Синдром бронхиальной обструкции: аллергическая и инфекционная

Заболевания сопровождающиеся синдромом бронхиальной обструкции

1. Заболевания органов дыхания:

Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония).

Аллергические заболевания (астматический бронхит, бронхиальная астма).

Пороки развития бронхолёгочной системы.

Опухоли трахеи и бронхов.

2. Инородные тела трахеи, бронхов, пищевода.

3. Заболевания аспирационного генеза (или аспирационный обструктивный бронхит) – гастроэзофагальный рефлюкс, трахеопищеводный свищ, пороки развития желудочно-кишечного тракта, диафрагмальная грыжа.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого и приобретённого характера (ВПС с гипертензией малого круга кровообращения, аномалии сосудов, и др.)

5. Заболевания центральной и периферической нервной системы.

6. Наследственные аномалии обмена.

7. Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния.

8. Редкие заболевания: синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Картагенера и др.

9. Прочие состояния: травмы и ожоги. Отравления.

Воздействия различных физических и химических факторов внешней среды.

Сдавление трахеи и бронхов внелёгочного происхождения.

3.С практической точки зрения, в зависимости от этиологических патогенетических механизмов выделяют 4варианта бронхообструктивного синдрома:

– инфекционный, развивающийся в результате вирусного и (или) бактериального воспаления в бронхах и бронхиолах;

– аллергический, развивающийся вследствие спазма и аллергического воспаления бронхиальных структур с преобладанием спастических явлений над воспалительными;

– обтурационный, наблюдающийся при аспирации инородного тела, при сдавлении бронхов;

– гемодинамический, возникающий при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу.

4. Проявления бронхообструктивного синдрома однотипны, несмотря на многообразие этиологических факторов, и патогенетических механизмов обструкции. Кардинальные симптомы:

• чаще – экспираторная одышка вследствие повышения сопротивления воздухотоку из-за патологии мелких и средних бронхов или заброса небольшого количества содержимого желудка в просвет бронхов (на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Реже появляется инспираторная одышка при патологии крупных бронхов, трахеи или сердца;

• удушье как крайняя степень ОДН (относится к угрожающим жизни состояниям);

• приступообразный кашель с мокротой (или без нее);

• шумное дыхание (визинг);

Более редкие проявления бронхообструктивного синдрома – симптомы гиперкапнии (рост рС02): головная боль, нарушение сна, повышенная потливость, тремор: в тяжелых случаях — спутанность сознания, судороги и даже гиперкапническая кома.

5. Обструктивный синдром наблюдается при таких формах респираторного аллергоза как бронхиальная астмаатопического характера. Обструкция при данном заболевании проявляется преимущественно спазмом мелких бронхов и бронхиол (тонического типа) и в меньшей степени – гиперсекрецией и отёком. Отягощённая по аллергическим заболеваниям наследственность, отягощённый собственный аллергологический анамнез (кожные проявления аллергии, “малые” формы респираторного аллергоза – аллергический ринит, ларингит, трахеит, бронхит, интестинальный аллергоз), наличие связи возникновения заболевания с причинно значимым аллергеном и отсутствие такой связи с инфекцией, положительный эффект элиминации, рецидивирование приступов, однотипность их.

Для клинической картины характерны следующие признаки: отсутствие явлений интоксикации, дистанционные свистящие хрипы, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, в лёгких выслушиваются преимущественно свистящие хрипы и немногочисленные влажные, количество которых увеличивается после купирования бронхоспазма. Приступ возникает, как правило, в первый день обострения заболевания и ликвидируется в короткие строки при адекватной терапии (сальбутамол, беротек и др.).Кардинальными признаками бронхиальной астмы является приступ удушья, эозинофилия крови и мокроты, наличие аллергического или полипозного риносинусита, положительный тест на выявление скрытого бронхоспазма. Эти же критерии, а также результаты аллергологического обследования, используют для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с астмоподобным бронхоспазмом при карциноидном синдроме, при раздражении трахеи или бронхов инородным телом, сдавлении их опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, аневризмой аорты.

6. ХОБЛ– диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованым поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если продуктивный кашель, не связанный с каким-либо другим заболеванием, продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд.

Основной причиной ХОБЛ является продолжительное курение, повторяющееся вдыхание пыли (в условиях работы, например на текстильных, шерстяных, табачных фабриках), раздражающих газов, аэрозолей дезинтеграции, дезагрегации. Бесспорно этиологическое значение неблагоприятных климатических условий и микроклимата (большие колебания температуры и влажности воздуха, его загрязненность).

От бронхиальной астмы ХОБЛ отличает, прежде всего, отсутствие приступов удушья – для ХОБЛ характерны постоянные кашель и одышка. При бронхитическом варианте ХОБЛ разность между утренними и вечерними показателями пикфлоуметрии снижена (вариабельность менее 15%) преобладает необратимый компонент бронхиальной обструкции, при бронхиальной астме – повышена (вариабельность более 20% указывает на повышенную реактивность бронхов), кроме того, для ХОБЛ не характерны сопутствующие аллергические заболевания, эозинофилия крови и мокроты.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Все о синдроме бронхиальной обструкции

Бронхиальная обструкция – это не диагноз, а именно синдром: патологическое состояние, при котором просвет бронхов значительно сужается и воздух не может проходить через них в достаточном количестве. Вызванный им приступ удушья пугает пациента и устрашающе выглядит со стороны – человек не может ни выдохнуть, ни вдохнуть, синеет, заходится в сухом кашле, не приносящем облегчения, напряженно, со свистом, выдавливает из себя крошечные порции воздуха. Тем более, когда такое случается с ребенком, родные впадают в панику.

Данный синдром также является одной из форм дыхательной недостаточности. Так чем может быть вызван синдром бронхиальной обструкции (СБО) и что в этом случае делать?

Причины

Вызвать его могут различные причины: спазм гладкой мускулатуры в бронхах, отек слизистой бронхов, попадание в их просвет посторонних предметов, жидкостей, давление опухоли.

Первичный бронхообструктивный синдром характерен для астмы и вызван повышенной реактивностью бронхов, выражается в первую очередь удушьем (или острой дыхательной недостаточностью).

Вторичный синдром возникает при:

  • инфекциях дыхательных путей – обструктивном бронхите, туберкулезе;
  • закупорке бронхов инородным телом или жидкостью – рвотными массами, кровью, гноем;
  • аутоиммунном заболевании;
  • сердечно-сосудистых проблемах – аномалии сосудов, сердечной недостаточности;
  • онкологическом заболевании.

Клиническая картина в этом случае более разнообразна и включает, помимо удушья, еще и приступы сухого спастического кашля, и одышку, и проблемы со сном и аппетитом.

Важно: при возникновении симптомов, похожих на синдром обструкции бронхов, необходимо обратиться к врачу! Если это происходит с ребенком, пожилым человеком или с хроническим больным – тем более не медлите!

Факторы, увеличивающие вероятность бронхообструктивного синдрома

  • Детский возраст. У детей совсем маленький просвет бронхов, незрелая иммунная система, слабые дыхательные мышцы – все это благоприятные условия для возникновения синдрома бронхиальной обструкции. Также факторами риска для детей признают тяжелое течение беременности и родов у мамы, искусственное вскармливание, дистрофию, рахит, перенесенные до года респираторные заболевания.
  • Курение. Причем, совершенно не важно, курит сам пациент или кто-то в его окружении. Табачный дым постепенно разрушает эпителий бронхов, меняет состав слизи, нарушает работу иммунной системы.
  • Систематический прием спиртного. Алкоголь снижает тонус бронхов, замедляет вывод болезнетворных микроорганизмов, искажает реакции иммунитета.
  • Загрязнение воздуха. Присутствие во вдыхаемом воздухе хлора, аммиака, серного ангидрида, кислот, пыли органического и неорганического происхождения и других загрязнений в больших концентрациях – очень существенный фактор риска. У жителей больших промышленных центров этот синдром встречается значительно чаще, чем среди обитателей лесных поселков и тихих деревень.

Будьте осторожны, иногда данный синдром может привести к гипоксии и к серьезным проблемам с лёгочной вентиляцией.

  • Ингаляции с Мирамистином помогут максимально быстро избавиться от любых грибковых болезней, бронхитов, синуситов.
  • Аспириновую астму, хроническое заболевание, может спровоцировать простой аспирин, а также продукты питания, в составе которых есть природные салицилаты.
  • Полезная информация: медовая лепешка — отличное средство от кашля, полезное витаминами и такое вкусное.

Диагноз

Поскольку заболеваний, для которых типичен данный синдром, существует более ста, необходима профессиональная диагностика. Для того чтобы выяснить, что вызвало бронхообструктивный синдром, доктор проведет обследование, включающее обычно такие действия:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • прослушивание (аускультация);
  • спирометрия;
  • кожные аллергические пробы;
  • анализ крови;
  • бронхоскопия;
  • рентгеновское обследование.

Диагностика в первую очередь направлена на выяснение природы бронхообструкции, от этого зависит дальнейшая терапия.

  1. Для СБО аллергического генеза характерны отсутствие высокой температуры, разная частота и продолжительность приступов, эозинофилия, положительные кожные пробы, гиперчувствительность бронхов, склонность к аллергии в анамнезе.
  2. Для СБО инфекционного происхождения типичны высокая температура, интоксикация, длительность синдрома порядка 1-2 недель, анализы показывают антигены к вирусам.
  3. Для обтурационного СБО характерна медленно нарастающая одышка без ярких приступов, при аспирации инородным телом – взрывообразный кашель и выкашливание крови. Диагноз ставится на основании бронхоскопии и рентгеновского обследования.
  4. Для гемодинамического СБО типичны ночные приступы удушья («сердечная астма») со страхом смерти, стремлением немедленно сесть, галопирующим пульсом. Постановка диагноза — в первую очередь на основании клинической картины, анамнеза и рентгеноскопии.

Не следует путать с синдромом бронхиальной обструкции психогенную одышку – паническую атаку, для которой характерна как раз гипервентиляция, отсутствие мокроты и признаков обструкции, наличие психотравмы.

Помощь при приступе

  • Необходимо как можно скорее остановить (купировать) приступ удушья.
  • Если причиной явилось инородное тело – принимают меры для его удаления.
  • Если синдром обструкции бронхов имеет аллергическую природу, по возможности устраняют значимый аллерген.

Собственно спазм снимают бронходилятаторами короткого действия в виде ингаляций. Для этого используют:

  • сальбутамол («Вентолин»);
  • фенотерол («Беротек»);
  • ипратропия бромид («Атровент»);
  • будесонид («Пульмикорт»);
  • комбинированные препараты («Беродуал»).
  • Также используют адреналин, «Гидрокортизон» или «Преднизолон», дают кислород.

После окончания острого приступа врач назначит дальнейшую терапию в соответствии с природой бронхообструкции.

Чем можно помочь в домашних условиях

Если у члена вашей семьи наблюдается синдром, в ваших силах облегчить ему состояние простыми мерами:

  • влажный воздух в помещении – у мокроты не должно быть шансов загустеть, тогда ее гораздо труднее выкашлять;
  • активное питье – по той же причине;
  • удаление из жилища аллергена, если вам точно известно, что это он вызвал приступ;
  • по возможности жизнь (хотя бы некоторое время) вдали от промышленного смога;
  • свежий воздух – если у пациента нет высокой температуры, он должен гулять каждый день;
  • детям можно сделать перкусионный массаж (спросите доктора, как это делать правильно).

Нельзя: самовольно давать лекарства, в первую очередь отхаркивающие, иммуностимуляторы и антибиотики; делать ингаляции; принимать ванну; насильно укладывать пациента в горизонтальное положение.

Поскольку бронхообструкцию могут вызывать различные причины и она может сигнализировать о более чем сотне разных заболеваний, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пускать ситуацию на самотек. Болезнь требует вмешательства профессионала. Доверьтесь врачу!

Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.

Бронхообструктивный синдром

Что такое бронхообструктивный синдром?

Бронхообструктивный синдром (сокр. БОС, или также называемый синдромом бронхиальной обструкции) — симптомокомплекс поражения дыхательных путей, обусловленный органическим или функциональным нарушением бронхиальной проходимости. В его основе лежит сужение или окклюзия на каком-либо участке бронхиального дерева, которая может быть следствием разнообразных патологических состояний.

Причины бронхообструктивного синдрома

Причины развития БОС многообразны. Основными из них являются:

  • спазм гладкомышечных волокон в стенке бронха;
  • механическая закупорка его просвета инородными телами, а также гноем или кровью;
  • повышенная секреция вязкой слизи и ее скопление в просвете бронха;
  • трахеобронхиальная дискинезия;
  • воспалительный процесс в нижних дыхательных путях;
  • отек стенки бронхов (при аллергических реакциях, токсических воздействиях);
  • наличие рубцовых изменений и фиброза по ходу бронхиального дерева;
  • эндобронхиальные опухоли или сдавление бронха извне;
  • утрата легкими эластичными и коллапс мелких бронхов на выдохе.

Механизмы развития

Длительное нарушение бронхиальной проходимости под воздействием провоцирующих факторов (табачного дыма, пыли, аллергенов, частых ОРВИ) приводит сначала к утолщению стенки бронха за счет отека, гиперплазии слизистых желез и гипертрофии гладкой мускулатуры. Затем развивается перестройка бронхиального дерева на всем протяжении с расстройствами вегетативной иннервации и формируется мукоцилиарная недостаточность.

Читайте также:  Лечение аллергии у грудничков и новорождённых: медикаментозная терапия и применение народных средств

При этом обструкция дыхательных путей может быть обратимой или необратимой:

  • Первый вариант наблюдается при бронхоспазме и отеке с гиперсекрецией.
  • Второй чаще обусловлен хронической обструкцией со скоплением вязкой мокроты в мелких бронхах или эмфиземой.

Эпидемиология

Синдром бронхиальной обструкции достаточно часто встречается у детей, особенно у детей первых трех лет жизни. На возникновение и развитие его оказывают влияние различные факторы и, прежде всего, респираторная вирусная инфекция.

Частота развития бронхиальной обструкции развившейся на фоне острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста составляет, по данным разных авторов, от 5% до 50%. У детей с отягощенным семейным анамнезом по аллергии БОС, как правило, развивается чаще, в 30-50% случаев. Такая же тенденция имеется и у детей, которые часто, более 6 раз в году, болеют респираторными инфекциями.

Классификация

Условно все заболевания, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, можно разделить на 2 большие группы:

  • болезни, при которых бронхиальная обструкция обязательна и является их неотъемлемой частью (ХОЗЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких);
  • болезни, при которых синдром бронхиальной обструкции может отсутствовать или быть выражен в той или иной мере (острый бронхит, пневмония, саркоидоз легких, туберкулез легких, пневмокониозы, паразитарные поражения и опухоли легких).

В зависимости от причины и механизма развития синдром бронхиальной обструкции можно разделить на следующие варианты:

  1. Инфекционно-воспалительный (бронхиты, пневмония, туберкулез, микозы).
  2. Аутоиммунный (поражение бронхо-легочной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани, паразитарных инвазиях).
  3. Аллергический (лекарственная аллергия, поллинозы, бронхиальная астма).
  4. Дискинетический (стенозы, дискинезии трахеобронхиального дерева).
  5. Обтурационный (инородные тела в дыхательных путях, опухолевый процесс, муковисцидоз).
  6. Гемодинамический (тромбоэмболия легочной артерии, первичная гипертензия в малом круге кровообращения, застойная сердечная недостаточность).
  7. Токсический (прием лекарств, вдыхание токсических веществ, отравление веществами холинергического действия).
  8. Неврогенный (вегетативная дистония, истерия, гипервентиляционный синдром).
  9. Ирритативный (термические или химические ожоги, интубация трахеи).
  10. Эндокринно-гуморальный (диэнцефальный синдром, гипопаратиреоз).

Симптомы бронхообструктивого синдрома

Несмотря на множество причин бронхиальной обструкции проявления данного синдрома однотипны, к ним относятся:

  • одышка (в основном экспираторного характера, иногда при поражении крупных бронхов — инспираторная или смешанная);
  • приступы удушья (обычно в ночное время, связаны с повышенным сопротивлением в бронхах или забросом желудочного содержимого);
  • кашель (приступообразный, сухой или с отделением вязкой мокроты);
  • дистанционные хрипы («свистящее дыхание»);
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • положение ортопноэ (сидя с опущенными ногами, опираясь на руки);
  • акроцианоз и цианоз слизистых оболочек.

В легких при этом выслушивается ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и сухими свистящими рассеянными хрипами. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком, опущение нижних границ легких и ограничение подвижности их нижних краев.

Диагностика

Наличие БОС у больного подтверждается комплексом жалоб, истории заболевания, объективных признаков и данных дополнительных методов исследования. Таким пациентам назначаются:

  • общий анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • спирография с проведением бронходилатационных проб (в пользу бронхообструкции свидетельствует снижение объема форсированного выдоха за первую секунду менее 80 % от должного и снижение его от отношения к жизненной емкости легких менее 70 %);
  • компьютерная томография и бронхоскопия (по показаниям).

Дифференциальная диагностика синдрома проводится с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, стенозом гортани или трахеи, опухолями этой же локализации.

Степени тяжести

По результатам спирографии в течении бронхообструктивного синдрома выделяют 3 степени тяжести:

  1. Легкая (воздух проходит по суженному бронху с развитием гиповентиляции, при этом ОФВ1 составляет более 70 % от должного).
  2. Среднетяжелая (характеризуется клапанным механизмом обструкции, ОФВ1 колеблется от 50 до 69 %).
  3. Тяжелая (полное закрытие просвета бронха, ОФВ1 менее 49 %).

Особенности течения синдрома при различных патологических состояниях

  • При бронхиальной астме обструкция дыхательных путей является обратимой, ее симптомы быстро развиваются и также быстро исчезают под действием бронхолитиков. В этом случае приступу удушья, возникающему под действием аллергенов, предшествуют чихание, першение в горле или сухой кашель. У таких больных обычно имеется отягощенный аллергологический анамнез.
  • При ХОЗЛ бронхиальная обструкция характеризуется определенной стойкостью и необратимостью, она возрастает из года в год и утяжеляется в период присоединения респираторной инфекции. При обследовании таких пациентов выявляют признаки эмфиземы.
  • Если на фоне бронхообструктивного синдрома возникают частые пневмонии в одних и тех же сегментах легких и по утрам отделяется большое количество гнойной мокроты, то следует предполагать развитие бронхоэктазов.
  • Клинической картиной бронхиальной обструкции могут сопровождаться воспалительные заболевания легких. При этом на первый план выступают лихорадка с интоксикацией и болью в грудной клетке и выявляются типичные объективные данные (локальное притупление перкуторного звука, фокус влажных хрипов).
  • Рак легкого, при сужении просвета бронха на 2/3 и более, так же протекает с обструкцией дыхательных путей. Однако в ряде случаев ему предшествует период длительного субфебрилитета, кровохарканье и мучительный кашель. При обследовании выявляется укорочение перкуторного звука над пораженным сегментом и ослабление везикулярного дыхание в этой зоне.
  • Развитию бронхообструкции способствует сдавление увеличенными лимфоузлами трахеи и бронхов при опухолях средостения. Последние распознаются по нарастающему компрессионному синдрому верхней полой вены и рентгенологическим признакам.
  • Нейрогенный бронхообструктивный синдром развивается при неврастении, истерии у молодых людей (чаще женского пола) в ответ на психотравмирующие воздействия. Такое состояние никогда не сопровождается цианозом и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Характерной особенностью этой патологии является отсутствие каких-либо органических изменений.

Остро развивающийся и повторяющийся синдром бронхообструкции возникает при механическом нарушении проходимости респираторного тракта (инородные тела или наличие крупной опухоли). При этом выявляется:

  • инспираторная одышка,
  • стридорозное дыхание,
  • цианоз.

При аспирации инородных тел небольшого размера, которые раздражают определенный отдел бронхиального дерева, возникает приступообразный кашель.

Лечение бронхообструктивого синдрома

Лечение бронхообструктивного синдрома проводится с учетом заболевания, которое его вызвало. При этом используются различные специфичные и неспецифичные методы. Для каждой нозологической формы набор этих методов строго индивидуален. Однако принципы бронхорасширяющей терапии для всех видов данного синдрома едины. Обычно лечение БОС включает:

  • устранение причин болезни и возможных факторов риска;
  • противовоспалительную терапию;
  • прием бронходилятаторов (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов);
  • антибактериальную терапию;
  • хирургическое вмешательство (по показаниям).

Заключение

Правильная диагностика с уточнением причины патологических изменений важна для определения тактики ведения таких больных и назначения адекватного лечения. Именно от этого зависит прогноз при бронхообструктивном синдроме.

Бронхообструктивный синдром: причины, признаки, диагностика, помощь, лечение

Бронхообструктивный синдром — понятие, обозначающее совокупность клинических признаков, обусловленных нарушением прохождения воздушного потока по бронхиальному дереву. Под воздействием неблагоприятных эндогенных или экзогенных факторов слизистая оболочка бронхов воспаляется, отекает, образуется избыток слизи, которая скапливается в их просвете и сгущается. Крупные и мелкие бронхи сужаются, спазмируются и становятся непроходимыми.

Синдром бронхообструкции распространен в педиатрии. У детей он протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Патологическое состояние чаще всего диагностируется у малышей, в наибольшей степени подверженных респираторным инфекциям. У аллергиков признаки бронхообструкции выявляются в 50% всех случаев.

Факторы, влияющие на развитие синдрома:

  • ОРВИ,
  • анатомо-физиологические особенности организма,
  • возраст,
  • экология,
  • социально-бытовые условия,
  • отягощенный семейный аллергический анамнез.

Бронхообструктивный синдром проявляется экспираторной или смешанной одышкой, приступами удушья по утрам после ночного сна, шумным дыханием, втяжение межреберных промежутков, мучительным кашлем с трудноотделяемой мокротой, тахипноэ, болью в груди,усиливающейся во время кашля. Бронхообструктивный синдром в англоязычных странах называют синдромом свистящего дыхания. Длительность приступа бронхообструкции колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Лечение синдрома бронхообструкции направлено на устранение причин, вызвавших его. Специалистам необходимо определить, чем вызван синдром, а затем назначать лечение. У одних больных полностью исчезает симптоматика патологии на фоне этиотропной терапии, а у других происходит прогрессирование или хронизация процесса, наступает инвалидность и даже летальный исход.

Классификация

Согласно этиологической классификации бронхообструктивный синдром бывает:

  1. Инфекционным — при наличии бактериальной или вирусной инфекции в организме,
  2. Аллергическим — на фоне бронхиальной астмы, поллиноза и аллергических бронхитов,
  3. Обтурационным — закупорка бронхов вязким секретом или инородными телами, бронхолитиаз,
  4. Гемодинамическим — нарушение легочного кровотока,
  5. Наследственным — генетически обусловленным,
  6. Ирритативным — термические и химические ожоги бронхов,
  7. Неврогенным — энцефалит, истерия, постконтузионный синдром,
  8. Токсико-химическим — отравление медикаментами и химическими веществами,
  9. Вегетативным — активация блуждающего нерва.

По степени повреждения:

  • легкая степень — наличие свистящих хрипов,
  • среднетяжелая степень — смешанная одышка в покое, акроцианоз, втяжение межреберных промежутков,
  • тяжелая степень — нарушается общее самочувствие больного, цианоз, шумное дыхание,
  • скрытая обструкция — отсутствие клинических признаков патологии, положительная проба с бронхолитиком.

Этиология

Бронхообструктивный синдром – проявление различных заболеваний дыхательной, нервной, пищеварительной и других систем организма.

  1. Вирусная инфекция — аденовирусная, гриппозная, парагриппозная, респираторно-синцитиальная.
  2. Бактериальная инфекция — микоплазменная, туберкулезная, сифилитическая.
  3. Патология бронхо-легочной системы — воспаление бронхов, бронхиол, легких, аномалии развития органов дыхания, бронхиальная астма, эмфизема легких, ателектазы, ХОБЛ.
  4. Болезни ЖКТ — недостаточность нижнего сфинктера пищевода, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа.
  5. Врожденные патологии — детский церебральный паралич, атрезия бронхов, бронхомаляция, бронхобилиарный свищ, врожденные бронхоэктазы.
  6. Инфицирование различными паразитами – круглыми гельминтами.
  7. Недуги нервной системы, полученные в результате родовой травмы.
  8. Заболевания сердца и сосудов – врожденные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии, аномалии развития.
  9. Эндокринные, системные и иммунные расстройства — васкулиты, иммунодефициты, гиперплазия региональных лимфатических узлов.
  10. Онкопатология.
  11. Травматическое повреждение, ожоги, отравления, побочное действие медикаментов.

Бронхообструкция может быть обусловлена отрицательным воздействием факторов окружающей среды, к которым относится некачественная вода, солнечная радиация, пыль, загрязненная атмосфера промышленными газами. К неспецифическим факторам относятся: переохлаждение, физическое перенапряжение, резкие запахи.

Пассивное курение в семье также способствует бронхообструкции у детей. Табачный дым вызывает дистрофию бронхиальных желез и разрушение эпителиального покрова бронхов, подавляет направленную миграцию нейтрофилов, замедляет продвижение слизи, снижает активность местного и общего иммунитета.

Сложные или преждевременные роды, невозможность грудного кормления, злоупотребление алкогольными напитками беременной женщиной, выраженная реакция бронхов на внешние раздражители, недостаточная масса тела новорожденного, внутриутробное поражение ЦНС, дефицит витамина Д, частый плач, ОРВИ на первом году жизни – факторы, предрасполагающие к обструкции бронхов у малышей.

Анатомо-физиологические особенности детского организма способствуют развитию бронхообструктивного синдрома. У детей до 3 лет дыхательные пути отличаются определенной узостью, железистая ткань легко поддается гиперплазии, образуется более вязкая мокрота, недостаточный объем гладкой мускулатуры, ослабленный местный и общий иммунитет, особенное положение диафрагмы, податливые хрящи бронхиального тракта, эластичные костные структуры грудной клетки.

Патогенез

Воспаление слизистой оболочки бронхов вызвано действием патогенных биологических агентов, аллергенов, токсинов. Под их влиянием макрофаги синтезируют медиаторы воспаления, активируется каскад иммунных реакций, происходит выброс в системный ток крови гистамина, серотонина. Следующая стадия воспаления характеризуется синтезом простогландинов, тромбоксана, простациклина и лейкотриенов. Под их воздействием повышается проницаемость сосудов, возникает местное воспаление слизистой, она отекает, образуется вязкая слизь, развивается бронхоспазм, формируются клинические признаки болезни.

развитие брохнообструкции при астме

Звенья патогенеза синдрома бронхообструкции:

  • Воспалительная инфильтрация слизистой бронхов,
  • Нарушение проходимости бронхов,
  • Спазматическое сокращения мышц,
  • Сгущение слизи,
  • Разрушение эпителиального покрова,
  • Изменение нормальной структуры бронхиального дерева,
  • Нарушение иммунной защиты, дисфункция макрофагальной системы,
  • Нарушение легочной вентиляции,
  • Дыхательная недостаточность.

Симптоматика

Клинические симптомы патологии:

  1. Одышка с удлинением выдоха,
  2. Громкое дыхание со свистом, хрипом и шумом,
  3. Приступообразный кашель, не приносящий облегчения,
  4. Ртхождение вязкой мокроты в конце приступа,
  5. Оральная крепитация,
  6. Хрипы разного калибра, слышимые на расстоянии,
  7. Втяжение межреберных промежутков при дыхании,
  8. Дефицит веса,
  9. Горизонтальное расположение ребер,
  10. Непропорциональная грудная клетка,
  11. Рвота,
  12. Головная боль,
  13. Бессонница,
  14. Гипергидроз,
  15. Спутанность сознания,
  16. Вынужденное положение больных,
  17. Акроцианоз.

Общее состояние больных оценивается как удовлетворительное. Дети становятся слабыми, капризными, плохо спят и едят, мало играют и много лежат, шумно и громко дышат. Хрипы и свист слышны на расстоянии. В тяжелых случаях возникают приступы остановки дыхания, одышка, мучительный кашель. Со временем у таких детей расширяются и выпячиваются межреберные промежутки, ход ребер становится горизонтальным.

Читайте также:  Как узнать, на что аллергия у ребёнка: симптомы и диагностика, особенности у новорождённых и грудничков

Диагностика

Диагностика заболеваний, проявляющихся бронхообструктивным синдромом, начинается с изучения анамнеза жизни и болезни, клинических признаков, данных визуального осмотра. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования.

Методы, позволяющие обнаружить патологию:

  • в периферической крови — неспецифические признаки воспаления, эозинофилия при аллергии,
  • иммунограмма — определение титра иммуноглобулинов G, M и IgA,
  • аллергопроба – скарификационные пробы,
  • анализ крови на патогенные вирусы, гельминты и бактерии,
  • бактериологическое исследование отделяемого носоглотки,
  • в мокроте – эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена,
  • бронхография,
  • рентгенографическое исследование выявляет расширение корней легких, признаки поражения отдельных участков, наличие новообразований,
  • спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких,
  • пневмотахометрия – уменьшение объемной скорости форсированного выдоха,
  • ангиопульмонография,
  • ЭКГ,
  • ПЦР,
  • КТ и МРТ.

Дифференциальную диагностику бронхообструктивного синдрома проводят с пневмонией, раком легких, коклюшем, бронхиальной астмой, ХОБЛ, туберкулезом легких, рефлюксной болезнью.

Лечение

Если ребенку стало плохо, необходимо вызвать скорую помощь, расстегнуть ворот одежды, успокоить малыша и не показывать волнения, обеспечить приток свежего воздуха, придать удобное положение. Облегчить состояние поможет антигистаминный препарат и горячие ножные ванны.

Прежде чем преступить к лечению бронхообструктивного синдрома, необходимо определить первопричину и поставить правильный диагноз. Больных детей госпитализируют в стационар, где и оказывают неотложную бронхолитическую терапию. Первая помощь при патологии заключается в ингаляционном введении бронхолитиков – «Беродуала», «Атровента», «Беротека». Больному ребенку достаточно 2 ингаляционные дозы через спейсер или небулайзер 3-4 раза в день. При неэффективности ингаляционной терапии вводят внутривенно струйно «Эуфиллин» или капельно физиологический раствор.

После оказания неотложной помощи больным назначают следующие группы препаратов:

  1. Бронхолитики – «Эуфиллин», «Аминофиллин», симпатомиметики – «Фенотерол», «Сальбутамол».
  2. Антигистаминные средства при аллергической этиологии синдрома – «Зодак», «Кларитин», «Зиртек».
  3. Противовоспалительным и муколитическим действием обладает «Эреспал».
  4. Глюкокортикостероиды – «Пульмикорт», а также «Преднизолон» при тяжелом течении патологии.
  5. Муколитики – «Амбробене», «Лазолван», «Ацетилцистеин».
  6. Противокашлевые препараты – «Бронхолитин», «Мукопронт».
  7. Иммуностимуляторы – «Бронхомунал», «Ликопид».
  8. Противовирусные препараты – «Вартекс», «Циклоферон».
  9. Оксигенотерапию проводят с помощью носовых катетеров и специальной маски.

Для коррекции дренажной функции бронхов в домашних условиях необходимо соблюдать клинические рекомендации специалистов: увлажнять воздух в помещении, массировать грудную клетку, заниматься лечебной дыхательной гимнастикой, пройти курс кислородотерапии с применением кислородных коктейлей. Если у ребенка нет лихорадки, его следует выводить на прогулку. Насыщение организма кислородом и осуществление вентиляции легких помогут остановить дальнейшее развитие синдрома. Здоровое питание, регулярное проветривание помещения, влажная уборка — мероприятия, необходимые для скорейшего выздоровления.

Необходимость проведения антибактериальной терапия решается строго индивидуально. Обычно больным назначают антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов и фторхинолонов – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Офлоксацин». Показания для их применения: лихорадка более 3 дней, отсутствие эффекта от бронхолитиков, нарастание явлений интоксикации.

Бронхообструктивный синдром у детей имеет серьезный прогноз. Острые бронхиты и бронхиолиты обычно заканчиваются выздоровлением. При наличии бронхолегочной дисплазии синдром часто переходит в бронхиальную астму. Тяжелая форма патологии на фоне несвоевременной и неправильной терапии ухудшает качество жизни больных и в особо запущенных случаях заканчивается смертельным исходом.

Видео: лекция о бронхообструктивном синдроме

Видео: дифдиагностика и лечение бронхообструктивного синдрома у детей

Видео: ТВ-передача о бронхообструктивном синдроме

Аллергический обструктивный бронхит: общеклинические аспекты, клинические проявления, тактика лечения и прогноз

Аллергический обструктивный бронхит – патологическое состояние, обусловленное высокой чувствительностью организма на аллергены-возбудители. Аллергореакция сопровождается спастическим кашлем, нарушением дыхания, преимущественно, на выдохе. Клиническая картина напоминает приступы бронхиальной астмы, бронхита, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Во время приступа аллергического обструктивного бронхита нарушается проходимость бронхиального просвета за счет отека слизистых, нарушения кровообращения, что может спровоцировать дыхательную недостаточность, вплоть до удушья. Аллергическая бронхообструкция составляет 11-13% всех случаев аллергореакций различной этиологии.

Причины

Механизм развития аллергореакций по обструктивному типу обусловлен контактом с аллергенами-раздражителями. В группе риска дети до 12 лет, пожилые люди, лица с отягощенным аллергоанамнезом. Провокаторами аллергической бронхообструкции являются:

  • пыльца растений;
  • бытовая, книжная пыль;
  • промышленная пыль (угольная, химическая);
  • бытовая химия, косметика, парфюмерия;
  • плесень, грибы;
  • шерсть домашних животных;
  • пыльный клещ;
  • паразиты.

Организм в течении многих лет может самостоятельно купировать приступы сенсибилизации, но под воздействием определенных факторов риск развития острой аллергической бронхообструкции повышается в разы. Развитию аллергореакций по типу бронхита способствуют следующие состояния и заболевания:

  • недоношенность;
  • перенесенная матерью инфекция в период беременности;
  • рахит, дефицит витамина Д, кальция;
  • снижение иммунитета любой природы, включая аутоиммунные патологии;
  • респираторные инфекции;
  • инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации, формы, тяжести;
  • особенности анатомии и аномалии развития органов дыхания.

Немаловажную роль в развитии хронического аллергического обструктивного бронхита играет наследственность, качество жизни, экологические и климатические условия регулярного проживания, история болезни.

Обратите внимание! Особое значение в развитии аллергенной бронхообструкции имеют вирусные инфекции. Аллергозы наряду с вирусными инфекциями значительно осложняют течение болезни, прогноз, нередко приводят к тяжелейшим последствиям.

Классификация аллергического обструктивного бронхита

Классификация аллергической бронхообструкции характеризуется двумя основными формами — острой и хронической. В первом случае приступ возникает впервые, симптомы продолжаются не более 7-10 суток. При отсутствии адекватной терапии патологический процесс быстро хронизирует. Наибольшую клиническую значимость имеет классификация по типам:

  • Атопический. Отличается стремительным нарастанием симптомов: спастический кашель, осиплость голоса, нарушение дыхания. Основной метод диагностики — бронхоскопия. Бронхиальная аллергореакция по атопическому типу считается опасной из-за распространения отека на гортань, развития асфиксии.
  • Аллергический трахеобронхит. Раздражение слизистых и воспаление охватывает бронхи, трахеи. Состояние нередко приводит к бронхиальной астме.
  • Инфекционный аллергобронхит. Состояние отличается стертыми симптоматическими проявлениями, которые напоминают начало респираторных инфекций, бронхита, ларинготрахеита.

Классификация подразумевает разделение на подвиды, подтипы и другие критерии, которые используются в отоларингологии для идентификации характера течения болезни.

Симптомы аллергического обструктивного бронхита у взрослых

Распространенность аллергенного бронхита у взрослых обусловлена, преимущественно, условиями труда. Отличительной особенностью аллергической бронхообструкции является одышка, рефлекторные спазмы с отсутствием или незначительным объемом мокроты. Симптоматика может напоминать течение многих заболеваний в отоларингологии, поэтому важно провести развернутую диагностику.

Признаки острой формы

Острая аллергообструкция сопровождается катаральными проявлениями, которые свойственны любыми заболеваниям аллергенной природы. Типичными симптомами острого аллергического бронхита являются:

  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • высыпания по типу крапивницы;
  • спастический кашель;
  • обструкция — кашель с шумным хрипом и выдохом.

Характер кашля при острой форме аллергобронхитов затяжной, лающий, приступ нередко завершается рвотой. Усиление приступа происходит под влиянием холода, сухого воздуха.

Признаки хронической формы

Хронический аллергический обструктивный бронхит отличается мягким, слабовыраженным течением. Приступы кашля продолжаются на протяжении нескольких месяцев, возникают несколько раз в день, ночью. Основными признаками являются:

  • боли в грудной клетке, за грудиной;
  • снижение выносливости, работоспособности;
  • цианоз носогубного треугольника, пальцев рук;
  • позывы к кашлю вне приступов.

Характерным отличием кашля при аллергической бронхообструкции является сложность выдоха. Когда больной выдыхает, происходит еще больший спазм бронхов, приступ усиливается. Мокрота отсутствует или выделяется незначительно, структура слизи вязкая.

Аллергический обструктивный бронхит симптомы у детей

Проявления аллергического обструктивного бронхита у детей протекают намного ярче, приступы — тяжелее. При ОРВИ и простудах течение аллергобронхита осложняется, сопровождается обостренной интоксикацией. Основными симптомами детской формы болезни являются:

  • цианоз носогубного треугольника и пальцев кистей рук;
  • непродуктивный кашель, нередко завершающийся рвотой;
  • боли в грудной клетке;
  • сложности на выдохе.

У детей раннего дошкольного возраста на фоне приступа развивается тревожность, капризность, паника. Если аллергическая бронхообструкция не осложнена респираторными инфекциями, температура отсутствует.

Обратите внимание! Признаки появляются сразу после контакта с аллергеном, а иногда установить причину аллергобронхита не удается ввиду сенсибилизации организма к патогенным микроорганизмам, вирусам, грибкам.

Аллергический обструктивный бронхит диагностика

Диагностика имеет важное клиническое значение, так как помогает определить истинную причину обструкции, кашля, цианоза и других симптомов. Первичная диагностика на основании только жалоб, осмотра, аускультации легких и частоты сердцебиений затруднительна, так как симптоматические проявления свойственны многим заболеваниям. Основу диагностических исследований составляют следующие исследования:

  • анализ крови, мочи, каловых масс в качестве дифференциальной диагностики;
  • исследование промывных вод из бронхиального пространства;
  • анализ крови на иммуноглобулины, газы;
  • анализ крови на аллергены;
  • изучение мокроты на бактериальный посев.

Помимо лабораторных проводят ряд инструментальных исследований, которые включают бронхоскопию, изучение функции дыхания путем пикфлоуметрии, спирометрии, рентген (в том числе с контрастным веществом). Присоединение респираторной инфекции осложняет диагностику, потому что на первый план выходят признаки основного заболевания.

Анализ функциональных данных

Анализ функциональных данных назначается с целью определения возбудителя-аллергена, который запускает механизм патологического процесса. Распространенными тестами являются кожные аллергопробы. Материал для исследования — венозная кровь.

Благодаря анализу функциональных данных, возможно оценить тяжесть аллергической бронхообструкции, обратимость заболевания. Обязательно следует определить уровень легочной вентиляции на предмет возможных нарушений.

Рентгенологическое обследование

Рентген при аллергическом обструктивном бронхите — специфический метод дифференциальной диагностики. Картина полученного изображения по поводу аллергобронхита неспецифична и вариативна. Благодаря рентгену удается исключить очаговую пневмонию, туберкулез, бронхоэктазии, муковисцидоз, врожденные патологии легких, аспирационный синдром, бронхиальную астму.

Бронхоскопия

Бронхоскопия при аллергическом обструктивном бронхите — один из эффективных методов исследования, который позволяет рассмотреть слизистые оболочки зева, внутренние структуры бронхиального древа изнутри. Метод не используется для диагностики астмы, так как эндоскопическая картина крайне неспецифична. Врач отмечает значительное разрыхление слизистых оболочек, неоднородность эпителия.

Бронхоскопия назначается в сомнительных и сложных случаях, для дифференциации заболеваний бронхолегочной системы, полипов, инородных тел, бронхитов неясной этиологии.

Лечение аллергического обструктивного бронхита

Целью лечения является купирование симптоматических проявлений, устранение аллергена-раздражителя, выведение застойной слизи и мокроты из нижних отделов дыхательных путей. Лечение включает и длительную профилактику после выздоровления — соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Аллергический обструктивный бронхит первая помощь

При остром спастическом кашле — основном симптоме приступа аллергобронхита — важно вовремя помочь больному справиться с патологическим состоянием во избежание осложнений. Особенно важно помочь ребенку, который не в состоянии контролировать приступ. При появлении острого кашля на фоне бронхиальной обструкции показано:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • вывести больного с жары в тень, помещение;
  • расстегнуть или снять одежду в области груди.

При оказании доврачебной помощи важно контролировать состояние больного, следить за дыханием, сознанием, пульсом. Если диагноз был подтвержден ранее, то у больного, скорее всего, есть с собой антигистаминные препараты, дома — ингалятор с бронхорасширяющими препаратами. Ребенка нужно успокоить, так как сильный плач от страха только усиливает сужение гортани, бронхиального просвета.

Если в домашней аптечке есть антигистаминные препараты, то нужно дать больному 1 таблетку. Ребенку 1 таблетку предварительно измельчают в ступке, разводят с водой и дают выпить. Питье и полоскание горла возможно, если дыхательная функция не нарушена. По приезду скорой помощи необходимо сказать врачу, какие препараты были даны на доврачебном этапе.

Медикаментозные препараты для терапии

Лечение острого аллергического обструктивного бронхита комплексное, длительное. Сначала купируют острый приступ и раздражение, а после назначают средства для купирования общих симптомов. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

  • антигистаминные средства для купирования агрессивного влияния аллергенов (Супрастин, Зодак, Зиртек, Фенистил);
  • муколитические для разжижения мокроты и облегчения ее последующей эвакуации (АЦЦ, Бромгексин, Лазолван, Амброксол);
  • гормональные средства для уменьшения отечности (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • энтеросорбенты для ускорения выведения патогенных сред (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
  • бронхолитические средства для расширения просветов бронхов (Беродуал, Теофиллин, Эуфиллин).

Медикаментозные препараты назначаются в соответствии с возрастной дозировкой, показаниями врача. Обязательно учитывается клинический и жизненный анамнез больного. Некоторые лекарственные препараты вводятся ингаляторно, внутривенно или внутримышечно. Присоединение респираторной инфекции требует симптоматической терапии.

Народные методы

Нетрадиционное лечение целесообразно при хронической форме заболевания, для удлинения ремиссии, улучшения общего состояния. Чтобы улучшить состояние больного используют следующие популярные средства:

  • 2 ст.л. корня солодки, 1 ч.л. семян укропа, щепотку сухих листьев календулы заливают 1 л кипятка, доводят на медленном огне в течение 15-20 минут, настаивают до остывания, процеживают и пьют по 1/4 стакана отвара до еды.
  • Ягоды калины отваривают без сахара, в теплый отвар добавляют немного меда, кленового сиропа, отвара донника, ромашки и шалфея. Такой состав пьют вместо обычного чая, полоскают полость рта, горло. Средство обладает природным антисептическим, отхаркивающим, иммуномодулирующим, мочегонным действием.
  • В равных пропорциях смешивают по щепотке мать-и-мачехи, анютиных глазок, корня алтея, донника, берут 2 ст. ложки сырья, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение 30 минут, процеживают и пьют по 100 мл в течение суток.
  • 1 ст. ложка брусничных листьев, 2 капли масла чайного дерева, 1 ч.л. прополиса заливают 500 мл кипятка, настаивают, процеживают и пьют в течение суток.
Читайте также:  Аллергический кашель у ребёнка: причины, симптомы, лечение и другие нюансы

Дополнительно можно подышать эфирами чайного дерева, камфары. Благодаря воздействию ментола, спазм уменьшается, кашель проходит, слизистые бронхов смягчается. Применять народные рецепты важно, соблюдая меры предосторожности, исключая риск развития вторичных аллергических реакций. Любое применение рецептов из «бабушкиного сундука» должно быть обосновано здравым смыслом.

Физиотерапия

Другим методом консервативного лечения считается физиотерапия, которая усиливает действие медикаментозных препаратов, предупреждает развитие новых приступов при отсутствия контакта с аллергенами. Эффективными методами лечения считают галокамеру (соляную пещеру), дыхательную гимнастику, ультрафиолетовое излучение, УВЧ прогревание, гипокситерапия.

Диетотерапия

Частью комплексной терапии является соблюдение диеты. Рацион больных и диета при обструктивном бронхите должны включать полужидкие, жидкие блюда, чтобы снизить агрессивное воздействие на пищевод. Сухая и грубая пища способствует раздражению пищевода, сужению бронхов, спастическому кашлю.

По выздоровлению исключают агрессивные продукты: пряности, копчености, приправы, соленья. Диета подразумевает и ограничение аллергенных продуктов – красных ягод, фруктов, мед и прополис, цитрусовых. Лицам с осложненным аллергоанамнезом показано длительное сохранение лечебного рациона.

Аллергический обструктивный бронхит Осложнения

Осложнения возникают при отсутствии адекватной и своевременной терапии, при несоблюдении рекомендаций врача. Осложнениям больше подвержены дети раннего возраста, пожилые люди, лица с осложненным аллергоанамнезом. Частыми осложнениями аллергобронхита являются:

  • пневмония;
  • отек Квинке, анафилаксия;
  • гипоксический синдром;
  • аденоиды.

Легкие приступы могут привести к летальному исходу по причине асфиксии при острых приступах и рвоте, ночных апноэ, дыхательной недостаточности. Неврологические расстройства формируются на стадии острого или продолжительного кислородного голодания.

Особенности при беременности

Период беременности отличается естественным снижением иммунитета, что необходимо для сохранения плодного яйца и его последующего нормального роста. Аллергореакции, осложненные бронхообструкцией, требуют немедленного лечения женщинам в период беременности. Длительные спазмы, кашель и затрудненное дыхание в большей мере влияют на развитие плода, приводят к следующим осложнениям:

  • преждевременные роды из-за постоянного кашля, спазмов гладкой маточной мускулатуры;
  • замершая беременность по причине острой гипоксии при хроническом течении аллергической бронхообструкции;
  • кровотечения.

На поздних сроках беременности значительно усиливается дискомфорт от постоянного удушающего кашля, который выражается в подтекании мочи, болезненности за грудиной, тянущей боли внизу живота.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия связаны с соблюдением охранительного режима, применением антигистаминных препаратов. Снизить риск повторных приступов может закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормальная психоэмоциональная обстановка и среда развития ребенка, рациональное питание, прием витаминов. Все это помогает перенести аллергобронхиальные приступы без особого вреда для здоровья.

Прогноз при аллергобронхите обычно благоприятный, при соблюдении всех врачебных рекомендаций патологическое состояние хорошо поддается лечению. Хронический аллергобронхит в раннем детском возрасте вылечить сложнее, прогноз осложняется различными заболеваниями респираторного тракта. На фоне обычной вирусной инфекции присоединение аллергического бронхита резко осложняет течение, приводит к целому ряду негативных последствий, вплоть до удушья и генерализованного отека.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Бронхообструктивный синдром

Порой врачи в историях болезни или карточках пациентов записывают непонятные аббревиатуры и диагнозы. Если одним людям неинтересно вычитывать медицинскую документацию, другим важно знать о своем диагнозе. Особенно это касается родителей или людей, беспокоящихся о своем здоровье. Подробнее рассмотрим, что такое бронхообструктивный синдром (БОС) у детей и взрослых.

Особенности патологии9

Бронхообструктивный синдром не является самостоятельным заболеванием, эта патология возникает вследствие некоторых болезней и являет собой целый комплекс симптомов, ухудшающих жизнь человека. Возникает она в результате ухудшения прохождения воздушных масс по бронхиальному дереву. Считается, что бронхообструктивный синдром – это по большей части детская болезнь. Ведь ее диагностируют у 35-45% детей, особенно в возрасте до 3 лет, но у взрослых она тоже случается.

Прогнозы на выздоровления прямо пропорционально зависят от первичной причины синдрома. В некоторых случаях бронхообструкция полностью излечима, в других приводит к невозвратимым последствиям.

Бронхообструктивный синдром (БОС) — это комплекс симптомов органического происхождения, характеризующийся различными нарушениями в работе дыхательной системы

Причины БОС

Согласно исследованиям, основные причины бронхообструктивного синдрома, как у детей, так и у взрослых – это инфекционные, вирусные, аллергические и воспалительные заболевания.

БОС могут вызвать также:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертония, нарушение сердечного ритма);
  • болезни легочной системы (ОРВИ, грипп, пневмонии, врожденные аномалии развития органов, бронхиальные астмы, бронхолегочная дисплазия, новообразования);
  • гельминтозы;
  • патологии ЖКТ (грыжи пищевода, язвы, частые изжоги);
  • психологические расстройства (нервные срывы, стрессы, переутомление);
  • попадание в дыхательные пути инородных тел, химических веществ, бытовой химии;
  • медикаменты (побочное действие некоторых групп лекарств).

Нарушение проходимости воздуха по бронхиальному дереву может быть вызвано спазмом гладкой мускулатуры, скоплением густой слизи в бронхах, наличием жидкости в легких, механическим сдавливанием бронхов (вследствие разрастания новообразований, атипических тканей), отеком слизистой оболочки, деструкцией эпителия в крупных бронхиолах.

У детей причинами появления бронхообструктивного синдрома могут также являться:

  • заболевания вилочковой железы;
  • пассивное курение;
  • внутриутробные патологии развития;
  • искусственное вскармливание;
  • дефицит витаминов, в частности D.

Каждому виду свойственна определенная симптоматика, а такое проявление, как кашель, является неотъемлемым признаком любой разновидности БОС

Разновидности данного комплекса симптомов

Существует множество классификаций бронохообструктивного синдрома у взрослых, начиная от тяжести проявления симптомов (легкий, средний, тяжелый) и заканчивая первоначальными причинами патологии:

  • инфекционный – вызывается различными воспалительными процессами в организме;
  • аллергический – в этом случае БОС – это реакция организма на лекарственные препараты и различные аллергены (пыльцу растений, пыль, шерсть животных);
  • гемодинамический – развивается вследствие снижения давления кровотока в легких (это может быть связано с кровотечениями, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы);
  • обтурационный – бронхи заполняются слишком вязким секретом, который мешает прохождению воздуха.

БОС можно классифицировать по длительности и частоте возникновения, а именно:

  1. Острая форма. Она характеризуется проявлением симптомов не более 10 дней.
  2. Затяжная форма. Признаки патологии сохраняются 10-17 дней.
  3. Хроническая форма. Синдром рецидивирует 2-4 раза в год, в основном из-за инфекционных или аллергических факторов.
  4. Непрерывно рецидивирующая. Периоды обострения и ремиссии очень часто сменяются, причем ремиссия малозаметна или отсутствует вовсе.

У детей, подверженных аллергическим недомоганиям, БОС диагностируется чаще — примерно в 30-50% всех случаев

Симптомы

Признаки бронхообструктивного синдрома у детей и взрослых одинаковы, и могут лишь незначительно варьировать в зависимости от первоначальной причины патологии.

Симптомы таковы:

  • шумное, громкое дыхание;
  • одышка;
  • хрипы, их можно выслушать на расстоянии;
  • сухой изнуряющий кашель, не приносящий облегчения пациенту;
  • приступы кашля с последующим выделением вязкой, густой мокроты;
  • цианоз (посинение) нижней части лица и шеи;
  • выдох длиннее вдоха, он затруднительный.

Осложнения

Если патологию не выявить и не принимать меры для ее лечения, возможны необратимые последствия, особенно если дело касается ребенка.

У пациента могут наблюдаться такие негативные эффекты:

  1. Видоизменение формы грудной клетки. Она становится более округлой. Происходит поднятие тонуса межреберных мышц.
  2. Развитие сердечно-сосудистых патологий, сердечной недостаточности аритмий.
  3. Асфиксия (нарушение дыхания, удушье) возникает из-за закупоривания мокротой или жидкостью, сдавливания опухолями мелких и средних бронхиол.
  4. Паралитическое состояние дыхательного центра.

Симптомов бронхообструктивного синдрома достаточно много

Диагностика

Диагностировать БОС можно по сбору общего анамнеза у пациента и с помощью исследований:

  • спирометрии;
  • бронхоскопии;
  • рентгенографии;
  • КТ и МРТ (используется в редких случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс в легочной ткани).

Врач может назначить общий анализ крови, мочи и кала. Это необходимо для выявления различных воспалительных процессов в организме, гельминтоза. Также доктор выпишет направление на аллергопробы, мазок со слизистой горла и носа, анализ мокроты (если такова имеется).

Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома, включающая комплексное обследование пациента, дает возможность исключить другие болезни, похожие на бронхообструктивный синдром и выявить непосредственную причину его возникновения. Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет терапия, благоприятнее прогнозы.

Лечение заболевания

Любая терапия направлена прежде всего на устранение причины БОС, но необходимо облегчать симптомы данного синдрома.

Лечение включает несколько основных направлений, таких, как бронхолитическая и противовоспалительная терапия, а также терапия, направленная на улучшение дренажной деятельности бронхов

Докторами назначаются следующие клинические рекомендации при бронхообструктивном синдроме:

Муколитическая терапия. Это прием средств, разжижающих мокроту и способствующих ее легкому выведению – Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин.

  1. Регидратация. Чтобы мокрота разжижалась, а лекарства действовали, необходимо достаточно пить жидкости в течение дня. Желательно, чтобы это была минеральная вода – Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова.
  2. Массаж. Легкий лечебный массаж грудной клетки и спины способствует улучшению кровообращения, насыщению крови кислородом, легкому выведения мокроты.
  3. Лечебное дыхание.
  4. Если кашель имеет аллергический характер, принимают противоаллергические препараты – Эриус, Кларитин, Супрастин, Лоратадин.
  5. При непродуктивном сухом кашле, который изнуряет пациента, показан прием кодеин содержащих средств или лекарств, блокирующих кашлевой центр в головном мозге – Кодесан, Кофекс, Либексин, Глаувент.
  6. При затруднении отхождения мокроты применяются отхаркивающие медпрепараты – сиропы на растительной основе (Подорожника, Солодки, Плюща).
  7. Используются средства для расширения бронхов – Аэрофиллин, Неофиллин, Теофиллин.

Лечение должен назначать ваш лечащий врач, после проведения диагностики и установления диагноза, причины возникновения БОС. Чаще всего пациенты принимают гормональную терапию, антибиотики и противовоспалительные средства. Если причиной бронхообструкции стали новообразования в легких, следует проконсультироваться с онкологом, он рассмотрит пути решения данной проблемы.

Всем пациентам, независимо от возраста и степени тяжести бронхообструктивного синдрома, назначаются противокашлевые средства

Народные методы лечения брохообструктивного синдрома

Перед тем как использовать народные средства, следует проконсультироваться с лечащим врачом, дабы избежать осложнений. Такая терапия является вспомогательной и используется только в комплексе с другими методами лечения.

Бронхообструктивный синдром на догоспитальном этапе можно лечить, применяя лучшие рецепты народных целителей:

  1. Для облегчения дыхания, его смягчения нужно 2 раза в день делать ингаляции с маслом чайного дерева и эвкалипта. Для этого на водяной бане нагрейте 2 л воды и добавьте по 0,5 мл масел. Когда смесь начнет активно испаряться, вдыхайте теплый пар через рот.
  2. Для улучшения отхаркивания применяют внутрь барсучий жир в виде капсул или масла 4 раза в день. Курс лечения составляет до месяца.
  3. Грудную клетку и спину нужно растирать козьим жиром для улучшения микроциркуляции в тканях и бронхах.
  4. При постоянных пневмониях, нужно смешать 0,5 л меда и 0,5 кг листьев алое. Растение перетирается в мясорубке и тщательно смешивается с жидким медом. Принимать смесь необходимо по 1 чайной ложке 2 раза в день до еды.
  5. Смягчает жесткое дыхание и убирает непродуктивный сухой кашель отвар травы чабреца с добавлением мяты перечной.

Врач может назначить ингаляции лекарственными препаратами для улучшения состояния пациента. Как правило, прогнозы при своевременном лечении хорошие, хотя они и зависят от основного заболевания, повлекшего за собой бронхообструктивный синдром. Лишь у 20% пациентов патология перерастает в хроническую форму. Своевременно обращайтесь к доктору и не занимайтесь самолечением.

Ссылка на основную публикацию