных мышц, парезы, гипокинезия кишечника, аритмии, повышение давления. При первичном гиперальдостеронизме обнаруживается повышенное содержание альдостерона и сниженное содержание ренина. Поэтому расчет соотношения альдостерона и ренина важен в дифференциальной диагностике первичного гиперальдостеронизма.

Для чего используется исследование?

  • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Когда назначается исследование?

  • Дифференциальная диагностика гипертензии;
  • пациенты с артериальной гипертензией 2-й или 3-й стадии (артериальное давление > 160/100);
  • артериальная гипертензия, резистентная к лекарственной терапии;
  • сочетание артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;
  • сочетание артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников (опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании по иному поводу);
  • сочетание гипертензии и отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет;
  • всем родственникам первой степени родства больных первичным гиперальдостеронизмом, имеющим проявления артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Для лиц старше 15 лет

Вертикальное положение: 22,1 – 353 пг/мл;

горизонтальное положение: 11,7 – 236 пг/мл.

Вертикальное положение: 4.4 – 46,1 мкМЕ/мл;

горизонтальное положение: 2,8 – 39,9 мкМЕ/мл.

Альдостерон-рениновое отношение: Что может влиять на результат?

Ложноположительный результат может наблюдаться в следующих случаях:

  • гиперкалиемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • избыток натрия, пожилой возраст (старше 65 лет);
  • влияние лекарственных препаратов (β-блокаторы, центральные α2-миметики, НПВС);
  • псевдогиперальдостеронизм.
  • лекарственные средства (калийтеряющие диуретики, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов, Са 2-блокаторы (группа дигидропиридинов), ингибиторы ренина);
  • гипокалиемия;
  • ограничение натрия;
  • беременность, реноваскулярная АГ, злокачественная АГ.



  • При интерпретации данных следует учитывать влияние многих медикаментов на выработку альдостерона и ренина.
  • При определении АРС возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При сомнительных результатах из-за различных влияний (прием лекарств, несоблюдение условий взятия крови) исследование необходимо повторить.

[06-062] Калий, натрий, хлор в суточной моче

[06-019] Калий, натрий, хлор в сыворотке

[40-142] Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

Функции гормона альдостерона, нормы, причины и лечение гормональных нарушений

Гормон альдостерон – это минералокортикостероид, который продуцирует кора надпочечников человека.

Он циркулирует в крови в свободном состоянии и начинает действовать только при связывании со специализированными рецепторами.

Каковы функции этого вещества? Как определяется уровень альдостерона? И как проявляется нарушение продукции этого гормона?

Функции альдостерона в организме

Альдостерон вырабатывается в клубочковой зоне коры надпочечников. Кортикостероид активно влияет на обменные процессы в организме.

Он усиливает всасывание хлора и натрия и выведение калия, что способствует задержке воды, переходу ее из сосудистого русла в ткани.

Кортикостероид действует на организм следующим образом:

  • поддерживает водно-электролитный баланс;
  • нормализует давление, гемодинамику;
  • способствует увеличению объема крови в организме;
  • повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот.

Альдостерон не оказывает влияния на репродуктивную функцию, поэтому специфических функций у представителей разных полов он не выполняет.

Избыток соленой пищи снижает продукцию кортикостероида, недостаток способствует увеличению его выработки.

Норма содержания альдостерона

Нормальные показатели альдостерона в организме зависят от возраста, пола пациента и пребывания его тела в определенном положении. В положении стоя уровень кортикостероида выше, чем в положении лежа.

Таблица 1. Нормы альдостерона

ПациентУровень гормона в пмоль/л
Девочки от 3 лет – взрослые женщины100–400
Мальчики от 3 лет – взрослые мужчины100–350
Дети от 0 до 28 дней1060–5480
Дети от 29 дней до 6 месяцев500–4450
Дети от 6 месяцев до 3 лет900–3400

Нарушение показателей – это признак патологического процесса в организме.

Причины и симптомы отклонений от нормы

Причины изменения уровня альдостерона в крови различны. Это нарушения секреции гормона, недостаточная функция коры надпочечника, опухоли различного генеза, патологии печени и почек, цирроз на фоне хронического алкоголизма.

Возможные отклонения в состоянии организма также зависят от избытка или недостатка альдостерона.

Повышенный уровень альдостерона

Причины повышения уровня альдостерона различны. Выделяют 2 вида гиперальдостеронизма. Первичную форму чаще всего вызывают опухолевые процессы в коре надпочечников.

Вторичная – это реакция организма на нарушения в других тканях. Вне надпочечниковое нарушение продукции альдостерона наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, органов репродуктивной системы у женщин.

Причины первичного гиперальдостеронизма:

  • альдостерома – доброкачественная опухоль, продуцирующая стероидный гормон;
  • диффузно-узелковая гиперплазия коры надпочечников;
  • генетическая предрасположенность;
  • онкопатологии коры надпочечников.

Вторичный гиперальдостеронизм является осложнением заболеваний мочевыводящей и билиарной системы, сердца, последствием применения жестких бессолевых диет.

Кроме этого, возможными причинами могут быть диарея, массированная кровопотеря, обезвоживание, избыток калия в рационе, прием диуретиков, противозачаточных препаратов, доброкачественная ренинома почек.

Симптоматика патологического процесса зависит от вида гиперальдостеронизма. Она представлена в таблице 2.

Таблица 2. Признаки различных форм гиперальдостеронизма

Первичная формаВторичная
– повышение давления;
– головные боли;
– кардиалгия;
– тахикардия;
– ухудшение зрения;
– миалгия;
– дистрофия миокарда;
– патологии почек;
– судороги;
– псевдопаралич;
– несахарный диабет.
Особенность формы – при отсутствии сердечной недостаточности периферические отеки не развиваются.
– артериальная гипертензия с высокими показателями АД;
– нарушение функций почек;
– ХПН;
– сердечная недостаточность;
– неонатальный синдром Барттера;
– сужение просвета почечных артерий;
– нефротический синдром;
– кровоизлияния в сетчатку глаза;
– нейроретинопатии;
– периферические отеки.

Вторичная форма заболевания может протекать скрыто. Беременность может быть причиной того, что альдостерон повышен у женщин. Симптомы исчезают после родов.

Пониженный уровень альдостерона

Гипоальдостеронизм выделен в отдельное заболевание в 1957 году. Встречается преимущественно у представителей сильной половины человечества.

Выделяют следующие причины снижения продукции гормона:

  • нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
  • недостаток ферментов коры надпочечников;
  • нарушение обменных процессов – гормон не оказывает воздействия на органы-мишени из-за недостаточности ферментов, невосприимчивости или отсутствия рецепторов, откликающихся на альдостерон;
  • осложнение после удаления опухоли надпочечника;
  • врожденное нарушение синтеза альдостерона;
  • недостаточность коры надпочечников из-за интоксикации или инфицирования патогенной флорой.

Выделяют 2 формы патологического процесса – первичная, или врожденная, и вторичная, которая является осложнением других заболеваний.

  • общая слабость, миалгия;
  • повышенная утомляемость;
  • вертиго;
  • гиповолемия;
  • брадикардия;
  • потеря сознания;
  • нарушение дыхания;
  • судороги;
  • снижение потенции;
  • артериальное давление снижается периодически по ортостатическому типу.

Определение содержания альдостерона в крови

Исследование на альдостерон требует специальной подготовки. Запрещено принимать препараты, которые могут исказить результаты анализа, заниматься спортом. За 2 часа до забора крови следует провести в положении сидя или лежа.

Показания к анализу на альдостерон:

  • снижение давления при изменении положения тела;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • исключение первичной формы гиперальдостеронизма;
  • наличие в анамнезе опухолей надпочечников любого генеза;
  • повышение давления, не нормализующееся после приема лекарственных препаратов.

Результатов анализа недостаточно для постановки точного диагноза, но они позволяют врачу назначить лечение, которое поможет нормализовать гормональный уровень.

Таблица 3. Изменение показателей альдостерона и возможный диагноз

Повышенный уровеньНедостаток гормона
– сердечная недостаточность;– интоксикация этанолом;
– прием гормональных препаратов, диуретиков, слабительных;– диабет;
– обезвоживание;– нарушение продукции других гормонов коры надпочечников;
– синдром Конна;– избыток хлорида натрия в рационе;
– гиперплазия надпочечников;– при беременности.
– вторичная форма гиперальдостеронизма.

Для подтверждения диагноза используют методы диагностической визуализации – УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, венографию.

При развитии вторичной формы гормональной дисфункции показано обследование сердца, органов билиарной и мочевыводящей системы.

Как нормализовать уровень альдостерона

Тактика ведения пациента зависит от диагноза. Эндокринологи рекомендуют провести дополнительное обследование у кардиолога, уролога или нефролога, офтальмолога.

При гиперпродукции альдостерона врач назначит:

  1. Оперативное лечение – при гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников или почек различного генеза.
  2. Медикаментозная терапия – показано назначение глюкокортикоидных гормонов.

В комплексное лечение входит прием калийсберегающих мочегонных средств. Это позволяет нормализовать показания АД. Обязательна в этом случае малосолевая или бессолевая диета.

Если альдостерон в анализе крови снижен, то показано интенсивное употребление хлорида натрия, назначение минералокортикоидов. Использование других стероидов неэффективно даже в высоких дозировках. Лечение пожизненное.

Недостаток продукции альдостерона является малоизученным заболевание, поэтому четких протоколов ведения пациентов не существует. Разрабатываются и предлагаются новые методики лечения.

В заключение

При своевременной диагностике прогноз и при избытке, и при дефиците альдостерона благоприятный. Особого внимания требуют дети с гормональной дисфункцией, так как при гипоальдостеронизме их выживаемость в первые годы жизни резко снижается.

При злокачественных новообразованиях в надпочечниках прогноз неблагоприятный. Прочие же формы гиперальдостеронизма поддаются оперативному и медикаментозному лечению.

Вне зависимости от формы гормональной дисфункции нужно соблюдать назначения врача, вести активный образ жизни. Не занимайтесь самолечением! Самостоятельно регулировать уровень альдостерона невозможно.

Ссылка на основную публикацию